Пищевая аллергия у детей раннего возраста!

Пищевая аллергия у детей раннего возраста!

Пищевая аллергия у детей раннего возраста!

    Каждая мама, вспоминает спокойные дни беременности, где можно было употреблять в рацион питания различные продукты, не придерживаясь диеты. Основной стол в период беременности, должен быть максимально сбалансированным, витаминизированным и необходимое соотношение белков, жиров, углеводов. Наступает счастливый момент в жизни, это рождение малыша. Знакомство мамы и ребенка, забота о малыше, обеспечение необходимыми условиями по уходу за младенцем, а также создать максимально благоприятные условия. 

    Очень часто молодые родители сталкиваются с первыми трудностями в период новорожденности (такие как кишечные колики),в раннем детском возрасте такие проявлениями как высыпания на теле, нарушение стула (жидкий стул/запор).

Самые часто задаваемые вопросы родителей мы рассмотрим в данной статье:

1. Как проявляет себя пищевая аллергия?
   2. Какая длительность проявления внешних признаков?
   3. Стоит ли отказаться от грудного вскармливания в пользу искусственного (гидролизованные и аминокислотные смеси) или переход на козье молоко?
   4. Прожилки крови в стуле: стоит ли обращаться в инфекционную больницу за стационарной помощью?

    Пищевая аллергия — это вызванная приемом пищевого продукта , вызываю патологическую реакцию, в основе которой лежат иммунные механизмы (специфические IgE-опосредованные реакции, клеточный иммунный ответ (не IgE-опосредованные) или их сочетание — реакция смешенного типа).

В качестве пищевого аллергена, могут быть любые вещества, чаще всего белковой природы, стимулирующие выработку IgE.

Самые часто встречаемые продукты, которые вызывают аллергические реакции: коровье молоко, куриное яйцо, арахис, орехи, рыба, морепродукты, пшеница, соя, а также говядина.

Самый значимым аллергеном является Белок Коровьего молока у согласно клиническим рекомендациям, составляет 2-3% среди грудных детей. С возрастном развивается толерантность у 80% больных детей, к возрасту 6 лет заболеваемость снижается менее 1%.
Любой белковый компонент молока способен вызвать сенсибилизацию, но наиболее часто : бетта-лактоглобулин, альфа-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин и гамма-глобулин, альфа — казеин и бетта-казеин.

Пищевая аллергия представляет собой симптомокомлекс заболеваний и не является нозологическим диагнозом.
Поэтому учитывают клиническую и этиологическую значимость пищевой аллергия,  включают в полный клинический диагноз после обозначения нозологической формы.

• Атопический дерматит
• Аллергическая крапивница
• Аллергический гастроэнтерит и колит

Лабораторная диагностика:

• Определение уровня IgE (sIgE) — иммуноглобулин Е, специфический иммуноглобулин

Основная функция IgE – обеспечение индивидуального иммунного ответа организма на внедрение раздражителя (антигена), обладающего определенной биологической активностью

• Пищевая панель

   При пищевой аллергии детям раннего возраста, чаще встречаются проявления в виде постоянного зуда (характерен для любой возрастного периода), кожный синдром.  Атопический дерматит у детей раннего возраста носит младенческий период, в этот период преобладает экссудативная форма заболевания. Клиническая картина представлена эритематозными пятнами, папулами, везикулами на лбу, щеках, волосистой части головы, сопровождающимися интенсивным зудом, отечностью, мокнутьем. Выраженный красный дермографизм. Чаще всего высыпания локализуются на разгибательных и сгибательных поверхностях конечностях.

Длительность высыпаний, зависит от своевременного начала лечения, а также полного исключения аллергенов (продуктов питания).  У детей первого года жизни, чаще всего высокий аллерген это на Белок коровьего молока.
    У детей на грудном вскармливание развивается клинически значимая аллергия, к БКМ за счет проникновения пищевых белков в грудное молоко. Часто вижу удивление в глазах молодых мам и отказ от рекомендации исключения белка коровьего молока. Встречные вопросы: что именно употреблять в рацион питания маме ? Дорогие мамы, сбалансированное питание кормящей мамы должно быть разнообразным, полноценным и максимально натуральным. Употребление каш (рис, гречка, кукурузная, овсяная и.т.д), супы, мясные продукты (индейка, курица, свинина) , перепелиные или куриные яйца , фрукты зеленого цвета и.т.д. Поэтому отсутствие цельного коровьего молока, никаким образом не скажется на вашем разнообразии меню.

Стоит ли отказываться от грудного вскармливания?

Действительно, очень часто мамы задают такие вопросы. Мой ответ нет! Грудное вскармливание является залогом полноценного развития ребенка. Только в том случае, когда грудное вскармливание невозможно (полная гипогалактия матери, невозможность ГВ по врожденным заболеваниям (пример: врожденный порок развития расщелина верхней губы и  неба), наличие хронических инфекционных заболеваний у мамы — угрожающие для жизни ребенка.

В том случае, когда невозможно сохранить ГВ. В рекомендациях используют гидролизованные смеси, либо аминокислотные!
Гипоаллергенные смеси не относятся к лечебному питанию, назначаются только для детей склонным к развитию аллергии (учитывая анамнез и наследственность).
Соевая смесь также не является лечебным питанием и может вызвать перекрестную реакцию!

    Переход на козье молоко не является разумным способом. Так как в этом случае, козье молоко может выступить как перекрестный аллерген, вызывая перекрестно-аллергические реакции у больных с аллергией к БКМ, так и является самостоятельным аллергеном, вызывая тяжелые реакции у пациентов, толерантных к коровьему молоку. А также основные аллергены молока практически не теряют свою биологическую активность после кипячения, пастеризации, ультравысокой температурной обработки .

Прожилки крови в стуле: стоит ли обращаться в инфекционную больницу за стационарной помощью?

Гастроинстенальные проявления — это проявления со стороны органов пищеварения. Пищевая аллергия это нетолько, когда есть высыпания на теле. Аллерген, который проходит через ЖКТ может вызвать диспепсические проявления (срыгивания, кишечные колики, боли в животе, рвота, прожилки крови в стуле). Такие детки очень часто попадают в инфекционную больницу. Получают симптоматическую терапию, которые приносит только временное улучшение. Если вовремя не диагностировать, к сожалению это может привести к необратимым последствиям.

Если у вашего малыша отсутствует субфебрильная/фебрильная температура тела, на протяжении длительного времени не наблюдается улучшение после курса медикаментозного назначения вашим лечащем врачом, наличие в стуле прожилок крови, слизи, изменение цвета, тогда вероятнее всего у вашего ребенка Гастроинстенальная форма пищевой аллергии.

Гастроинстенальная форма пищевой аллергии может возникнуть как и на грудном вскармливание, так и на искусственном.
Для мамы соблюдения лечебной диеты с полным исключением БКМ. Детям с искусственным вскармливанием, переход на лечебное питание. Эффект при своевременном лечении наступает быстро. Соблюдение диеты в дальнейшем, приводит к быстрому восстановлению ЖКТ.

С уважением, врач педиатр ГАУЗ КО КГДКБ № 1

                        Рязанова Светлана Сергеевна

194

Назад

Аллергия на коровий белок у грудничка: как проявляется аллергия на белок коровьего молока у младенца • Твоя Семья

Аллергия на коровий белок у грудных детей – довольно частое явление: более чем у 10% грудничков молоко вызывает аллергическую реакцию. Такая реакция детского организма может быть вызвана множеством факторов, в том числе резким переводом ребенка с грудного молока на искусственную смесь, когда организм малыша не успевает приспособиться к новой пище. Часто аллергическая реакция является результатом перехода к искусственной смеси в тяжелый для ребенка период: период прорезывания зубов, простудного или инфекционного заболевания, прививок. Несоблюдение мамой инструкции изготовителя при приготовлении искусственной смеси также ведет к проблемам со здоровьем грудничка. Аллергия на коровий белок может проявиться у деток, в семье которых есть больные аллергическим дерматитом, астмой, поллинозом.

Также в числе причин аллергических заболеваний могут быть такие неблагоприятные условия, как: экологически загрязненная зона проживания (большие промышленные города), антисанитарные условия в квартире, вредные привычки кормящей грудью матери (курение, алкоголь). Кроме того, угроза аллергической реакции на многие продукты питания всегда есть в том случае, если беременность протекала с осложнениями, а также у недоношенных деток. Аллергическая реакция у ребенка может быть вызвана как при кормлении крохи молочной смесью, в составе которой количество коровьего белка избыточно, так и в результате употребления молока кормящей грудью матерью. При этом многие родители путают аллергическую реакцию на белок с его непереносимостью. При непереносимости коровьего белка желудочек малыша просто не в состоянии переварить молочный продукт, в то время как аллергия является ответной реакцией иммунной системы на белок-антиген, который остается активным даже после термической обработки. Поэтому важно знать, какие именно симптомы являются признаком аллергической реакции.

Признаки на начальной стадии

Симптомы аллергии на коровий белок у грудничка такие же, как и при любой аллергии на пищевые продукты. Так, в числе признаков отрицательной реакции организма на употребление коровьего молока, следующие симптомы:

• Колики. Болезненные колики начинают беспокоить малыша практически сразу после приема пищи и сопровождаются вздутием живота, частыми отрыжками.
• Понос. При поносе вследствие аллергической реакции кал у грудничка очень жидкий и пенистый. В кале можно разглядеть кровянистые сгустки и остатки створоженного молока, которое не было переварено. Но иногда реакцией на аллерген становится не понос, а запоры.
• Рвота. Если кроха часто срыгивает молочную смесь, то, скорее всего, организм не в состоянии ее усвоить.
• Отсутствие аппетита. Ребенок становится вялым, отказывается от еды, при этом пьет много жидкости.

[youtube]vQQI8hlFZJ4[/youtube]

В большинстве случаев симптомы непереносимости белка коровьего молока у грудничка сопровождаются общей слабостью, а из-за недомогания малыш становится более капризным и раздражительным. К тому же у ребенка нарушается сон.

Все эти признаки пищевого отравления характерны для начальной стадии развития аллергии. У каждого новорожденного ребенка аллергическая реакция протекает индивидуально: у одних последствия видны уже через 2-3 часа после употребления молочной смеси, а у других симптомы появляются только на 2-3 день после приема продукта-аллергена. При этом вышеперечисленные симптомы пропадают уже на третий день после того, как аллерген исключен из рациона грудничка.

Симптомы при тяжелой форме

Если родителями вовремя предприняты необходимые меры, и продукт-аллерген (в данном случае – коровье молоко) исключен из рациона крохи, находящегося на грудном вскармливании, то уже через несколько дней малыш пойдет на поправку. Но если родители продолжат кормить грудничка той же самой смесью, то аллергия на коровий белок приобретет более выраженные симптомы. Так при осложнении у грудного крохи могут появиться следующие проблемы со здоровьем:

• Сыпь на коже. Сыпь чаще всего появляется на коже за ушами, на лице, ручках и ножках, ягодицах. При этом пораженная сыпью кожа может сильно воспаляться, что доставляет крохе болевые ощущения.
• Сильный зуд.
• Отечность. Отекают веки, губы.
• Сухой кашель. Вдобавок к кашлю у малыша могут наблюдаться хрипы, дыхание становится свистящим.
• Заложенность носа.
• Частое чихание.
• Учащенное дыхание.

Каждый из вышеперечисленных симптомов может стать для малыша очень опасным. Так, при зуде кроха будет расчесывать кожу, в результате чего в ранки может попасть бактериальная инфекция. Заложенность носа и кашель будут мешать малышу во время сосания груди или бутылочки. А отказ от еды, рвота и понос приведут к резкому снижению веса ребенка. Стрессовая ситуация или простудное заболевание также могут способствовать переходу аллергии в тяжелую форму.

Зачастую симптомы аллергических реакций бывают схожи с симптомами простудных и других заболеваний. И поставить диагноз в домашних условиях практически невозможно. Поэтому родители должны обратиться за медицинской помощью. Для того чтобы точно определить наличие аллергии, крохе потребуется пройти полный осмотр и сдать анализы крови и кала.

Ни в коем случае нельзя пускать болезнь на самотек. Аллергия на коровье молоко у грудничка может обернуться тяжелыми последствиями: носовым кровотечением, поражением суставов, анемией. В некоторых случаях аллергическая реакция даже может проявиться анафилактическим шоком: буквально через несколько минут после употребления смеси у ребенка резко падает артериальное давление, отекают лицо и горло, малыш перестает реагировать на внешние раздражители, кожа становится белой, могут возникнуть судороги, непроизвольное мочеиспускание. Такое состояние малыша требует срочного вызова скорой помощи.

Чем младше грудничок, тем тяжелее он переносит симптомы аллергии. Как правило, аллергия на коровье молоко у детей проходит сама собой уже к 3-5-летнему возрасту, когда пищеварительная система уже полностью сформирована и способна переваривать и усваивать продукты, которые ранее отторгались организмом ребенка. Очень редки случаи, когда аллергическая реакция на коровий белок остается постоянным спутником на всю жизнь.

В любом случае, нужно обязательно пройти осмотр у опытного педиатра и соблюдать все данные врачом рекомендации. Так, необходимо придерживаться всех правил введения прикорма, переводить грудного кроху с питания материнским молоком на искусственную смесь постепенно, при этом выбирая только качественную смесь проверенных производителей. Подобрать смесь можно совместно с педиатром. Важно соблюдать рекомендации производителей и правильно готовить смесь для кормления. Осторожно нужно вводить коровье молоко деткам, у которых есть генетическая предрасположенность к аллергии. При этом необходимо отслеживать каждое изменение в поведении ребенка и состоянии его здоровья.

Аллергия на белок коровьего молока у грудничка

Аллергической реакцией называется неадекватный ответ иммунной системы на пищевой продукт, химическое соединение или микроорганизм. У детей первого года жизни такая реакция отторжения чаще всего возникает на коровье молоко. В нем содержится около 25 белков, каждый из которых может выступать в роли аллергена. Самыми активными в этом плане считаются казеин, альбумин, альфа- и бета-лактоглобулины. При профилактических осмотрах грудничков симптомы аллергии на белок коровьего молока обнаруживаются у каждого пятого из них.

Механизм развития аллергии

Прежде всего, следует различать аллергию на белок молока (АБКМ) от псевдоаллергии и непереносимости молочных белков, хотя бывают случаи сочетания этих заболеваний.

Истинная аллергия, или аллергический диатез — это реакция на введение в организм чужеродного белка-антигена, она развивается при поступлении любого, даже самого небольшого, его количества.

В случае псевдоаллергии реакцию вызывает не сама природа продукта, а его избыточное количество. То есть если ребенок выпил слишком много молока, его пищеварение может не справиться с нагрузкой, и иммунная система ответит выработкой антител.

При непереносимости молочных белков они просто не перевариваются, и проходят через желудок и кишечник «транзитом». Чаще всего причиной непереносимости служит незрелость ферментативной системы или лактазная недостаточность. В грудном возрасте организм еще не вырабатывает нужное количество фермента, разлагающего белки на более простые по строению сахара, а сами белки не способны всосаться через стенки кишечника.

Симптомы аллергии

Первые симптомы АБКМ проявляются спустя несколько недель после попадания в организм аллергена – молочного белка. Самым характерным признаком заболевания служит атопический дерматит. Это воспалительное поражение кожи проявляется зудом, покраснением, сухостью, шелушением и мелкими обильными высыпаниями, которые часто принимают за потничку. Типичная локализация высыпаний – лицо, локтевые сгибы и подколенные ямки, при запущенном заболевании сыпь распространяется на туловище и волосистую часть головы.

По мере нарастания симптомов на коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Вскрываясь, они образуют мокнущие ранки, которые затем заживают, оставляя зудящие корочки. При диатезе, вызванном реакцией на белки молока, на головке ребенка даже при самом тщательном уходе образуется чешуйчатая корка – молочный струп (гнейс).

Симптомами аллергии на белок коровьего молока у грудничка также могут быть:

• отеки лица;
• отек слизистых оболочек рта и носа, результатом которых становится ринит, кашель, затруднение дыхания;
• кишечные колики;
• частые и обильные срыгивания, рвота;
• жидкий стул с остатками створоженного молока;
• плохой набор веса;
• при тяжелой форме аллергии в каловых массах могут обнаруживаться прожилки крови, потому что при атаке антителами молочных белков повреждается и слизистая оболочка кишечника.

Важно! Редким, но самым опасным для ребенка последствием аллергической реакции считается анафилаксия. Буквально в течение нескольких минут у ребенка бледнеет кожа, отекает лицо, дыхание затрудняется из-за спазма мышц гортани. Такое состояние опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Первым этапом диагностики является оценка проявлений аллергии на белок коровьего молока, наличие у ребенка сопутствующих заболеваний, случаи аллергических заболеваний у ближайших родственников. Предварительный диагноз можно поставить, исключив коровье молоко из рациона малыша, а если он на грудном вскармливании, то из рациона матери. В случае аллергии на молочный белок ее проявления после этого должны исчезнуть или уменьшиться.

После сбора анамнеза для уточнения диагноза врач может назначить провокационную аллергопробу, так называемый прик-тест. При его проведении на поверхность кожи наносится небольшое количество альбумина или лактоглобулина. Если в месте нанесения появится покраснение, это будет означать, что малыш страдает аллергией на молочный белок.

Лечение

Основным лечением АБКМ у грудничков является полное прекращение поступления белка-аллергена в организм. Если ребенок на грудном вскармливании, то маме нельзя употреблять никаких блюд, содержащих коровье молоко и молочные продукты, вплоть до печенья и полуфабрикатов, в состав которых входит сухое молоко.

Если же малыш питается искусственными смесями, следует использовать заменители материнского молока, изготовленные на основе гидролизированных белков или аминокислот. Правда, высокогидролизированные белковые смеси имеют горьковатый вкус и специфический запах, и поэтому некоторые дети их пить отказываются. Смеси на основе аминокислот обладают нейтральным вкусом, они подходят для деток с АБКМ любой, даже тяжелой, степени.

Специализированные гипоаллергенные детские смеси обычно назначаются на 6 месяцев. После этого делается проба перевести малыша на обычную, неадаптированную смесь. Если проявления аллергии возвращаются, лечебная смесь назначается еще на полгода.

Симптоматическое лечение, устраняющее проявления аллергии включает:

• Применение наружных средств для снятия зуда, заживления и увлажнения кожи. Такие препараты выпускаются в виде мазей, кремов и эмульсий. Негормональные средства назначают при легкой форме аллергии, гормональные — при ярко выраженных симптомах. Продолжительность терапии гормонами не должна превышать нескольких дней.
• Назначение энтеросорбентов, которые связывают и выводят из организма токсины.
• В случае поражения сыпью больших участков кожи применяются антигистаминные препараты – средства, тормозящие развитие реакции организма на белок-аллерген.

Снять у грудничка симптомы аллергии на белок коровьего молока помогут народные методы. Так, проверенным средством для уменьшения отека и зуда считается отвар череды, который используют для приготовления примочек и ванночек.

На всю жизнь аллергическая реакция на белки коровьего молока сохраняется очень редко. В большинстве случаев с течением времени организм перестает вырабатывать на них антитела, и к 3-5 годам проявления аллергии обычно исчезают.

Аллергия на белок коровьего молока у грудничка: причины, симптомы и что делать

Бывает, что молодая мама в силу ряда факторов не может кормить ребенка грудью. Приходится заменять грудное молоко адаптированной смесью. Такие малыши чаще остальных склонны к появлению аллергии. Организм крохи может не принимать молочный протеин, развиваются соответствующие реакции.

Может ли быть аллергия от молока?

От коровьего молока у грудничка может возникнуть аллергия. Если появление реакции обнаружено на первом этапе, то есть вероятность вылечить патологию и в последствие избежать осложнений. Правильно выбранное лечение уменьшит риски появления бронхиальной астмы или сильной аллергической реакции, которая может привести к анафилактическому шоку.

Аллергены разрушают организм малыша при попадании в кровеносную систему. Причины такой реакции организма строго индивидуальны, диагностику проводит врач. Патология может усугубиться из-за стресса, вирусных заболеваний, других негативных факторов.

Причины

Аллергическая реакция появляется сразу при попадании аллергена в ЖКТ. Коровье молоко содержит двадцать пять разновидностей протеина, из которых наиболее активные: казеин, лактоглобулин и альбумин. Попадая в желудок малыша, животные белки не могут расщепиться, так как у малыша могут отсутствовать некоторые ферменты. Детский пищеварительный тракт очень чувствительный, кишечник еще не зрелый. Организм воспринимает клетки белка как чужеродные и начинает отвергать.

Аллергические реакции могут возникать в нескольких случаях:

• Когда через грудное молоко поступает коровий белок, когда его съела мама.
• Через молочные смеси.

Спровоцировать появление аллергической реакции могут следующие факторы:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Неправильный образ жизни матери во время беременности.
3. У беременной женщины были осложнения: токсикоз, гипоксия, гестоз, угроза выкидыша, стрессы.
4. В гестационный период женщина работала на вредном производстве.

Симптомы

Аллергия у грудничка может появиться не сразу. Обычно первый прием коровьего белка может не дать никакой реакции. Каждый последующий прием усугубляет ситуацию. Для малышей характерна следующая симптоматика:

• Высыпания на коже (в основном лице, попе, груди)
• Шелушение в районе высыпаний.
• Зуд.
• Покраснение на лице, груди в виде ожоговых пятен.
• Отеки лица, гортани.

Желудочно-кишечный тракт может дать отклик в виде симптомов:

• Понос, колики, вздутие живота, зелень в стуле.
• Рвота, срыгивание.
• Болезненные ощущения в области живота.
• Отсутствие аппетита.

У малыша могут появиться трудности с дыханием, симптомы простуды в виде насморка, отечности носа, хрипов, свистов при вдохе/выдохе.

Диагностирование

Диагностирует аллергию только врач-аллерголог с помощью осмотра малыша и назначения соответствующих анализов. Чтобы исключить наличие сопутствующих патологий врач назначает обследование:

• Копрограмма.
• Кал на дисбактериоз.
• Анализ крови на аллергены.
• Кожная проба.
• Тест на лактазную недостаточность.
• Введение безлактозной диеты.

Лечение

Если точно известно, что у грудничка аллергия на белок коровьего молока, то первым делом вводится безлактозная диета. При этом вводится специальная безмолочная смесь, в состав которой входят гидролизаты протеина. Хотя самой лучшей едой все равно остается материнское молоко. Если у матери на первых этапах кормления есть возможность сохранить грудное молоко, то лучше сделать это.

Если у малыша возникла аллергия при грудном вскармливании, то маме нужно прекратить принимать в пищу все молочные продукты и все продукты, которые содержат лактозу: шоколад, сгущенку, мороженое, сыр.

Когда на коже проявилась аллергия, нужно срочно вывести белок из желудка и кишечника малыша. Для этого назначаются сорбенты: активированный уголь, энтеросгель. Применять медикаментозные препараты нужно в течение 3 дней, пока аллерген полностью не покинет организм крохи.

Для борьбы с аллергеном применяются следующие лекарственные препараты:

• Антигистаминные. Они помогают снять симптомы аллергии: убирают сыпь. снимают зуд, отеки. К таким препаратам относят: Супрастин, Парлазин, Лоратадин.
• Кортикостероиды. Назначает врач только при очень сильных проявлениях аллергии.
• Мази местного действия для снятия кожных высыпаний.
• Назальные спреи и капли при респираторных симптомах.

Если аллергическая реакция проявляется через сильные отеки, затруднение дыхания, не стоит рисковать и заниматься самолечением и необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Профилактика

Чтобы избежать появления аллергической реакции и усугубления патологии нужно сразу проследить за реакцией ребенка на введенную молочную смесь. Это актуально особенно для детей до 1 года. Чтобы не возникло повторной аллергии нужно соблюдать меры профилактики:

1. Исключить из рациона молочные продукты.
2. Укреплять иммунитет ребенка: закалять, больше бывать на свежем воздухе.

Большинство детей перерастают аллергию на коровье молоко к трем годам. Однако нужно каждые полгода проходить обследование у врача, сдавать анализы и отслеживать реакцию ребенка на аллерген.

Как проявляет себя аллергия на коровий белок у грудничка

Всем известно, что иммунная система новорожденных и грудных детей еще не сформирована до конца. Тем более важным становится то внимание, которое следует уделять питанию грудничков. В частности, важно уделять внимание такому явлению, как аллергия. Аутоиммунная реакция, более известная как аллергия – процесс по большей части безобидный для взрослых, может иметь самые глубокие и неприятные последствия для малышей. Вот почему так важно вовремя выявить, распознать и предупредить возможные аллергические реакции у крох.

Ассортимент питания грудных детей, даже получающих прикорм, трудно назвать разнообразным, поэтому и столкнуться с большинством аллергенов (которые, возможно, будут досаждать в дальнейшем) у деток не очень много. Но вот аллергия на лактозу, если таковая имеется, проявит себя обязательно. Лактоза – сложный углевод, входящий в состав молочных продуктов, что видно из его названия (от греческого «лактос» – молоко). Именно об аллергии на непременную составляющую молока – лактозу – и, как следствие, аллергию на молоко, мы и поговорим сегодня. Можно ли избежать данной неприятной проблемы, и что делать, если все же с ней столкнулся?

У грудничка, который появился на свет совсем недавно, ни одна из систем обеспечения жизнедеятельности, включая иммунную, до конца не сформирована, и потому здоровье ребенка при отсутствии должного ухода будет постоянно находиться под угрозой.

И если исключить опасность получения травм относительно просто – нужно лишь максимально оградить малыша от внешнего мира и постоянно держать под контролем, хотя бы до появления у него первых признаков сознательных действий и речи, – то уберечь от болезней может стать куда более непростой задачей. В частности, новоявленные матери часто сталкиваются с тем, что у их чад при употреблении тех или иных продуктов питания проявляются различного рода аллергические реакции.

Начать следует с понимания принципа возникновения аллергической реакции как таковой. Она является результатом попадания аллергенов в ту систему организма, которая защищена от вредоносного влияния наименее всего. Скорость проявления сопутствующих реакций будет зависеть от текущего состояния здоровья, условий, в которых ребенок постоянно находится, количества стрессовых состояний и еще некоторых других факторов.

Коровий белок как аллерген

Что касается молочного белка в качестве источника аллергии, его попадание в организм новорожденного обуславливается необходимостью наполнения организма большим количеством белка. Некоторые матери по объективным причинам не могут практиковать грудное вскармливание, иные просто предпочитают ему молочные продукты с прилавков магазинов. Вывести белок из крови ребенка полностью практически невозможно, поскольку число гормонов и ферментов для этого слишком мало. В результате вырабатываются гистамины, вследствие чего и наблюдаются наиболее характерные проявления аллергии:

• трудности с дыханием;
• сыпь на коже;
• отечность;
• нарушение нормального функционирования пищеварительной системы и т. д.

Характерные проявления

Как правило, первым признаком того, что у новорожденного началась аллергия на коровий белок, является жидкий стул. Пищеварительный тракт испытывает неимоверную нагрузку, вследствие чего не может справиться со всей поступающей в организм пищей. Для фекалий в таких случаях будут характерны непереваренные творожные хлопья – это и есть результат того, что деятельность пищеварительной системы была нарушена.

В некоторых случаях этому сопутствуют также кровяные выделения вместе со стулом, перистальтика кишечника, кишечные колики. Конечно же, все эти явления сопровождаются весьма специфическими и малоприятными для детей ощущениями в области живота, и, будучи не в состоянии справиться с болью самостоятельно, малыши начинают кричать и плакать. Причину расстройства грудничка определить в таком случае достаточно просто – живот, как правило, несколько вздут.

Помимо обильного жидкого стула и вздутия живота, характерной аллергической реакцией на переизбыток белка в организме является периодические позывы к рвоте. Ребенок будет постоянно срыгивать, и все съеденное станет частично выходить наружу неестественным способом. Как следствие, нарушается и аппетит, иногда ухудшается качество сна – ребенок начинает просыпаться по несколько раз за ночь. Часто это сопровождается температурой тела, превышающей норму.

Как выявить аллергию на белок на ранних стадиях

Многие женщины, недавно познавшие радость материнства, не умеют объективно оценивать состояние здоровья своего ребенка, подвергаясь чрезмерной панике по малейшему поводу. Однако с аллергией все в точности наоборот – ее первые признаки как раз можно не заметить вовсе, приняв такое поведение новорожденного за норму, либо принять за обыкновенные колики в кишечнике. Таким образом, мать не всегда способна заметить, что ее малыш подхватил аллергию, когда дойдет уже до внешних проявлений, т. е. сыпи на коже и вздутия живота.

Разумеется, диагностировать недомогание лучше как можно раньше, чтобы бороться с последствиями было проще, поэтому при малейшем подозрении на аллергию на коровий белок ребенка следует показать специалисту-терапевту.

Важно! Как известно, большинство веществ и витаминов попадает в организм грудничка именно во время вскармливания грудью в результате всасывания молока матери. Таким образом, все, что входит в мамин рацион, так или иначе, отразится впоследствии на детском здоровье. Соответственно, и коровий белок может всасываться ребенком даже с материнским молоком.

Заключение

Таким образом, проявление аллергии на коровий белок у грудничков заметить не так уж и трудно, если заранее ознакомиться со всеми симптомами. Стоит помнить, что первый и самый главный помощник качественного и быстрого лечения – своевременное реагирование, поэтому с походом к врачу не стоит тянуть, если нет желания потом лечить малыша уже не только от аллергии, но и от бронхиальной астмы и нарушений пигментации кожи.

Симптомы и лечение аллергии на коровий белок у грудничка

Довольно часто мамочки сталкиваются с такой проблемой как аллергия на коровий белок у грудничка. Сегодня эта проблема достаточно актуальна, ведь встречается практически у каждого третьего новорожденного ребенка. Стоит сказать, что бывает конкретно аллергическая реакция на коровий белок и, непосредственно, его непереносимость.

Если говорить об аллергии, то она является реакцией иммунной системы малыша на белок. А если о непереносимости белка у ребенка, то здесь идет речь о сложностях в переваривании некоторых продуктов. Во втором случае, к иммунной системе данное явление абсолютно не имеет никакого отношения.

Причины

Если говорить о причинах, которые могут спровоцировать аллергию на коровий белок, то они могут быть достаточно разнообразными. Итак, к основным факторам, способствующим появлению аллергической реакции на молоко у ребенка, можно отнести:

• генетическую предрасположенность;
• экологическую окружающую атмосферу, имеется в виду, неблагоприятную;
• проблемы во время беременности – гестоз, угроза выкидыша и так далее;
• неправильное питание корящей мамы;
• полностью искусственное вскармливание ребенка.

Аллергия на коровий белок

Обычно аллергия на белок развивается из-за того, что иммунная система новорожденного малыша еще не совсем зрелая и ей попросту не хватает ферментов для полноценного его расщепления. Поэтому он воспринимается иммунной системой, как чужеродное тело, что приводит к возникновению различных аллергических реакций на молочный коровий продукт.

Симптомы

Если говорить о таком состоянии как аллергия на коровий белок у грудничка, симптомы его будут предельно яркими.

Симптоматические проявления аллергии у ребенка на молоко заключаются в следующем:

1. со стороны желудочно-кишечного тракта – понос, частые колики, достаточно обильное срыгивание после еды, газообразование. Если не принять соответствующих мер, то может развиться кровотечение, обезвоживание;
2. со стороны кожи – возникновение атопического дерматита, экземы, корочки на голове и отека Квинке;
3. со стороны дыхательных органов – развивается аллергический ринит, кашель, прослушиваются хрипы, и отмечается затрудненное дыхание.

Обычно к четырем годам дети избавляются от этого неприятного недуга, однако иногда аллергическая реакция на коровий белок может сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Что делать и как бороться с проблемой?

При наличии всех вышеперечисленных симптомов можно понять, что имеет место аллергия на белок коровьего молока у грудничка – что делать расскажет врач, к которому необходимо обратиться в срочном порядке. Он осмотрит ребенка, назначит соответствующее лечение.

В первую очередь из питания ребенка полностью исключается молоко и его производные. Если малыш полностью искусственник, тогда ему необходимо подобрать гипоаллергенную смесь.

Идеальным вариантом будет смесь, в основе которой лежат гидролизаторы белка. При выборе смеси, стоит учитывать отзывы многочисленных мамочек, которые также столкнулись с этой проблемой и сумели подобрать альтернативный вариант натуральному продукту. Отзывы можно почитать на специальных форумах.

Также для лечения данного вида аллергии у грудничков применяется и медикаментозная терапия:

• врачи назначают энтеросорбенты, которые быстро выводят токсины из организма малыша;
• антигистаминные лекарственные средства, способствующие устранению аллергических признаков;
• при тяжелых аллергических формах могут назначаться также гормональные препараты;

Если аллергия сопровождается кожными проявлениями, тогда назначаются препараты в виде мазей для наружного воздействия на аллерген.

Видео

Аллергия на коровий белок у грудничка: симптомы, что делать

Содержание:

1. Клинические проявления
2. Выявление и лечение

Коровье молоко и продукты, приготовленные на его основе, содержат большое количество питательных веществ. Однако при его введении в прикорм могут появляться симптомы аллергии на коровий белок у грудничка. Своевременное выявление непереносимости позволяет устранить продукт из питания ребенка и предупредить неприятные последствия заболевания.

Клинические проявления

Симптомы аллергии на коровий белок у грудничка

Симптомы непереносимости коровьего молока могут появляться через несколько часов или дней после его употребления. Основные признаки патологии проявляются в следующем:

• нарушения носового дыхания из-за отека слизистой оболочки носа, насморк, чихание и сухой кашель;
• на коже у ребенка появляются высыпания;
• диспепсические явления в виде тошноты, вздутия живота, отрыжки и вздутия живота.

Наиболее часто нарушается работа органов пищеварительной системы. На фоне употребления молока возникают метеоризм и рвотные позывы. Если ребенок продолжает его пить, то возможна многократная рвота. Появление в каловых массах слизи свидетельствует о непереваривании коровьего молока.

Симптомы аллергии на продукты питания схожи с проявлениями кишечной инфекции. Для уточнения диагноза следует обратиться к врачу.

Родители часто не обращаются к врачу. Нарушения пищеварения у ребенка они связывают с пищевой инфекцией или временным нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Прогрессирование аллергии усиливает клинические проявления — возникает зудящий дерматоз, кожа становится отечной и гиперемированной. Ребенок чешет зудящую кожу, расчесы могут инфицироваться, приводя к повышению температуры и интоксикационным признакам.

Выявление и лечение

Выявление заболевания у детей основывается на сборе жалоб и возможных причин их возникновения. Родители замечают, что симптомы возникают после употребления коровьего молока. Если у близких родственников имеются аллергические заболевания, то это повышает риск развития аллергии.

Основной метод выявления болезни — анализ на иммуноглобулин Е. Это специфический белок, вырабатываемый клетками иммунной системы. Его повышение в анализе крови свидетельствует о наличии аллергии.

Родители не должны самостоятельно назначать лекарства. Они имеют противопоказания, которые следует учитывать при их применении.

В лечении аллергии важно устранить причину его развития. Продукты, содержащие коровий белок, должны быть устранены из питания. Дополнительно назначаются лекарственные препараты: энтеросорбенты, антигистаминные медикаменты и глюкокортикостероиды. Схему лечения и их дозировку выбирает педиатр после осмотра ребенка.

Основное проявление аллергии на коровий белок — нарушение работы органов пищеварения. Кроме этого, появляются и другие аллергические признаки: сыпь на коже, заложенность носа и др. Лечение проводится только после установления причин появления неприятных симптомов. Иммуноферментный анализ с определением уровня иммуноглобулина Е в крови позволяет подтвердить диагноз. Терапия подразумевает исключение коровьего белка из питания, а также использование антигистаминных и гормональных средств.

Читайте в следующей статье: можно ли кормящей маме молоко домашнее

Аллергия на коровий белок у грудничка

О пользе коровьего молока можно рассказывать долго. Молоко – это ценный источник кальция, минералов, витаминов, белков. Однако именно такой состав, а именно казеин часто оказывается причиной, по которой у грудничка развивается аллергия на белок коровьего молока. Это заболевание встречается почти у 10% детей, которым дают смесь. Причем в основном это малыши в возрасте до одного года.
[contents]

Каков состав коровьего молока

Для того чтобы разобраться в данной проблеме, для начала рассмотрим состав молока. Обычная смесь содержит около 25 видов белков, большая часть из которых являются аллергенами. В этом продукте присутствуют:

У грудничка система пищеварения еще не сформирована, поэтому выработка ферментов может быть недостаточной. Это приводит к тому, что отдельные вещества не всасываются, что приводит к тому, что организм реагирует на них, как на опасные.Когда появляется аллергия на коровий белок.

Похожие реакции, а заболевания разные

Аллергия на коровье молоко бывает двух типов.

• Истинная реакция появляется в том случае, если ребенку дали смесь, но у него незрелая ферментная система. Поэтому достаточно небольшого количества данного продукты, чтобы организм не смог его переварить.

• Псевдоаллергическая реакция может появиться в том случае, если количество ферментов нормальная, однако смеси оказалось слишком много и пищеварительная система не может его переварить. Поэтому причиной является не повышенная чувствительность организма, а количество продукта;

• Непереносимость молочных продуктов. Как правило, у таких детей имеются сложности с усвоением смеси, и иммунитет не реагирует. Поэтому непереносимость не относится к аллергическим заболевания.

Именно поэтому при появление признаков аллергии нужно обращаться к врачу. Только специалист может различить непереносимость, имеющие схожие симптомы.

Причины аллергии на молоко

Симптомы: покраснения на коже

Специалисты разделяют реакцию на коровий белок и на лактозу. Они по-своему правы, поскольку причиной заболевания может быть и то, и другое. Организм грудничка не способен переваривать другую пищу, кроме молока. Однако слизистая его пищеварительной системы не имеет надежной микрофлоры, поэтому она может отреагировать на аллергены.Когда исчезают признаки заболевания. Примерно в двухлетнем возрасте у детей желудок начинает работать как у взрослого. Поэтому у некоторых из них проходят симптомы на молочные продукты.

Однако не стоит забывать о том, что есть и другие факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

• Наследственность. Некоторые мамы реагируют на белок коровьего молока;

• Тяжелое течение беременности, осложненное стрессами, гипоксией плода, угрозой выкидыша, гестоз;

• Экологическая обстановка;

• Особенности питания;

• В каком возрасте мама забеременела.

Проявление аллергии на коровье молоко

Аллергия проявляется нарушением работы практически любых органов и систем. При этом может давать осложнения при простудных заболеваниях и стрессовых ситуациях, а также при наличие других патологий.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

У маленьких детей чаще всего аллергия на смесь проявляется диареей. Поскольку, как мы уже говорили, причиной реакции бывает отсутствие в желудке необходимых ферментов, то в продуктах жизнедеятельности ребенка будут заметны остатки плохо переваренной пищи. Грудничка может беспокоить рвота, срыгивание творожком.Симптомы опасны тем, что у малыша повреждается кишечник и слизистая желудка.

Характерными симптомами пищевой аллергии являются:

• Появление крови в каловых массах. В таких случаях говорят о тяжелом течении аллергии.

• Ребенок жалуется на боль в животе, или постоянно плачет;

• Колики;

• Капризность.

Причем такие симптомы аллергии характерны именно для реакции на смесь коровьего молока. Как правило, при грудном вскармливание они встречаются крайне редко. Еще одним характерным проявлением заболевания в области пупка у грудничка появляются болезненные ощущения.

При этом также могут наблюдаться:

• Клинические проявления колита;

• Патология со стороны кишечника;

• Повышение уровня соляной кислоты в желудочном соке.

Все это сопровождается болевыми ощущениями у грудничка. Более того запушенное аллергическое заболевание приводит к тому, что у младенца развивается вторичная ферментная недостаточность. На фоне этого ухудшается усвоение организмом целой группы молочных продуктов и в том числе злаковых. Помимо этого может развиться патология поджелудочной железы и печени.

Кожные проявления

Симптомы: сыпь

Для любой аллергии характерны классические проявления. Поэтому у грудничка страдает не только кишечник и желудок, но и кожа.
Появление молочного струпа четко свидетельствует о том, что имеет место какая-либо патология и виновата в этом смесь. Выглядит он, как обычная корочка на голове у грудничка.
Экзема. Этот вид реакции у ребенка изначально появляется на лице, а затем распространяется по всему телу. Характерными симптомы будут пузырьковые высыпания, которые постепенно превращаются в эрозии. После того как пузырьки лопаются, образуются чешуйки и корочки. Нередко экзема переходит в атопический дерматит.

Помимо этого проявляется пищевая аллергия на молочный продукт еще и атопическим дерматитом, который очень тяжело поддается лечению.

Наиболее тяжелой аллергической реакцией у ребенка является отек Квинке. Характерными признаками являются отеки, которые очень быстро распространяются по лицу, в области рта, губ, век, на половые органы. Высыпаний и зуда при этом не бывает. Самым опасным осложнением является отек гортани, который может привести к удушью и летальному исходу.

Как диагностируется заболевание

Разумеется, до серьезных последствий аллергического заболевания доводить ситуация не стоит. При первых признаках нездоровья у ребенка, его нужно показать врачу. Врач назначит сдачу анализов, которые помогут отличить аллергию, от, например, лактозной недостаточности.

Это очень важный этап, который поможет различить причину заболеваний, которые имеют схожие симптомы. При этом есть одно существенное отличие. Если временно заменить привычную смесь на безлактозную, то симптомы быстро проходят. Если это аллергия, то для того чтобы вывести гистамин из организма требуется время. Поэтому симптомы аллергии быстро не исчезают.

Кроме того симптомы аллергии у ребенка на смесь может пройти через несколько лет. Для коррекции лактозной недостаточности требуется диета. Помимо этого для лечения разных патологий требуется разная терапия.

Как бороться с заболеванием

Врачи советуют как можно дольше кормить ребенка грудью. Как правило, у грудничков аллергии бывают крайне редко. Поэтому при повышенной чувствительности лучшим лекарством для новорожденного является мамино молоко. Если аллергия все-таки появилась, то значит, маме нужно пересмотреть свой рацион:

Помимо этого маме придется отказаться и от выпечки. По мнению врачей для того чтобы поддержать лактацию, женщине в период кормления следует пить не менее 100 мл коровьего молока в сутки. Однако если у ребенка проявляются признаки аллергического заболевания, то следует заменить его другими продуктами, например, ряженкой или кефиром. Однако стоит учитывать, что аллергия на белок коровьего молока может проявиться и в этом случае. Тогда придется исключать из рациона все продукты, которые его содержат.

В тоже время бывают ситуации, когда исключением одной смеси, проблему решить не удается, и проявления аллергического заболевания у малыша сильное, то потребуется отказаться также от орехов, яиц, рыбы. Более того следует постепенно приучать ребенка к кисломолочным продуктам. Так первый прикорм вводится в 7 месяцев, и начинать следует с кефира или йогурта, приготовленные на козьем молоке. Постепенно добавляют в прикорм творог.

Пищевая аллергия

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

Пищевая аллергия — достаточно распространенная проблема, с которой по мнению ВОЗ сталкивается примерно 2,5% населения. Особенно актуальна эта проблема в раннем детстве, когда проявления этой патологии встречаются значительно чаще. В подавляющем большинстве случаев причинно-значимыми аллергенами при пищевой аллергии являются белки пищевых продуктов, которые стимулируют выработку IgE или клеточный иммунный ответ
Вещества, которые вызывают пищевую аллергию называются пищевыми аллергенами.

«Большая восьмерка» продуктов, вызывающих аллергические реакции:

Белки коровьего молока — ведущий по значимости аллерген в раннем возрасте
Белки, содержащиеся в коровьем молоке вызывают большой процент пищевой аллергии в раннем детстве. Чаще всего аллергия наблюдается на первом году жизни, Пищевая аллергия может развиваться и на молоко других млекопитающих, в том числе козье, поэтому нет никакого смысла переводить детей с грудного вскармливания на смеси, в том числе козьи. Аллергены молока почти не теряют активность после обработки, в том числе кипячения или пастеризации.

Куриное яйцо.
В яйце выделяют 13 белков-аллергенов. Некоторые из них теряют свою активность при интенсивной термической обработке, поэтому человек с аллергией на такой белок может без последствий употреблять в пищу термически обработанные яйца в небольших количествах.

Соя.
Тяжесть аллергической реакции зависит от того, какие именно белковые фракции вызывают сенсибилизацию — от местных изменений в полости рта до опасных для жизни реакций.

Арахис.
В арахисе содержится много разных аллергенов, при этом аллергенные свойства продукта после его обжаривания и варки только возрастают. Арахис часто применяется в пищевой промышленности, поэтому нередко выступает в виде «скрытого» аллергена.

Орехи.
Аллергенами выступают запасные белки, которые содержатся в грецком орехе, миндале, фундуке, кешью, макадамия и других. Часто встречаются перекрестные реакции между белками разных орехов.

Белки злаковых, в частности пшеница.
Чаще всего аллергия возникает на глиадин пшеницы, а также на белки других злаковых ржи, ячменя, овса. Сенсибилизация, то есть повышенная чувствительность организма к к этим продуктам, чаще всего развивается во втором полугодии жизни ребенка вместе со введением прикормов. Толерантность к глиадину пшеницы развивается у каждого второго ребенка к 4 годам.

Рыба
Наиболее активен в плане аллергии так называемый саркоплазматический белок, который сохраняет свою активность при термической обработке. Так, саркоплазматический белок трески при приготовлении пищи переходит в пар и способен вызвать аллергию при его вдыхании. Такие белки очень похожи у разных видов рыб, что объясняет высокую частоту перекрестных реакций. Частота аллергий на рыбу не уменьшается с возрастом, кроме того, даже небольшая доза аллергена может вызывать очень тяжелые аллергические реакции.

Морепродукты.
Наиболее выраженными аллергенными свойствами обладают моллюски, например, осьминоги или кальмары, и ракообразные. Аллергия обычно сохраняется на протяжении всей жизни и может быть тяжелой — вплоть до анафилактического шока.

Самый частый миф: «зелененькое против красненького»

На просторах советской и постсоветской педиатрии деткам с атопическим дерматитом, с красными щеками в период прикорма рекомендуют не вводить продукты яркого цвета (красные, оранжевые, фиолетовые)

Цвет продукта НЕ влияет на аллергические проявления никак. В состав любого продукта входят белки, углеводы и жиры. Именно на белки возникает аллергическая реакция. Красная окраска яблок обусловлена наличием в кожуре антоциана, являющегося углеводом. Поэтому цвет кожуры яблок не влияет на то, будет ли у ребенка аллергическая реакция на красное яблоко или нет. В яблоках действительно содержатся белки ( 0,4—0,47 г на 100г), а точнее их термолабильные аминокислоты, которые разрушаются при нагревании. Поэтому, если ребенок реагирует на сырое яблоко зеленого цвета, то он будет реагировать и на красное, и наоборот. А вот, если вы подвергните яблоко зеленого или красного цвета термической обработке, ну скажем, сварите кашу с яблоком или потушите его, и не заметите реакции, то вы точно попали в цель. Те самые термолабильные аминокислоты (продукты гидролиза белка) при нагревании разрушились, поэтому-то ребенок и перестал реагировать на яблочки независимо зеленые они или красные

Диагностика пищевых аллергий.

Помимо сбора анамнеза и общего осмотра, важную роль в диагностике пищевых аллергий играет лабораторное и инструментальное исследование.

• Определение аллергенспецифических антител. Обнаружение IgE специфичных к аллергену говорит о наличии сенсибилизации, но их отсутствие достоверно не исключает диагноз.Данный метод используется только IgE-опосредованной пищевой аллергии
• Кожные пробы. Метод, который позволяет подтвердить факт сенсибилизации определенным аллергеном. Эффективность метода зависит от вида аллергена. Большее значение кожные пробы имеют в диагностике IgE -опосредствованных аллергий.
• Инструментальные методы, позволяющие судить о состоянии желудочно-кишечного тракта, и особенно, ФГДС. Эти методы позволяют исключить болезни органов пищеварения, которые не связаны с аллергией.
• Диагностическая элиминационная диета. Последовательно исключаются подозрительные в плане аллергии продукты с наблюдением за течением заболевания. Если речь идет о детях, которые находятся на грудном вскармливании, продукты исключают из рациона матери.
• Диагностическое введение небольших доз продукта с аллергеном и оценкой реакции организма. Если на первое введение продукта нежелательных реакций не отмечается, его дозировку увеличивают.

Основные принципы лечения

Основным методом лечения пищевой аллергии — устранение причино-значимого аллергена, т.е. того продукта, на который есть реакция. Такой метод лечения называется элиминационной диетотерапий.

Лекарственная терапия проводится по строгим показаниям с учетом особенностей заболевания, вызванного пищевой аллергией.

Аллергия на молоко. Признаки и симптомы аллергии на лактозу у детей

О лактазной недостаточности или дефиците лактазы — фермента, который необходим для расщепления лактозы (её еще называют «молочным сахаром»), мы уже писали. Когда лактазы недостаточно, употребление в пищу молока и его вызывает неприятные последствия вроде вздутия живота, коликов, жидкого стула или, напротив, запора, иногда рвоты. Аллергия на молоко — это заболевание, которое встречается значительно реже, но является более опасным, чем непереносимость лактозы. При развитии этого вида пищевой аллергии иммунная система ребенка реагирует не на сахар, а на белок молока. Эта проблема может коснуться и детей на грудном вскармливании (при наличии в мамином рационе молочных продуктов), и малышей-искусственников, которые получают смеси на основе коровьего или козьего молока. Дети на искусственном питании страдают аллергией на белок молока в разы чаще, чем груднички. Больше всего подвержены негативным реакциям на белок крохи со слабым иммунитетом, перенесшие инфекционные заболевания, страдающие хроническими проблемами со здоровьем.

#PROMO_BLOCK#

Принципиальное различие между аллергией на белок коровьего молока и лактозной непереносимостью: пищевая аллергия проявляется на коже и в дыхательных путях (высыпания, обычно на лице, локтях, коленках, зуд, трудности с дыханием, выделения из носа, отек глаз и лица в целом). При этом могут проявляться также симптомы, характерные для непереносимости лактозы, связанные с нарушением работы ЖКТ: повышенное газоотделение, вздутие живота, пенистый стул и пр. В поведении могут быть заметны следующие изменения — даже если малыш с аппетитом приступает к еде, очень скоро он начинает плакать, поджимать ножки, отказываться от груди или бутылочки.

Важно: если ребенок с недостаточностью лактазы может съесть небольшое количество молочных продуктов без угрозы для жизни, то у малыша с аллергией на белок они могут спровоцировать отек Квинке и приступ удушья. Прием даже малого количества молока в этом случае недопустим!

Поэтому так важно вовремя диагностировать аллергию на молоко. Для этого обязательно нужно обратиться к педиатру. Самостоятельно поставить верный диагноз нельзя, даже обладая широкими знаниями в вопросе. Симптомы, характерные для заболевания могут указывать и на другие проблемы — например, пищевые отравления, кишечные инфекции, непереносимость других видов пищи. После клинических обследований врач выдаст заключение и даст рекомендации. Маме грудничка придется пересмотреть свой рацион, для малыша-искусственника доктор поможет подобрать новую смесь.

Аллергия на белок коровьего молока (еще одна хорошая статья) — 13 ответов на Babyblog

Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 — 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи.

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Около 50% детей выздоравливают от АБКМ в течение первого года жизни. 80-90% — в течение первых пяти лет.

При этом необходимо отметить, что родители начинают подозревать у детей аллергию к белкам коровьего молока приблизительно в 4 раза чаще, чем она реально встречается. Так, у многих детей родители подозревают АБКМ, на основании таких симптомов как кожные высыпания, нарушения сна, постоянная заложенность носа, себорейный дерматит или положительные результаты неспецифических исследований. Кроме того, родители часто назначают своим детям ненужную диету без адекватного медицинского и диетического контроля.

Эти неверные диетические ограничения могут провоцировать пищевой дисбаланс, особенно на первом году жизни ребенка. Поэтому точная диагностика аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) важна не только для того, чтобы избежать риска рахита, уменьшенной скорости минерализации, анемии, задержки роста и гипоальбуминемии, но также из-за непосредственных клинических реакций или тяжелой гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.

Аллергия на белок коровьего молока: когда заподозрить?

Для детей с аллергией к белкам коровьего молока характерен отягощенный атопический анамнез.

Аллергия на коровье молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа как: острая крапивница/отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия.

Аллергические реакции замедленного типа (или так называемые поздние симптомы аллергии), вызывающие необходимость провести диагностику на АБКМ — это: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запоры, хроническая рвота, колики, низкая прибавка росто-весовых показателей (отказ от еды), энтероколитный синдром, белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.

Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» основывается на детализации анамнестических признаков (рис. 1), результатах кожной аллергопробы (прик-тесте) и обнаружении сывороточных специфических IgE к белкам коровьего молока, положительном эффекте от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу.

Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть разделены на IgE-опосредованные клинические реакции (симптомы проявляются в течение 30 минут после употребления в пищу коровьего молока) и не IgE-опосредованные реакции (начало спустя часы и дни от употребления в пищу белков коровьего молока), с преобладающей реакцией со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта. Однако, аллергические реакции немедленного и замедленного типа могут быть объединены в атопическом дерматите и в эозинофильном эзофагогастроэнтерите. (рис. 1)

Аллергия на белок коровьего молока: прик-тесты и пищевая провокационная проба

Прик-тесты (кожные аллергопробы) являются одним из самых точных лабораторных методов подтверждения/исключения аллергии к коровьему молоку: приблизительно у 60% детей с положительными прик-тестами действительно имеется аллергия на белки коровьего молока. Ценность отрицательных результатов кожной аллергопробы считают еще более высокой: свыше 95%. Дополнительно может быть применен прик-тест с диагностическим препаратом из заменителя коровьего молока.

Однако у небольшой части детей при отрицательных результатах прик-тестов и сывороточных IgE все же развиваются клинические реакции, свойственные аллергии на белки коровьего молока. Поэтому у таких больных, несмотря на отрицательный IgE тест, при сильном подозрении на аллергию к белку коровьего молока необходимо провести пищевую провокационную пробу, чтобы доказать отсутствие клинической аллергии.

Таким образом, пищевая провокационная проба, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для верификации пищевой аллергии (в том числе аллергии к белкам коровьего молока) при сомнениях в диагнозе. Пищевая провокационная проба должна проводиться под наблюдением врача в условиях палаты интенсивной терапии, особенно в случае положительного прик-теста или сывороточных IgE к коровьему молоку и у младенцев, из-за опасности возникновения аллергических реакций немедленного типа.

Гидролизированные смеси и другие заменители молока: диета при АБКМ

Для замены коровьего молока в питании детей с аллергией к его белкам могут быть использованы смеси на основе гидролизированного белка, соя, рис, а также молоко других домашних животных. К сожалению, любой из перечисленных продуктов тоже может вызвать аллергию.

Так, около 10% детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) реагируют на смеси, приготовленные на основе гидролизированных белков (т.н. гидролизированные смеси).

Еще чаще клинические проявления аллергии у детей до 6-месячного возраста вызывают смеси на основе сои (у более старших детей частота развития аллергических реакций на гидролизированный белок и белки сои сопоставимы). Соевые смеси провоцируют, главным образом, симптомы поражения ЖКТ.

Рис тоже является достаточно аллергенным продуктом и, по имеющимся данным австралийских исследователей, нередко провоцирует энтероколитический синдром у австралийских младенцев. Кроме Австралии, смеси на основе риса для вскармливания детей с аллергией к коровьему молоку применялись и в Италии. Внести окончательную ясность в вопрос, могут ли смеси на основе риса применяться при аллергии к коровьему молоку в качестве полноценной альтернативы этому продукту, обещают обширные долгосрочные исследования. На сегодняшний день считается, что рисовые смеси могут быть использованы в отдельных случаях, при учете вкуса и стоимости смеси.

Молоко других млекопитающих недостаточно диетически адекватно. В частности, козье молоко вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока. Ослиное молоко — у 15%, и имеет высокую стоимость.

Пища домашнего приготовления в качестве альтернативы молоку может быть разрешена детям с 4-х месяцев.

Отдельно следует отметить смеси на основе аминокислот. Смеси на основе аминокислот не вызывают аллергию, однако, их применение ограничено из-за высокой стоимости и крайне специфического вкуса.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, педиатры и родители вынуждены решать проблему не только подтверждения/исключения этого диагноза, но и дальнейшего питания ребенка. Чтобы облегчить эту задачу, группой Эмилии-Романьи, согласно симптомам и типу младенческой диеты, были предложены три различных алгоритма диагностики и дальнейшего ведения больных. Они отражены в рис. 2,3,4

Эти подходы относятся к детям первого года жизни.

Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 2. Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.2

Педиатр должен подозревать аллергию на белки коровьего молока при свободной диете только в самых тяжелых случаях. Умеренно выраженные аллергические реакции бывает трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, не связанных с аллергией на белки коровьего молока.

При относительно поздней манифестации желудочнокишечных симптомов, другая патология (то есть инфекции) должна быть исключена прежде, чем начинать исследование на аллергические реакции. При среднетяжелом атопическом дерматите подозрения на аллергию к белкам коровьего молока не оправданы при отсутствии четкой взаимосвязи между потреблением коровьего молока и началом симптомов. Однако, если любые перечисленные симптомы четко связаны с приемом смеси на основе коровьего молока, то рекомендуется устранить коровье молоко из рациона и следовать алгоритму действий для тяжелых реакций (рис. 3)

У младенцев с симптомами аллергических реакций немедленного типа (рвота, отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель) или замедленного типа (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия (ЖДА), гастроэзофагеаальная рефлююксная болезнь (ГЭРБ), запор) может быть заподозрена аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, этот диагноз должен рассматриваться у младенцев, не поддающихся терапии.

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока младенцу назначается элиминационная диета на 2-4 недели, исключающая белок коровьего молока ( на 4 недели — при наличии гастроинтестинальных признаков). Младенцы должны питаться гидролизированными молочными смесями или соевыми смесями (последняя рекомендация — для детей старше 6-ти месяцев при отсутствии желудочно-кишечных симптомов).

Если симптомы аллергии при этом угасают — необходима пищевая провокационная проба (ППП) с белками коровьего молока для верификации диагноза. Если ППП положительна, ребенок должен соблюдать элиминационную диету, после чего проба может быть повторно проведена спустя 6 месяцев (при ГЭРБ — более короткий промежуток), и в любом случае, после 9-12 месячного возраста. Если пищевая провокационная проба отрицательна, назначается свободная диета.

При наличии высокой вероятности развития IgE-опосредованных реакций немедленного типа, у младенцев, которые не отвечают на терапию смесями на основе гидролизированного белка (гидролизированными смесями) или соей, пищевая провокационная проба может быть проведена после 14- дневной диеты аминокислотными смесями.

Заменители коровьего молока используются у детей до 12 месяцев. Старшим детям с аллергией к белкам коровьего молока, ввиду доступности адекватной диеты, назначение смесей на основе гидролизированного белка или аминокислотных смесей требуются редко.

Младенческие колики (более 3 часов крика в день, 3-х дней в течение трех недель) однозначно не рассматривают как следствие аллергии к коровьему молоку.

Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 3. Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока: пояснения к рис.3

К аллергическим реакциям немедленного типа относят: отек гортани, острую одышку с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксию.

Аллергические реакции замедленного типа: хроническая диарея или хроническая рвота с низким ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией (ЖДА), белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией.

Если любой из этих симптомов наблюдается вследствие подозреваемой аллергии на белки коровьего молока, младенцу назначается элиминационная диета с исключением молока. Для замены может использоваться соевая смесь (у детей старше 6 месяцев), гидролизированная смесь или аминокислотная смесь. Начало лечения гидролизированными или соевыми смесями должно проходить под медицинским контролем, из-за возможных клинических реакций. Если используется смесь на основе аминокислот, ее нужно применять в течение 2-х недель, после чего младенец должен быть переведен на соевую или гидролизированную смесь.

У детей с поздними тяжелыми признаками желудочно-кишечных расстройств, с низкими показателями роста/веса, анемией, гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией, рекомендуют начинать элиминационную диету с аминокислотной смеси, а затем переходить на гидролизированную смесь. Эффект диеты должен проверяться в течение 10 дней при энтероколитном синдроме, 1-3 недель при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.

У дети с анафилаксией и подтвержденными положительными тестами IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями, пищевая провокационная проба для верификации диагноза не нужна. Она должна быть выполнена не ранее 6-12 месяцев от последней реакции. Дети должны соблюдать элиминационную диету до 12-ти месячного возраста, а при энтероколитном синдроме — до 2-3 лет.

Дети с тяжелыми аллергическими симптомами любого плана должны быть госпитализированы в специализированный стационар.

Смесь на основе гидролизированного белка или аминокислотная смесь применяются у детей в возрасте до 12 месяцев и у старших детей с желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией необходимость применять заменители коровьего молока в питании возникает не всегда.

Ребенок на грудном вскармливании и подозрение на аллергию к белкам коровьего молока

(Рис. 4) Алгоритм действий при подозрении на не-IgE опосредованную реакцию на белки коровьего молока в отношении детей на грудном вскармливании

Алгоритм диагностики и лечения детей, находящихся на грудном вскармливании, при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.4

У детей, находящихся на полном грудном вскармливании, симптомы аллергии к белкам коровьего молока (атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ и др.) почти всегда не являются IgE опосредоваными. Поэтому при умеренных симптомах этих расстройств исключать молоко из диеты матери не рекомендуется. На сегодняшний день нет никаких доказательств значимости исключения из рациона матери яиц или коровьего молока, например, у младенцев с кровью в стуле (проктоколитом).

Из диеты матерей, у детей которых наблюдаются среднетяжелые симптомы, белок коровьего молока, яйца и другие продукты должны быть устранены только если отмечена четкая клиническая реакция. Кроме того, младенец должен быть госпитализирован в специализированный стационар. Материнская элиминационная диета должна длиться в течение 4-х недель. Если нет никакого улучшения, диета должна быть прекращена. Если симптомы уменьшились, рекомендуется, чтобы мать принимала большое количество коровьего молока в течение 1 недели. Если симптомы вернулись — мать должна продолжить элиминационную диету с дополнительным потреблением кальция.

Младенца можно отнимать от груди по общим со здоровыми детьми рекомендациям, но коровьего молока следует избегать до 9-12 месячного возраста, и в течение, по меньшей мере, 6 месяцев от начала диеты.

Если объем грудного молока недостаточен, то для докорма используется смесь на основе гидролизированных белков или смесь на основе сои (после 6 месячного возраста). Если после того, как мать повторно начала принимать коровье молоко, симптомы не усиливаются — исключенные продукты могут быть постепенно поочередно введены в рацион.

Аллергия на белок коровьего молока у детей: краткие итоги

1. Окончательный диагноз «аллергия на белок коровьего молока» основывается на пищевой провокационной пробе, которая проводится после элиминационной диеты длительностью 2-4 недели.
2. Диагностическая пищевая провокационная проба (ППП) не проводится при аллергических реакциях немедленного типа или аллергических реакциях замедленного типа (желудочно-кишечных симптомах с анемией, снижением прибавки роста или гипоальбуминемией), если причинная роль коровьего молока очевидна. При необходимости провести пищевую провокационную пробу, она может быть выполнена не ранее 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев жизни, соответственно симптомам.
3. Диеты, назначаемые в детском питании (в том числе материнская при грудном вскармливании) должны быть сбалансированными. Детям с аллергией на белок коровьего молока дополнительно назначается кальций.
4. Детям с умеренным атопическим дерматитом и отрицательным анамнезом о реакциях на коровье молоко диета не требуется.
5. Соевая смесь не должна использоваться у младенцев ранее 6 месяцев с аллергическими симптомами и более старшего возраста — с желудочно-кишечными симптомами.
6. Дети с желудочно-кишечными симптомами и анемией, низким ростом и гипоальбуминемией должны получать смеси на основе аминокислот, с последующим переходом на гидролизированные смеси.
7. Смеси на основе гидролизированных белков и смеси на основе аминокислот применяются у детей до 12 месячного возраста, а также и у старших детей с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
8. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией не всегда требуется использовать заменители коровьего молока.

Автор перевода врач-педиатр Бутрий Сергей Александрович

Лечение аллергии на белок коровьего молока у младенцев

Симптомы аллергии на коровье молоко у младенцев

Доверять своей интуиции — это всегда хорошая идея, как и посещать педиатра каждый раз, когда вы беспокоитесь о благополучии своего ребенка. Если вы думаете, что у вашего ребенка могут быть признаки и симптомы аллергии на коровье молоко, запишитесь на прием к врачу. Они могут помочь вам понять, что происходит, и поддержать вас, чтобы ваш малыш оставался здоровым и счастливым.

Аллергия на коровье молоко — это распространенная пищевая аллергия в детском возрасте, и у младенцев, у которых она есть, могут быть разные переживания после употребления белка, содержащегося в коровьем молоке.

Ниже приведены некоторые симптомы аллергии на коровье молоко. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит какая-либо из этих проблем у вашего ребенка.

• Тошнота или рвота
  Младенцы могут чувствовать тошноту или рвоту.
• Рефлюкс
  Большинство младенцев в той или иной степени испытывают рефлюкс (или срыгивание).Но у некоторых младенцев проблемы с рефлюксом более серьезные. Они могут часто срыгивать много жидкости, сильно рвать, давиться или давиться, выгибаться от бутылки или груди, казаться раздражительными во время или после кормления или иметь проблемы с набором веса.
• Диарея
  У младенцев, вскармливаемых грудью, как правило, жидкие, потрепанные какашки. Фекалии у детей, вскармливаемых смесями, имеют тенденцию быть немного толще. Если у вашего ребенка понос, вы будете замечать частые водянистые жидкие какашки с неприятным запахом. Младенцы, страдающие диареей, могут обезвоживаться, поэтому вам следует позвонить своему врачу.
• Необычные какашки
  Помимо диареи, в их фекалиях может быть кровь и / или слизь. Если у вашего ребенка возникла эта проблема, важно поговорить с врачом.
• Газообразность
  Газ может вызвать вздутие живота ребенка, ощущение его твердости или напряжения. Они могут поднять ноги или выпрямить их, сжать кулаки и выпустить газ.
• Запор
  Какашки ребенка могут выглядеть как маленькие кроличьи шарики или твердый мяч.Не судите, страдает ли ребенок запором, по тому, как часто он испражняется. Некоторые здоровые младенцы могут обходиться без него несколько дней.
• Симптомы сенной лихорадки
  Чихание и зуд, насморк или заложенность носа.
• Проблемы с дыханием или свистящее дыхание
  Хронический кашель, постоянный насморк и хрипящее дыхание следует обсудить с врачом вашего ребенка.
• Анафилаксия
  Анафилаксия (анафилактический шок) — наиболее серьезное возможное аллергическое проявление — оно возникает быстро, поражает все тело и потенциально опасно для жизни.Показания включают затрудненное дыхание, обморок, раздражение кожи и отек, особенно лица. К счастью, этот тип аллергической реакции редко встречается у младенцев. Если вы подозреваете анафилаксию, немедленно позвоните в службу 911.
• Колики
  Сильная суетливость и / или плач, даже если они не голодны, не устали и не нуждаются в смене подгузников, могут указывать на колики. Колики имеют тенденцию следовать схеме троек: плач более 3 часов в день (обычно вечером), более 3 дней в неделю и более 3 недель.Колики часто проходят к третьему или четвертому месяцу жизни.
• Зудящая сыпь
  Крошечные красные бугорки на лице, коже головы, руках или ногах вашего ребенка. Шишки могут чесаться, сочиться и покрываться коркой или ощущаться как сухая, чешуйчатая кожа.

Подготовка к врачу

Любые факторы могут быть причиной поведения вашего ребенка, поэтому важно обратиться к педиатру. Для подготовки к вашему визиту:

• Начните вести дневник любых проблем, с которыми сталкивается ваш ребенок, используя наш дневник.
  • Обратите внимание, вспыхивают ли они во время кормления, после него или в определенное время дня.
  • Следите за симптомами в течение 1-2 недель.
• Отслеживайте, какую пищу ест ваш ребенок — грудное молоко, смесь или твердую пищу.
  • Обратите внимание на то, расстраивается ли ваш ребенок, когда вы пытаетесь кормить грудью или предлагаете бутылочку, или кажется, что он не заинтересован в еде, даже если вы знаете, что он голоден.

Принесите этот дневник на прием к врачу вашего ребенка, чтобы вместе обсудить свои проблемы.

Управление аллергией на коровье молоко

Если ваш врач подозревает аллергию на коровье молоко, он может предложить исключить белок коровьего молока из рациона вашего ребенка. Это не так страшно, как может показаться.

• Для детей, находящихся на грудном вскармливании
  Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут подвергаться воздействию фрагментов белка коровьего молока, которые попадают в грудное молоко, когда их матери едят молочные продукты. Грудное молоко по-прежнему обеспечивает наилучшее питание для вашего ребенка, поэтому вы не должны прекращать кормить грудью. Вы не должны исключать молочные продукты из своего рациона, не посоветовавшись с врачом.
• Для детей, находящихся на искусственном вскармливании
  Может помочь переход на гипоаллергенную смесь (что означает, что она была специально разработана для детей с аллергией на коровье молоко). Большинство детей с аллергией на коровье молоко чувствуют себя лучше после перехода на сильно гидролизованные гипоаллергенные смеси, такие как Nutramigen. Фактически, некоторые симптомы аллергии на коровье молоко, такие как колики, могут исчезнуть в течение 48 часов * после смены смеси. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

По мере того, как ваш ребенок становится старше, ваш врач может посоветовать вам возобновить приобщение ребенка к продуктам, приготовленным из коровьего молока.Это всегда нужно делать осторожно и под наблюдением врача. Более 75 процентов детей перерастают аллергию на коровье молоко к пяти годам. Таким образом, возможно, вам не придется всю жизнь отказываться от призывов ребенка к мороженому, макаронам и сыру. А пока есть другие способы справиться с CMA и связанными с ним симптомами.

% PDF-1.3
%
299 0 obj>
эндобдж

xref
299 114
0000000016 00000 н.
0000003292 00000 н.
0000002576 00000 н.
0000003423 00000 н.
0000003449 00000 н.
0000003503 00000 н.
0000003538 00000 н.
0000003927 00000 н.
0000004047 00000 н.
0000004167 00000 н.
0000004286 00000 п.
0000004408 00000 н.
0000004527 00000 н.
0000004648 00000 н.
0000004769 00000 н.
0000004890 00000 н.
0000005011 00000 н.
0000005181 00000 п.
0000005350 00000 н.
0000005517 00000 н.
0000005596 00000 н.
0000005675 00000 н.
0000005754 00000 н.
0000005834 00000 н.
0000005913 00000 н.
0000005992 00000 н.
0000006070 00000 п.
0000006149 00000 н.
0000006227 00000 н.
0000006305 00000 н.
0000006382 00000 п.
0000006460 00000 н.
0000006539 00000 н.
0000006618 00000 н.
0000006697 00000 н.
0000006776 00000 н.
0000006855 00000 н.
0000006934 00000 п.
0000007013 00000 н.
0000007092 00000 н.
0000007171 00000 н.
0000007250 00000 н.
0000007329 00000 н.
0000007408 00000 н.
0000007487 00000 н.
0000007566 00000 н.
0000007645 00000 н.
0000007724 00000 н.
0000007803 00000 н.
0000007882 00000 н.
0000007959 00000 н.
0000008037 00000 н.
0000008114 00000 п.
0000008192 00000 н.
0000008269 00000 н.
0000008346 00000 п.
0000008422 00000 н.
0000008501 00000 н.
0000008581 00000 п.
0000008660 00000 н.
0000008739 00000 н.
0000008819 00000 н.
0000008898 00000 н.
0000009108 00000 н.
0000009185 00000 п.
0000009447 00000 н.
0000009748 00000 н.
0000010290 00000 п.
0000010531 00000 п.
0000011478 00000 п.
0000011791 00000 п.
0000011884 00000 п.
0000012260 00000 п.
0000012754 00000 п.
0000013309 00000 п.
0000013661 00000 п.
0000013990 00000 н.
0000014134 00000 п.
0000014750 00000 п.
0000015232 00000 п.
0000016182 00000 п.
0000017457 00000 п.
0000017952 00000 п.
0000018175 00000 п.
0000018606 00000 п.
0000018777 00000 п.
0000019072 00000 п.
0000019652 00000 п.
0000019825 00000 п.
0000019892 00000 п.
0000021101 00000 п.
0000022304 00000 п.
0000022459 00000 п.
0000023696 00000 п.
0000024841 00000 п.
0000025213 00000 п.
0000025498 00000 п.
0000025652 00000 п.
0000026879 00000 п.
0000027946 00000 н.
0000033615 00000 п.
0000035727 00000 п.
0000038198 00000 п.
0000043383 00000 п.
0000045423 00000 п.
0000047320 00000 п.
0000050267 00000 п.
0000050570 00000 п.
0000050625 00000 п.
0000050819 00000 п.
0000051025 00000 п.
0000051366 00000 п.
0000051586 00000 п.
0000052482 00000 п.
трейлер
] >>
startxref
0
%% EOF

301 0 obj> поток
xb«f`

Рвота и моторика желудка у младенцев с аллергией на коровье молоко

РАЗДЕЛ 1: ВВЕДЕНИЕ: Общества аллергиков и клинической иммунологии выпустили руководство по ведению пищевой аллергии.1,2 Руководства теперь рассматриваются как инструменты трансляционного исследования, разработанные для обеспечения передовых критериев передовой практики и доказательств, которые врачи могут использовать в интерактивном контексте обучения с их национальными или международными научными сообществами. При лечении аллергии на коровье молоко (CMA) как диагностика, так и лечение выиграют от переоценки более свежей литературы, поскольку «текущие» руководства суммируют достижения предыдущего десятилетия, касаются в основном профилактики, 3–6 не всегда согласны с рекомендациями и датируются началом века.7,8 В 2008 году Специальный комитет Всемирной организации по аллергии (WAO) по пищевой аллергии определил CMA как область, нуждающуюся в обоснованном подходе, на основе консенсуса, достигнутого в результате экспертного обзора имеющихся клинических данных, для продвижения против обременительной проблемы общественного здравоохранения во всем мире. Именно в этом контексте было запланировано Руководство WAO по диагностике и обоснованию действий против аллергии на коровье молоко (DRACMA), чтобы предоставить врачам повсюду инструмент управления для борьбы с CMA от подозрения до лечения.Целевыми (и использовавшимися для их опыта), как в группе DRACMA, так и в качестве независимых рецензентов, были аллергологи, педиатры (аллергологи и универсалы), гастроэнтерологи, дерматологи, эпидемиологи, методологи, диетологи, химики-пищевые химики и представители организаций пациентов, страдающих аллергией. В конечном итоге DRACMA посвящен нашим пациентам, особенно молодым, чье бремя проблем мы надеемся облегчить постоянными коллективными усилиями по более интерактивным обсуждениям и интегрированному обучению.Определения: Побочные реакции после употребления коровьего молока могут возникать в любом возрасте от рождения и даже у младенцев, которых кормят исключительно грудью, но не все такие реакции имеют аллергическую природу. Пересмотр номенклатуры аллергии был выпущен в Европе в 20019 г. и позже был одобрен WAO10 под всеобъемлющим определением «гиперчувствительности к молоку», чтобы охватить неаллергическую гиперчувствительность (традиционно называемую «непереносимость коровьего молока») и аллергическую гиперчувствительность к молоку (или «гиперчувствительность коровьего молока»). аллергия на молоко »).Последнее определение требует активации основного иммунного механизма. В DRACMA термин «аллергия» будет соответствовать определению WAO («аллергия — это реакция гиперчувствительности, инициированная специфическими иммунологическими механизмами»). У большинства детей с CMA заболевание может быть опосредовано иммуноглобулином E (IgE) и, как полагают, проявляется как фенотипическое проявление атопии вместе с (или в отсутствие) атопической экземы, аллергического ринита и / или астмы. Однако у подгруппы пациентов имеется не-IgE-опосредованная (вероятно, клеточно-опосредованная) аллергия и проявляются в основном желудочно-кишечные симптомы в ответ на прием коровьего молока.ЛИТЕРАТУРА, РАЗДЕЛ 1:
1. Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. Пищевая аллергия: параметр практики. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006; 96 (Приложение 2): S1 – S68.
2. Мукояма Т., Нисима С., Арита М., Ито С., Урису А. и др. Руководство по диагностике и лечению пищевой аллергии у детей в Японии. Аллергол Инт. 2007; 56: 349–361.
3. Prescott SL. Заявление о позиции Австралазийского общества клинической иммунологии и аллергии: Краткое изложение профилактики аллергии у детей. Med J Aust. 2005. 182: 464–467.4. Мураро А., Дреборг С., Халкен С., Хост А., Ниггеманн Б. и др. Диетическая профилактика аллергических заболеваний у младенцев и маленьких детей. Часть III: Критический обзор опубликованных рецензируемых обсервационных и интервенционных исследований и окончательных рекомендаций. Pediatr Allergy Immunol. 2004; 15: 291–307.
5. Мураро А., Дреборг С., Халкен С., Хёст А., Ниггеманн Б. и др. Диетическая профилактика аллергических заболеваний у младенцев и маленьких детей. Часть I: иммунологические основы и критерии гипоаллергенности. Pediatr Allergy Immunol.2004; 15: 103–11.
6. Мураро А., Дреборг С., Халкен С., Хост А., Ниггеманн Б., Альберсе Р. и др. Диетическая профилактика аллергических заболеваний у младенцев и маленьких детей. Часть II. Оценка методов исследований по профилактике аллергии и маркеров сенсибилизации. Определения и критерии диагностики аллергических заболеваний. Pediatr Allergy Immunol. 2004. 15: 196–205.
7. Хёст А., Колецко Б., Дреборг С., Мураро А., Ван У и др. Диетические продукты, применяемые у младенцев для лечения и профилактики пищевой аллергии. Совместное заявление Комитета по гипоаллергенным смесям Европейского общества детской аллергологии и клинической иммунологии (ESPACI) и Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN).Arch Dis Child. 1999. 81: 80–84.
8. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Гипоаллергенные смеси для младенцев. Педиатрия. 2000; 106: 346–349.
9. Johansson SG, Hourihane JO, Bousquet J. Пересмотренная номенклатура аллергии. Заявление о позиции EAACI от целевой группы EAACI по номенклатуре. Аллергия. 2001; 56: 813–824.
10. Йоханссон С.Г., Бибер Т., Даль Р. Пересмотренная номенклатура аллергии для глобального использования: отчет Комитета по пересмотру номенклатуры Всемирной организации аллергии, 2003. J. Allergy Clin Immunol.2004. 113: 832–836.

Аллергия на белок коровьего молока у детей: практическое руководство | Итальянский педиатрический журнал

Врачи и специалисты Рабочей группы Эмилии-Романьи Эмилия-Романья по детской аллергии и детской гастроэнтерологии (EWGPGA), которые внесли свой вклад в это руководство.

Детская гастроэнтерология: Патриция Алвизи (U.O. di Pediatria Ospedale Maggiore, Болонья, Италия), Серджио Амарри (U.O. di Pediatria, Реджо-Эмилия, Италия), Паоло Бальдассарри (U.O.di Pediatria, Форли), Сандра Бруса (UO di Pediatria, Имола, Италия), Мариса Калакочи (Pediatra Libero Professionista, Феррара, Италия), Илиана Чеккини (UO di Pediatria, Чезена, Италия), Сара Денти (UO di Pediatria, Карпи, Италия), Аннарита Ди Биасе (UO di Pediatria, Модена, Италия), Кристина Хост (UO di Pediatria, Феррара, Италия), Андреа Ламбертини (UO di Pediatria Ospedale Maggiore, Болонья, Италия), Анджело Миано (Pediatra Libero Professionista , Чезена, Италия), Аннамария Метри (UO di Pediatria, Фаэнца, Италия), Марко Оккари (U.О. ди Педиатрия, Мантуя, Италия), Ренцо Пини (U.O. di Pediatria, Римини, Италия), Марина Россидория (Pediatra Libero Professionista, Болонья, Италия).

Детская аллергия: Андреа Валенти (UO di Pediatria, Луго, Италия), Моника Валлини (Pediatra Libera scelta, Болонья, Италия, Италия), Iole Venturi (UO di Pediatria, Равенна, Италия), Лаура Виола (UO di Pediatria, Римини, Италия). Эрманно Бальдо (U.O. di Pediatria, Роверето, Италия), Мауро Бандини (U.O. di Pediatria, Равенна, Италия), Филиппо Бернарди (Clinica Pediatrica Ospedale S.Орсола, Болонья, Италия), Адриана Борги (UO Pediatria, Карпи, Италия), Паоло Боттау (UO di Pediatria, Имола, Италия), Лусетта Капра (UO di Pediatria Azienda Ospedaliera-Universitaria S. Anna, Феррара, Италия), Джованни Каваньи (Ospedale Pediatrico Bambin Gesù, Рим, Италия), Маттео Корчиа (Clinica Pediatrica, Парма, Италия), Данило Дальпоццо (UOdi Pediatria, Имола, Италия), Леонардо Лорони (UO di Pediatria, Равенна, Италия), Лаура Джованнини Pediatra Libero Professionista, Луго, Италия), Massimo Masi (Dipartimento «Salute della donna, del bambino e dell’adolescente, Policlinico S.Орсола-Мальпиги, Болонья, Италия), Джузеппе Менна (ISS Istituto Sicurezza Sociale, UOCPediatria-Ospedale della Repubblica di San Marino, Италия), Патриция Прети (UO di Pediatria Ospedale Maggiore, Болонья, Италия), Giampaolo Ricoh della donna, del bambino e dell’adolescente, Policlinico S.Orsola-Malpighi, Болонья, Италия), Джузеппе Тимончини (UO di Pediatria, Форли, Италия), Лоретта Бисерна (UO di Pediatria, Равенна, Италия), Елена Замунер (UO ди Педиатрия, Равенна, Италия).

Непереносимость белков — обзор

Непереносимость белков коровьего молока (CMPI)

Пищевая аллергия, особенно CMPI, часто диагностируется у младенцев. Истинный CMPI поражает от 1,5% до 5% населения Западной Европы. В семьях с сильным атопическим анамнезом заболеваемость может быть намного выше. Непереносимость белка коровьего молока чаще всего развивается у детей в возрасте до 2 месяцев, хотя может развиться и в более позднем возрасте после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте, недостаточности питания или желудочно-кишечной инфекции.

У детей с диареей и / или кровопотерей в связи с CMPI может наблюдаться атрофия ворсинок и повышенная инфильтрация воспалительных клеток при биопсии тощей кишки или острый колит при ректороманоскопии. У пациентов с респираторными симптомами может развиться гемосидероз легких, который разрешается после удаления всех продуктов, содержащих коровье молоко, из рациона. Однако у большинства детей проявления CMPI разнообразны и неспецифичны.

Младенцы, у которых рвота, диарея, сыпь или много плачут, могут быть диагностированы как CMPI.Их переводят на безмолочные смеси коммерческих коров, и может показаться, что они улучшаются. Улучшения могли быть случайными или в результате того, что матери были уверены, что «что-то делается».

Коммерческие смеси для коровьего молока, не содержащие белков, также не содержат лактозы. Исключение смеси и продуктов из коровьего молока из рациона не делает различия между CMPI и непереносимостью лактозы. Дети с непереносимостью лактозы обычно в анамнезе имели желудочно-кишечные инфекции, хирургические операции или недоедание.У них жидкий стул, потеря веса и вздутие живота. Стул кислый и содержит редуцирующие вещества. Таким образом, если стул младенцев показывает pH <5,1 и не содержит восстанавливающих веществ, и симптомы исчезают на безбелковой диете коровьего молока, но повторяются при повторном введении молочного белка, вероятно CMPI.

Если у ребенка серьезные симптомы (например, ангионевротический отек; обильная, опасная для жизни диарея), сомнение в диагностике CMPI путем повторного введения молока и молочных продуктов может быть опасным.Детям следует давать молоко только под наблюдением больницы и даже в этом случае с большой осторожностью.

Конкретные элементы белка коровьего молока, вызывающие аллергические реакции, различаются. Идентифицировано по крайней мере 18 компонентов, которые могут индуцировать образование антител. Когда очищенные белковые фракции используются в качестве контрольных проб, уровни β-лактоглобулина и казеина вызывают симптомы у более чем 60% пораженных людей. Антитела к белку коровьего молока широко распространены, и ни их присутствие, ни их уровни в крови не коррелируют с реакцией на коровье молоко.

У младенцев на грудном вскармливании часто обнаруживаются антитела к белку коровьего молока. Переход с грудного вскармливания на кормление молочными смесями может в очень редких случаях вызвать драматические анафилактические симптомы ангионевротического отека с острым и очень опасным отеком тканей вокруг шеи и дыхательных путей. Считается, что соответствующие белки из коровьего молока, потребляемого матерью, передаются пораженным детям либо через плаценту, либо с грудным молоком, вызывая сенсибилизацию. Затем у младенцев снижается чувствительность к небольшому количеству антигена в материнском молоке, но они подавляются, когда сталкиваются с большой нагрузкой антигена от кормления смесью.

Лечение CMPI включает удаление всех продуктов, содержащих белок коровьего молока, из рациона. Рекомендуется педиатрический диетический совет, поскольку молоко и молочные продукты продолжают вносить значительное количество энергии и других питательных веществ в нормальный детский рацион даже после начала смешанного вскармливания. Трудности с удовлетворением потребностей в питании при отъеме без молока могут привести к недоеданию. Смеси для младенцев на основе сои могут быть полезны, но у детей с CMPI также может развиться непереносимость соевого белка.Смеси с гидролизованным коровьим молочным белком больше подходят для лечения CMPI, но они довольно неприятны (во всяком случае для матерей), недоступны в супермаркетах в Великобритании и являются дорогостоящими.

Толерантность к белку коровьего молока обычно развивается по мере того, как дети переходят на второй или третий год жизни.

Аллергия на детское питание — причины, симптомы и альтернативы

Последнее обновление 2 апреля 2020 г.

Пищевая аллергия часто встречается у младенцев и детей.Некоторые распространенные продукты, вызывающие аллергию, включают молоко, сою, орехи, глютен, арахис и т. Д. Важно распознать признаки аллергии у ребенка, чтобы его можно было диагностировать и вылечить как можно быстрее. Иногда коровье молоко (и, следовательно, детская смесь) также может вызывать аллергические реакции у ребенка. Эта статья поможет вам понять причины и симптомы аллергии на смеси у младенцев и что можно давать ребенку, страдающему аллергией на молоко.

Распространена ли аллергия на молочные смеси у младенцев?

Когда у ребенка аллергия на молоко, это в основном означает, что его иммунная система неблагоприятно реагирует на определенный белок или белки, присутствующие в молоке.Следовательно, коровье молоко и родственные ему продукты могут вызывать аллергические реакции. Ребенок может подвергнуться воздействию аллергенов коровьего молока, если мать потребляет те же или молочные продукты во время грудного вскармливания. Точно так же потребление смеси на основе белка коровьего молока также может вызывать аллергические реакции, что приводит к аллергии на смесь. Примерно от двух до восьми процентов детей в возрасте до одного года проявляют симптомы аллергии на коровье молоко. Обычно аллергия на молоко проходит к трехлетнему возрасту.Но в некоторых случаях он может сохраняться до семи-восьми лет.

Каковы причины детской аллергии на смеси?

Может ли у детей быть аллергия на молочные смеси? Да, у ребенка действительно может быть аллергия на молочные смеси, поскольку иммунная система рассматривает определенные компоненты смеси как врагов и начинает атаковать их. Есть несколько возможных причин этой аллергии. Один из них — генетика. Если у кого-то из ближайших родственников ребенка в детстве была аллергия на смесь, вероятность унаследовать ее у ребенка составляет от пятидесяти до восьмидесяти процентов.У детей, находящихся на кормлении грудью, меньше шансов развить аллергию на молоко по сравнению с детьми, которым дают молочную смесь. Это происходит главным образом потому, что большая часть детских смесей производится из коровьего молока. Таким образом, если вы дадите своему ребенку смесь на основе белка коровьего молока, у него могут появиться признаки аллергии, если у него аллергия на белок коровьего молока. Однако до сих пор неясно, почему у одних детей аллергия на молоко, а у других — нет.

Признаки и симптомы аллергии на молочные смеси у младенцев

У некоторых новорожденных симптомы аллергии на коровье молоко могут проявляться в течение нескольких секунд или минут после его употребления, в то время как у других симптомы могут проявиться через часы или дни.Если у вашего ребенка аллергия на белок коровьего молока, который содержится в смеси, которую он кормит, у него могут быть следующие признаки:

1. Газ

У вашего ребенка может быть вздутый или напряженный живот, что указывает на газообразование. Он мог даже поднять ноги и выпускать газ чаще, чем обычно.

2. Рефлюкс

Младенцы часто испытывают кислотный рефлюкс, который в основном представляет собой пищу из желудка, возвращающуюся в рот через пищевод. Вот почему младенцы срыгивают.В крайних случаях ваш ребенок может срыгивать и рвать. Он может даже испытывать затруднения при глотании и негативно реагировать на время кормления или казаться суетливым, когда его кормят грудью.

3. Диарея

У детей, вскармливаемых грудью, стул жидкий и жидкий, а у детей, вскармливаемых смесью, более толстый стул. Если у вашего ребенка жидкий или водянистый стул более 3-4 раз в день в течение как минимум недели или если вы заметили кровь в его стуле, возможно, у него диарея. Диарея — это симптом аллергии на формулы мик, при которой стул водянистый, жидкий и имеет неприятный запах.Частая диарея может привести к сильному обезвоживанию, поэтому немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка.

4. Сыпь

Если у вашего ребенка симптомы, похожие на сыпь, например красные шишки на коже, это может быть связано с аллергической реакцией. У младенцев, страдающих аллергией на смесь, также есть сыпь на лице. Сыпь может быть зудящей, выделять жидкости или напоминать твердые чешуйки. Еще один распространенный симптом аллергии на молочные смеси — это наличие на коже приподнятых рубцов или крапивницы.

5. Проблемы с дыханием

В то время как простуда и грипп являются обычным явлением у младенцев, постоянный насморк, затрудненное дыхание, прерывистое дыхание, мокрота в горле и хронический кашель могут быть следствием аллергии на молочные смеси.

6. Колики

Если ребенок постоянно плачет, даже если он не голоден и не хочет спать, это может быть признаком колики. Правило трех применимо к коликам: если ваш ребенок плачет три часа и более каждый день, по крайней мере, три дня в неделю в течение как минимум трех недель, то у него могут быть колики.Колики имеют тенденцию к уменьшению после первых шести месяцев.

7. Запор

Иногда аллергия на молочные смеси может даже привести к запорам у младенцев. Если у вашего ребенка запор, его фекалии могут напоминать маленькие затвердевшие шарики или шарики. У него также может быть кровь в стуле.

Как диагностировать аллергию на формулы у младенцев

В идеале вы должны предоставить своему врачу достаточно подробностей о симптомах, которые вы замечаете у своего ребенка, чтобы он мог диагностировать это состояние.Вы также должны сообщить ему об истории аллергии в ваших ближайших родственниках. Не существует специальных тестов для диагностики аллергии на молоко или смеси у младенцев. Однако врач может предложить определенные тесты после того, как вы сообщите ему о симптомах. Эти тесты включают тесты на аллергию, анализы крови и стула.

Что делать, если у ребенка аллергия на молочную смесь

Если ваш врач придет к выводу, что у вашего ребенка аллергия на смесь, то первое, что вам следует сделать, — это устранить; то есть исключение всех молочных продуктов из рациона вашего ребенка.Это означает, что вы также не можете употреблять молочные продукты во время кормления грудью, поскольку белки из молока могут попасть вашему ребенку через грудное молоко. Аллергия на молоко осложняется тем, что более половины детей, страдающих аллергией на молочные продукты, также могут иметь аллергию на соевое молоко, которое является стандартной альтернативой. Кормление вашего ребенка альтернативной детской смесью при аллергии на коровье молоко должно помочь уменьшить его симптомы в течение нескольких дней или недели.

Есть несколько вариантов для младенцев, страдающих аллергией на молочные и соевые смеси.Гипоаллергенная смесь, которая была научно создана для исключения аллергенов из молочных продуктов, производится с использованием ферментов, расщепляющих молочные белки в молоке. Далее они подразделяются на два типа — гидролизованные формулы и формулы на основе аминокислот. Последний хорош для малышей, которые не могут принимать гидролизованный форумла. Также важно отметить, что чем больше смесь гидролизуется, тем менее вкусной она может быть для вашего малыша.

Грудное молоко — лучший источник питания для ребенка.Если у вашего ребенка аллергия на молочную смесь или коровье молоко, вы должны продолжать кормить его грудью как можно дольше.

Можно ли вылечить аллергию на формулы?

В настоящее время не существует проверенного метода полного избавления от аллергии на смеси. Рекомендуемый курс лечения — полностью избегать аллергенов и выбирать альтернативный источник питания.

Какие осложнения могут возникнуть, если у вашего ребенка аллергия на молоко?

Если у вашего ребенка аллергия на молоко, у него могут развиться такие осложнения со здоровьем, как сенная лихорадка, которая является аллергической реакцией на такие аллергены, как пылевые клещи, пыльца и перхоть домашних животных.У него также может быть аллергия на другие продукты, такие как яйца, арахис, соя и т. Д.

В чем разница между аллергией на молоко и непереносимостью молока?

Многие родители принимают непереносимость молока за аллергию на молоко. Однако это не одно и то же. Аллергия на молоко — это когда иммунная система ребенка отрицательно реагирует на белки коровьего молока или смеси на основе белка коровьего молока. Но непереносимость молока не имеет ничего общего с иммунной системой. Это происходит, когда пищеварительная система не может переносить сахарную лактозу, содержащуюся в молоке или молочных продуктах.Это еще называют непереносимостью лактозы. Эта проблема встречается довольно редко у младенцев и имеет тенденцию развиваться у детей старшего возраста и взрослых.

Трудно заботиться о ребенке, который много плачет или ведет себя суетливо, и тем более, если вы не можете сказать, связано ли такое поведение с его настроением или с проблемами со здоровьем. Лучше всего проконсультироваться с педиатром вашего ребенка, если вы беспокоитесь, что у него может быть аллергия на что-то в его рационе. Однако помните, что младенцы часто болеют такими заболеваниями, как простуда и грипп, поскольку их иммунная система еще не полностью развита.Эти заболевания могут иметь те же симптомы, что и аллергия на молоко, но должны исчезнуть после лечения. Если вы замечаете симптомы, описанные в этой статье, у вашего ребенка, когда он получает смесь, лучше всего как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Также читайте: Детские аллергии и способы их лечения

.