15 неделя беременности: как меняется внешность беременной

Изменения в организме беременной на 15 неделе

Развитие беременности на 15 неделе вносит некоторые неблагоприятные изменения в организме будущей мамы. В это период беременные отмечают ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, а также крошение зубов. Это происходит по той причине, что все энергетические затраты и питательные вещества из организма матери идут на развитие плода. Плод во втором триместре беременности продолжает активно развиваться и расти, ему требуются в большом количестве питательные вещества, витамины и микроэлементы, особенно кальций и протеины.

Как растет живот на 15 неделе

Живот на 15 неделе беременности вслед за плодом растет и еще больше округляется. Некоторые беременные могут заметить в этот период появление на животе темной полоски, идущей от пупка вниз. Не тревожьтесь – это временное явление, которое исчезнет вскоре после родов.

Матка на 15 неделе беременности становится еще больше в сравнении с предыдущей 14 неделей. Высота дна матки составляет 14 см. Беременная уже самостоятельно может ее прощупать, приложив ладонь к нижней части живота примерно в 4-5 пальцах ниже пупка. Матка уже не давит на мочевой пузырь, поэтому частота мочеиспускания приходит в норму. Но вот на кишечник матка давит по-прежнему: проблемы со стулом не исключены. Запор во время беременности доставляет дискомфорт и неприятные ощущения не только будущей маме, но плоду. Ведь своевременное очищение кишечника беременной способствует выведению шлаков и токсинов. Поэтому во избежание запоров рекомендуется пересмотреть свой рацион. Разнообразьте свое питание на 15 неделе беременности полезными здоровыми продуктами: овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, мясо, сыр, крупы, кисломолочные продукты, пророщенные злаки, творог, пейте не менее 2 литров воды в сутки.

Развитие плода на 15 неделе

На сроке 15 недель размер малыша примерно с авокадо.

К 15 неделе Малыш вырастает ещё на 20 мм, и его рост составляет 100 мм, или 10 см. Малыш весит около 30 г, длина его бедра составляет 12 мм, а диаметр грудной клетки — 24 мм:

• сформировались все 20 молочных зубов, и теперь остается ждать счастливого момента (где-то около шести месяцев после рождения), когда прорежутся первые два нижних резца;
• на пальчиках растут ногти;
• Малыш хорошо умеет глотать, его пища — околоплодная жидкость;
• он также умеет и… писать — это значит, что почки производят мочу. Этот интимный для каждого человека процесс вы случайно можете обнаружить во время УЗИ;
• ручки уже способны дотянуться до рта, и Малыш время от времени сосет свой пальчик;
• Малыш слышит шум;
• реагирует на свет, несмотря на то, что глаза прикрыты веками, а стенки маминого живота достаточно плотные;
• Малыш чувствителен к боли, прикосновениям;
• его движения по-прежнему хаотичны.

Приблизительно в это время или чуть позже у Малыша начинает формироваться половая идентичность. Это значит, что его мозг включает мужскую либо женскую программу поведения (в дальнейшем не поддается изменению). У девочек этот процесс завершится к 6 месяцам — к этому времени их мозг автоматически станет женским.

У мальчиков начинает вырабатываться гормон тестостерон — в собственных половых железах. Именно этот мужской гормон, попадая с током крови в мозг, и включает программу полового поведения.

Календарь беременности: изображение плода на 15 неделе развития (ультразвук)

Полезный совет будущей маме: поддерживайте физическую активность

Наверняка вы хорошо знаете о том, что свежий воздух, природа, прогулки, физические упражнения с вами заодно в вашем желании зачать ребенка. Плавание, аквааэробика, йога, танец живота помогают стимулировать работу половых желез, укрепляют органы таза, способствуют выделению гормонов. Но чаще всего польза физических упражнений (укрепление мышц, суставов, связок, помогающее избежать растяжек, предотвратить разрывы во время родов и т.д.) показана с точки зрения будущей мамы. Понятно, что мышечный тонус нужен маме, чтобы справиться с возрастающей нагрузкой на организм. Также известно, что опасными для вынашивания Малыша могут быть занятия велоспортом, бегом, верховой ездой, а также водными лыжами, альпинизмом, подводным плаванием. Но зачем активность самому Малышу до рождения?

Дело в том, что движение и развитие ребенка неразрывно связаны. С самых первых мгновений жизни, то есть сразу после зачатия, организм человека претерпевает изменения, для которых требуются идеальные условия, и одни из самых важных — кислород, питательные вещества и отсутствие токсинов в организме матери.

Малыш начинает совершать движения очень рано: уже в 7,5 недель он реагирует на прикосновение к коже в области губ, а в 8 недель — к любой части тела; в 9 недель он заглатывает околоплодную жидкость, у него функционирует выделительная система, образуется и выделяется моча; в 10 недель появляется мышечная активность, наблюдается открывание рта, а в 10,5 недель — сгибание пальцев рук; начиная с 10-11 недель Малыш активно передвигается в околоплодной жидкости, прикасается к стенке плодного пузыря, может изменять траекторию своего движения; в 11-12 недель уже есть хватательный рефлекс, а в 13 — сосательный. Кроме того, с 3-й недели у Малыша начинает биться сердечко, также достаточно рано проявляет активность его мозг. Малыш развивается гигантскими темпами! И ему нужна ваша поддержка, и в данном случае — физическая активность мамы, кислород и здоровые обменные процессы в ее организме.

15 неделя беременности: Видео «Изменения во внешности»

УЗИ (ультразвуковое исследование) первое плановое — через 12-14 недель после первого дня последней менструации. Определение срока беременности, количества плодов, исключение пороков развития нервной системы, органов брюшной полости, конечностей плода.

Анализ крови на СПИД (ВИЧ), сифилис (RW), гепатит В — при постановке на учет по беременности (женская консультация, профильный медицинский центр, консультативная поликлиника при родильном доме и т.п.). Эти заболевания могут осложнить течение беременности и требуют особого подхода к ведению пациентки.

Анализ на группу крови и резус-фактор — при постановке на учет по беременности. При риске резус-конфликта (если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа положительный) беременность требует особого наблюдения.

Общий и биохимический анализ крови, анализ крови на сахар — при постановке на учет по беременности. Дают представление об общем здоровье беременной, возможных хронических заболеваниях.

Общий анализ мочи — при постановке на учет по беременности, затем перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Мазок из влагалища — при постановке на учет по беременности. Оценка микробной флоры, исключение урогенитальных инфекций.

Анализы на урогенитальные инфекции — по показаниям.

Анализ на гормоны — по показаниям.

Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в месяц. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.

Посещение специалистов: терапевт, окулист, отоларинголог, стоматолог.

ЭКГ (электрокардиограмма).

Полезно знать

Все тексты для страничек о маме и малыше любезно предоставило издательство
«РАМА паблишинг» — это главы из книги Светланы Клаас «Ваш любимый человечек от зачатия до рождения»,

рецензент Ирина Николаевна Кононова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург).

<< 14 неделя беременности | 16 неделя беременности >>

Дополнительная информация о беременности

• Если у вас начался токсикоз…

  Если у вас начался токсикоз (что вовсе необязательно!), это не просто неприятный период, который надо пережить, это гораздо большее.

• Утреннее недомогание

  Тошнота, рвота и общие неприятные ощущения в желудке, которые испытывают многие женщины, способны испортить все радостные чувства, связанные с беременностью.

• Утренняя тошнота

  Около половины беременных женщин испытывают тошноту по утрам.

• Повышение иммунитета

  Как работает иммунная система. Болезнетворные организмы находятся в воздухе, пище, воде и на поверхности, к которой мы прикасаемся. Иммунная система защищает нас несколькими способами. Первая линия защиты — физический барьер в виде кожи и слизистой оболочки.

• Запоры

  Это обычная жалоба беременных. Первый шаг к их устранению — обратить внимание на своё эмоциональное состояние.

• Склонность к запорам

  На ранних стадиях это можно приписать действию гормонов беременности, которые замедляют продвижение пищи по кишечнику. Сочетание пониженной перистальтики и более твердого стула приводит к запорам. Однако это неблагоприятное воздействие гормонов можно преодолеть.

• Не забывайте о жидкости

  Дополнительное количество жидкости необходимо не только для того, чтобы на 40 процентов увеличить объем вашей крови и поддерживать уровень амниотической жидкости в плодном пузыре, но и для того, чтобы улучшить общее самочувствие во время беременности.

• УЗИ (ультразвуковое исследование)

  С УЗИ во время беременности сталкивается практически каждая женщина за исключением, пожалуй, тех, кто по каким либо причинам не посещает женскую консультацию. В России практикуется массовое УЗИ беременных: первый раз — в 12-14 недель (срок от первого дня последней менструации), второй — в 24-26 недель, третий — в 35-36 недель.

• Какая прибавка веса считается нормальной для меня и моего ребенка?

  В настоящее время нормой считается прибавка веса от 11 до 15 кг. Ближе к какой границе этого диапазона вы окажетесь, зависит от двух факторов: от типа телосложения и от того, каким был ваш вес до начала беременности: избыточным, недостаточным или близким к идеальному.

• Плавание

  Безусловно, полезно практически всем беременным плавание. Вода помогает расслабиться, она снимает вес на поздних сроках, что разгружает позвоночник и даёт возможность отдохнуть ему и мышцам и связкам живота.

• Упражнение Кегеля («Киглз»)

  Настройка тазовой диафрагмы (мышц тазового дна) необходима для до- и послеродового восстановления. Вагинальные упражнения — лучший способ для этого.

Внутриутробная икота у плода :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Ребенок, который еще не родился, многое умеет. Он дышит и сосет свой кулачок, играет с пуповиной, спит, улыбается и даже икает. О том, почему появляется икота у ребенка в утробе матери, вы узнаете, прочитав эту статью.

Икает ребенок точно так же, как и каждый из нас — ритмично, через равные временные промежутки. Маленькое тельце содрогается при сокращении диафрагмальной перегородки. Икать кроха может и пять минут, и час. Икота может повторяться в любое время суток. Одни женщины начинают ощущать икоту малыша на сроке 26 недель, а другие – только за пару недель до родов. Это очень индивидуальный момент.

Патологией детская икота в большинстве случаев не считается, хотя точные причины ее появления – до сих пор большая медицинская загадка, на которую нет точного ответа. Выделены лишь предположительные причины возникновения такого явления.

Нехватка информации порождает массу мифов. Некоторые беременные (и даже их доктора) на полном серьезе утверждают, что икота может быть косвенным признаком гипоксии плода. Гипоксической икоты в медицине не существует, да и сама связь между икотой и нехваткой кислорода представляется здравомыслящим людям довольно сомнительной.

Икота не вредит развитию ребенка, не влияет на его самочувствие и текущее состояние, не приводит к порокам развития. Малыша не беспокоят боли.

Версий происхождения внутриутробной икоты несколько, но многие доктора считают, что всему виной заглатывание амниотической жидкости, которой наполнен плодный пузырь и в которой «плавает» младенец.

Глотательный рефлекс формируется одним из первых, а потому ничего удивительного в таком поведении малыша нет. Научно подтверждено, что ребенок с 10-12 недель беременности активно открывает рот, сосет пальчики и может при этом заглатывать некоторое количество вод.

Если глотнуть удалось слишком много, возникает небольшое перерастяжение желудка, и через некоторое время ребенок отрыгивает излишки жидкости – почти точно так же, как он будет это делать после рождения. Неудачное отрыгивание и считается наиболее частой причиной возникновения икоты.

Сосательный рефлекс особенно интенсивно начинает проявляться на поздних сроках беременности. Малыш может начать совершать такие движения даже при отсутствии пальчика во рту. Например, сосательный рефлекс «срабатывает» при прикосновении пуповины к ротику или щечке крохи. В результате заглатывание околоплодных вод происходит более интенсивно. Это раздражает диафрагму, и начинается икота.

На поздних сроках свою роль играет и теснота, в которой находится малыш в утробе матери. Он уже достаточно большой, и ему очень неудобно. Поэтому внутренние органы крохи пребывают в несколько сдавленном состоянии. Неудобная поза, которую может принять мама, тоже вносит свои коррективы в самочувствие малыша.

Непроверенная и не доказанная научно, но очень любопытная причина — вкус околоплодных вод. Если мама поела сладкого, воды становятся приятными на вкус, а малыши с 20 недели прекрасно различают вкусы. Кроха заглатывает такие воды намеренно.

Икота (особенно на поздних сроках) является отличной «тренировкой» для легких и диафрагмы. Есть даже теория, которая гласит, что икательные сокращения — это и есть попытки ребенка делать первые дыхательные движения. Насколько эта версия соответствует действительности – судить сложно, потому что ни подтвердить, ни опровергнуть ее пока никто не смог.

Достоверно известно, что икота у взрослых связана с толчками воздуха, а у детей, которые еще не родились — с выталкиванием жидкости, поскольку в их легких воздуха пока нет, а потому вопрос с дыхательной тренировкой нельзя считать однозначным.

О нехватке кислорода и связи гипоксии с икотой споры все еще идут. Противники теории утверждают, что понятия не взаимосвязаны, ведь икают все младенцы – даже те, которые не страдают гипоксией. Однако врачи на всякий случай советуют более внимательно «прислушиваться» к поведению ребенка.

Если икота участилась до 10-15 эпизодов в сутки, изменилась двигательная активность малыша (усилились или уменьшились шевеления), живот визуально стал выглядеть меньше – это обязательные поводы для обращения к врачу. И при этом жалобы на икоту плода будут далеко не самыми основными.

КТГ — информативный метод, который позволит развеять или подтвердить сомнения о гипоксии.

Кстати, при этом исследовании икота ребенка (если она начинается прямо во время нахождения женщины в кабинете акушера) выглядит как графические кратковременные «пики», и компьютерная программа считает их автоматически не за шевеления, а именно за икательные движения. И при этом диагноз «гипоксия» не устанавливается, даже если карапуз икал без перерыва весь час, пока мама сидела в датчиках.

Отличить икоту от других шевелений довольно просто. Обычно у будущих мам это не вызывает затруднений. Это совершенно особые ощущения, которые трудно перепутать с чем-либо. Они ритмичные, легкие, толчкообразные, сосредоточенные в одном месте — там, где у малыша предположительно находится грудная клетка.

Они легче, чем шевеления, и напоминают тиканье часов, именно поэтому многие мамы даже не обращают на них внимания. Распознать икоту значительно легче на поздних сроках беременности. Хотя малыш заглатывает воды уже при первом триместре, во всей красе икота проявляется только во втором-третьем отрезке вынашивания плода.

Истинные причины, по которым малыш икает в животе у мамы, остаются довольно таинственными, но каждая женщина может «успокоить» свое чадо и снизить интенсивность икоты:

• Если приступ икоты у ребенка не проходит более 15-20 минут, нужно выйти на свежий воздух и немного прогуляться, делая глубокие вдохи и плавные неспешные выдохи.
• Если икать ребенок начал среди ночи, помочь может смена положения тела. Достаточно сесть или встать, немного пройтись по комнате или принять любимую позу будущих мам — коленно-локтевую.
• Если женщина обратила внимание на то, что икота у крохи активизируется после того, как она поест сладкого, следует ограничить количество сладостей, особенно перед сном. Так меньше шансов того, что ребенок начнет икать среди ночи и не даст маме выспаться.

• Многие малыши положительно реагируют на поглаживания живота, на тихий разговор. Голоса мамы и папы он уже прекрасно знает, поэтому можно попробовать убаюкать икающего младенца таким способом.
• Не стоит нервничать и принимать успокоительные препараты. Икота у ребенка — не патология, а потому ничего в этой ситуации лечить или корректировать не надо. Попробовать «утихомирить» малыша можно, если это не принесет результата, расстраиваться не надо.

О том, почему ребенок икает в утробе матери, смотрите в этом видео.

Икота у плода во время беременности: причины и ощущения

Дорогие читательницы моего блога, здравствуйте. Сегодня хочу рассмотреть очень интересную тему– икота у плода во время беременности.
Дело в том, что совсем недавно с таким явлением столкнулась моя близкая подруга.

Она сразу начала паниковать и попросила, чтобы я сходила к врачу вместе с ней (муж ее был в командировке). Выяснилось очень много интересных нюансов. Оказывается, что когда плод в утробе икает – это не всегда повод для беспокойства.

Постараюсь максимально развернуто рассказать все, что удалось узнать от доктора, чтобы и вы не переживали.

Распознаем икоту малыша в утробе

Икать в утробе карапуз  начинает примерно в середине беременности. Иногда это происходит на 24-ой неделе, иногда на 32-ой. Четкого времени нет, процесс индивидуален. Икота дает мамочке понять, что у ребенка уже развилась как дыхательная, так и нервная система.

Как распознать икоту

• плод начинает ритмично подергиваться в одном месте живота;
• ощущается легкое «тиканье»;
• внизу живота с обеих сторон чувствуется пульсация;
• подергивание изнутри сопровождается одинаковыми спазмами;
• чувствуются одинаковые толчки в течение нескольких минут.

Продолжительность икоты также может различаться. Например, моя подруга замечала перечисленные выше признаки раз в несколько дней по 2-3 минуты.

Причины внутриутробной икоты ребенка

Теперь перейдем к главному вопросу – причинам, по которым карапуз может начать икать в животе у мамы. Как нам объяснил доктор, такое состояние считается нормальным и ребенок совершенно не испытывает каких-либо неприятных ощущений.

1. Нервная система чада закончила формироваться. Теперь он самостоятельно пытается дышать и глотать. Такая дыхательная «гимнастика»поможет ему научиться отлично сосать грудь после рождения (некоторым деткам этот процесс дается тяжело).
2. Когда малыш заглатывает околоплодные воды, они сразу попадают в легкие, в результате и появляется икота. Кстати, моя подруга очень любит шоколад и всевозможные пирожные. Ее чадо именно по этой причине заглатывало сладковатые на вкус околоплодные воды.
3. Нехватка кислорода (гипоксия). В данной ситуации ребенок всеми силами пытается «добыть» для себя кислород, поэтому активно двигается в утробе и даже икает.

Если ваше чадо тоже икает, лучше обратитесь к врачу для того, чтобы он определил причину явления индивидуально у вас.

Икота, вызванная гипоксией

Симптомы гипоксии определить не сложно, они всегда одинаковые.

1. Малыш начинает пытаться самостоятельно добыть недостающий кислород, мама чувствует его повышенную активность, которой ранее не отмечалось.
2. У чада слабое сердцебиение.
3. Длительность икоты с каждым разом увеличивается.
4. Икота в утробе отмечается слишком часто.

Такие ощущения – это повод для мамы насторожиться и посетить своего гинеколога. Врач назначит обследования, которые помогут выявить гипоксию или исключить ее. Только после всех проверок можно будет точно говорить о том, действительно ли малышу не хватает кислорода. Главное для беременной – не переживать, так как стрессы негативно сказываются на состоянии плода.

Какие обследования проходит будущая мама при икоте у плода

Для того, чтобы исключить гипоксию, гинеколог назначил моей подруге пройти два обследования.

1. КГТ – это кардиотокограмма. Она позволяет понаблюдать за активностью ребенка, оценить его сердцебиение и маточные сокращения беременной. Процедура чаще всего назначается на сроке не менее 30-ти недель. Для будущей мамы и ее чада КГТ не представляет опасности. Обследование абсолютно безболезненно. К тому же, оно даст вам дополнительную уверенность в том, что ребенок развивается согласно сроку.
2. УЗИ с доплером. Такое УЗИ помогает врачу определить, насколько хорошо работает сердце малыша в утробе и достаточно ли снабжаются его сосуды кровью. Также доплерометрия дает информация о достатке чаду кислорода. Исследование безопасно и не доставляет дискомфорта ни матери, ни ее плоду.

Организм беременной женщины и ее чада в утробе индивидуальны.Один ребенок слишком много кушает, другой наоборот – это тоже может стать причиной икоты. Гипоксия встречается крайне редко, поэтому не стоит беспокоиться раньше времени. Следуйте рекомендациям доктора, пройдите все исследования, чтобы убедиться в нормальном развитии своего ребенка.

Методы борьбы с гипоксией

Будущей маме требуется часто находиться на свежем воздухе – это самое простое правило, следуя которому можно предотвратить многие осложнения при беременности.

С вдыхаемым свежим воздухом в плаценту постоянно попадает кислород, что снижает риск развития у плода гипоксии. Ни один кислородный аптечный коктейль не сможет заметить женщине и ее будущему ребенку несколько часов прогулки в парке.

Если в ходе обследования все же выявилась гипоксия, ни в коем случае нельзя лечить ее самостоятельно. Только доктор назначает лечение, исходя из индивидуальных особенностей случая. В легкой форме гипоксии обычно прописываются следующие препараты:

• Трентал;
• кислородные коктейли;
• Курантил;
• если тонус матки повышен, дополнительно назначается но-шпа или магнезия.

В случае тяжелой формы гипоксии, которая была замечена в конце беременности, требуется кесарево сечение. Если малыш появился на свет с осложнениями, ему необходим длительный врачебный уход, в острых стадиях – реанимация.

Повторюсь – это случается крайне редко! По своей подруге я заметила, что беременные порой чересчур мнительны. Нужны вам лишние стрессы? Конечно, нет, ведь малыш в утробе все чувствует. Для него главное – это мамино спокойствие и уверенность в том, что все будет хорошо.

Полезные советы для будущих мам: что делать, если малыш икает

Не диагностируйте гипоксию у своего малыша раньше времени. Это лишний стресс, который категорически противопоказан беременным. Если по времени малыш икает не слишком долго и происходит это не часто, попробуйте последовать представленным ниже советам. Они помогли моей подруге, думаю, что и вам будут очень полезны.

1. Если малыш в утробе не может успокоиться от икоты, пройдитесь 20-30 минут на свежем воздухе.
2. Посмотрите комплекс физических упражнений для беременных, которые можно выполнять в домашних условиях. Они будут очень полезны.
3. Если в доме холодно, возможно, что малыш замерз и поэтому икает. Укутайте живот теплым одеялом и обязательно надеть носки.
4. Старайтесь не кушать слишком много сладкого, особенно перед сном, чтобы у малыша не было соблазна насладиться «вкусными» околоплодными водами.
5. Дыхательная гимнастика также полезна для беременных и может предотвратить икоту у ребенка в утробе.

Теперь вы знаете, как определить икоту у своего чада и что делать в такой ситуации. Искренне надеюсь, что смогла быть полезной для вас. Кстати, что касается моей подруги – ее малыш уже не икает, все прошло.

Она перестала кушать шоколад плитками и этого оказалось достаточно. Также она теперь регулярно делает дыхательную гимнастику и простую зарядку для беременных. Говорит, что чувствует себя намного лучше и карапуз стал спокойнее.

Думаю, что и вам будет полезно последовать ее примеру.

Икота плода во время беременности: нормальное явление или признак опасного состояния?

Беременность поистине волшебное состояние, когда кардинально меняется даже мировоззрение будущей мамы от переполняющего ее счастья, что скоро появится ещё одна новая жизнь – её любимый малыш.

Потому все беременные, с теплом и трепетом вынашивающие свое дитя, могут переживать за его состояние при малейшем изменении сложившегося ритма или режима дня.

Скрыть содержание

Например, икота ребенка при беременности – весьма частый вопрос, с которым сталкиваются участковые гинекологи. Так все же стоит ли бить тревогу? Давайте разбираться.

Что происходит?

• Икота – ритмичное сокращение «дыхательной» мышцы, что разделяет грудную клетку и брюшную полость – диафрагмы.
• Этот процесс наступает вследствие раздражения нервного центра головного мозга, отвечающего за двигательную активность диафрагмы.
• Икота – рефлекс врожденный, соответственно, она вполне актуальна и у вынашиваемого плода.

Как происходит?

Беременная может ощутить внутриутробное икание своего крохи уже с 28 недели беременности. Особо чувствительные женщины могут и раньше, ведь икать плод начинает ещё задолго до 3 триместра.

На практике бывает такое, что будущая мама ощущает периодическое икание ребенка с момента его первых шевелений – 16-18 недель «популярный» срок ощущения матерью первых движений плода.

Сама икота обычно правильно распознается беременной. Чаще на подсознательном уровне женщина понимает, что ее ребенок именно икает.

Икота плода похожа на систематические ритмичные короткие толчки (некоторые говорят щелчки), сами по себе не вызывающие неприятных ощущений у женщины.

Но если икота длится долго или происходит часто, это может мешать беременной – отвлекать, не давать уснуть, вызывать беспокойство.

Процесс икания у плода по времени индивидуален. Кто-то икает 5 минут, кто-то все 20, другой кроха в утробе может и вовсе не икать (чаще его мама просто не ощущает столь деликатных микро толчков).

В любом случае, наличие или отсутствие икоты – не повод для беспокойства, если вы разобрались в причинах.

А в этой статье вы узнаете, чем полезен виноград для беременных.

Здесь вы прочитаете о том, совместимы ли спорт и беременность. 

Почему происходит?

Причины икоты плода при беременности можно выделить всего две:

• По внешней причине (например, при заглатывании крохой большого количества околоплодной жидкости во время слишком активного сосания пальчика) происходит раздражение диафрагмы. Она начинает ритмично сокращаться, что распознается внешне, как процесс икания; 
• По внутренней причине (например, гипоксии плода или появлении каких-либо отдельных ее симптомов) происходит раздражение одного из нервных центров головного мозга, который отвечает за двигательную функцию диафрагмы, что тоже приводит к ее ритмичному систематическому сокращению.

1. По первой причине появления икоты у беременной женщины для беспокойства нет абсолютно никаких оснований – такая икота вызвана лишь хорошим аппетитом крохи, его правильной активностью и жизнедеятельностью.
2. А вот процесс икания, вызываемый раздражением двигательного нервного центра диафрагмы, требует внимания, как будущей мамы, так и наблюдающего ее гинеколога.
3. Рассмотрим такую «осложненную» икоту более подробно.

Гипоксия – нехватка кислорода у малыша. Следует отметить, что икота плода вследствие гипоксии может сопровождаться конкретными симптомами (признаками):

• повышенной двигательной активностью ребенка, с помощью чего он добывает себе недостающий кислород; 
• брадикардия – пониженное сердцебиение у крохи; 
• резкое усиление сокращений (икоты), увеличение длительности; 
• слишком частое появление икоты.

Эти признаки должны насторожить будущую маму, но не пугать! Ведь наличие какого-либо из них не является стопроцентным показателем нехватки кислорода у малыша.

В этом случае женщине разумнее всего обратиться к своему участковому гинекологу. Врач, в свою очередь, уже проведет необходимые обследования, чтобы выявить или исключить гипоксию плода.

Также вы можете прочитать статью «Искусственные роды: последствия«.

В этом разделе https://puziko.online/beremennost-na-rannih-srokah все про беременность на ранних сроках.

Обследование беременной при икоте плода с признаками гипоксии

КТГ – кардиотокограмма. Позволяет оценить маточные сокращения и сердцебиения ребенка, а также проследить двигательную активность плода.

КТГ безопасно и безболезненно и для матери, и для ребенка. Обычно эта процедура проводится после 30 недели беременности.

УЗИ (с допплером) — ультразвуковое исследование с допплерометрией. Позволяет оценить скорость и характер кровотока в сосудах системы «мать-плацента-плод». С его помощью можно оценить, насколько хорошо снабжаются кровью сосуды малыша, и как работает его сердце.

Допплерометрия позволяет увидеть нарушения в работе плаценты, проверить, хорошо ли она снабжает плод кислородом. Это исследование также безопасно для беременной и вынашиваемого ребенка и абсолютно безболезненно.

• Итак, врач, выслушав жалобы или волнения будущей матери по поводу икоты ее ребенка, сделав необходимые манипуляции (анализы, прослушивание сердцебиения плода через стетоскоп – специальную трубку) вправе назначить КТГ или УЗИ с допплерометрией, если это необходимо.
• Проведенные обследования выявят, есть ли осложнения беременности и другие причины для беспокойства будущей матери.
• Помните, наличие икоты у плода или ее отсутствие – это не хорошо и не плохо, а весьма индивидуально для любой беременности.
• Малыши разные: один – любитель покушать в животике, другой – малоежка; у одного повышенная чувствительность нервных центров головного мозга, у другого – нет.

Беременные женщины тоже обладают разной чувствительностью, кому-то вовсе не дано ощутить толчки от икоты в животе. В любом случае, если икота вас смущает, скажите о ней врачу.

Гинеколог поможет вам убедиться, что все у вас и малыша хорошо! Ведь в более 90% таких обращений гипоксия плода не подтверждается.

Чаще гуляйте на свежем воздухе, больше двигайтесь – так плацента лучше снабжает плод необходимым для его жизнедеятельности кислородом.

Правильно питайтесь, не забывайте отдыхать и обеспечьте себе комфортный ночной сон – ваш ребенок скажет вам «Спасибо»!

Нужно ли есть бананы при беременности? В чем их польза? Есть ли вред? Узнайте прямо сейчас!

О том, можно ли калину при беременности, расскажет эта статья.

Причины икоты у плода при беременности. Норма икоты у плода во время беременности. Как проявляется икота у плода при беременности — ощущения

Каждая будущая мама с нетерпением ждет первого движения своего чада внутри неё. Каждый «привет» из живота вызывает умиление и радость, но иногда некоторые движения способны вызвать беспокойство. Пульсирующие движения внутри живота свидетельствуют о том, что плод икает.

Икота у плода – как это происходит

Внутриутробная икота у плода проявляется в форме своеобразных толчков. Такое происходит, когда сокращаются мышцы диафрагмы ребенка.

Икота – это обычный рефлекс любого живого организма. Она образовывается при пищеварении или, когда в желудок попадает воздух из внешней среды. Такая особенность сравнима с зевотой и сосанием пальчика, поэтому относиться к этому нужно как к обычному движению плода.

В основном, икота у плода продолжается на протяжении короткого периода времени. В редких случаях малыш икает чуть больше 15 минут. Подобные приступы могут повторяться каждый день и пугаться этого будущей маме не стоит.

В какой период беременности ощущается икота у плода

Как правило, почувствовать, что плод икает можно ближе к 26 неделе беременности. Но существуют женщины, обладающие гиперчувствительным организмом. Такие женщины могут почувствовать любые движения малыша раньше 20 недели беременности. Каждая женщина ощущает икоту плода по-разному, для кого-то это схоже со своеобразными щелчками, а для кого-то сравнимо в полноценными телодвижениями.

Причины икоты плода

Причины для икоты могут быть абсолютно разные. Далеко не все малыши икают исключительно рефлекторно. Иногда частая икота может сигнализировать об опасности для будущего малыша.

Икота плода из-за попадания околоплодных вод в организм малыша

Начиная с 21-22 недели беременности, организм малыша начинает активную тренировку пищеварительного тракта.

Это нужно для того, чтобы организм был полностью приспособлен для дальнейшего пищеварительного процесса пищи после его появления на свет.

Во время тренировочного процесса плод заглатывает некоторое количество амниотической жидкости. Таким способом плод не только тренирует развивающийся организм, но и получает множество питательных веществ.

Ближе к 26 неделе беременности плод способен поглотить около 500 мл околоплодных вод. Из них он получает все необходимые для развивающегося организма минералы и воду. Заглатывание амниотической жидкости в большом объеме может спровоцировать возникновение икоты у плода.

Считается, что регулярное потребление будущей мамой сладостей может вызвать чрезмерную активность плода, что приведет к большему заглатыванию амниотической жидкости, впоследствии чего возникнет икота.

Подготовка дыхательных путей к дальнейшей работе вызывает икоту плода

Тренировка дыхания плода начинается в третьем триместре вынашивания. Это естественный процесс для развивающегося организма, поэтому тревоги по этому поводу у будущей мамы не должно возникать. Такой процесс происходит не затрагивая нижнюю часть легких. В этот период характерно частое появление икоты у плода.

Недостаток кислорода как причина икоты плода

Недостаток кислорода у плода в медицине называют гипоксией. В такие моменты организм малыша самостоятельно дает понять будущей маме, что ему не комфортно. При развитии гипоксии плода часто наблюдается чрезмерная активность малыша, частая и продолжительная икота.

Все это связано с тем, что организм ребенка пытается самостоятельно восполнить нехватку кислорода, возникает большая нагрузка на сердце и работу диафрагмы.

В случае, если гипоксия наступила давно и продолжает свое развитие, сердцебиение замедляется, это называется брадикардией.

В таких ситуациях необходимо следить за частотой активности плода и обязательно обратиться к специалисту. Только квалифицированный специалист после подробного осмотра сможет сделать вывод и назначить необходимое лечение.

• Диагностика гипоксии плода:
• Если у будущей мамы появилась тревога, связанная с возможным развитием гипоксии плода, то рекомендуется обратиться к своему гинекологу. При первых признаках присутствия данной патологии, специалист проведет 3 показательных исследования:

1. КТГ (кардиотокография) – контроль сердцебиения плода. Процедура помогает отследить наличие отклонений во время движения ребенка и количество маточных сокращений. Процедуру проводят в 3 триместре, начиная с 30 недели.
2. УЗИ с допплером – отслеживание работы сердца плода, состояние кровотока между будущей мамой и малышом, а также правильность функционирования плаценты.
3. Стетоскоп – специальный прибор, с помощью которого специалист может контролировать частоту сердечных сокращений.

Если у будущей мамы возникли подозрения на развитие гипоксии, не стоит впадать в панику. Как правило, после всех необходимых исследований подозрения не подтверждаются, и икота у плода характеризуется обычным состоянием.

Икота у плода, видео

Икота у плода во время беременности: нужно ли обращаться к врачу

Процесс вынашивания ребенка вызывает у будущей матери не только гипертрофированное чувство ответственности за здоровье малыша, но и целый перечень тревожных мыслей, касающихся развития младенца и его появления на свет. В медицинской практике нередко возникают случаи, когда у плода наблюдается ритмичное сокращение диафрагмы, которая принимает активное участие в акте дыхания.

Это состояние является банальной икотой, с которой ежедневно сталкивается большое количество взрослых людей и дети. Для будущих мам остается актуальным вопрос о том, насколько безопасна такая икота плода при беременности, и на какие процессы она может указывать.

Икота у плода при беременности — как к этому относиться

Ритмичное сокращение волокон диафрагмы возникает по причине стимуляции нервного центра головного мозга, ответственного за двигательную активность диафрагмальной мускулатуры. По своей природе, икота плода при беременности, является врожденным рефлексом, поэтому ее возникновения у плода в утробе матери, можно расценивать как вариант физиологической нормы.

Причины возникновения

Существует две основные причины, под действием которых у ребенка возникает икота при беременности. К таким причинам относят:

1. Внутренние причины. К эндогенным факторам возникновения внутриутробной икоты у плода относят кислородное голодание, которое приводит к раздражению одного из центров головного мозга, ответственного за сократительную способность диафрагмы. Сама по себе гипоксия является опасной для организма развивающегося плода, так как она способна привести не только к задержке развития, но и к внутриутробной гибели.
2. Внешние причины. К экзогенным факторам появление внутриутробной икоты, относится попадание в дыхательные пути ребенка большого количества околоплодных вод. Этот процесс приводит к раздражению волокон диафрагмы, с последующим их ритмичным сокращением.

Ритмичное  сокращение диафрагмальной мускулатуры плода на фоне кислородного голодания, сопровождаются перечнем таких дополнительных симптомов:

• Снижение частоты сердечных сокращений у младенца;
• Повышение двигательной активности плода;
• Увеличение продолжительности и интенсивности приступов внутриутробной икоты.

Перечисленные симптомы, как и икота при беременности, должны вызвать настороженность у будущей мамы. С целью подтверждения или опровержения факта кислородного голодания у ребенка, беременной женщине рекомендовано обратиться лечащему врачу гинекологу с целью прохождения комплексного обследования.

Опасно ли это

Первые признаки ритмичного сокращения диафрагмальной мускулатуры у плода, будущая мама способна обнаружить, начиная с 28 недели гестации.

Если женщина обладает повышенной чувствительностью, то этот признак она сможет идентифицировать на более ранних сроках беременности.

Встречаются ситуации, при которых беременная женщина говорит о том, что появилась икота у плода во время беременности в тот момент, когда малыш начинал активное шевеление. Этот период приходится на 16-18 неделю гестации.

Распознать процесс сокращения диафрагмальной мускулатуры у плода не затруднительно для будущей мамы, так как она на подсознательном уровне имеет представление о данном процессе.

Процесс мышечного сокращения в области диафрагмы плода (икания), похож на кратковременные ритмичные толчки, не вызывающие дискомфорт и болезненные ощущения у беременной женщины.

Если икота плода при беременности происходит часто и сопровождается выраженными толчкообразными движениями, то это может привести к нарушению сна у будущей мамы.

Продолжительность процесса, когда икает ребенок в животе, индивидуальна для каждого ребенка. У некоторых детей процесс ритмичного сокращения диафрагмальной мускулатуры занимает не более 5 минут, а у других малышей этот процесс растягивается до получаса.

Существует также категория детей, которые за весь период развития в утробе матери, не сталкивались с данным физиологическим явлением.

Наличие или отсутствие внутриутробной икоты нельзя расценивать как вариант патологии, поэтому у будущей мамы не должно возникать тревожных мыслей по этому поводу.

  Головное предлежание при беременности

Какие пройти исследования и на что обратить внимание

При возникновении симптомов ритмичного сокращения диафрагмальной мускулатуры у плода, беременной женщине рекомендовано подстраховаться и рассказать о сложившейся ситуации лечащему гинекологу. В план диагностических мероприятий для выявления причины внутриутробной икоты, входят такие варианты обследования:

1. Ультразвуковое исследование с допплерометрией. Эта разновидность диагностических методов позволяет оценить характер и скорость сосудистого кровотока в системе мать – плацента – плод. Данные ультразвукового исследования позволяют оценить работу сердца плода, а также полноценность кровоснабжения его организма в целом. Кроме того, ультразвуковое исследование с функцией допплерометрии, дает возможность оценить кровоснабжение плаценты и выявить даже минимальные расстройства в ее функциях. Данное исследование полностью безопасно и безболезненно для беременной женщины и ребенка.
2. Кардиотокография. При помощи этого варианта исследования, медицинские специалисты оценивают сердцебиение плода, его двигательную активность и уровень сокращений маточной мускулатуры. Как правило, данная методика выполняется на сроках после 30 недели гестации. Кардиотокография является абсолютно безболезненной процедурой.

Несмотря на то, что у любого малыша при внутриутробном развитии имеется определенный риск появления гипоксии, медицинская статистика говорит о диагностировании данного патологического состояния лишь у 10% всех обследованных женщин.

Своевременная консультация медицинского специалиста и прохождение комплексного обследования, позволит развеять все негативные сомнения о состоянии развивающегося ребенка. Важно помнить, что чрезмерное беспокойство будущей матери, может негативно отразиться на состоянии здоровья малыша.

Если в результате упомянутых методик диагностики была обнаружена гипоксия плода, то беременной женщине будет назначена комплексная медикаментозная терапия, дополненная общими рекомендациями.

Очень важно, чтобы будущая мама не находилась под воздействием регулярных стрессов, которые способны усугубить не только ее общее состояние, но и привести к прогрессированию кислородного голодания у ребенка.

Лечение

Комплексное лечение внутриутробной гипоксии плода, включает такие пункты:

• Инъекционное введение раствора магнезии беременной женщине. Эта методика используется в том случае, если внутриутробная гипоксия плода была спровоцирована повышенным артериальным давлением у беременной женщины.
• Использование лекарственных средств из группы антикоагулянтов. Эти лекарственные медикаменты нормализуют реологические свойства крови у будущей матери, так как одним из потенциальных факторов возникновения кислородного голодания у ребёнка, является повышенная вязкость крови беременной женщины.
• Использование антибактериальных и противовоспалительных лекарственных средств. Данные варианты медикаментозной терапии оправданы в том случае, если гипоксия была спровоцирована попаданием инфекционных возбудителей в организм беременной женщины.
• Амниоинфузия. Из всех вышеперечисленных методик, данный способ коррекции гипоксии используется реже всего. Его применение целесообразно при диагностированном маловодии и выраженной задержке внутриутробного развития плода. Сутью данного метода является введение специального препарата в околоплодный пузырь с целью уменьшения кислородного голодания.

Внутриутробное кислородное голодание плода, является серьезным патологическим состоянием, одним из проявлений которого является ритмичное сокращение диафрагмальной мускулатуры у развивающегося малыша. Если врачу не понятно, икает ли ребенок в утробе своей матери, то женщине назначают прохождение комплексного медицинского обследования.

Как часто малыш икает внутриутробно? | Медик03

Если первые движения малыша в утробе, как правило, вызывают у беременной женщины искреннее умиление, то позже некоторые действия плода могут заставить будущую маму волноваться о том, не происходит ли с малышом чего-то плохого. Речь идет о ритмичных движениях, которые свидетельствуют о проявляющейся икоте у ребенка.

Как проявляется икота у плода?

Икота возникает вследствие ритмичного сокращения диафрагмы — мышцы, разделяющей брюшную полость и грудную клетку. Икота является врожденным рефлексом, поэтому она может появляться и у еще не рожденного ребенка.

Внутриутробная икота у плода может ощущаться женщиной примерно с 28 недели беременности. Но иногда женщина начинает понимать, как ощущается икота у плода, гораздо раньше, так как икать малыш начинает еще до третьего триместра. Поэтому особенно чувствительная беременная женщина отмечает ощущения при беременности, связанные с икотой плода, уже на 16-18 неделе.

Икота у плода при беременности выражается короткими ритмичными толчками, при этом женщина не испытывает неприятных ощущений. Но в некоторых случаях икота ребенка в утробе матери может продолжаться очень долго, что ведет к появлению беспокойства у будущей мамы.

Плод во время беременности может икать и несколько минут, и гораздо дольше. Некоторые дети в период внутриутробного развития вообще не икают.

Следует отметить, что икание не доставляет малышу неприятных ощущений и не представляет никакой опасности для его дальнейшего развития.

Как определить икоту у плода во время беременности, хорошо знают те женщины, которые вынашивают уже не первого ребенка. Некоторые опытные мамы даже пытаются определить положение плода по икоте.

Если беременность первая, то будущая мать может некоторое время беспокоиться по поводу нехарактерных толчков.

Следует обязательно рассказать обо всех проявлениях лечащему врачу, который успокоит пациентку, объяснив причины таких толчков.

Почему проявляется икота у плода?

Каждая будущая мама должна четко понимать, что и периодические проявления икоты у ребенка, и их полное отсутствие не являются поводом беспокоиться о развитии плода. Икота у малыша в период внутриутробного развития может происходить вследствие внутренних и внешних причин. Внешними причинами является, к примеру периодическое заглатывание околоплодной жидкости в больших количествах.

Это может происходить, когда ребенок в утробе активно сосет палец. Вследствие этого появляются активные сокращения диафрагмы. Внутренние причины — это проявления гипоксии плода или отдельных симптомов этого явления. Вследствие гипоксии у ребенка раздражается нервный центр головного мозга, отвечающий за двигательную функцию диафрагмы.

Как следствие, происходят ритмичные сокращения диафрагмы.

Если причины икоты плода при беременности являются внешними, то беспокоиться женщина не должна. Икота в данном случае свидетельствует только о нормальной жизнедеятельности и активности плода. Но если икота является следствием раздражения двигательного нервного центра диафрагмы, то необходимо проводить постоянное наблюдение за развитием плода.

Икота, вызванная недостачей кислорода (гипоксией), как правило, сопровождается некоторыми выраженными симптомами. Ребенок в утробе ведет себя очень активно, у него отмечается сниженное сердцебиение, икота проявляется очень часто и не проходит на протяжении длительного периода времени. Все эти признаки должны стать причиной для посещения доктора.

Иногда может потребоваться проведение дополнительных обследований и тщательного наблюдения.

Как избавиться от икоты у плода?

Если женщина жалуется на то, что некоторое время наблюдается частая икота у плода, и при этом есть некоторые признаки гипоксии, описанные выше, важно вовремя обратиться к наблюдающему беременную гинекологу и рассказать ему обо всех проявлениях.

Как правило, специалист назначает проведение кардиотокограммы. В процессе этого исследования можно определить, являются ли нормальными маточные сокращения и сердцебиения плода. Также КТГ позволяет узнать, нет ли отклонений от нормы в двигательной активности плода.

Проведение этой процедуры практикуется после 30 недели беременности, она не является опасной или болезненной.

Информативным исследованием в данном случае является также УЗИ с допплером, с помощью которого можно определить характер и особенности кровотока между организмами матери, ребенка и плацентой.

Врач может узнать, нормально ли работает сердце плода, нет ли нарушений в функционировании плаценты. УЗИ с допплером аналогично является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой.

Проведение этих исследований позволит исключить наличие серьезных угроз для плода либо вовремя назначить эффективное лечение, чтобы предупредить проблемы в будущем.

Однако икота у плода — это, прежде всего, индивидуальное явление, и каждая будущая мама должна понимать, что беспокоиться по поводу периодических ее появлений не следует.

Согласно с медицинской статистикой, в более чем 90% случаях гипоксию плода врачи не подтверждают.

Чтобы избежать проблем, беременной женщине важно рационально питаться, больше отдыхать, полноценно спать и ежедневно гулять на улице.

Икота у плода во время беременности

Чувствую частую икоту у малыша. Стала волноваться все ли нормально. Нашла хорошую статью, немного успакоилась. Завтра на узи надеюсь подтвердят мое спокойствие. уверенна что у нас все хорошо!

ИКОТА ПЛОДА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: ОПАСНОСТЬ ИЛИ НОРМА?

Наверное, самым приятным этапом беременности считается тот момент, когда будущая мамочка начинает ощущать первые шевеления своего будущего малыша, которые фактически являются физическим проявлением его внутриутробной двигательной активности. Движения могут быть как еле ощутимыми или ритмичными, так и чрезмерно активными.

По мере своего развития, малыш начинает двигаться все активней, и со временем, по его движениям можно определить по какой причине он активно двигается в тот или иной момент.

Первые движения, вызванные возбуждением нервных окончаний, обычно происходят в конце эмбрионального периода (8-9 недель).

К этому моменту уже есть нервные волокна, мышечная ткань, которые подают импульсы мышцам и обеспечивают их сокращение.

До 14-15 недели движение будущего малыша происходит непроизвольно, но, уже начиная с 16 недели, он начинает реагировать на звуки, жмуриться, перебирать ручками пуповину, дотрагиваться до своего лица или закрывать его во время громких, резких или неприятных звуков.

Впервые осознанно, плод дает о себе знать с 19-20 недели, а к 23-24 неделе будущая мамочка уже может отчетливо понимать причину шевеления малыша.

Большинство беременных, начиная с 25 недели, начинают ощущать, непривычные для них, ритмичные движения в животе, которые иногда доставляют дискомфорт, и болезненные ощущения. Чаще всего – это выраженные ритмичные сокращения самого плода, называемые икотой.

Икота плода во время беременности также связана с сокращением диафрагмы, как и у взрослого человека. Ритмичное сокращение вызывается раздражением блуждающего нерва, проходящего через диафрагму, который связывает все внутренние органы человека.

Это может происходить каждый день, может несколько раз в день, а может – лишь изредка. Бывают ситуации, когда мамочки вообще не ощущают эти легкие толчки.

Это не значит, что то-то не в порядке, просто у каждой женщины свой чувствительный порог. И иногда беременная просто не в состоянии уловить некоторые мелкие движения плода.

Очень часто малыш начинает икать сразу после рождения, так как, по сути, икота – это необходимый рефлекс, который закладывается еще в утробе матери.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ИКОТА ПЛОДА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

Причины икоты у плода могут быть самые разные. Чрезмерное раздражение диафрагмы может произойти из-за того, что ребенок начинает активно сосать пальчик, вследствие чего он заглатывает амниотическую жидкость, которая в небольшом количестве выходит с мочой, а при избытке вызывает икоту. Такое явление можно сравнить с икотой у взрослого после плотного обеда.

• При этом частая икота плода, по мнению врачей, считается признаком нормального развития центральной нервной системы ребенка, и естественной подготовкой к самостоятельному дыханию и сосанию после рождения.
• Также ученые установили, что появление икоты у плода может быть вызвано реакцией ребенка на:
• Настроение будущей мамочки, а точнее на резкое изменение ее эмоционального состояния.
• Общение с будущими родителями, которое происходит посредством поглаживания живота, или «участием» в серьезном разговоре.
• Повышенную двигательную активность беременной, во время которой ребенок может заглотнуть большое количество околоплодных вод.
• МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ОПАСНА ИКОТА ПЛОДА РЕБЕНКА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Частая икота у плода — это нормальное физиологическое проявление жизнедеятельности будущего малыша, сопоставимое с глотанием, дыханием или зевотой. Самому малышу икота не доставляет никаких неудобств или неприятных ощущений. Более того икота в утробе действует на организм ребенка как массаж, который способствует хорошей работе внутренних органов, сердца и кишечника малыша.

Но если в течение нескольких дней у плода наблюдается затянувшаяся икота (больше 20 минут), которая сопровождается его чрезмерной активностью и шевелением, то это может говорить о возможном кислородном голодании ребенка, иными словами – гипоксии.

Гипоксия не является самостоятельным заболеванием и возникает только вследствие различных патологических процессов, протекающих в организме матери, плода и в плаценте.

Кислородная недостаточность приводит к серьезным нарушениям работы всего организма и изменению обменных процессов.

Последствия, которые могут возникнуть вследствие кислородной недостаточности, зависят от того, на каком сроке она была выявлена:

1. На раннем сроке гипоксия может привести к замедлению развития эмбриона и возникновению аномалий.
2. На более позднем сроке кислородное голодание приводит к поражению центральной нервной системы плода, задержке роста и снижает адаптационные возможности после рождения.
3. Гипоксия возникает в большинстве случаев из-за заболеваний матери:
4. В случае анемии (общее снижение гемоглобина) эритроциты прекращают поставлять кислород к тканям организма.
5. При наличии врожденных или приобретенных пороков сердца, болезней миокарда, во время повышенной нагрузки на эти органы у беременной может возникнуть недостаточность кровообращения, вследствие которой нарушается микроциркуляция в тканях, что приводит к гипоксии.

Болезни дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма, и др.) могут стать причиной дыхательной недостаточности, что также приводит к кислородному голоданию.

• Заболевания почек или сахарный диабет тоже могут препятствовать поступлению кислорода к плоду.
• Также кислородная недостаточность у плода может возникнуть при угрозе преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины или внутриутробное инфицирование.
• В случае если икота у плода не прекращается в течение нескольких суток и сопровождается активным шевелением, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он, в свою очередь, в случае необходимости назначит дополнительные исследования:
• Кардиотокографию (КТГ) с целью диагностировать внутриутробное состояние плода за счет анализа частоты сердечных сокращений и двигательной активности плода.
• Допплерометрию, которая позволяет изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, так как их нарушение ведет к развитию гипоксии.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) для диагностики состава, объема и даже цвета околоплодных вод.
• Если беременной поставят диагноз «гипоксия плода», ей необходимо будет пройти еще ряд анализов для выявления причины возникновения болезни и назначения соответствующего лечения.
• Чтобы не допустить кислородного голодания у плода, врачи рекомендуют уделять особое внимание прогулкам на свежем воздухе, физической нагрузке, которая показана беременным, и дыхательным упражнениям.
• Несмотря на то, что икота плода при беременности может быть сигналом такого неприятного заболевания, чаще всего икота – это естественный процесс, который стоит воспринимать так же, как и обычное шевеление.

15 неделя беременности: фото, животик, УЗИ, ощущения

15 неделя беременности — это четвертый акушерский месяц. Если взглянуть на календарь беременности по неделям, то с момента зачатия прошло 99-105 дней. 15 неделя беременности характеризуется активным ростом и развитием плода. Кроха чувствует себя уютно внутри маминого животика, а интересное положение становится заметно окружающим. Токсикоз остался уже позади, а живот пока не мешает будущей маме, поэтому она наслаждается своим положением.

15 неделя беременности: развитие плода. Что происходит с малышом

Внутри мамы ребенок совершает множество движений – он кувыркается, сжимает кулачки, сгибает и разгибает конечности, вращается и плавает. Вес ребенка (плода) на 15 неделе беременности составляет около 50-75 грамм, а его рост от макушки до копчика – около 14-16 сантиметров. Размер плода на 15 неделе беременности можно сравнить с апельсином или большим яблоком. Диаметр головы составляет 28 мм, груди – 28 мм, живота – 27,5 мм.

Как правило, на 15 неделе беременности женщина еще не слышит шевелений малыша, но этот момент наступит уже совсем скоро, ведь ребенок становится все активнее и растет очень быстро. Раньше начинают чувствовать движения малыша худые женщины, у которых беременность не первая. Но на 15 неделе беременности такие случаи довольно редкие. Также на этом сроке завершается формирование плаценты.

15 неделя беременности. как выглядит ребенок

1. Кожа малыша на 15 неделе беременности остается тонкой и полупрозрачной, хотя уже и состоит из нескольких слоев. Сквозь нее видны кровеносные сосуды. Кости и суставы ребенка крепнут, и развивается мышечная ткань. Становится выраженным волосяной покров крохи, в том числе в области ресниц и бровей. Появляются тоненькие ноготки.
2. Плод становится более похожим на маленького человека на 15 неделе беременности, удлиняются его ноги относительно размера рук. При этом вытягивается и его тело. Уши малыша уже сформированы, а глазки стали располагаться ближе друг к другу.
3. На этом этапе улучшается работа сердечно-сосудистой системы ребенка. Через кожу просматривается сосудистая сетка, а сердце за сутки перекачивает примерно 28 литров крови. Из-за такой интенсивной работы кожа малыша красная, но иногда розовеет. На 15 неделе беременности вырабатываются пигменты, влияющие на будущий цвет волос ребенка.
4. Кишечник активирует свою работу, так как печенью вырабатывается желчь, поступающая в толстую кишку. Улучшается и работа почек плода, вследствие чего он чаще опорожняет мочевой пузырь. Околоплодные воды очищаются минимум 10 раз в сутки, поэтому малышу комфортно в них находиться. К этому времени уже окончательно сформированы вкусовые рецепторы ребенка, поэтому он может реагировать на съеденную мамой пищу.
5. Еще одно важное событие в развитии малыша на 15 неделе беременности – это закладывание коры головного мозга, которая формируется на протяжении месяца. На данном этапе появляются извилины и бороздки на левом и правом мозговых полушариях. Начинается деление нервных клеток, рост отростков нейронов и формирование нервной системы малыша. В будущем она будет управлять всеми процессами в организме ребенка.
6. Начинается формирование и желез внутренней секреции плода, при этом потовые и сальные уже функционируют. Это связано с развитием эндокринной системы малыша. У мальчиков выделяется мужской гормон – тестостерон.
7. Образуется первая желчь желчным пузырем. В будущем благодаря ей будет сформирован первый кал малыша. Совершенствуется дыхательная система плода, голосовые связки уже полностью сформированы. На 15 неделе беременности малыш активно глотает и выплевывает амниотическую жидкость. Таким образом формируется легочная ткань, которая подготавливает ребенка к первому его вздоху.

Ребенок на 15 неделе беременности еще не способен открыть глаза, но уже отличает свет от темноты. Малыш еще не различает звуков, но чувствует вибрации и привыкает к маминому голосу, поэтому нужно с ним почаще общаться, петь песенки или читать книжки.

15 неделя беременности фото живота. Живот на 15 неделе беременности

15 неделя беременности – УЗИ и анализы

На этом сроке не проводится плановое ультразвуковое обследование. Его может назначить врач при возникновении каких-либо вопросов. При этом можно узнать местоположение матки и преждевременную дату родов. Толщина мышечного слоя матки на 15 неделе беременности – 2,5 сантиметра, структура однородная.

Также у малыша уже сформированы наружные половые органы, поэтому врач может определить пол будущего ребенка. Сердце плода на 15 неделе беременности совершает около 150 ударов в минуту.

В это время может назначаться второй скрининг, называемый тройным тестом. Сдается биохимический анализ крови с целью раннего выявления риска хромосомных аномалий плода. При этом определяется уровень ХГЧ, гормона эстриола и АФП. При их отклонении от нормальных значений можно судить о каких-либо аномалиях в развитии плода. Если скрининг выявил группу риска, то врач может назначить более точное исследование – амниоцентез. Следует отметить, что тройной тест информативен только до 20 недели беременности.

При необходимости на 15 неделе беременности сдается общий анализ мочи, с помощью которого контролируется работа почек.

15 неделя беременности: фото УЗИ

15 неделя беременности. Что происходит с мамой. Ощущения будущей мамы

К этому времени самочувствие беременной женщины улучшается, так как, как правило, токсикоз первого триместра уже отступил. Появляется хороший аппетит и теперь можно удовлетворять в полной мере свои пищевые потребности.

• Живот еще небольшой и может только выступать над линией пояса брюк. В этот период женщина может заметить пигментацию средней линии на животе. Это связано с перестройкой гормонального фона женщины и выделением меланина. Никакого вреда такая линия не несет, и исчезает самостоятельно после родов. Ореолы сосков становятся темнее, а молочные железы увеличиваются в размере.
• Из-за гормональной перестройки страдает память и внимание женщины. Она становится рассеянной и невнимательной. Не стоит переживать по поводу такого состояния, оно является нормой.
• Живот на этом сроке начинает увеличиваться и женщине следует позаботиться о приобретении свободной одежды, которая не будет давить на плод. При этом растет не только малыш, но увеличивается и матка.
• Матка перемещается в брюшную полость, поэтому уменьшается ее давление на мочевой пузырь. Благодаря этому снижается число мочеиспусканий, но могут начаться проблемы со стулом. Для исключения запоров следует пересмотреть рацион питания. Отдавать предпочтение нужно овощам и фруктам, кисломолочным продуктам, крупам и цельнозерновому хлебу.
• Также у беременной женщины увеличивается потребность в питательных веществах, а особенно в кальции. Это наиболее актуально тем, у кого начали появляться ночные судороги в икрах. Также дефицит кальция сказывается на состоянии волос, зубов и ногтей. При появлении ломкости ногтей или выпадении волос следует обратиться к врачу, который назначит комплекс витаминных препаратов. Не стоит выбирать его самостоятельно.
• Получать все необходимые витамины и микроэлементы нужно не только из аптечных препаратов, но и из разнообразного пищевого рациона. Полезно для получения дополнительной дозы кальция кушать ежедневно творог и выпивать не менее 2 литров воды.
• В организме женщины увеличивается объем циркулирующей крови, поэтому может возникнуть и дефицит железа. Анемия при беременности выражается слабостью и головокружениями. Она отрицательно воздействует и на плод – у него начинается кислородное голодание.
• Также из-за увеличения кровообращения могут возникать носовые кровотечения или повыситься кровоточивость десен. Женщина по ночам иногда ощущает приступы удушья, которые также допустимы. Возможно придется перетерпеть и заложенность носа, так называемым ринит беременных.

15 неделя беременности. Почему болит живот

Многие в этот период ощущают боль в области живота. Чаще всего она связана с ростом матки и натяжением ее мышц. При этом болевые ощущения слабо выражены и не доставляют женщине проблем, просто немного дискомфортны. Часто беременных женщин настигает и боль в области копчика. Она связана с давлением матки, защемлением нервных окончаний и сдвигом внутренних органов.

Если же на этом сроке боль имеет схваткообразный характер, отдает в поясницу или сопровождается выделениями с примесью крови, то следует незамедлительно сходить к врачу, чтобы исключить угрозу прерывания беременности. Повышение температуры, частые позывы к мочеиспусканию и боль в поясничной области спины может свидетельствовать о развитии пиелонефрита.

Болевые ощущения в икроножной области также нельзя оставлять без внимания. Необходимо принимать препараты с кальцием, почаще давать ногам отдыхать, носить удобную обувь и пользоваться специальным компрессионным бельем. Также поможет избавиться от судорог массаж ступней и икр.

Читайте также: 16 причин почему болит живот при бересенности

15 неделя беременности. Питание мамы

В этот период женщина должна следить за тем, чтобы ее рацион был максимально здоровым и полезным. Организм нуждается в достаточном количестве жиров, белков и углеводов. Это поможет правильно развиваться плоду, а также поддерживать нормальную жизнедеятельность женщины. Женщина должна на 200 ккал увеличить суточное потребление пищи.

Для укрепления плаценты полезно включать в рацион растительные жиры, содержащие витамин E. Помогут также различные семена и орехи.

Важно, чтобы правильно составлялась пропорция потребляемых питательных веществ. Так, на первом месте стоят белки, которых должно быть в рационе беременной женщины больше всего. Это мясо и рыба. Врачи советуют ежедневно съедать около 200 грамм мясных продуктов, заменяя их несколько раз в неделю рыбой. При этом следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы.

Читайте также: Правильное питание при беременности

15 неделя беременности. Выделения

В этот период у женщины повышается уровень содержания гормона эстрогена. Из-за этого выделения могут увеличиться в объеме, стать прозрачными и жидкой консистенции. Запах их кисловатый. Это все является нормой.

Необходимо обратиться к врачу при следующих нехарактерных выделениях:

• желтоватого оттенка;
• зеленые;
• с присутствием гноя;
• творожистой консистенции;
• сопровождаемые неприятным запахом;с примесью крови;
• с кусочками слизи.

При наличии инфекции такие выделения, как правило, сопровождаются отечностью, зудом или раздражением в области наружных половых органов. Кровянистые выделения могут быть угрозой прерывания беременности, особенно если они сопровождаются слабостью, спазмами в животе или сильными болями. Также они являются следствием эрозии шейки матки. В этом случае проводится кольпоскопия.

Инфицирование на 15 неделе беременности может нанести вред не только здоровью женщины, но и плоду. Оно становится причиной сбоя в развитии ребенка и прохождении беременности. При первых признаках угрозы прерывания беременности необходимо в срочном порядке отправляться в больницу, так как при своевременном обращении можно ее сохранить.

15 неделя беременности – видео

Узнайте больше про следующие недели беременности: 16 неделя беременности, 17 неделя беременности, 18 неделя беременности, 19 неделя беременности, 20 неделя беременности

15 неделя беременности: возраст плода 13 недель

Содержание статьи:

15 неделя беременности продолжает самый легкий и приятный период вынашивания, когда все неприятные ощущения и страхи уже позади, а животик еще не такой большой и не приносит ощутимого дискомфорта. Как правило, к этому сроку все родные с трепетом ждут прибавления и всячески стремятся оказывать поддержку будущей маме.

15 недель беременности — это сколько месяцев

По акушерским срокам полные 15 недель – это без одной недели 4 месяца беременности (акушерский месяц составляет четыре недели). При этом эмбриональный срок будет составлять примерно 13 недель.

Что происходит в организме женщины на 15 неделе беременности

Активно растущий плод, увеличение количества околоплодных вод и мышечной массы матки приводят к увеличению размера матки и, как следствие, живота. Матка еще имеет округлую форму, а высота ее дна составляет примерно 14 см. Так, при прощупывании через брюшную стенку дно матки будет находиться примерно посередине между пупком и лонным сочленением. Вышедшая за пределы лона матка уже не оказывает значительного давления на прямую кишку и мочевой пузырь, поэтому беременную перестают мучить частые мочеиспускания и реже беспокоят запоры, хотя последние все же имеют место быть.

На 15 неделе продолжает снижаться уровень ХГЧ в крови, что ведет к восстановлению психо-эмоционального фона. С возникновением дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения и усиления кровоснабжения грудных желез общий объем циркулирующей крови увеличивается примерно на 20%, что повышает нагрузку на сердечную мышцу. Кроме того, резкое увеличение объема крови ведет к ее разбавлению, поскольку жидкая часть крови (плазма) увеличивается быстрее, чем успевают образовываться ее форменные элементы. Следствием этого могут стать внезапные носовые кровотечения, чувство нехватки кислорода, слабость и другие симптомы.

Уровень железа на 15 неделе продолжает снижаться, поэтому будущая мама должна следить за динамикой этого показателя, не доводя себя до анемии. К этому сроку объем дыхательных движений беременной увеличивается примерно на 40%, а объем дыхания в минуту – до 11 литров в минуту. Поэтому помещение, где беременная проводит большую часть своего времени, должно регулярно проветриваться.

В период беременности температура тела может подниматься при наличии в организме матери различных инфекционных процессов. Также может наблюдаться и небольшое физиологическое повышение температуры у беременных, но не более, чем на полградуса.

При нормально протекающей беременности уровень эстрогенов в крови матери повышается, что оказывает влияние на рост матки и усиливает кровоток в ней. Также эстрогены участвуют в регуляции всех биохимических процессов в матке. Снижение уровня эстрогенов может говорить об имеющихся проблемах развития плода.

Эстрогены влияют и на внешность беременной, провоцируя появление пигментных пятен на коже и даже выпадение волос. По этой же причине могут увеличиться в размерах и потемнеть околососковые кружки и потемнеть белая линия живота. Все эти явления постепенно исчезнут после рождения ребенка. Всем беременным в летний период рекомендуется позаботиться о защите кожи от избытка солнечных лучей и пользоваться специальными солнцезащитными средствами. Также необходимо носить головные уборы, которые будут отбрасывать тень на лицо.

К этому сроку плацента уже полностью сформирована и образует прочную систему связи матери и плода. Так, все изменения в организме мамы, ее радости и переживания будут отражаться и на состоянии ее малыша. В свою очередь, изменения состояния плода также будут влиять на самочувствие матери.

Ощущения женщины на 15 неделе беременности

На 15 неделе многие будущие мамочки могут почувствовать невероятный прилив сил, а их общее эмоциональное состояние приходит в норму. Именно в период второго триместра женщина чувствует себя наиболее комфортно и в буквальном смысле расцветает. Некоторые женщины, особенно те, кто ждут второго ребенка, могут почувствовать на 15 неделе шевеления малыша.

Однако и сейчас беременную могут беспокоить небольшие проблемы:

— Ринит беременных, проявляющийся легкой заложенностью носа;

— Несильные боли и ощущения сдавливания в области живота из-за увеличивающейся в размерах матки;

— Снижение артериального давления.

Выделения из половых путей на 15 неделе беременности

По характеру влагалищных выделений можно судить о состоянии микрофлоры влагалища и нормальном течении беременности. Нормой считаются необильные, однородные по консистенции светлые выделения с легким кисловатым запахом. При наличии каких-либо половых инфекций выделения могут изменять цвет на зеленый, быть гнойными, приобретать неоднородную консистенцию и неприятный запах.

Например, одна из распространенных проблем среди беременных – молочница, или влагалищный кандидоз, проявляется обильными белыми творожистыми выделениями, вызывающими зуд в области половых органов. При трихомониазе появляются обильные жидковатые, пенистые бели. Для гонореи характерны обильные выделения гнойного характера, а для хламидиоза – скудные слизисто-гнойные выделения с резким неприятным запахом. Все эти заболевания должны подвергаться немедленному лечению, в противном случае, невылеченная инфекция может привести к инфицированию плода, нарушению его развития или даже прерыванию беременности.

Мажущие коричневатые или кровянистые выделения – опасный признак, который может указывать на начавшийся выкидыш, особенно если такие выделения сопровождаются болями внизу живота. В таких случаях следует немедленно обращаться за врачебной помощью и скорее всего, придется пройти стационарный курс лечения для сохранения беременности.

Живот и вес на 15 неделе беременности

На 15 неделе в норме беременная прибавляет 2–5 кг, а ее животик становится все более заметным. Ни в коем случае на этом сроке не следует носить одежду, сдавливающую или приносящую чувство дискомфорта в области живота. Будущей маме лучше выбирать более свободные модели или одежду, специально предназначенную для беременных.

Фото живота на 15 неделе беременности

ХГЧ на 15 неделе беременности

Показатели ХГЧ при беременности продолжают снижаться и на 15 неделе беременности составляют 6140-103000 мМЕ/мл.

Развитие плода на 15 неделе беременности

На 15 неделе беременности ваш будущий малыш внешне уже похож на новорожденного ребенка и продолжает активно расти. Нижние конечности постепенно догоняют в росте верхние конечности, в ногтевых ложах появляются тонкие ноготки.

Кожа малютки состоит уже из нескольких слоев, хотя она по-прежнему очень тонкая, ранимая и покрыта слоем первородной смазки – восковидного вещества, выполняющего защитную функцию. Задерживать смазку на коже позволяет пушок лануго, покрывающий все тело малыша. Из-за неразвитости подкожного жирового слоя через кожу просвечивает сосудистая сеть, и сама кожа выглядит красной. На голове плода уже появились первые волосы, которые совсем скоро приобретут заложенный генами цвет.

Продолжается активное совершенствование спинного и головного мозга: на его полушариях намечаются извилины, а сами полушария уже не перемещаются внутри черепа. Ушные раковины плода на этом этапе выглядят точно так, как у взрослого человека, а слуховая система ребенка развита на столько, что он способен улавливать голос матери и биение ее сердца, но пока что на уровне вибрации.

На 15 неделе активно формируется скелет плода, и хрящи, из которых ранее состояло тело малютки, постепенно окостеневают. Уже сейчас сформированы зачатки 20 молочных зубов.
Движения плода управляются с помощью мозжечка и становятся все более скоординированными, а сам малыш становится все более активным. Некоторые мамочки, особенно те, для кого это уже не первая беременность, могут на этом сроке почувствовать шевеления.

Достаточно развита и кровеносная система плода: сердце полностью сформировано и бьется со скоростью до 160 уд/мин., прокачивая до 23 л крови в сутки. Состав крови плода на 15 неделе практически не отличается от состава крови взрослого. Активно развивается кроветворная система.

К этому сроку начинают функционировать все железы внутренней секреции, а также сальные и потовые железы. Совершенствуются все системы внутренних органов. Кишечник плода уже наполняется первородным калом – меконием, имеющим зеленовато-черный окрас. Работает и мочевыделительная система малыша, он даже способен мочиться. Опорожнение мочевого пузыря происходит прямо в околоплодные воды, которые обновляются примерно до 10 раз в день.

К 15 неделе уже почти окончена половая дифференциация и частично сформированы половые органы. У мужского плода активно вырабатывается гормон тестостерон, у девочек продукция женских гормонов еще не началась. Ультразвуковое исследование на этом сроке позволит уже с большей точностью говорить о поле будущего ребенка.

По мере роста плода и усиления его кровоснабжения происходит увеличение нагрузки на плаценту, толщина которой к окончанию этой недели может составить около 17,7 мм. Растет количество и околоплодных вод, представляющих собой самую первую среду обитания крохи. От их стерильности и поддержания в них нормального химического состава зависит состояние плода и здоровье уже новорожденного ребенка. Температура околоплодных вод на полградуса выше нормальной температуры тела. Если же у мамочки появляется жар, то температура вод от этого не изменяется.

Фото плода на 15 неделе беременности (возраст плода 13 недель)

Вес и размер плода на 15 неделе беременности

В среднем вес плода к 15 неделе беременности достигает от 70 до 100 граммов, а рост составляет около 14 – 16 см.

Возможные проблемы на 15 неделе беременности

На этом сроке многие беременные могут страдать от запоров, избежать которых поможет пересмотр диеты и увеличение количества выпиваемой жидкости. Улучшить работу кишечника позволят продукты, содержащие большое количество клетчатки: свежие овощи и фрукты, бобовые, неочищенные крупы, пророщенные зерна и цельнозерновой хлеб. Также за полчаса до завтрака можно выпивать по стакану теплой воды или съедать несколько киви или слив.

С ростом скелета малыша организм беременной может испытывать дефицит кальция, который может обнаруживать себя в виде ломкости ногтей и волос, а также проблемами с зубами. Частые ночные судороги тоже указывают на нехватку кальция в организме. Восполнить дефицит этого элемента можно употребляя пищу, богатую кальцием, или с помощью препаратов кальция и витамина Д, назначаемых врачом.

С образованием маточно-плацентарного круга кровообращения в организме беременной увеличивается общий объем циркулирующей крови. Объем крови увеличивается, в первую очередь, за счет плазмы, в то время как форменные элементы крови образуются с отставанием во времени. Часто все это приводит к развитию анемии, которая проявит себя не только слабостью и головокружением, но и приведет к кислородному голоданию плода. Для профилактики и лечения анемии беременным нужно обеспечить постоянный приток железа в организм, необходимого для синтеза гемоглобина.

Еще одна из частых проблем беременных – гипотония, или сниженное артериальное давление. Небольшое снижение давления обычно переносится женщинами легко, в то время как при выраженном снижении АД беременные могут испытывать головокружение и слабость. Но главная опасность гипотонии заключается в том, что она приводит к снижению кровотока в маточных артериях и, как следствие, к кислородному голоданию плода и нарушению его роста и развития. Поэтому при выраженности проблемы врачом назначается соответствующее лечение, направленное на нормализацию давления.

У некоторых женщин на 15 неделе могут появиться первые признаки варикозного расширения вен – отеки и появление объемного сосудистого рисунка на ногах, ноющие боли и быстрая утомляемость при ходьбе. Нарушения кровообращения в нижних конечностях на этом сроке развивается на фоне увеличения объема циркулирующей крови и усиления давления в венозном русле. Тактика лечения варикоза в период беременности определяется с учетом выраженности проблемы и, как правило, направлена на облегчение симптомов и улучшение кровотока.

На этом сроке беременные все чаще жалуются на боли в спине, которые могут быть связаны с давлением матки на определенные нервные окончания и изменением центра тяжести. В связи с этим будущая мама должна отказаться от ношения высоких каблуков в пользу более удобной обуви. Также не повредит беременной и легкий массаж. Боли в поясничной области могут указывать на патологию почек, исключить или подтвердить которую можно путем сдачи анализа мочи.

Быстрое увеличение в размерах груди и живота может привести к образованию растяжек. Для профилактики этих неприятных явлений нужно с ранних сроков беременности использовать специальные увлажняющие косметические средства или смазывать проблемные места оливковым маслом. Также необходимо обеспечить поддержку груди специальным бюстгальтером из натуральных материалов.

Среди беременных могут встретиться и те женщины, которые страдают от геморроя. Для его профилактики нужно исключать появление запоров, а также обеспечить достаточное поступления кальция в организм.

Питание на 15 неделе беременности

Рацион беременной на 15 неделе по-прежнему должен быть разнообразным и богатым всеми необходимыми витаминами. Так, для нормального течения беременности рекомендуется регулярно употреблять продукты, содержащие витамин Е, а для поддержки необходимого уровня гемоглобина в пище должны присутствовать витамины группы ВВ, РР, С и фолиевая кислота.

Многие беременные на этом сроке сталкиваются с проблемой запоров, избежать которых позволит правильное питание, а именно пища, улучшающая работу кишечника. В первую очередь, это свежие фрукты и овощи, кисломолочная продукция, неочищенные крупы, злаки и хлеб из неочищенных сортов пшеницы.

Для нормального развития костей плода беременная должна получать с пищей достаточное количество кальция, в большом количестве содержащегося в домашнем твороге, нежирном сыре, орехах и бобовых. Полезным будет в период беременности выбивать до 2 л воды в день, а в зимнее время года еще и употреблять ягодные морсы, представляющие собой кладезь витаминов.
А вот от употребления алкоголя, крепкого чая и кофе следует отказаться. Также нужно ограничить потребление сладкого, мучного, а также очень жирных, жареных, соленых продуктов и копченостей.

Физические нагрузки на 15 неделе беременности

На 15 неделе уже следует снизить интенсивность физических нагрузок, даже если вы ранее, до беременности, занимались спортом. Сейчас лучшим решением будет переключиться на специальные комплексы упражнений для беременных, соответствующих вашему сроку. Гимнастика для беременных позволит подготовить организм к родам, улучшить кровообращение в нужных областях и повысить жизненный тонус. Также полезным будет посещение бассейна и дыхательная гимнастика.

Секс на 15 неделе беременности

Если беременность протекает нормально, то супруги могут не ограничивать свою интимную жизнь. И тем не менее, будущая мама всегда должна быть осторожной и помнить о своем положении, избегая чрезмерной активности и опасных поз.

Прием лекарств на 15 неделе беременности

На 15 неделе, как и в течение всей беременности, не допускается самолечение и употребление любых лекарственных средств, без назначения и одобрения врача. Даже если беременная успешно принимала тот или иной препарат до беременности, то это не значит, что он не может оказать негативное влияние на плод или течение самой беременности. Соотнести пользу и вред лекарственного препарата или какой-либо медицинской процедуры может только квалифицированный врач. То же касается и приема различных травяных чаев и отваров – результат и воздействия, порой, может оказаться непредсказуемым.

Даже при сезонных простудных заболеваниях необходимо получить консультацию своего врача, который назначит вам безопасное и мягкое лечение. При других серьезных заболеваниях врач также назначит вам препараты с учетом вашего положения с минимальными рисками для плода.
Как лечить простуду у беременных в 1, 2 и 3 семестрах читайте на нашем сайте.

Обследования и анализы на 15 неделе беременности

Если вы на 15 неделе беременности, это значит, что первый плановый УЗИ-скрининг и все анализы уже позади, и никаких обследований вам пока проходить не нужно. Если вы по каким-то причинам не прошли все необходимые обследования, или при наличии врачебных показаний вам может быть назначены:

— Анализ крови на ХГЧ. Низкие показатели того гормона могут говорить о недоразвитии плаценты, гестозе или даже генетических дефектах.

— УЗИ. УЗИ по неделям беременности позволит заподозрить наличие патологий развития, а также исследовать шейку матки для исключения или подтверждения истмико-цервикальной недостаточности.

— Скрининговый тест со сдачей крови на АФП, ХГЧ и эстриол. Позволяет рассчитать риски наличия тяжелых хромосомных аномалий, в том числе синдрома Дауна. В случае высокого риска назначаются дополнительные исследования, например, амниоцентез, позволяющий с наибольшей вероятностью говорить о наличие какого-либо генетического нарушения.

— ЭКГ. Позволяет диагностировать сердечные заболевания, которые часто обостряются во время беременности, в частности, из-за увеличения объема циркулирующей крови.

— Беременные с отрицательным резус-фактором должны периодически сдавать анализы на антитела к резус-фактору – это позволяет своевременно выявить начало резус-конфликта, требующего лечения.

— Мазок из влагалища (в случае выделений, отклоняющихся от нормы).

В анализе крови беременных на этом сроке могут измениться некоторые показатели:

— Уровень глюкозы. Начиная со второго триместра ее уровень в крови после ночного сна намного ниже, чем до беременности, что ведет к появлению признаков гипогликемии даже при относительно нормальных значениях глюкозы в крови (3,3 ммоль/л).

-Уровень электролитов. На 15 неделе может снизиться уровень кальция и фосфора в крови, необходимые для формирования и роста скелета плода.
Концентрация железа. Поскольку часть железа из организма матери используется для синтеза гемоглобина плода, часто его уровень в крови беременной несколько снижается. В норме уровень гемоглобина в крови беременной может опуститься до отметки 10,6 мкмоль/л.

УЗИ (скрининг) на 15 неделе беременности

Как правило, на 15 неделе ультразвукового исследования не проводят – большинство женщин прошли свой первый УЗИ-скрининг на сроке в 12 недель беременности. Однако УЗИ может быть назначено при высоком риске наличия врожденных патологий в целях диагностики или для уточнения срока беременности.

На этом сроке такой показатель, как КТР (копчико-теменной размер), уже не является столь информативным, как в 12 недель. Сейчас для оценки развития плода смотрят на бипариетальный размер головки, окружность живота плода и длину бедренной кости.

Расшифровка УЗИ на 15 неделе:

БПР (бипариетальный размер) – 28 мм;

ОЖ (окружность живота) – 72 мм;

Длина бедренной кости (ДБ) – 16 мм.

Фото УЗИ на 15 неделе беременности

Многоплодная беременность на 15 неделе

При многоплодной беременности уже на 15 неделе у женщины может быть заметен растущий живот, поскольку матка с несколькими малышами увеличивается очень быстро.
На этом сроке у беременных двойней могут уйти симптомы токсикоза, что значительно облегчает их состояние. Если на этой неделе женщину еще продолжает тошнить, то, скорее всего, на следующей неделе ей уже станет легче.

Стандартное осложнение при многоплодной беременности – анемия, для профилактики и лечения которой врачом могут быть назначены препараты железа. В остальном многоплодная беременность на этом сроке протекает без особенностей.

Особенности ЭКО-беременности на 15 неделе

На 15 неделе риск выкидыша становится минимальным, даже в случае зачатия методом ЭКО. Можно сказать, что ЭКО-мамочка вступила в самый спокойный и благоприятный период вынашивания и ее беременность протекает без каких-либо особенностей. Однако нужно продолжать внимательно прислушиваться к своему состоянию и беречь себя.

15 неделя беременности: видео

ощущения женщины, проблемы, рекомендации, питание

Содержание

• 1 14 неделя беременности: ощущения женщины
• 2 14 акушерская неделя беременности: изменения в животе
• 3 Изменения в организме плода
• 4 Как определить пол и количество детей
• 5 14 неделя беременности: изменения в организме матери
• 6 Болит живот на 14 неделе беременности
• 7 14 неделя беременности: выделения
• 8 Узи 14 недель беременности и другие анализы
• 9 14 неделя беременности: питание будущей матери
• 10 Интимная жизнь и упражнения
• 11 Что может навредить ребенку?

Этот период считают самым спокойным и легким за все время беременности. Женщину покидают чувство раздражения и усталости, на смену приходит покой и умиротворенность. Про ощущения женщины, живот, выделения, питание и многое другое – читайте в нашем материале.

14 неделя беременности: ощущения женщины

Если беременность протекает без патологий, то период на 12 неделе беременностине должно возникнуть никаких проблем. Более того, девушка чувствует себя отлично, ушли ощущения тревоги, постоянного дискомфорта, усталости и др. Организм снова нормально ощущает запахи и вкусы.

Животик беременной еще особо незаметен, но вещи с узкой талией уже носить неудобно. Исследования рекомендуют приобретать одежду с удобным поясом, который тянется или же просто платье.

Женщина может ощущать дискомфорт в области таза, это связано с ростом матки, но через короткое время организм привыкает.

Популярные статьи сейчас

Показать еще

Кроме того, беременные замечают плохой рост волос, их выпадение, ломкость ногтей и т.д. Это вызвано недостатком витаминов в организме.

Чем больше вырастает животик, а следовательно и малыш, тем большую нагрузку получает женщина на свои почки. Кроме того, в этот период поджелудочная ребенка начинает выделять инсулин, поэтому это может вызвать значительное падение уровня сахара в крови, если имеется диабет. Также у малыша начинает работать щитовидка, поэтому его гормоны могут повлиять и на мамочку.

В целом, состояние беременной становится значительно лучше, чем во время токсикоза.

14 акушерская неделя беременности: изменения в животе

К 14 неделе тело женщины полностью привыкает к новому положению, психика осознает факт беременности. Тело понемногу формируется, пол уже известен, органы появились. С каждым днем тело малыша все больше развивается, приобретает силы и новые черты.

Изменения в организме плода

Плацента в это время уже полностью сформировалась. Она активно вырабатывает гормоны, которые требуются для поддержания полноценного развития плода. Кроме того, плацента также регулирует приток крови к ребенку от матери.

Итак, на 14 неделе происходят такие изменения:

1. Щитовидка создает специальный материал, который попадает в кровь матери и регулирует ее гормональный баланс.
2. Тела детей приобретают более четкие формы: появляются более выраженные очертания лица и туловища.
3. У мальчиков образуется простата, а у девочек – опускаются яичники.
4. Но головке малыша начинают расти первые волосы.
5. Кровяные клетки образуются в костном мозге.
6. Ребенок начинает слышать звуки и видеть свет через живот. Например, если направить яркий свет на живот или включить музыку, то произойдет активное шевеление ребенка.

Как определить пол и количество детей

На 14 неделе врачи могу установить пол ребенка, а также обнаружить, что женщина беременна двойней. Близнецов в таком случае измеряют, а также осматривают на предмет патологий.

Ребеночек в этот период достигает 78,3 мм. А весит – 25 граммов.

14 неделя беременности: изменения в организме матери

Матку девушки можно сравнить с большим апельсином. Вследствие этого живот приобретает округлую форму. Кроме этого, грудь также существенно увеличивается в размерах.

Многие беременные замечают, что на теле возникают папилломы и родинки. Но переживать не стоит, опасности в этом никакой нет, но сообщить своему врачу все же стоит.

14 неделя беременности: изменения в организме матери

Живот и ребенок растут, а следовательно и возрастает нагрузка на спину женщины. Поэтому уже на 14 неделе могут возникать боли в спине, тазе, а также изменение походки. Исследование не рекомендует надевать каблуки и другую неудобную и высокую обувь.

Смотри также 5 мифов о сексе во время беременности, о которых пора забыть.

Болит живот на 14 неделе беременности

Тщательно нужно следить за болями в животе, если они возникают. В некоторых случаях это может быть вызвано растяжением связок, которые держат матку.

Но когда живот болит и тянет, ноет в нижней части живота то зачастую причиной является гипертонус матки. Если боль не проходит долгое время, то стоит обратиться в консультацию. Это явление может вызвать выкидыш, поэтому нельзя медлить.

Если же к болям в животе добавляются выделения с кровью, тогда безотлагательно нужно вызывать скорую. Такие симптомы говорят о начале самопроизвольного аборта.

14 неделя беременности: выделения

В этот период зачастую идут выделения умеренно. Они должны быть жидкими, а также иметь немного кисловатый аромат. В отличие от предыдущих недель, на 14 выделения становятся жидкими, хотя раньше отличались особой густотой. Это явления связано с тем, что в организме активно возрастает гормон эстроген.

ВАЖНО! Если вы заметили, что выделения обладают слишком неприятным запахом, пенной консистенцией или же появились гнойные выделения, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Обычно это свидетельствует о развитии инфекции в организме.

Кроме того, случае кровянистых выделений также следует обратиться к врачу. Это может говорить об угрозе выкидыша. При этом может и не кровить, что связано с высоким тонусом матки.

Если вы заметили, что кровянистые пятна появляются после гинекологического осмотра или секса, то это может говорить об эрозии шейки матки.

Узи 14 недель беременности и другие анализы

Если до 14 недели будущая мама ответственно посещала примы врача, делала ультразвуковое обследование, то к 14 неделе уже все основные анализы сданы.

Узи 14 недель беременности и другие анализы

Для контроля можно сдать открытый анализ мочи, который проводят зачастую перед каждым осмотром врача.

В этот период скрининговое обследование не проводят. Врачи рекомендуют пройти ультразвуковой анализ, чтобы подтвердить отсутствие патологий.

14 неделя беременности: питание будущей матери

Специалисты рекомендуют продолжать придерживаться правил правильного питания. При этом рацион должен быть полноценным и сбалансированным. Врачи настаивают, что в этот период лучше максимального отказаться от вредных продуктов, а также пищи, которая вызывает аллергию. Это касается медовых продуктов, икры, шоколада, фастфуда и т.д.

Продолжайте постепенно увеличивать калорийность пищи. Употребляйте не только мясные продукты, но и бобовые, обязательно нужно есть зелень, орехи, каши и т.д.

Кроме того, часто беременные страдают от запоров и изжоги. Так, при изжоге лучше отказать от острой и жирной пищи, а при запоре наоборот – увеличить количество клетчатки и кефира.

На 14 неделе врачи рекомендуют пить витамины – кальций и витамин Д.

Интимная жизнь и упражнения

На 14 неделе все еще разрешается заниматься сексом, если нет серьезных заболеваний или показаний. И даже больше – он может благоприятно сказаться на состоянии беременной. Из-за гормонального изменения женщина может испытать ощущения, которые раньше ей были неведомы.

Главное правило, касающееся физической нагрузки – нельзя себя переутомлять. Займитесь гимнастикой для беременных или плаванием, но только не переусердствуйте.

Что может навредить ребенку?

Плацента матери полностью защищает и оберегает ребеночка. Но при этом существует ряд явлений, которые пагубно сказываются на развитии плода – курение, алкоголь, наркотики и т.д.

Врачи категорически запрещают курить на 14 неделе, а также пить любой алкоголь. Это может привести к пагубным последствиям для вашего малыша. Также рекомендуется отказаться от кофеина.

Читай еще 15 неделя беременности.

Смотри видео, в котором женский врач отвечает на самые интригующие вопросы:

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

5 интересных фактов о витамине С

Тренды осень-зима 2021-2022: составляем список покупок перед ежегодной распродажей в честь Черной пятницы!

Звездный диетолог Светлана Фус раскрыла свои главные секреты быстрого похудения. Как похудеть?

14 неделя беременности двойней — что происходит, как растет живот, развитие плодов

14 неделя беременности двойней — это начало второго триместра. У будущих детей уже заложены все основные ткани и органы. Посредством пуповины мать делится с ними веществами, обеспечивающими иммунитет, которые даже после рождения будут их защищать. К женщине уже пришло полное осознание, что она скоро станет мамой.

Как развиваются малыши

В 14 акушерских недель беременности у малышей полностью сформированы костный скелет и конечности:

• Пальцы рук и ног разделились. Теперь они будут только расти, не изменяя своего строения.
• Лица малышей имеют привычный вид, образованы глаза, прикрытые веками, нос, губы. Уже отчетливо видны ушные раковины, пока они прижаты к черепу и расположены низко, по мере роста будут подниматься вверх.
• На бровях и голове имеется короткий пушок. Повышается двигательная активность: малыши начинают переворачиваться, изгибаться в матке. Голова выпрямляется, так как развиваются шейные мышцы.

Половые органы имеют отличия по женскому или мужскому типу. У мальчиков формируется предстательная железа, у девочек яичники смещаются в полость таза.

Совершенствуется пищеварительная система:

• Кишечник удлиняется и складывается петлями.
• Близнецы совершают глотательные движения, пьют околоплодные воды и выделяют в них продукты жизнедеятельности.

Заканчивают свое развитие почки, мочеточники, мочевой пузырь.

Головной мозг интенсивно развивается, детки начинают совершать рефлекторные движения: сжимают и разжимают пальцы рук, активно их сосут.

Специалисты утверждают, что именно в это время малыши начинают чувствовать настроение мамы. У них синхронизированы периоды сна и бодрствования.

Рост и вес плодов

Двойняшки уже такие большие, каждый из них размером с руку взрослого человека.

Копчиково-теменной показатель одного плода на 14 неделе составляет 8-10 см. Вес 30-60 г.

Ощущения беременной

Обычно к 14 неделе беременности чаще всего  токсикоз прекращается (хотя у меня, например, его интенсивность только возрастала на этом сроке). Состояние женщины улучшается, ее уже не тошнит, появляется аппетит. Наступил момент, когда будущая мама может в полной мере насладится счастливым временем.

Но на фоне физиологических изменений в организме у беременной появляются следующие неприятные ощущения:

• Изжога и вздутие живота, нарушения пищеварения. Диспепсические расстройства возникают из-за сниженной перистальтики кишечника. Во время беременности организм активно вырабатывает прогестерон, который расслабляет не только маточную мускулатуру, но и кишечную;
• Кровоточивость десен, кариес. Обильное слюнотечение провоцирует размножение бактерий на слизистой, что приводит к воспалительному процессу;
• Повышенное потоотделение. В период беременности женщина остро реагирует на стрессовые ситуации, у нее учащается сердцебиение, дыхание. На выполнение даже незначительной работы она расходует значительно больше энергии, чем раньше. Все это приводит к увеличению потоотделения;
• Зуд кожи живота. Обусловлен быстрым ростом матки. Обычно такие боли возникают в боковых отделах таза и являются следствием растяжения мышц и связок.
  Со всеми этими дискомфортными явлениями можно справиться в домашних условиях.;
• Боли в спине и нижней части живота.

Набор веса мамы и размер матки

Женщины, страдающие токсикозом, могут не только не набрать вес за 1 триместр, но даже потерять его. На 14 неделе беременности возвращается желание кушать.

Для этого срока характерно «ускоренное голодание» — сильное чувство голода появляется через 2-3 часа после еды, но характерно быстрое насыщение.

Прибавка за неделю обычно составляет 300-350 г, а за весь прошедший период — около 2 кг.

Высота стояния дна матки составляет 13-14 см. Живот для окружающих пока не сильно заметен, но женщина уже видит небольшое округление.

Фото животиков

Что могут увидеть на УЗИ

На 14 неделе УЗИ делают только по показаниям. При многоплодной беременности необходимо проведение исследования чаще, чем при обычной беременности, так как риск нарушений более высокий.

При осмотре особое внимание уделяют измерению головки, диаметру грудной клетки и живота, длине бедра.

Двойня 14 недель на УЗИ

Нормальные показатели развития плода на 14 неделе:

Обязательно соотносят темп роста фетометрических показателей с предыдущим исследованием. Прекращение роста одного из плодов свидетельствует о нарушении его жизнедеятельности.

Также оценивают двигательную активность плодов, сердцебиение, объем околоплодных вод. Осматривают внутренние органы, определяют пол детей.

Возможные проблемы

У женщины продолжается изменяться гормональный фон, снижается иммунитет — все это необходимо для благополучного вынашивания, ведь при чрезмерной активности защитных сил возможно отторжение плодов.

Конечно, перестройка не проходит бесследно для организма беременной. Начинают обостряться хронические заболевания, повышается риск заражения вирусными инфекциями.

Также в начале 2 триместра нередко возникают такие нарушения в организме женщины:

• Расстройства мочеиспускания. По мере роста матка давит на мочевыводящие пути, это увеличивает риск проникновения инфекции (пиелонефрит, цистит).
• Диабет беременных. Из-за повышенной нагрузки на почки увеличивается содержание глюкозы в моче. Это может быть сигналом начинающегося диабета. При ее наличии беременной назначают анализ для определения уровня сахара в крови.
• Молочница. На фоне гормональной перестройки во 2 триместре, микрофлора половых органов меняется, снижается иммунитет. Все это способствует развитию грибковой инфекции. Она проявляется творожистыми выделениями, зудом, жжением. Без должного лечения заболевание может вызвать внутриутробное инфицирование или заражение новорожденного во время прохождения по родовым путям.
• Ретрохориальная гематома. Патология, возникающая на стадии формирования плаценты. Под действием неблагоприятных факторов хорион (защитная оболочка вокруг плода) отторгается от плодного яйца, образовавшаяся полость заполняется кровью. Гематома диагностируется с помощью УЗИ. Прогноз беременности зависит от размера отслойки. Опасность представляют образования более 15 мл, в этом случае существует высокая вероятность потери ребенка.

На что обратить особое внимание

Для детей очень опасно, если их мама большую часть времени проводит в кровати. Двигательный режим улучшает деятельность нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, ускоряет обмен веществ.

Длительное лежание или сидение приводят к большому набору веса, отекам, слабости мышц, тяжелым родам и возникновению дальнейших проблем с опорно-двигательным аппаратом женщины.

Продолжительное пребывание на свежем воздухе улучшает доставку необходимого количества кислорода младенцам, но важно, чтобы прогулки не вызывали значительной усталости у беременной.

Существенное значение для нормального течения беременности имеет сон.

Спать нужно не менее 8 часов. Перед сном следует проветрить комнату, прогуляться. Отдыхать лучше на спине или правом боку.

Питание должно быть полноценным по белкам и несколько избыточным по витаминам и микроэлементам, чтобы обеспечить будущих малышей всем необходимым.

Суточная потребность в питательных веществах во 2 триместре:

Нижнее белье необходимо выбирать из натуральных материалов: льна, хлопка. Оно не должна стеснять движений, стягивать молочные железы и конечности.

Положительные эмоции не менее важны, чем физическая активность и правильное питание. Следует посещать всевозможные выставки, общаться с приятными людьми, покупать вещи для новорожденного.

Когда нужно идти к врачу

В период от самого зачатия и до самого рождения есть угроза прерывания беременности. Ее причины самые разнообразные: физиологические, психологические процессы, внешние воздействия, дефекты плодов.

Женщина всегда должна внимательно следить за изменениями в своем самочувствии, чтобы как можно быстрее предупредить развитие осложнений и не потерять своих детей.

Опасные состояния и симптомы на 14 неделе гестации:

Все эти патологии ставят под угрозу благополучное вынашивание детей и требуют немедленного лечения.

Вам будет интересно узнать

Как будет протекать 17 неделя беременности двойней?

В каких случаях проводится редукция эмбрионов при многоплодной беременности? Узнайте тут.

Как принимать йодомарин при беременности? Подробности — в этой статье.

Какие анализы нужно сдать

Обычно к 14 неделе беременности женщина уже проходит первый УЗИ скрининг и исследование крови на пороки развития.

Если анализы показали патологию развития плодов, на этой неделе проводится инвазивная процедура — амниоцентез. Он представляет собой забор амниотической жидкости с целью ее цитогенетического исследования, что позволяет с вероятностью до 99 % определить генетические отклонения у ребенка.

Если анализы в норме, перед очередным приемом женщине требуется сдать только общий анализ мочи.

При неправильном питании, образе жизни, неблагоприятном воздействии внешней среды функции беременного организма нарушаются и в связи с этим возникают различные осложнения. Поэтому будущая мама должна соблюдать правила, которые способствуют укреплению и сохранению ее здоровья, правильному развитию плодов.

Развитие плода по неделям с изображениями

Движение плода — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Движение плода, ощущаемое беременными женщинами, является признаком того, что плод растет в размерах и силах. Мать обычно первой чувствует эти движения, которые позже могут быть замечены другими. Медицинские работники часто учат женщин следить за движениями плода или следить за ними.Снижение подвижности плода может быть предупреждающим признаком потенциального нарушения или риска для плода и может потребовать дальнейшего обследования. В этом упражнении рассматривается оценка движений плода и обсуждается роль межпрофессиональной группы в обучении пациентов тому, как отслеживать движения плода, что может улучшить исходы для пациентов.

Цели:

• Опишите значение материнского самоконтроля за движениями плода.

• Определение методов самоконтроля движений плода.

• Просмотрите предупреждающие признаки уменьшения подвижности плода.

• Обобщите важность координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения обучения беременных пациенток самоконтролю за движениями плода для улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Шевеления плода, ощущаемые беременными женщинами, являются признаком того, что плод растет в размерах и силах.Беременная женщина обычно первой чувствует эти движения, которые позже могут быть уловлены окружающими. Медицинские работники часто учат женщин следить за движениями плода или следить за ними. Это может быть общая осведомленность о движениях плода, или женщин можно научить подсчитывать количество ударов ногами, которые они чувствуют за определенный промежуток времени. Снижение подвижности плода может вызывать беспокойство как у матери, так и у лечащего врача. Снижение шевеления плода может быть предупреждающим признаком потенциального нарушения или риска для плода и, следовательно, требует дальнейшего обследования лечащим врачом.[1] [2]

Функция

Первые движения плода, которые ощущает мать, называются ускорением. Одна из функций этих движений — предупредить беременную женщину о том, что в ее матке растет плод. Ускорение часто происходит между 16 и 22 неделями беременности. Это называется предполагаемым признаком беременности, так как другие движения тела женщины могут имитировать ранние движения плода, такие как газы, перистальтика и сокращения мышц живота. Повторнородящая женщина обычно впервые замечает эти трепетные движения плода на более раннем сроке беременности, чем первородящая.Повторнородящая женщина может чувствовать шевеления уже на 16 неделе, тогда как первородящая женщина может ничего не чувствовать до 20–22 недель. Примерно на 20 неделе беременности квалифицированный врач может почувствовать движение плода через живот. Это считается положительным признаком беременности. [3]

Большинство медработников рекомендуют беременным женщинам следить за движениями плода, особенно к третьему триместру. Этого можно достичь, просто проинструктировав женщину иметь общее представление о плоде и определять, движется ли плод меньше, чем обычно, в любой день или примерно так же, как в другие дни.В качестве альтернативы, медицинские работники могут порекомендовать более формальный подсчет движений плода (FMC), иногда называемый подсчетом ударов плода. Клиницисты часто рекомендуют начинать это наблюдение примерно на 28 неделе беременности и продолжать в течение оставшейся части беременности. Метод «счет до 10» включает в себя инструкции для женщины по подсчету движений плода в одно и то же время каждый день. Если женщина совершает менее десяти движений за 2-3 часа, ей рекомендуется связаться со своим лечащим врачом.Одно исследование отметило, что подсчет движений плода женщинами может улучшить связь между матерью и ребенком во время беременности, поскольку мать начинает узнавать своего будущего ребенка. [3]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Проблемы, вызывающие озабоченность, могут включать предполагаемое или фактическое снижение шевеления плода. Исторически сложилось так, что заболеваниям плода или младенца с компромиссом обычно предшествовало снижение подвижности плода. Таким образом, предполагается, что если женщина замечает уменьшение движений плода и оценивает его, то возможных неблагоприятных событий для плода можно избежать с помощью вмешательств.Многие исследования пытались проверить корреляцию между снижением подвижности плода и функционированием плаценты, аномалиями матки, задержкой роста плода, переливанием крови от близнецов к близнецам, тугими затылочными связками или продемонстрировать, что подсчет ударов может предотвратить внутриутробную гибель плода. Хотя этот тип мониторинга часто рекомендуется, отслеживание не всегда предотвращает осложнения. Однако из-за невысокой стоимости и потенциальной выгоды рекомендуется. Снижение шевеления плода может указывать на необходимость более тщательного обследования и может спасти жизни.Более неблагоприятный исход наблюдается при беременности со сниженным шевелением плода, при этом одно исследование демонстрирует самую высокую частоту неблагоприятных исходов у плодов малого для гестационного возраста [4].

Одним из потенциальных побочных эффектов рутинного мониторинга движений плода может быть увеличение количества посещений беременных, как амбулаторных, так и стационарных. Однако большинство исследований не подтвердили, что такое увеличение соответствует действительности. Обычно подсчет движений плода (FMC) обнадеживает беременных и предотвращает ненужные посещения.Врач должен помнить, что некоторые женщины более бдительны при мониторинге движений плода, чем другие. Следовательно, могут потребоваться другие методы наблюдения, если мать ребенка с меньшей вероятностью будет соблюдать подсчет движений плода. Многочисленные исследования пытаются определить различные новые методы отслеживания движений плода, когда беременная женщина находится дома или на работе. Некоторые методы могут позволить использовать более последовательный и объективный метод измерения частоты и возможной силы движений.Развитие трехмерного ультразвука позволило исследователям изучать нормальные движения плода на протяжении всей беременности. Это включает выражение лица и быстрое движение глаз (REM) во время сна. Движения рук близнецов по сравнению с одиночными родами изучаются и оцениваются. Исследователи обнаружили, что движения плода меняются на протяжении всей беременности и могут указывать на нормальное или ненормальное развитие. Следует отметить, что исследования показали, что женщины с ожирением могут чувствовать движение плода так же, как и женщины с нормальным индексом массы тела (ИМТ).Однако из-за более частых осложнений со стороны матери и плода женщины с ожирением, вероятно, будут замечать снижение подвижности плода чаще, чем их коллеги с более низким ИМТ. [5] [6]

Клиническая значимость

Любое уменьшение воспринимаемых движений плода должно сопровождаться медработником с помощью нестрессового теста. Этот неинвазивный тест может оценить движения плода и ускорение сердечного ритма плода. Реактивный нестрессовый тест должен иметь ускорение сердца плода определенного размера, продолжительности и частоты.Это включает по крайней мере три ускорения тона сердца плода (FHT), которые, по крайней мере, на 15 ударов в минуту выше исходного уровня и продолжаются не менее 15 секунд, все в пределах 20-минутного окна. Нереактивный нестрессовый тест, не имеющий трех ускорений, может указывать на сон плода или нарушение состояния плода, и необходимо провести дальнейшее тестирование. Обычно нестрессовый тест сначала продлевается на более длительное время, чтобы определить, было ли отсутствие ускорения только из-за сна плода. Если нестрессовый тест продолжает оставаться безреактивным, то часто выполняется BPP (биофизический профиль).Это УЗИ плода для оценки дыхательных движений плода, движений тела или конечностей плода, тонуса плода и объема околоплодных вод. Если этот тест не успокаивает врача, следует рассмотреть возможность рождения плода. [7] Одно исследование показало, что усиление движений плода может использоваться для прогнозирования неблагоприятных неонатальных исходов, например больших для гестационного возраста. [8] Одно исследование показало, что инструктаж женщин по подсчету плодов по сравнению с их отсутствием не связано с явным улучшением исходов беременности.[9] Мониторинг подсчета движений плода — это недорогой и низкотехнологичный метод, который может предотвратить ухудшение проблем с будущими младенцами и заслуживает внимания медработников и беременных женщин.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Уход за беременными пациентами лучше всего осуществлять с помощью межпрофессионального командного подхода. Медицинские работники женщин во время беременности несут ответственность за обследование и наблюдение за плодом для выявления потенциальных проблем. Это позволяет практикующему врачу предоставлять ориентированное на пациента целевое лечение и последующее наблюдение.Пациентов следует информировать о важности самоконтроля за движениями плода. Когда отмечается снижение шевеления плода, команда должна работать вместе для дальнейшей оценки состояния плода. Многие методы мониторинга движения плода противоречивы и недостаточно изучены, чтобы подтвердить их эффективность. Теоретически выявление факторов риска и осложнений во время беременности может снизить неонатальную заболеваемость и смертность [10]. Необходимы дополнительные исследования для оценки существующих методов и их эффективности как с точки зрения обнаружения, так и с точки зрения долгосрочных эффектов.Мониторинг, а затем последующая реакция с помощью вмешательств могут улучшить исходы для пациентов.

Медсестры, смежные медицинские и межпрофессиональные группы вмешательства

Медсестры участвуют в обследовании новорожденных после сообщений матери о снижении шевеления плода. Вмешательства могут включать применение внешнего кардиомонитора плода, мониторинг сокращений, оценку жизненно важных функций матери и оценку разрыва материнских оболочек. Медсестра также может участвовать в уходе за женщиной во время дальнейшей ультразвуковой оценки плода (биофизический профиль) и в передаче результатов оценки пациенту и ее семье, а также лечащему врачу.

Медсестре во время родов может потребоваться помощь в индукции родов у пациента или кесаревом сечении поврежденного плода, если оценка не является благоприятной или обнадеживающей. Связь со всеми сторонами — очень важная роль медсестры, а также обеспечение сочувствия и помощи пациенту и семье, когда беременность / роды не соответствуют запланированным или ожидаемым. Это может помочь улучшить результаты лечения как для матери, так и для ребенка.

Мониторинг медсестер, смежных медицинских и межпрофессиональных группВесь офисный персонал, который контактирует с беременной женщиной во время сортировки по телефону или во время пренатальной оценки, должен понимать важность мониторинга движений плода и необходимость слушать отчеты пациентов. Сообщение о проблемах врачу первичной медико-санитарной помощи имеет решающее значение для получения дальнейшей оценки, которая может улучшить исходы для пациентов, особенно при быстрой оценке и вмешательстве.

Рисунок

Развитие плодных оболочек и плаценты, плод около восьми недель; заключены в амнион, пуповину, хорион, плаценту.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Нестрессовый тест, показывающий отслеживание ЧСС плода, движение плода и отслеживание сокращений. Предоставлено Отто Умана, MD

Ссылки

1.

Дас Р., Яна Н., Арора Н., Сенгупта С. Ультразвуковая оценка слуховой реакции плода на виброакустическую стимуляцию. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Июль; 33 (14): 2326-2332. [PubMed: 30618302]

2.

Капая Х., Алмейда Дж., Каруни Ф., Анумба Д.Управление сниженным движением плода: сравнительный анализ двух аудитов в клинической службе третичного уровня. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Май; 248: 128-132. [PubMed: 32203823]

3.

Flenady V, Ellwood D, Bradford B, Coory M, Middleton P, Gardener G, Radestad I, Homer C, Davies-Tuck M, Forster D, Gordon A, Groom K, Crowther C, Уокер С., Форд С., Варланд Дж., Мерфи М., Саид Дж., Бойл Ф, О’Донохью К., Кронин Р., Секстон Дж., Веллер М., МакКоуэн Л. Помимо заголовков: осведомленность о перемещении плода — важная стратегия предотвращения мертворождения. .Рождение женщины. 2019 фев; 32 (1): 1-2. [PubMed: 30563769]

4.

Стерпу И., Пило С., Койстинен И.С., Линдквист П.Г., Гемцелл-Даниэльссон К., Итцель Е.В. Факторы риска неблагоприятного исхода новорожденных при беременности со снижением шевеления плода. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 август; 99 (8): 1014-1021. [PubMed: 32072616]

5.

Дэли Л. М., Бойл Ф. М., Гиббонс К., Ле Х., Робертс Дж., Фленади В. Мобильные приложения, содержащие рекомендации по снижению подвижности плода: Обзор и анализ содержания.Рождение женщины. 2019 июн; 32 (3): e289-e296. [PubMed: 30139669]

6.

Брэдфорд Б., Кронин Р., МакКинли С., Томпсон Дж., МакКоуэн Л. Модели движений плода, воспринимаемые матерью: влияние индекса массы тела. Early Hum Dev. 2019 15 ноября; 140: 104922. [PubMed: 31739267]

7.

Heazell AEP, Budd J, Li M, Cronin R, Bradford B., McCowan LME, Mitchell EA, Stacey T., Martin B., Roberts D, Thompson JMD. Изменения в восприятии движений плода, воспринимаемых матерью, и их связь с поздним мертворождением: результаты исследования случай-контроль мертворождения в Мидленде и Северной Англии.BMJ Open. 2018 06 июля; 8 (7): e020031. [Бесплатная статья PMC: PMC6042603] [PubMed: 29982198]

8.

Huang C, Han W, Fan Y. Исследование корреляции между повышенной подвижностью плода в третьем триместре и исходом новорожденного. BMC Беременность и роды. 2019 декабрь 04; 19 (1): 467. [Бесплатная статья PMC: PMC6894290] [PubMed: 31801506]

9.

Bellussi F, Po ‘G, Livi A, Saccone G, De Vivo V, Oliver EA, Berghella V. Подсчет движений плода и перинатальная смертность: систематический Обзор и мета-анализ.Obstet Gynecol. 2020 Февраль; 135 (2): 453-462. [PubMed: 31923063]

10.

Haws RA, Yakoob MY, Soomro T, Menezes EV, Darmstadt GL, Bhutta ZA. Снижение количества мертворожденных: обследование и наблюдение во время беременности и родов. BMC Беременность и роды. 2007 May 07; 9 Suppl 1: S5. [Бесплатная статья PMC: PMC2679411] [PubMed: 19426468]

Материнский стресс вредит плоду, исследования показывают | Science

Согласно новому исследованию, стресс, испытываемый женщиной во время беременности, может повлиять на ее будущего ребенка уже через 17 недель после зачатия, что может оказать потенциально вредное воздействие на мозг и развитие.Это исследование впервые показало, что еще не родившиеся дети подвергаются воздействию гормонов стресса матери на столь ранней стадии беременности.

Результаты, опубликованные в журнале Clinical Endocrinology, были получены после того, как отдельные исследования на животных показали, что высокий уровень стресса у матери во время беременности может повлиять на функцию мозга и поведение ее потомства, а также другие доказательства, свидетельствующие о том, что материнский стресс у людей может влиять на развивающийся ребенок, в том числе снижение его IQ.

Однако то, как это происходит, и последствия для будущего ребенка, как до, так и после рождения, до сих пор полностью не изучены, и необходимы дальнейшие исследования, заявили авторы последнего исследования.

Они заявили, что не хотят «чрезмерно беспокоить беременных женщин», но подчеркнули необходимость вести «здоровый, сбалансированный образ жизни», чтобы избежать общего стресса.

Детский благотворительный фонд Tommy’s призвал семью, друзей и работодателей беременных женщин оказать поддержку и утешение, чтобы помочь им уменьшить стресс.

Последние выводы, посвященные влиянию окружающей среды в утробе матери на последующее развитие, были сделаны через несколько дней после того, как правительство изменило свои рекомендации беременным женщинам и тем, кто пытается забеременеть, предупредив их воздерживаться от употребления алкоголя.В прежних правилах говорилось, что они могут выпивать до двух небольших бокалов вина в неделю.

Изменение в рекомендациях, которое, по словам государственных советников по вопросам здравоохранения, было сделано для того, чтобы избежать путаницы, а не в ответ на новые медицинские данные, вызвало заявления некоторых критиков о том, что беременные женщины все чаще становятся мишенями в культуре навязчивой борьбы с риском.

В последнем исследовании под руководством профессора Виветт Гловер из Имперского колледжа Лондона и акушера-консультанта Пампы Саркар из больницы Уэксхэм-Парк, Беркшир, были измерены уровни гормона стресса кортизола у 267 беременных женщин.Кортизол, который закачивается в кровь, когда мы начинаем беспокоиться, полезен в краткосрочной перспективе, поскольку помогает организму справиться со стрессовой ситуацией, но длительный стресс может вызвать усталость, депрессию и сделать человека более склонным к болезням. .

Ученые взяли пробы крови матери и околоплодных вод вокруг плода в утробе матери и обнаружили, что при сроке беременности 17 недель и более более высокие уровни кортизола в крови матери отражаются на более высоких уровнях в околоплодных водах.Амниотическая жидкость в основном вырабатывается плодом и является хорошим индикатором воздействия на него ряда веществ, включая гормоны.

Доктор Саркар сказал, что необходимы дальнейшие исследования того, как высокий уровень стресса матери влияет на будущего ребенка. «Все мы — продукт нашей истории развития», — добавила она. «Один из случаев, когда мы наиболее подвержены влиянию окружающей среды, — это когда мы развиваемся как плод.

« Наше исследование показывает, что плод подвергается воздействию кортизола в материнской крови, и мы также продемонстрировали, что и старше 17 недель кортизол в околоплодных водах имел сильную положительную связь с кортизолом в крови матери.Мы обнаружили, что сила этой корреляции усиливается с увеличением срока беременности. Теперь нам необходимо провести дополнительную работу, чтобы разгадать механизмы, с помощью которых материнский стресс влияет на плод как в течение внутриутробной жизни, так и в детстве.

Клэр Фрайарс, акушерка благотворительной организации Tommy’s, сказала: «Это важное исследование, поскольку впервые есть убедительные доказательства того, что нерожденный ребенок может подвергнуться материнскому стрессу уже на 17 неделе развития.

«Следующим важнейшим шагом будет выявление того, в какой степени различные уровни материнского стресса могут потенциально повлиять на будущего ребенка.На данный момент, основываясь на предыдущих исследованиях, ясно одно: высокий уровень стресса во время беременности в некоторых случаях может нанести вред здоровью ребенка.

«Во время беременности, безусловно, важно оставаться без стресса, насколько это возможно. Конечно, это легче сказать, чем сделать, поскольку сама беременность может вызвать самые разные чувства — от чувства подавленности, счастья и нервозности. Беременность может означать серьезные эмоциональные переживания. перемены в будущих мамах, от перепадов настроения до невероятного беспокойства, что вполне может повысить уровень стресса у женщин.

«Жизненно важно, чтобы беременным женщинам предоставлялась адекватная поддержка и заверения со стороны их семьи, друзей и работодателей, чтобы обеспечить их счастливую и здоровую беременность».

В более раннем исследовании, опубликованном в январе под руководством профессора Гловера, измерялся интеллект более 100 младенцев и малышей, матери которых во время беременности перенесли необычно высокий стресс. Выяснилось, что их IQ был примерно на 10 пунктов ниже среднего, и что у многих из них уровень тревожности и дефицита внимания был выше среднего.Исследование показало, что проблемы во взаимоотношениях с партнером были наиболее частой причиной стресса у беременных женщин.

Одна из теорий состоит в том, что так называемое «фетальное программирование» было разработано как эволюционная стратегия, чтобы подготовить детей к жизни, на том основании, что если мать подвергалась сильному стрессу, ребенок мог родиться в опасной среде.

Нормальная беременность — капитальный уход за женщинами

Первый триместр

С самого начала беременности ваш ребенок изменяет ваше тело и образ жизни.В течение первых трех месяцев беременности, известных как первый триместр, вы почувствуете множество физических изменений, поскольку ваш ребенок начнет расти и развиваться.

Хотя симптомы ранней беременности сильно различаются от женщины к женщине — и даже от беременности к беременности — большинство женщин могут ожидать появления одного или нескольких из этих признаков ранней беременности:

• Без периода
• Большая, более нежная грудь
• Соски могут выступать больше
• Более частое мочеиспускание
• Чувство сильной усталости
• Тошнота или рвота
• Тяга к определенной пище или потеря аппетита
• Изжога или расстройство желудка
• Запор
• 9 Чувство вздутия живота или тяжести несколько фунтов

Вы можете избавиться от многих наиболее распространенных жалоб на раннюю беременность, правильно питаясь, снижая уровень стресса и достаточно отдыхая.

Когда звонить врачу

Хотя у большинства женщин в первом триместре мало проблем, вам следует позвонить своему врачу, если вы испытываете одно из следующего:

• Сильное вагинальное кровотечение или свертывание крови
• Легкое кровотечение, которое длится дольше более одного дня
• Прохождение сероватой или розоватой ткани
• Любое кровотечение, сопровождающееся судорогами, лихорадкой, ознобом или головокружением
• Сильная боль в животе или в области плеча
• Обезвоживание
• Сильная лихорадка чем 101 ° F
• Болезненное мочеиспускание
• Водянистые выделения из влагалища

Как растет ваш ребенок

В течение первого месяца вашей беременности ваш ребенок, официально называемый на данный момент плодом, имеет длину 1/2 дюйма и весит менее одной унции.Однако к 14-й неделе беременности у ребенка развиваются все основные органы.

В течение первого месяца беременности у вашего ребенка:

• Руки и ноги начинают формироваться
• Начинают формироваться головной и спинной мозг
• Начинают развиваться сердце и легкие
• Сердце начинает биться ближе к концу месяц

В конце второго месяца ваш ребенок достигает одного дюйма в длину и все еще весит менее одной унции. Другие изменения включают:

• Веки формируются, но остаются закрытыми
• Начинает развиваться внутреннее ухо
• Появляются кости
• Формируются лодыжки, запястья и пальцы ног
• Гениталии начинают развиваться

К третьему месяцу ваш ребенок скорее всего, сейчас 3-1 / 2 дюйма в длину и весит чуть больше унции.Другие изменения, происходящие в течение третьего месяца, включают:

• Появляется двадцать зачатков для будущих зубов
• Все внутренние части сформированы, но не полностью развиты
• Пальцы рук и ног продолжают расти, и начинают формироваться мягкие ногти
• Кишечник начинает формироваться
• Позвоночник мягкий и может сгибаться
• Кожа почти прозрачная
• Руки более развиты, чем ноги
• Руки длиннее ног

Второй триместр беременности

Многие женщины начинают беременность во втором триместре. принимать важные решения относительно рождения ребенка, например, когда начинать отпуск по беременности и родам, нанимать ли доулу и писать ли план родов.

Второй триместр, который часто называют Золотым веком беременности, обычно является временем, когда многие женщины испытывают повышенный уровень энергии. На этом этапе беременности также значительно снижается риск выкидыша.

Примерно между 16 и 20 неделями второго триместра вы также испытываете те волнующие первые чувства вашего ребенка. Обязательно отметьте дату, когда вы впервые почувствуете шевеление плода. Это поможет вашему врачу более точно определить дату беременности.

Хотя вы, вероятно, потеряете некоторые из наиболее неприятных симптомов первого триместра, такие как тошнота и сильная усталость, во втором триместре есть свои собственные физические ощущения. Хотя каждая беременность уникальна, вот некоторые из изменений, которые вы можете увидеть в течение 15–27 недель беременности:

• Повышенный аппетит и уменьшение тошноты и усталости
• Живот начинает расширяться — к концу этого триместра верхняя часть матки будет рядом с грудной клеткой
• Растяжение кожи живота и груди, ощущение стянутости и зуда, возможно, с растяжками
• Боль в животе с одной или другой стороны из-за растяжения связок, поддерживающих матку
• A темная линия, известная как черная линия, может появиться в середине живота, от пупка до лобковой кости
• Коричневые участки кожи на лице, известные как «маска беременности»
• Более темная кожа вокруг сосков ( ареолы) могут потемнеть
• Отек стоп и лодыжек
• Боль в бедре и спине
• Ощущение матки внизу живота

Когда звонить врачу

Пока ваше тело не Во втором триместре происходит много изменений, есть некоторые вещи, которые требуют обращения к врачу:

• Сильное вагинальное кровотечение или тромбообразование
• Легкое кровотечение, которое длится более одного дня
• Любое кровотечение, сопровождающееся болью , лихорадка или озноб
• Сильная боль в животе или плече
• Сильная или постоянная головная боль, особенно сопровождающаяся головокружением, обмороком или нарушениями зрения
• Обезвоживание
• Лихорадка более 101 ° F
• Болезненное мочеиспускание
• Водянистые выделения из влагалища
• Внезапный отек лица, рук или ног
• Признаки преждевременных родов, включая регулярные сокращения матки, боли в пояснице, чувство тяжести в нижней части таза или живота, диарею, легкие кровянистые выделения или кровотечение, водянистая жидкость или выделения слизи
• Значительное уменьшение шевеления плода после 24-й недели беременности. gnancy

Скрининговые тесты

Ваш врач объяснит вам каждый из скрининговых тестов и посоветует вам меры предосторожности, которые вы должны предпринять, если какой-либо из результатов теста окажется положительным.Некоторые из наиболее распространенных тестов в этот период включают:

• Гестационный диабет: Вызванный гормональными и метаболическими изменениями во время беременности, от двух до 10 процентов женщин страдают гестационным диабетом без каких-либо предупреждающих признаков. Если у вас положительный результат теста на гестационный диабет, врач будет внимательно следить за вашей беременностью.
• Анемия: Беременность может вызвать у некоторых женщин дефицит железа. Многие врачи проводят обследование на анемию одновременно с обследованием на гестационный диабет.В случае положительного ответа врач примет меры, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок получаете достаточное количество железа.
• Генетические заболевания: Если вам 35 лет и старше, врачи часто рекомендуют пройти амниоцентез — тест, используемый для выявления синдрома Дауна и других серьезных генетических заболеваний, которые чаще встречаются у детей, рожденных от матерей старшего возраста.

Как растет ваш ребенок

В течение четвертого месяца беременности, развитие включает:

• Форма бровей, ресниц и ногтей
• Руки и ноги могут сгибаться
• Внешние половые органы сформированы
• Кожа сморщена и сморщена. тело покрыто восковым налетом и тонкими волосами
• Плацента полностью сформирована
• Наружное ухо начинает развиваться
• Ваш ребенок может глотать и слышать
• Шея сформирована
• Почки функционируют и начинают выделять мочу

В конце четвертого месяца ваш ребенок вырастет от шести до семи дюймов в длину и будет весить пять унций.

• В течение пятого месяца в программу развития входят:
• Развивает сосательный рефлекс. Если рука попадает в рот, ребенок может сосать большой палец.
• Более активен, и вы можете чувствовать движения ребенка
• Регулярно спит и просыпается
• Ногти растут до кончиков пальцев
• Желчный пузырь начинает вырабатывать желчь, которая необходима для переваривания питательных веществ
• У девочек все яйцеклетки сформировались в яичниках
• У мальчиков яички начинают опускаться из брюшной полости в мошонку

К концу пятого месяца ваш ребенок будет почти 10 дюймов в длину и весит 1/2 к одному фунт.

В конце шестого месяца ваш ребенок достигает 12 дюймов в длину и весит от полутора до двух фунтов. Другие разработки включают:

• Настоящие волосы начинают расти
• Мозг быстро развивается
• Глаза начинают открываться
• Можно увидеть отпечатки пальцев рук и ног
• Легкие полностью сформированы, но еще не функционируют

Третий триместр беременности

26-я неделя до рождения ребенка составляет третий триместр беременности.В течение этого последнего триместра ваш ребенок становится больше, органы созревают и ребенок часто двигается. Ваша матка большая и твердая, и у вас могут возникнуть ложные роды.

Увеличение размеров ребенка и множество изменений, через которые проходит ваше тело, чтобы подготовиться к схваткам и родам, могут вызвать следующее:

• Сильное ощущение движений ребенка
• Одышка, потому что верхняя часть вашей матки теперь находится под вашей маткой. грудная клетка
• По мере того, как ребенок опускается и оказывает большее давление на ваш мочевой пузырь, необходимо чаще мочиться
• Молозиво (желтое водянистое предмолоко) может вытекать из ваших сосков
• Пупок торчит
• У вас могут быть схватки. ложный или настоящий

В конце третьего триместра ваш ребенок чаще всего принимает позу в матке, наклонив голову вниз, готовясь к родам.Эта поза, скорее всего, вызовет у вас некоторый дискомфорт по мере приближения к родам.

Хотя срок родов знаменует конец вашей 40-й недели, доношенная беременность может родиться между 37-й и 42-й неделями беременности. До беременности ваша матка весила две унции и могла вместить полунции жидкости. К моменту родов он будет весить более двух фунтов и вмещать литр околоплодных вод.

Когда звонить врачу

Многие физические изменения происходят в течение третьего триместра.Хотя большинство этих изменений ожидаемо, вам следует позвонить своему врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

• Сильное вагинальное кровотечение или свертывание крови
• Легкое кровотечение, которое длится более одного дня
• Любое кровотечение, которое сопровождается болью, лихорадкой, ознобом или сильной болью в животе или плече
• Сильная или постоянная головная боль, особенно сопровождающаяся головокружением, обмороком или нарушениями зрения
• Обезвоживание
• К началу третьего триместра матка большая и твердая, шевеления малыша заметны, возможно, у вас ложные роды.
• Температура выше 101 ° F
• Болезненное мочеиспускание
• Водянистые выделения из влагалища
• Внезапный отек лица, рук или ног
• Признаки преждевременных родов, включая регулярные сокращения матки, боль в пояснице , чувство тяжести в нижней части таза или живота, диарея, небольшие кровянистые выделения или кровотечение, водянистая жидкость или выделения слизи
• Значительное уменьшение движений плода

Скрининговые тесты

Американская академия педиатрии рекомендует всем беременным женщины должны пройти скрининг на стрептококковые бактерии группы B на сроке от 35 до 37 недель беременности.Эти бактерии переносятся от 10 до 30% беременных женщин и чаще всего обнаруживаются во влагалище и прямой кишке.

Вам следует пройти скрининг на этот тип бактерий, потому что:

• У женщин со стрептококками группы B могут вообще не возникать осложнения или у них могут развиться инфекции мочевого пузыря, матки или другие инфекции.
• Вы можете передать стрептококковые бактерии группы B своему ребенку во время беременности, родов или после родов.
• У ребенка, инфицированного стрептококком группы B, могут развиться инфекции крови, легких, головного и спинного мозга.

Тест на стрептококк группы B включает взятие посевов из влагалища, промежности и прямой кишки во время беременности. Результаты посева доступны в течение двух дней. Если ваш тест окажется положительным, ваш врач порекомендует вам принимать антибиотики во время родов, чтобы свести к минимуму риск передачи стрептококка группы B вашему ребенку.

Как растет ваш ребенок

Ваш ребенок продолжает набирать около 1% своего веса каждый день в течение третьего триместра беременности и увеличится более чем вдвое.Самцы обычно немного тяжелее самок.

В течение седьмого месяца ваш ребенок может:

• Открывать и закрывать глаза
• Чувствовать смену света
• Пинать и растягивать
• Движения захвата
• Реагировать на звук

К концу этого месяца ваш ребенок будет быть 14 дюймов в длину и весить от двух до двух с половиной фунтов.

В конце восьмого месяца ваш ребенок достигает 18 дюймов в длину и весит примерно пять фунтов. Другие разработки включают:

• Быстрое увеличение веса
• Кости затвердевают, но череп остается мягким и гибким для родов.
• Формируются различные области мозга.
• Вкусовые рецепторы развиваются, и ребенок чувствует кисло-сладкий вкус.
• Теперь ваш ребенок может икать.

Вот что делает ваш ребенок на девятом и последнем месяце беременности:

• Обычно при родах ребенок принимает позу с опущенной головой.
• Кожа менее морщинистая.
• Легкие созревают и готовы к самостоятельной работе.
• Развиваются модели сна.
• Ваш ребенок будет набирать примерно полфунта в неделю.

К концу беременности ваш ребенок будет примерно 20 дюймов в длину и весит от шести до девяти фунтов.

Хотя вы можете почувствовать себя немного странно, проводя собеседование с опекунами вашего ребенка до его рождения, это одна из задач, которую необходимо выполнить до родов.

Беременные в опасности | PSNet

Корпус

Женщина 35 лет, срок беременности 38 недель, обратилась в отделение неотложной помощи посреди ночи с жалобами на боль в левой ноге.У нее также была небольшая боль в пояснице, но никаких других симптомов. Политика больницы гласит, что все пациенты со сроком беременности более 20 недель должны идти непосредственно к родам, если их проблема явно не связана с беременностью. При сортировке в отделении неотложной помощи боль считалась не акушерской по своему характеру, и поэтому ее обследовали в отделении неотложной помощи, а не отправляли на роды.

Медицинский осмотр показал, что ее левая нога была немного холоднее правой, но в остальном ничем не примечательна.Ультразвуковая допплерография не выявила признаков тромбоза глубоких вен, но оказалось, что приток крови к ноге в левом положении уменьшился, а в других положениях кровоток был нормальным. После многих часов обследования и наблюдения в отделении неотложной помощи боль была диагностирована как скелетно-мышечная. Чтобы облегчить осмотр ее акушером, ее на короткое время перевели в режим родов. Наблюдение за плодами было нормальным, пациентка выписана домой.

На следующее утро муж пациентки нашел ее мертвой дома.В отделении неотложной помощи было выполнено экстренное кесарево сечение, но и мать, и ребенок скончались. Вскрытие показало разрыв расслоения аорты.

Этот случай иллюстрирует частые проблемы, с которыми практикующие врачи и медицинские учреждения сталкиваются при уходе за беременными женщинами, которые часто обращаются в отделения неотложной помощи с жалобами, которые могут иметь или не иметь акушерский характер. Оптимальное обследование беременной женщины с неакушерскими жалобами требует понимания физиологии беременности и возможных состояний, связанных с беременностью.Однако не менее важны структурированный, систематический подход к уходу за этими пациентами, а также открытые и четкие линии связи между акушерскими врачами и врачами неотложной помощи.

Хотя расслоение аорты — редкое заболевание у женщин детородного возраста, это потенциально смертельное состояние, поэтому о нем следует помнить у пациентов с совместимыми проявлениями. В этом случае диагностические проблемы усугубились из-за относительно необычного проявления даже для болезни, которая часто проявляется неспецифическими симптомами и признаками.Считается, что расслоение аорты возникает в результате разрыва интимы аорты, часто связанного с дегенерацией сред, вызванной возрастом или другими предрасполагающими условиями. Молодые женщины, у которых действительно развивается расслоение аорты, обычно имеют фактор риска заболевания, например синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, гипертензию или двустворчатый аортальный клапан. Многие считают беременность фактором риска, и по некоторым оценкам, до половины всех расслоений у женщин моложе 40 лет происходит во время беременности, как правило, в третьем триместре.(1) Недавний обзор показывает, что роль беременности как фактора риска может быть переоценена. (2,3)

Клинические проявления расслоения аорты различаются и зависят от локализации и остроты расслоения. Из более чем 1000 пациентов с расслоением аорты, включенных в большой регистр, 76% пациентов имели боль в груди в качестве основного симптома, 55% — боль в спине и 18% — мигрирующую боль. (4) Средостение было расширено на рентгенограмме грудной клетки в 60%. (4) Боль часто бывает разрывающей или разрывающей.Десять процентов пациентов обращаются с изолированной ишемией ног как начальным симптомом расслоения аорты. (5) Местоположение боли может помочь определить место расслоения (например, боль в передней части груди связана с расслоением восходящей аорты, шеи и боль в челюсти с дугой аорты, боль в межлопаточной области с нисходящей грудной аортой и боль в поясничной области или животе с вовлечением ниже диафрагмы). Когда целостность одной из ветвей аорты нарушена, обычно следуют ишемические проявления.(1) Рассечение подвздошной или бедренной артерии, вероятно, вызвало боль в ноге у этого пациента.

Мало опубликованных данных описывают клинические проявления расслоения аорты при беременности. Представление расслоения аорты с начальными симптомами боли в груди или спине одинаково для мужчин и женщин, хотя некоторые предполагают, что расслоение аорты у женщин с меньшей вероятностью проявляется резким началом боли. (6) Расслоение, связанное с беременностью, было редким в группе более 300 женщин с расслоением аорты.(2) Дегенерация коллагена и эластина в среде аорты считается предрасполагающим фактором для расслоения. Предполагается, что это, вместе с повышенным напряжением стенки из-за гипертонии или пороков клапанов (двустворчатый аортальный клапан), приводит к разрыву и расслоению интимы. Гипертония связана с 25-50% случаев расслоения аорты у беременных. Проксимальный отдел аорты является наиболее частым местом расслоения аорты, связанного с беременностью, при этом разрыв интимы возникает в пределах 2 см от аортального клапана в 75% случаев.(7) Разрыв аорты обычно происходит во время третьего триместра или во время первого периода родов. (8) Однако следует отметить, что материнская и плодная смертность от расслоения аорты во время беременности существенно снизилась за последние два десятилетия. ( 1)

Учитывая его редкость и атипичность, неудивительно, что диагноз расслоения у этого пациента был пропущен. Тем не менее, при сортировке и раннем ведении этой пациентки возникли некоторые проблемы, и они помогают пролить свет на более общие вопросы безопасности в отношении ухода за беременными пациентками как с акушерскими, так и с неакушерскими заболеваниями.При разработке систематического подхода к сортировке, оценке и ведению неотложных состояний, возникающих во время беременности, необходимо учитывать пять общих принципов.

1. Подача жалобы Беременные женщины могут подать множество жалоб, что затрудняет надлежащую сортировку. Жалобы, явно носящие акушерский характер (например, эпизодические боли внизу живота, связанные с сокращениями матки), следует направлять непосредственно в отделение родовспоможения. Однако подача жалоб не акушерского характера или явно не связанных с акушерством (например,g., боль в груди, острая одышка, боль в ногах) следует сортировать в зависимости от ресурсов конкретного учреждения, наличия консультантов и доступа к диагностическому тестированию. Например, беременную пациентку с острой болью в груди или внезапной одышкой целесообразнее обследовать в отделении неотложной помощи, где зачастую имеется лучший доступ к диагностической визуализации, чем во время родов. Напротив, беременным пациенткам во втором или третьем триместре с жалобами, связанными с беременностью, было бы лучше пройти обследование во время родов.В любой ситуации важно наладить четкое общение между врачом скорой помощи и акушером. Некоторые примеры подачи жалоб беременными женщинами включены в Таблицу 1 и могут помочь лечебному учреждению при разработке политики сортировки.
2. Доступность консультанта / клинической экспертизы Для акушерских вопросов наличие консультантов и клинической экспертизы обычно связано с родами. Однако в других обстоятельствах, таких как появление боли в ногах, опыт врача скорой помощи и быстрая доступность консультантов могут сделать ED более подходящим местом для оценки.В зависимости от структуры системы здравоохранения эти ресурсы могут быть в равной степени доступны как для работы, так и для родовспоможения. Местные администраторы и клинические руководители должны тщательно оценивать наличие собственных консультантов, чтобы определить, как лучше всего разработать систему сортировки в зависимости от наличия консультантов и клинических знаний.
3. Своевременность тестирования Доступ к расширенной визуализации и тестированию также должен способствовать разработке институциональной политики. Во многих случаях диагностическое обследование, такое как компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование, наиболее оперативно проводится через отделение неотложной помощи, тогда как в других случаях стационарное отделение, такое как роды и родоразрешение, может быть наиболее эффективным.Воздействие радиации всегда вызывало особую озабоченность во время беременности. Облучение плода обычно не вызывает беспокойства до тех пор, пока не произойдет облучение в 5 рад (5000 мрад). КТ брюшной полости обычно дает в результате облучения плода 150-200 мрад, тогда как КТ брюшной полости и таза дает плод примерно 2000 мрад. (9) Другими словами, беспокойство по поводу радиации плода не должно мешать соответствующая диагностическая оценка.
4. Необходимость обследования плода. Большинство беременных женщин с неотложными или возникшими жалобами, если они явно не представляют угрозы для плода, подвергаются формальному мониторингу плода.В большинстве случаев обследование плода наиболее быстро и тщательно проводится во время родов. Однако обстоятельства матери иногда требуют длительного пребывания в отделении неотложной помощи (например, оценка множественной системной травмы). В этих обстоятельствах, в зависимости от жизнеспособности плода и возможностей индивидуальной системы здравоохранения, в отделении неотложной помощи следует провести оценку состояния плода. Следует разработать политику, обеспечивающую наличие соответствующих клинических навыков и оборудования для непрерывного мониторинга плода в отделении неотложной помощи, когда это необходимо.В каждом отделении неотложной помощи должна быть возможность оценивать частоту сердечных сокращений плода, как минимум, с помощью ручного допплера. В отделении неотложной помощи, где беременной женщине может потребоваться длительное пребывание, следует разработать протокол для обеспечения мониторинга плода с привлечением соответствующим образом обученного персонала, интерпретирующего записи монитора. Этого можно добиться, если в отделение неотложной помощи приедут фетальный монитор и медсестра, занимающаяся родами, или, как в нашем учреждении, мониторинг плода начнется в отделении неотложной помощи с удаленной интерпретацией данных монитора во время схваток и родоразрешения.
5. Гестационный возраст на момент обращения Некоторые диагнозы ограничены определенными сроками беременности и должны учитываться при первоначальной оценке. Например, внематочная беременность чаще всего наступает в гестационном возрасте от 5 до 10 недель. Однако они могут возникать на сроках от 14 до 15 недель при интерстициальной (роговой) беременности. Женщины, которые обращаются к периоду жизнеспособности плода или близкому к нему (примерно от 23 до 24 недель), требуют особого внимания, поскольку им может потребоваться немедленное обследование плода и потенциальные роды.Разработка политики сортировки и передачи между отделением неотложной помощи и родами требует учета гестационного возраста. Например, если беременная женщина на сроке гестации 22 недели поступает в отделение неотложной помощи с вагинальным кровотечением и имеет стабильные показатели жизненно важных функций, ее переводят в режим родов и родоразрешения (см. Таблицу 2, сценарий III). Общение между медсестрой и медсестрой должно происходить во время передачи, чтобы гарантировать передачу информации (подача жалобы, показателей жизнедеятельности и т. Д.).

Мичиганский университет (специализированный специализированный центр) разработал протокол сортировки акушерских пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи (таблица 2).В данном случае пациентка попадает в категорию V (медицинская жалоба, не связанная с беременностью, срок гестации более 20 недель), и ее оценивают в отделении неотложной помощи. Пристальное внимание к дифференциальной диагностике, соответствующая консультация и разумное использование диагностических тестов (например, компьютерной томографии) могли выявить расслоение аорты до выделения и последующего трагического исхода. Когда ресурсы и консультанты доступны, эта система работает хорошо, но она не будет работать так же хорошо в больнице без доступных акушерских консультантов.Тем не менее, даже в таких больницах его можно использовать в качестве общего руководства при разработке институциональной политики.

Мать и плод в этом случае пострадали от трагического исхода в больнице, в которой, по-видимому, не было структурированного протокола для сортировки акушерских пациентов. Неясно, был бы результат в другом месте иначе. Этот случай подчеркивает необходимость создания четких руководящих принципов для неотложного ведения беременных пациенток и поддержания четких линий связи между поставщиками медицинских услуг.

Очков на дом

• Расслоение аорты — редкое осложнение беременности, но сопряжено со значительным риском заболеваемости и смертности.
• Учреждения должны разработать структурированные протоколы для сортировки акушерских пациентов с жалобами на неотложную помощь.
• При разработке протоколов больницы должны учитывать множество факторов, включая характер жалоб, наличие консультантов и анализов, необходимость мониторинга плода и возраст плода.

Марк Д. Перлман, доктор медицинских наук, заместитель председателя отделения акушерства и гинекологии, профессор хирургии Медицинского центра Мичиганского университета

Джеффри С. Десмонд, доктор медицинских наук, доцент и начальник отдела неотложной медицины Медицинский центр Мичиганского университета

Список литературы

1. Льюис С., Райдер И., Ловелл А.Т. Послеродовое предлежание острого расслоения аорты. Br J Anaesth. 2005; 94: 496-499. [перейти в PubMed]

2.Ниенабер К.А., Фаттори Р., Мехта Р.Х. и др. Гендерные различия при остром расслоении аорты. Тираж. 2004; 109: 3014-3021. [перейти в PubMed]

3. Оскуи Р., Линдси-младший. Расслоение аорты у женщин, обратитесь в PubMed]

4. Januzzi JL, Marayati F, Mehta RH, et al. Сравнение расслоения аорты у пациентов с синдромом Марфана и без него (результаты Международного реестра расслоения аорты). Am J Cardiol. 2004; 94: 400-402. [перейти в PubMed]

5. Пасифико Л., Сподик Д.ИЛЕАД — ишемия нижних конечностей вследствие расслоения аорты: изолированное проявление. Clin Cardiol. 1999; 22: 353-356. [перейти в PubMed]

6. Кониси Ю., Тацута Н., Кумада К. и др. Расслаивающая аневризма при беременности и в послеродовом периоде. Jpn Circ J. 1980; 44: 726-33. [перейти в PubMed]

7. Иммер Ф.Ф., Банси АГ, Иммер-Банси А.С. и др. Расслоение аорты при беременности: анализ факторов риска и исходы. Ann Thorac Surg. 2003; 76: 309-314. [перейти в PubMed]

8.Хан И.А., Наир СК. Клинические, диагностические и лечебные перспективы расслоения аорты. Грудь. 2002; 122: 311-328. [перейти в PubMed]

9. Гудзитт М.М., Христодулу Э.Г. Диагностическая визуализация во время беременности: риски для плода. В: Pearlman MD, Tintinalli JE, Dyne PL, eds. Неотложные акушерские и гинекологические состояния: диагностика и лечение. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2004: 535-548.

Столы

Таблица 1. Примеры случаев

Таблица 2. Рекомендации по сортировке акушерских пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи (адаптировано из Рекомендаций отделения неотложной помощи больниц и центров здравоохранения Мичиганского университета)

Все пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи, будут иметь завершенную и задокументированную оценку сортировки до перевода родов

Прерывание беременности из-за аномалии плода | Брифинги | Адвокация

1) Какие проблемы?

Достижения в области пренатального скрининга и диагностического тестирования, наряду с тенденциями в более позднем материнстве, означают, что все больше женщин сталкиваются с диагнозом аномалии плода, как правило, во втором триместре беременности.Многие женщины делают выбор в пользу аборта в этих обстоятельствах: например, 90% беременностей с пренатальным диагнозом трисомии 21 (синдром Дауна) прерываются. Это указывает на сохраняющуюся потребность в предоставлении услуг по прерыванию беременности во втором триместре.

Противники аборта часто цепляются за случаи прерывания беременности из-за аномалии плода, используя эмоциональные утверждения о том, как дети, рожденные с особыми ограниченными возможностями, могут вести хорошую жизнь. Это скрывает эмоциональные страдания и практические трудности, с которыми сталкиваются женщины, которым поставлен диагноз аномалии плода в результате желанной беременности, и которые не видят своего пути к воспитанию ребенка с серьезной инвалидностью.

Причины прерывания беременности женщинами на основании аномалии плода могут включать эмоциональные и финансовые затраты на воспитание ребенка-инвалида; влияние на способность женщины заботиться о своих существующих детях; и ощущение, что жестоко иметь ребенка, который будет нуждаться в постоянном медицинском вмешательстве и может жить в боли. Душераздирающие причины, по которым небольшому количеству женщин может потребоваться прерывание беременности из-за аномалии плода, являются причинами, по которым важно, чтобы такое прерывание беременности продолжалось как можно более деликатным образом.

Женщины, желающие сделать аборт по поводу аномалии развития плода до 24 недель беременности, часто проходят лечение в службах абортов Национальной службы здравоохранения, где их единственным вариантом прерывания беременности является индукция по медикам. Обеспечение женщинам возможности выбора между индукционным медикаментозным лечением и хирургическим методом прерывания беременности является важным шагом в попытке уменьшить психологическую трудность их переживания.

2) Сколько прерываний по поводу аномалии плода существует в Великобритании?

В Англии и Уэльсе ежегодно регистрируется около 2700 абортов по поводу аномалии плода.Однако реальная цифра выше. Некоторые аборты, произведенные в случаях аномалии плода, могут иметь другое первичное показание, например, опасения за здоровье беременной женщины, что означает, что аборт зарегистрирован в соответствии с Основанием C.

В 2013 г. об абортах, выполненных по основанию E:

• 1301 (40%) были врожденными пороками развития
• 663 (24%) — нарушения нервной системы
• 1003 (37%) были хромосомными аномалиями
• 428 (16%) были для других условий.

Скрининговые тесты на синдром Дауна предлагаются на 11–14 неделе беременности, а подробное ультразвуковое сканирование плода — на 18–20 неделе беременности. В результате большинство аномалий плода не диагностируются до второго триместра беременности, иногда в конце второго триместра и в третьем. В 2013 году на сроке беременности 24 недели было произведено 190 абортов.

3) Какие варианты доступны для женщин, ищущих прерывание беременности?

Когда аномалии плода диагностируются во втором триместре, есть два варианта прерывания беременности.Первый — это медикаментозное стимулирование родов, обычно с использованием препаратов мифепристона и мизопростола для стимуляции сокращений матки и обеспечения неповрежденного прохождения плода и плаценты.

Это может быть длительный процесс: мифепристон вводится за 48 часов до госпитализации, а индукция может занять до 24 часов и может потребовать дополнительной операции по удалению оставшейся ткани. Обычно это происходит в родильном отделении.

Второй вариант — хирургический аборт, который включает в себя инструментальное удаление плода и плаценты небольшими частями через искусственно расширенную шейку матки под соответствующей анестезией, обычно длится 10-15 минут.Это делается в амбулаторных условиях («дневная хирургия») и обычно не требует госпитализации.

4) Какой метод безопаснее?

Данные Министерства здравоохранения Англии и Уэльса показывают, что хирургический аборт во втором триместре в 6-11 раз безопаснее медикаментозного. ⁽¹⁾ Несмотря на то, что статистические данные по осложнениям, производимые DH, имеют ограничения, показатели соответствуют другим отчетам, включая рандомизированные контролируемые испытания, которые показывают, что хирургический аборт не только безопаснее, но и более эффективен, быстрее, чем предпочтение. женщины и ассоциируются с лучшими эмоциональными исходами, чем медикаментозный аборт во втором триместре.

Более высокий уровень осложнений при индукции к врачу в значительной степени обусловлен значительным меньшинством женщин, которым требуется дополнительная операция для удаления оставшейся ткани. Это также может привести к кровотечению, требующему переливания крови.

Например:

Исследование Bryant et al. опубликовано в 2011 году, в котором сравнивается безопасность и эффективность дилатации и эвакуации (D&E) и индукционного аборта, выполненных в связи с аномалиями плода или его гибелью во втором триместре.Авторы пришли к выводу, что «дилатация и эвакуация значительно безопаснее и эффективнее, чем индукция родов при аборте во втором триместре по показаниям плода», и что «женщинам, стоящим перед этим трудным решением, следует предложить выбор методов и предоставить информацию об их сравнительной безопасности. и эффективность ». ⁽²⁾

Рандомизированное контролируемое исследование Kelly et al. в Великобритании при сравнении медикаментозного и хирургического прерывания беременности на 13-20 неделе гестации было обнаружено, что женщины считают прерывание беременности менее болезненным и более приемлемым, чем прерывание беременности по медикаментам. ⁽³⁾

Обзор литературы в США, сделанный Grossman et al. об осложнениях после хирургического вмешательства и медикаментозного аборта во втором триместре в 2008 г. пришел к выводу, что «имеющиеся данные свидетельствуют о том, что при наличии обученных поставщиков и там, где это возможно, D&E предпочтительнее медикаментозного индукционного обследования». Авторы рекомендовали провести более крупное рандомизированное контролируемое исследование, в котором «напрямую сравниваются результаты двух методов, изучается приемлемость для женщин и изучаются точки зрения врачей на их предоставление».’ ⁽⁴⁾

Исследование Whitley et al. опубликованный в 2011 году, сделан вывод о том, что D&E в середине триместра связана с меньшим количеством осложнений, чем индукция простагландина. ⁽⁵⁾

5) Какой метод предпочитают женщины?

В случае прерывания беременности из-за аномалии плода есть причины, по которым женщины могут предпочесть хирургический метод или медикаментозную индукцию. Например, некоторые женщины могут предпочесть роды и роды и иметь неповрежденный плод, который они могут видеть и держать.Другим может быть легче справиться с хирургической процедурой под общим наркозом.

Что касается прерывания беременности во втором триместре в целом, данные исследований убедительно свидетельствуют о том, что женщины отдают предпочтение хирургическим процедурам. Действительно, одно исследование в США, в котором сравнивались эти два метода, не удалось продолжить, потому что очень мало пациентов были готовы быть рандомизированы в группу медикаментозной индукции. ⁽⁶⁾ Среди 18 включенных участников девять были рандомизированы для лечения мифепристоном-мизопростолом и 9 — для D&E.По сравнению с D&E аборт мифепристоном / мизопростолом вызывал больше боли и побочных эффектов, хотя ни один из них не был серьезным.

При прерывании беременности по поводу аномалии плода ключевым фактором является выбор женщины. В 2011 году качественное исследование Кернса и др. Женщин, прерывающих беременность из-за осложнений у плода или матери, показало:

«Ключевые темы, которые возникли в ходе интервью, заключались в оценке способности выбирать метод, а также важности религиозных убеждений, отношения к аборту и эмоционального стиля выживания.Предпочтения женщин в отношении метода во многом основывались на их индивидуальном эмоциональном стиле преодоления трудностей ». ⁽⁷⁾

Низкая приемлемость индукционного медицинского вмешательства может быть связана с тем, что оно занимает значительно больше времени, является более болезненным и вызывает более сильное кровотечение. Некоторым женщинам в таких обстоятельствах может быть очень тяжело роды.

6) Какой метод предпочитают врачи?

Данные

DH показывают, что примерно три четверти всех абортов, сделанных во втором триместре по показаниям, не связанным с аномалиями плода, выполняются хирургическим путем.Однако доля абортов, предпринятых из-за аномалии плода, резко отличается: только 16% выполняются хирургическим путем. ^{(1, 8)} Существует ряд возможных причин такого несоответствия.

У женщин обычно диагностируется аномалия плода, и лечение проводится в Национальной службе здравоохранения, где доступ к хирургическому аборту (особенно D&E) ограничен. ⁽⁹⁾ Другой причиной может быть осознанная важность доставки неповрежденного плода для патологоанатомического исследования.Тем не менее, нет четких указаний относительно того, для каких аномалий полезна детальная PM плода. Вряд ли это принесет пользу при большинстве аномалий. ⁽¹⁰⁾

Учитывая относительно небольшую долю женщин, перенесших хирургический аборт по поводу аномалии плода, было выдвинуто предположение, что врачи имеют предубеждение против хирургического аборта, несмотря на то, что он более безопасен и предпочитается большинством женщин. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, так ли это и почему.

Важно, чтобы принятие решения о методе прерывания беременности по поводу аномалии плода было совместным между пациентами и клиницистами, и при необходимости предлагались как медикаментозный, так и хирургический аборт. Однако результаты исследования однозначны: хирургический аборт безопаснее и предпочтительнее для большинства женщин. Поэтому клиницисты и члены комиссии должны лучше понять, почему так мало женщин в Великобритании с аномалиями развития плода делают хирургический аборт. ⁽¹¹⁾

Дополнительная литература:

Аборт во втором триместре по поводу аномалии плода.Люс Р., Робсон С., Парсонс Дж., Фишер Дж., Кэмерон М. BMJ. 3 июля 2013 г .; 347: f4165. DOI: 10.1136 / bmj.f4165.

«Аномалия плода», Джоанна Спиди, Ричард Люс и Стивен С. Робсон в S. Rowlands (ed) Abortion Care, Cambridge University Press, 2014, стр. 153-162.

Список литературы

(1) Статистика абортов в Англии и Уэльсе, 2013 г. Министерство здравоохранения.

(2) Bryant AG, Grimes DA, Garrett JM, Stuart GS. Аборт во втором триместре по поводу аномалий плода или гибели плода: индукция родов по сравнению с дилатацией и эвакуацией.Акушерство и гинекология. 2011; 117 (4): 788-92

(3) Келли Т., Саддес Дж., Хоуэл Д., Хьюисон Дж., Робсон С. Сравнение медикаментозного и хирургического прерывания беременности на 13-20 неделе беременности: рандомизированное контролируемое исследование. BJOG. 2010; 117 (12): 1512-20

(4) Гроссман Д., Бланшар К., Блюменталь П. Осложнения после хирургического и медикаментозного аборта во втором триместре. Вопросы репродуктивного здоровья. 2008; 16 (31 доп.): 173-82

(5) Whitley KA, Trinchere K, Prutsman W, Quiñones JN, Rochon ML.Расширение и эвакуация в середине триместра по сравнению с индукцией простагландинов: сравнение комбинированных результатов. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2011; 205 (4): 386

(6) Граймс Д.А., Смит М.С., Уитхэм А.Д. Мифепристон и мизопростол в сравнении с дилатацией и эвакуацией при аборте в середине триместра: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. BJOG. 2004 февраль; 111 (2): 148-53

(7) Kerns J, Vanjani R, Freedman L, Meckstroth K, Drey EA, Steinauer J. Принятие решений женщинами относительно выбора метода прерывания беременности во втором триместре при осложнениях беременности.Международный журнал гинекологии и акушерства, 2012; 116 (3): 244-8

(8) Департамент здравоохранения, личное сообщение ноябрь 2012 г.

(9) Томас Дж., Паранджоти С., Темплтон А. Аудит управления искусственным абортом в Англии и Уэльсе. Международный журнал гинекологии и акушерства. 2003 декабрь; 83 (3): 327-34.

(10) Прерывание беременности из-за аномалии плода в Англии, Шотландии и Уэльсе. Отчет рабочей группы. RCOG, 2010

(11) Граймс Д.А.Выбор метода прерывания беременности во втором триместре: эволюция, доказательства и этика. Вопросы репродуктивного здоровья. 2008 May; 16 (31 Suppl): 183-8.

Когда ваш ребенок только начинает шевелиться в утробе

Ощущение шевеления ребенка — один из важнейших моментов в вашей беременности, за исключением того, что иногда чувства настолько слабые, что вы не уверены, чувствуете ли вы что-нибудь или нет.

Итак, когда я должен почувствовать, как мой ребенок шевелится?

Первый раз, когда вы чувствуете движение в животе, у разных детей разные.«Большинство женщин начинают чувствовать, что их ребенок пинается в возрасте от 18 до 20 недель. Если это ваш второй или третий ребенок, это может быть раньше — около 15 недель », — говорит акушерка Никки Хан. «Другие женщины проходят 20-недельную отметку, прежде чем что-то чувствуют, и это тоже нормально».

Итак, вы могли пройти 20-недельное сканирование и увидеть, как ваш ребенок двигается по монитору, но это не значит, что вы обязательно его почувствуете.

«Мне было 22 недели, прежде чем я почувствовал движение своего первого ребенка», — говорит MFMer MrsGarfieldAckers.«Для моей второй беременности мне было около 15 недель, я немного трепетала, но пару недель спустя получила хороший импульс».

«Мне было примерно 15 недель, когда я впервые почувствовал хлопанье / трепетание», — говорит xxmrsjohnstonexx. «Затем, в 18 недель, я почувствовал свой первый настоящий удар, лучшее чувство в жизни».

Это действительно показывает, что каждый ребенок индивидуален, когда вы слышите, что может сказать Maybebaby2014 — ее ребенок сразу же отправился на подготовку к чемпионату мира. «Я почувствовала, как ребенок пинается в 14 недель, я совсем не замечала маленьких трепетаний.”

Иногда положение плаценты может повлиять на то, когда вы начнете ощущать движения ребенка. Если у вас есть передняя плацента, что означает, что плацента расположена у передней стенки матки, это может смягчить толчки вашего ребенка, задерживая чувства к вам.

«Мне было около 26 недель, когда я почувствовала первый правильный удар, так как у меня была передняя плацента», — объясняет Клэр Х.

Как именно будут ощущаться движения моего ребенка?

«Первые движения известны как« ускорение », они кажутся легкими и трепещущими», — говорит Никки.«Некоторые женщины сначала не понимают, что это их ребенок, принимая движения за ветер или ворчливый животик. По мере того, как ребенок растет, движения становятся сильнее, и вы начинаете их узнавать и присматривать за ними ».

Sparkly140404 вспоминает: «У меня с правой стороны двигался этот странный пузырек / трепет. Это было так странно, но через 10 минут это случилось снова, и с того дня я почувствовал такие же движения ».

Когда мой партнер сможет почувствовать движение моего ребенка?

Опять же, это варьируется, но, по словам MFMers, это часто происходит через пару недель после того, как они сами начали чувствовать движение.MFMer lucy_spoon показывает, что ее муж почувствовал, как ее ребенок пинается на отметке 22–23 недели. «Мой ребенок был действительно очень активным, так что муженек мог начать чувствовать кайф! Хотя обычно она замолкает, если ее папа касается моего живота (это может быть хорошим знаком того, что он будет каким-то шепотом для младенцев)! Но теперь, когда мне 34 недели, когда я обнимаю мужа в постели, она пинает ему спину! »

Что касается Эмибейли, ее муж почувствовал, как ее ребенок двигается через неделю после нее. «Я начал чувствовать определенное движение в 19 недель, а затем мой муж почувствовал это, когда мне исполнилось 20 недель.С тех пор мой ребенок много двигается, и то и дело сильно пинает / подталкивает. Хотя часто это прекращается, когда папа пытается пощупать. Я думаю, что это была удача, что папа был рядом, когда ребенок получил первые большие удовольствия. Либо так, либо наша малышка — понты! »

Как часто я должен чувствовать, что мой ребенок шевелится?

Не существует «правильной» частоты, поскольку она разная для каждой женщины.

«Будущих мам просят вести учет движений своего ребенка, но это может больше беспокоить, чем обнадеживать, поэтому мы больше этого не делаем», — говорит акушерка Никки.«Лучше ознакомиться с« распорядком »вашего ребенка и следить за ним».

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы побудить моего ребенка двигаться?

Torch3010 предлагает: «Попробуйте выпить по-настоящему холодного напитка и полежать спокойно в течение 15 минут». В то время как Демии говорит: «Я довольно активен днем, поэтому не склонен сильно его чувствовать, но как только я расслабляюсь, он начинает извиваться повсюду».

Почему для моего ребенка важно движение?

Ощущение движения ребенка — один из способов узнать, что с ним все в порядке.Если характер движений вашего ребенка изменился, это может указывать на то, что что-то не так, и пора обратиться к акушерке. Может быть полезно помнить о регулярных движениях вашего ребенка, чтобы знать, если что-то изменится.

Я вообще ничего не чувствую. Все ли женщины чувствуют, как пинается их ребенок?

Несмотря на то, что мы только что сказали, не все женщины действительно чувствуют, как их ребенок пинается, из-за положения плаценты. «Если ваша плацента находится в передней части шишки — так называемой передней плаценты — это может смягчить движения вашего ребенка, так что вы не почувствуете их до более поздних сроков беременности и даже тогда совсем не сильно», — говорит Никки.«Обычно это не о чем беспокоиться, и ваш сонографист сможет посоветовать вам положение плаценты при каждом сканировании».

«Мне 20 недель, и я совсем не чувствовал, как ребенок шевелится… ни трепыхания, ни звука», — говорит Мовани. «Я должен признать, что боялся сегодняшнего сканирования, если что-то пойдет не так — и там был ребенок, машущий рукой! По-видимому, у меня есть передняя плацента, которая может притупить ощущение движения вашего ребенка ».

Count For Kicks, британская благотворительная организация, цель которой — информировать мам о важности движений их ребенка, советует, что если вы не почувствовали, что ваш ребенок пинается к 24 неделе, обратитесь к своей акушерке, и она назначит вам сканирование.

Подробнее …

.