Как подготовиться морально к кесареву сечению? | Красота и здоровье

Есть и другая группа будущих мам, которые сознательно предпочитают подвергнуться кесареву сечению во избежание «адских мук» естественных родов, но и они зачастую не остаются такими хладнокровными, когда подходит время родов. О чем же надо знать будущим мамочкам, чтобы не омрачить для себя этот неповторимый миг появления на свет долгожданного малыша?

Во-первых, не стоит забывать, что у нас на дворе не средние века, когда оперативное вмешательство в родах означало верную смерть для роженицы. В наш век развития медицины операция кесарева сечения по своей сложности приравнивается (во всяком случае, западной медициной) к операции по удалению миндалин. Выписка после данной операции при успешном течении восстановительного периода происходит уже на 5−6-е сутки, так что даже однообразность родильного отделения вам не успеет наскучить.

Во-вторых, хотя и существует вероятность того, что ребенок во время операции может «глотнуть» маминого наркоза (что более вероятно при общей анестезии, а не эпидуральной), вероятность получить при операции какие-то механические повреждения у него намного ниже, чем при рождении естественным путем, когда новорожденный может пострадать при прохождении через узкие родовые пути. Это преимущество видно сразу — «кесарята» при рождении выглядят, скажем так, более симпатично, чем их естественнорожденные собратья: головки у них остаются кругленькими, а цвет кожи розовым.

Очень часто будущих мам также волнует вопрос о том, будет ли им больно во время операции. Насчет этого следует сказать: в случае общей анестезии во время операции никаких ощущений вы уж точно не почувствуете. А вот в случае эпидуральной анестезии (когда обезболивают только нижнюю часть тела, а сама роженица остается в сознании) возможно ощущение определенного дискомфорта, но скорее не болевого характера, а просто эмоционального.

Почему же тогда не все выбирают общую анестезию — спросите вы. Просто у нее есть свои минусы: большая возможность ребенка вдохнуть этой самой анестезии, более долгое отхождение от данного вида наркоза у матери, а также невозможность побыть рядом с новорожденным сразу после появления его на свет (хотя в данном случае возможно, что сразу после операции ребенка выложат на грудь вашему мужу, если вы выбрали партнерские роды).

Еще одним вариантом нагнетания негативных мыслей по поводу предстоящих родов является мысль будущей мамочки о том, что она после кесарева сечения становится инвалидом, и что так к ней и будут все относиться (мол, не смогла сама родить, значит, проблемное здоровье и т. д.). Смею вас уверить: уже через неделю после родов, вся в заботах о малыше, вы забудете обо всех негативных моментах операции. Через 2 месяца врачи вам разрешат выполнять даже легкие физические нагрузки, через год — вы практически полностью восстановите свое здоровье, а через 3 года — милости просим на рождение нового малыша! Причем повторные роды после кесарева сечения не всегда проходят таким же образом — современная медицина позволяет проводить после кесарева даже естественные роды.

Напоследок хотелось бы уточнить, что данная статья никоим образом не является пропагандой операции кесарева сечения. Она написана только для того, чтобы тем будущим мамочкам, которым избежать операции все же не удастся, было легче на нее настроиться и пройти этот сложный период. Не забывайте — появление вашего малыша на свет является самым главным событием, и мысли об этом сведут на нет все ваши сомнения и опасения.

И для самых больших оптимисток хочу сказать: если позволит здоровье и желание — путем кесарева сечения можно рожать в среднем 2−3 раза (у меня лично двое малышей уже подрастают, но в будущем хочется еще двоих деток). Так что прочь опасения, настраивайтесь только на хорошее, и все у вас будет отлично!

Теги:

медицина,
материнство,
операция,
рождение,
роды,
беременность,
здоровье,
кесарево сечение

советы, как побороть страх и морально настроиться

Страх неизвестности, опасения за малыша, мысли о боли — все это знакомо многим беременным. Но если больше знать о процессе родов, переживания уйдут. Наш эксперт рассказывает, как беременной женщине настроиться на роды, что делать в процессе и как перестать бояться и помочь телу сделать его работу.

Теги:

Беременность и роды

Женское здоровье

что делать, если

Страхи

Getty images

На самом деле, роды — это максимально естественный процесс. И если бы все было так ужасно, женщины не решались бы родить второй, а тем более, третий (и так далее) раз. Но если обладать некоторыми знаниями, процесс родов действительно можно облегчить. Как перестать бояться родов и перенастроить себя, рассказываем.

Как не бояться родов

Многие женщины боятся родов. Можно ли как-то справиться с этим чувством?

Для начала стоит понять: что конкретно вызывает тревогу? В основном, мамы боятся родов, потому что переживают за малыша — думают, ему будет больно, неудобно. Часто из-за этого возникает чувство вины: «Очень боюсь родов — я сделаю что-то не так во время родов». Еще один популярный страх — будто боль при схватках будет невыносимой.

Читай также: Календарь зачатия на 2022 год: как рассчитать пол ребенка

Немало пугает и неизвестность, особенно тех, кто рожает впервые, дело доходит даже до такого — «боюсь умереть в родах». Нельзя при этом утверждать, что чувство тревоги не знакомо и тем, кто собирается стать мамой во второй раз. Роды — событие уникальное, и невозможно быть полностью уверенной в том, как они пройдут. Однако на самом деле серьезных причин опасаться нет — природа позаботилась, чтобы и малыш, и мама в процессе родов были максимально защищены.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Стоит ли бояться родов: почему мамам страшно и что с этим делать

Как защищен ребенок?

Если посмотреть на новорожденного спустя 3–4 минуты после появления на свет, нельзя сказать, что перед этим его несколько часов мяли и душили. Он улыбается, смотрит на маму, проявляет интерес. Есть мнение, будто тесная матка и родовые пути сдавливают ребенка. Но это якобы плохое влияние никак не сказывается на дальнейшем поведении малыша. Дети любят, когда их крепко обнимают, плотно заворачивают в пеленки. Если бы опыт рождения был для них действительно травматичным, они бы сопротивлялись, а так — успокаиваются и засыпают. Помни об этом, когда у тебя опять возникнет мысль «сильно боюсь родов».

Что происходит с ребенком во время родов?

У него возникает особое состояние — гибернация. Это похоже на глубокую спячку. Кора головного мозга находится словно под наркозом, отключаются все центры чувствительности: малыш не ощущает сдавливания и боли, ничего не слышит. Подавляются и двигательные центры — ребенок не шевелится. В этом состоянии резко снижаются все обменные процессы — особенно, потребность в кислороде, что помогает пережить гипоксию и даже асфиксию (удушье). Ведь в родовых путях нельзя дышать — можно захлебнуться. Интересно, что взрослый человек такой недостаток кислорода не способен перенести без необратимых разрушительных последствий. Образно выражаясь, в процессе рождения ребенок словно скатывается по водной горке в мягком надувном круге, защищающем его. Вот почему не стоит бояться родов.

Почему женщине при родах не стоит бояться за себя?

Как не бояться родов и морально настроиться? Нужно понять, что природа позаботилась и о состоянии женщины. Главная задача — подготовить свое тело к родам. Это значит, сделать его достаточно сильным и в то же время — эластичным.

Читай также: Вкус металла, кошмары и собака-маньяк: самые неожиданные признаки беременности

В последние недели беременности вырабатываются гормоны релаксины и эластины, благодаря которым ткани напитываются влагой, приобретают эластичность, особенно необходимую для связок и хрящей. В этот период важно оставить все дела, дать себе возможность расслабиться и сосредоточиться на предстоящих родах. Кроме того, стоит отнестись спокойно к небольшому увеличению веса: в жировой прослойке сосредотачивается необходимый энергетический запас, который пригодится как в процессе самих родов, так и в первое время после появления на свет малыша. Если ты все еще думаешь: «Боюсь беременности и родов», не переживай — природа тебя к ним подготовила.

Как еще можно подготовиться к родам?

Каким бы естественным процессом не были роды, «боюсь рожать» — мысль, которой не избежала, пожалуй, ни одна будущая мама. Подготовка заключается в том, чтобы просто знать все о процессе и понимать, как себя вести: уметь расслабляться между схватками, концентрироваться на потугах. При родах кора головного мозга женщины работает очень активно — это осознанный, регулируемый процесс. Еще почитай про уход за собой во время беременности.

Действительно ли боль при родах такая невыносимая, как принято считать?

Классический страх будущей мамы — «боюсь боли при родах». Миф, на котором основан страх боли, — что она будет бесконечной и очень сильной. На самом деле, в начале родов схватки длятся по 10 секунд через каждые 20 минут. В конце — минуту через одну-две. Если все это сложить, получится, потерпеть нужно всего 45 минут. Конечно, есть достаточно болезненный момент: когда ребенок выходит из матки в родовые пути. Однако этот период — всего лишь несколько схваток длительностью несколько минут. И эта боль необходима!

«И все-таки я боюсь родов»: что делать?

Неужели нельзя использовать обезболивающее?

Причина, по которой женщины чаще всего говорят: «Боюсь начала родов», это страх перед болью. Вообще, есть естественная, природная анестезия. Боль во время схватки способствует обезболиванию потуг. Как только заканчивается схватка, сразу же наступает резкое состояние облегчения, вырабатываются эндорфины. Когда схватки становятся дольше и чаще, гормоны накапливаются в организме и оказывают анестезирующее воздействие. Однако важно осознавать: главная функция болевых ощущений — подавать маме сигнал, как проходит процесс. Ведь она не может потрогать ребенка руками или увидеть его. Необходимо знать две главные вещи о боли.

• Нужно понимать, о чем боль сигнализирует. Ведь когда это «звоночек» о том, что в организме что-то нарушено, вышло из строя, мы сразу начинаем даже небольшие неприятные ощущения воспринимать как сильные. Однако если даже интенсивная боль говорит, что происходит естественный и правильный процесс, можем спокойно перетерпеть. Как не бояться родов — достаточно вспомнить спортсменов, у которых после тренировок так болят мышцы, что они ходить не могут. Но ничего — делают массаж и совершенно не беспокоятся.
• Вопрос, который стоит себе задать: для чего эти ощущения, какова их цель? Чтобы не бояться родов, настрой на позитив важен. Ведь когда понимаешь: все необходимо вытерпеть, чтобы на свет появился здоровый ребенок, — становится гораздо проще.

Выходит, чем больше женщина знает о родах, тем спокойнее себя чувствует?

Да, это так. Важно овладеть средствами, которыми можно воспользоваться для облегчения своего положения, и уметь взаимодействовать с другими людьми. Как не бояться родов — советы и помощь в процессе женщине предоставят доктора, акушеры, медсестры. И даже партнер имеет возможность принять участие, если этого хочет будущая мама.

А как этому всему научиться?

К сожалению, ни одна книга и ни один форум в интернете не помогут женщине выбрать и освоить подходящие именно для нее приемы, которые можно использовать при родах. Так как настроиться на роды и не бояться? Научиться правильно себя вести в этом процессе возможно только на специальных курсах для беременных. Также читай, как воспитать будущего папу.

Чему же учат на курсах?

Например, как дышать при схватке, как сопровождать ее звуком. Этот важный навык, как ни странно, помогает раскрывать родовые пути и одновременно расслабляться. Если вспомнить восточную медицину и энергетические точки, челюсть связана с тазовым дном. Когда широко открываем рот (а при крике это получается лучше), раскрывается и тазовое дно. Кроме того, на курсах удастся освоить много поз, выбрать для себя наиболее удобную. Ведь во время схваток женщина может их менять, и когда в арсенале есть целый набор средств, какое-то из них обязательно подойдет. Кстати, на курсах помогут справиться с еще одним популярным страхом — «боюсь преждевременных родов».

Казалось бы, при родах просто лежишь на специальном кресле и все…

Нет, все не так просто. Во время схваток можно и нужно менять свое положение, способы дыхания и даже делать себе массаж. Именно так женщина помогает малышу появиться на свет. А не когда она испытывает боязнь родов, в ужасе думает, что же внутри нее происходит, чувствует себя беспомощной, потому что ничего не знает.

А если, по ее ощущениям, что-то пошло не так?

Это еще один важный навык, который приобретают на курсах: как вести себя в команде. Он тоже поможет убрать страх перед родами. Можно научиться тому, как сказать, если очень больно, как попросить персонал о чем-то, сосредоточиться и понять, что именно врач просит сделать.

Выходит, если все это знать, можно не бояться родов?

Знания о родах значительно облегчают их протекание. Однако переживания в духе «боюсь перед родами» не покидают: в любой момент могут возникнуть непредвиденные обстоятельства. Например, все начнется раньше, могут увезти в другой роддом, вдруг понадобится анестезия, хотя изначально планировали обойтись без нее… А к такому варианту, как кесарево сечение, вообще никто никогда не бывает готов. Важно понимать: если средства, которые мы использовали, оказываются неэффективными, их необходимо менять. Ведь главная цель — родить здорового ребенка. Поэтому приоритетным становится умение правильно оценивать ситуацию, быть готовой к изменениям.

Есть ли еще детали, которые полезно знать будущим мамам?

В течение двух часов после родов женщина должна находиться под наблюдением медицинского персонала — знание этого факта тоже поможет не бояться родов. На это время ее оставляют на виду, но никто не подходит и ни о чем не спрашивает. Из-за чего многие ощущают себя брошенными: «Нас забыли, ходят мимо и даже не взглянут!» Это не так. Новоиспеченную маму оставляют под наблюдением, чтобы можно было заметить возможные осложнения или кровотечение. Если в течение этого времени не изменился цвет кожи, не посинели ногти, не впали щеки — значит, все в порядке. Когда мимо проходит акушерка, она не смотрит в лицо, а обращает внимание только на «говорящие» части тела — руки, ногти, цвет кожи на открытых частях тела. Если все в норме, женщину переводят в палату. Так что не стоит бояться родов — можно насладиться общением с только что родившимся ребенком.

Автор: Юлия Арбатская

Восстановление после кесарева сечения: что нормально и когда обращаться к врачу | Блог о здоровье UNM

Кэтлин Кеннеди, доктор медицины
| 21 октября 2022 г.

Кесарево сечение — распространенная, но серьезная операция. Знайте, чего ожидать после возвращения домой, и если что-то не так или вы испытываете какие-либо настораживающие признаки, немедленно позвоните своему врачу.

Недели и месяцы после родов наполнены восстановлением и адаптацией к новой жизни. По сравнению с вагинальными родами, если у вас кесарево сечение (кесарево сечение), вам нужно будет принять дополнительные меры безопасности и дать себе больше времени на заживление.

Кесарево сечение распространено. В США 1 из 3 родов приходится на кесарево сечение. Частота кесарева сечения в Нью-Мексико в 2020 году составляла чуть более 1 из 4. Иногда необходимо планировать кесарево сечение, если есть определенные условия беременности.

Кесарево сечение — это серьезная операция. Врач может порекомендовать кесарево сечение по разным причинам, например: если жизнь ребенка или женщины находится в опасности, в родовых путях имеется закупорка, многодетность, женщина ранее перенесла кесарево сечение или роды не развиваются нормально по другой причине. Большинство женщин остаются в больнице в течение 2-4 дней после родов. Затем после возвращения домой большинству женщин требуется 6-8 недель, чтобы полностью восстановиться.

После рождения ребенка ваше тело продолжает претерпевать множество послеродовых (после беременности) изменений, в то время как уровень гормонов возвращается к тому, что было до беременности. Некоторые изменения, такие как чувство усталости или боли, являются нормальными. Но некоторые проблемы, такие как лихорадка или сильное кровотечение, могут быть признаком того, что вам нужна медицинская помощь.

Следуйте инструкциям своего врача или акушерки после кесарева сечения. Вы можете использовать это краткое руководство в качестве отправной точки, чтобы решить, когда обращаться за помощью.

Что нормально после кесарева сечения

У вас могут быть следующие общие симптомы после кесарева сечения:

• Схватки, похожие на менструальные спазмы в течение нескольких дней
• Тупая боль в животе первые пару дней
• Полная, нежная грудь
• Газы, вздутие живота и нерегулярный стул в течение нескольких дней после операции
• Вялость и/или тошнота в течение первых или двух дней из-за лекарств, которые вы принимали во время операции
• Зуд возле разреза
• Легкая усталость или грусть («детская хандра»)
• Красные выделения из влагалища в течение нескольких дней, меняющие цвет с розовато-коричневого на водянистый, желтовато-белый. Вы можете продолжать кровоточить в течение нескольких недель, как после вагинальных родов.
• Болезненность или кровоподтеки над порезом (разрезом) в нижней части живота на срок до одной недели.

Что ненормально после кесарева сечения

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу:

• Боль в груди или затрудненное дыхание
• Лихорадка выше 100,4 градусов по Фаренгейту
• Сильное или продолжительное кровотечение вокруг разреза
• Сильное вагинальное кровотечение: смена прокладки чаще одного раза в час или сгустки крови размером больше сливы
• Острая или сильная боль вокруг разреза
• Гной, опухоль или покраснение вокруг разреза
• Тяжелая депрессия: Примеры возможных признаков послеродовой депрессии включают резкие перепады настроения, неспособность выполнять обычные повседневные задачи, сильное беспокойство, физическую боль, туман в голове или сильную усталость
• Что-то не так
• Внезапное необъяснимое увеличение веса (более 2 фунтов за 1 неделю)

Узнайте, как определить симптомы послеродовой депрессии с помощью нашей бесплатной программы ROSE

Чтобы помочь предотвратить послеродовую депрессию, акушерская команда UNM предлагает бесплатный учебный курс под названием «Программа ROSES»

Дополнительная литература

Подробнее

Советы по более быстрому восстановлению

После кесарева сечения хороший уход за собой и своим разрезом может существенно повлиять на скорость и эффективность процесса восстановления. Попросите помощи у членов семьи или друзей, которые могут отвезти вас на встречи или по делам.

После кесарева сечения мы рекомендуем:

• Не садитесь за руль как минимум на 2 недели. Однако продолжайте пристегиваться ремнем безопасности, если вы едете в автомобиле.
• Будьте осторожны при кашле или чихании: Это может привести к открытию разреза после кесарева сечения.
• Много отдыхайте: Если вы не можете найти длительные промежутки времени для отдыха, несколько 10–15-минутных дневных снов прибавят вам усилий.
• Перейти на повторные приемы: Ваши первые послеродовые осмотры должны быть через 2 и 6 недель после родов.
• Безопасное избавление от боли: Грелка может облегчить дискомфорт. Ваш врач может также назначить вам обезболивающее, отпускаемое без рецепта.
• Защитите мышцы живота: В течение первых 12 недель после кесарева сечения избегайте действий, которые заставляют вас тяжело дышать или напрягать мышцы. Избегайте приседаний, скручиваний, отжиманий, планки или движений, оказывающих давление на мышцы кора.
• Позаботьтесь о своем разрезе: Ваш врач скажет вам, как долго нужно закрывать рану. Держите область чистой и сухой. Используйте мягкое мыло и воду, чтобы очистить рану. Не плавайте, не сидите в горячей ванне и не принимайте длительную ванну, пока ваш врач не разрешит вам это.
• Успокойтесь : Никогда не поднимайте ничего тяжелее ребенка, пока заживает разрез. По возможности не садитесь за руль и не ходите вверх и вниз по лестнице. Совершайте медленные, спокойные прогулки для упражнений.

9 советов по уходу за собой после родов

Приспособление к жизни с новорожденным имеет свои сложности. Давайте поговорим о нескольких шагах, которые вы можете предпринять, чтобы позаботиться о себе, пока вы приспосабливаетесь к жизни с новорожденным

Дополнительная литература

Подробнее

После кесарева сечения будьте терпеливы, пока вы заживаете. Просите или принимайте помощь, когда она вам нужна. Если у вас есть вопросы о кесаревом сечении или вы хотите связаться с одним из наших врачей или акушерок, мы всегда готовы помочь.

Чтобы узнать, можете ли вы или ваш близкий человек воспользоваться акушерско-гинекологической помощью,

Позвоните по телефону 505-272-2245.

Категории:
Женское здоровье

Вмешательства, направленные на медицинских работников с целью сокращения количества ненужных кесаревых сечений: синтез качественных данных

1.
Всемирная организация здравоохранения. Заявление ВОЗ о частоте кесарева сечения. Женева: WHO/RHR/15.02, 2015. [Google Scholar]

2.
Lumbiganon P, Laopaiboon M, Gülmezoglu AM и др..
Способ родоразрешения и исходы беременности в Азии: глобальное исследование ВОЗ по материнскому и перинатальному здоровью, 2007–2008 гг. Ланцет
2010;375:490–9. 10.1016/С0140-6736(09)61870-5
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3.
Соуза Дж. П., Гюльмезоглу А., Лумбиганон П. и др..
Кесарево сечение без медицинских показаний связано с повышенным риском неблагоприятных краткосрочных исходов для матери: Глобальное исследование ВОЗ по материнскому и перинатальному здоровью 2004–2008 гг. БМК Мед
2010;8:71
10.1186/1741-7015-8-71
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4.
Всемирная организация здравоохранения. Правильная технология родов. Ланцет
1985;2:436–437. [PubMed] [Google Scholar]

5.
Бетран А.П., Йе Дж., Моллер А.Б. и др..
Тенденция к увеличению частоты кесарева сечения: глобальные, региональные и национальные оценки: 1990–2014 гг. PLoS Один
2016;11:e0148343
10.1371/journal.pone.0148343
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6.
МдК Л.
Nascer no Brasil: Inquerito Nacional sobre Parto e Nascimento, 2014. [Google Scholar]

7.
Боатин А.А., Шлотойбер А., Бетран А.П. и др..
Внутристрановое неравенство в частоте кесарева сечения: обсервационное исследование 72 стран с низким и средним уровнем дохода. БМЖ
2018;360:k55
10.1136/bmj.k55
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8.
БМЖ. Слишком много лекарств. https://www.bmj.com/too-much-medicine (по состоянию на 27 июня 2018 г.).

9.
Выбирая с умом. http://www.choosingwisely.org/ (по состоянию на 27 июня 2018 г.).

10.
Миллер С., Абалос Э., Чамиллард М. и др..
Помимо того, что слишком мало, слишком поздно и слишком много, слишком рано: путь к доказательной и уважительной охране материнства во всем мире. Ланцет
2016; 388:2176–92. 10.1016/С0140-6736(16)31472-6
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11.
Эльшауг А.Г., Розенталь М.Б., Лэвис Д.Н. и др..
Рычаги для решения проблемы недостаточного и чрезмерного использования медицинских услуг: обеспечение высококачественной медицинской помощи. Ланцет
2017;390:191–202. 10.1016/С0140-6736(16)32586-7
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12.
Йохансон Р., Ньюберн М., Макфарлейн А.
Медикализация родов зашла слишком далеко?
БМЖ
2002; 324: 892–5. 10.1136/бмж.324.7342.892
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13.
Робсон МС.
Классификация кесарева сечения. Fetal Matern Med Rev
2001; 12:23–39. 10.1017/S0965539501000122
[CrossRef] [Google Scholar]

14.
Пюйконен А., Гисслер М., Локкегор Э. и др..
Тенденции кесарева сечения в странах Северной Европы — сравнительный анализ с классификацией Робсона. Acta Obstet Gynecol Scand
2017;96: 607–16. 10.1111/аогс.13108
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15.
Фогель Дж. П., Бетран А. П., Виндевогель Н. и др..
Использование классификации Робсона для оценки тенденций в области кесарева сечения в 21 стране: вторичный анализ двух многострановых исследований ВОЗ. Ланцет Глоб Здоровье
2015;3:e260–70. 10.1016/С2214-109С(15)70094-С
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16.
Торлони М.Р., Бетран А.П., Монтилья П. и др..
Итальянки предпочитают кесарево сечение? Результаты опроса о предпочтениях в способе доставки. BMC Беременность Роды
2013;13:78
10. 1186/1471-2393-13-78
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17.
Беттес Б.А., Коулман В.Х., Зинберг С. и др..
Кесарево сечение по желанию матери: знания, восприятие и практика акушеров-гинекологов. Акушерство Гинеколь
2007; 109: 57–66. 10.1097/01.АОГ.0000249608.11864.б6
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18.
Манро С., Корнелсен Дж., Корбетт К. и др..
Есть ли у женщин выбор? взгляды поставщиков медицинских услуг и лиц, принимающих решения, на препятствия для доступа к медицинским услугам в связи с родами после предыдущего кесарева сечения. Рождение
2017;44:153–60. 10.1111/рожден.12270
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

19.
Шарп А.Н., Уоринг Г.Дж., Рис Дж. и др..
Кесарево сечение по просьбе матери — разные взгляды пациентов и медицинских работников: исследование на основе анкеты. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol
2015;192:54–60. 10.1016/j.ejogrb.2015.06.014
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20.
Габбе С.Г., Хольцман Г.Б.
Роды выбирают акушеры. Ланцет
2001;357:722
10.1016/С0140-6736(05)71484-7
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21.
Жакемин Ю., Аханкур Ф., Мартенс Г.
Личные предпочтения фламандских акушеров в отношении способа родов и отношение к кесареву сечению по требованию. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol
2003; 111: 164–6. 10.1016/С0301-2115(03)00214-8
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

22.
Баке Б., Салвесен К.А., Свиггум О.
Норвежские акушеры отдают предпочтение вагинальному способу родоразрешения. Ланцет
2002;359:629
10.1016/С0140-6736(02)07733-4
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23.
Ли ван дер Дж., Русмален ван Дж.
Роды выбирают акушеры. Eur J Obstet Gynaecol Reprod Biol
2001; 99:139. [PubMed] [Google Scholar]

24.
Лаванда Т., Кингдон С., Харт А. и др..
Может ли рандомизированное исследование разрешить полемику, касающуюся планового кесарева сечения? Национальный опрос консультантов-акушеров и руководителей акушерских служб. БМЖ
2005;331:490–1. 10.1136/бмж.38560.572639.3А
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25.
Хабиба М., Камински М., Да Фре М. и др..
Кесарево сечение по запросу: сравнение отношения акушеров в восьми европейских странах. БЖОГ
2006; 113: 647–56. 10.1111/j.1471-0528.2006.00933.x
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26.
Гриттен Дж., Скау И., Соренсен Р.
Влияние средств массовой информации на поведение акушеров в Норвегии. Политика здравоохранения
2017; 121:986–93. 10.1016/j.healthpol.2017.07.007
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

27.
Localio AR, Lawthers AG, Bengtson JM и др..
Связь между заявлениями о врачебной ошибке и кесаревым сечением. ДЖАМА
1993; 269: 366–73. 10.1001/jama.1993.03500030064034
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28.
Хунпрадит С., Тавендер Э., Лумбиганон П. и др..
Неклинические вмешательства для уменьшения ненужного кесарева сечения. Системная версия базы данных Cochrane
2011:CD005528
10.1002/14651858.CD005528.pub2
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29.
Чен И., Опийо Н., Тавендер Э. и др..
Неклинические вмешательства для уменьшения ненужного кесарева сечения. Системная версия базы данных Cochrane
2018;9:CD005528
10.1002/14651858.CD005528.pub3
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30.
Ноблит ГВ, Харе РД.
Метаэтнография: синтез качественных исследований. 1-е изд.
Thousand Oaks, California: Sage Publications, 1988. [Google Scholar]

31.
Кингдон С., Даун С., Бетран А.П.
Использование вмешательств для уменьшения количества ненужных кесаревых сечений, предназначенных для медицинских работников: качественный синтез доказательств. 2017.
PROSPERO 2017 CRD42017059455.

32.
Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж. и др..
Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. ПЛОС Мед
2009 г.;6:e1000097
10.1371/журнал.pmed.1000097
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33.
Нойес Дж., Ханнес К., Бут А. и др..
Глава 20: Качественные исследования и Кокрановские обзоры: Higgins JPT, Green S, Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств, версия 5. 3.0: The Cochrane Collaboration, 2015. [Google Scholar]

34.
Бут А.
Поиск качественных исследований для включения в систематические обзоры: структурированный методологический обзор. системная версия
2016;5:74
10.1186/s13643-016-0249-Икс
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35.
Вильчински Н.Л., Маркс С., Хейнс Р.Б.
Стратегии поиска для выявления качественных исследований в CINAHL. Качество здоровья Res
2007; 17: 705–10. 10.1177/1049732306294515
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36.
Вонг С.С., Вильчински Н.Л., Хейнс Р.Б.
Разработка оптимальных стратегий поиска для выявления клинически значимых качественных исследований в MEDLINE. Stud Health Technol Inform
2004; 107:311–6. [PubMed] [Академия Google]

37.
Уолтерс Л.А., Вилчински Н.Л., Хейнс Р.Б.
Разработка оптимальных стратегий поиска для получения клинически значимых качественных исследований в EMBASE. Качество здоровья Res
2006; 16:162–8. 10.1177/1049732305284027
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38.
Маккиббон ​​К.А., Вильчински Н.Л., Хейнс Р.Б.
Разработка оптимальных стратегий поиска качественных исследований в PsycINFO. Эвал Хелс Проф
2006; 29: 440–54. 10.1177/0163278706293400
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

39.
Шайе Н., Дюмон А.
Основанные на доказательствах стратегии снижения частоты кесарева сечения: метаанализ. Рождение
2007; 34: 53–64. 10.1111/j.1523-536X.2006.00146.x
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40.
Хартманн К.Е., Эндрюс Дж.С., Джером Р.Н. и др..
Стратегии сокращения кесарева сечения у женщин с низким уровнем риска [Интернет]. Роквилл (MD): Агентство медицинских исследований и качества (США), 2012: 12.
Сравнительный обзор эффективности AHRQ. [Google Scholar]

41.
Уивер Дж. Дж., Стэтхэм Х., Ричардс М.
Бывают ли «ненужные» кесарева сечения? Представления женщин и акушеров о кесаревом сечении по неклиническим показаниям. Рождение
2007; 34:32–41. 10.1111/j.1523-536X.2006.00144.x
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

42.
Бермудес-Тамайо С. , Джохри М., Перес-Рамос Ф.Дж. и др..
Оценка повышения качества программ кесарева сечения с помощью смешанных методов. Внедрить науку
2014;9:182
10.1186/с13012-014-0182-0
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43.
Каборе С., Ридде В., Куанда С. и др..
DECIDE: кластерное рандомизированное контролируемое исследование по сокращению числа кесаревых сечений без медицинских показаний в Буркина-Фасо. BMC Беременность Роды
2016;16:322
10.1186/s12884-016-1112-8
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44.
Чен Ю, Лу В, Чжан Ю Ф.
Информированный выбор и самостоятельность принятия решения о кесаревом сечении в Китае. Охрана здоровья матери и ребенка в Китае
2008; 23:89–92. (Китайский язык). [Google Scholar]

45.
Лю Л, Тао Ф.Б., Хуан К.
Качественное исследование факторов, влияющих на продолжающийся рост частоты кесарева сечения в сельской местности. Современная профилактическая медицина
2010; 37:3865–9. (Китайский язык). [Google Scholar]

46.
Ван Н, Дин Ю.
Причины, по которым акушерский медицинский персонал выбирает себе кесарево сечение при отсутствии медицинских показаний: качественное исследование. Журнал сестринского дела
2013;28:39–41. (Китайский язык). [Google Scholar]

47.
Мелман С., Шреурс Р.Х.П., Дирксен К.Д. и др..
Выявление барьеров и факторов, способствующих оптимальному уходу за кесаревым сечением: взгляд профессионалов. BMC Беременность Роды
2017;17:230
10.1186/s12884-017-1416-3
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48.
Белизан М., Мейер А., Альтабе Ф. и др..
Факторы и препятствия на пути внедрения доказательной перинатальной помощи в латиноамериканских больницах: качественное исследование. Медицинское образование Res
2007;22
10.1093/ее/cym012
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49.
Уолш Д., Даун С.
Оценка качества качественных исследований. Акушерство
2006; 22:108–19. 10.1016/j.midw.2005.05.004
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50.
Левин С., Борен М. , Рашидиан А. и др..
Применение GRADE-CERQual к результатам обобщения качественных данных — документ 2: как провести общую оценку достоверности CERQual и создать сводную таблицу качественных результатов. Внедрить науку
2018;13:10
10.1186/с13012-017-0689-2
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51.
Левин С., Глентон С., Мунте-Каас Х. и др..
Использование качественных данных при принятии решений в отношении медицинских и социальных вмешательств: подход к оценке уверенности в результатах синтеза качественных данных (GRADE-CERQual). ПЛОС Мед
2015;12:e1001895
10.1371/журнал.pmed.1001895
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52.
Финлейсон К., Даун С.
Почему женщины не пользуются дородовыми услугами в странах с низким и средним уровнем дохода? Метасинтез качественных исследований. ПЛОС Мед
2013;10:e1001373
10.1371/журнал.pmed.1001373
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53.
Кингдон С., Нейлсон Дж. , Синглтон В. и др..
Выбор и метод родов: смешанное исследование кесарева сечения по просьбе матери. БЖОГ
2009; 116: 886–95. 10.1111/ж.1471-0528.2009.02119.х
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54.
Камаль П., Диксон-Вудс М., Куринчук Дж. Дж. и др..
Факторы, влияющие на повторное кесарево сечение: качественное предварительное исследование отчетов акушеров и акушерок. БЖОГ
2005; 112:1054–60. 10.1111/ж.1471-0528.2005.00647.х
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

55.
Chaillet N, Dubé E, Dugas M и др..
Выявление барьеров и факторов, способствующих внедрению рекомендаций по снижению частоты кесарева сечения в Квебеке. Бык Всемирный орган здравоохранения
2007; 85: 791–7. 10.2471/БЛТ.06.039289
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56.
Ваньони С.З., Мукаиндо А.М., Стоунз В.
Перспективы практики вагинальных родов после кесарева сечения в Восточной Африке. Восточная Африка Мед J
2010; 87: 335–9. [PubMed] [Google Scholar]

57.
Яздизаде Б. , Неджат С., Мохаммад К. и др..
Частота кесарева сечения в Иране, многомерные подходы к изменению поведения медработников: качественное исследование. BMC Health Serv Res
2011;11:15910.1186/1472-6963-11-159
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58.
Кокс К.Дж.
Взгляд медицинских работников на вагинальные роды после кесарева сечения во Флориде, США: качественное исследование. BMC Беременность Роды
2011;11:72
10.1186/1471-2393-11-72
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59.
Данн С., Спраг А.Е., Фелл Д.Б. и др..
Использование показателя качества для снижения планового повторного кесарева сечения у женщин с низким риском до 39 летнедели беременности: опыт Восточного Онтарио. J Obstet Gynaecol Can
2013;35:306–16. 10.1016/С1701-2163(15)30957-9
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60.
Лотфи Р., Техрани Ф.Р., Довом М.Р. и др..
Разработка стратегий по снижению частоты кесарева сечения в Иране в 2012-2014 гг.: исследование смешанных методов. Int J Prev Med
2014;5:1552–1556. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61.
Коломар М., Кафферата М.Л., Алеман А. и др..
Способ родов при беременности с низким риском: точки зрения никарагуанских врачей. Здоровье матери и ребенка J
2014;18:2382–92. 10.1007/с10995-014-1478-з
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62.
Маршалл Дж.Л., Спиби Х., Маккормик Ф.
Оценка «Программы быстрого улучшения показателей нормальных родов и снижения частоты кесарева сечения»: исследование смешанного метода в Англии. Акушерство
2015;31:332–40. 10.1016/j.midw.2014.10.005
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63.
Литорп Х., Мгая А., Мбекенга К.К. и др..
Страх, вина и прозрачность: обоснования акушеров высокой частоты кесарева сечения в условиях ограниченных ресурсов. Общественная наука Мед.
2015;143:232–40. 10.1016/j.soccimed.2015.090,003
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64.
Лундгрен И., ван Лимбек Э., Вевилайнен-Юлкунен К. и др..
Взгляд клиницистов на факторы, имеющие значение для улучшения показателей ВБАК (естественные роды после кесарева сечения): качественное исследование в странах с высокими показателями ВБАК. BMC Беременность Роды
2015;15:196
10.1186/с12884-015-0629-6
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65.
Лундгрен И., Хили П., Кэрролл М. и др..
Мнения клиницистов о факторах, важных для улучшения показателей ВБАК (естественные роды после кесарева сечения): исследование в странах с низкими показателями ВБАК. BMC Беременность Роды
2016;16:350
10.1186/s12884-016-1144-0
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66.
Фурёр М., Туркмани С., Клак Д.С. и др..
Уход за женщинами, желающими вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения: качественное исследование опыта акушерок и акушеров. Рождение женщины
2017;30:3–8. 10.1016/j.wombi.2016.05.011
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67.
Осис М.Дж., Чекатти Дж.Г., де Падуа К.С. и др..
Взгляд бразильских врачей на стратегию второго мнения перед кесаревым сечением. Преподобный Сауд Публика
2006; 40: 233–9. 10.1590/S0034-89102006000200008
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

68.
Джанани Ф., Кохан С., Талегани Ф. и др..
Проблемы реализации программы физиологических родов (PBP): качественное исследование мнений акушерок в Иране. Акта Медика Медитерранеа
2015;31:1373. [Google Scholar]

69.
Binfa L, Pantoja L, Ortiz J и др..
Оценка реализации модели комплексных и гуманизированных акушерских услуг в Сантьяго, Чили. Акушерство
2013;29:1151–7. 10.1016/j.midw.2013.07.001
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70.
Binfa L, Pantoja L, Ortiz J и др..
Оценка реализации модели комплексных и гуманизированных акушерских услуг в Чили. Акушерство
2016; 35:53–61. 10.1016/j.midw.2016.01.018
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

71.
Кеннеди Х.П., Дойг Э., Тиллман С. и др..
Перспективы продвижения госпитальных первичных вагинальных родов: качественное исследование. Рождение
2016;43:336–45. 10.1111/рожден.12245
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72.
Дарлинг Ф.
Взгляды практиков и препятствия на пути внедрения инструмента сохранения нормальных родов: пилотное исследование. бр дж акушерство
2016; 24: 508–19. 10.12968/bjom.2016.24.7.508
[CrossRef] [Google Scholar]

73.
Керриган А., Кингдон С., Чейн Х.
Ожирение и нормальные роды: качественное исследование врачебного ведения беременных женщин с ожирением во время родов. BMC Беременность Роды
2015;15:256
10.1186/с12884-015-0673-2
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74.
Чейн Х., Абьянкар П., МакКорт С.
Расширение прав и возможностей: реалистичная оценка программы правительства Шотландии по поддержке нормальных родов. Акушерство
2013;29:1110–21. 10.1016/j.midw.2013.07.018
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

75.
Хантер Б.
Реализация инициативы национальной политики в поддержку нормальных родов: уроки Всеуэльского клинического пути нормальных родов. J Акушерство Женское Здоровье
2010;55:226–33. 10.1016/j.jmwh.2009.12.014
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

76.
Хантер Б., Сегротт Дж.
Использование клинического пути для поддержки нормальных родов: влияние на роли практикующих врачей и методы работы. Рождение
2010; 37: 227–36. 10.1111/j.1523-536X.2010.00410.x
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

77.
Хантер Б., Сегротт Дж.
Пересмотр межпрофессиональных границ в охране материнства: внедрение клинического подхода к нормальным родам. Социальное здоровье
2014;36:719–37. 10.1111/1467-9566.12096
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

78.
Бехрузи Р., Хатем М., Фрейзер В. и др..
Факторы и препятствия гуманизации родовспоможения в Японии. BMC Беременность Роды
2010;10:25
10.1186/1471-2393-10-25
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

79.
Кеннеди Х.П., Грант Дж., Уолтон С. и др..
Нормализация рождаемости в Англии: качественное исследование. J Акушерство Женское Здоровье
2010;55:262–9. 10.1016/j.jmwh.2010.01.006
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

80.
Кеннеди Х.П., Грант Дж., Уолтон С. и др..
Плановое кесарево сечение: качественное исследование смешанного метода. Акушерство
2013;29: e138–44. 10.1016/j.midw.2012. 12.008
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

81.
Хуанг К., Тао Ф., Фарагер Б. и др..
Смешанное исследование факторов, связанных с различиями в частоте кесарева сечения на уровне сообщества: случай сельского Китая. Акушерство
2013;29:911–20. 10.1016/j.midw.2012.11.003
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

82.
Багери А., Масуди Алави Н., Аббасзаде Ф.
Мнения иранских акушеров о факторах, влияющих на выбор беременными женщинами метода родоразрешения: качественное исследование. Рождение женщины
2013;26:e45–9. 10.1016/j.wombi.2012.09.004
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

83.
Кляйн М.С., Листон Р., Фрейзер В.Д. и др..
Установки нового поколения канадских акушеров: чем они отличаются от своих предшественников?
Рождение
2011;38:129–39. 10.1111/j.1523-536X.2010.00462.x
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

84.
Квернфлатен Б.
Достижение целей или спасение жизней: политика в области материнского здоровья и цель 5 в области развития, сформулированная в Декларации тысячелетия, в Никарагуа. Воспроизвести информацию о здоровье
2013;21:32–40. 10.1016/С0968-8080(13)42728-3
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

85.
Берроу Д., Хамфри С., Хейворд Дж.
Понимание связи между исследованиями и клинической политикой: изучение взглядов клиницистов. Качественное здравоохранение
1997; 6: 181–6. 10.1136/кшк.6.4.181
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

86.
Габбай Дж., Ле Мэй А.
Руководящие принципы, основанные на фактических данных, или коллективно созданные «мысли»? Этнографическое исследование управления знаниями в первичной медико-санитарной помощи. БМЖ
2004;329:1013
10.1136/bmj.329.7473.1013
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

87.
Азжен И.
Теория запланированного поведения. Организационное поведение и процессы принятия решений человеком
1991; 50: 179–211. [Google Scholar]

88.
Фишбейн М, Айзен И.
Прогнозирование и изменение поведения: подход обоснованных действий. Нью-Йорк: Тейлор и Фрэнсис, 2010. [Google Scholar]

89.