Перекручивание яичка:Причины перекручивания яичка,Распространенность заболевания,Диагностика и лечение перекрута яичка

Перекрут яичка — это патологическое скручивание семенного канатика. Оно провоцируется поворотом складки между тестикулом и придатком. Это в свою очередь приводит к возникновению ущемления или некрозу тканей яичка. Существует две формы заболевания: вневлагалищный перекрут яичка и внутривлагалищный. Первая форма диагностируется в возрасте до года, а вторая встречается чаще у детей, чем у взрослых.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Перекручивание яичка Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Перекручивание яичка:

Причины перекручивания яичка

Распространенность заболевания

Симптомы перекрута яичка

Диагностика и лечение перекрута яичка

Какой врач лечит Перекручивание яичка

4. 9

Доктор медицинских наук, профессор, получил высшую квалификационную категорию по хирургии. С 1993 года особый профессиональный интерес доктора составляют направления пластическая и реконструктивная хирургия. Проводит все виды пластических, реконструктивных и эстетических операций, в т. ч. по смене пола. С 1993 по 1995 год стажировался в Римском университете «la Sapienza». Занимает пост научного руководителя клинической базы кафедры в Республиканской клинической больнице МОЗ Украины и является профессором кафедры хирургии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца

1000 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Ср 14 Июнь Чт 15 Июнь Пт 16 Июнь keyboard_arrow_right

info_outlineНет доступных слотов для записи

5

Заслуженный врач Украины, выдающийся украинский пластический и реконструктивный хирург более с чем 20-летним опытом работы. Вице-президент Всеукраинской ассоциации пластических реконструктивных эстетических хирургов (ВАПРЭХ), кандидат медицинских наук. С 2005 по 2010 гг. был личным врачом президента Украины. Благодаря уникальному дару, колоссальном опыту и фундаментальным знаниям доктор Валихновский и его клиника с 2012 года были выбраны в качестве партнера и эксперта самых популярных телевизионных проектов – «Поверніть мені красу» («1+1»), «Я соромлюся свого тіла» («СТБ»), «Моє нове життя» («Украина»).

Бесплатно

Извините 🙁

В данный момент запись к врачу через наш сервис не ведется

4.9

Главный врач и научный руководитель авторской научно-практической клиники «Мужское здоровье», доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории. Занимается точной диагностикой и лечением половых инфекций, простатитов, уретритов, аденомы простаты, эректильной дисфункции, преждевременного семяизвержения, мужского климакса и бесплодия, снижения либидо, избыточного веса, диабета 2 типа, преждевременного старения мужчин. Является соавтором уникальной методики комплексного лечения аденомы простаты, простатита с использованием препарата «Простахит» и современной урологической физиотерапии, благодаря которой тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

800 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Ср 14 Июнь Чт 15 Июнь Пт 16 Июнь keyboard_arrow_right

info_outlineНет доступных слотов для записи

Просмотреть всех врачей Урологов

Причины перекручивания яичка

Перекрут яичка зачастую провоцируют ушибы и травмы мошонки, а также напряжение брюшного пресса, резкие движения. За резкими движениями следует рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей тестикул. В том случае, если крепление тестикула ко дну мошонки недостаточное, может нарушиться взаимная фиксация. Это явление приводит к разделению этих образований.

Яичко может подвергнуться перекручиванию и при пороках развития, которые связаны с нарушением его миграции в мошонку.

Распространенность заболевания

Частота выявления перекручивания яичка в урологических клиниках составляет 1 на 500 больных. 20% заболеваний выявляют в первые 10 лет жизни мальчика. В возрасте от 10 лет и вплоть до полового созревания выявляют перекрут яичка у 50%.

Симптомы перекрута яичка

Симптомы этого заболевания довольно острые. К ним можно отнести:

• резкие боли в тестикуле;
• тошнота, рвота;
• коллаптоидное состояние;
• наличие заметного отека или даже уплотнения соответствующей части мошонки;
• сильная лихорадка;
• учащение мочеиспускания.

Диагностика и лечение перекрута яичка

Для полноценной диагностики заболевания необходимо тщательно собрать его анамнез. Также в обязательном порядке обследуется брюшная полость, половые органы, а также проводится ректальное исследование. Особое внимание при диагностике будет уделено наличию либо отсутствию выделений из мочеиспускательного канала. Немаловажно провести и ультразвуковое исследование. Также проводится допплерография сосудов яичка.

В первые часы после возникновения проблемы перекрут яичка можно успешно ликвидировать у 2-3% больных. Для этого проводится наружная ручная деторсия яичка. Однако если она не дает результатов, необходимо проводить оперативное лечение. В том случае, если ультразвуковое исследование выполнить невозможно, также показано оперативное вмешательство. Выбор доступа к очагу заболевания зависит от возраста больного. У новорожденных, а также грудничков применяют паховый доступ. У детей старшего возраста и взрослых применяют доступ через мошонку.

После операции в обязательном порядке назначается физиотерапия, а также препараты, нормализующие микроциркуляцию в месте повреждения. Ежедневно обезболивается семенной канатик.

С диагнозом «перекрут яичка» необходимо обращаться к детскому урологу. Для того, чтобы записаться на прием к хорошему специалисту, вам необходимо зайти на сайт Doc.ua. Здесь вы всегда найдете лучших специалистов, которые помогут назначить правильное и эффективное лечение.

Вас может заинтересовать

Перекрут гидатиды яичка | «Бест Клиник»

Причины перекрута гидатиды

Перекрут гидатиды яичка — патологическое состояние, которое сопровождается оборачиванием данного придатка вокруг ножки, выполняющей роль его основания. Процесс перекрута может носить острый воспалительный характер и требует немедленного врачебного вмешательства. В норме гидатида не беспокоит какими-либо физическими ощущениями. Перекрут же чаще всего становится следствием сильного травматического воздействия в области мошонки. Такое явление нередко сопровождается некротическими процессами, что чревато воспалением и нагноением данного участка яичка. Кроме того, причиной перекрута гидатиды может стать сильное сокращение мышцы, ответственной за поднятие яичка, что обычно происходит вследствие переохлаждения организма или сильного психоэмоционального возбуждения. Основной категорией риска для развития такой патологии, как перекрут гидатиды яичка, являются подростки и дети, так как у пациентов младшей возрастной группы отмечается существенно менее развитая система регуляции иннервации (сети нервов), а также повышено содержание жидкости в структуре соединительной ткани.

Симптомы

Весь процесс развития симптомокомплекса перекрута гидатиды можно условно разделить на два этапа:

1. Начальная стадия, когда пациент отмечает выраженную болезненность в районе мошонки, которая смещена в одну сторону. Вся область мошонки и промежности характеризуется отечностью, повышением локальной температуры и краснотой, которые наиболее интенсивно проявляются в зоне расположения самой гидатиды, то есть в верхнем полюсе одного из яичек.
2. Вторая стадия. На этом этапе развития патологии наблюдается рассасывание отека, а на месте локализации самого рудиментарного образования отмечается формирование заметного выпуклого фасолевидного бугорка, который отличается интенсивной окраской кожных покровов над ним. Все приближенные ткани характеризуются сильным покраснением. Само образование, как и вся зона мошонки и промежности, при этом нестерпимо болит. Боль усиливается при ходьбе и прикосновениях.

Если на протяжении развития вышеперечисленных этапов больной не прибегает к медицинской терапии, может наблюдаться сильное нагноение, вплоть до гнойного расплавления мошонки. В самых запущенных случаях, которые на сегодня отмечаются крайне редко, заболевание может стать причиной для полного удаления мошонки.

Диагностика и лечение

Поскольку перекрут гидатиды характеризуется острым течением, диагностика включает выполнение быстрых дооперационных методов, таких как диафаноскопия (просвечивание тканей) и УЗИ, а также непосредственно интраоперационные (совмещенные с операцией) диагностические способы определения патологии. Лечение данного состояния производится только оперативным путем. Хирургическое вмешательство осуществляется обычно под местным наркозом и предполагает классическое рассечение тканей и удаление патологического участка.

Медицинский центр “Бест Клиник” гарантирует высококвалифицированное, оперативное и эффективное лечение такого непростого острого патологического состояния, как перекрут гидатиды яичка для пациентов старше 18 лет.

Информационный бюллетень о перекруте яичка | Children’s Health Queensland

Информационный бюллетень о перекруте яичка

Перекрут яичка возникает при перекручивании семенного канатика (пуповины, которая проходит между яичками и отверстиями на уровне мочевого пузыря, содержит кровеносные сосуды, семявыводящую трубку и нервы). Этот поворот блокирует приток крови к яичкам, что может привести к непоправимому повреждению яичка, если его не лечить в течение нескольких часов.

Перекрут яичка требует неотложной хирургической помощи. Состояние яичка может значительно ухудшиться через шесть часов после появления симптомов.

Что вызывает перекрут яичка?

Врожденные факторы

У некоторых мальчиков чаще возникает перекрут яичка из-за аномально свободного прикрепления яичка в мошонке. Это известно как деформация «колокольчика», и на ее долю приходится 90 процентов случаев перекрута яичка. Не существует определенного способа заранее обнаружить деформацию колокольчика. Перекрут яичка также может передаваться по наследству.

Другие причины

Перекрут яичка может произойти в любое время – например, при во время сна, сидя на диване или после физической активности и травмы. Быстрый рост яичек в период полового созревания также является фактором риска.

Кто подвержен риску перекрута яичка?

Большинство случаев приходится на возраст от 12 до 18 лет, но перекрут яичка может возникнуть в любом возрасте.

Признаки и симптомы

Следующие симптомы могут указывать на перекрут яичка:

• боль в яичках и/или внизу живота на той же стороне
• тошнота
• рвота
• головокружение.

Следующие признаки могут указывать на перекрут яичка у вашего ребенка:

• болезненность или отек яичка
• яичко, расположенное выше в мошонке или расположенное поперек, а не вертикально
• покраснение и отек кожи мошонки
• дискомфорт при ходьбе или сидении.

Если ваш ребенок испытывает боль в яичках или внизу живота, немедленно доставьте его в ближайшее отделение неотложной помощи.

Как диагностируется перекрут яичка?

Перекрут яичка диагностируется путем выявления общих симптомов и осмотра мошонки. УЗИ обычно не требуется у детей и часто только отсрочивает лечение.

Не бойтесь спросить своего врача, могут ли боль/симптомы вашего ребенка быть перекрутом яичка. Боль в животе может быть связана с яичками. Осмотр яичек может быть неловким или смущающим, но он необходим.

Как лечится перекрут яичка?

Единственным лечением является срочная операция. Перекрученное яичко теряет кровоснабжение в течение нескольких часов — чем дольше оно находится без крови, тем выше вероятность того, что яичко может погибнуть и его придется удалить.

Во время операции яичко раскручивают и пришивают на место, чтобы предотвратить повторение операции. Это 30-минутная операция под общей анестезией, и пациент обычно может вернуться домой в течение 24 часов.

Как проходит восстановление?

Рана на мошонке, синяк/отек ожидается в течение одной-двух недель. Купание можно возобновить через 24–48 часов после операции, и пациенты могут вернуться в школу в течение одной или двух недель. Возобновить занятия спортом можно через две-три недели.

Обычно используются рассасывающиеся нити, поэтому снимать их не нужно. Повязки различаются в зависимости от лечащей бригады.

Лечащая бригада вашего ребенка предоставит вам информацию, которая поможет в лечении и восстановлении.

Что, если уже слишком поздно?

Если яичко не удается спасти, его необходимо удалить. Другое яичко будет сшито на место, чтобы предотвратить его скручивание.

Существуют варианты протезов яичек, но они обычно не вставляются во время первой операции.

Еще возможно иметь детей с одним яичком.

Свяжитесь с нами

Детская больница Квинсленда
501 Stanley Street, South Brisbane
t 07 3068 1111 (общие вопросы)

В экстренных случаях всегда звоните 000 9 0084 для немедленной помощи.

Если это не чрезвычайная ситуация, но у вас есть какие-либо опасения, позвоните по телефону 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал подскажет, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Ссылки

Перекрут яичка, www.healthline.com/health/testicular-torsion

Номер ресурса: FS341. Отделения неотложной помощи и детской хирургии QCH, а также Совет по качеству педиатрии Квинсленда. Обновлено: март 2019 г. Вся информация, содержащаяся в этом листе, была предоставлена ​​квалифицированными специалистами только в качестве руководства по уходу. Обратитесь за медицинской консультацией, если это уместно, если вас беспокоит здоровье вашего ребенка.

Перекрут яичка — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Жалобы на мошонку относительно распространены как в первичном звене, так и в отделении неотложной помощи и составляют не менее 0,5 процента всех посещений отделения неотложной помощи. Перекрут яичка является настоящей неотложной урологической ситуацией, и раннее выявление имеет решающее значение для предотвращения необходимости ампутации яичка. Ультразвук является идеальным методом визуализации для оценки содержимого мошонки. В этом упражнении будут рассмотрены наиболее распространенные причины перекрута яичка, распространенные признаки и симптомы, а также подход к лечению в соответствии с современными данными. Это мероприятие подчеркнет роль межпрофессиональной команды в распознавании и лечении перекрута яичка.

Цели:

• Опишите эпидемиологию перекрута яичка.

• Опишите имеющиеся признаки и симптомы перекрута яичка.

• Обобщите соображения, которые влияют на лечение перекрута яичка.

• Объясните, как обучение и обсуждение межпрофессиональной команды могут оптимизировать эффективное выявление перекрута яичка и информировать о необходимости последующих оценок.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Жалобы на мошонку относительно часто встречаются в отделениях неотложной помощи и составляют не менее 0,5% всех посещений отделений неотложной помощи. Перекрут яичка — это диагноз, зависящий от времени, настоящая неотложная урологическая ситуация, и ранняя оценка может помочь в урологическом вмешательстве для предотвращения потери яичка. Ультразвук является идеальным методом визуализации для оценки содержимого мошонки. [1][2][3] 

Жизнеспособность яичек значительно снижается через 6 часов после появления симптомов, поэтому ранняя диагностика является ключевой. Перекрут яичка чаще всего встречается у молодых людей, но редко встречается у пожилых людей. Хирургия является единственным лечением.

Этиология

Большинство случаев возникает у молодых пациентов (< 25 лет) и обычно связано с врожденной аномалией влагалищного отростка. Начало в анамнезе может быть спонтанным, вызванным физической нагрузкой или, в редких случаях, связанным с травмой. На перекрут яичка приходится примерно четверть жалоб на мошонку , которые поступают в отделение неотложной помощи. [4]

Перекрут яичка вызывается перекручиванием кровоснабжения и семенного канатика. Влагалищная оболочка обычно прочно сращена с заднелатеральной частью яичка, и внутри нее семенной канатик неподвижен. Если прикрепление вагинальной оболочки высокое, то это позволяет семенным канатикам закручиваться внутрь, что приводит к внутривлагалищному перекруту. Этот дефект называется деформацией колокольчика и является двусторонним, по крайней мере, в 2/5 случаев.

С другой стороны, у новорожденных чаще развивается экстравагинальный перекрут. Это происходит из-за того, что вагинальная оболочка не спаяна с губернакулом и, таким образом, как вагинальная оболочка, так и семенной канатик склонны к перекручиванию. Эта патология может возникнуть за несколько недель или месяцев до рождения и лечится по-разному. Однако важно знать, что у новорожденных также может быть интравагинальный перекрут.

Известно, что перекрут яичка возникает при наличии злокачественного новообразования яичка у взрослых.

Эпидемиология

Большинство случаев возникает в подростковом возрасте (в периоды роста), но может возникнуть в любом возрасте, а также в пре- или перинатальном периоде. Перекрут яичка является наиболее серьезной причиной потери яичка.

Патофизиология

Когда яичко обвивается вокруг семенного канатика, венозный кровоток прерывается, что приводит к венозному застою и ишемии яичка. Яичко станет чувствительным, опухшим и, возможно, покрасневшим. По мере дальнейшего скручивания яичка артериальное кровоснабжение прекращается, что приводит к дальнейшей ишемии яичка и, в конечном итоге, к его некрозу. [5]

У большинства людей яичко поворачивается на 90-180 градусов и нарушается кровоток. Полный перекрут встречается редко и быстро снижает жизнеспособность яичек. Спасение возможно, если скручивание длится менее 8 часов, но редко, если прошло более 24 часов.

Анамнез и физикальное исследование

Перекрут яичка часто проявляется как внезапное появление односторонней боли в мошонке. Боль может быть постоянной или периодической, но не позиционной. У пациента могут быть сопутствующие симптомы тошноты или рвоты. Может быть ассоциированная боль внизу живота и в паху, или, альтернативно, это может быть жалоба, а не боль в мошонке.

Яичко может находиться в аномальном или поперечном положении и, возможно, в высоком положении. Яичко может быть опухшим, эритематозным и иметь отсутствие нормального кремастерного рефлекса; однако следует отметить, что наличие или отсутствие кремастерного рефлекса не так чувствительно, как считалось раньше. Кроме того, кремастерный рефлекс ненадежен у молодых пациентов, особенно в возрасте до одного года.

Симптом Прена недостоверен для прогнозирования перекрута (уменьшение боли при подъеме яичка).

Перекрут придатков яичка встречается чаще и не опасен. В начале заболевания это можно отличить от перекрута яичка по максимальной болезненности при пальпации возле головки придатка яичка или яичка, изолированному болезненному узлу и/или по появлению синей точки на яичке. Характерная синяя точка обусловлена ​​синюшным перекрутом придатка. Придаток яичка имеет тенденцию к кальцификации и дегенерации в течение двух недель, и, как правило, хирургическое вмешательство не требуется.

Другими дифференциальными диагнозами, которые следует учитывать, являются эпидидимит, орхит, паховая грыжа, симптоматическое гидроцеле, некроз яичка другой этиологии и гематома мошонки.

Оценка

Система оценки TWIST часто используется для определения наличия перекрута яичка. Это было подтверждено в нескольких исследованиях по исключению кручения. Инструмент TWIST включает:

Твердое яичко — 2

Отек — 2

Тошнота/рвота — 1

Отсутствие кремастерного рефлекса — 1

Яичко с высокой посадкой — 1

Чем выше балл, тем выше вероятность перекрута у пациента. Ультразвук рекомендуется для тех, у кого низкие баллы. Те, у кого высокие баллы TWIST, могут быть доставлены на операцию без УЗИ.

Ультразвук является основным методом диагностики помимо физического осмотра. Ультразвук при перекруте яичка имеет примерно 93% чувствительности и 100% специфичности. Обученные специалисты по УЗИ должны своевременно проводить это обследование. Ультразвуковая техника для оценки яичка в месте оказания медицинской помощи включает в себя высокочастотный датчик (от 5 до 10 МГц), достаточное количество геля для ультразвуковых исследований и правильное положение пациента. Этот процесс кратко описан ниже: 

1. Уложите пациента на спину и на лягушачьи лапки с полотенцем под мошонкой для поддержки. Используя достаточное количество геля и минимальное давление, сначала оцените неповрежденное яичко.

2. Просканируйте яичко целиком в поперечной и продольной плоскостях. Сначала выполните сканирование в оттенках серого, отмечая наличие скоплений жидкости и текстуру яичка. Размер нормального яичка составляет около 4 х 3 х 2,5 см. В продольном плане или по длинной оси яичко выглядит как овальная структура с однородной эхоструктурой и ровными округлыми краями. В поперечной плоскости или по короткой оси яичко выглядит как округлая структура с однородной эхогенной текстурой и ровными округлыми краями. Параллельное сравнение яичек имеет решающее значение для оценки размера, скопления жидкости, изменений эхотекстуры и расхождений в цветовом доплеровском режиме. Если яичко перекручено, часто будет присутствовать гидроцеле с яичком со сниженным цветом или потоком энергии.

Доплер цветового потока должен применяться как к пораженному, так и к здоровому яичку пациента. Начните с непораженного яичка, чтобы получить представление о том, как выглядит нормальный сосудистый кровоток у этого конкретного пациента. Энергетическая допплерография также полезна для оценки кровотока в сосудах яичка. Энергетическая допплерография обладает большей чувствительностью к сосудистому кровотоку, но не позволяет исследователю различить артериальный и венозный кровоток.

Допплерографию можно использовать для оценки как венозного, так и артериального кровотока путем размещения допплеровских ворот на участках сосудистого кровотока и оценки как венозных, так и артериальных доплеровских кривых. Артериальные волны будут иметь большие пики из-за пиков артериального кровяного давления, тогда как венозные волны обычно выглядят как плато допплеровского потока. Применение допплера и проверка как венозного, так и артериального кровотока могут дополнительно продемонстрировать тяжесть перекрута. Та же техника будет использоваться на пораженном яичке.

Оценка пиурии с анализом мочи обычно является частью обследования при острой боли в мошонке. Наличие пиурии согласуется с эпидидимитом, орхитом или инфекцией мочевыводящих путей, но не исключает возможности перекрута яичка. [6][7]

Лечение / Управление

Ультразвук не является идеальным тестом на перекрут яичка, особенно у очень молодых. Например, 40% неонатальных яичек могут не иметь явного цветового допплера. Если клиническая проблема высока, немедленно обратитесь за консультацией к урологу. Любая задержка в лечении может привести к некрозу и потере яичка. Типичное окно возможностей для хирургического вмешательства и спасения яичка составляет 6 часов с момента появления боли. Таким образом, ранняя консультация уролога при поступлении может иметь решающее значение даже при отсутствии подтверждающего тестирования.

Следует попытаться выполнить ручную деторсию, если урологическое вмешательство недоступно немедленно. Аномальное яичко следует повернуть в направлении от медиального к латеральному (открытая книга) на 180 градусов, а затем оценить на предмет облегчения боли. Если боль усиливается, подумайте о вращении яичка в противоположном направлении. Ультразвук также можно использовать серийно для оценки восстановления кровотока у постели больного. В случае неудачи можно предпринять дальнейшую ручную деторсию, поскольку яичко может перевернуться на 180 градусов.[5][8][9]]

У новорожденных проводят двустороннюю ревизию мошонки. Контралатеральная орхиопексия всегда выполняется для предотвращения перекрута в будущем. Пациентам, которым требуется орхиэктомия по поводу нежизнеспособного яичка, обычно вставляют протез яичка. Протез обычно вставляют через 4-6 месяцев после первоначальной операции, чтобы дать спаду воспалению Гидроцеле

Прогноз

За прошедшие годы наблюдалось заметное улучшение в сохранении яичек после перекрута Тем не менее, плохие результаты все еще особенно у афроамериканцев, молодых пациентов и тех, у кого нет медицинской страховки. Наилучшие результаты достигаются, если операция проводится в течение 8 часов после появления симптомов. Однако рецидив может возникнуть и после орхиопексии.

Осложнения

Pearls and Other Issues

Ультразвук — это чувствительный и специфический тест для оценки перекрута яичка. Раннее участие уролога имеет решающее значение для предотвращения потери яичка. Использование цветного потока имеет важное значение при оценке перекрута яичка.

Улучшение результатов работы медицинской бригады

Перекрут яичка — это неотложная хирургическая помощь, которая почти всегда обращается в отделение неотложной помощи. Расстройством обычно управляет межпрофессиональная команда.

Первым, кто встречает пациента, является медсестра сортировки, которая должна быть знакома с симптомами расстройства. Время имеет решающее значение, и медсестра должна знать о перекруте и быстро принять пациента и быстро уведомить врача неотложной помощи. Врач отделения неотложной помощи должен проконсультироваться с рентгенологом для проведения соответствующего теста и в то же время проконсультироваться с урологом. Медсестры должны подготовить пациента, как если бы он собирался на операцию, сохраняя ребенка NPO и выполняя все анализы крови.

ЕСЛИ тест подтверждает перекрут, обычно требуется уролог для проведения операции. Медсестра должна информировать семью и пациента о возможных осложнениях, включая потерю яичка и бесплодие. Медсестра должна следить за тем, чтобы пациенту не давали пищу или питье через рот, и готовить пациента к срочной операции. Что еще более важно, медсестра не должна давать какие-либо обезболивающие до тех пор, пока пациент не осмотрится урологом, иначе обезболивающие замаскируют симптомы и отсрочат постановку диагноза. Спасение яичка возможно только при системном подходе к диагностике и лечению.[10][11] Открытое общение между членами команды жизненно важно для улучшения результатов. [Уровень 5]

Исходы

Исходы перекрута яичка зависят от того, когда пациент поступил в отделение неотложной помощи, как быстро был поставлен диагноз и проведено лечение. Задержки в диагностике и лечении всегда приводят к атрофии яичек. Около 20-40% случаев перекрута яичка приводят к орхиэктомии. Риск потери яичка намного выше среди афроамериканцев и молодых мужчин. Для тех, кто обращается в течение первых 6 часов после появления симптомов, вероятность спасения составляет почти 100%, но это число быстро падает до менее 50%, если задержка с обращением за помощью составляет более 12–24 часов. Что еще более важно, когда яичко фиксируется орхиопексией, также существует вероятность перекрута в будущем. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Параллельное сравнение яичек с энергетическим допплером. Некроз яичка на фоне перекрута яичка. Предоставлено Michael Schick DO, MA

Ссылки

1.

Monteilh C, Calixte R, Burjonrappa S. Противоречия в лечении перекрута яичка у новорожденных: метаанализ. J Pediatr Surg. 2019Апр; 54 (4): 815-819. [PubMed: 30098810]

2.

Осума Т.С., Джимбо М., Гранберг С.Ф., Гарголло ПК. Границы перекрута яичка у детей: комплексный обзор преобладающих тенденций и результатов лечения. J Педиатр Урол. 2018 Октябрь; 14 (5): 394-401. [PubMed: 30087037]

3.

Velasquez J, Boniface MP, Mohseni M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 1 января 2023 г. Острая боль в мошонке. [PubMed: 29262236]

4.

Naouar S, Braiek S, El Kamel R. Перекрут яичка при неопущении яичка: постоянная проблема. Азиат Дж. Урол. 2017 Апрель;4(2):111-115. [Бесплатная статья PMC: PMC5717970] [PubMed: 29264215]

5.

Меллик Л.Б., Синекс Дж.Э., Гибсон Р.В., Мирс К. Систематический обзор времени выживания яичка после перекрута. Педиатр Неотложная помощь. 2019 дек;35(12):821-825. [PubMed: 28953100]

6.

Меллик Л.Б., Мувери М. Л., Аль-Дахир М.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 27 июня 2022 г. Кремастерный рефлекс. [В паблике: 30020720]

7.

Бандаркар А.Н., Бласк А.Р. Перекрут яичка с сохраненным потоком: ключевые сонографические признаки и дополнительный подход к диагностике. Педиатр Радиол. 2018 май; 48(5):735-744. [Бесплатная статья PMC: PMC5895684] [PubMed: 29468365]

8.

Фридман А.А., Палмер Л.С., Майзелс М., Биттман М.Е., Аварелло Дж.Т. Педиатрическая острая боль в мошонке: руководство по оценке и сортировке пациентов. J Педиатр Урол. 2016 апр;12(2):72-5. [PubMed: 27036070]

9.

Fantasia J, Aidlen J, Lathrop W, Ellsworth P. Неопустившиеся яички: клинический и хирургический обзор. Урол Нурс. 2015 май-июнь;35(3):117-26. [PubMed: 26298946]

10.

Tydeman C, Davenport K, Glancy D. Подозрение на перекрут яичка — неотложная урологическая или общая хирургическая помощь? Энн Р.