Опущение матки: симптомы и лечение

• Главная
• Опущение матки: симптомы и лечение

01.08.2018

Опущение матки – это гинекологическая проблема, которая может затронуть не так и мало женщин, как это может показаться на первый взгляд. Данная болезнь характеризуется постоянным нарастающим смещением органов малого таза вниз. Опущение матки приносит в жизнь женщины немало неудобств и дискомфорта, поэтому решать такую проблему нужно как можно скорее. В этой статье мы постараемся разобраться с тем, что же представляет собой это заболевание и какими методиками его принято лечить.

Симптомы опущения матки

Опущение стенок матки характеризуется такими симптомами:

• Изменения в нормальном графике менструации. Менструальный цикл начинает отодвигаться, или же наоборот приходит намного быстрее ожидаемого.
• Ощущение инородного тела во влагалище. У женщины будет возникать ощущение, будто бы ее влагалище чем-то заполнено. Сами ощущения могут быть как постоянными, так и периодически пропадать.
• Болезненный половой акт. Занятия сексом при опущении матки могут вызывать как резкие, так и не самые сильные боли. В любом случае, дискомфорт будет присутствовать.
• Тянущие боли внизу живота. Живот будет болеть: не слишком резко, однако сами приступы боли будут относительно затяжными.
• Тянущие боли в пояснице и крестце. Спина также будет страдать при опущениях матки, поэтому при возникновении подобного симптома также должны возникнуть подозрения на опущение матки.
• Проблемы с мочеиспусканием. Они могут проявляться совершенно по-разному. У кого-то начинаются слишком частые позывы в туалет, а у кого-то при мочеиспускании начинаются болезненные ощущения.
• Застой в мочевыделительных органах. Этот симптом приводит к более серьезным осложнениям, которые характеризуются инфицированием нижних и верхних отделов мочевыделительного тракта.
• Недержание мочи. Ввиду проблем с мочеиспусканием может начаться неконтролируемое выделение мочи. При этом оно может быть как спонтанным, без наличия каких-либо позывов к мочеиспусканию, так и с предварительным желанием немедленно посетить уборную.
• Проктологические проблемы. При опущениях матки они случаются практически у трети пациентов. Это могут быть как недержание газа и каловых масс, так и запоры и колиты.
• Выпадение матки. Если женщина вовремя не обратится к врачам с целью вылечить опущение матки, может начаться ее выпадение. Матка начинает выступать из влагалища. Ее внешний может быть как матовым, так и блестящим, а поверхность окажется матовой и покрытой ссадинами. Собственно, женщина самостоятельно сможет обнаружить такое образование, что чаще всего и служит причиной обращения к доктору.

Причины опущения матки

Существует немало причин, по которым может начаться опущения матки. Так, наиболее распространенной является замедление выработки коллагена в соединительных тканях. Из-за этого начинают растягиваться связки, что и приводит к опущению органов таза – как матки, так и влагалища.

Еще одной распространенной причиной проблем с опущением матки является снижение тонуса мышц. Этот процесс чаще всего наблюдается у беременных или у недавно рожавших женщин. Дело в том, что во время родов на организм оказывается достаточно серьезная нагрузка, и особенно сильная приходится именно на тазовые органы. Если будет потерян оптимальный тонус, мышцы не смогут воспрепятствовать смещению матки к влагалищу.

Достаточно часто такие проблемы возникают в следствие родовых травм. Случаи, когда женщина получает травмы промежности во время родов – совершенно не редкость. Если роды проходили особо тяжело, органы брюшной полости могут достаточно сильно пострадать, от чего и начинается выпадение матки.

Изменения с возрастом – еще одна причина опущения и даже выпадения матки. С возрастом у женщин начинается сокращение выработки эстрогенов, из-за чего начинается постепенная потеря тонуса мышц. Особенно часто опущение матки проявляется в период климакса.

Опущение матки – стандартный синдром у женщин со слишком выраженным лишним весом. Так, избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на внутренние органы. Более того, хронические расстройства пищеварительной системы (в особенности запоры) могут вызывать изменения в нормальном расположении матки.

Диагностика опущения матки

Если определить проблему такого характера на ранней стадии, есть все шансы избежать оперативного вмешательства и появления более серьезных и болезненных симптомов.

Диагностика опущения матки комбинируется из нескольких этапов:

1. Полноценный осмотр пациентки на гинекологическом кресле,
2. Диагностика при помощи специальной аппаратуры,
3. Сдача лабораторных анализов.

Если случай повлек за собой немало дополнительных симптомов, гинеколог может назначать дополнительные консультации проктолога и уролога.

Лечение опущения матки

Лечение опущения матки является достаточно затяжной и сложной процедурой. Так, если сами симптомы являются относительно несерьезными, вполне можно обойтись упражнениями Кегеля. Их в индивидуальном порядке будет предписывать доктор каждой пациентке с подобными проблемами.

Если проблема оказалась достаточно запущенной, в обязательном порядке назначается оперативное вмешательство. Собственно, хирургическое вмешательство предписывается тем, у кого опущение матки перешло в ее выпадение. В этом случае назначается фиксация матки хирургическим путем. Если ситуация и вовсе критическое, а пациентка не планирует больше становиться матерью, врачи могут предписать полное удаление органа.

Молодым пациенткам могут назначить один из видов гинекологической пластики, которая поможет подтянуть органы, избавиться от пролапсов и зияния половой щели. Подобные процедуры отличаются достаточно высокой скоростью выполнения: в большинстве случаев они занимают не более одного часа.

Опущение матки – это не приговор, как могут счесть многие женщины, столкнувшиеся с подобными проблемами. Если начать заниматься своим интимным здоровьем на этапах зарождения проблемы – можно избежать более серьезных последствий. Поэтому не стесняйтесь обращаться к гинекологам.

Запишитесь на консультацию к гинекологу по телефону

8 (8652) 99-88-55

или на сайте Клиники Инновационных Технологий

что это такое, симптомы, причины возникновения и последствия заболевания

                    Содержание:

1. Общие сведения
2. Патогенез перегиба матки
3. Классификация
4. Загиб матки: причины возникновения у женщин
5. Загиб матки: признаки и симптомы
6. Анализы и диагностика
7. Возможные осложнения
8. Методы лечения загнутой матки
9. Загиб матки и беременность
10. Рекомендации врачей
11. Профилактика
12. Диета при изогнутой матке
13. Диета при планировании беременности
14. Чем опасен загиб шейки матки: последствия и осложнения
15. Прогноз

Нарушение положения любого органа негативно влияет на функционирование организма, но изменения в детородной системе напрямую минимизирует возможность забеременеть. Сюда можно отнести разные болезни и патологии, сегодня мы изучим, что это такое — загиб матки у женщины, какие у него причины и от чего он бывает.




Это распространенная гинекологическая аномалия, когда главная репродуктивная часть организма нестандартно расположена или сформирована. Если верить статистике, то это встречается у 25% всех женщин.

Вариантов смещения есть несколько, причем любой из них способен развиться из-за личных особенностей тела барышни. Последствия сказываются на возможности дамы иметь детей, на продолжительности месячных и проявлениях цикла, а также на самоощущении и настроении.

Что это значит – матка в загибе: орган сместился по отношению к собственному физиологически естественному положению, то есть не в центре таза. В нормальном состоянии шейка в одной плоскости с влагалищем, через которое сперматозоиды попадают внутрь и оплодотворяют. При изменении нормального местоположения процессы сбиваются, могут развиваться осложнения и нарушения циклов, становится невозможным забеременеть естественным путем и полноценно выносить ребенка. Что конкретно произойдет – зависит от того, в какую сторону совершилась деформация.




Это мышечный орган с грушевидной формой, без него и его нормальной работы становится невозможной беременность. Закрепляется на связках из плотной соединительной ткани между прямой кишкой и мочевым пузырем. Может слегка отклоняться в зависимости от наполненности любого из «соседей», но после опорожнения возвращается на место. Например, если скопилось много мочи, то он наклоняется немного вперед.

Одна из опасностей патологического состояния в том, что девушка может не знать о нарушении и годами стремиться к зачатию, которое до исправления невозможно.




Стоит отметить, что это патология, которую реально исправить. Что именно предстоит делать – зависит от вида изменения и его критичности.

Есть несколько типов аномалии:

• Ретрофлексия. Орган выворачивается ближе к прямой кишке и делает беременность почти невозможной без лечения. Такая разновидность встречается чаще других.
• Антефлексия. Поворачивается и немного склоняется ближе к мочевому пузырю, формируя почти тупой угол и создавая постоянные позывы посетить дамскую комнату. Обычно встречается у дам, которые еще не стали мамами, и считается вариантом нормы. Это искривление часто поправляется после родов.
• Антеверсия. Существенный загиб шейки к пузырю.
• Гиперантефлексия. Угол между полостью и его входом намного меньше нужного.
• Латерофлексия. Деформация к любому яичнику, влево или вправо от нормы.

Лечение назначают в зависимости от вида. Если присутствует воспаление, то с ним занимаются отдельно. Физиологические несильные искривления не мешают вынашиванию малыша и занятиям любовью.

Есть случаи, когда она скручивается – разворачивается относительно оси и шейки. По статистике каждая пятая девушка страдает от аномалий подобного рода. Это требует наблюдения специалиста и регулярных осмотров.

Патология связана с разными факторами. Иногда они взаимосвязаны и возникают одновременно. Рассмотрим основные:

• частые запоры;
• мышцы атрофировались или склонны к этому – обычно они слабеют с возрастом, но иногда нарушения встречаются у молодых;
• роды были тяжелыми, в процессе произошли разрывы, получены травмы;
• неблагоприятная привычка постоянно сдерживать позывы в туалет любого вида;
• аборты, которые спровоцировали воспаление;
• патологии других внутренних органов – увеличение размеров, смещение;
• неверное поведение после рождения ребенка;
• новообразования в толстом или тонком кишечнике, в мочевом пузыре или на яичниках;
• связки слабо держат орган на месте;
• эндометриоз;
• спайки, как результат недолеченных воспалений или хирургических вмешательств;
• травмы и заболевания кишечника, брюшной полости;
• работа или жизнь связана с тяжелым физическим трудом;
• занятия спортом на границе допустимых нагрузок;
• опухоли в репродуктивной системе;
• врожденные изменения, которые сопровождаются неполным развитием маточной полости;
• регулярные стрессовые ситуации;
• резкая потеря веса в короткий промежуток времени.

Специалисты часто добавляют сюда индивидуальные особенности строения тела, но это официально не относится к нарушениям и не должно влиять на возможность зачать.

Загиб матки: признаки и симптомы

Если изменение не значительное, то симптоматики не будет, его никак не определят без УЗИ и других клинических исследований. Поэтому дама может долгое время даже не знать, что у нее измененное местоположение.

Но если изгиб серьезный, то без проявлений не обойдется. Из наиболее распространенных:

• меняется регулярность менструаций, количества дней выделений и цикла;
• за половой контакт может появиться болезненность, дискомфорт и кровь;
• сильная боль при месячных;
• вместо ПМС – несколько дней «мажет»;
• задержки, вызванные плохой проходимостью;
• не удается зачать или успешно выносить плод;
• появляются бели с неприятным запахом, желтоватые или зеленые из-за застоя и инфекции;
• мочеиспускание становится частым, а количество жидкости – намного меньше;
  недержание газов;
• расстройство кишечника – запор или диарея на фоне сдавливания прямой кишки.

Если у девушки одновременно изогнута и сдвинута с привычного места маточная полость, это может спровоцировать сдавливание труб, появление постоянной ноющей болезненности в области таза. В редких случаях неприятные ощущения «отдают» в другие внутренности, что затрудняет диагностику и назначение лечения.

Изгиб матки: что это такое – это болевые ощущения при смене положения тела, длительной ходьбы, поднятия тяжестей.

Так как несколько месяцев и даже лет эта аномалия никак себя не проявляет и не развивается, ее часто случайно находят во время обследования по другим вопросам. Наиболее простой способ найти патологию – сделать УЗИ органов малого таза после осмотра гинекологом на кресле.

Этого достаточно, чтобы с точностью назвать место и размер отклонения. К началу манипуляций дама приходит подготовленной – полностью заранее опорожниться, мочевой пузырь и прямая кишка должны быть пустыми.

Иногда назначается расширенная кольпоскопия, дополненная микроскопическим и цитологическим исследованием по соскобу. Что позволяет проверить наличие заражения и инфекционных болезней в половых путях.

Еще один метод узнать о возможных отклонениях от нормы – провести гистеросальпингографию. Это рентген маточной полости и труб, который проводится только в отделении стационара под контролем специалиста и лечащего врача. С его помощью можно определить проходимость, ее силу, найти аномалии развития и местоположения.

Влечет такие последствия, как нарушение полноценного функционирования и инфицированность половых путей: что это значит при изгибе матки – будет развиваться заражение, которое сложно купировать. Задевает весь малый таз. Повышается частота посещения туалета, иногда безрезультатная.

Изменение характера и силы месячных влияет на состояние репродуктивной системы. Ухудшается возможность забеременеть, в редких случаях девушка становится бесплодной.

Такое измененное положение повышает риск развития других болезней и патологий. Также сдавливается та часть тела, над которой наклоняется орган.

Способ, которым специалист будет лечить проблему, зависит от ее классификации и характера. Есть несколько основных видов:

• консервативная терапия – прием медикаментов и витаминов, поддержание диеты;
• фитотерапия и физиотерапия – при слабых отклонениях они способны вернуть физиологическую норму, при серьезных назначаются в качестве дополнительных манипуляций для усиления положительной динамики;
• гинекологический массаж – спайки от эластичности, для улучшения и нормализации кровотока;
• физкультура с целью разработать интимные мышцы.

Не важно, от чего происходит загиб матки, это состояние, которое необходимо исправлять. Особенно если вызывает неприятные ощущения, мешает нормальной жизни.

Лекарства

Назначается несколько видов, прием которых обязателен. Иногда перегиб сопровождается нарушением кровоснабжения, появлением воспалительных процессов и нагноений. Тогда выписывают:

• антибактериальные средства – чтобы уничтожить патогенную микрофлору;
• противовоспалительные – минимизировать выраженность воспаления;
• витаминно-минеральные комплексы – помогают защищать и восстанавливать организм.

Анальный зонд

Дополнительная анальная насадка, не входит в основной комплект тренажёра.Подходит мужчинам и женщинам.Показания:Лечение недержания калаДополнител…

2000 Руб

Гель-лубрикант MiniMini

Гель-лубрикант (для женщин) для сужения влагалища Усиливает взаимные ощущения при половом акте за счет более тесного контакта. Надежно защищает слизис…

450 Руб

Автоматический тренажёр Кегеля Pelvifine

Миостимулятор Pelvifine — выбор современных женщин в борьбе с проблемами и недостатками мышц тазового дна. Укрепление мышц тазового днаВосстановление м…

7990 Руб 14990 Руб

Процедуры и операции

В случае серьезной патологии, требующей срочного исправления, назначается выполнения оперативного вмешательства. Во время проведения расчищаются спайки, фиксируется орган в правильном положении, добавляются к связкам уплотнители. Если есть новообразование, то лечить будут только таким способом, одновременно убирая опухоль.

Наравне с этим назначается определенная физкультура и занятия, которые помогают вернуть нормальное состояние матке.

Прописывают физиотерапию – электрофорез, диадинамические токи или ультрафонофорез.

Упражнения

Выписываются специальные комплексы, выполнение которых улучшают эластичность мышц тазового дна, кровоснабжение и эмоции во время занятий любовью.

Один из таких способов наладить жизнь, в том числе интимную, начать выполнять упражнения Кегеля. Это помогает не только подтянуть мускулатуру, но и избавиться сразу от нескольких неприятных симптомов:

• недержание мочи;
• потеря ощущений и интереса к сексу;
• нормализует положение маточной полости и снизит ненужный тонус.

Когда станет понятно, что выполнять их слишком просто, можно приобрести вагинальные шарики и усилить нагрузку. Сначала достаточно вставлять, затем начните выполнять определенные упражнения. Это изменит ваше отношение к занятиям любовью, а также вернет былую страсть. Купить их можно в нашем магазине shop.my-pf.ru.

Народные средства

Не стоит думать, что фитотерапия даст серьезные результаты. Лечиться только с их помощью – плохая идея. Рекомендуем использовать лишь дополнительно для улучшения эффективности общего лечения под руководством врача. Обо всех настоях и отварах стоит сообщить специалисту до начала приема, чтобы не допустить негативного влияния.

Таблица рецептов

Можно воспользоваться любым из представленных ниже способов. Все отвары используются в качестве вещества для спринцевания.

таблица

Как называется	Как готовить
Кора дуба	Берется щепотка продукта, добавляется в литр воды, доводится до кипения и удерживается 20 минут. Затем процеживается и разбавляется до нужной температуры.
Зверобой	Отмеряют 4 столовых ложки и кипятят то же время в 2 литрах, затем цедят
Лапчатка прямостоячая, корни	Ложечка толченого корешка на стакан теплой воды, на огне только 5 минут, затем ждут остывания и процеживают
Ромашка, алтея, донник	Смешивается всего по ложке, заливается стаканом кипятка, затем ожидание 15 минут и можно пользоваться.

Наличие такой патологии может сделать невозможным зачатие и вынашивание малыша. Особенно если она появилась в результате воспаления или инфекции в половых путях. Причем основная причина кроется не в самом изгибе или наклоне, а в спайках, которые он создаст.

При нарушении угла между шейкой и самим органом сперма не проходит дальше влагалища, поэтому плодному яйцу не оплодотвориться.

Но если этих осложнений нет, а воспаление внутри репродуктивной системы не развивается, то и на вероятность стать матерью это никак не влияет. Роды тоже пройдут по обычному графику, без изменений.

Позы для зачатия

Часто специалисты советуют выбирать позиции, в которых повышается вероятность попадания семенной жидкости. Иногда это помогает в первый же цикл, в других случаях приходится пройти дополнительное обследование и лечиться.

Стоит посоветоваться с опытным гинекологом, который подскажет правильное положение при определенном отклонении. Самостоятельно подобрать их сложно, так как без УЗИ нельзя узнать, куда наклонилась матка.

ЭКО

Если прошло больше года, а регулярные попытки с партнером не привели к результату, можно попробовать искусственное оплодотворение. Это поможет стать матерью, если бесплодие не вызвано постоянным воспалительным процессом в репродуктивной системе.

Его назначают, когда угол между шейкой и телом маточной полости оказывается слишком тупым или острым, чтобы сперма попала в нужное место.

Если это состояние не доставляет неудобств и не повлияло на беременность, а также нет выраженных воспалений или нагноений, то можно не лечить патологию. Иногда это индивидуальная особенность, с которой девушке нетрудно сосуществовать.

Все их указания сводятся к тому, что нельзя заниматься отдельными видами спорта, связанными с подъемом веса, сюда же относятся силовые упражнения. Не рекомендуется постоянно находиться стоя или удерживать все в себе, не давая опорожниться.

Чтобы своевременно выявить изменение положения, стоит выполнять несложные рекомендации:

• раз в полгода посещать гинеколога;
• лечить все заболевания интимной сферы, которые выявляются на приеме;
• заниматься гимнастикой Кегеля, с тренажерами или без;
• не поднимать тяжести и не работать на физической работе;
• не носить слишком высокие каблуки, чтобы не усугубить изгиб.

Если девушка не собирается в ближайшие месяцы становиться матерью, то рацион можно не менять. Его следует корректировать при лишнем весе – из-за него могут смещаться и страдать все органы. Во время лечения воспаления следует ограничить прием алкоголя и никотина, не употреблять излишне жирной или жареной пищи. В остальном все расскажет специалист.

Особенных ограничений нет, а эффективность не доказана, поэтому мы приводим только советы:

• начинать за 5-6 месяцев до планируемого зачатия;
• очиститься от шлаков и токсинов;
• отказаться от вредных привычек;
• избавиться от ожирения, если оно имеется;
• увеличить количество творога, яиц, мяса, орехов и семечек;
• выбирать диетические виды животных;
• есть продукты, богатые витаминами;
• нарастить объем выпиваемой за сутки воды.

Если это не сильно выраженное изменение, которое не сопровождается воспалительными процессами, то на зачатие и вынашивание не влияет. Можно специально не лечить, когда это подтверждает узист или лечащий врач.

В случае патологии, которая мешает беременеть, придется ее исправлять. Отсутствие своевременного лечения формирует спайки и нагноение, которые минимизируют удовольствие от секса, ухудшают здоровье и создают постоянный или частый дискомфорт внизу живота.

Если девушка будет полностью выполнять все назначения и лечиться, то быстро исправит нарушения. Если не воспринимать адекватно перемены в самочувствии и не реагировать на сигналы организма, то вместо здоровья появятся хронические и острые болезни в области репродуктивной системы.

Мы рассмотрели, что значит загиб матки и почему он бывает, привели основные способы его лечения. Это серьезное, но нестрашное заболевание, от которого можно избавиться при правильном подходе. Главное – регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации.

Что делать при пролапсе тазовых органов

Многие женщины живут с неудобным пролапсом тазовых органов.

Вот ваши следующие шаги, если вы один из них.

Одно из самых неудобных и неловких состояний, от которых страдают женщины, — это пролапс тазовых органов. В норме органы малого таза — мочевой пузырь, матка, влагалище и прямая кишка — поддерживаются и удерживаются на месте группой мышц и тканей, называемой тазовым дном. Когда эти мышцы со временем ослабевают, органы малого таза могут опускаться и выпячиваться из влагалища.

В дополнение к ощущению неудобной выпуклости во влагалище вы можете испытывать такие симптомы, как

• боль или давление в области таза, поясницы или в обоих случаях
• проблемы с мочеиспусканием, такие как подтекание мочи или ощущение постоянной потребности в мочеиспускании
• запор
• болезненный секс.

Что такое пролапс тазовых органов?

Название пролапса зависит от того, какой орган поражен:

• Цистоцеле — это когда мочевой пузырь выпячивается во влагалище, образуя выпуклость. Это наиболее распространенная форма пролапса.
• Ректоцеле — когда прямая кишка выпячивается в заднюю стенку влагалища.
• Выпадение матки  выпадение матки во влагалище.

В большинстве случаев пролапс тазовых органов является результатом вынашивания и родов через естественные родовые пути, что ослабляет тазовое дно. «Голова ребенка, проходящая через вагинальный канал, растягивает соединительные ткани», — говорит доктор Мэй Вакамацу, доцент Гарвардской медицинской школы и директор отделения женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии Массачусетской больницы общего профиля.

Старение, избыточный вес и состояние, сопровождающееся частым кашлем (которое увеличивает давление в брюшной полости и тазу), также делают женщин уязвимыми к пролапсу.

При пролапсе тазовых органов мышцы тазового дна ослабевают, в результате чего один или несколько тазовых органов опускаются вниз во влагалище или из него.

Симптомы пролапса тазовых органов

Если у вас пролапс тазовых органов, вы заметите выпуклость у входа во влагалище. Выпуклость не опасна, но может быть очень неудобной.

Когда пролапс тянет мочевой пузырь вниз, он изгибает мочеточник (трубку, по которой моча выходит из организма). В результате у вас могут возникнуть проблемы с полным мочеиспусканием. «Это похоже на сгибание садового шланга, — говорит доктор Вакамацу. Точно так же, если пролапс тянет прямую кишку вниз, это может вызвать запор.

Как ни стыдно говорить о пролапсе тазовых органов, вам необходимо обсудить это со своим лечащим врачом или гинекологом. Отпустив его, моча может остаться в мочевом пузыре, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей.

Лечение пролапса тазовых органов

Первое лечение, которое может порекомендовать ваш врач, — это физиотерапия тазового дна, которая может включать упражнения Кегеля. Вы сжимаете и расслабляете мышцы, которые используете для удержания газа, что укрепляет мышцы, поддерживающие органы малого таза.

Важно правильно выполнять упражнения Кегеля, говорит доктор Вакамацу. Физиотерапевт может использовать такие методы, как биологическая обратная связь, чтобы помочь вам найти нужные мышцы для сжатия. Физиотерапии с помощью Кегеля может быть достаточно для облегчения симптомов пролапса.

Ваш врач также может порекомендовать вам пессарий. Пессарии изготавливаются из силикона и бывают разных форм. Пессарий вводят во влагалище, чтобы поддержать выпавшие органы. Обычно он подгоняется под вас и является съемным.

Хирургическое вмешательство подходит для женщин, которым не нравится идея использования пессария или которые попробовали его и обнаружили, что симптомы не облегчаются. Существует несколько различных типов операций, в зависимости от локализации и тяжести пролапса, а также других проблем со здоровьем. Женщинам с выпадением матки часто рекомендуется гистерэктомия (удаление матки). Женщинам с высоким риском повторного пролапса может быть назначена процедура, называемая сакрокольпопексией, при которой хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости, чтобы вернуть тазовые органы в нужное положение.

Как предотвратить пролапс тазовых органов

«Женщины должны похудеть, если у них избыточный вес. Им следует бросить курить, потому что это может привести к повторяющемуся кашлю», — говорит доктор Вакамацу. «И они должны защищать свое тазовое дно, втягивая нижние мышцы живота и напрягая мышцы тазового дна, когда они поднимают тяжелые предметы».

Изображение: © FilippoBacci | GettyImages

Пролапс тазовых органов (ПТО) — проблемы со здоровьем у женщин

Пролапс тазовых органов включает расслабление или ослабление связок, соединительной ткани и мышц таза, что приводит к выпячиванию мочевого пузыря, уретры, тонкой кишки, прямой кишки или матки во влагалище.

• Женщины могут чувствовать давление, как будто что-то выпячивается из влагалища, или они сидят на мяче, или у них может быть чувство полноты в тазу или проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.

• Осмотр органов малого таза проводится, когда женщина тужится, чтобы сделать отклонения более очевидными.

• Упражнения для мышц таза и пессарии могут помочь, но может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пролапс тазовых органов встречается только у женщин и становится более распространенным с возрастом женщин. В течение жизни примерно 1 из 11 женщин переносят операцию по поводу пролапса тазовых органов.

Тазовое дно представляет собой сеть мышц, связок и тканей, которые действуют как гамак и поддерживают органы таза: матку, влагалище, мочевой пузырь, уретру и прямую кишку. Если мышцы ослабевают или связки или ткани растягиваются или повреждаются, органы малого таза или тонкий кишечник могут опускаться вниз и выпячиваться (пролапсировать) во влагалище. Если расстройство серьезное, органы могут полностью высовываться через вход во влагалище и наружу тела.

Пролапс тазовых органов обычно возникает в результате сочетания факторов.

Развитию пролапса тазовых органов обычно способствуют следующие факторы:

• Рождение ребенка, особенно при вагинальных родах

• Ожирение

• матки) или другая хирургическая процедура

• Старение

• Частые действия, повышающие давление в брюшной полости, например, натуживание во время дефекации или поднятие тяжестей

Беременность и вагинальные роды могут ослабить или растянуть некоторые поддерживающие структуры таза. Пролапс тазовых органов чаще встречается у женщин, у которых было несколько вагинальных родов, и риск увеличивается с каждыми родами. Беременность или роды могут повредить нервы, что приведет к мышечной слабости. Риск развития пролапса тазовых органов может быть меньше при кесаревом сечении, чем при вагинальных родах.

С возрастом опорные структуры таза могут ослабевать, даже если женщина никогда не была беременна. В результате чаще развивается пролапс тазовых органов.

Гистерэктомия также может ослабить структуры таза, увеличивая риск пролапса тазовых органов.

Повышенное давление на тазовое дно в течение длительного времени, обычно много лет, также может способствовать пролапсу тазовых органов. Частое напряжение в области таза (например, из-за запора), хронический кашель или частое поднятие тяжестей могут увеличить это давление.

Менее распространенные факторы, которые могут способствовать пролапсу тазовых органов, включают нарушения, повышающие давление в брюшной полости и, следовательно, на органы малого таза, такие как скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и опухоли в брюшной полости. Заболевания нервов тазового дна и нарушения соединительной ткани также могут способствовать этому. (Соединительная ткань — это жесткая, часто волокнистая ткань, присутствующая почти в каждом органе, включая мышцы, и обеспечивающая поддержку и эластичность.) В редких случаях женщины имеют врожденные дефекты, затрагивающие эту область, или рождаются со слабыми тканями таза.

Пролапс тазовых органов представляет собой грыжу (отверстие или слабое место в ткани), через которое органы выпячиваются ненормально из-за ослабления поддерживающей ткани.

Различные типы пролапса тазовых органов названы в соответствии с пораженным органом.

• Задняя стенка влагалища: выпадение прямой кишки (ректоцеле) или тонкой кишки (энтероцеле)

• Передняя стенка влагалища: выпадение мочевого пузыря (цистоцеле) или уретры (уретроцеле)

• Верхняя часть влагалища: Вагинальное (апикальное) выпадение

• Матка: Выпадение матки (выпадение матки)

Часто у женщины бывает более одного типа. При всех типах наиболее частым симптомом является чувство тяжести, распирания или давления в области влагалища. Женщине может казаться, что она сидит на шаре или что матка, мочевой пузырь или прямая кишка выпячиваются или выпадают из влагалища.

Когда выпадает дно: пролапс таза

Симптомы, как правило, возникают, когда женщины стоят или сидят прямо, напрягаются или кашляют, и исчезают, когда они лежат и расслабляются. Для некоторых женщин половой акт болезненный.

Легкие случаи могут не вызывать симптомов, пока женщина не станет старше.

Выпадение прямой кишки (ректоцеле), тонкой кишки (энтероцеле), мочевого пузыря (цистоцеле) и уретры (уретроцеле) особенно вероятно одновременное возникновение. Уретроцеле и цистоцеле почти всегда встречаются вместе.

Повреждение тазового дна может повлиять на мочевыводящие пути. В результате у женщин с пролапсом тазовых органов могут возникнуть проблемы с контролем мочеиспускания, что приводит к непроизвольному вытеканию мочи (недержание мочи Недержание мочи у взрослых Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи. Недержание мочи может возникать как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но это чаще встречается у женщин и пожилых людей, затрагивая около 30% пожилых женщин… читать далее ) или проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря (задержка мочи Задержка мочи Задержка мочи — это неспособность мочиться или неполное опорожнение мочевого пузыря. Люди, у которых есть неполное опорожнение мочевого пузыря может иметь учащенное мочеиспускание или недержание мочи.Если… читать дальше ).

Цистоцеле развивается, когда мочевой пузырь опускается и выпячивается в переднюю стенку влагалища. Это происходит из-за ослабления соединительной ткани и поддерживающих структур вокруг мочевого пузыря. Когда уретроцеле и цистоцеле встречаются вместе, их называют цистоуретроцеле.

У женщин с любым из этих заболеваний может быть недержание мочи.

Ректоцеле развивается, когда прямая кишка опускается вниз и выпячивается в заднюю стенку влагалища. Возникает в результате ослабления мышечной стенки прямой кишки и соединительной ткани вокруг прямой кишки.

Ректоцеле может затруднить опорожнение кишечника и вызвать запор Запор у взрослых Запор — это затрудненное или нечастое опорожнение кишечника, твердый стул или ощущение, что прямая кишка не полностью опорожнена после опорожнения кишечника (неполное опорожнение). (См. также Запор. .. читать далее. Женщины могут быть не в состоянии полностью опорожнить кишечник. Некоторым женщинам необходимо поместить палец во влагалище и надавить на прямую кишку, чтобы вызвать дефекацию.

Энтероцеле развивается, когда тонкая кишка и слизистая оболочка брюшной полости (брюшина) выпячиваются вниз между влагалищем и прямой кишкой. Чаще всего это происходит после хирургического удаления матки (гистерэктомии). Энтероцеле возникает в результате ослабления соединительной ткани и связок, поддерживающих матку или влагалище.

Энтероцеле часто протекает бессимптомно. Но некоторые женщины испытывают чувство распирания или давления или боли в области таза. Боль также может ощущаться в нижней части спины.

При выпадении матки матка опускается во влагалище. Обычно это происходит из-за ослабления соединительной ткани и связок, поддерживающих матку. Матка может выпячиваться следующим образом:

• Только в верхнюю часть влагалища

• Вниз до входа во влагалище

• Частично через отверстие

• Через отверстие полностью , что приводит к тотальному выпадению матки (процидентии)

Глубина опускания матки определяет серьезность симптомов.

Поначалу выпадение матки может проявляться слабо или не сопровождаться никакими симптомами. Когда пролапс усугубляется, первым симптомом, о котором сообщает большинство женщин, является ощущение выпуклости у входа во влагалище. У них также могут быть боли в пояснице или над копчиком, трудности с опорожнением кишечника и боль во время полового акта, а также чувство тяжести или давления — ощущение, что тазовые органы выпадают.

Полное выпадение матки может вызвать боль при ходьбе. Язвы могут развиваться на выступающей шейке матки (нижняя часть матки) и вызывать кровотечение, выделения и инфекцию.

У женщин могут быть проблемы с контролем мочеиспускания, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи (недержание мочи Недержание мочи у взрослых Недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи. Недержание мочи может возникать как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но чаще встречается у женщин и женщин. пожилых людей, что затрагивает около 30% пожилых женщин. .. читать далее ). Или женщины могут быть не в состоянии полностью опорожнить мочевой пузырь или мочиться (задержка мочи Задержка мочи Задержка мочи — это неспособность к мочеиспусканию или неполное опорожнение мочевого пузыря. … читать далее ).

Запор Запор у взрослых Запор – это затрудненная или нечастая дефекация, твердый стул или ощущение, что прямая кишка не полностью опорожнена после дефекации (неполное опорожнение). (См. также Запор… подробнее может возникнуть.

При выпадении влагалища верхняя часть влагалища опускается в нижнюю часть, так что влагалище выворачивается наизнанку. во влагалище или полностью, выступая за пределы тела и вызывая полное выпадение влагалища.Обычно также присутствует цистоцеле или ректоцеле.

Полное выпадение влагалища может вызывать боль при сидении или ходьбе. На выступающем влагалище могут образоваться язвы, вызывающие кровотечение и выделения. Как и опущение матки, опущение влагалища может вызвать проблемы с мочеиспусканием. Также может быть затруднено опорожнение кишечника.

Врачи обычно могут диагностировать пролапс тазовых органов, проводя гинекологический осмотр Тазовый осмотр Для оказания гинекологической помощи женщине следует выбрать практикующего врача, с которым она может комфортно обсуждать деликатные темы, такие как секс, контроль над рождаемостью, беременность и проблемы, связанные с … читать дальше с помощью зеркала (инструмента, который раздвигает стенки влагалища). Врач может одновременно ввести один палец во влагалище и один палец в прямую кишку, чтобы определить, насколько серьезным является ректоцеле или энтероцеле.

Женщину могут попросить натужиться (как при опорожнении кишечника) или покашлять. Ее можно обследовать, стоя одной ногой на табурете. Возникающее в результате давление в области таза из-за натуживания, кашля и/или стояния может сделать пролапс тазовых органов более очевидным.

Могут проводиться процедуры для определения того, насколько хорошо функционируют мочевой пузырь и прямая кишка. Например, врачи часто измеряют количество мочи, которое мочевой пузырь может удерживать без подтекания, количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания, и скорость потока мочи. Если у женщины есть проблемы с мочеиспусканием или недержанием мочи, врачи могут использовать гибкую смотровую трубку для осмотра внутренней части мочевого пузыря (процедура, называемая цистоскопией) или уретры (процедура, называемая уретроскопией). Эти процедуры помогают врачам определить, что является лучшим лечением: лекарства или хирургическое вмешательство. Если мочевой пузырь плохо функционирует, женщинам, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.

В редких случаях при наличии язв во влагалище или на шейке матки врачам может потребоваться взять образец и исследовать его, чтобы определить, какое лечение необходимо и присутствует ли рак.

Лечение пролапса тазовых органов основано на симптомах женщины. Лечение направлено на улучшение качества жизни.

Врачи начинают с тщательного наблюдения за женщиной и ее симптомами.

Если симптомы беспокоят, лечение может включать упражнения для мышц тазового дна, пессарий и, при тяжелых симптомах, хирургическое вмешательство. Если у женщины нет симптомов или симптомы легкие, лечение не требуется. Тем не менее, необходимы последующие визиты для наблюдения за прогрессированием пролапса.

Врачи также лечат проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря (задержка мочи Лечение Задержка мочи — это неспособность мочиться или неполное опорожнение мочевого пузыря. У людей с неполным опорожнением мочевого пузыря может наблюдаться учащение мочеиспускания или недержание мочи. Если… читать больше ) или недержание мочи Недержание мочи у взрослых Недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи. Недержание мочи может возникнуть как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но чаще встречается у женщин и пожилых людей, затрагивая около 30% пожилых женщин… читать далее .

Упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля, могут уменьшить неприятные симптомы, включая недержание мочи при напряжении, но не влияют на сам пролапс. Они, как правило, наиболее полезны, если пролапс незначителен.

Эти упражнения укрепляют мышцы тазового дна. Упражнения Кегеля нацелены на мышцы вокруг влагалища, уретры и прямой кишки — мышцы, используемые для остановки потока мочи. Эти мышцы сильно сжимаются, удерживаются напряженными примерно 1-2 секунды, затем расслабляются примерно на 10 секунд. Постепенно сокращения удлиняются примерно до 10 секунд каждое. Упражнение повторяется около 10 раз подряд. Делать упражнения рекомендуется несколько раз в день. Женщины могут выполнять упражнения Кегеля сидя, стоя или лежа.

Некоторым женщинам трудно сокращать нужные мышцы. Чтобы определить, сокращают ли они правильные мышцы, женщины могут сокращать мышцы тазового дна два или три раза во время мочеиспускания. Если они сокращают правильные мышцы, поток мочи останавливается на полпути. Если женщине нужна дополнительная помощь, может быть рекомендована физиотерапия тазового дна.

Терапия тазового дна включает техники, облегчающие изучение упражнений, например следующие:

• Конусообразные вставки, помещаемые во влагалище и помогающие женщинам сосредоточиться на сокращении правильной мышцы медицинский работник вводит зонд, который пропускает электрический ток для обеспечения правильного сокращения мышц)

Если пролапс вызывает симптомы, во влагалище может быть введено устройство, называемое пессарием, для поддержки органов малого таза. Пессарии особенно полезны для женщин, которые ожидают операции или не хотят или не могут делать операцию. Пессарий может уменьшить симптомы, но не является лекарством.

Пессарий обычно изготавливается из силикона. Они могут иметь форму диафрагмы, куба или бублика. Некоторые могут быть надуты. Врач подгоняет пессарий к женщине, вставляя и удаляя разные размеры, пока не будет найден правильный размер. В некоторых странах пессарии могут быть доступны без рецепта.

Пессарий необходимо периодически снимать и мыть водой с мылом. Женщин учат, как вставлять и вынимать пессарий для очистки. Если они предпочитают или если они не могут чистить и заменять пессарий самостоятельно, они могут периодически ходить в кабинет врача для очистки пессария. Некоторые пессарии следует снимать во время полового акта. Кроме того, женщины могут снять их во время полового акта. Женщины также должны оставлять пессарий на ночь через регулярные промежутки времени, рекомендованные их врачом.

Пессарии иногда раздражают ткани влагалища и вызывают выделения с неприятным запахом. Выделения иногда можно контролировать, регулярно очищая пессарий, меняя тип пессария или используя вагинальный гель. Некоторые врачи рекомендуют использовать крем с эстрогеном для контроля выделений.

Женщины, использующие пессарий, должны периодически посещать врача в соответствии с рекомендациями врача.

Операция проводится, если симптомы не исчезают после того, как женщина попробовала упражнения для мышц тазового дна и пессарий. Хирургия также является вариантом для женщин, которые не хотят использовать пессарий. Операция обычно проводится только после того, как женщина решила больше не иметь детей.

Используется один из следующих видов хирургии:

• Вагинальная хирургия: Операция проводится через влагалище, а не через брюшную полость. В таких случаях внешний разрез не требуется.

• Абдоминальная хирургия: В брюшной полости делается один или несколько разрезов.

Абдоминальная хирургия включает следующее:

Определяют местонахождение ослабленного участка и наращивают ткани вокруг него, чтобы предотвратить выпадение органа через ослабленный участок.

При ректоцеле, энтероцеле, цистоцеле и цистоуретроцеле процедуры могут включать следующее:

Эти две процедуры проводятся через влагалище. Эти процедуры не требуют разреза в брюшной полости.

• Удаление матки, если она все еще присутствует (гистерэктомия)

• Восстановление тканей, поддерживающих матку и влагалище (кольпоррафия)

• Восстановление тканей между отверстием влагалища и анусом (перинеорафия)

• Прикрепление верхней части влагалища (с помощью швов) к близлежащей стабильной структуре, такой как кость или крепкая связка в таз (фиксация крестцово-остистой связки)

• Закрытие влагалища (кольпоклейзис) после удаления матки или с маткой на месте (так называемая процедура Ле Фор)

исцелил.

Закрытие влагалища (кольпоклейзис) является вариантом для женщин с тяжелым пролапсом влагалища, которые не планируют вести половую жизнь. Для этой процедуры часть слизистой оболочки влагалища удаляется, а влагалище зашивается. Поскольку эту процедуру можно выполнить быстро и она вызывает мало осложнений, она может быть хорошим выбором для женщин, у которых есть состояния, которые делают операцию рискованной (например, сердечно-сосудистые заболевания). Кроме того, после закрытия пролапс маловероятен. Однако вагинальный половой акт уже невозможен.

После операции по исправлению пролапса тазовых органов катетер может быть введен в мочевой пузырь до тех пор, пока мочевой пузырь не начнет нормально функционировать. В идеале катетер удаляют в течение 24 часов.

Время восстановления зависит от типа операции. Большинство женщин могут постепенно возобновить свою обычную физическую активность в течение нескольких недель, в зависимости от операции. Поднятие тяжелых предметов (более 10 фунтов) может помешать заживлению, и его следует избегать в течение как минимум 6 недель после операции по исправлению пролапса тазовых органов.