«Мой сын родился на 24-й неделе беременности и выжил». Личный опыт

27 августа 2021 | 17:00

Каково быть мамой недоношенного ребенка и как правильно его реабилитировать?

Привет! Меня зовут Надежда Зимирева, я мама недоношенного ребенка, который родился восемь лет назад на 24-й неделе. Ваня весил 800 г.

Рожденный рано 

Раннее рождение сына было для меня неожиданным, подготовиться к этому невозможно. Ваню оценили по шкале Апгар на единицу и сразу забрали в реанимацию. Я его не увидела сразу после родов, и это с самого начала была, конечно, история ожидания. В первый раз я увидела ребенка через три дня после родов, а прикоснулась — через два месяца.

Выхаживали моего ребенка два месяца в реанимации, и еще три недели мы были на втором этапе выхаживания вместе. Пока он лежал в кювезе, я могла лишь раз в неделю приезжать и разговаривать с лечащим врачом.

Самым большим испытанием было ощущение неведения и отсутствия прогнозов, что будет дальше. Мы каждый день на протяжении двух месяцев звонили узнать, жив ли наш сын.

Я была тревожным родителем. Если что-то запоминала из того, что врач мне говорил, то начинала это потом гуглить, и вдруг оказывалось, что названный диагноз находится рядом с «летальным исходом», так что я быстро отказалась от Google. Но в то же время, став матерью недоношенного ребенка, еще не осознавала, насколько тяжелые испытания мне предстоят.

Психологически было трудно привыкнуть к мысли, что твой ребенок будет не таким, как все. Первой эмоцией было горевание. Я оплакивала потерю образа своего идеального ребенка. Он мог бы быть круче всех, умнее, сильнее, талантливее. А мы с мужем вместо этого рассуждали, что лучше, чтобы был сохранен интеллект или физическое развитие? Слепой или глухой? Ходит или говорит? Торг со Вселенной. Это было сложно, очень.

Но это был период, когда я прочувствовала на самом деле, что у меня есть семья, та, которая и в радости, и в горе. Мой муж очень поддержал меня. Это был для нас рубикон. Мы разом повзрослели, это была проверка на все и сразу.

Реабилитация 

Никто из врачей никаких прогнозов не давал. Они и не могли предсказать, какие у нас перспективы, потому что каждый недоношенный ребенок развивается своими темпами. Бывает так, что глубоко недоношенные отстраиваются очень хорошо, а дети, рожденные на 34-й неделе, имеют очень тяжелые пороки, связанные с кровоизлиянием в головной мозг, и, как следствие, диагноз ДЦП к году.

Врачи спасли Ване зрение. Если бы немного помедлили, он бы не смог увидеть этот мир.

У недоношенных детей часто встречается ретинопатия — неправильный рост сосудов сетчатки. Без операции в случае неправильного роста сосудов ребенку грозит слепота. К счастью, Ване вовремя сделали операции. Вскоре после рождения ему провели криокоагуляцию (прошлый век, никто уже так не делает) — холодом замораживали сетчатку. Сын был такой маленький, что хирург не рискнул сразу оперировать лазером. А вот вторую операцию сделали уже лазером.

Фото: Мария Сонгаль

Страхи были постоянные. Страхи остались и сейчас, спустя восемь лет. Потому что в родительстве вообще много переживаний, на каждом этапе развития что-то может пойти не так.

Это я сейчас знаю, что в случае с недоношенным ребенком очень важен первый год жизни. Как только вы получите своего ребенка на руки после реанимации, в первые месяцы надо активно работать. Это самое благодарное время для реабилитации.

В мое время, восемь лет назад, помогать и подсказывать было некому. Семья оказывалась один на один с этой ситуацией. В поликлинике таких детей педиатры видят один-два раза за всю свою практику. Реабилитация была постоянная, но действовали методом проб и ошибок. Что я могу посоветовать тем, кто с этим столкнется? Самое важное — найти специалистов, которым вы будете доверять. Очень важно быть в тандеме, помогать друг другу. Когда врач видит ребенка раз в месяц, а то и реже, он не замечает каждодневных изменений, как родители. И важно быть в этом деле партнерами.

Сами методики очень индивидуальны. Невролог на вопрос «Какая реабилитация нам подойдет?» ответил: «Пробуйте». Каждому пациенту у него подошло что-то свое.

Наши успехи

Ванино развитие шло постепенно, не скачкообразно. Когда он наконец перевернулся, ему было девять месяцев. Мы выдохнули: «Ну наконец-то!» Ходить он начал в год и девять месяцев. Нам казалось, что это главное достижение! Мы, как многие родители, думали, что ходьба – веха, после которой закончатся наши мучения, это будет конец реабилитации. Но потом оказалось, что ходьба не такая, как надо, мы расслабились не вовремя, и потом ходьбу пришлось корректировать. Оказалось, что есть координационные нарушения.

Ваня не говорил до трех с половиной лет, то есть были вопросы по психоэмоциональному состоянию. Мы занимались с логопедом, тифлопедагогом, иппотерапевтом, и многими другими. И Ваня развивался — своими темпами.

В детский сад мы пошли в четыре с половиной года в спецгруппу для детей по зрению. Я его записала в такую группу, где было всего девять человек по списку, а ходило еще меньше. Там были прекрасные воспитатели. До этого он был как Маугли, а в детском саду его социализировали. Это было очень важное наше достижение. До этого, находясь все время со мной, он тоже был социальным существом, ему очень нравились дети, он хотел с ними общаться, но не умел.

Сейчас он ходит в школу. Сначала мы не рискнули его отдать в государственную, потому что в Беларуси в начальной школе это норма — классы по 30, а то и по 40 человек. Но сейчас мы приняли решение социализировать его по полной — идем во второй класс обычной школы, посмотрим, что из этого выйдет. В этом году мы стали отпускать ребенка одного на детскую площадку. То есть все навыки, которые обычный ребенок осваивает в своем возрасте, в нашем случае достигаются через несколько лет. Я думаю, еще и за счет тревожности родителей это происходит. Он нам достался слишком большой кровью, и мы его гиперопекаем.

Ване восемь лет, но мы постоянно живем в ожидании подвоха. Вот он уже вроде и во второй класс пошел в обычную школу, о чем мы даже не мечтали, а мы порой с мужем удивляемся: «Ого, он оказывается, говорит!»

Мы до сих пор не верим, что наш ребенок очень хорошо отстроился. Интеллектуально — вообще вопросов нету, а физически — ну худой слегка, может упасть, если толкнут, ну с кем не бывает?

Ранние роды — это психологическая травма 

На самом деле тот шок, который испытывает родитель при рождении такого ребенка (если с семьей не работает грамотный психолог с самого начала), имеет отдаленные последствия — эта травма будет все равно напоминать о себе. Постоянно будешь возвращаться к этому и думать: «Тогда все было так плохо, что же ты теперь удивляешься?» Эта мысль бывает ответом на любую проблему, которая вообще-то может быть у любого здорового ребенка. Не всегда все идет гладко, не всегда ребенок может подружиться на площадке с другим мальчиком, а ты начинаешь оценивать: «Он не умеет дружить, потому что он неврологически не такой, как остальные». И постоянно находишь оправдания, хотя я думаю, это неправильно. Мы работаем над собой.

Каково быть мамой недоношенного ребенка? Ну, это интересный опыт. Когда это произошло, мне казалось, что жизнь для меня кончена. Я потеряла смысл. Все, что было до этого: моя работа, общение, друзья — казались вообще ерундой. Вот мои ровесники реанимируют ребенка длиной 30 см, и он выживает — вот эти люди не зря едят свой хлеб. Я смотрела на медиков, смотрела на свою жизнь и не понимала, чем я занималась на своей гуманитарной работе.

Передо мной маячило, что у меня будет ребенок с инвалидностью. Так оно, кстати, и получилось, хотя наша инвалидность малозаметная, но она есть. Занимаясь постоянной реабилитацией ребенка, я не смогла бы работать по 8 часов в день. И так получилось, что, по счастливой случайности, в конце 2016 года мы, мамы недоношенных детей, объединились. Юлия Викторовна Рожко, которая была Ваниным лечащим врачом на втором этапе выхаживания, добавила контакты около 100 таких мам из своей записной книжки в один чат, и мы стали общаться. Слово за слово, и мы поняли, что нам нужна организация, чтобы мы могли делать что-то друг для друга, а самое главное — для молодых родителей, у которых только недавно родился недоношенный ребенок.

Так у нас появилось Республиканское общественное объединение родителей недоношенных детей «Рано» — это белорусская организация, которая за все время существования объединила несколько тысяч семей.

Оглядываясь назад, я дала бы себе совет: не закрываться в себе. Потому что первое, что я сделала, когда родила Ваню, — сменила номер телефона. При первом звонке мужу после родов я попросила его купить мне новую симку. После этого я сделала звонки родителям, лучшей подруге, и на этом все. О том, что у меня недоношенный ребенок, мое окружение узнало через два года, когда я в Facebook об этом написала. Это, наверное, и было началом принятия того, что со мной произошло. Теперь я знаю, что не надо стесняться просить помощи у людей. Информация и психологическая поддержка — это очень важно на самом первом этапе. Я, например, не знала, что нужно поддерживать лактацию, пока малыш лежит в реанимации.

Сохранение грудного молока — это самое важное, что может сделать мама недоношенного ребенка.

Конечно, надо верить в лучшее, но вера должна подкрепляться ежедневной работой. И не нужно забывать про себя. Если жить исключительно жизнью ребенка, это приведет к выгоранию, не остается ресурса ставить его на ноги, а про вкус вашей жизни я вообще молчу. Поэтому кислородную маску нужно надевать сначала на себя. Я очень надеюсь, что моя история кому-то поможет.

Читайте также в рубрике «Личный опыт»:

«16 лет с диагнозом бесплодие и шесть попыток ЭКО»

«У моего сына аллергия буквально на все»

«В первом классе у дочки случайно обнаружили диабет»

В сетевом издании могут быть использованы материалы интернет-ресурсов Facebook и Instagram, владельцем которых является компания Meta Platforms Inc. , запрещённая на территории Российской Федерации

Расскажите друзьям

• «В первом классе у дочки случайно обнаружили диабет». Личный опыт

• Грецкий орех — польза и вред для организма, лечебные свойства

• Гипертонический криз. Как распознать «тихий» инфаркт и оказать первую помощь

• Лопух (репейник) — польза и вред, состав и лечебные свойства

• Мидии — польза и вред для организма, состав и лечебные свойства 

• Нобелевскую премию по химии получили ученые, чьи открытия связаны с лечением рака

• Нулевой пациент, или Пурпурная смерть

• Шафран — польза и вред для организма, состав и лечебные свойства

Первые недели недоношенного малыша: к чему готовиться

Чем отличается уход за новорожденным, если он родился раньше срока, и как помочь ему «догнать» других младенцев

Вы были не готовы к тому, что малыш появится на свет раньше срока? Никто, к сожалению, не застрахован от преждевременных родов. Причины разнообразны, от многоплодной беременности до инфекции и сильного стресса. К счастью, современная медицина умеет выхаживать большинство недоношенных. О специальных правилах ухода рассказывает врач-неонатолог Милана Басаргина.

Ребенок считается недоношенным, если он родился при сроке беременности 36 недель и менее. Большинство недоношенных детей рождаются с массой тела менее 2500 г и ростом менее 45 см. По данным Госкомстата РФ, частота рождения детей с низкой массой тела в России составляет 4,0–7,3% по отношению к числу родившихся. Среди недоношенных около 80% составляют дети, родившиеся при сроке беременности 32–36 недель. Глубоко недоношенными считаются дети, родившиеся на сроке менее 32 недель и с весом до 1500 г.

Рождение недоношенного малыша — это всегда повод для особых тревог и волнений родителей. Врачам, близким и самому ребенку предстоит большая работа, чтобы наверстать упущенные недели или даже месяцы внутриутробного развития.

Нередко появившийся раньше срока ребенок вызывает у родителей чувство страха, вины и безысходности — и тогда появляются повышенная гиперопека, тревожность, разочарование. Но современная медицина хорошо справляется с такими ситуациями, и при должном домашнем уходе и правильно подобранном курсе реабилитации (об этом позаботятся специалисты!) даже глубоко недоношенные дети не просто выживают, но уже к 1,5–3 годам догоняют своих ровесников.

Объект повышенного внимания

Каждому новорожденному нужно внимание патронажных сестер и педиатров, но в случае преждевременных родов малыша постоянно наблюдают несколько специалистов: педиатр, кардиолог, невролог, офтальмолог, по показаниям — пульмонолог, ортопед, иммунолог. На диспансерном учете такие дети могут находиться до 7 лет. Это не значит, что у всех недоношенных детей обязательно будут проблемы со здоровьем, но так как риск высок, родителям лучше быть начеку и помнить, что любые мелочи могут иметь значение. Не бойтесь задавать врачу абсолютно любые вопросы, какими бы нелепыми они вам ни казались!

Первые недели в роддоме — очень сложный период, когда ни в коем случае нельзя дать чувству вины, тревоге и страху овладеть всеми вашими мыслями. Надо поддерживать позитивный настрой, чтобы передавать свое спокойствие малышу. За поддержкой можно обратиться к психологу, который есть в перинатальном центре или родильном доме.

Недоношенному малышу очень опасно встречаться с инфекциями. Поэтому после выписки ребенка домой чужих людей лучше пока попросить воздержаться от визитов. А вот со всеми домашними ребенку лучше познакомиться поближе, чтобы он мог привыкнуть к их микрофлоре и выработать иммунитет.

Сон и температура

В первый месяц ребенок, рожденный раньше срока, будет очень много спать. Некоторые такие малыши спят до 22 часов в сутки. Во сне они набирают силы. Многие родители беспокоятся, но в таком количестве сна нет ничего страшного. Через месяц малыш окрепнет, будет больше бодрствовать, станет, как все остальные младенцы, беспокоиться от колик, капризничать и вести себя более активно.

Следите за температурой! У недоношенного малыша слабо развита подкожная клетчатка и еще совсем незрелая система терморегуляции, поэтому ему требуется больше тепла. Воздух в комнате должен быть прогрет до 22—25ºС. Самого же малыша дополнительно обогревают грелками с водой 60—65ºС. Использовать можно от одной до трех грелок — в зависимости от степени недоношенности ребенка и температуры в помещении. Грелки нужно обернуть полотенцами или пеленками и разместить под одеялом в ногах, а также поверх одеяла по бокам ребенка, на расстоянии ладони от него. Никакого прямого контакта грелок с кожей младенца! Для постоянного контроля температуры под одеялом рядом с малышом можно положить термометр. Менять грелки нужно через каждые полтора-два часа, поочередно, чтобы сохранять постоянный обогрев. А вот лицо новорожденного обязательно следует оставлять открытым (не прикрывая его одеялом).

К концу первого месяца ребенок начнет самостоятельно «удерживать» температуру тела и постепенно можно будет отказаться от искусственного обогрева. Температуру тела недоношенного ребенка необходимо измерять утром и вечером. По рекомендациям врача — чаще, иногда при каждом пеленании. Делать это нужно, не раздевая малыша.

Питание по часам

Ребенку, даже спящему, тоже нужна еда, поэтому в первое время кормить лучше не по требованию, а с периодичностью, которую укажет врач.

Вот уж кому точно требуется грудное вскармливание, так это малышу, поторопившемуся родиться. Грудное молоко предотвращает ряд неврологических проблем, повышает иммунитет. Грудное молоко — это живая ткань организма, которая подстраивается под потребности ребенка. Аналогов такого питания нет!

Незрелый кишечник очень плохо воспринимает пищу, но железо, например, из грудного молока усваивается ребенком на 70% (из смесей — всего на 10%). Маме недоношенного ребенка нужно приложить все усилия, чтобы к моменту выписки малыша из роддома сохранить лактацию. Если сделать этого не удалось, можно обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Если у крохи нет сил сосать, молоко нужно сцеживать и давать из пипетки или из соски.

Ежедневный уход

Одежда

Если малыш родился с массой тела более 2 кг, его не нужно кутать. Ему подойдет такая же одежда, как и другим (доношенным) младенцам. Другое дело крохи весом меньше 2 кг. Им нужно гораздо больше вещей. В гардеробе должен быть трикотажный чепчик, трикотажная кофточка с капюшоном и зашитыми рукавами, ползунки. Одетого таким образом ребенка можно завернуть в байковое одеяло или положить в шерстяной конверт, а сверху укрыть фланелевым одеялом. Открытым остается только личико! Кстати, бывают специальные ползунки с подкладкой из натуральной шерсти в области стоп, которая стимулирует рефлекторные зоны, оказывая не только согревающее, но и тонизирующее и общеукрепляющее действие.

К концу первого месяца можно постепенно отказаться от конверта и одеяла. Поскольку у таких малышей особое внимание следует обращать на развитие дыхательной системы, их нельзя стеснять тугим пеленанием. Чтобы равномерно дышали все участки легких новорожденного, его необходимо регулярно перекладывать с одного бока на другой.

Купание… по весам

Малыши легче 1500 г остаются без ежедневных купаний в первые 2–3 недели. Остальным же новорожденным с низкой массой тела достаточно подождать с принятием ванны 7–10 дней. Температура воды в ванночке должна быть 38ºС, а в комнате, где происходит купание, — не менее 25ºС.

Короткие прогулки

С прогулками следует быть очень осторожными: резкая смена температуры может неблагоприятно отразиться на здоровье малыша. Недоношенных детей, родившихся с массой тела более 1500 г, можно выносить на прогулки на 10–15 минут, начиная с двухнедельного возраста (в теплое время года при температуре воздуха 25–26ºС). Время пребывания на свежем воздухе можно постепенно довести до 1–1,5 часов.

Осенью и весной (при температуре воздуха до 10ºС) можно гулять только с грудничками в возрасте 1–1,5 месяцев с массой тела не менее 2500 г. При температуре воздуха ниже 8–10ºС гулять с недоношенными детьми можно только, начиная с 2 месяцев при достижении ими массы тела 2800–3000 г.

Жизнь под наблюдением

Недоношенных детей наблюдают врачи по месту жительства. Обязательны периодические консультации специалистов, в первую очередь невролога. В возрасте 1–2 недель и далее для профилактики рахита добавляют в пищу по назначению врача витамин D, назначают массаж и закаливание.

Прививки недоношенным требуют индивидуального подхода. У каждого из них свой календарь прививок. У тех, кто здоров и родился с массой тела более 2000 г, прививочный календарь не будет отличаться от доношенных детей. Малышам, родившимся с массой тела менее 2000 г, прививку БЦЖ в роддоме не делают. Ее сделают, когда малыш станет весить не менее 2500 г в индивидуально определенные врачом сроки.

В течение первых двух лет недоношенный ребенок находится под наблюдением кардиолога. В 2, 4, 6 и 12 месяцев жизни ребенка необходимо проведение электрокардиографии (ЭКГ), позволяющей оценить работу сердечной мышцы. В 2, 6, 12 и 24 месяца желательно провести ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография — ЭХО-КГ).

Хотя все эти процедуры могут занять много времени, не отказывайтесь от подобных услуг. Самое трудное для семей с недоношенными детьми — признать, что некоторые проблемы пока остаются, ведь так хочется позабыть все сложности первых недель. Но регулярное наблюдение — самый надежный способ избежать осложнений.

Теплая обстановка

Для малыша важна не только температура окружающей среды. Ему просто жизненно необходимо ваше тепло. Старайтесь как можно больше прижимать малыша к собственному телу — для него сейчас очень важен контакт «кожа к коже». Очень хорошо для этих целей подойдет слинг. Ведь недоношенного малыша нужно доносить в прямом смысле! В одном американском госпитале волонтер по имени Дэвид Дойчмен уже больше 12 лет помогает выхаживать новорожденных в отделении интенсивной терапии. Он именно что «выхаживает» младенцев. Просто держит и носит на руках. Дэвид приходит в госпиталь и проводит время с недоношенными младенцами, родители которых не всегда могут находиться рядом с ними. Мужчина носит детей на руках, качает их и поет им колыбельные. Это помогает восполнить дефицит родительского тепла. Похоже, это и есть — самое главное.

Наш консультант: Милана Басаргина — заведующая отделением патологии новорожденных детей ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Министерства здравоохранения России, кандидат медицинских наук, врач-неонатолог

Что мне ожидать, если мой ребенок родится в 25 недель?

Ежегодно примерно каждый десятый ребенок в Америке рождается недоношенным. Эти младенцы, которых часто называют недоношенными, могут столкнуться со многими проблемами как сразу после рождения, так и по мере взросления. К счастью, преждевременные роды иногда можно предотвратить или отсрочить при надлежащем дородовом уходе.

Что считается преждевременными родами?

Преждевременные роды — это когда организм женщины готовится к родам между 20 и 37 неделями беременности. Во время этого процесса обычно происходят регулярные сокращения, истончение и раскрытие шейки матки. Женщины могут ощущать эти схватки как стягивающие или судорожные ощущения и не обязательно болезненные. Иногда у женщины отходят воды, может измениться тип или объем выделений из влагалища. Иногда можно предсказать преждевременные роды, и врачи могут предпринять определенные действия, чтобы снизить эти риски. Кроме того, преждевременные роды не означают автоматически, что у женщины будут преждевременные роды, поэтому надлежащий дородовой уход и немедленное медицинское вмешательство при начале преждевременных родов необходимы для выживания ребенка.

Что мне ожидать, если мой ребенок родится в 25 недель?

Когда преждевременные роды приводят к преждевременным родам, гестационный возраст младенца определяет вероятность того, что ребенок выживет вне матки. Младенцы, рожденные в 25 недель, считаются «микро недоношенными» и имеют 75-85-процентный шанс на выживание. Им часто требуется длительное пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Поскольку их органы не полностью развиты, им часто требуется респираторная поддержка, и они могут находиться на аппарате искусственной вентиляции легких, если их легкие недостаточно развиты, чтобы дышать самостоятельно. Если их пищеварительная система слишком незрела, чтобы усваивать пищу, их будут кормить внутривенно, прежде чем перевести на питание через зонд. Эти недоношенные дети с трудом регулируют кровяное давление, температуру тела и уровень сахара в крови, поэтому больничному персоналу часто приходится тщательно балансировать эти уровни для них.

В краткосрочной перспективе недоношенные дети подвержены нескольким потенциальным осложнениям, которые могут иметь катастрофические последствия, если их не лечить должным образом. У детей, рожденных в 25 недель, может развиться внутрижелудочковое кровоизлияние (кровоизлияние в мозг), потому что кровеносные сосуды в их мозгу очень хрупкие и могут легко разорваться. Другое состояние, называемое некротизирующим энтероколитом, может возникнуть, когда незрелая пищеварительная система ребенка заражается и начинает умирать. У недоношенных детей также может быть заболевание сердца, называемое открытым артериальным протоком, которое может повлиять на то, как кровь течет через легкие ребенка. Глаза недоношенных детей также могут быть повреждены, поскольку их тела пытаются компенсировать их раннее рождение слишком быстрым ростом, вызывая повреждение их сетчатки.

В то время как многие недоношенные дети продолжают жить совершенно нормальной и здоровой жизнью, некоторые младенцы живут с постоянными проблемами со здоровьем. Детский церебральный паралич, хроническое заболевание легких, задержки развития, проблемы с пищеварением, потеря зрения или слуха — все это возможно, когда ребенок рождается в 25 недель.

Можно ли избежать преждевременных родов?

Когда дело доходит до преждевременных родов, очень важно обеспечить надлежащий дородовой уход. Многие факторы связаны с повышенным риском преждевременных родов, например:

• преждевременные роды в прошлом
• многоплодная беременность
• укороченная шейка матки
• курение или употребление запрещенных наркотиков
• некоторые инфекции, особенно амниотической жидкости или нижних отделов половых путей
• хронические состояния, такие как высокое кровяное давление, диабет или аутоиммунные заболевания
• стрессовые жизненные события
• избыток амниотической жидкости
• вагинальное кровотечение во время беременности
• менее 12 месяцев между беременностями
• крайний возраст матери (как младше, так и старше)

Беременность необходимо тщательно контролировать при наличии одного или нескольких факторов риска. Иногда проводится лечение, чтобы уменьшить вероятность преждевременных родов или повысить выживаемость ребенка в случае преждевременных родов:

• прогестерон для снижения риска преждевременных родов (для женщин с преждевременными родами в анамнезе или укороченной шейкой матки)
• цервикальный серкляж, шейку зашивают, чтобы она не открылась слишком рано
• кортикостероиды для развития легких ребенка
• магний для потенциального снижения риска церебрального паралича
• лекарства, называемые токолитиками, для замедления сокращений и временной задержки преждевременных родов для транспортировки матери в больницу с отделением интенсивной терапии)

Небрежность врача способствовала моим преждевременным родам?

Преждевременные роды, особенно в сроке 25 недель, могут иметь катастрофические последствия, если их не лечить должным образом. Если у вас появились признаки преждевременных родов, которые ваш врач не принял во внимание или проигнорировал, у вас могут быть основания для судебного иска. Предположим, ваш врач не соблюдал надлежащие протоколы лечения вашей беременности с высоким риском или не предоставил рекомендуемые лекарства для задержки родов или снижения риска преждевременных родов. В этом случае халатность вашего врача могла привести к осложнениям, возникшим в результате его бездействия.

Поскольку лечение не обязательно подходит во всех ситуациях, важно проконсультироваться со специалистом, чтобы определить, мог ли другой компетентный врач, следуя текущим медицинским рекомендациям, обеспечить другой результат для вас и вашего ребенка. Если вы считаете, что преждевременных родов можно было избежать или что осложнения у вашего ребенка можно было предотвратить при надлежащем дородовом наблюдении у другого врача, найдите адвоката, специализирующегося на врачебной халатности и родовых травмах.

Почему Росс Феллер Кейси?

Росс Феллер Кейси и ее ведущие юристы по травмам при родах всегда готовы помочь вам, когда случится катастрофа. Наша команда знает, как добиться результатов в делах о врачебной халатности, и имеет послужной список, чтобы доказать это. Мы вернули нашим клиентам более 2 миллиардов долларов, включая сотни многомиллионных приговоров и урегулирований. У нас в штате есть врачи-юристы, прошедшие обучение в Лиге плюща, поэтому мы разбираемся в тонкостях исков о преждевременных родах. Мы сотрудничали с крупными корпорациями, ведущими больницами и ведущими страховыми компаниями и готовы сделать это снова для вас. Свяжитесь с нами сегодня для бесплатной консультации.

Отказ от ответственности: Ross Feller Casey, LLP предоставляет юридические консультации только после установления отношений между адвокатом и клиентом. Наш веб-сайт представляет собой знакомство с фирмой и не создает отношений между нашими адвокатами и клиентами. Отношения между адвокатом и клиентом формируются только после подписания письменного соглашения между клиентом и фирмой. Поскольку каждое дело уникально, описание решений и сводка успешно рассмотренных дел не подразумевают и не гарантируют такой же успех в других делах. Ross Feller Casey, LLP представляет интересы лиц, получивших катастрофические травмы, и членов их семей в делах о травмах и смерти в результате противоправных действий, обеспечивая юридическое представительство в Пенсильвании и Нью-Джерси.

Современная медицина, выживание недоношенных и текущие проблемы преждевременных родов

Home / Preg-U / Мир / Материнское здоровье / Современная медицина изменила проблему преждевременных родов, но нам еще предстоит пройти долгий путь

Кожа такая полупрозрачная и хрупкая, что рвется, как папиросная бумага. Лица закрыты кислородными масками. Будильник срабатывает через несколько минут. Люльки покрыты полиэтиленовой пленкой.

Это мир детей, рожденных крайне недоношенными — менее чем на 28 неделе беременности. Тем не менее, несмотря на все почти зловещие машины, окружающие этих крошечных людей — трубки и инкубаторы, кислородные маски и респираторы — они представляют собой медицинское «чудо».

Всего 40 лет назад рождение до 28 недель, то есть на двенадцать недель раньше срока, было смертным приговором. Когда в 1962 году у Джеки Кеннеди начались роды на 6 недель раньше срока, врачи поставили ее недоношенному сыну, Патрику Бувье, шансы на выживание 50 на 50.

На глазах у всей страны состояние Патрика резко ухудшилось. Он прожил всего 39 часов и умер от респираторного дистресс-синдрома — заболевания легких, которое остается распространенным среди недоношенных детей.

В странах с низким уровнем дохода дети, рожденные в 34 недели, такие как Патрик Бувье, по-прежнему сталкиваются с шансами на выживание только 50 на 50.

Но в развитых странах, таких как большинство стран Западной Европы и США, возраст, в котором выживает большинство младенцев, иногда называемый возрастом жизнеспособности , полз все раньше и раньше. Сегодня чуть более трети детей, рожденных в 23 недели, и более половины детей, рожденных в 24 недели, выживают. Ребенок, рожденный в 28 недель, имеет почти 90% шансов на выживание. Дети, рожденные в 34 недели, имеют выживаемость, превышающую 99%.

Тем не менее, преждевременные роды ни в коем случае не «решены». Даже в США он остается второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до 5 лет и является причиной примерно половины всех детских инвалидностей.

Это медицинское «чудо» также представляет собой одну из самых неразрешимых проблем медицины.

Как современная медицина изменила выживаемость недоношенных детей

Когда дело доходит до повышения выживаемости, почти все последние медицинские достижения касаются легких.

Понимание развития легких плода

Внутри матки легкие бесполезны. Ребенок плавает в заполненном жидкостью мешочке, в котором нет воздуха.

По этой причине сердце плода полностью обходит легкие плода. Кровь, несущая кислород, проходит от матери через плаценту и пуповину прямо к сердцу плода, где она перекачивается по всему телу.

Тогда все меняется. В момент после рождения этот байпас закрывается. Младенец внезапно отключается от маминого кровоснабжения, и ее легкие должны начать поглощать кислород, чтобы поддерживать жизнь.

Чтобы осуществить этот драматический переход — от пассивного получения кислорода к извлечению его из воздуха — легкие проходят ряд важных подготовительных шагов еще в утробе матери.

В момент после рождения ребенок внезапно отключается от материнского кровоснабжения, и его легкие должны начать получать кислород для поддержания жизни.

Во втором триместре плод начинает практиковать дыхание, «вдыхая» и «выдыхая» околоплодные воды. Затем, примерно на 24 неделе беременности, легкие начинают покрываться смесью углеводов, белков и жиров, известной как сурфактант.

Поверхностно-активное вещество имеет решающее значение для дыхания. Уменьшает поверхностное натяжение внутри легких. Без него легкие будут схлопываться при выдохе воздуха.

Развитие легких основная причина, по которой очень немногие дети, рожденные до 23 недель, выживают, но большинство детей, рожденных после 24 недель, выживают. Это временное окно представляет собой критический момент. В эти недели легкие плода начинают поглощать кислород, выделять углекислый газ и вырабатывать сурфактант.

Медицинские достижения, повышающие выживаемость недоношенных детей

В 1980-х годах врачи разработали машины, которые могли нагнетать воздух в легкие недоношенных, которые обеспечивали младенцев, которые не могли дышать самостоятельно, необходимым для жизни кислородом.

В 1990-х годах устройства с постоянным давлением воздуха для облегчения дыхания и искусственный сурфактант, вводимый после рождения, способствовали дальнейшему увеличению выживаемости, особенно среди самых маленьких недоношенных. Врачи 90-х также начали давать женщинам с риском преждевременных родов стероиды для ускорения развития легких плода. Однократная доза стероидов по крайней мере за 24 часа до родов резко повышает шансы на выживание недоношенных детей. Это также снижает риск серьезных осложнений, таких как респираторный дистресс-синдром и кровоизлияние в мозг.

Но время приема этих стероидов имеет ключевое значение. Поскольку роды слишком близки, у них недостаточно времени для ускорения развития легких. С другой стороны, слишком рано, и их благотворное влияние ослабевает. В идеале за 1-7 дней до родов.

Ситуацию усложняет тот факт, что в идеале стероиды даются только один раз. Многократные дозы были связаны с более плохими долгосрочными когнитивными результатами.

Легкие = выживание… с осложнениями для здоровья. Что теперь?

Несмотря на резкое увеличение выживаемости, частота серьезных осложнений остается неизменно высокой. Крайне недоношенные дети сталкиваются с серьезными физическими проблемами. Они сталкиваются с гораздо более высоким риском церебрального паралича, инфекций крови и мозга, слепоты, глухоты, кровоизлияний в мозг и респираторного дистресс-синдрома (RDS), чем дети, рожденные в срок. Они также более склонны к умственным проблемам, страдают повышенным уровнем СДВГ, аутизмом и задержкой развития.

Исследователи тестируют различные методы лечения, которые могут в конечном итоге улучшить здоровье недоношенных детей, такие как введение антиоксидантов и противовоспалительных препаратов.

Тем не менее, наиболее существенные улучшения могут быть достигнуты в большей степени, чем любое вероятное медицинское достижение, просто благодаря тому, что человек провел больше времени в утробе матери.

Ребенок, рожденный в возрасте 23 недель, имеет менее 1 из 10 шансов на выживание без серьезной инвалидности, такой как слепота, глухота или тяжелый церебральный паралич. Однако эти ужасные шансы быстро улучшаются с каждой дополнительной неделей пребывания в утробе матери. К 25 неделям беременности шансы ребенка избежать серьезной инвалидности более чем удвоились и составляют 1 к 3. К 27 неделям шансы на успех очень малы.

Так почему же мы не делаем все возможное, чтобы дать этим хрупким младенцам больше времени в утробе матери?

Сейчас медицина не может точно предсказать, когда начнутся роды, и не может остановить роды после того, как они начались. Современные лекарства, задерживающие роды, такие как сульфат магния, могут отсрочить роды максимум на несколько драгоценных дней. Эти дополнительные часы бесценны. Они позволяют вовремя перевести в стационар со специализированными отделениями интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и лечить матерей стероидами для ускорения развития легких плода. Но дополнительного времени внутри недостаточно, чтобы дать этим недоношенным детям лучший шанс на полноценную, здоровую жизнь.

Почему мы не делаем все возможное, чтобы дать этим хрупким детям больше времени в утробе матери?

Представьте, если бы мы решили эту головоломку. Подумайте о драматическом воздействии возможности задержать роды на неделю или более. Неделя или даже две недели кажутся каплей в море всей жизни, но для плода это огромный промежуток времени. Разница в состоянии здоровья недоношенных детей, родившихся в 23 недели, и тех, кто родился в 25 недель, огромна. Одним махом мы могли бы значительно снизить риск тяжелой инвалидности у недоношенных детей. Такой шаг может изменить жизнь недоношенных детей и их семей.

До сих пор ни одно из крупных достижений медицины не приблизилось к увеличению времени пребывания в утробе матери.

В борьбе за решение проблемы преждевременных родов давайте не будем упускать из виду ценность постепенного прогресса — то, насколько важен каждый дополнительный день, каждая дополнительная неделя для женщин и их детей.

В Bloomlife мы чествуем тех, кто ставит женщин на первое место, тех, кто работает над тем, чтобы лучше понять беременность и причины преждевременных родов, и тех, кто ценит каждую неделю.