Выпадение кишки (ректальный пролапс)

Кишечник человека характеризуется большой протяженностью, как правило, длина равна четырем метрам. Конечный отдел кишечника представлен прямой кишкой, в которой формируются каловые массы и их вывод наружу. Согласно норме, прямая кишка должна плотно прикрепленной и не смещаться. Однако можно наблюдать и патологическое состояние, когда прямая кишка выходит за пределы анального отверстия.

Данное заболевание в медицине характеризуют, как ректальный пролапс. При выпадении кишки растягивается и выпадает нижняя часть прямой кишки из заднепроходного канала. В результате этого пациенты могут сталкиваться с недержанием газов и кала. С проблемой выпадение кишки могут сталкиваться люди разного возраста, в том числе дети. Патологический сегмент по длине соответствует масштабам от одного до двадцати сантиметров.

Выпадение прямой кишки может быть внутренним (скрытым) и внешним. Разница заключается в том, что при внутреннем выпадении прямой кишкой уже потеряно положение, но при этом она еще не выпала наружу.

Выпадение прямой кишки может протекать в грыжевой форме, подразумевающей, что смещается передняя стенка органа из-за ослабленных тазовых мышц и высокого давления в брюшной полости; а также инвагинационной форме, возможной при вдавливании сегмента сигмовидной или прямой кишки внутри слизистой анального отверстия.

Проблема выпадения прямой кишки изучается уже более ста лет, и за это время было предложено несколько классификаций данного заболевания. Среди них наиболее популярными являются следующие классификации выпадения:

• Первая степень предполагает, что прямая кишка выпадает только при дефекации.
• Вторая степень характеризуется выпадением прямой кишки не только в ходе дефекации, но во время физической нагрузки.
• Третья степень связана с выпадением прямой кишки при ходьбе и даже, когда человек занимает вертикальное положение.

Причины выпадения прямой кишки

Основной причиной выпадения прямой кишки является инвагинация кишечника. Однако к провокаторам болезни можно отнести анатомические или генетические особенности организма человека, выражающиеся в слабых мышцах, находящихся в тазовом дне и не справляющихся с нагрузкой во процессе дефекации, в связи с чем постепенно растягиваются; аномальном расположении матки относительно прямой кишки; удлиненной брыжейке — связке, соединяющей заднюю и переднюю стенки брюшины; удлиненной сигмовидной кишке; аномалиях строения крестца и копчика; слабом анальном сфинктере.

Данные причины связаны с врожденными патологиями, но могут обладать и травматической природой. Мышц тазового дна и анального сфинктера могут ослабиться у женщины после естественных родов. Из-за хирургического вмешательства, травм передней брюшной стенки, промежности, прямой кишки или ануса происходит изменение удерживающих способностей мышц и связок.

Как лечить пролапс прямой кишки у взрослых

Чтобы устранить выпадение прямой кишки, проводится консервативное и хирургическое лечение. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна, анального сфинктера и промежности, чтобы нормализовать стул. Для того, чтобы болезнь не прогрессировала, пациент полностью исключает физические нагрузки.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

На первых стадиях заболевания рекомендуется применение консервативного лечения, когда втягивание прямой кишки происходит самостоятельно. Цели терапии заключаются в том, чтобы уменьшить неприятную симптоматику; исключить запоры и диарее; восстановить тонуса анального сфинктера и прямой кишки.

Перечень лекарственных препаратов является немногочисленным. В большинстве случаев назначаются препараты, способные регулировать стул. Речь идет о слабительных свечах или пероральных препаратах (таблетках, порошках для приготовления напитков. Если пациент испытывает сильные боли, необходимо начать принимать обезболивающие препараты.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Лечение хирургическим путем применяют на 3 и 4 стадиях выпадения прямой кишки, а также в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. В медицине принято говорить о нескольких методах, закрепляющих прямую кишку в физиологически правильном положении. Все методы дифференцируются на несколько групп, отличие которых связано с принципом влияния на органы.

Рассмотрим основные методы хирургического лечения выпадения прямой кишки, представленные методами сужения заднего прохода; операциями ректопексии или прикрепления дистального отдела прямой кишки к неподвижным частям малого таза; колопексией — чрезбрюшинной фиксации дистального отдела сигмовидной кишки к неподвижным образованиям таза или брюшной стенке; операциями, направленными на укрепление тазового дна и промежности; частичная или полная резекция выпавшей кишки.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее распространенная форма осложнения выпадения прямой кишки – это ущемление выпавшего участка прямой кишки. Если лечение начали несвоевременно, есть риск развития некроза ущемлённых тканей.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика предполагает, что, во-первых, надо устранить тяжёлые физические нагрузки и другие факторы, которые развивают данные патологии, а, во-вторых, нормализовать работу пищеварительного тракта.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Выпадение прямой кишки у детей. Причины, диагностика, лечение | Пименова

1. Cares K., El-Baba M. Rectal Prolapse in Children: Significance and Management. Curr Gastroenterol Rep. 2016 May; 18(5): 22. doi: 10.1007/s11894-016-0496-y

2. Laituri C.A., Garey C.L., Fraser J.D., et al. 15-Year experience in the treatment of rectal prolapse in children. J Pediatr Surg. 2010 Aug; 45(8): 1607-9. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.01.012

3. Meshram G.G., Kaur. N., Hura K.S. Complete Rectal Prolapse in Children: Case Report, Review of Literature, and Latest Trends in Management. Open Access Maced J Med Sci. 2018 Sep 25; 6(9): 1694–6. doi: 10.3889/oamjms.2018.376

4. Gomes-Ferreira C., Schneider A., Philippe P/ et al. Laparoscopic modified Orr-Loygue mesh rectopexy for rectal prolapse in children. J Pediatr Surg. 2015 Feb; 50(2): 353-5. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.09.081

5. Shalaby R., Ismail M., Abdelaziz M. et al. Laparoscopic mesh rectopexy for complete rectal prolapse in children: a new simplified technique. Pediatr Surg Int. 2010 Aug; 26(8): 807-13. doi: 10.1007/s00383-010-2620-7

6. Antao B., Bradley V., Roberts J.P. et al. Management of rectal prolapse in children. Dis Colon Rectum. 2005 Aug; 48(8): 1620-5. doi: 10.1007/s10350-005-0074-0

7. Cares K.E., El-Baba M. Rectal prolapse and its clinical characteristics in children. Gastroenterology. 2015; 148(4): S-425. doi: 10.1016/S0016-5085(15)31437-2

8. Shah A., Parikh D., Jawaheer G., et al. Persistent rectal prolapse in children: sclerotherapy and surgical management. Pediatr Surg Int. 2005 Apr; 21(4): 270-3. doi: 10.1007/s00383-005-1384-y

9. Cares K., Poulik J., El-Baba M. Celiac Disease in a Child Presenting With Recurrent Rectal Prolapse. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016 Mar; 62(3): e26-8. doi: 10.1097/MPG.0000000000000406

10. Stern R.C., Izant R.J. Jr, Boat T.F. et al. Treatment and prognosis of rectal prolapse in cystic fibrosis. Gastroenterology. 1982 Apr; 82(4): 707-10. doi: doi.org/10.1016/0016-5085(82)90315-8

11. Zempsky W.T., Rosenstein B.J. The cause of rectal prolapse in children. Am J Dis Child. 1988; 142(3): 338–9 doi: 10.1001/archpedi.1988.02150030112034

12. El-Chammas K.I., Rumman N., Goh V.L. et al. Rectal prolapse and cystic fibrosis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015 Jan; 60(1): 110-2. doi: 10.1097/MPG.0000000000000546

13. Сергиенко Д.Ф., Башкина О.А., Галимзянов Х.М. и соавт. Особенности клинических проявлений муковисцидоза у детей. Архангельский медицинский журнал. 2010; 5(3): 49-53.

14. Shin E.J. Surgical Treatment of Rectal Prolapse. J Korean Soc Coloproctology. 2011 Feb; 27(1): 5–12. doi: 10.3393/jksc.2011.27.1.5

15. Rentea R.M., St Peter S.D. Pediatric Rectal Prolapse. Clin Colon Rectal Surg. 2018 Mar; 31(2): 108–16. doi: 10.1055/s-0037-1609025

16. Akkoyun I., Akbiyik F., Soylu S.G. The use of digital photos and video images taken by a parent in the diagnosis of anal swelling and anal protrusions in children with normal physical examination. J Pediatr Surg. 2011 Nov; 46(11): 2132-4. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.07.003

17. Kuiper R.J., de Jong J.R., Kneepkens C.M. There is something coming out of the anus of my child. Ned Tijdschr Geneeskd. 2011; 155: A2735

18. Segal J., Abdul Waheed A., Melissa M. Tavarez. Rectal Prolapse. June 4, 2019. Treasure Island (FL). Stat Pearls Publishing. 2019 June. [cited 2019 Jan]:[about 1 p.]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532308/

19. Мусин А.И., Благодарный Л.А., Фролов С.А. Выпадение прямой кишки. Современное состояние проблемы (обзор литературы). Колопроктология. 2011; 3(37): 41-6.

20. O’Brien D.P. Rectal Prolapse. Clin Colon Rectal Surg. 2007; 20(2): 125-132. doi:10.1055/s-2007-977491

21. Войнов М.А. Хирургические методы лечения выпадения прямой кишки. Колопроктология. 2013; 4(46): 41-7.

22. Safar B., Vernava A.M. Abdominal approaches for rectal prolapse. Clin Colon Rectal Surg. 2008; 21(2): 94-9. doi: 10.1055/s-2008-1075857

23. Сажин В.П., Хубезов Д.А., Огорельцев А.Ю. и соавт. Выпадение прямой кишки с эвентрацией подвздошной и сигмовидной кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017; 3: 94-6. doi: 10.17116/hirurgia2017394-96.

24. Helsley G.F. Treatment of Rectal Prolapse of Infants and Children. Cal West Med. 1927. Apr; 26(4): 500

25. Ахмедов Р.Ш., Азизов А.А., Ходжаев С.Х. Опыт склерозирующей терапии 1% раствором Фибро-вейна при выподении прямой кишки у детей. Вестник Авиценны. 2009; 2: 63-5.

26. Morrison Z.D., LaPlant M., Hess D. et al. A systematic review of management options in pediatric rectal prolapse. J Pediatr Surg. 2019 Mar; 7: S0022-3468(19)30200-3. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.03.002

27. Siafakas C., Vottler T.P., Andersen J.M. Rectal prolapse in pediatrics. Clin Pediatr (Phila). 1999 Feb; 38(2): 63-72 doi: doi.org/10.1177/000992289903800201

28. Gallo G., Martellucci J., Pellino G. et al. Consensus Statement of the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR): management and treatment of complete rectal prolapse. Tech Coloproctol. 2018 Dec; 22(12): 919-31. doi: 10.1007/s10151-018-1908-9.

29. Парфенов А.И., Индейкина Л.Х., Беляева А.А. и соавт. Хронический запор. М.: ПримаПринт; 2016. 52с.

30. Attaallah W. Update on the pathophysiology of rectal prolapse. Turk J Gastroenterol. 2019 Jul; 1. doi: 10.5152/tjg.2019.19196.

31. Каламова А.А., Шарикова А.Р. Функциональные запоры удетей раннего возраста: диагностика и терапияна практике. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016; 4: 108-13. doi: 10.21508/1027-4065-2016-61-4-108-113

32. Allen P. , Lawrence V.N. Pediatric Functional Constipation. June 11, 2019. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 June. [cited 2019 Jan]:[about 1 p.]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537037/

33. Tabbers M.M., DiLorenzo C., Berger M.Y. et al. Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children: Evidence-Based Recommendations From ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Feb; 58(2): 258-74. doi: 10.1097/MPG.0000000000000266.

34. Miner P.B. Jr. Benefit-Risk Assessment of Plecanatide in the Treatment of Chronic Idiopathic Constipation. Drug Saf. 2019 May;42(5):603-15. doi: 10.1007/s40264-018-0781-9

35. Hill S.R., Ehrlich P.F., Felt B. et al. Rectal prolapse in older children associated with behavioral and psychiatric disorders. Pediatr Surg Int. 2015 Aug;31(8):719-24. doi: 10.1007/s00383-015-3733-9

36. Shalkow J. Pediatric Rectal Prolapse Treatment & Management. Med-Scape. 2019 May. [cited 2018 Nov 12]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/931455-overview.

37. Ленюшкин А.И. Детская колопроктология. М.: Медицина; 1990.

38. Ratan S.K., Rattan K.N., Jhajhria P. et al. The surged faradic stimulation to the pelvic floor muscles as an adjunct to the medical management in children with rectal prolapse. BMC Pediatr. 2009; 9: 44. doi: 10.1186/1471-2431-9-44

39. Гераськин А.В., Дронов А.Ф., Смирнов А.Н. Детская колопроктология. Руководство для врачей. М.: Контент, 2012.

40. Albertsdottir E., Qvist N. Postoperative complications and long-term functional outcome in children operated for idiopathic rectal prolapse. Pediatr Surg Int. 2018 Jan; 34(1): 85-9. doi: 10.1007/s00383-017-4208-y

41. Мезенев С.А. Лечение выпадения прямой кишки у детей впрыскиванием спирта. Вестник хирургии. 1938; 55(6): 706-10.

42. Поддубный И.В., Трунов В.О., Козлов М.Ю. и соавт. Эндохирургическое лечение выпадений прямой кишки у детей. Детская хирургия. 2017; 21(5): 238-40. doi: https://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2017-21-5-238-240.

43. Миротворцева К.С. Выпадение прямой кишки у детей: (этиология, патогенез, клиника и лечение инъекциями этилового спирта). Дис. канд. мед. наук. Саратов; 1950.

44. Atkinson K.G., McAmmond E.N.C. Treatment of rectal procidentia by sclerosing agents. Dis Colon Rectum.1965; 8: 319-22. doi: org/10.1007/bf02627248

45. Sahay R., Murthi G., Lindley R. Outcomes following sclerotherapy for mucosal rectal prolapse with oily phenol injection: single-centre review. Pediatr Surg Int. 2017 Mar; 33(3): 363-5. doi: 10.1007/s00383-016-4035-6

46. Ismail M., Gabr K., Shalaby R. Laparoscopic management of persistent complete rectal prolapse in children. J Pediatr Surg. 2010 Mar; 45(3): 533-9. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.09.013

47. Zganjer M., Cizmic A., Cigit I. et al. Treatment of rectal prolapse in children with cow milk injection sclerotherapy: 30-year experience. World J Gastroenterol. 2008 Feb 7; 14(5): 737-40. doi: 10.3748/wjg.14.737

48. Sarmast M.H., Askarpour S., Peyvasteh M. et al. Rectal prolapse in children: a study of 71 cases. Prz Gastroenterol. 2015; 10(2): 105-7. doi: 10.5114/pg.2015.49003

49. Awad K., El Debeiky M., AbouZeid A. et al. Laparoscopic Suture Rectopexy for Persistent Rectal Prolapse in Children: Is It a Safe and Effective First-Line Intervention? J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2016 Apr; 26(4): 324-7. doi: 10.1089/lap.2015.0250

50. Campbell A.M., Murphy J., Charlesworth P.B. et al. Dynamic MRI (dM-RI) as a guide to therapy in children and adolescents with persistent full thickness rectal prolapse: a single centre review. J Pediatr Surg. 2013 Mar; 48(3): 607-13. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.08.006

51. Potter D.D., Bruny J.L., Allshouse M.J. et al. Laparoscopic suture rectopexy for full-thickness anorectal prolapse in children: an effective outpatient procedure. J Pediatr Surg. 2010 Oct; 45(10): 2103-7. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.06.006

52. Randall J., Gallagher H., Jaffray B. Laparoscopic rectopexy for external prolapse in children. J Pediatr Surg. 2014 Sep; 49(9): 1413-5. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.03.009

53. Portier G., Iovino F., Lazorthes F. Surgery for rectal prolapse: Orr-Loygue ventral rectopexy with limited dissection prevents postoperative-induced constipation without increasing recurrence. Dis Colon Rectum. 2006 Aug; 49(8): 1136-40. doi:10.1007/s10350-006-0616-0

54. Ignacio R.C. Jr, Liebig J. Rectal Prolapse.2019 May. [cited 2016 Nov]. Available from: https://eapsa.org/parents/learn-about-a-condition/p-z/rectal-prolapse/

Выпадение прямой кишки — методы лечения, стадии выпадения узлов, симптомы и осложнения

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Классификация Симптомы Осложнения Диагностика Методы лечения Прогноз Профилактика

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс – это патологическое состояние, которое сопровождается выходом слизистой за границы анального сфинктера. Наружу выпадают все слои диастального сегмента толстого кишечника. Выпирающий сегмент при этом составляет от 2 до 20 сантиметров и даже больше.

Зачастую такое заболевание диагностируют у мужчин, на них приходится 70% клинических случаев. В 30% патология возникает у женщин. Пролапс преимущественно формируется у людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, однако часто встречается и у малышей 3-4 лет по причине специфики анатомических и физиологических особенностей детского организма.

Причины ослабления мышц и связок, которые приводит к выпадению узлов прямой кишки:

• наследственная предрасположенность;
• неправильное анатомическое строение тазовых костей, формы и прямой и сигмовидной кишки, кишечной стенки;
• продолжительные нарушения дефекации: диареи, запоры;
• чрезмерное натуживание во время мочеиспускания;
• паразитарные кишечные инфекции;
• травмы тазовых нервов и мышц;
• регулярные слишком сильные физические нагрузки, тяжелая работа, поднимание тяжестей;
• тяжелые или многочисленные роды у женщин;
• болезни нервной системы.

Классификация

Официальную классификацию выпадения прямой кишки у человека специалисты используют, когда разрабатывают лечебную схему. Она предусматривает распределение патологии на три стадии:

• 1 стадия (компенсированная) – кишка выпадает только в процессе дефекации и самостоятельно возвращается в естественное положение;
• 2 стадия (субкомпенсированная) – выпадение появляется во время опорожнения кишечника и при высоких физических нагрузках, сопровождается недостаточностью анального сфинктера;
• 3 стадия (декомпенсированная) – опущение прямой кишки наблюдается даже при ходьбе, кашле, чихании, сопровождается при этом недержанием кала, газов, выраженной недостаточностью сфинктера.

Специалисты также выделяют два варианта ректального пролапса:

• Грыжевой – вниз смещается дугласовый карман и передняя стенка прямой кишки, при этом слабые мышцы тазового дна и постоянное высокое внутрибрюшное давление приводят к выпадению кишки в анальный канал. Через время в патологический процесс вовлекаются все стенки, а провисание увеличивается.
• Инвагинационный, или внутренний пролапс – часть прямой или сигмовидной кишки внедряется в просвет другого отдела кишечника. При этом орган не выходит наружу, а главный признак патологии заключается в регулярных сильных болевых приступах.

Симптомы

Симптомы патологии возникают как постепенно, так и внезапно. Неожиданное начало связано с резкими и интенсивными нагрузками, натуживанием. После такого эпизода прямая кишка выпадает, а человек ощущает резкие боли в животе, вплоть до болевого шока.

Однако чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Вместе с прогрессированием патологии становятся более выраженными и признаки выпадения:

• ощущение инородного тела в заднем проходе;
• боли в животе, которые усиливаются во время ходьбы, нагрузки, дефекации;
• недержание, невозможность удержать газы, каловые массы;
• частые ложные позывы к испражнению;
• ощущение неполного испражнения;
• частое мочеиспускание;
• выделение слизи, крови из заднего прохода;
• формирование солитарной язвы, отека слизистой (при внутреннем выпадении).

Осложнения при отсутствии лечения

Самое опасное осложнение, которое появляется при игнорировании пролапса – это ущемление выпавшего сегмента кишки. Ущемление появляется при несвоевременном вмешательстве или при попытке самостоятельно вправить выпадение. Сопровождается отеком, нарастающей ишемией, нарушением кровоснабжения. Если вовремя не обратиться за помощью, внешний участок тканей поразит некроз (омертвение тканей).

Еще одно осложнение, к которому приводит патология, – это солитарные язвы. Такие ранки со временем вызывают кровотечения, становятся причиной появления перфораций.

При запущенных стадиях внутреннего пролапса часто возникает острая кишечная непроходимость, перитонит. Это опасные состояния, которые несут угрозу для жизни человека.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

• колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
• ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
• дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
• аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
• эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
• эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
• гинекологический осмотр – для женщин.

Методы лечения выпадения прямой кишки

Консервативные подходы применяют только на самых ранних стадиях болезни. Главная цель таких мероприятий – нормализовать стул и исключить повышенное внутрибрюшное давление. Клинические рекомендации включают:

• богатую клетчаткой диету;
• обильное питье;
• слабительные препараты;
• лекарства для усиления перистальтики;
• нейростимуляцию, которая помогает вернуть контроль над мышцами при нарушении иннервации.

Хирургические методы лечения приносят результат на более поздних стадиях развития пролапса, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта. Есть много операций, которые помогают избавиться от патологии. Они предусматривают:

• иссечение выпавшего отдела прямой кишки;
• фиксацию кишечника;
• пластику анального канала, тазового дна;
• резекцию толстой кишки;
• комбинированные методы.

Резекцию выпавшего отдела чаще преимущественно делают с помощью операции Делорма. Хирург удаляет слизистую оболочку и формирует новый мышечный слой в зоне анального канала. Операция обладает малой инвазивностью и подходит даже для пациентов старшего возраста с серьезными хроническими патологиями. Реже резекцию выпавшей доли делают путем лоскутного отсечения по Нелатону или циркулярного удаления по Микуличу.

Среди методов фиксации самой эффективной считается ректопексия – операция, при которой тазовый отдел кишки прикрепляют к стенкам таза, восстанавливая таким образом правильную анатомию органа. Операцию делают пациентам младше 50-55 лет. В 97% случаев устраняется выпадение органа.

Операции по пластике анального канала помогают сузить задний проход с помощью хирургических нитей и проволоки, синтетических материалов. Однако эта группа методов имеет высокий риск рецидива, поэтому используется редко.

Резекция диастальных отделов толстого кишечника необходима при наличии у пациента солитарной язвы или некроза. Часто такую операцию комбинируют с фиксирующими операциями.

У хирургов «СМ-Клиника» есть опыт проведения разных типов операций по устранению пролапса. Врачи нашей клиники в совершенстве владеют современными методиками хирургии и успешно помогают пациентам избавляться от патологического выпадения кишечника.

Прогноз

Хирургическое лечение приносит положительный результат без рецидивов в 80% случаев. У 70-75% пациентов в результате лечения восстанавливается эвакуаторная способность кишечника. При этом у 25-30% пациентов возникают нарушения транзиторной функции.

При этом чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее будет прогноз. К сожалению, часто больные идут к врачу только на поздних стадиях развития патологии, когда пролапс уже очевиден, функции кишечника нарушены, а в тканях начались необратимые изменения. В таком случае риск развития опасных для жизни осложнений увеличивается в разы.

Профилактика

Для профилактики заболевания, а также предотвращения рецидива врачи рекомендуют устранить факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и вызывают слабость мышц тазового дна:

• избегать травм в области таза, крестца;
• физические нагрузки, напряжение;
• лечить запоры, метеоризм, диареи;
• не запускать мочекаменную болезнь, аденому простаты;
• не допускать надсадного мучительного кашля.

Патология развивается в результате комбинации нескольких факторов, поэтому для профилактики нужно минимизировать все риски.

Выпадение прямой кишки в педиатрии — PubMed

Обзор

. 1999 г., февраль; 38 (2): 63–72.

дои: 10.1177/000992289

0201.

Сиафакас
¹
, Т. П. Воттлер, Дж. М. Андерсен

принадлежность

• ¹ Отделение педиатрии Юго-западного медицинского центра штата Юта в Далласе, штат Техас.

• PMID:

  10047938

• DOI:

  10.1177/000992289

0201

Обзор

C Siafakas et al.

Клин Педиатр (Фила).

1999 фев.

. 1999 г., февраль; 38 (2): 63–72.

дои: 10.1177/000992289

0201.

Авторы

Сиафакас
¹
, Т. П. Воттлер, Дж. М. Андерсен

принадлежность

• ¹ Отделение педиатрии Юго-западного медицинского центра штата Юта в Далласе, штат Техас.

• PMID:

  10047938

• DOI:

  10.1177/000992289

0201

Абстрактный

Выпадение прямой кишки в педиатрии чаще всего встречается в младенчестве и редко наблюдается в промышленно развитых странах. Выпадение может затрагивать только слизистую оболочку (выпадение слизистой оболочки) или все слои прямой кишки (полное выпадение или пролапс). Его обычно выявляют родители ребенка и срочно обращаются за медицинской помощью; однако к тому времени, когда они добираются до кабинета практикующего, он обычно спонтанно уменьшается. Выпадение прямой кишки следует рассматривать как симптом основного заболевания, а не как отдельное заболевание. Потенциальными причинами являются повышенное внутрибрюшное давление, диарейные и опухолевые заболевания, недоедание и состояния, предрасполагающие к слабости тазового дна. Его сильная связь с кистозным фиброзом делает потовый тест обязательным для младенцев и детей с рецидивирующим выпадением прямой кишки. Особое значение имеют три состояния, связанные с выпадением прямой кишки, которые могут легко ускользнуть от диагностики практикующим врачом: скрытое выпадение прямой кишки, синдром солитарной язвы прямой кишки и воспалительные клоакогенные полипы. Лечение выпадения прямой кишки в основном консервативное и направлено на устранение основного заболевания. Хирургическое вмешательство может потребоваться при рецидивирующем выпадении прямой кишки, рефрактерном к консервативным мерам. Самым простым, менее инвазивным, но высокоэффективным подходом является периректальная инъекция склерозирующего агента. В то время как у большинства детей наблюдается спонтанное разрешение пролапса, прогноз ухудшается, когда он проявляется в возрасте старше 4 лет.

Похожие статьи

• Выпадение прямой кишки у детей: значение и лечение.

  Карес К., Эль-Баба М.
  Кэрес К. и др.
  Curr Gastroenterol Rep. 2016 May;18(5):22. doi: 10.1007/s11894-016-0496-y.
  Curr Gastroenterol Rep. 2016.

  PMID: 27086003

  Обзор.

• Лечение и прогноз выпадения прямой кишки при муковисцидозе.

  Stern RC, Izant RJ Jr, Boat TF, Wood RE, Matthews LW, Doershuk CF.
  Стерн Р.С. и др.
  Гастроэнтерология. 1982 г., апрель 82(4):707-10.
  Гастроэнтерология. 1982.

  PMID: 7060889

• Инъекционная склеротерапия в лечении выпадения прямой кишки у новорожденных и детей.

  Чан В.К., Кей С.М., Лаберж Дж.М., Галлуччи Дж.Г., Бенсусан А.Л., Язбек С.
  Чан В.К. и др.
  J Pediatr Surg. 1998 февраля; 33 (2): 255-8. doi: 10.1016/s0022-3468(98)

• -9.
  J Pediatr Surg. 1998.

  PMID: 9498396

• Лечение выпадения прямой кишки у детей.

  Антао Б., Брэдли В., Робертс Дж. П., Шавис Р.
  Антао Б. и соавт.
  Расстройство прямой кишки. 2005 г., август; 48 (8): 1620-5. doi: 10.1007/s10350-005-0074-0.
  Расстройство прямой кишки. 2005.

  PMID: 15981062

• Патогенез и патофизиология выпадения прямой кишки и синдрома солитарной язвы прямой кишки.

  Макл Э.Дж., Паркс Т.Г.
  Макл Э.Дж. и соавт.
  Клин Гастроэнтерол. 15 октября 1986 г. (4): 985-1002.
  Клин Гастроэнтерол. 1986 год.

  PMID: 3536217

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Подростковый психоз и выпадение прямой кишки.

  Пак А.Д., Нгуен Т.Т., Богояс М.
  Пак А.Д. и др.
  Куреус. 2022 авг 2;14(8):e27615. doi: 10.7759/cureus.27615. Электронная коллекция 2022 авг.
  Куреус. 2022.

  PMID: 36059365
  Бесплатная статья ЧВК.

• Сравнение 5% фенола с миндальным маслом и 15% гипертонического солевого раствора при лечении идиопатического ректального пролапса у детей.

  Мустафа Г., Асад А., Тул Мунтаха С.
  Мустафа Г. и др.
  Куреус. 2022 27 марта; 14 (3): e23552. дои: 10.7759/куреус.23552. Электронная коллекция 2022 март.
  Куреус. 2022.

  PMID: 35399434
  Бесплатная статья ЧВК.

• Непереносимость лизинурического белка: Жемчуг для выявления этого диагноза, который в противном случае легко пропустить.

  Алькарадже Ф., Омородион Дж., Босфилд К., Шур Н., Феррейра Ч.Р.
  Алькарадже Ф. и др.
  Transl Sci Rare Dis. 2020 3 августа; 5 (1-2): 81-86. doi: 10.3233/TRD-1

  .
  Transl Sci Rare Dis. 2020.

  PMID: 33134088
  Бесплатная статья ЧВК.

• Путь к улучшению выживаемости больных муковисцидозом в арабских странах.

  Банджар Х., Аньялоси Г.
  Банджар Х и др.
  Int J Pediatr Adolesc Med. 2015 июнь;2(2):47-58. doi: 10.1016/j.ijpam.2015. 05.006. Epub 2015 19 июня.
  Int J Pediatr Adolesc Med. 2015.

  PMID: 30805437
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Консенсус Итальянского общества колоректальной хирургии (SICCR): ведение и лечение полного выпадения прямой кишки.

  Галло Г., Мартелуччи Дж., Пеллино Г., Гизелли Р., Инфантино А., Пуччиани Ф., Тромпетто М.
  Галло Г. и др.
  Тех. Колопрокт. 2018 дек; 22(12):919-931. doi: 10.1007/s10151-018-1908-9. Epub 2018 15 декабря.
  Тех. Колопрокт. 2018.

  PMID: 30554284

  Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Выпадение прямой кишки — канал Better Health

Действия для этой страницы

Резюме

Читать полный информационный бюллетень

• Мы не знаем точную причину выпадения прямой кишки, но факторы риска включают хронические запоры, напряжение при опорожнении кишечника и ослабленные мышцы тазового дна.
• Лечение включает операцию, выполняемую через брюшную полость или через задний проход, чтобы зафиксировать прямую кишку на месте.
• Диета, которая успешно лечит запоры, зачастую является всем, что необходимо для лечения выпадения прямой кишки у маленьких детей.

Прямая кишка — это последние 20 см или около того толстой кишки. Это временное хранилище для дефекации. Выпадение прямой кишки происходит, когда прямая кишка выворачивается наизнанку и выходит наружу через задний проход. Без лечения прямую кишку в конечном итоге придется вправлять вручную.

Женщины в шесть раз чаще страдают выпадением прямой кишки, чем мужчины. Дети обоего пола в возрасте до трех лет также часто страдают выпадением прямой кишки, хотя выпадение, как правило, проходит само по себе без необходимости хирургического вмешательства.

На ранних стадиях выпадения прямой кишки часть прямой кишки выскальзывает наружу при дефекации, но сама возвращается внутрь.

Симптомы выпадения прямой кишки

Симптомы выпадения прямой кишки зависят от степени тяжести, но могут включать:

• Боль и дискомфорт глубоко в нижней части живота
• Кровь и слизь из заднего прохода
• Ощущение запора или ощущение того, что прямая кишка никогда полностью не опорожняется после дефекации
• Затруднения при дефекации
• Выпячивание прямую кишку через задний проход
• Необходимость использовать большое количество туалетной бумаги для подмывания после дефекации
• Подтекание разжиженных фекалий, особенно после дефекации
• Недержание кала или снижение способности контролировать работу кишечника.

Виды выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки классифицируется по степени тяжести, в том числе:

• Внутреннее выпадение – прямая кишка выпала, но не настолько, чтобы проскользнуть через задний проход. Это также известно как неполный выпадение
• Выпадение слизистой оболочки — внутренняя оболочка прямой кишки выпячивается через задний проход
• Наружное выпадение — вся толщина прямой кишки выпячивается через задний проход. Это также известно как полный или полнослойный пролапс.

Причины выпадения прямой кишки

. Точная причина выпадения прямой кишки неизвестна, но факторы риска включают:

• Хронические запоры
• Строение для прохождения кишечника
• Освобожденный от Pelvic Muscending
• Освободный SPHINCSE
• . мышц, связанных со старением, поскольку выпадение прямой кишки чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше
• Генетическая предрасположенность, поскольку оказывается, что у некоторых людей с выпадением прямой кишки есть кровные родственники с таким же заболеванием
• Паразитарная инфекция, такая как шистосомоз – очень редко в Австралии
• Любое состояние, которое хронически повышает давление в брюшной полости, такое как доброкачественная гипертрофия предстательной железы или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Структурные проблемы со связками, связывающими прямую кишку в его окружение
• Врожденные проблемы кишечника, такие как болезнь Гиршпрунга или дисплазия нейронов кишечника
• Предшествующая травма нижней части спины
• Заболевание диска в нижней части спины.

Осложнения выпадения прямой кишки

Осложнения выпадения прямой кишки включают:

• Риск повреждения прямой кишки, например изъязвления и кровотечения прямая кишка – кровоснабжение снижено
• Смерть и распад (гангрена) ущемленного участка прямой кишки.

Диагностика выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки диагностируется при осмотре. В случаях, когда прямая кишка возвращается внутрь сама по себе после дефекации, человеку, возможно, придется напрячься во время осмотра врачом, чтобы показать выпадение, чтобы подтвердить диагноз.

При подозрении на внутренний пролапс диагностические тесты могут включать ультразвуковое исследование, специальное рентгенологическое исследование и измерение активности аноректальных мышц (аноректальная манометрия). Если у человека было ректальное кровотечение, врач может провести ряд тестов, чтобы проверить наличие других заболеваний, таких как рак кишечника.

Около 11% детей с выпадением прямой кишки страдают кистозным фиброзом, поэтому важно проверять молодых людей и на это заболевание.

Лечение выпадения прямой кишки

Лечение зависит от многих индивидуальных факторов, таких как возраст пациента, тяжесть пролапса и наличие других аномалий таза (например, выпадение мочевого пузыря). Варианты лечения могут включать:

• Изменения диеты и образа жизни для лечения хронических запоров, например, больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, увеличение потребления жидкости и регулярные физические упражнения. Этого варианта часто достаточно для успешного лечения ректального пролапса у маленьких детей
• Фиксация конструкций с помощью хирургических резинок – в случаях пролапса слизистой оболочки
• Хирургия.

Операция по поводу выпадения прямой кишки

Иногда хирургия используется для закрепления прямой кишки на месте. Это может быть выполнено через живот человека или через его анус. Одна операция включает привязку прямой кишки к центральной кости таза (крестцу). Другая операция заключается в удалении выпавшей части прямой кишки и воссоединении кишечника для восстановления почти нормальной функции кишечника.

Хотя операция через брюшную полость может дать лучшие долгосрочные результаты, пожилым людям может быть рекомендована хирургическая коррекция через задний проход, так как после этой процедуры легче восстановиться.

Перед операцией по поводу выпадения прямой кишки

За день до операции вас попросят воздержаться от еды и, возможно, потребуется выпить специальный препарат для опорожнения кишечника. После того, как вы окажетесь в больнице, вас посетит анестезиолог, чтобы узнать, какой вид анестезии лучше всего подходит для вас. За несколько часов до операции вам могут дать лекарство, чтобы подготовить вас к анестезии и вызвать сонливость.

Операция по выпадению прямой кишки

Различные виды операций включают:

• Лапаротомия (открытая абдоминальная хирургия) – хирург делает один большой разрез (разрез) в брюшной полости. Затем хирург аккуратно отодвигает вышележащие органы. Чтобы остановить выпадение прямой кишки, ее приподнимают, выпрямляют и подшивают непосредственно к внутренней поверхности крестца (центральная кость таза). Иногда может быть удален небольшой участок кишечника
• Лапароскопия (абдоминальная хирургия с замочной скважиной) – в некоторых случаях возможна лапароскопия. Это включает в себя введение тонких инструментов через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Время восстановления после лапароскопии обычно меньше, чем при открытой операции
• Анальная хирургия – под анестезией хирург осторожно вытягивает выпавшую кишку через задний проход. Выпавший участок кишечника обычно удаляют, а структурные повреждения восстанавливают. Кишечник воссоединяется и возвращается обратно через задний проход, чтобы восстановить нормальную функцию кишечника и его внешний вид.

Другие формы лечения ректального пролапса

Хирургия — лучший вариант лечения сильного ректального пролапса. Другие возможные формы лечения могут включать:

• Изменение образа жизни, включая диету с высоким содержанием клетчатки, питье большого количества воды и регулярные физические упражнения
• Изменение привычки ходить в туалет – например, не напрягаться при дефекации. Это может потребовать использования пищевых добавок или слабительных средств.

Сразу после операции по поводу выпадения прямой кишки

После операции по поводу выпадения прямой кишки или ректоцеле вы можете ожидать следующее:

• Персонал больницы будет наблюдать и записывать вашу температуру, пульс, дыхание и артериальное давление.
• Вам установят капельницу для внутривенного введения жидкости в руку для восполнения жидкости в организме.
• Вы получите обезболивающие препараты. Сообщите медсестре/медбрату, если вам нужно больше обезболивающего.
• Вам могут поставить катетер для отведения мочи примерно на следующий день или до тех пор, пока вы не сможете опорожнить мочевой пузырь самостоятельно.
• Если у вас есть вагинальный тампон, его извлекут позже в тот же день или на следующий день после операции.
• После операции вы можете находиться в больнице от трех до шести дней.
• Вам необходимо записаться на прием к врачу.

Осложнения операции по поводу выпадения прямой кишки

Возможные осложнения операции включают:

• Аллергическая реакция на анестетик
• Кровотечение
• Инфекция
• Повреждение других близлежащих органов, таких как повреждение тазовых нервов или кровеносных сосудов
• 0 9 мочевого пузыря или прямой кишки
• Гибель (некроз) стенки прямой кишки
• Рецидив выпадения прямой кишки.

Уход за собой в домашних условиях после операции по поводу выпадения прямой кишки

Следуйте указаниям своего врача, но общие рекомендации включают:

• Отдыхайте как можно больше.
• Избегайте подъема тяжестей или напряжения в течение нескольких недель.
• Не напрягайтесь в туалете.
• Примите меры для предотвращения запоров, например, ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и пейте много воды.
• После операции на ректоцеле возможны кровянистые выделения из влагалища в течение примерно четырех недель.
• Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, такие как затрудненное мочеиспускание, сильное кровотечение, лихорадка или признаки инфекции вокруг раны.
• Вы можете вернуться к работе примерно через шесть недель после операции.
• Посещайте повторные приемы у своего хирурга.

Долгосрочные перспективы после операции по поводу выпадения прямой кишки

Несмотря на то, что операция через брюшную полость дает лучшие результаты, пожилым людям может быть рекомендована хирургическая коррекция выпадения прямой кишки через анус, так как эта процедура является менее стрессовой для организма.

Хирургическое вмешательство дает хорошие результаты в большинстве случаев выпадения прямой кишки, но у некоторых людей могут сохраняться такие симптомы, как запор или неспособность полностью опорожнить кишечник.

К сожалению, у женщин с ректоцеле проблема повторяется после операции примерно в 10% случаев.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Колоректальный или общий хирург

Что следует помнить

• Мы не знаем точную причину выпадения прямой кишки, но факторы риска включают хронические запоры, затрудненное опорожнение кишечника и ослабление мышц тазового дна.
• Лечение включает операцию, выполняемую через брюшную полость или через анус, чтобы зафиксировать прямую кишку на месте.
• Диета, которая успешно лечит запоры, зачастую является всем, что необходимо для лечения выпадения прямой кишки у маленьких детей.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена
по:

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена
по:

Оставить отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Отказ от ответственности за содержание

Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Министерство здравоохранения не несут никакой ответственности за использование любым пользователем материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Отзыв от: 30-09-2014

Выпадение прямой кишки: симптомы, причины, лечение, хирургия

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• Что такое выпадение прямой кишки?
• Типы выпадения прямой кишки
• Симптомы выпадения прямой кишки
• Причины выпадения прямой кишки
• Факторы риска выпадения прямой кишки
• Диагностика выпадения прямой кишки
• Лечение выпадения прямой кишки0020
• Осложнения выпадения прямой кишки

Что такое выпадение прямой кишки?

Пролапс – это когда любая часть тела соскальзывает или падает со своего нормального положения. Выпадение прямой кишки — это когда прямая кишка — последний отдел толстой кишки — опускается или выскальзывает из заднего прохода. Хотя это может звучать пугающе, обычно это не считается неотложной медицинской помощью. Однако, чем дольше у вас есть состояние, тем хуже оно может стать. Жизнь с выпадением прямой кишки может вызвать смущение и повлиять на качество вашей жизни.

Если вы чувствуете, что что-то не так, когда вы идете в ванную или пытаетесь покакать, вы не должны игнорировать это или относиться к этому легкомысленно. Ваш врач может диагностировать выпадение прямой кишки и предложить лечение, чтобы исправить это.

Типы ректального выпадения

Существует три типа выпадения:

• Наружное выпадение: вся прямая кишка выпирает из заднего прохода.
• Выпадение слизистой оболочки: часть слизистой оболочки прямой кишки выпирает из заднего прохода.
• Внутреннее выпадение: прямая кишка начала опускаться, но еще не выпирает из заднего прохода.

Симптомы выпадения прямой кишки

Если вы чувствуете, что сидите на шаре после того, как испражняетесь, или если вы заметили, что у вас что-то торчит из отверстия (вашего ануса), где вы испражняетесь, у вас может быть выпадение прямой кишки.

Как правило, выпадение прямой кишки вы впервые испытываете после опорожнения кишечника. В первый раз или в первые несколько раз прямая кишка может вернуться внутрь сама по себе. Позже вы можете почувствовать, что что-то выпало из вашего тела, или вы просто чувствуете что-то там внизу, что ненормально. В этих случаях вы можете втянуть прямую кишку обратно внутрь себя.

Дополнительные симптомы выпадения прямой кишки могут включать:

• Ощущение вздутия вне ануса
• Видение красной массы вне анального отверстия
• Боль в анусе или прямой кишке или слизь из заднего прохода

В начале выпадение прямой кишки может выглядеть как геморрой, выскальзывающий из анального отверстия, но это два разных состояния. Геморрой — это опухшие кровеносные сосуды в анусе или нижней части прямой кишки, которые могут вызывать зуд, боль и кровь на туалетной бумаге, когда вы вытираетесь после того, как испражнились. Ваш врач может диагностировать, есть ли у вас выпадение прямой кишки или геморрой.

Выпадение прямой кишки Причины

Это состояние может быть вызвано различными причинами, в том числе:

• Длительная диарея или запор в анамнезе
• Длительная необходимость напрягаться при дефекации и связок в области прямой кишки
• Предшествующая травма анальной области или области бедра
• Повреждение нервов, влияющее на способность мышц напрягаться и расслабляться, которое может быть вызвано беременностью, вагинальными осложнениями при родах, параличом анального сфинктера или травмой позвоночник или спина
• Неврологические проблемы, такие как заболевание спинного мозга или его пересечение

Факторы риска выпадения прямой кишки

У женщин выпадение прямой кишки развивается чаще, чем у мужчин, особенно у женщин старше 50 лет. Как правило, пожилые люди, у которых в анамнезе были запоры или проблемы с тазовым дном имеют более высокий шанс возникновения проблемы.

Любое из этих заболеваний повышает риск выпадения прямой кишки:

• Хронический запор
• Всегда приходится напрягаться, чтобы какать
• Травма нижней части спины или заболевание диска
• Мышечная слабость в анусе или тазовом дне
• У кого-то из вашей семьи также был ректальный пролапс
• Паразитарные инфекции, такие как шистосомоз
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) )
• Доброкачественная гипертрофия предстательной железы
• Любая травма или проблемы со связками, удерживающими прямую кишку прикрепленной к стенке кишечника
• Врожденные заболевания кишечника, такие как болезнь Гиршпрунга или дисплазия нейронов кишечника

Диагностика выпадения прямой кишки

Ваш врач может провести ректальное исследование. Хотя вы можете колебаться, делать это, ваш врач может попросить вас сесть на унитаз и покакать или, по крайней мере, попытаться пойти. Это полезно, потому что позволяет врачу увидеть пролапс.

Вам могут потребоваться другие, более сложные тесты для диагностики выпадения прямой кишки, особенно если у вас есть сопутствующие заболевания:

• Анальная электромиография (ЭМГ): Этот тест проверяет, не вызывает ли повреждение нервов проблемы с анальным сфинктером. .
• Анальная манометрия: Тонкая трубка вводится в прямую кишку для проверки мышечной силы.
• Анальное УЗИ: Датчик, вставленный в задний проход и прямую кишку, используется для исследования мышц и тканей.
• Тест латентного моторного отдела полового нерва: Он проверяет ваши половые нервы, которые используются для контроля дефекации.
• Проктография: Рентгеновские снимки прямой кишки во время дефекации показывают, насколько хорошо она удерживает и выделяет фекалии.
• Колоноскопия: Длинная трубка, вставленная в прямую кишку с крошечной камерой на конце, может показать внутреннюю часть вашего кишечника и выявить любые проблемы, которые могут быть причиной вашего пролапса.
• Проктосигмоидоскопия: В этом тесте также используется длинная трубка с камерой на конце. Его вводят глубоко в кишечник, чтобы найти воспаление, рубцы или опухоль.
• МРТ: Визуализирующее сканирование исследует все органы в области малого таза.

Лечение выпадения прямой кишки

Наиболее распространенным методом лечения выпадения прямой кишки является операция по возвращению прямой кишки на место, и существует несколько ее типов. Тип операции, которую рекомендует ваш врач, будет зависеть от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, возраст и серьезность вашего состояния. Два наиболее распространенных типа операции:

• Абдоминальная: Этот тип операции может быть выполнен либо с большим разрезом, либо с использованием лапароскопии, при которой используются небольшие разрезы и камера, прикрепленная к инструменту, чтобы хирург мог видеть, что нужно быть сделано, и если есть какие-либо дополнительные проблемы, которые необходимо исправить.
• Промежностный: Этот подход, также называемый восстановлением прямой кишки, можно использовать, если вы пожилой человек или у вас есть другие проблемы со здоровьем. Этот тип операции может затрагивать внутреннюю оболочку прямой кишки или часть прямой кишки, выходящую из заднего прохода.

Если у вас выпадение прямой кишки очень незначительное и оно выявлено на ранней стадии, ваш врач может назначить вам лечение, принимая размягчители стула, чтобы облегчить поход в туалет, и выталкивая ткань прямой кишки обратно в задний проход вручную. Но, как правило, вам в конечном итоге потребуется операция по устранению выпадения прямой кишки.

Предотвращение выпадения прямой кишки

Чтобы предотвратить выпадение прямой кишки, старайтесь не напрягаться во время дефекации. Воспользуйтесь этими советами, чтобы облегчить или предотвратить запор, который приводит к напряжению:

• Включите в свой рацион больше клетчатки. Старайтесь есть не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день.