Выпадение кишки (ректальный пролапс)

Кишечник человека характеризуется большой протяженностью, как правило, длина равна четырем метрам. Конечный отдел кишечника представлен прямой кишкой, в которой формируются каловые массы и их вывод наружу. Согласно норме, прямая кишка должна плотно прикрепленной и не смещаться. Однако можно наблюдать и патологическое состояние, когда прямая кишка выходит за пределы анального отверстия.

Данное заболевание в медицине характеризуют, как ректальный пролапс. При выпадении кишки растягивается и выпадает нижняя часть прямой кишки из заднепроходного канала. В результате этого пациенты могут сталкиваться с недержанием газов и кала. С проблемой выпадение кишки могут сталкиваться люди разного возраста, в том числе дети. Патологический сегмент по длине соответствует масштабам от одного до двадцати сантиметров.

Выпадение прямой кишки может быть внутренним (скрытым) и внешним. Разница заключается в том, что при внутреннем выпадении прямой кишкой уже потеряно положение, но при этом она еще не выпала наружу.

Выпадение прямой кишки может протекать в грыжевой форме, подразумевающей, что смещается передняя стенка органа из-за ослабленных тазовых мышц и высокого давления в брюшной полости; а также инвагинационной форме, возможной при вдавливании сегмента сигмовидной или прямой кишки внутри слизистой анального отверстия.

Проблема выпадения прямой кишки изучается уже более ста лет, и за это время было предложено несколько классификаций данного заболевания. Среди них наиболее популярными являются следующие классификации выпадения:

• Первая степень предполагает, что прямая кишка выпадает только при дефекации.
• Вторая степень характеризуется выпадением прямой кишки не только в ходе дефекации, но во время физической нагрузки.
• Третья степень связана с выпадением прямой кишки при ходьбе и даже, когда человек занимает вертикальное положение.

Причины выпадения прямой кишки

Основной причиной выпадения прямой кишки является инвагинация кишечника. Однако к провокаторам болезни можно отнести анатомические или генетические особенности организма человека, выражающиеся в слабых мышцах, находящихся в тазовом дне и не справляющихся с нагрузкой во процессе дефекации, в связи с чем постепенно растягиваются; аномальном расположении матки относительно прямой кишки; удлиненной брыжейке — связке, соединяющей заднюю и переднюю стенки брюшины; удлиненной сигмовидной кишке; аномалиях строения крестца и копчика; слабом анальном сфинктере.

Данные причины связаны с врожденными патологиями, но могут обладать и травматической природой. Мышц тазового дна и анального сфинктера могут ослабиться у женщины после естественных родов. Из-за хирургического вмешательства, травм передней брюшной стенки, промежности, прямой кишки или ануса происходит изменение удерживающих способностей мышц и связок.

Как лечить пролапс прямой кишки у взрослых

Чтобы устранить выпадение прямой кишки, проводится консервативное и хирургическое лечение. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна, анального сфинктера и промежности, чтобы нормализовать стул. Для того, чтобы болезнь не прогрессировала, пациент полностью исключает физические нагрузки.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

На первых стадиях заболевания рекомендуется применение консервативного лечения, когда втягивание прямой кишки происходит самостоятельно. Цели терапии заключаются в том, чтобы уменьшить неприятную симптоматику; исключить запоры и диарее; восстановить тонуса анального сфинктера и прямой кишки.

Перечень лекарственных препаратов является немногочисленным. В большинстве случаев назначаются препараты, способные регулировать стул. Речь идет о слабительных свечах или пероральных препаратах (таблетках, порошках для приготовления напитков. Если пациент испытывает сильные боли, необходимо начать принимать обезболивающие препараты.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Лечение хирургическим путем применяют на 3 и 4 стадиях выпадения прямой кишки, а также в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. В медицине принято говорить о нескольких методах, закрепляющих прямую кишку в физиологически правильном положении. Все методы дифференцируются на несколько групп, отличие которых связано с принципом влияния на органы.

Рассмотрим основные методы хирургического лечения выпадения прямой кишки, представленные методами сужения заднего прохода; операциями ректопексии или прикрепления дистального отдела прямой кишки к неподвижным частям малого таза; колопексией — чрезбрюшинной фиксации дистального отдела сигмовидной кишки к неподвижным образованиям таза или брюшной стенке; операциями, направленными на укрепление тазового дна и промежности; частичная или полная резекция выпавшей кишки.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее распространенная форма осложнения выпадения прямой кишки – это ущемление выпавшего участка прямой кишки. Если лечение начали несвоевременно, есть риск развития некроза ущемлённых тканей.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика предполагает, что, во-первых, надо устранить тяжёлые физические нагрузки и другие факторы, которые развивают данные патологии, а, во-вторых, нормализовать работу пищеварительного тракта.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)

Рейтинг статьи

0 (Проголосовало: 0)

Содержание

• Что надо знать о выпадении прямой кишки (ректальном пролапсе)?
• Что такое выпадение прямой кишки?
• Почему возникает выпадение прямой кишки?
• Как проявляется выпадение прямой кишки?
• Как распознать выпадение кишки?
• Что будет, если не лечить?
• Лечение ректального пролапса
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Как проходит операция
  • Трансабдоминальные операции
  • Промежностные операции
  • Ректосигмоидэктомия
• Вопросы, которые нужно задать хирургу до начала лечения

Что надо знать о выпадении прямой кишки (ректальном пролапсе)?

Эта информация предназначена для того, чтобы помочь вам лучше понять, что такое выпадение прямой кишки (ректальный пролапс). Она может быть полезна как пациентам, страдающим ректальным пролапсом или выпадением прямой кишки, так и их друзьям, родственникам и лицам, ухаживающим за ними во время болезни. Мы стремимся помочь понять, что это за болезнь, оценить тяжесть своего состояния и познакомить с методами лечения. Часто лечение требует хирургического вмешательства и в материале изложено, почему может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, каковы различные варианты лечения, что оно включает и как мы можем помочь. 

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки (последней части толстой кишки перед выходом из заднего прохода) — это состояние, вызванное слабостью мышечно-связочного аппарата таза, из-за чего кишка «выворачивается наизнанку» наружу через задний проход. Заболевание редко приводит к серьезным медицинским проблемам, но значительно влияет на уровень качества жизни.

В целом выпадение прямой кишки — редкая патология (2,5 случая на 100 000 человек). Это заболевание встречается в основном у взрослых, и у женщин старше 50 лет вероятность развития выпадения прямой кишки в шесть раз выше, чем у мужчин. Большинству женщин с выпадением прямой кишки более 60 лет, в то время как мужчинам в среднем 40 лет или меньше. У этих молодых пациентов чаще наблюдается аутизм, задержка развития и психические проблемы, требующие приема нескольких лекарственных препаратов. Хотя операция при данном заболевании не всегда требуется, консервативная тактика не дает полного излечения. Для радикального лечения выпадения прямой кишки требуется хирургическое вмешательство.

Почему возникает выпадение прямой кишки?

Причина выпадения прямой кишки связана с рядом факторов, иногда имеет место несколько провоцирующих факторов. Хронический запор (нечастый стул или сильное натуживание) присутствует у 30-67% пациентов, а еще у 15% наблюдается диарея. Возможно, что развитие выпадения прямой кишки является следствием множественных естественных родов; хотя до 35% женщин с выпадением прямой кишки никогда не имели детей. Болезнь может возникнуть и вследствие наследственной предрасположенности.

Как проявляется выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки имеет в большинстве случаев тенденцию проявляться постепенно. Сперва во время акта дефекации выпадает только слизистая оболочка, которая вскоре сама заходит обратно в задний проход. В это время пациенты описывают «что-то выпадающее из анального канала». Выпадение прямой кишки сопровождается ощущением инородного тела в заднем проходе. В начальном периоде выпадение прямой кишки можно спутать со значительным геморроидальным узлом, и иногда это может сбивать с толку даже врачей.

Как только пролапс становится очевидным, недержание кала (неспособность удерживать твердый, жидкий стул и газов в заднем проходе) возникает в 50-75% случаев и связано с рядом факторов. Анальный сфинктер — структура, состоящая из множества мышц, позволяющих удерживать кал в кишечнике. Когда прямая кишка выпадает, анальный сфинктер не выполняет свою функцию, и из-за этого стул и слизь бесконтрольно выходят из прямой кишки. Повреждение полового (пудендального) нерва имеется у многих пациентов с пролапсом. Половой нерв отвечает за работу анального сфинктера. Его повреждение может быть результатом прямой травмы (родовой травмы), хронических заболеваний, таких как диабет, а также травмы спины или хирургического вмешательства. Кроме того, анальный сфинктер постоянно растягивается из-за самого выпадения, что становится дополнительным фактором риска.

От 25% до 50% пациентов сообщают о запоре. Запор, который сопровождает выпадение прямой кишки, возникает в результате нарушения анатомии прямой кишки, она как бы вворачивается сама в себя, создавая как и механическую «закупорку», так и усугубляемой напряжением, общих проблем координации всего тазового дна и проблем со способностью толстой кишки продвигать стул вперед с нормальной скоростью. Со временем выпадающая слизистая оболочка прямой кишки может утолщаться и изъязвляться, вызывая сильное кровотечение.

Как распознать выпадение кишки?

Для диагностирования выпадения кишки необходимо тщательно собрать анамнез и провести физикальное обследование пациента. Особое внимание уделяется жалобам на запор, недержание кала и любым жалобам на недержание мочи или выпячивание во влагалище. Непосредственный осмотр анальной области очень важен и часто выявляет сниженный тонус анального сфинктера (сфинктер кажется «расслабленным»). Пациента могут попросить сжать и расслабить его анальный сфинктер, в то время как врач держит палец в анальном канале или на ягодице пациента. Это помогает врачу понять, как работает анальный сфинктер. Иногда могут назначить выполнение анальной манометрии (непосредственное измерение давления анального сфинктера).

Выпадение прямой кишки и геморрой нелегко дифференцировать. Для того, чтобы оценить выпадение прямой кишки, пациента могут попросить напрячься, наблюдая за ним, сидя на корточках, в туалете. Хотя это может несколько смущать пациентов, очень важно поставить точный диагноз, так как лечение геморроя и выпадения прямой кишки сильно различается.

В процессе постановки диагноза используются и инструментальные методы. Колоноскопия часто необходима, чтобы исключить любые сочетанные заболевания, полипы или рак, прежде чем рассматривать возможность оперативного лечения выпадения прямой кишки. Это процедура, позволяющая при помощи специального инструмента, называемого колоноскопом, провести осмотр всей внутренней поверхности толстой кишки.

Если диагноз остается под сомнением, назначается выполнение дефекографии. Во время исследования пациенту вводится рентгеноконтрастная паста, затем он садится на специальное туалетное кресло и делаются рентгеновские снимки последовательных действий: покоя, удержания, натуживания, опорожнения кишки. Как уже упоминалось, выпадение прямой кишки может возникать на фоне общей несостоятельности мышц тазового дна. От 20 до 35% пациентов с выпадением прямой кишки жалуются на недержание мочи, у 15% женщин наблюдается выпадение прямой кишки во влагалище (ощущение, что что-то выпирает во влагалище). Эти дополнительные проблемы также могут быть выявлены при дефекографии.

У многих страдающих ректальным пролапсом наблюдается запор. Важно отметить, что в зависимости от тяжести симптомов пациента могут попросить пройти специальное обследование (пассаж рентгенконтрастного вещества по кишечнику), чтобы оценить способность его толстой кишки выводить стул. В течение пяти дней делают несколько рентгеновских снимков, чтобы увидеть, как контраст перемещается по тонкой и толстой кишке, что называется «временем прохождения».

Что будет, если не лечить?

Пациенты, решившие после постановки диагноза (особенно на ранних сроках) ничего не предпринимать, могут ожидать, что степень и частота выпадения со временем увеличится, а само выпадение прямой кишки будет более легким (может просто выпадать при стоянии). Если пациент откладывает лечение на длительный период времени, он должен знать, что, чем дольше времени проходит, тем выше вероятность возникновения необратимых проблем с недержанием кала, поскольку анальный сфинктер постоянно растягивается и также увеличивается шанс повреждения нервов. Продолжительность времени, в течение которого произойдут эти изменения, сильно различается от человека к человеку. В некоторых случаях пролапс незначительный или пациенту противопоказана операция. В этих случаях поддерживающая одежда может помочь предотвратить постоянное или периодическое выпадение. Без лечения выпадение прямой кишки в рак не перерастает.

Лечение ректального пролапса

Консервативное лечение

Все методы консервативного лечения ректального пролапса, включая мануальное вправление органа, параректальное введение склерозирующих препаратов, электростимуляцию мышц тазового дна и сфинктера, не гарантируют полного излечения пациента. Они могут использоваться только у лиц молодого возраста исключительно на начальной стадии заболевания. Но и при таких условиях нельзя гарантировать на 100% полного излечения и отсутствия рецидивов в дальнейшем.

Хирургическое лечение

Радикальное лечение выпадения прямой кишки возможно только хирургическим путем. Существует два основных доступа для оперативного лечения данного заболевания — операции трансабдоминальные (через живот) и промежностные операции (через промежность). Оба подхода направлены на предотвращение повторного возникновения выпадения и обычно приводят к значительному улучшению качества жизни.

Выбор типа операции зависит от двух факторов: особенностей самого пациента, так и от тяжести заболевания. Первые включают возраст пациента, пол, функцию кишечника, недержание мочи, предшествующие операции и тяжесть связанных с ними медицинских проблем. Ко вторым относятся: степень пролапса, то, какое влияние вмешательство может оказать на функцию кишечника и недержание мочи, частоту осложнений, частоту рецидивов и индивидуальный опыт хирурга.

Большинство хирургов согласятся, что абдоминальный доступ обеспечивает наилучшие шансы на долгосрочное успешное лечение выпадения прямой кишки. Промежностный доступ часто лучше подходит для очень пожилых пациентов, или пациентов с очень тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Для молодых мужчин также может быть рассмотрен промежностный доступ, так как существует небольшая вероятность (1-2%) вызвать сексуальную дисфункцию из-за повреждения нерва во время абдоминального доступа. Хотя это не типично, но следует учитывать при принятии решения о типе операции.

Как проходит операция

Оперативные вмешательства при выпадении прямой кишки могут проводиться под различными видами анестезии. Пациент и хирург решают, что подходит для данного пациента, исходя из их конкретных обстоятельств. Возможные варианты:

1. Общая анестезия (полный сон с установленной «дыхательной трубкой»).
2. Спинальная анестезия (аналогично эпидуральной инъекции во время родов).
3. Комбинация внутривенных расслабляющих препаратов и местной анестезии (обезболивающих), вводимых вокруг ануса после приема расслабляющих препаратов.

Врачи Университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова во время хирургической операции на прямой кишке

Трансабдоминальные операции

Большинство абдоминальных техник включают разрез в нижней части живота и выделение прямой кишки от окружающих тканей. Затем выполняется ректопексия, при которой прямая кишка подтягивается вверх и различными способами прикрепляется к крестцу (задней стенке таза). В зависимости от предпочтений хирурга прямая кишка может фиксироваться швами или при помощи специальной сетки к передней поверхности крестца. Независимо от конкретной используемой техники, цель состоит в том, чтобы удерживать прямую кишку в соответствующем положении до тех пор, пока она там не зафиксируется новыми рубцами. В целом, оба этих метода дают очень хорошие результаты: рецидив (повторное) выпадения прямой кишки встречается примерно в 2-5% случаев.

Важно отметить, что, хотя пролапс можно исправить, от недержание кала или запора не всегда удается избавиться.

В последние годы возрастает популярность малоинвазивных методов, таких как лапароскопические или роботизированные вмешательства. Лапароскопия — это метод, при котором хирург проникает к оперируемой области без использования больших разрезов. В брюшной полости делают два маленьких разреза, через которые вводят специальные инструменты с оптикой и источником света. Оперируемую область хирург наблюдает на экране монитора. При этом выполняются те же процедуры, что и для абдоминальных доступов, описанные выше.

Одним из перспективных направлений развития малоинвазивной хирургии стало внедрение в практику робот-ассистированных операций. В каждом из этих случаев выполняемая операция идентична открытому доступу. Потенциальные преимущества малоинвазивных методов включают в себя: снижении травматичности и кровопотери, уменьшение боли, более короткое пребывание в стационаре и более раннее возвращение к полноценной активности и работе. Не все хирурги имеют опыт или знания для выполнения этих операций, и поэтому они не всегда доступны.

Промежностные операции

Промежностный доступ позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и травматичность, а также сократить срок пребывания в стационаре, по сравнению с трансабдоминальными вмешательствами. До недавнего времени считалось, что эти преимущества компенсируются более высокой частотой рецидивов. Однако правильно выполненная операция на промежности может дать хорошие долгосрочные результаты.

Ректосигмоидэктомия

Наиболее распространенный перинеальный доступ часто называют промежностной ректосигмоидэктомией или «процедурой Альтемайера», названной в честь хирурга, который популяризировал эту операцию. Этот подход к хирургическому лечению выпадения прямой кишки осуществляется через задний проход без разреза брюшной полости. В операционной прямую кишку намеренно заставляют выпадать наружу. Производят циркулярный разрез всей толщи кишечной стенки. Далее отсекают избыточную слизистую, после чего накладывается аппаратный или ручной анастомоз (соединение толстой кишки с анальным отверстием). Отсутствие разреза брюшной полости, минимальная травматичность и более короткое пребывание в больнице делают этот вариант лечения предпочтительным для больных пожилого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Данный метод дает высокую частоту рецидивов (> 10%), чем абдоминальные доступы (2–5%), частота осложнений колеблется от 5 до 24% и включает кровотечения и тазовую инфекцию. Недержание кала может быть более серьезной проблемой после этой процедуры по сравнению с ректопексией брюшной полости, хотя у большинства пациентов уже было недержание мочи. Задача прямой кишки — служить резервуаром для стула, а эта процедура удаляет прямую кишку. В результате толстая кишка теперь выполняет работу прямой кишки, и она может быть не в состоянии удерживать стул так же хорошо, как собственно прямая кишка. Для решения этой проблемы может быть проведена леваторопластика. Леваторопластика проводится одновременно с ректосигмоидэктомией промежности и включает в себя «подтягивание» мышц тазового дна путем сшивания некоторых из них ближе друг к другу. Это помогает удержанию кала у двух третей пациентов.

Вопросы, которые нужно задать хирургу до начала лечения

1. Мне точно нужна операция?
2. Каким доступом у меня может быть выполнена операция?
3. Какие у меня есть варианты анестезии во время оперативного вмешательства?
4. Чего мне ждать после операции?
5. Как вы планируете справиться с болью после операции?
6. Что произойдет, если я не хочу лечить выпадение прямой кишки?

Задать вопрос

Выпадение прямой кишки | Кедры-Синай

ОБ

ПРИЧИНЫ
ДИАГНОЗ

УХОД

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое выпадение прямой кишки?

Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки. Это место, где стул формируется до того, как вы
а
движение кишечника. Выпадение прямой кишки – это когда часть прямой кишки выпячивается из заднего прохода.

Сначала опущение может произойти только после опорожнения кишечника.
выпавшая часть прямой кишки может самостоятельно проскользнуть обратно через анальный канал.
Со временем пролапс может стать более серьезным и может потребовать хирургического вмешательства.

Что вызывает выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки чаще всего вызывается ослаблением мышц
которые поддерживают прямую кишку. Это может произойти от запора, порчи от дачи
рождения или дефекты таза или нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Кто подвержен риску выпадения прямой кишки?

Выпадение прямой кишки чаще встречается у людей в возрасте 50 лет и старше. Женщины
чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины. Молодые люди с заболеванием
часто имеют хронические заболевания и принимают несколько лекарств.

Человек более подвержен риску ректального пролапса, если у него есть что-либо из следующего:

• Длительный анамнез запоров
• Натуживание при дефекации
• Длительная (хроническая) диарея
• Злоупотребление слабительными
• Роды
• Проблемы со спинным мозгом или предшествующий инсульт
• Муковисцидоз
• Деменция

Каковы симптомы выпадения прямой кишки?

У каждого человека симптомы могут проявляться по-разному. Они могут включать:

• Ощущение вздутия в области заднего прохода после кашля, чихания или
  подъем
• Наличие слизи в стуле
• Натуживание перед началом или окончанием дефекации
• Неполная дефекация
• Дискомфорт или боль в животе
• Кровотечение из прямой кишки
• Проблемы с контролем дефекации (фекальные
  недержание)
• Необходимость вдавливать пролапс обратно в задний проход вручную
• Ощущение давления в прямой кишке
• Запор
• Наличие анальной боли, кровотечения или зуда

Симптомы выпадения прямой кишки могут быть похожи на другие заболевания. Всегда видеть
своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется выпадение прямой кишки?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья
история. Ваш врач проведет медицинский осмотр. Вас могут попросить присесть и
напрягайтесь, как будто вы испражняетесь. Вы также можете пройти такие тесты, как:

• Дефекограмма. Этот тест является
  тип рентгеновского снимка, сделанного во время дефекации.
• Аноректальная манометрия. В прямую кишку вводят трубку для измерения давления.
  Это делается для того, чтобы измерить, насколько хорошо работают мышцы, контролирующие движения кишечника.
  работающий.
• Колоноскопия. В прямую кишку вводят гибкую трубку с камерой.
  медицинский работник может провести визуальный осмотр.
• Бариевая клизма. Рентген
  снимки делаются после того, как в
  прямая кишка.
• МРТ. Специальную МРТ можно сделать во время имитации дефекации.
• Специальные урологические или
  гинекологические оценки.
  Ваш врач также оценит остальные
  тазовое дно. Ваш врач будет искать слабость или признаки других органов
  пролапс. Это может быть мочевой пузырь или матка. Этот тест также проводится, если
  у женщины выпадение прямой кишки и выпадение матки.

Как лечить выпадение прямой кишки?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это будет
также зависит от того, насколько тяжелым является состояние. Лечение часто начинается с шагов, направленных на
предотвратить запоры и напряжение.

Если выпадение прямой кишки серьезное и ухудшает качество вашей жизни, вам
поставщик медицинских услуг может посоветовать операцию. Типы хирургии включают в себя:

• Ремонт через брюшную полость. Делается разрез в нижней части живота.
  прямая кишка прикреплена к нижней части позвоночника, чтобы поддерживать ее и удерживать
  на месте.
• Ремонт через прямую кишку. Ваш хирург удаляет часть прямой кишки
  который выпал и снова соединяет оставшиеся части.
• Восстановите оба этих метода. Эти 2 метода можно комбинировать для лечения
  ваш пролапс.

Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах.
Эффект от всех процедур.

Какие возможны осложнения выпадения прямой кишки?

2 основных возможных осложнения:

• Выпадение прямой кишки невозможно вернуть в прямую кишку. Это
  может привести к прекращению кровоснабжения пролапса. Это называется
  удушение. Это болезненно и требует экстренного лечения.
• Снова происходит выпадение прямой кишки. Это обычное дело. Следующий
  совет вашего лечащего врача по изменению образа жизни может помочь предотвратить это
  происходит снова. Это означает предотвращение запоров. Изменения образа жизни могут
  включают диету с высоким содержанием клетчатки и питье достаточного количества воды.

Можно ли предотвратить выпадение прямой кишки?

Если вы не напрягаетесь во время дефекации, это может помочь предотвратить заболевание. Следуй своей
рекомендации медицинского работника о способах предотвращения запоров.

Как справиться с выпадением прямой кишки

Эти советы по лечению выпадения прямой кишки до или после операции могут помочь:

• Не выполняйте никаких действий, которые повышают давление в области прямой кишки. Этот
  включает в себя напряжение для дефекации или подъем тяжестей.
• Если у вас непрекращающийся кашель, обратитесь к лечащему врачу.
  медицинская организация. Они также могут убедить вас бросить курить.
• Съедайте не менее 5 порций фруктов и овощей каждый день. Диета с высоким содержанием клетчатки
  может помочь предотвратить запор и напряжение.
• Пейте от 6 до 8 стаканов воды каждый день.
• Если у вас запор, попросите вашего поставщика медицинских услуг о средствах для размягчения стула или
  слабительные.
• Оставайтесь активными и регулярно занимайтесь спортом. Если у вас избыточный вес, примите меры, чтобы
  к здоровому весу.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Лихорадка
• Озноб
• Отек
• Кровотечение из заднего прохода
• Вытекание жидкости из заднего прохода
• Запор
• Потеря контроля над дефекацией (недержание кала)
• Повторное выпадение прямой кишки

Ключевые моменты о выпадении прямой кишки

• Выпадение прямой кишки — это когда часть прямой кишки выпячивается из заднего прохода.
• Чаще всего вызывается ослаблением мышц,
  поддерживать прямую кишку. Может случиться от запора, порчи от родов,
  или дефекты таза или нижнего отдела желудочно-кишечного тракта.
• Сначала это может произойти только после опорожнения кишечника. Но
  со временем пролапс может стать более серьезным и может потребовать хирургического вмешательства.
• Симптомы могут включать ощущение выпуклости после кашля, чихания или поднятия тяжестей.
• Лечение часто начинается с мер по предотвращению запоров и напряжения. Если ваш
  выпадение прямой кишки серьезно и влияет на качество вашей жизни, ваше
  поставщик медицинских услуг может посоветовать операцию.
• Следуйте советам вашего лечащего врача, чтобы узнать, как предотвратить запор.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что делает ваш поставщик медицинских услуг.
  говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любой
  новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые вы
  дает вам провайдер.
• Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как
  это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знать, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут
  иметь в виду.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или
  процедура.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  тот визит.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сатер, штат Р.Н. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Почему выпадение таза часто встречается после родов

Вы уже рожали. Ничто другое не должно выпячиваться из вашего влагалища или, что еще хуже, выпадать из прямой кишки, как что-то из очень неудобного научно-фантастического рождения.

К сожалению, человеческое тело столь же странно, сколь и красиво, и иногда у человека может возникнуть опущение таза — орган или часть тела, частично выпадающие или выпирающие из влагалища или прямой кишки — в послеродовые месяцы.

И хотя это не требует неотложной медицинской помощи, как бы физически неудобно и неловко это ни было, лечение может помочь вашим частям тела вернуться в то положение, в котором они должны быть, и помочь вам вернуться к вашему ребенку.

Почему происходит пролапс после беременности?

Чтобы понять, почему в послеродовом периоде может произойти пролапс, в первую очередь важно понять особенности тазового дна. Думайте об этом как о колыбели, обернутой под вашим тазом, которая удерживает вашу матку, мочевой пузырь, кишечник и многое другое на своем месте.

В большинстве случаев тазовое дно заживает само по себе после родов, но, к сожалению, процесс заживления может занять больше времени, чем вы ожидаете. Мы видим вирусные фотографии мам, которые каким-то образом выглядят сильнее, чем они были до родов. Мало кто говорит о том, что молодые мамы борются с недержанием мочи или пролапсом. Но дело в том, что это встречается чаще, чем вы думаете.

«Исследования говорят, что пролапс случается у 30-35% женщин, но я думаю, что это ближе к 50%», — говорит Хилари Пентц, DPT, тазовый врач в Центре продвинутой мануальной терапии и спортивной реабилитации UW Medicine.

Подумайте об этом: когда вы рожаете, ваши мышцы растягиваются, двигаются и ослабевают — одна из многих сильных болей, которые ощущаются, когда ребенок проталкивается через вагинальный канал. Поскольку все эти мышцы слабее, им труднее удерживать части тела там, где они должны быть. Следовательно, органы буквально выпадают из вашего тела.

Итак, как узнать, есть ли у вас пролапс, а не один из миллионов других возможных послеродовых симптомов?

Симптомы и лечение пролапса    

Симптомы у всех разные. Вы можете испытывать сильный дискомфорт или боль в животе или чувствовать, что все просто… не так.

Многие женщины, которые приходят на терапию тазового дна после рождения ребенка, даже не знают, что у них пролапс, говорит Пентц. Она описывает симптомы пролапса таза как ощущение того, что тампон просто болтается внутри, или ощущение, что вы не можете удалить все свои какашки.

Возможны несколько различных типов выпадения: выпадение мочевого пузыря, выпадение прямой кишки и выпадение матки. Тяжесть пролапса можно разделить на четыре стадии.

На первой и второй стадиях выпавший орган опустился во влагалище или прямую кишку, но еще не достиг отверстия. Орган достиг отверстия на третьей стадии, а на четвертой стадии он выпячивается. По словам Пентца, первую и вторую стадии почти всегда можно лечить с помощью терапии тазового дна или других укрепляющих упражнений, в то время как для коррекции четвертой обычно требуется хирургическое вмешательство или установка пессария.