Дисметаболическая нефропатия у детей. Что такое Дисметаболическая нефропатия у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Дисметаболическая нефропатия у детей – структурные и функциональные изменения почек, развивающиеся на фоне нарушения обмена веществ, сопровождающегося кристаллурией. Дисметаболическая нефропатия у детей клинически может проявляться аллергией и зудом кожи, отеками, болями в пояснице, гипотонией, выделением мутной мочи. У детей дисметаболическая нефропатия обычно впервые диагностируется при исследовании общего анализа мочи; расширенная диагностика включает УЗИ почек, биохимический анализ мочи. Лечение дисметаболической нефропатии у детей проводится с учетом ее вида и включает диету, медикаментозную коррекцию метаболических нарушений и физико-химических свойств мочи, фитотерапию.

• Классификация дисметаболической нефропатии у детей
• Причины дисметаболической нефропатии у детей
• Симптомы дисметаболической нефропатии у детей
• Диагностика дисметаболической нефропатии у детей
• Лечение дисметаболической нефропатии у детей
• Прогноз и профилактика дисметаболической нефропатии у детей
• Цены на лечение

Общие сведения

Дисметаболическая нефропатия у детей – группа обменных нарушений, сопровождающихся повышенной экскрецией с мочой различных солей (оксалатов, уратов, фосфатов) и как следствие — повреждением почечных структур. В детской урологии дисметаболические нефропатии составляют около 27-64% всех заболеваний мочевыделительной системы у детей; в практике педиатрии признаки обменных нарушений в моче встречаются практически у каждого третьего ребенка. Дети с дисметаболическими нефропатиями относятся к группе высокого риска по развитию интерстициального нефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Классификация дисметаболической нефропатии у детей

В зависимости от состава солей различают дисметаболические нефропатии у детей, протекающие с:

• оксалатно-кальциевой кристаллурией (85-90%)
• фосфатной кристаллурией (3–10%)
• уратной кристаллурией (5%)
• цистиновой кристаллурией (3%)
• смешанной (оксалатно/фосфатно-уратной) кристаллурией

С учетом причин возникновения выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии у детей. Первичные нефропатии – это наследственно обусловленные заболевания, имеющее прогрессирующее течение и рано приводящие к нефролитазу и хронической почечной недостаточности. К группе вторичных нефропатий у детей относятся различные дисметаболические расстройства, протекающие с кристаллурией и развивающиеся на фоне поражения других органов.

Причины дисметаболической нефропатии у детей

Дисметаболическая нефропатия у детей – полиэтиологичный синдром, возникающий при участии множества факторов. Общими причинами могут выступать отравления и интоксикации, тяжелые физические нагрузки, длительный прием лекарственных веществ, монодефицитные диеты. Отмечено частое развитие дисметаболической нефропатии у детей, рожденных от беременности, протекавшей с поздним токсикозом и гипоксией плода, а также детей с нервно-артритическим диатезом. Первичные нефропатии могут быть обусловлены метаболическими нарушениями у родственников ребенка либо накопле­нными мутациями, вызывающими дисба­ланс регуляторных клеточных ме­ханизмов у него самого.

Кроме общих причин, в возникновении того или иного вида дисметаболической нефропатии у детей имеет значение воздействие частных факторов.

Оксалатная дисметаболическая нефропатия у детей (оксалурия) патогенетически связана с нарушением обмена кальция и солей щавелевой кислоты (оксалатов). Определенную роль в ее развитии играет дефицит витаминов А, В6, Е, магния, калия; передозировка витамина D в процессе лечения рахита; повышенное поступление оксалатов с пищей. Оксалатная дисметаболическая нефропатия часто встречается у детей с болезнью Крона, энтеритом, колитом, хроническим панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей, сахарным диабетом, пиелонефритом.

Уратная дисметаболическая нефропатия у детей характеризуется выделением с мочой и отложением в почках уратов — натриевой соли мочевой кислоты. Первичная (наследственная) уратурия чаще всего встречается у детей с синдромом Леша-Найхана. Вторичные нефропатии сопровождают течение эритремии, гемолитической анемии у детей, миеломной болезни, пиелонефрита. Возможно развитие уратной дисметаболической нефропатии у детей, получающих лечение цитостатиками, тиазидовыми диуретиками, салицилатами, циклоспорином А и др.

Причинами фосфатурии могут выступать хроническая мочевая инфекция, первичный и вторичный гиперпаратиреоз, заболевания ЦНС. Цистинурия развивается при системном нарушении обмена цистина – цистинозе, характеризующемся внутриклеточным и внеклеточным накоплением кристаллов цистина в интерстиции и канальцах почек, селезенке, печени, лимфоузлах, клетках крови, костном мозге, нервной и мышечной ткани. Вторичная цистиновая дисметаболическая нефропатия у детей обычно связана с пиелонефритом или тубулярным интерстициальным нефритом.

Симптомы дисметаболической нефропатии у детей

Признаки оксалатной дисметаболической нефропатии у ребенка могут манифестировать уже в период новорожденности, однако в большинстве случаев заболевание длительное время протекает латентно. В родословной детей с дисметаболической нефропатией отмечаются артропатии, подагра, спондилез, мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет.

Чаще всего кристаллурия обнаруживается у детей 5-7 лет случайно, при исследовании общего анализа мочи. Внимательные родители могут заметить, что на вид моча ребенка мутная, с осадком, нередко образует на стенках горшка трудно смываемый налет.

При дисметаболической нефропатии у детей отмечается склонность к аллергическим кожным реакциям, вегето-сосудистой дистонии, гипотонии, головным болям, артралгиям, ожирению. Дети могут испытывать повышенную утомляемость, колющие боли в пояснице, частые и болезненные мочеиспускания, энурез, покраснение и зуд в области наружных половых органов, мышечную гипотонию, субфебрилитет, диспепсии, вздутие живота.

Обострение и прогрессирование заболевания отмечается в пубертатном периоде в связи с гормональной перестройкой. Дисметаболическая нефропатия у детей выступает риск-фактором образования камней в почках и мочевом пузыре, развития хронического пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.

Диагностика дисметаболической нефропатии у детей

Кроме педиатра, в диагностике дисметаболической нефропатии у детей обязательно должен участвовать детский нефролог или детский уролог.

Общий анализ мочи выявляет кристаллурию, протеинурию, гематурию, абактериальную лейкоцитурию, цилиндрурию. При биохимическом исследовании мочи определяется повышенная концентрация тех или иных солей (оксалатов, фосфатов, уратов и др. ). В комплексе лабораторной диагностики проводятся функциональные пробы мочи по Зимницкому, Аддису–Каковскому, Нечипоренко, определение рН мочи. При наслоении вторичной бактериальной инфекции необходимо бактериологическое исследование мочи на микрофлору.

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей с дисметаболической нефропатией может обнаруживать кристаллические включения, указывающие на наличие песка или конкрементов. Дисметаболическую нефропатию у детей следует отличать от транзиторной кристаллурии, связанной с ОРВИ, обильным приемом некоторых продуктов.

Лечение дисметаболической нефропатии у детей

К основным принципам лечения дисметаболической нефропатии у детей относятся: соблюдение рациональной диеты, нормализация обменных процессов, устранение условий для кристаллообразования и усиление выведения солей.

При оксалатной дисметаболической нефропатии у детей из рациона исключаются мясные бульоны, шпинат, щавель, клюква, морковь, свекла, какао, шоколад; предпочтение отдается картофельно-капустной диете. Медикаментозная терапия проводится мембранотропными препаратами (витамин В6, А, диметилоксобутилфосфонилдиметил) и антиоксидантами (витамин Е).

Диета при уратной дисметаболической нефропатии у детей не должна содержать продукты, богатые пуриновыми основаниями (почки, печень, мясные бульоны, фасоль, горох, какао и др.). Основу рациона составляют молочные и растительные продукты. Для снижения синтеза мочевой кислоты назначается аллопуринол, никотинамид, фитосборы и др.

При фосфатной дисметаболической нефропатии у детей рекомендуется ограничение продуктов, богатых фосфором (сыров, печени, бобовых, курицы, шоколада). Необходимо подкисление мочи за счет употребления минеральных вод и лекарственных препаратов (аскорбиновой кислоты, настойки корня марены красильной).

Лечение цистиноза включает диету с исключением из питания ребенка продуктов, богатых серосодержащими аминокислотами и метионином (рыбы, творога, яиц и др. ). Важно обязательное подщелачивание мочи с помощью цитратной смеси, раствора гидрокарбоната натрия, щелочных минеральных вод. С целью предупреждения кристаллизации цистина назначается прием пеницилламина.

При любом виде дисметаболической нефропатии у детей важна достаточная водная нагрузка, способствующая уменьшению концентрации солей в моче, соблюдение ребенком режима принудительного мочеиспускания (через каждые 1,5-2 ч). В качестве альтернативной коррекции метаболических процессов может проводиться гомеопатическое лечение под контролем детского гомеопата.

Прогноз и профилактика дисметаболической нефропатии у детей

При соблюдении диеты и лекарственной терапии прогноз дисметаболической нефропатии у детей благоприятен: происходит стойкая нормализация биохимических показателей в моче. В случае несоблюдения общего и терапевтического режима естественным исходом нефропатии является пиелонефрит и мочекаменная болезнь. При цистинозе больные, как правило, нуждаются в трансплантации почки, однако выпадение кристаллов цистина со временем развивается и в трансплантате, приводя к гибели детей в возрасте 15–19 лет.

Диспансерное наблюдение детей с дисметаболической нефропатией проводится педиатром и детским нефрологом. Профилактика дисметаболической нефропатии у детей требует соблюдения детьми питьевого режима, исключение действия предрасполагающих факторов, лечение сопутствующей патологии, обследование детей из групп риска.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении дисметаболической нефропатии у детей.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нефропатия, поражение почек, почечная недостаточность

• Житель района

  Скидки для друзей из социальных сетей!

Нефропатией в медицине обозначается поражение почек, лишающее их основной фильтрационной функции в значительной, а при отсутствии своевременного лечения, и в полной степени. Нефропатия – одна из основных причин почечной недостаточности.

Причины и симптомы нефропатии

Нефропатию может вызывать ряд заболеваний, прежде всего, сахарный диабет, эндокринные расстройства, токсические отравления, онкологические заболевания и т.д.

Возникнув на фоне какого-либо заболевания или вследствие того или иного негативного воздействия на здоровье человека, нефропатия может развиваться довольно медленно, первое время не проявляя себя особыми симптомами.

Затем появляются слабость, одышка и утомляемость, головные боли, боли в поясничной области. Человек начинает чаще испытывать жажду.

При дальнейшем развитии нефропатии начинают появляться отёки, возникают проблемы с давлением. Возникает угроза появления хронической почечной недостаточности.

Кроме того, на фоне нефропатии возрастает риск воспалительных заболеваний почек – пиелонефритов.

1

Консультация нефролога в МедикСити

2

Консультация нефролога в МедикСити

3

Консультация нефролога в МедикСити

Диагностика и лечение нефропатии

Чтобы избежать негативных последствий развития нефропатии, необходимо своевременно обращаться к врачу. В тех случаях, когда нефропатия возникает на фоне диабетических или онкологических заболеваний, её появление могут выявить при регулярных обследованиях на основании анализов крови и мочи. Признаками нефропатии являются протеинурия (белок в моче), увеличение плотности мочи и др.

Что же касается тех, кто подвергается риску развития нефропатии вследствие токсических отравлений, радиационного облучения и т.д., то им необходимо помнить о риске возникновения подобных проблем и своевременно обследоваться на предмет выявления возможных негативных последствий.

Беременные женщины также должны следить за своим состоянием – нефропатия может развиться вследствие сильного токсикоза.

Лечение нефропатии осуществляется, как правило, медикаментозным путем в условиях стационара.

Основной задачей при этом является купирование развития почечной недостаточности.

При своевременной медицинской помощи нефропатия полностью излечима, и функции почек могут быть восстановлены.

Важно учитывать, что наиболее эффективным противодействием развитию нефропатии является устранение вызвавших её причин, либо их должная профилактика.

Всё это требует внимания высокопрофессиональных опытных специалистов.

В клинике «МедикСити» к вашим услугам опытные врачи-терапевты, врачи-нефрологи, врачи-иммунологи и другие специалисты, в распоряжении которых первоклассная, оснащённая самым современным оборудованием лечебно-диагностическая база, уникальные методики диагностики и лечения заболеваний урологических, нефрологических и других профилей.

Материал подготовлен при участии специалиста:

• Гуляев Сергей Викторович

  Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

  Кандидат медицинских наук

Питание для детей с хронической болезнью почек

На этой странице:

• Почему питание важно для детей с хронической болезнью почек?
• Почему важны калории?
• Почему важно знать о белке?
• Почему важно знать о натрии?
• Почему важно знать о калии?
• Почему важно знать о фосфоре?
• Должен ли ваш ребенок принимать витаминно-минеральные добавки?
• Почему так важно следить за тем, сколько жидкости потребляет ваш ребенок?
• Какие особые проблемы возникают у младенцев с ХБП?
• Понимание лабораторных отчетов и выбор здоровой пищи для вашего ребенка с ХБП
• Клинические испытания у детей с ХБП

Почему питание важно для детей с хроническим заболеванием почек?

Употребление в пищу правильных продуктов в правильных количествах может улучшить рост вашего ребенка, помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше и предотвратить или отсрочить проблемы со здоровьем, связанные с хронической болезнью почек (ХБП).

Здоровые почки уравновешивают содержание солей и минералов, таких как кальций, фосфор, натрий и калий, в крови. Когда у вашего ребенка заболевание почек, его или ее почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом. То, что ваш ребенок ест и пьет, может помочь поддерживать здоровый баланс солей и минералов в его или ее организме.

Правильное питание также может улучшить действие лекарств вашего ребенка от ХБП.

Медицинская бригада вашего ребенка будет работать с вами над составлением плана питания с правильными продуктами и питательными веществами в нужном количестве, чтобы ваш ребенок рос правильно. Команда может предложить изменить как количество, так и типы продуктов питания, в которых нуждается ваш ребенок, по мере того, как он или она становится старше или если заболевание почек вашего ребенка ухудшается. Изучение питательных веществ в продуктах питания поможет вам понять, какие изменения необходимо внести в рацион вашего ребенка. Прежде чем вносить какие-либо существенные изменения в диету вашего ребенка, вы всегда должны проконсультироваться с лечащим врачом.

Медицинская бригада вашего ребенка поможет вам составить правильный план питания.

Почему важны калории?

Еда дает ребенку энергию, необходимую для роста и активности. Дети с ХБП, как правило, избегают еды, потому что не чувствуют голода. Поговорите со специалистом по почкам или диетологом вашего ребенка , чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно калорий для правильного роста и борьбы с инфекциями.

Потребность детей в калориях зависит от их возраста, роста и веса. Медицинская бригада вашего ребенка определит ежедневную потребность вашего ребенка в калориях, которая будет меняться по мере взросления вашего ребенка.

Чтобы убедиться, что ваш ребенок растет правильно, его или ее медицинский работник сравнит рост и вес вашего ребенка с таблицами роста, которые показывают нормальные диапазоны роста для детей по возрасту. Если ваш ребенок плохо растет, медицинский персонал может предложить здоровые способы увеличения калорийности рациона вашего ребенка. Зонды для кормления — тонкие, гибкие трубки, по которым жидкая пища поступает в желудок или тонкую кишку — часто используются для грудных детей, и иногда возникают ситуации, в которых дети старшего возраста и подростки также могут получить пользу от них.

Почему важно знать о белке?

Белки являются важной частью любой диеты. Поскольку организм вашего ребенка использует белок, он производит отходы, которые почки должны удалять из крови. Слишком много белка может привести к накоплению отходов в крови вашего ребенка.

Однако у детей с ХБП слишком мало белка может помешать их нормальному росту и получению важных питательных веществ. Цель состоит в том, чтобы дети потребляли достаточно белка для роста, но избегали чрезмерного количества белка. В таблице ниже показаны некоторые распространенные источники белков животного и растительного происхождения.

Источники белка

Продукты животного происхождения

• Молочные продукты, такие как молоко, йогурт, сыр
• Яйца
• Рыба
• Мясо, такое как свинина, говядина, курица, индейка, утка

Растительно-белковые продукты

Высокобелковые

• Фасоль, чечевица, горох
• Орехи и ореховые пасты, такие как миндальное масло, арахисовое масло, соевое масло
• Соевые продукты, такие как соевое молоко, тофу
• Семена подсолнечника

С низким содержанием белка

• Хлеб, лепешки
• Овсяные хлопья, крупы, крупы
• Макаронные изделия, лапша, рис
• Молоко рисовое (необогащенное)

Источник: Белки: советы для людей с хронической болезнью почек (ХБП) (PDF, 112 КБ)

Поговорите с диетологом о том, сколько белка содержится в рационе вашего ребенка и откуда он поступает. Диетолог может предложить диетические изменения, которые помогут удовлетворить потребности ребенка в белке.

Дети на диализе

Детям на диализе необходимо есть немного больше белка, потому что лечение диализом удаляет некоторое количество белка из крови. Количество белка, удаляемого из крови, зависит от типа лечения диализом.

Потребности вашего ребенка в белке со временем будут меняться. Диетолог может работать с вами и вашим ребенком, чтобы адаптировать планы питания к изменяющимся потребностям вашего ребенка.

Почему важно знать о натрии?

Натрий входит в состав соли. У разных детей с ХБП очень разные потребности в натрии. У некоторых детей с ХБП слишком мало натрия может привести к обезвоживанию и плохому набору веса. У других детей слишком много натрия может вызвать высокое кровяное давление. То, что ваш ребенок ест и пьет, может помочь контролировать количество натрия в его рационе.

Количество натрия, необходимое вашему ребенку, зависит от типа и тяжести ХБП вашего ребенка, возраста вашего ребенка и других факторов. Возможно, вам придется либо ограничить, либо добавить натрий в рацион вашего ребенка. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, сколько натрия должно быть у вашего ребенка.

Если медицинский персонал вашего ребенка предлагает снизить количество натрия в его рационе, вы можете помочь своему ребенку, купив свежие фрукты и овощи по номеру

.

• выбор необработанного мяса вместо обработанных продуктов
• приготовление пищи с нуля
• с использованием специй, трав и бессолевых приправ вместо соли
• ищет продукты с пометкой «без натрия» или «с низким содержанием натрия»
• осушение и ополаскивание консервов для удаления соли

Продукты с высоким и низким содержанием натрия

Продукты с высоким содержанием натрия включают

• бекон, солонину, ветчину, хот-доги, мясные полуфабрикаты, колбасу
• бульон, консервированные супы, супы быстрого приготовления, пакеты с лапшой рамен
• Смеси в коробках, такие как блюда для гамбургеров и смеси для блинов
• консервированные и маринованные овощи, овощной сок
• консервированная фасоль, курица, рыба, мясо
• консервированные томатные продукты, включая сок
• творог
• замороженные блюда
• замороженные овощи с соусом
• оливки, соленья, приправы
• крендели, чипсы, сухарики, соленые орешки
• готовые к употреблению блюда в коробках и гарниры
• заправки для салатов, соусы в бутылках, маринады
• соль и соленые приправы, такие как чесночная соль
• смесь приправ, пакеты для соуса
• некоторые готовые к употреблению каши, хлебобулочные изделия, хлеб
• соевый соус

Пищевые продукты с пониженным содержанием натрия включая

• попкорн, приготовленный на воздухе
• хлопья вареные без добавления соли
• свежее мясо, птица, морепродукты
• свежие или замороженные фрукты и овощи
• Замороженные обеды с низким и пониженным содержанием натрия, арахисовое масло, заправки для салатов
• нежирный сыр с низким содержанием натрия
• рис, лапша
• несоленые орехи

Источник: Натрий: советы для людей с хронической болезнью почек (PDF, 167 КБ)

Почему важно знать о калии?

У некоторых детей с ХБП почки плохо удаляют калий из крови, и уровень калия в крови может стать очень высоким. Слишком мало или слишком много калия может вызвать проблемы с сердцем и мышцами. Детям с ХБП следует регулярно проверять кровь, чтобы убедиться, что уровень калия в норме. Выбор еды и напитков вашего ребенка может повлиять на его или ее уровень калия. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, сколько калия должно быть у вашего ребенка.

Если медицинский персонал считает, что вашему ребенку необходимо снизить содержание калия в рационе, вы можете помочь своему ребенку, позвонив по номеру

• и выбрав фрукты и овощи с низким содержанием калия

.

• слив консервированных фруктов и овощей и выливание жидкости, которая часто содержит много калия
• использование специй и трав вместо заменителей соли, которые могут содержать очень много калия
• поговорите с диетологом вашего ребенка о выборе продуктов, которые нравятся вашему ребенку и содержат нужное количество калия

Выбирайте фрукты и овощи с низким содержанием калия.

Продукты с высоким и низким содержанием калия

В приведенных ниже списках уровень калия основан на одной порции. Одна порция фруктов — это один маленький кусочек; ½ стакана свежих, консервированных или вареных фруктов; ¼ стакана сухофруктов; или ½ стакана сока. Одна порция овощей – это ½ стакана свежих или вареных овощей, 1 стакан листовых овощей или ½ стакана сока.

Пищевые продукты высшие калий включают

• фрукты
  • абрикосы (свежие)
  • бананы
  • дыня
  • даты
  • киви
  • нектарины
  • апельсины/апельсиновый сок
  • чернослив/сок из чернослива
  • изюм
• овощи
  • желудь и тыква
  • авокадо
  • запеченная фасоль
  • свекла и другая зелень
  • брокколи (приготовленная)
  • брюссельская капуста (приготовленная)
  • карта
  • перец чили
  • грибы (приготовленные)
  • картофель
  • тыква
  • шпинат (приготовленный)
  • горох, чечевица, фасоль
  • сладкий картофель, ямс
  • помидоры/томатный сок/томатный соус
  • овощной сок

Продукты питания более низкое содержание калия (200 мг или менее) включает

• фрукты
  • яблоки/яблочный сок/яблочное пюре
  • абрикосы (консервированные)/абрикосовый нектар
  • ягод
  • клюквенный сок
  • фруктовый коктейль
  • грейпфрут
  • виноград/виноградный сок
  • лимоны и лаймы
  • папайя
  • персики
  • груши
  • ананас
  • сливы
  • ревень
  • мандарины
  • арбуз
• овощи
  • ростки люцерны
  • побеги бамбука (консервированные)
  • сладкий перец
  • брокколи (свежая)
  • капуста
  • морковь
  • цветная капуста
  • сельдерей и лук (сырые)
  • кукуруза
  • огурец
  • баклажан
  • стручковая фасоль
  • капуста
  • салат
  • грибы (свежие)
  • бамия
  • тыква летняя (приготовленная)

Источник: Калий: советы для людей с хронической болезнью почек (PDF, 159 КБ)

Почему важно знать о фосфоре?

Фосфор может накапливаться в крови детей с ХБП. Слишком много фосфора может ослабить кости вашего ребенка.

Фосфор естественным образом содержится в продуктах, богатых белком. Фосфор также добавляют во многие обработанные пищевые продукты, ароматизированные напитки и некоторые виды мяса. Фосфорные добавки являются основным источником фосфора для многих людей с ХБП. Фосфор, добавленный в пищу, может привести к тому, что уровень фосфора в крови вашего ребенка повысится больше, чем фосфор, содержащийся в пище естественным образом. Диетолог может помочь вам найти способы, с помощью которых ваш ребенок может получать достаточное количество белка, не получая при этом слишком много фосфора.

Пищевые продукты с высоким и низким содержанием фосфора

Пищевые продукты высшие фосфора включают

• бобы, чечевицу, орехи
• крупы с отрубями, овсянка
• кола, чай со льдом в бутылках
• молочные продукты (молоко, сыр, йогурт)
• мороженое
• переработанное мясо (хот-доги, мясные консервы)

Пищевые продукты с низким содержанием фосфора включают

• кукурузные и рисовые злаки
• свежие фрукты и овощи
• холодный чай домашнего приготовления
• рисовое молоко (необогащенное)
• сорбет
• мясо необработанное

Источник: Phosphorus: советы для людей с хронической болезнью почек (ХБП) (PDF, 530 КБ)  

По мере ухудшения состояния почек вашему ребенку может потребоваться прием фосфатсвязывающего препарата во время еды, чтобы снизить количество фосфора в крови. Фосфат-связыватель — это лекарство, которое действует как губка, впитывая или связывая фосфор, пока он находится в желудке. Поскольку он связан, фосфор не попадает в кровь ребенка. Вместо этого организм ребенка выводит фосфор через стул.

Должен ли ваш ребенок принимать витаминно-минеральные добавки?

Дети с ХБП могут не получать достаточного количества определенных витаминов и минералов, потому что им приходится ограничивать некоторые продукты, или они могут не чувствовать голода и не потреблять достаточное количество определенных продуктов. Если ваш ребенок находится на диализе, ваш ребенок может потерять водорастворимые витамины во время лечения диализом.

Специалист по лечению почек вашего ребенка может назначить витаминные и минеральные добавки, специально предназначенные для детей с почечной недостаточностью.

Предупреждение: Никогда не давайте ребенку витаминные и минеральные добавки, которые можно купить без рецепта. Безрецептурные витаминные и минеральные добавки могут быть вредны для детей с почечной недостаточностью. В целях безопасности поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ему какие-либо лекарства, витамины и минеральные добавки или пробиотики, которые не были назначены вашему ребенку.

Почему так важно следить за тем, сколько жидкости потребляет ваш ребенок?

На ранних стадиях заболевания почек поврежденные почки ребенка могут выделять слишком много или слишком мало мочи. Когда почки производят слишком мало мочи, это может вызвать высокое кровяное давление или отек лица, ног, рук или живота. Если почки вырабатывают слишком много мочи, у ребенка может возникнуть обезвоживание. Сообщите медицинскому персоналу вашего ребенка, если вы заметите изменение количества мочи, выделяемой вашим ребенком, или если вы заметите какой-либо отек.

Медицинская бригада может помочь вам определить необходимое количество жидкости для вашего ребенка.

Если ваш ребенок находится на диализе, между сеансами диализа может накапливаться слишком много жидкости. Дети на диализе могут чувствовать себя лучше, если они потребляют ограниченное количество жидкости. Количество выпитого ребенком часто связано с тем, сколько натрия он или она съедает. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, как контролировать чрезмерную жажду, если это проблема. Медицинская команда может помочь вам определить правильное количество жидкости для вашего ребенка.

Какие особые проблемы возникают у младенцев с ХБП?

Поскольку младенцы растут очень быстро, медицинскому персоналу необходимо внимательно следить за младенцем с ХБП. Часто младенцы принимают специальные смеси с дополнительными добавками и калориями, чтобы убедиться, что они получают нужное количество жидкости и питательных веществ. Если младенец не может выпить необходимое количество смеси, медицинский работник может предложить кормление через зонд. Зондовое кормление часто является лучшим способом обеспечить ребенку полное снабжение жидкостью и питательными веществами, необходимыми для правильного роста и развития.

Понимание лабораторных отчетов и выбор здорового питания для вашего ребенка с ХБП

Медицинская бригада вашего ребенка назначит регулярные анализы крови для отслеживания состояния здоровья вашего ребенка. Возможно, вам придется внести изменения в то, что ваш ребенок ест и пьет, на основании результатов анализа крови. Вы можете обнаружить, что отслеживание результатов тестов помогает вам увидеть, насколько хорошо ваш ребенок успевает. Вы можете попросить лечащего врача вашего ребенка предоставить копии лабораторных отчетов и объяснить их вам, чтобы вы могли отметить любые результаты, выходящие за пределы нормы. Научившись читать лабораторные отчеты вашего ребенка, вы сможете увидеть, как продукты, которые ест ваш ребенок, могут повлиять на здоровье.

Клинические испытания для детей с ХБП

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания почек. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Почему важны клинические испытания с участием детей?

Дети реагируют на лекарства и методы лечения иначе, чем взрослые. Чтобы получить лучшее лечение для детей, нужно проводить исследования, разработанные специально для них.

Мы уже добились больших успехов в улучшении состояния здоровья детей с помощью клинических испытаний и других типов клинических исследований. Вакцины, методы лечения детей, больных раком, и вмешательства для недоношенных детей — это лишь несколько примеров того, как это целенаправленное исследование может помочь. Тем не менее, у нас все еще есть много вопросов, на которые нужно ответить, и больше детей, ожидающих помощи.

Данные, собранные в ходе испытаний и исследований с участием детей, помогают врачам и исследователям

• найти лучшую дозу лекарств для детей
• найти лечение заболеваний, которые затрагивают только детей
• лечить состояния, которые ведут себя иначе у детей, чем у взрослых
• понимать различия детей по мере их взросления

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK д-р Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические исследования ХБП доступны для детей?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических исследований ХБП у детей, которые финансируются из федерального бюджета, открыты и набираются на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные промышленностью, университетами и частными лицами; однако Национальные институты здравоохранения не проверяют эти исследования и не могут гарантировать их безопасность. Если вы найдете испытание, которое, по вашему мнению, может подойти вашему ребенку, поговорите с врачом вашего ребенка о том, как зарегистрироваться.

Эктопия почки | НИДДК

На этой странице:

• Что такое эктопия почки?
• Что вызывает эктопию почки?
• Насколько распространена эктопия почки?
• Какие другие проблемы со здоровьем может вызвать внематочная почка?
• Каковы симптомы эктопии почки?
• Как медицинские работники диагностируют внематочную почку?
• Как медицинские работники лечат эктопию почки?
• Можно ли предотвратить эктопию почки?
• Клинические испытания эктопии почки

Что такое эктопия почки?

Эктопическая почка — это почка, расположенная ниже, выше или на противоположной стороне от нормального положения почки в мочевыводящих путях. Две почки обычно расположены ближе к середине спины, чуть ниже грудной клетки, по обе стороны от позвоночника.

Мочевыводящие пути, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Эктопия почки обычно не вызывает каких-либо симптомов или проблем со здоровьем, и многие люди никогда не узнают, что у них это заболевание. Если обнаруживается эктопическая почка, ее обычно обнаруживают во время УЗИ плода — визуализирующего теста, в котором используются звуковые волны, чтобы создать картину развития ребенка в утробе матери, — или во время медицинских тестов, проводимых для проверки инфекции мочевыводящих путей или найти причину болей в животе. Редко у человека бывает две эктопические почки.

В утробе матери почки плода сначала развиваются в виде небольших зачатков в нижней части живота внутри таза. В течение первых 8 недель роста почки плода медленно перемещаются из области таза в свое нормальное положение на спине возле грудной клетки. При эктопии почки во время роста почка

• остается в тазу рядом с мочевым пузырем
• перестает двигаться вверх слишком рано и остается в нижней части живота
• движется слишком высоко в животе
• пересекает центр тела и часто врастает в другую почку или соединяется с ней, при этом обе почки находятся на одной стороне тела

Есть ли у эктопической почки другое название?

Когда почка остается в тазу, ее называют тазовой почкой. Если почка переходит на другую сторону тела, это называется перекрестной почечной эктопией.

Эктопическая почка может оставаться в тазу, рядом с мочевым пузырем (тазовая почка). Эктопическая почка может пересекаться и сливаться с другой почкой (перекрестная почечная эктопия).

Что вызывает эктопию почки?

Эктопия почки — это врожденный дефект, возникающий во время развития плода. Исследователи не знают точно, что вызывает большинство врожденных дефектов, включая эктопию почки.

Эктопия почки может возникнуть в результате

• слаборазвитой почки
• проблема в почечной ткани, которая направляет развивающуюся почку, куда двигаться
• генетический дефект, вызывающий генетическое заболевание
• болезнь, инфекция, лекарственная или химическая реакция во время внутриутробного развития

Насколько часто встречается эктопия почки?

У большинства людей с эктопией почки симптомы отсутствуют, поэтому исследователи не знают точно, у скольких людей она имеется. Некоторые исследования показывают, что примерно у 1 из 1000 человек есть эктопия почки. ¹

Какие еще проблемы со здоровьем может вызвать эктопия почки?

Эктопия почки обычно не вызывает проблем со здоровьем или осложнений и может нормально функционировать. Большинство людей рождаются с двумя почками, поэтому, если ваша внематочная почка вообще не работает, ваша другая почка может выполнять работу, которую должны были бы выполнять обе почки. В редких случаях нефункционирующую эктопическую почку необходимо удалить. Пока другая почка работает хорошо, не должно быть никаких проблем при жизни с одной почкой, также называемой единственной почкой.

Люди с эктопической почкой чаще страдают пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР). ПМР – это состояние, при котором моча течет обратно из мочевого пузыря в один или оба мочеточника, а иногда и в почки. У некоторых людей эктопическая почка может препятствовать правильному оттоку мочи из организма или может быть связана с ПМР.

Аномальное расположение эктопированной почки и потенциальные проблемы с медленным или блокированным оттоком мочи могут быть связаны с другими проблемами, включая

• Инфекция мочевыводящих путей. В мочевыводящих путях с медленным или заблокированным оттоком мочи или VUR бактерии в моче не вымываются из мочевыводящих путей, как это обычно происходит, что может привести к инфекции мочевыводящих путей.
• Камни в почках. Камни в почках, также называемые конкрементами мочевыводящих путей, развиваются из минералов, обычно присутствующих в моче, таких как кальций и оксалат. Когда отток мочи происходит медленнее, чем обычно, эти минералы с большей вероятностью накапливаются и образуют камни в почках.
• Травма. Эктопическая почка в нижней части живота или таза или сросшаяся эктопическая почка могут подвергаться большему риску повреждения в результате определенных видов повреждений или травм. Поговорите с врачом, если у вас или вашего ребенка эктопическая почка и вы хотите заниматься контактными видами спорта или участвовать в других мероприятиях, которые могут привести к повреждению почки.

Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения, если у вас есть какие-либо из этих проблем со здоровьем.

В некоторых случаях эктопическая почка может препятствовать правильному оттоку мочи из организма.

Каковы симптомы эктопии почки?

У большинства людей с эктопией почки симптомы отсутствуют. Однако при возникновении осложнений симптомы могут включать

• боль в животе или спине
• частое или императивное мочеиспускание или жжение во время мочеиспускания
• лихорадка
• гематурия или кровь в моче
• опухоль или масса в животе
• высокое кровяное давление

Как медицинские работники диагностируют эктопию почки?

Многие люди с эктопией почки не обнаруживают ее, пока им не сделают анализы по другим причинам или если эктопия почки не будет обнаружена во время пренатального УЗИ.

Медицинские работники могут использовать визуализирующие исследования мочевыводящих путей и лабораторные анализы, чтобы выяснить, есть ли у вас внематочная почка, и исключить другие проблемы со здоровьем. Если у вас эктопическая почка и она не вызывает симптомов или других проблем со здоровьем, вам обычно не требуется дальнейшее обследование или лечение.

Визуальные тесты

Специально обученный техник проводит визуальные тесты в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог просматривает изображения.

Медицинские работники используют следующие методы визуализации для диагностики и лечения эктопической почки.

• Ультразвук использует звуковые волны для изучения структур внутри вашего тела. Изображения могут показать расположение почек.
• При цистоуретрографии мочеиспускания используются рентгеновские лучи, чтобы показать, как моча течет через мочевой пузырь и уретру.
• Радионуклидное сканирование, также называемое ядерным сканированием, может показать расположение и размер эктопической почки, а также любые закупорки мочевыводящей системы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле и радиоволны — без излучения — для получения изображений органов и структур внутри вашего тела. МРТ может показать расположение, размер, форму и функцию почек.

УЗИ может показать расположение ваших почек.

Лабораторные анализы

Медицинский работник может сделать анализы мочи и крови, чтобы проверить функцию почек.

Как медицинские работники лечат эктопию почки?

Возможно, вашему лечащему врачу не потребуется лечить вашу эктопическую почку, если она не вызывает симптомов или не повреждает ваш организм или почки. Если тесты показывают, что у вас есть закупорка или другое потенциальное осложнение в мочевыводящих путях, ваш лечащий врач может предложить дальнейшее наблюдение или операцию для исправления аномалии.

Если у вас ПМР с симптомами, медицинский работник может оценить и контролировать ваш ПМР.

Можно ли предотвратить эктопию почки?

Нет. Как и при многих других врожденных дефектах, медицинские работники не знают, что вызывает эктопию почки и как ее предотвратить.

Клинические испытания при эктопии почки

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания почек. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.