Вульвовагинит у девочек. Как распознать и лечить?

Многие ошибочно предполагают, что развитие воспалительных процессов половых органов характерно только для взрослых представительниц прекрасного пола. Увы, это не так. Подобная проблема может настигнуть и маленькую девочку. Так, согласно статистическим данным с таким заболеванием, как вульвовагинит сталкивается около 60-70% девочек в возрасте до 8 лет. Существуют различные причины возникновения этого заболевания. Именно на них и предлагаем остановиться в этой статье. Кроме того, рассмотрим тревожные симптомы заболевания, а также методы лечения и профилактики недуга у юных пациенток.

Итак, как мы уже отмечали, вульвовагинит представляет собой воспаление стенок влагалища и непосредственно самой вульвы. В большинстве случаев, это объясняется особенностями анатомического строения слизистого шара влагалища и вульвы. Так, у девочек дерма более тонкая, роговой слой эпидермиса разрыхлен, бактерицидные функции кожи снижены. Все это в свою очередь создает условия для развития и размножения патогенных микроорганизмов.
Кроме того, способствует развитию воспаления недостаточная личная гигиена половых органов или использование для этого неподходящих средств. Также спровоцировать вульвовагинит у девочек могут и другие факторы: расчесы, различные травмы слизистой оболочки влагалища и вульвы, купание в грязной воде, ношение синтетического нижнего белья и др. Следует также отметить, что иногда вульвовагинит является проявлением аллергической реакции детского организма.
Таким образом, мы остановились на основных причинах развития заболевания. Далее предлагаем рассмотреть виды вульвовагинита у девочек и характерные для них провоцирующие факторы.

Виды вульвовагинита у маленьких пациенток

Заболевание классифицируют в зависимости от микроорганизмов, вызвавших его. Остановимся на видах вульвовагинита, которые наиболее часто встречаются в детском возрасте:

• микотический – провоцирующим фактором выступает грибок рода Candida. Основными причинами его появления является: лечение антибиотиками, ослабление иммунной системы, нехватка витаминов, эндокринные нарушения в детском организме;
• трихомонадный – заболевание развивается на фоне попадания в организм девочки трихомонад. Как правило, это происходит из-за несоблюдения правил личной гигиены. Кроме того, инфекция может передаться от матери в процессе родов;
• вирусный – в большинстве случае возбудители заболевания (аденовирус, цитомегаловирус, герпес и др.) передаются девочке от матери во время родов.

Симптомы вульвовагинита у девочек

Родителям необходимо обратить внимание на следующие жалобы дочери:

• болезненные ощущения в области наружных половых органов;
• зуд и жжение, которые значительно усиливаются при ходьбе и мочеиспускании;
• наличие слизисто-гнойных выделений (в некоторых случаях выделения могут быть с примесью крови и иметь неприятный запах).

Важно! Вышеперечисленные симптомы являются весомым поводом для обращения к детскому гинекологу. В противном случае заболевание может привести к различным осложнениям, например, появлению синехий (сращений половых губ), препятствующих мочеиспусканию.

Вульвовагинит у девочек: диагностика и лечение

В ходе диагностики детский гинеколог задаст ребенку и родителям ряд вопросов, касающихся имеющихся жалоб, режима личной гигиены, типа применяемого мыла и т. д. После этого специалист приступ к осмотру, в ходе которого возьмет материал (мазок) для исследования. После получения результатов бакпосева  будет подобран подходящий вариант терапии.
Лечение может быть ограничено соблюдением рекомендаций относительно интимной гигиены девочки с использованием для этого подходящих средств (мыло с растительными маслами), ношения качественного нижнего белья и др. В некоторых случаях назначается медикаментозная терапия с применением антимикробных или противогрибковых препаратов (микотический вульвовагинит).
Напоминаем Вам, что выполнить все необходимые лабораторные исследования в Харькове без очередей и в комфортной обстановке Вы можете в одном из пунктов забора анализов лаборатории «ЦМЭИ» по городу. Кроме того, в нашем лечебно-диагностическом центре Вы можете получить грамотную консультацию детского гинеколога, который подберет подходящий вид терапии, направленный на скорейшее выздоровление Вашего ребенка.

Профилактика вульвовагинита у девочек

• регулярная интимная гигиена;
• девочкам рекомендуется носить хлопковое нижнее белье (синтетика является благоприятной средой для размножения бактерий). Также стоит исключить ношение стринг, которые могут привести к проникновению кишечной микрофлоры во влагалище, тем самым спровоцировать воспаление;
• прием антибиотиков должен осуществляться строго по назначению специалиста;
• важно не допускать частого или постоянного применения ежедневных прокладок, так как они характеризуются наличием непроницаемого для воздуха и влаги слоем, в результате чего на коже может появиться раздражение и покраснение;

Соблюдение подобных правил убережет Вашего ребенка от появления различных неприятных интимных проблем. Будьте здоровы!

Вторник, 18 мая 2021
/
Опубликовано в Статьи

Похожие статьи

младенцев, до 3 лет, с 14 лет

Где купить?

Энциклопедия

Грибок

Соблюдение правил интимной гигиены у девочек является необходимой частью повседневной жизни для поддержания чистоты тела и здоровья ребенка.

Автор статьи

Молчанов Олег Леонидович

Врач-гинеколог, репродуктолог, доктор медицинских наук.

Соблюдение гигиены важно для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний наружных половых органов. При этом необходимо учитывать физиологические особенности развития девочек на разных этапах взросления.

Физиология девочек

С младенчества слизистая оболочка наружных половых органов у девочек секретирует (выделяет) вязкие белесоватые или серые выделения. Как правило, эти выделения собираются между складок половых губ, что может быть причиной возникновения покраснений и зуда при отсутствии должной гигиены ребенка.

По мере взросления девочки количество влагалищных выделений (белей) может увеличиваться за счет усиления работы половых желез. Эти выделения являются нормой, они связаны с проявлением защитных механизмов, а также служат для очищения влагалища от различных микробов, отмерших клеток эпителия и слизи. Однако этих механизмов не всегда достаточно.

У девочек кожа наружных половых органов более нежная и тонкая, очень чувствительная к повреждениям. Такая особенность строения кожи и ее излишняя травматизация могут быть причиной присоединения болезнетворных микроорганизмов и развития воспалительного процесса, и не всегда защитные механизмы ребенка могут противостоять им.

Попадание мочи или кала на кожу промежности после туалета или неправильных гигиенических мероприятий может стать причиной опрелостей, дерматозов и вульвовагинита (воспаление влагалища и наружных половых органов) у девочек на грудном этапе развития¹. Наличие воспаления нередко является причиной сращения малых половых губ у девочек — синехий, что требует проведения дополнительной терапии. Именно поэтому необходимо бережно ухаживать за кожей интимных мест у девочек с первых дней жизни.

Интимная гигиена у девочек разного возраста

Интимная гигиена в период новорожденности и младенчества (2 мес. – 1 год)

• На этапе новорожденности стоит уделить особое внимание заботе о чувствительной коже промежности. Важно подмывать ребенка или использовать гигиенические салфетки после каждого пеленания или при смене подгузников. Подмывать девочку нужно под теплой водой.
• Подгузники нужно менять по мере необходимости, но не реже 1 раза в 3-4 часа!³
• Важно сохранять чистоту в зоне наружных половых органов и промежности девочек особенно после туалета. Остатки выделений, каловых масс и мочи должны быть удалены. После дефекации следует аккуратно очистить попу ребенка ватными дисками или гигиеническими влажными салфетками перед купанием. После процедуры кожу ребенка в области наружных половых органов и паховых складок нужно смазать детским кремом или растительным маслом (хорошо подойдет персиковое, оливковое или миндальное).
• Перед проведением гигиенических мероприятий необходимо помыть руки с мылом. Важно помнить, что купать ребенка нужно исключительно чистыми руками, без мочалок и губок.
• Возможно использование жидких средств для интимного ухода, которые разработаны специально для периода новорожденности (можно приобрести аптеке).
• Подмывать девочку нужно движениями сверху вниз и спереди назад и только так! Иными словами, движение руки от лобка и наружных половых органов к ягодицам осуществляется рукой спереди и уходит вниз. Особое внимание следует обращать на зону между половыми губами, где скапливаются выделения.
• После душа необходимо просушить кожу ребенка легкими промакивающими движениями, чтобы не поцарапать легко травмируемую кожу и слизистую в области половых органов.

Многих родителей интересует вопрос, нужно ли убирать выделения между половыми губами у новорожденной девочки.

Смегма – это белесоватый плотный налет между половыми губами и клитором у девочек, который является нормой при рождении.

Чтобы не пропустить инфекцию и избежать зуда и покраснений, мама девочки должна обрабатывать выделения в районе наружных половых органов
и складчатых областях после душа (можно использовать ватный диск или палочку).

Одного подмывания недостаточно в связи с вязким липидным компонентом этих выделений. Как правило, в возрасте от 1 года до 6 лет удалять смегму рекомендуется 1 раз в неделю.

Интимная гигиена у девочек в период от 1 до 3 лет

• Для подмывания в этом возрасте могут использоваться разрешенные гигиенические средства (с маркировкой «с рождения»).
• Достаточно только двух подмываний день (утром после сна и вечерний душ). По данным проведенных исследований, не было выявлено значимых различий в концентрации микроорганизмов в зависимости от количества подмываний². И, напротив, частые подмывания (5-10 раз в день) могут только навредить, так как смывается кожный защитный жировой слой (липидная смазка), а также пересушивается тоненькая легко повреждаемая кожа наружных гениталий ребенка.
• Важно, чтобы у подрастающей девочки был индивидуальный набор для гигиенических мероприятий (полотенце, специальное мыло и другие принадлежности)!

Интимная гигиена девочек в период от 3 лет до первой менструации (менархе)

• К 5-6 годам девочка должна знать ежедневные правила интимного ухода и уметь самостоятельно подмываться. Например, она должна использовать туалетную бумагу или салфетки после каждого мочеиспускания, понимать необходимость ежедневного душа и смены нательного белья. Однако все действия должны проводиться под чутким родительским контролем!
• В этом возрасте могут использоваться специальные гигиенические средства (чаще с маркировкой «старше 3 лет» или разрешенные для использования в любом возрасте).
• Рекомендуемая частота использования геля для интимной гигиены 1-2 раза в неделю. В остальные дни можно подмываться проточной водой (это не касается гигиены области заднего прохода после акта дефекации).
• Перед проведением гигиенических мероприятий необходимо помыть руки с мылом. Важно помнить, что купать ребенка нужно исключительно чистыми руками, без мочалок и губок.
• У девочки-подростка обязательно должны быть индивидуальные принадлежности для подмывания и купания.

Интимная гигиена в период после первой менструации

• Во время менархе (первые менструации) гигиена и уход должны быть особенно тщательными. Следует избегать бани, сауны, постараться исключить купание в водоемах.
• Подмывание следует начинать с обработки области наружных половых органов, затем переходить на кожу бедер и только в конце – область заднего прохода.
• Для подмывания можно использовать специальные детские гели или другие средства интимной гигиены, разрешенные для любого возраста.
• Гигиену половых органов следует проводить не чаще 2 раз в день. Исключение – дни менструации, когда подмываться можно по мере необходимости в этом.
• Менять прокладки в дни менструации нужно каждые 2-3 часа, чтобы избежать нежелательных осложнений. Также врачи-гинекологи не рекомендуют использование тампонов у девочек-подростков.
• Следует объяснить девочке, что нет необходимости пользоваться ежедневными гигиеническими прокладками. Доказано, что их использование является фактором риска нарушения микрофлоры и развития вульвовагинитов^1,4.

Важно!

Настоятельно рекомендуется обратиться к педиатру и/или детскому гинекологу при появлении у девочек жалоб на зуд, жжение или боль в области наружных половых органов.

Все ли средства для интимного ухода подходят для девочек?

Как было описано ранее, особенности физиологии маленьких девочек и девочек-подростков требуют особого подхода к использованию средств для интимной гигиены. Вот основные правила:

• Строго запрещается применять для подмываний кусковое мыло, раствор марганцовки, а также делать спринцевания!
• Пользоваться специальными детскими присыпками разрешается, поскольку они защищают кожу от раздражения под подгузником, однако нужно помнить, что избыток присыпки на плохо просушенной коже приводит к травматизации нежной кожи и развитию воспаления.
• Использовать жидкое мыло с нейтральным pH можно, когда девочке исполнится месяц. В аптеке представлено множество различных средств для интимной гигиены девочек и девушек. Эти средства, как правило, pH-нейтральны (не изменяют pH влагалища), благодаря чему отсутствует неприятное чувство дискомфорта после купания.

Правила интимной гигиены у девочек

подмываться в направлении от лобка к заднему проходу

не использовать мыло

использовать специальные средства для интимной гигиенын

не делать спринцевания

вытираться после каждого посещения туалета

не использовать средства, не предназначенные для интимной гигиены

Какими средствами можно подмываться девочке?

На рынке представлено множество продуктов для интимной гигиены, в том числе для девочек. Каждое их этих средств имеет различные вещества в своем составе, что определяет их механизм действия. Главное, что должно объединять эти средства – безопасность применения, эффективность очищения и по возможности наличие профилактических свойств против различных инфекций.

Залагель^® Интим

Залагель^® Интим для интимной гигиены у девочек с 14 лет

Залагельь^® Интим — средство для наружного интимного ухода, главным ингредиентом которого является масло чайного дерева (Melaleuca alternifoilia), оказывающее бактерицидное действие. Важно подчеркнуть, что Залагель^® Интим имеет слабощелочной pH 8-9, что препятствует размножению грибков.

Масло чайного дерева обладает довольно широким спектром действия, а именно: антибактериальным, противовирусным, противозудным, противогрибковым, а также противовоспалительным⁵. Данное масло широко используется в качестве природного антисептического компонента и входит в состав различных средств для интимного ухода.

Благодаря действию уникальных компонентов, входящих в состав Залагель^® Интим, гель способствует уменьшению чувства дискомфорта и покраснения. Более того, масло чайного дерева способствует активации защитной пленки, которая препятствует размножению и росту болезнетворных микроорганизмов, в том числе грибов рода Candida.Опубликованы научные данные о положительном влиянии масла чайного дерева на биопленки, сформированные грибами Candida spp^6,7. Биопленки – это особая форма жизни некоторых микроорганизмов, которая позволяет им образовывать над собой защитный «купол», который скрывает их от лекарств и клеток иммунной системы.

Залагель^® Интим обладает слабощелочным pH, являющимся физиологичным для детей подросткового возраста. Гель не вызывает сухости, зуда или раздражения, что позволяет рекомендовать его для использования девочкам с 14 лет. Вагинальный pH у девочек в начале пубертата снижается в результате появления лактобацилл, происходит увеличение количества белей (пубертатные выделения), что требует обязательного соблюдения правил гигиены!⁸

Очищение и уход

Помогает снижать раздражение слизистой

Помогает снижать ощущение жжения, зуда, покраснения и неприятного запаха

Создает приятные ощущения после применения – охлаждает и дезодорирует кожу

Где купить Залагель^® Интим

или

Найти ближайшую аптеку

Инструкция

Часто задаваемые вопросы

Как часто нужно подмывать трехлетнего ребенка?

Ответ: считается, что оптимальная частота подмываний — 2 раза в день (перед и после ночного сна). Нет необходимости подмывать ребенка после каждого туалета, так как это может привести к чрезмерной сухости в области наружных половых органов.

Как часто можно использовать гель для интимной гигиены?

Ответ: девочкам в возрасте от 2 до 8 лет специальные гели (помеченные маркировкой 0+) для подмывания нужно использовать 1-2 раза в 7 дней. Более взрослым девушкам (от 14 лет) следует использовать гели ежедневно, например Залагель^® Интим. Внимательно читайте раздел о разрешенном возрасте применения каждого средства.

Популярные статьи

Больше статей

Источники

1. Гуркин Ю. А. Гигиена девочки-подростка // Гуркин Ю. А. Детская и подростковая гинекология. — М., 2009. — С. 596–615
2. Казакова А. В. и соавт. Роль гигиенических навыков в формировании микробиоценоза влагалища у девочек с учетом стадии полового развития // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2017. №1 (72).
3. Кохреидзе Н. А., Ануфриенко Э. Г., Боброва И. В., Миронова А. В. Интимная гигиена девочки-подростка: принципы, современные возможности и проблемы внедрения // Педиатр. 2014. №3.
4. Melaleuca alternifolia Oil: A Review of Antimicrobial and Other Medicinal Properties. C. F. Carson, K. A. Hammer and T. V. Riley Clin. Microbiol. Rev. 2006, 19(1)50.).
5. Батырова З. К., Уварова Е. В., Кумыкова З. Х., Джангишиева А. К., Латыпова Н. Х. Обоснование возможности применения геля для интимной гигиены с маслом чайного дерева в комплексном лечении и профилактике кандидоза// Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2020. №3.
6. Man A, et al. Antifungal activity of six essential oils against important C. species -a preliminary study. Future Microbiol. 2022 17:737-753.
7. Souza M.E., Lopes L.Q., Bonez P.C., Gьndel A. Melaleuca alternifolia nanoparticles against Candida species biofilms. Microb Pathog. 2017; 104: 125–32. DOI: https://doi. org/10.1016/j.micpath. 2017.01.023. Epub 2017 Jan 13
8. Согласно листку-вкладышу Залагель Интим®

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.

Выделения из влагалища у детей в основном нормальны

L

Lizbeth Iren Sæther Osnes

Это может помочь

• Обязательно мойте ребенка только водой или мягким мылом без запаха один раз в день.
• Часто меняйте нижнее белье.
• Используйте только хлопчатобумажные трусики.
• Нанесите цинковую мазь, если она заболела.
• Помните, что слишком частое и редкое мытье, а также синтетический материал в тесных трусиках также могут привести к выделениям.

Источник: Педиатр и педиатр Аннет Реш из Doctor Childcare.

— У маленьких девочек довольно часто бывают выделения из влагалища. Обычно он не чрезмерный, беловатый и/или слизистый. Это не требует лечения, говорит Аннет Реш, кандидат медицинских наук. Кто является педиатром и специалистом в области педиатрии и ведет службу педиатра с выездом на дом.

Прочтите эту статью на норвежском языке:  Utflod hos barn er helt normalt

С другой стороны, есть некоторые факторы, которые могут подсказать родителям, что пора посетить врача:

— Выделения никогда не должны сопровождаться сильным запахом, болью, дискомфортом, зудом или раздражением. Она должна быть только незначительной, иначе следует обратиться к врачу, — говорит она.

Выделения могут продолжаться в течение всего детства

— В течение первых шести недель у девочек довольно часто наблюдаются обильные выделения, часто коричневатые или кровянистые, из-за влияния материнских гормонов и перестройки гормональной системы после рождения .

Позже у них могут быть выделения в большей или меньшей степени на протяжении всего детства.

— У девочек также увеличиваются выделения в период полового созревания. Изменения в организме часто начинаются за несколько лет до первой менструации, поэтому могут быть некоторые выделения, которые являются признаком того, что это происходит, говорит Реш.

Ида Улдал работает медсестрой в школьной службе здравоохранения в Намсусе и в медпункте Гронг. Кроме того, сейчас она получает степень магистра в области здравоохранения. Она говорит, что выделения необходимы и полезны для влагалища.

— Целью выделений является очищение и поддержание гладкости и свежести влагалища путем «смывания» омертвевших клеток кожи, грибков и бактерий. Выделения обычно содержат молочнокислые бактерии, которые помогают поддерживать низкий уровень pH, что, в свою очередь, создает плохую среду для роста нежелательных бактерий.

Различные причины выделений у детей

Может быть несколько потенциальных причин выделений у девочек;

Это балантиты — «выделения» у мальчиков:

Одной из частых причин боли в половом члене у мальчиков является легкое воспаление крайней плоти. Причиной этого может быть раздражение, например, при контакте с одеждой или подгузником или небольшая слеза.

Чтобы избавиться от воспаления, используйте пластиковый шприц и промойте стерильной водой. Не используйте алкоголь или другие раздражители кожи, так как это может вызвать сильное жжение и ухудшение симптомов.

Если участок покраснел и опух, часто требуются антибиотики.

Источник: Педиатр и специалист в области педиатрии Аннет Реш из Doctor Childcare.

— Неспецифический вульвовагинит является наиболее распространенным, но сексуальное насилие всегда должно рассматриваться как причина. Инородные тела в редких случаях могут быть причиной выделений, если ребенок сам или кто-то другой что-то ввел во влагалище. Возможно, у ребенка туда попал песок, который раздражает и вызывает инфекцию и выделения, говорит Реш.

В некоторых случаях могут быть выделения из-за бактерий или грибков, обнаруженных в других частях тела; например, при воспалении горла. По ее словам, это может произойти из-за того, что ребенок кладет пальцы в рот, а затем касается ее влагалища.

Редкие выделения у мальчиков

Хотя выделения нормальны и обычно не вызывают беспокойства у девочек, стоит отметить, что у мальчиков они происходят по-разному.

— Выделения из уретры у мальчиков обычно вызваны инфекцией и должны быть проверены врачом. Когда мальчики достигают половой зрелости и производство спермы ускоряется, поллюции могут быть ошибочно приняты за выделения, но это указывает на здоровое тело, говорит Улдал.

— У мальчиков не может быть выделений так же, как у девочек, так как у них нет влагалища, откуда выходят нормальные выделения. Тем не менее, мальчики могут заболеть так называемым баланитом; инфекция на половом члене. По словам Реша, из отверстия крайней плоти может выделяться жидкость, часто белая, желтая или зеленоватая.

Встречается довольно редко и всегда указывает на инфекцию, которую необходимо лечить.

— Следует также знать, что в случае мальчиков такое состояние может быть вызвано сексуальным насилием, и поэтому принять меры предосторожности, чтобы ребенок был обследован и начато расследование.

Препубертатное вагинальное кровотечение

Вагинальное кровотечение после первых нескольких недель жизни и до полового созревания может считаться ненормальным и требует посещения детского врача.

У новорожденных девочек кровотечение отмены может возникать как нормальная реакция на материнский эстроген, покидающий слизистую оболочку матки ребенка.

Каковы признаки и симптомы препубертатного вагинального кровотечения?

Препубертатное кровотечение — это любое кровотечение, возникающее до достижения девочкой полового созревания. Большинство причин препубертатных кровотечений доброкачественные и/или самокупирующиеся ; однако важно, чтобы вашу дочь проверил специалист.

Как диагностируется препубертатное вагинальное кровотечение?

Врач вашей дочери сначала задаст вопросы о том, когда началось кровотечение, как долго оно продолжалось, перенесла ли ваша дочь падение или другую травму до того, как оно началось, и есть ли сопутствующие симптомы, такие как зуд, боль или запах.

Затем врач проведет медицинский осмотр, который может включать проверку роста груди или лобковых волос. Маленьким детям может потребоваться успокоительное или местная анестезия для этого обследования.

Если врач вашей дочери подозревает преждевременное половое созревание, он назначит анализы крови для измерения уровня гормонов и рентген кисти и запястья для оценки костного возраста.

Если врач подозревает, что причиной кровотечения является гемангиома, киста, полип или опухоль, он или она может назначить ультразвуковое исследование таза и брюшной полости вашей дочери.

Каковы причины препубертатного вагинального кровотечения?

После этих первых нескольких недель вагинальное кровотечение у молодых девушек может быть вызвано различными причинами, в том числе:

Как лечить препубертатное вагинальное кровотечение?

 Важно, чтобы вашу дочь проверил детский гинеколог.

• При нормальном кровотечении у новорожденных лечение не требуется.
• Кровотечение, связанное с травмой, ваша дочь, скорее всего, заживет сама.