Кровотечение из половых путей у девочек дошкольного возраста. Рабдомиосаркома влагалища » Акушерство и Гинекология

Актуальность. У детей в возрасте до 15 лет наиболее часто встречающимся злокачественным новообразованием нижних половых путей является мягкотканная рабдомиосаркома. По данным исследователей, доля рабдомиосарком составляет 8% всех заболеваний раком у детей.
Описание. В статье описано клиническое наблюдение опухоли влагалища у девочки допубертатного возраста, с точки зрения важности своевременной диагностики причины влагалищного кровотечения у девочек.
Заключение. Наличие кровяных выделений у девочек допубертатного возраста требует особого внимания, своевременная диагностика и проведение соответствующих лечебных мероприятий при котором позволят сохранить здоровье и жизнь девочек.

Обнаружение кровяных выделений на нижнем белье у девочек раннего возраста требует обязательного проведения комплексного диагностического поиска, целью которого является выявление источника кровотечения и исключение экстрагенитальных причин (гематурия на фоне патологии мочевыводящей системы; патология желудочно-кишечного тракта). По данным современных исследователей кровяные выделения обнаруживаются у 20% обратившихся девочек дошкольного возраста. Суммируя возможные причины кровяных выделений из половых путей, следует распределить их с учетом возраста (таблица).

Травмы наружных половых органов и промежности по отношению к травмам других локализаций у детей по данным различных авторов могут составлять от 3 до 10%. В большинстве случаев повреждения обнаруживаются в области больших половых губ, клитора и промежности. Внутренние половые органы подвергаются травмирующему воздействию крайне редко. Клинически травма гениталий у девочек проявляется появлением кровяных выделений на нижнем белье различной интенсивности, боли и дискомфорта в области промежности. При визуальном осмотре можно обнаружить наличие отека различной степени выраженности, гематом, трещин и ран. Среди инструментальных методов исследования для уточнения комплексных лечебных мероприятий возможно проведение цистоскопии, ректороманоскопии, пальцевого исследования прямой кишки, рентгенографии полостных органов и костей таза, ультразвукового исследования органов малого таза и брюшной полости. После уточнения характера и объема повреждения наружных половых органов лечение может как быть симптоматическим (использование холода на промежность, противовоспалительная и антибактериальная терапия), так и заключаться в хирургическом восстановлении целостности тканей.

Влагалищное кровотечение может возникать на фоне острого либо длительно существующего инфекционного воспалительного процесса. Клинически вульвовагинит, кроме частого обнаружения мажущих кровяных выделений из половых путей, может сопровождаться отеком кожи и слизистых оболочек вульвы и влагалища, гиперемией различной степени интенсивности, выделениями из половых путей от мутно-жидких до зеленоватых. На коже вульвы возможна визуализация экскориаций, язв и трещин. Немаловажную роль в развитии воспалительного процесса могут играть нарушения гигиены, агрессивное влияние местных ирритантов, парфюмированных и дезодарированных средств [1, 2].

Следует отметить, что вульвовагинит, проявляющийся кровяными выделениями, может быть вызван наличием инородного тела во влагалище. Клинически обращает на себя внимание наличие признаков острого или хронического воспалительного процесса: отек слизистых преддверия влагалища, инъекция сосудов, гноевидно-кровяные выделения из половых путей, гнилостный запах (рис. 1 см. на вклейке). Для уточнения диагноза, а также в качестве лечебной манипуляции используется жидкостная вагиноскопия, позволяющая не только визуализировать инородный предмет во влагалище, но и удалить его с током жидкости либо инструментально.

Важно помнить, что влагалищное кровотечение может быть первым признаком преждевременного полового созревания (ППС). ППС устанавливается при обнаружении у девочки в возрасте моложе 7 лет увеличения молочных желез, реже – появления лобкового оволосения. Подтверждение диагноза основывается на комплексном обследовании ребенка, в том числе оценке динамики роста и костного возраста. Главным диагностическим маркером ППС девочки является гиперреакция, типичная для пубертатного периода, на введение агониста гонадотропин-рилизинг гормона. При подтверждении диагноза преждевременного полового развития лечебный подход зависит от формы заболевания.

Опухолевые образования вульвы и влагалища как причина кровотечения из половых путей у детей являются крайне редкой находкой. Из доброкачественных опухолей вульвы и влагалища наибольшее практическое значение имеют фибромы и миомы вульвы и влагалища. По мере роста опухоль растягивает ткани половых губ и выпячивается наружу в виде округлого плотного бугра или обширного полиповидного разрастания. В опухоли могут наблюдаться нарушения кровообращения (отек, кровоизлияния и даже некроз). В таких случаях появляется болезненность в области наружных половых органов. При значительных размерах опухоли у пациенток возникает ощущение инородного тела в области вульвы, мешающего ходить, сидеть. Фиброма (фибромиома) влагалища – доброкачественная опухоль, клинически может проявляться тянущими болями во влагалище или контактными болями. Слизистая оболочка влагалища над образованием не изменена, при осмотре в зеркалах фиброму влагалища небольших размеров можно увидеть не всегда. Остроконечные кондиломы вульвы представляют собой бородавчатые разрастания, покрытые многослойным плоским эпителием. Вирус папилломы человека может инфицировать эпителиальные клетки при тесном контакте с кожей и слизистыми оболочками вульвы девочки, проявляется зудом и болевыми ощущениями.

У детей в возрасте до 15 лет наиболее часто встречающимися злокачественными новообразованиями нижних половых путей является мягкотканная рабдомиосаркома (РМС) [2–6]. По данным исследователей, доля РМС составляет 8% всех заболеваний раком у детей. Органы мочеполовой системы (мочевой пузырь/простата, уретра, влагалище, вульва, матка, паратестикулярная зона) среди всех локализаций РМС поражаются в 20–26% наблюдений [2, 5, 6].

Выделяют четыре морфологические формы РМС: эмбриональную, альвеолярную, плейоморфную и недифференцированную. Наиболее часто среди РМС мочеполовой системы встречается эмбриональная форма опухоли, которая составляет порядка 80% всех наблюдений. В плане онкологического прогноза этот гистологический вариант наиболее благоприятен [3–6].

Клиническое наблюдение

В ФБГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова Минздрава России, во 2-е гинекологическое отделение поступила девочка М. 3 лет с жалобами на кровяные выделения из половых путей и появление «выроста» в области наружных половых органов. При опросе было выяснено, что кровяные выделения беспокоят около месяца с усилением в течение последних двух недель. Семейный и личный анамнез девочки был без особенностей. При осмотре: физическое и половое развитие соответствует возрасту. При комплексном клинико-лабораторном обследовании патологических отклонений не выявлено. При гинекологическом осмотре: наружные половые органы развиты соответственно полу и возрасту, гимен кольцевидный, слизистая преддверия влагалища бледно-розового цвета, при натуживании в отверстии девственной плевы визуализируется нижний полюс объемного, мягко-эластической консистенции гроздьевидного образования багрового цвета, вид которого полностью совпадает с иллюстрацией рабдомиосаркомы влагалища у девочки дошкольного возраста из публикации D. F. Merritt (2011) [2]. Выделения из половых путей кровяные, умеренные.

Учитывая жалобы и данные осмотра, решено провести жидкостную вагиноскопию под наркозом. Обнаружено: Слизистая влагалища бледно-розового цвета, гипертрофированно складчатая с ярко выраженным сосудистым рисунком, отечная. Влагалище заполнено множественными полиповидными образованиями кистозной структуры, исходящими из стенок и свисающими в полость.

Щеткой произведен срочный забор мазков-соскобов с полиповидных образований. Результаты микроскопии мазков-соскобов: Обнаружены крупные атипические клетки с гиперхромными ядрами и вытянутой, местами сохранившей поперечную исчерченность, цитоплазмой, плоский эпителий с реактивными изменениями лейкоцитов. Заключение: Рабдомиосаркома (рис. 2а см. на вклейке). С помощью влагалищных детских щипцов произведено удаление свободно свисающих образований методом «выкручивания» без технических сложностей и кровотечения. При контрольной вагиноскопии полость свободна, остаются пристеночные полиповидные выросты различной величины, от 5 до 15 мм, преимущественно исходящие из передней и правой боковой стенки верхней и средней трети влагалища. Визуализация шейки матки затруднена из-за перекрытия полиповидными выростами. Удаленный материал представляет собой фрагменты полиповидного образования розового-желтого цвета с единичными кистозными включениями. Материал направлен на срочное гистологическое исследование. Гистологическое заключение срочного исследования: Ботриоидная саркома? Хронический реактивный вагинит. Окончательное гистологическое заключение: удаленный препарат представляет собой слизистую влагалища, выстланную многослойным плоским эпителием. В подслизистом слое определяются разрастания опухолевой ткани (рис. 2б см. на вклейке) из крупных клеток полиморфного вида, преимущественно вытянутой формы с примесью гигантских и многоядерных клеток, большим количеством фигур митозов (рис. 2в, г, см. на вклейке). В периваскулярной ткани имеются отек и лимфоплазмаклеточные инфильтраты. Опухоль прорастает эпителий и разрушает его, видны кровоизлияния и гемосидероз. Рабдомиосаркома влагалища.

Окончательный клинический диагноз: Рабдо­миосаркома влагалища (C52).

Длительность пребывания пациентки в условиях стационара составила 5 суток. Девочка в срочном порядке была направлена в профильный онкологический стационар, где были проведены курсы полихимиотерапии по схеме IVA (винкристин, космиген, голоксан) с последующим использованием эндовагинальной лучевой терапии с положительным эффектом.

Таким образом, наличие кровяных выделений у девочек допубертатного возраста требует особого внимания, так как может оказаться грозным симптомом злокачественного заболевания половых органов, своевременная диагностика которого и проведение соответствующих лечебных мероприятий позволят сохранить здоровье и жизнь девочек.

Батырова Залина Кимовна, к.м.н., научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-85-42. Е-mail: [email protected]
Уварова Елена Витальевна, д. м.н., профессор, зав. 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, президент Межрегиональной общественной организации «Объединение детских и подростковых гинекологов». Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-85-42. E-mail: [email protected]
Коган Евгения Алтаровна, д.м.н, профессор, руководитель 1-го патоморфологического отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (926) 533-12-71. E-mail: [email protected]
Кумыкова Заира Хасановна, к.м.н., научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-85-42. E-mail: [email protected]

Для цитирования: Батырова З.К., Уварова Е. В., Коган Е.А., Кумыкова З.Х. Кровотечение из половых путей у девочек дошкольного возраста. Рабдомиосаркома влагалища. Акушерство и гинекология. 2015; 12: 148-151.

Симптомы первых месячных у девочек

Когда ждать симптомы первых месячных?

Половое созревание происходит постепенно. Обычно первые признаки взросления твоего организма становятся заметны за 2–2,5 года до начала менструации.1 Внимательно наблюдая за своим телом, ты можешь предположить, когда ждать прихода месячных. У большинства девочек менструация начинается в 11–12 лет, но бывают и исключения. Чаще всего они являются нормой и просто отражают индивидуальные особенности развития организма. Помни: первые месячные могут прийти и в 10 лет, а иногда они начинаются только после 15 лет.² Если ты беспокоишься, поговори с мамой или сходи вместе с ней к детскому гинекологу.

Какие изменения происходят с твоим телом перед месячными?

Перед тем как начинаются месячные у девочек, симптомы гормональной перестройки организма становятся все заметнее. К наиболее характерным признакам можно отнести следующие.

Появление белых выделений. О приближении первой менструации могут свидетельствовать светлые влагалищные выделения. Они бывают белыми или прозрачными и не имеют неприятного запаха. Скорее всего, ты просто заметишь небольшие пятна на нижнем белье. С момента появления выделений до начала менструации может пройти как всего несколько месяцев, так и целый год.

Изменение фигуры в результате гормональной перестройки организма. Какой симптом перед первыми месячными у девочек невозможно пропустить? Конечно, это формирование женской фигуры. Данный процесс начинается примерно за 2 года до начала менструации. Ты заметишь, как меняется твое тело: увеличивается грудь, приобретают новые очертания бедра и т. д. Все это происходит под влиянием гормонов. Кстати, именно из-за них ты можешь стать более ранимой и раздражительной в этот период.

Появление предменструального синдрома.³ Оно связано с изменением баланса гормонов во второй половине менструального цикла. Симптомами первых месячных у девочек могут быть:

• набухание молочных желез;
• головные боли;
• дискомфорт внизу живота;
• повышенный аппетит;
• быстрая утомляемость;
• частые перепады настроения

Все названные признаки ты можешь заметить за несколько дней до начала кровянистых выделений. Эти симптомы перед месячными у девочек проявляются по-разному. Одни почти не замечают их, а другим предменструальный синдром доставляет значительный дискомфорт.

Как начинается первая менструация?

При первых месячных у девочек симптомы появляются еще накануне. Ты можешь заметить необычные ощущения: тяжесть и даже тянущие боли внизу живота, слабость и повышенную утомляемость. Начало менструации трудно пропустить. Ты увидишь красноватые или красно-коричневые пятна на нижнем белье. Появление крови – главный симптом месячных. Выделения могут быть незначительными или обильными. В зависимости от их интенсивности необходимо подбирать средство гигиены. Симптомы месячных у девочек могут различаться, это абсолютно нормально, ведь каждый организм индивидуален. Менструация обычно заканчивается через 3–5 дней.

Тампоны o.b.® при первых месячных

Девочки могут пользоваться тампонами o.b.® уже с первой менструации. Такие средства гигиены помогут тебе чувствовать себя комфортно и уверенно. С ними ты сможешь не отказываться от любимых занятий (например, танцев или плавания) во время критических дней. Не стоит бояться, что тампоном можно повредить девственную плеву. При менструации она становится эластичной и растяжимой, кроме того, в ней есть отверстие для оттока выделений. Для девочек оптимально подходят небольшие по размеру тампоны – o.b.® ProComfort mini или normal. При наполнении они увеличиваются всего на 10–15 % от исходной величины. А благодаря шелковистому покрытию SilkTouch® средства гигиены особенно удобно вводить и извлекать. Возможно, ты беспокоишься, что тампон может потеряться внутри тела. Но это не так: ты всегда сможешь извлечь его, просто потянув за прочный вытяжной шнур. При правильном использовании тампоны не вредят твоему здоровью. Просто внимательно прочитай инструкцию перед их применением или проконсультируйся с гинекологом.

Литература

1. Никитина И.Л. Старт пубертата – известное и новое ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия Артериальная гипертензия. 2013; 19(3): 228-236 https://cyberleninka.ru/article/n/start-pubertata-izvestnoe-i-novoe/viewer
2. Грицинская В.Л., Мамедова С.М., Никитина И.Л. Показатели физического и полового развития девочек пубертатного возраста в Санкт-Петербурге ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2017; 6: 22-29 https://cyberleninka.ru/article/n/pokazateli-fizicheskogo-i-polovogo-razvitiya-devochek-pubertatnogo-vozrasta-v-sankt-peterburge/viewer
3. Лисицына О.И., Хилькевич Е.Г. Предменструальный синдром. Новые возможности терапии Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.акад. В.И.Кулакова Минздрава России, Москва Медицинский совет. 2017; 13: 50-53 https://cyberleninka.ru/article/n/predmenstrualnyy-sindrom-novye-vozmozhnosti-terapii/viewer

Зуд и выделения из влагалища — ребенок: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003159.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Зуд, покраснение и отек кожи влагалища и окружающей области (вульвы) — частая проблема у девочек до полового созревания. Также могут быть выделения из влагалища. Цвет, запах и консистенция выделений могут различаться в зависимости от причины проблемы.

Общие причины зуда и выделений из влагалища у молодых девушек включают:

• Химические вещества, такие как отдушки и красители в моющих средствах, кондиционеры для белья, кремы, мази и спреи, могут раздражать влагалище или кожу вокруг влагалища.
• Молочница влагалища.
• Вагинит. Вагинит у девочек до полового созревания встречается часто. Однако, если у молодой девушки есть вагинальная инфекция, передающаяся половым путем, необходимо рассмотреть вопрос о сексуальном насилии и принять меры.
• Инородное тело, такое как туалетная бумага или мелок, которое девушка может поместить во влагалище. Если инородный предмет остался во влагалище, может возникнуть инфекция с выделениями.
• Острицы (паразитарная инфекция, поражающая преимущественно детей).
• Неправильная уборка и гигиена

Для предотвращения и лечения вагинального раздражения ваш ребенок должен:

• Избегать цветных или парфюмированных туалетных салфеток и пены для ванн.
• Используйте обычное мыло без запаха.
• Ограничьте время купания до 15 минут или меньше. Попросите ребенка помочиться сразу после купания.
• Используйте только простую теплую воду. НЕ добавляйте пищевую соду, коллоидный овес или экстракты овса или что-либо еще в воду для ванны.
• НЕ позволяйте мылу плавать в воде. Если вам нужно вымыть волосы шампунем, сделайте это в конце купания.

Научите ребенка поддерживать чистоту и сухость половых органов. Она должна:

• Промокнуть внешнюю часть влагалища и вульву насухо, а не протирать их салфеткой. Это поможет предотвратить отрыв маленьких шариков ткани.
• Перемещайте туалетную бумагу спереди назад (от влагалища к анусу) после мочеиспускания или опорожнения кишечника.

Ваш ребенок должен:

• Носите хлопчатобумажные трусики. Избегайте нижнего белья из синтетических или искусственных материалов.
• Меняйте нижнее белье каждый день.
• Избегайте узких брюк или шорт.
• Как можно скорее смените мокрую одежду, особенно мокрые купальники или спортивную одежду.

НЕ ПЫТАЙТЕСЬ удалить какой-либо посторонний предмет из влагалища ребенка. Вы можете оттолкнуть предмет дальше или случайно травмировать ребенка. Немедленно отведите ребенка к врачу для удаления.

Немедленно свяжитесь с врачом вашего ребенка, если:

• Ваш ребенок жалуется на боль в области таза или внизу живота или у него жар.
• Вы подозреваете сексуальное насилие.

Также свяжитесь с поставщиком услуг, если:

• На влагалище или вульве имеются волдыри или язвы.
• У вашего ребенка чувство жжения при мочеиспускании или другие проблемы с мочеиспусканием.
• У вашего ребенка вагинальное кровотечение, отек или выделения.
• Симптомы у вашего ребенка ухудшаются, длятся дольше 1 недели или продолжают возвращаться.

Поставщик осмотрит вашего ребенка и может провести гинекологический осмотр. Вашему ребенку может потребоваться гинекологический осмотр под наркозом. Вам будут заданы вопросы, которые помогут диагностировать причину вагинального зуда у вашего ребенка. Могут быть проведены тесты, чтобы найти причину.

Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства, такие как:

• Крем или лосьон от молочницы
• Некоторые лекарства от аллергии (антигистаминные препараты) для облегчения зуда
• Гидрокортизоновые кремы или лосьоны, которые можно провайдер первый)
• Пероральные антибиотики

Вульвовый зуд; Зуд — вагинальная область; зуд вульвы; Молочница — ребенок

• Женская репродуктивная анатомия
• Причины вагинального зуда
• Матка

Лара-Торре Э. , Валеа Ф.А. Детская и подростковая гинекология: гинекологический осмотр, инфекции, травмы, образование в области малого таза, преждевременное половое созревание. В: Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., Лобо Р.А., ред. Комплексная гинекология . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 12.

Маркданте К.Дж., Клигман Р.М. Вульвовагинит. В: Маркданте К.Дж., Клигман Р.М., ред. Основы педиатрии Нельсона . 8-е изд. Эльзевир; 2019: глава 115.

Montano GT, Torres OA. Детская и подростковая гинекология. В: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, Garrison J, ред. Атлас детской диагностики Зителли и Дэвиса . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023:глава 19.

Обновлено: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакционная коллегия.

Это нормально? – Кливлендская клиника

Многое из подросткового опыта сбивает с толку и даже тревожит, особенно когда дело касается телесных изменений. Если вы подросток, который начинает замечать какие-то новые вещи, происходящие внизу, возможно, вы немного волнуетесь.

Постарайся не волноваться. Существует множество возможных объяснений выделений из влагалища. Некоторые из них совершенно нормальны и здоровы, в то время как другие означают излечимые проблемы.

Нормально ли иметь выделения из влагалища у подростка?

Если у вас есть влагалище, в тот или иной момент у вас обязательно будут выделения из влагалища. Это нормальная часть многих процессов и процессов вашего тела — и это может начаться, когда вы подросток или десятилетний ребенок, даже если у вас еще не начались менструации или секс.

Почему? Что ж, думайте о выделениях как о версии уборки вашего влагалища. Ваша матка, шейка матки и влагалище производят жидкость и клетки, которые необходимо выбросить. Часть этой смеси распадается до того, как покинет ваше тело, а часть проникает через влагалище в нижнее белье.

Организм у всех разный, поэтому выделения из влагалища могут быть обильными или незначительными. «Для некоторых людей нормальным является наличие выделений каждый день, в то время как у других их совсем немного», — говорит доктор медицинских наук Ob/Gyn Oluwatosin Goje.

Количество и тип выделений, которые вы производите, также могут меняться со временем, даже у одного и того же человека.

«Влагалище содержит как хорошие, так и плохие бактерии — буквально тысячи и тысячи здоровых и нездоровых бактерий», — объясняет доктор Гойе. «Иногда состав естественной флоры вашего влагалища меняется, и этого достаточно, чтобы также изменить консистенцию ваших выделений из влагалища».

Выделения из влагалища также могут быть связаны с овуляцией, которая является нормальной частью менструального цикла.

Могут ли выделения быть признаком того, что что-то не так?

Выделения из влагалища бывают разных цветов, хотя здоровые выделения обычно имеют цвет от прозрачного до молочно-белого. Он также может различаться по текстуре, от жидкого и водянистого до густого или липкого.

Но другие цвета, такие как желтый, зеленый, серый или коричневый, могут быть признаком проблем со здоровьем, как и некоторые текстуры, например, когда у вас густые и обильные выделения.

Рекламная политика

«Когда девочки-подростки спрашивают меня о выделениях из влагалища, это часто является результатом трех причин: инфекции, передающейся половым путем, дрожжевой инфекции или чрезмерного роста нормальных вагинальных бактерий», — говорит специалист по подростковой медицине Эллен Рим, доктор медицины, миль в час

Вот что вам нужно знать о каждом из вариантов, а также о некоторых других.

Инфекция, передающаяся половым путем

«Если вы ведете активную половую жизнь, выделения из влагалища могут быть признаком инфекции, передающейся половым путем, — говорит д-р Гойе, — и важно знать, что вам не обязательно вступать в половую связь». половой акт с целью заражения ИППП. Вы также можете получить их от анального секса, орального секса и прикосновений к гениталиям».

Инфекции, передающиеся половым путем, или ИППП, не всегда вызывают симптомы, но обычно вызывают изменения вагинальных выделений:

• Хламидиоз : Белые, желтые или серые выделения с особенно неприятным запахом.
• Гонорея : Мутные белые или желтые выделения.
• Трихомониаз : зеленые, желтые или серые выделения, очень жидкие или немного пенистые.

Однако паниковать не стоит. Все три из этих ИППП излечимы, но для лечения вам необходимо обратиться к врачу. «Если их не лечить, они могут вызвать дальнейшие проблемы со здоровьем, и вы также можете заразить других», — утверждает доктор Гойе.

Молочница

Если выделения из влагалища выглядят густыми и похожими на творог, обратите внимание. «У подростков густые белые выделения обычно связаны с дрожжевой инфекцией», — говорит доктор Гойе. «Дрожжевые инфекции особенно распространены у молодых женщин, которые постоянно принимают стероиды или антибиотики, например, для контроля астмы или волчанки».

Грибковые инфекции вызываются чрезмерным ростом бактерий во влагалище. Они также могут сопровождаться такими симптомами, как:

• Зуд.
• Ощущение жжения, как при мочеиспускании.
• Новый сильный или необычный запах.

Хорошие новости: дрожжевые инфекции могут доставлять дискомфорт, но их можно вылечить безрецептурным кремом по рецепту врача.

Бактериальный вагиноз

Эта инфекция также вызывается избыточным бактериальным ростом во влагалище, хотя это другой вид бактерий, чем молочница. «Это может вызвать не совсем белые или серые выделения с сильным рыбным запахом, особенно после секса или до и после менструации», — объясняет доктор Гойе.

Рекламная политика

Как и дрожжевые инфекции, бактериальный вагиноз распространен и поддается лечению, но вам необходимо обратиться к врачу для назначения антибиотиков.

Беременность

Беременность может вызвать всевозможные изменения в вашем теле, и выделения из влагалища являются обычным явлением. «Для сексуально активных подростков выделения могут быть признаком новой беременности», — говорит доктор Рим.

Выделения при беременности обычно появляются в первом триместре (первые несколько месяцев беременности) и часто бывают липкими, белыми или светло-желтыми.

Если вы ведете половую жизнь, постарайтесь вспомнить, когда у вас была последняя менструация. Если у вас задержка следующей менструации, сделайте домашний тест на беременность или запишитесь на прием к врачу как можно скорее.

Когда обращаться к врачу

Нет реального способа узнать причину ваших выделений из влагалища, не посоветовавшись с врачом, поэтому, если вы испытываете их — особенно впервые — всегда стоит спросить.