Вторичный иммунодефицит у детей: Вторичные иммунодефициты. Что такое Вторичные иммунодефициты?

Содержание

Вторичные иммунодефициты. Что такое Вторичные иммунодефициты?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вторичные иммунодефициты – это болезни иммунной системы, возникающие у детей и взрослых, не связанные с генетическими дефектами и характеризующиеся развитием повторных, затяжных инфекционно-воспалительных патологических процессов, плохо поддающихся этиотропному лечению. Выделяют приобретенную, индуцированную и спонтанную форму вторичных иммунодефицитов. Симптоматика обусловлена снижением иммунитета и отражает конкретное поражение того или иного органа (системы). Диагностика основана на анализе клинической картины и данных иммунологических исследований. В лечении используется вакцинация, заместительная терапия, иммуномодуляторы.

Причины
Симптомы вторичных иммунодефицитов
Диагностика
Лечение вторичных иммунодефицитов
Цены на лечение

Общие сведения

Вторичные иммунодефициты – нарушения иммунитета, которые развиваются в поздний постнатальный период и не связаны с генетическими дефектами, возникают на фоне исходно нормальной реактивности организма и обусловлены конкретным причинным фактором, вызвавшим развитие дефекта иммунной системы.

Причинные факторы, приводящие к нарушению иммунитета, многообразны. Среди них — длительное неблагоприятное воздействие внешних факторов (экологических, инфекционных), отравления, токсическое действие лекарственных препаратов, хронические психоэмоциональные перегрузки, недоедание, травмы, оперативные вмешательства и тяжелые соматические заболевания, приводящие к нарушению работы иммунной системы, снижению сопротивляемости организма, развитию аутоиммунных расстройства и новообразований.

Течение заболевания может быть скрытым (жалобы и клиническая симптоматика отсутствует, наличие иммунодефицита выявляется только при лабораторном исследовании) или активным с наличием признаков воспалительного процесса на коже и в подкожной клетчатке, верхних дыхательных путях, легких, мочеполовой системе, пищеварительном тракте и в других органах. В отличие от преходящих сдвигов в иммунитете, при вторичном иммунодефиците патологические изменения сохраняются и после ликвидации возбудителя заболевания и купирования воспаления.

Вторичные иммунодефициты

Причины

Привести к выраженному и стойкому снижению иммунной защиты организма могут самые разнообразные этиологические факторы – как внешние, так и внутренние. Вторичный иммунодефицит нередко развивается при общем истощении организма. Длительное недоедание с дефицитом в рационе белка, жирных кислот, витаминов и микроэлементов, нарушения всасывания и расщепления питательных веществ в пищеварительном тракте приводят к нарушению процессов созревания лимфоцитов и снижают сопротивляемость организма.

Тяжелые травматические повреждения опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, обширные ожоги, серьезные оперативные вмешательства, как правило, сопровождаются кровопотерей (наряду с плазмой теряются белки системы комплемента, иммуноглобулины, нейтрофилы и лимфоциты), а выброс кортикостероидных гормонов, предназначенных для поддержания жизненно-важных функций (кровообращения, дыхания и др.) еще больше угнетает работу иммунитета.

Ведущую роль в развитии вторичных иммунодефицитов играют хронические вирусные инфекционные заболевания (ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция, вирусы Эпштейна-Барр и другие герпес-вирусы, реже корь, краснуха, вирусные гепатиты и т. д.), вызывая подавление клеточного и гуморального иммунитета. Неблагоприятное влияние на иммунный статус оказывает бактериальная и грибковая инфекция, паразитарные заболевания.

Выраженное нарушение обменных процессов в организме при соматических заболеваниях (хронические гломерулонефриты, почечная недостаточность) и эндокринных расстройствах (диабете, гипо- и гипертиреозе) приводит к угнетению хемотаксиса и фагоцитирующей активности нейтрофилов и, как следствие, к вторичному иммунодефициту с возникновением воспалительных очагов различной локализации (чаще это пиодермии, абсцессы и флегмоны).

Снижается иммунитет при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, обладающих подавляющим действием на костный мозг и кроветворение, нарушающих формирование и функциональную активность лимфоцитов (цитостатики, глюкокортикоиды и пр.). Схожий эффект оказывает и лучевое воздействие.

При злокачественных новообразованиях происходит продукция опухолью иммуномодулирующих факторов и цитокинов, в результате чего снижается количество T-лимфоцитов, увеличивается активность клеток-супрессоров, угнетается фагоцитоз. Ситуация усугубляется при генерализации опухолевого процесса и метастазировании в костный мозг. Вторичные иммунодефициты нередко развиваются при аутоиммунных заболеваниях, острых и хронических отравлениях, у людей старческого возраста, при длительных физических и психоэмоциональных перегрузках.

Симптомы вторичных иммунодефицитов

Клинические проявления характеризуются наличием в организме затяжного, устойчивого к этиотропной терапии хронического инфекционного гнойно-воспалительного заболевания на фоне снижения иммунной защиты. При этом изменения могут быть преходящими, временными или имеют необратимый характер. Выделяют индуцированную, спонтанную и приобретенную формы вторичных иммунодефицитов.

К индуцированной форме относят нарушения, возникающие вследствие конкретных причинных факторов (рентгеновское излучение, длительный прием цитостатиков, кортикостероидных гормонов, тяжелые травмы и обширные хирургические операции с интоксикацией, кровопотерей), а также при тяжелой соматической патологии (сахарный диабет, гепатиты, циррозы, хроническая почечная недостаточность) и злокачественных опухолях.

При спонтанной форме видимый этиологический фактор, вызвавший нарушение иммунной защиты, не определяется. Клинически при этой форме отмечается наличие хронических, трудно поддающихся лечению и часто обостряющихся заболеваний верхних дыхательных путей и легких (синуситы, бронхоэктазы, пневмонии, абсцессы легких), пищеварительного тракта и мочевыводящих путей, кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, карбункулы, абсцессы и флегмоны), которые вызваны условно-патогенными микроорганизмами. В отдельную – приобретенную форму выделен синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), вызванный ВИЧ-инфекцией.

О наличии вторичного иммунодефицита при всех стадиях можно судить по общим клиническим проявлениям инфекционно-воспалительного процесса. Это может быть длительный субфебрилитет или лихорадка, увеличение лимфатических узлов и их воспаление, боли в мышцах и суставах, общая слабость и утомляемость, снижение работоспособности, частые простудные заболевания, повторные ангины, часто рецидивирующие хронические гаймориты, бронхиты, повторные пневмонии, септические состояния и т. п. При этом эффективность стандартной антибактериальной и противовоспалительной терапии невысока.

Диагностика

Выявление вторичных иммунодефицитов требует комплексного подхода и участия в процессе диагностики различных врачей-специалистов – аллерголога-иммунолога, гематолога, онколога, инфекциониста, оториноларинголога, уролога, гинеколога и др. При этом учитывается клиническая картина заболевания, свидетельствующая о наличии хронической инфекции, трудно поддающейся лечению, а также выявление оппортунистических инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами.

Необходимо изучение иммунного статуса организма с использованием всех доступных методик, применяемых в аллергологии и иммунологии. Диагностика основана на исследовании всех звеньев иммунитета, участвующих в защите организма от инфекционных агентов. При этом изучается фагоцитарная система, система комплемента, субпопуляции T- и B-лимфоцитов. Исследования выполняются путем проведения тестов первого (ориентировочного) уровня, позволяющего выявить грубые общие нарушения иммунитета и второго (дополнительного) уровня с идентификацией конкретного дефекта.

При проведении скрининговых исследований (тесты 1 уровня, которые можно выполнить в любой клинико-диагностической лаборатории) можно получить информацию об абсолютном количестве лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и тромбоцитов (встречается как лейкопения, так и лейкоцитоз, относительный лимфоцитоз, повышенная СОЭ), уровне белка и сывороточных иммуноглобулинов G, A, M и E, гемолитической активности комплемента. Кроме того, можно выполнить необходимые кожные пробы для выявления гиперчувствительности замедленного типа.

При углубленном анализе вторичного иммунодефицита (тесты 2 уровня) определяется интенсивность хемотаксиса фагоцитов, завершенность фагоцитоза, субклассы иммуноглобулинов и специфические антитела к конкретным антигенам, продукция цитокинов, индукторов T-клеток и другие показатели. Анализ полученных данных должен проводиться только с учетом конкретного состояния данного пациента, сопутствующих заболеваний, возраста, наличия аллергических реакций, аутоиммунных расстройств и других факторов.

В процессе обследования проводится дифференциальная диагностика с первичными иммунодефицитами, затяжными инфекционными заболеваниями вирусной, бактериальной, грибковой и паразитарной природы, соматическими заболеваниями, эндокринными расстройствами, новообразованиями.

Лечение вторичных иммунодефицитов

Эффективность лечения вторичных иммунодефицитов зависит от правильности и своевременности выявления этиологического фактора, вызвавшего появление дефекта иммунной системы и возможности его устранения. Если нарушение иммунитета возникло на фоне хронической инфекции, применяются меры по ликвидации очагов воспаления с использованием антибактериальных препаратов с учетом чувствительности к ним возбудителя, проведением адекватной противовирусной терапии, использованием интерферонов и т. п. Если причинный фактор – недостаточное питание и авитаминоз, проводятся мероприятия по разработке правильного рациона питания со сбалансированным сочетанием белков, жиров, углеводов, микроэлементов и необходимой калорийности. Также устраняются имеющиеся нарушения обмена веществ, восстанавливается нормальный гормональный статус, проводится консервативное и оперативное лечение основного заболевания (эндокринная, соматическая патология, новообразования).

Важный компонент лечения больных вторичным иммунодефицитом – иммунотропная терапия с использованием активной иммунизации (вакцинации), заместительного лечения препаратами крови (внутривенное введение плазмы, лейкоцитарной массы, человеческого иммуноглобулина), а также использованием препаратов иммунотропного действия (иммуностимуляторов). Целесообразность назначения того или иного лечебного средства и подбор дозировки осуществляется врачом аллергологом-иммунологом с учетом конкретной ситуации. При преходящем характере иммунных нарушений, своевременном выявлении вторичного иммунодефицита и подборе правильного лечения, прогноз заболевания может быть благоприятным.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении вторичных иммунодефицитов .

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

причины, как передается, симптомы, признаки, типы, диагностика, лечение, профилактика

Первичный иммунодефицит

Вторичный иммунодефицит

Симптомы

Классификация

Диагностика

Лечение

Прогноз и профилактика

Иммунодефицит – группа заболеваний иммунной системы, при которых основным симптомом является снижение способности организма противостоять инфекциям, вирусам и бактериям. Единой классификации для данных заболеваний не существует. Все они делятся на две большие группы – первичные и вторичные.

Первичный иммунодефицит

Причиной первичного иммунодефицита всегда являются врожденные заболевания. В зависимости от уровня поражения их делят на несколько категорий, каждая из которых объединяет в себе группу патологических состояний.

Как передается иммунодефицит в этом случае? Вследствие генетических поломок и нарушений, которые могут происходить спонтанно во время формирования эмбриона или наследоваться от родителей.

Все заболевания, которые входят в эту группу, часто имеют схожие симптомы:

постоянные острые и хронические инфекции слизистых оболочек рта, кишечника, желудка, придаточных пазух, а также кожи. Часто заболевание заканчивается сепсисом, всевозможными осложнениями, а многие воспаления не поддаются лечению при использовании стандартного протокола;

наличие гематологических дефицитов;

ранние аутоиммунные заболевания – гепатиты, тиреоидиты, артриты, склеродермия, системная красная волчанка;

частые проявления аллергических реакций, особенно при приеме лекарств, введении иммуноглобулинов или препаратов крови;

постоянные расстройства пищеварения, диарея, синдром мальабсорбции.

Часто при первичном иммунодефиците у пациентов с раннего возраста диагностируются опухоли доброкачественного и злокачественного характера. Все попытки вакцинации заканчиваются развитием сепсиса, поэтому никакие прививки таким людям не делаются с самого рождения.

Иммунодефицит у детей часто сочетается с другими пороками развития, чаще всего это гипоплазия соединительной и хрящевой ткани, нарушения роста волос, кардиологические проблемы.

Вторичный иммунодефицит

Иммунодефицит у взрослых – это результат осложнений многих заболеваний и опасных для организма состояний. Сюда можно отнести общее истощение, гельминтозы, диарейный синдром, стресс-синдром, тяжелые травмы и операции, эндокринные патологии, острые и хронические отравления, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания, лучевую болезнь.

Особое место здесь занимает вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), последняя стадия которого называется синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). При этом происходит поражение CD4-положительных Т-лимфоцитов (Т-хелперов). Они отвечают за работу всех других клеток иммунной системы человека. Вирус проникает в Т-хелперы при помощи гликопротеина, который присутствует в составе его белка.

Если ВИЧ-инфекция остается без лечения, то при переходе в терминальную стадию происходит полное нарушение функционирования иммунитета. Из-за этого вторичный иммунодефицит не только заканчивается развитием пневмоцистной пневмонии, эзофагита, менингита и лейкоэнцефалопатии, но и повышается риск развития всевозможных онкологических опухолей.

Симптомы

Приобретенный иммунодефицит, который также называют вторичным, не имеет определенной клинической картины. Поэтому поставить точный диагноз часто бывает затруднительно. У таких пациентов нередко развиваются тяжелые вирусные, бактериальные, грибковые и другие инфекции. Они протекают с яркими проявлениями, с огромным трудом лечатся и отрицательно влияют на общее состояние человека.

Также к симптомам иммунодефицита, который возник во взрослом возрасте, можно отнести:

небольшую, но постоянную температуру, которая держится в пределах 37,0-37,5°C;

увеличение печени и селезенки без признаков их воспаления;

наличие длительно незаживающих ран, язв и других дефектов кожи;

постоянно увеличенные лимфатические узлы без признаков воспалительного процесса;

часто диагностируемые грибковые инфекции.

Косвенными признаками иммунодефицита можно считать постоянные гнойные отиты, синуситы и два эпизода пневмонии за год. Также у пациентов с нарушением работы иммунной системы могут развиться остеомиелит, менингит, сепсис. Отмечаются рецидивирующие гнойные процессы мягких тканей и кожи.

Классификация

Современная медицина разделяет иммунодефициты на 5 типов. Большая часть из них связаны с дефектами гуморального иммунного ответа, которые поражают антитела.

15% приходится на комбинированные варианты, когда присутствуют симптомы нескольких типов поражения.

10% связаны с нарушениями работы фагоцитов – клеток, которые необходимы для поглощения чужеродных частиц, вирусов, бактерий, а также уже отживших собственных клеток организма.

Около 5% приходится на дефекты клеточного звена, что выражается в частых простудах, бронхолегочных заболеваниях, аутоиммунных патологиях и аллергических реакциях.

Не более 2% приходится на дефекты системы комплемента – это самые редкие патологии врожденного иммунодефицита, при которых сыворотка полностью утрачивает свои бактерицидные свойства.

Вирусный иммунодефицит бывает двух типов. Первый вызывается ВИЧ-1 (был открыт в 1982 году), второй – ВИЧ-2 (открыт в 1985 году).

Диагностика

Диагностикой и лечением иммунодефицита занимаются иммунологи и врачи-инфекционисты. Проводится сбор анамнеза, собирается история болезни, обязательно опрашиваются родственники на предмет наличия подобных заболеваний в семье.

Анализ крови покажет аномалии одного или нескольких типов, однако основной метод диагностики – иммунограмма. С ее помощью можно определить, какая часть иммунной системы поражена, каковы степень нарушения и тяжесть течения заболевания. Также иммунограмма позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, отследить эффективность лечения и скорректировать его.

Лечение

Лечение иммунодефицита зависит от типа и формы заболевания. Однако сегодня нет ни одного лекарства, которое помогло бы человеку полностью избавиться как от первичного, так и от вторичного иммунодефицита, если речь идет о ВИЧ.

Клинические рекомендации при первичном иммунодефиците советуют проводить пациентам своевременную профилактику возможных инфекций, принимать назначенные врачом препараты – ферменты, цитокины, витамины. Часто рекомендуется провести трансплантацию костного мозга, что помогает заменить дефектное звено иммунной системы. На испытательном этапе находятся генная и иммуномодулирующая терапия.

Вторичные иммунодефициты, если это не ВИЧ, лечатся намного проще, а проведенная терапия окажется более эффективной. Однако первое, что надо сделать, – найти и устранить причину, которая спровоцировала развитие этого состояния. Сегодня известно немало иммуностимулирующих препаратов, действие которых доказано клиническими испытаниями.

Что касается ВИЧ-инфекции, то на сегодняшний день не существует лекарства, которое бы полностью вылечило это заболевание. Однако есть препараты, которые позволяют сделать вирусную нагрузку минимальной, а значит, человек вполне может вести привычный образ жизни с небольшими ограничениями, и ВИЧ не перейдет в терминальную стадию СПИДа.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичных иммунодефицитах неблагоприятный. При вторичных все зависит от причины заболевания и от того, как быстро пациент обратился к врачу.

Профилактика иммунодефицита также будет зависеть от типа болезни. Первичные предугадать невозможно, так как они являются генетическими и могут развиться у любого эмбриона. Для предотвращения вторичных иммунодефицитов следует своевременно лечить все имеющиеся заболевания, проводить санацию хронических очагов инфекции, не допускать случайных половых контактов. Важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, посещать спортивный зал или совершать ежедневные пробежки, не допускать переохлаждений или перегреваний организма.

Автор статьи:

Овсянкина Ольга Владимировна

аллерголог-иммунолог

опыт работы 8 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Отзывы

Услуги

Название
Прием (осмотр, консультация) врача аллерголога-иммунолога первичный2300

Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологНеврологНефрологОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТравматолог-ортопедТрихологУрологФлебологХирургЭндокринолог

Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДетское отделениеДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНейрохирургНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУЗИ (ультразвуковое исследование)УрологФизиотерапевтФлебологХирургХирургические операции по полису ОМС Московской областиЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград

3. Esposito S, Cecinati V, Scicchitano B, Delvecchio GC, Santoro N, Amato D, Pelucchi C, Jankovic M, De Mattia D, Principi N. Влияние гриппоподобных заболеваний и эффективность вакцинации против гриппа у онкогематологических детей, которые завершили лечение рака. вакцина
2010 г.; 28:1558-65; PMID: 20003924; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2009.11.055 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Kestens L, Vanham G, Vereecken C, Vandenbruaene M, Vercauteren G, Colebunders RL, Gigase PL. Селективное повышение активности антигенов HLA-DR и CD38 на CD4+ CD45RO+ Т-лимфоцитах при ВИЧ-1-инфекции. Клин Эксп Иммунол
1994 год; 95:436-41; PMID: 7907956; http://dx.doi.org/ 10.1111/j.1365-2249.1994.tb07015.x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Дебатин К.М., Фахриг-Файсснер А., Эненкель- Стоодт С. , Кройц В., Беннер А., Краммер П.Х. Высокая экспрессия APO-1 (CD95) на Т-лимфоциты у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека-1. Кровь
1994 год; 83:3101-3; PMID:7514053 [PubMed] [Google Scholar]

11. De Milito A, Nilsson A, Titanji K, Thorstensson R, Reizenstein E, Narita M, Grutzmeier S, Sönnerborg A, Chiodi F. Механизмы гипергаммаглобулинемии и нарушения антигенспецифического гуморальный иммунитет при ВИЧ-1 инфекции. Кровь
2004 г.; 103:2180-6; PMID: 14604962; http://dx.doi.org/10.1182/blood-2003-07-2375 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Titanji K, De Milito A, Cagigi A, Thorstensson R, Grützmeier S, Atlas A, Hejdeman B, Kroon FP, Lopalco L, Nilsson A и др..
Потеря В-клеток памяти ухудшает поддержание долговременной серологической памяти во время инфекции ВИЧ-1. Кровь
2006 г.; 108:1580-7; PMID: 16645169; http://dx.doi.org/ 10.1182/blood-2005-11-013383 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Pensieroso S, Cagigi A, Palma P, Nilsson A, Capponi C, Freda E , Bernardi S, Thorstensson R, Chiodi F, Rossi P. Сроки ВААРТ определяют целостность В-клеток памяти и продолжительность гуморальных реакций у детей с вертикальной инфекцией ВИЧ-1. Proc Natl Acad Sci USA
2009 г.; 106:7939-44; PMID: 19416836; http://dx.doi.org/ 10.1073/pnas.02106 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Эспозито С., Тальяферри Л., Далено С., Валцано А., Пиччолли И., Тел Ф., Прунотто Г., Серра Д., Галеоне С., Плебани А. и др..
Вакцину против пандемического гриппа A/h2N1 вводят последовательно или одновременно с вакциной против сезонного гриппа ВИЧ-инфицированным детям и подросткам. вакцина
2011 г.; 29:1677-82; PMID: 21199699; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2010.12.047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Tanzi E, Esposito S, Bojanin J, Amendola A, Trabattoni D, Pariani E , Pinzani R, Zanetti A, Principi N. Иммуногенность и влияние виросомальной вакцины против гриппа на репликацию вируса и активацию Т-клеток у ВИЧ-инфицированных детей, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Джей Мед Вирол
2006 г.; 78:440-5; PMID:16482542 [PubMed] [Google Scholar]

17. Abzug MJ, Pelton SI, Song LY, Fenton T, Levin MJ, Nachman SA, Borkowsky W, Rosenblatt HM, Marcinak JF, Dieudonne A и др..
Иммуногенность, безопасность и предикторы ответа на серию пневмококковой конъюгированной и пневмококковой полисахаридной вакцины у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Педиатр Infect Dis J
2006 г.; 25:920-9; PMID: 17006288 [PubMed] [Google Scholar]

18. Lujan-Zilbermann J, Warshaw MG, Williams PL, Spector SA, Decker MD, Abzug MJ, Heckman B, Manzella A, Kabat B, Jean-Philippe P, et al. ..
Иммуногенность и безопасность 1 против 2 доз четырехвалентной менингококковой конъюгированной вакцины у молодых людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Дж Педиатр
2012 г.; 161:676-81; PMID:22622049 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Ching N, Deville JG, Nielsen KA, Ank B, Wei LS, Sim MS, Wolinsky SM, Bryson YJ. Клеточный и гуморальный иммунный ответ на бустерную дозу столбнячного анатоксина у перинатально инфицированных ВИЧ-1 детей и подростков, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ)
Eur J Педиатр
2007 г.; 166:51-6; PMID:16868780 [PubMed] [Google Scholar]

20. Rosenblatt HM, Song LY, Nachman SA, Stanley KE, Krogstad PA, Johnson GM, Wiznia AA; Группа клинических испытаний педиатрической помощи 377 Исследовательская группа . Противостолбнячный иммунитет после вакцинации против дифтерии, столбнячного анатоксина и бесклеточного коклюша у детей с клинически стабильной ВИЧ-инфекцией. J Аллергия Клин Иммунол
2005 г.; 116:698-703; PMID:16159645 [PubMed] [Google Scholar]

21. Abzug MJ, Song LY, Fenton T, Nachman SA, Levin MJ, Rosenblatt HM, Pelton SI, Borkowsky W, Edwards KM, Peters J; и другие. .
Ревакцинация против коклюша у ВИЧ-инфицированных детей, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Педиатрия
2007 г.; 120: е1190-202; PMID:17938165 [PubMed] [Google Scholar]

22. Mutwa PR, Boer KR, Rusine JB, Muganga N, Tuyishimire D, Reiss P, Lange JM, Geelen SP. Распространенность вируса гепатита В и реакция на вакцину у ВИЧ-инфицированных детей и подростков, получающих комбинированную антиретровирусную терапию в Кигали, Руанда. Педиатр Infect Dis J
2013; 32:246-51; PMID: 22976050 [PubMed] [Google Scholar]

23. Тансинманконг Н., Камчайсатян В., Дэй Н.К., Слисман Дж.В., Эммануэль П.Дж. Иммуногенность 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины у детей с вирусом иммунодефицита человека, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Энн Аллергия Астма Иммунол
2004 г.; 92:558-64; PMID:15191025 [PubMed] [Google Scholar]

24. Tarragó D, Casal J, Ruiz-Contreras J, Ramos JT, Rojo P, Snippe H, Jansen WT; Испанская сеть по изучению пневмококка.
Оценка ответа антител, вызванного 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной, при детской инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Клин Диагн Лаб Иммунол
2005 г.; 12:165-70 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Вигано А., Зуккотти Г.В., Пачеи М., Эрба П., Кастеллетти Э., Джакомет В., Амендола А., Париани Э., Танзи Э., Клеричи М. Гуморальный и клеточный ответ на противогриппозную вакцину у ВИЧ-инфицированных детей с полным вироиммунологическим ответом на антиретровирусную терапию. J Acquir Immune Defic Syndr
2008 г.; 48:289-96; PMID:18545155 [PubMed] [Google Scholar]

26. Хаким Х., Эллисон К.Дж., Ван Де Вельде Л.А., Ли И., Флинн П.М., МакКаллерс Дж.А. Иммуногенность и безопасность инактивированной моновалентной вакцины против гриппа А 2009 h2N1 у детей и молодых людей с ослабленным иммунитетом. вакцина
2012 г.; 30:879-85; PMID:22155630 [PubMed] [Google Scholar]

29. Abzug MJ, Song LY, Levin MJ, Nachman SA, Borkowsky W, Pelton SI; Международная группа по клиническим испытаниям СПИДа среди матерей и подростков P1024 и P1061s Protocol Teams. Персистенция антител и иммунологическая память после последовательной пневмококковой конъюгированной и полисахаридной вакцинации у ВИЧ-инфицированных детей, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. вакцина
2013; 31:4782-90; PMID: 23954381 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Pensieroso S1, Cagigi A, Palma P, Nilsson A, Capponi C, Freda E, Bernardi S, Thorstensson R, Chiodi F, Rossi P. Timing ВААРТ определяет целостность В-клеток памяти и продолжительность гуморальных реакций у детей с вертикальной инфекцией ВИЧ-1. Proc Natl Acad Sci USA
2009 г. ; 106:7939-44; PMID: 19416836 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Cagigi A, Rinaldi S, Cotugno N, Manno EC, Santilli V, Mora N, Zangari P, Aquilani A, Tchidjou KH, Giaquinto C, et др..
Ранняя высокоактивная антиретровирусная терапия увеличивает продолжительность жизни В-клеток: 5-летнее наблюдение. Педиатр Infect Dis J
2014;33:e126-31; PMID: 24378939; http://dx.doi.org/ 10.1097/INF.0000000000000144 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Valor F, Cotte L, Voirin N, Godinot M, Ader F, Ferry T, Vanhems P, Chidiac C. Охват вакцинацией против вирусов гепатита А и В, Streptococcus pneumoniae , сезонного гриппа и A(h2N1)2009пандемического гриппа у ВИЧ-инфицированных. вакцина
2014; 32:4558-64; PMID: 24951870; http://dx.doi.org/10. 1016/j.vaccine.2014.06.015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Джакомет В., Пенагини Ф., Трабаттони Д., Вигано А., Рейноне В., Бернаццани Г. , Бонарди К.М., Клеричи М., Бедоньи Г., Зуккотти Г.В. Безопасность и иммуногенность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-негативных подростков и молодых людей. вакцина
2014; 32:5657-61; PMID: 25149430; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2014.08.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Abzug MJ, Qin M, Levin MJ, Fenton T, Beeler JA, Bellini WJ, Audet S, Sowers SB, Borkowsky W, Nachman SA, et al..
Иммуногенность, иммунологическая память и безопасность после ревакцинации против кори у ВИЧ-инфицированных детей, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. J заразить Dis
2012 г.; 206:512-22; PMID: 22693229; http://dx.doi.org/ 10.1093/infdis/jis386 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

ревакцинация против эпидемического паротита и краснухи у ВИЧ-инфицированных детей с восстановлением иммунитета после высокоактивной антиретровирусной терапии. Клин заразить Dis
2007 г.; 45:637-42; PMID: 17683001; http://dx.doi.org/10.1086/520651 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Левин М.Дж., Гершон А.А., Вайнберг А., Сонг Л.И., Фентин Т., Новак Б., Детская группа клинических испытаний СПИДа 265 Team. Введение живой вакцины против ветряной оспы ВИЧ-инфицированным детям с текущей или прошлой значительной депрессией CD4(+) Т-клеток. J заразить Dis
2006 г.; 194:247-55; PMID: 16779732; http://dx.doi.org/ 10.1086/505149 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Cagigi A, Cotugno N, Giaquinto C, Nicolosi L, Bernardi S, Rossi P, Douagi I, Palma P , Восстановление иммунитета и результаты вакцинации у детей, инфицированных ВИЧ-1: современные знания и будущие направления. Hum Вакцина Иммунотер
2012 г.; 8:1784-94; PMID: 22906931; http://dx.doi.org/ 10.4161/hv.21827 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Farquhar C, Wamalwa D, Selig S, John-Stewart G, Mabuka J , Majiwa M, Sutton W, Haigwood N, Wariua G, Lohman-Payne B. Иммунный ответ на вакцины против кори и столбняка среди детей, инфицированных кенийским вирусом иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1) до и после высокоактивной антиретровирусной терапии и ревакцинация. Педиатр Infect Dis J
2009 г.; 28:295-9; PMID: 19258919; http://dx.doi.org/ 10.1097/INF.0b013e3181903ed3 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Menson EN, Mellado MJ, Bamford A, Castelli G, Duiculescu D, Marczyńska M , Наварро М., Шерпбир Х.Дж., Хит П.Т.; Группа вакцин Европейской педиатрической сети по лечению СПИДа (PENTA); Руководящий комитет ПЕНТА; Детская ВИЧ-ассоциация (ЧИВА). Руководство по вакцинации ВИЧ-инфицированных детей в Европе. ВИЧ Мед
2012 г.; 13:333–6; е1-14; PMID:22296225; http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-1293.2011. 00982.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Mackall CL, Fleisher TA, Brown MR, Andrich MP, Chen CC, Feuerstein IM , Горовиц М.Е., Маграт И.Т., Шад А.Т., Стейнберг С.М. и др..
Возраст, тимопоэз и регенерация CD4+ Т-лимфоцитов после интенсивной химиотерапии. N Engl J Med
1995; 332:143-49; PMID: 7800006; http://dx.doi.org/ 10.1056/NEJM199501193320303 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Космидис С., Бака М., Бухутсу Д., Доганис Д., Каллерги С., Дуладирис Н., Пурцидис А., Варвуци М., Саксони-Папагеоргиу Ф., Василату-Космидис Х. Продольная оценка иммунологического статуса и скорости восстановления иммунитета после лечения у детей с ВСЕМ. Детский рак крови
2008 г.; 50:528-32; PMID: 17853465; http://dx.doi.org/10.1002/pbc.21327 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Ljungman P, Cordonnier C, Einsele H, Englund J, Machado CM, Сторек Дж., Смолл Т., Центр международных исследований по пересадке крови и костного мозга, Национальная программа доноров костного мозга, Европейская группа по пересадке крови и костного мозга и др..
Вакцинация реципиентов гемопоэтических трансплантатов. Пересадка костного мозга
2009 г.; 44:521-6; PMID: 19861986; http://dx.doi.org/ 10.1038/bmt.2009.263 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Vance E, George S, Guinan EC, Wheeler C, Antin JH, Ambrosino DM, Molrine DC. Сравнение схем многократной иммунизации конъюгатом Haemophilus influenzae типа b и столбнячным анатоксином после трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга
1998 год; 22:735-41; PMID: 9827969; http://dx.doi.org/10.1038/sj.bmt.1701424 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Смолл Т.Н., Зеленец А.Д., Ной А., Райс Р.Д., Триппетт Т.М., Эбри Л. , Портлок С.С., Маккаллах Э.Дж., Ванак Дж.М., Маллиган А.М. и др..
Иммунитет против коклюша и ответ на коклюшную вакцину с ослабленным столбняком и дифтерией (Tdap) после аутологичной трансплантации стволовых клеток периферической крови. Трансплантация костного мозга Биол
2009 г.; 15:1538-42; PMID: 19896077; http://dx.doi.org/10.1016/j.bbmt.2009.07.018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Patel SR, Ortín M, Cohen BJ, Borrow R, Irving D, Sheldon J, Heath PT. Ревакцинация вакцинами против кори, столбняка, полиомиелита, Haemophilus influenzae типа В, менингококка С и пневмококка у детей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Клин заразить Dis
2007 г.; 44:625-34; PMID: 17278051; http://dx.doi.org/ 10. 1086/511641 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Рубин Л.Г., Левин М.Дж., Люнгман П., Дэвис Э.Г., Эйвери Р., Томблин М., Буварош А., Дханиредди С. , Сунг Л., Кейзерлинг Х. и др..
Руководство IDSA по клинической практике 2013 г. по вакцинации хозяина с ослабленным иммунитетом. Клин заразить Dis
2014; 58: е44-100; PMID: 24311479; http://dx.doi.org/10.1093/cid/cit684 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Kussmaul SC, Horn BN, Dvorak CC, Abramovitz L, Cowan MJ, Weintrub PS. Безопасность живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы у детей, получающих гемопоэтические ТСК. Пересадка костного мозга
2010 г.; 45:1602-6; PMID: 20190839; http://dx.doi.org/10.1038/bmt.2010.31 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Данцингер-Исаков Л., Кумар Д.; Руководство сообщества специалистов по инфекционным заболеваниям AST по вакцинации кандидатов на трансплантацию солидных органов и реципиентов. Am J трансплантат
2009 г.; 9 Доп. 4: С258-62; PMID: 20070687; http://dx. doi.org/10.1111/j.1600-6143.2009.02917.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Абуали М.М., Арнон Р., Посада Р. Обновленная информация об иммунизации до и после трансплантации в педиатрической солидной больнице. реципиент трансплантата органов. Детская трансплантация
2011 г.; 15:770-7; PMID:22111996; http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-3046.2011.01593.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Davies K, Woo P. Иммунизация при ревматических заболеваниях у детей: аудит клинической практики членов Британской детской ревматологической группы и обзор доказательств. Ревматология
2002;41:937-41; PMID: 12154212; http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/41.8.937 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Heijstek MW, Ott de Bruin LM, Bijl M, Borrow R, van der Klis F, Koné- Паут И., Фаст А., Минден К., Равелли А., Абинун М. и др..
Рекомендации EULAR по вакцинации детей с ревматическими заболеваниями. Энн Реум Дис
2011 г.; 70:1704-12; PMID: 21813547; http://dx.doi.org/10.1136/ard.2011.150193 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Westra J, van Assen S, Wilting KR, Land J, Horst G, de Haan A, Bijl M. Ритуксимаб ослабляет иммуноглобулин (Ig) M и IgG (подкласс) реакции после вакцинации против гриппа у больных ревматоидным артритом. Клин Эксп Иммунол
2014; 178:40-7; PMID: 24889761; http://dx.doi.org/ 10.1111/cei.12390 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Медицинский консультативный комитет Фонда иммунодефицита, Shearer WT, Fleisher TA, Buckley Р. Х., Баллас З., Баллоу М., Блейз Р. М., Бонилья Ф. А., Конли М. Э., Каннингем-Рандлс С. и др..
Рекомендации по применению живых вирусных и бактериальных вакцин у больных с иммунодефицитом и их близких контактах. J Аллергия Клин Иммунол
2014; 133:961-6; PMID: 24582311; http://dx.doi.org/ 10.1016/j.jaci.2013.11.043 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Вторичный (или приобретенный) иммунодефицит является одной из основных причин инфекций у взрослых. Эти иммунодефицитные состояния частично или полностью влияют на вашу иммунную систему, делая ваш организм легкой мишенью для некоторых заболеваний и инфекций.

Хронические инфекции . Хронические инфекции, такие как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), вызванный ВИЧ-инфекцией, могут привести к ряду вторичных иммунодефицитных состояний. В этом состоянии вирус нацелен на лейкоциты вашего тела, которые борются с инфекциями и бактериями, размножаясь. Со временем количество лейкоцитов уменьшается, что делает организм уязвимым для различных заболеваний.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Вторичный иммунодефицит у детей: Вторичные иммунодефициты. Что такое Вторичные иммунодефициты?