Иммунодефицитные состояния: симптомы, диагностика, лечение иммунодефицитных состояний

Роль защитника в нашем организме от проникновения чужеродных вирусов, бактерий, грибков и прочих паразитов выполняет иммунная система. Состояние, при котором иммунная система в силу разных причин дает сбой, и эти нарушения иммунной защиты имеют долгосрочный патологический характер, называется иммунодефицитом (иммунодефицитным состоянием, ИДС). Помимо этого, при иммунодефиците притормаживается или вовсе прекращается процесс обновления организма.

Иммунодефициты подразделяют на:

• первичные (наследственные, на генетическом уровне)
• вторичные (приобретенные в течение жизни).

Вторичные ИДС встречаются намного чаще, чем первичные. Хронические инфекционные болезни являются основным признаком иммунодефицитного состояния обоих типов.

Симптомы иммунодефицита

Симптомы первичного и вторичного иммунодефицита имеют схожие проявления и признаки:

• частые обострения хронических заболеваний (верхних дыхательных путей, артрозы, артриты, болезни желудочно-кишечного тракта и др. )
• повышенная восприимчивость к различным инфекциям
• хроническая слабость, подавленное настроение, усталость, потливость
• систематически повышенная температура тела до 37,7
• совмещение патологий разного происхождения при одном заболевании (Бактериальных, вирусных и грибковых инфекций)
• болезненность и увеличение лимфатических узлов
• частые аллергические реакции

Чем опасно заболевание.

В результате иммунодефицита организм больного становится очень восприимчив к различным опасным заболеваниям. Это онкологические заболевания, вирус папилломы человека, менингит, ВИЧ, СПИД, тяжелые инфекции (абсцесс, пневмония, сепсис). Не исключена возможность летального исхода. Поэтому необходимо вовремя и правильно назначенное лечение.

Диагностика иммунодефицита

Проявление признаков первичного иммунодефицита происходит сразу после рождения ребенка или спустя небольшой промежуток времени.

Вторичный иммунодефицит могут развиться на любом этапе жизни. 

Диагностика иммунной недостаточности включает в себя:

• первичный осмотр больного и сбор полного анамнеза
• общий анализ крови
• биохимический анализ крови
• генетические и иммунологические тесты (для первичного иммунодефицита)
• ПЦР-диагностика
• вирусологическое исследование

Специалисты, к которым стоит обратиться при подозрении на иммунодефицит:

• иммунолог
• вирусолог
• аллерголог

Лечение

Проявление признаков иммунодефицита у детей и у подростков говорит о врожденной форме заболевания, а у взрослого – о приобретенной.

Лечение первичного иммунодефицита гораздо сложней и представляет собой комплексный подход:

• Постановка точного диагноза с определением звена иммунной системы, которое было нарушено.
• Заместительная коррекция недостающего звена иммунной системы (например, трансплантация костного мозга).
• Введение иммуноглобулинов – внутривенно или подкожно (противопоказано больным с сердечной недостаточностью).
• Лечение антибиотиками, противогрибковыми или противовирусными препаратами при возникновении инфекционных осложнений.

Лечение второго типа необходимо начинать с установления и устранения причины его появления. Затем врач-иммунолог назначает: прием антибиотиков, иммунотерапию и витаминотерапию.

Профилактика

Профилактика иммунодефицитного состояния заключается в соблюдении здорового образа жизни и профилактике инфекций.

Запись на прием

Записаться на прием к иммунологу, а также к другим специалистам и пройти необходимое обследование в Москве Вы можете в клинике ЦКБ РАН.

ВТОРИЧНЫЙ ИММУНОДЕФИЦИТ У ДЕТЕЙ В ЗАБАЙКАЛЬЕ | Пальшина

1. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления. — Саратов, 1986. — 181 с.

2. Бишарова Г.И., Бишарова А.С., Зюбина Н.И., Селина Е.В. и др. Многолетний мониторинг состояния здоровья детей Севера Забайкалья // Матер. XV конгр. педиатров России. — М., 2011.

3. Бишарова Г.И., Долгих В.В., Чупрова Т.А., Антоненко Ф.Ф. Оценка распространенности неблагоприятных генотипов и полиморфных аллелей генов-кандидатов артериальной гипертензии у детей с эндемическим зобом в Забайкальском крае // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2013. — № 4. — С. 99-102.

4. Бишарова Г.И., Зюбина Н.И., Гергесова Е.Е., Бартухина О.Е. и др. Состояние здоровья и полиморфизм некоторых генов у детей северных районов Забайкальского края // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2013. -№ 4. — С. 93-99.

5. Бишарова Г.И., Фадеева Л.П., Бишарова А.С., Бема М.В. и др. Здоровье детей Забайкалья // Матер. 1-го конгр. педиатров стран СНГ «Ребенок и общество: проблемы здоровья, развития и питания» (Киев, Украина, 19-21 мая 2009). — Киев, 2009.

6. Гурцевич В.Э., Афанасьева Т.А. Гены латентной инфекции Эпштейна — Барр (ВЭБ) и их роль в возникновении неоплазий // ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. — 1998. — Т. 2, № 1. — С. 68-75.

7. Дидковский Н.А., Малашенкова И.К., Тазулахова Э.Б. Индукторы интерферона — новый перспективный класс имммуномодуляторов // Аллергология. -1998. — № 4. — С. 26-32.

8. Долгих В.В., Ярославцева Ю.Н., Рычкова Л.В., Коровин С.А. и др. Социально-демографические и эпидемиологические аспекты здоровья детей и подростков малых этнических групп населения, проживающих в Сибири (на примере народа тофов) // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2013. — № 4. — С. 24-28.

9. Егорова О.Н., Балабанова Р.М., Чувиров Г.Н. Значение антител к герпетическим вирусам, определяемых у больных с ревматическими заболеваниями // Тер. архив. — 1998. — № 70 (5). — С. 41-45.

10. Исаков В.А., Борисова В.В., Исаков Д.В. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика: Руководство для врачей. — СПб.: Лань, 1999.

11. Колесникова Л.И., Долгих В.В., Шолохов Л.Ф., Храмова Е.Е. и др. Особенности соматического и репродуктивного здоровья детей и подростков Тофаларии // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2013. — № 4. -С. 32-36.

12. Коломиец А.Г., Коломиец Н.Д. Новые герпесвирусы человека и вызываемая ими патология // Клиническая медицина. — 1997. — № 1.

13. Корнеев А.В., Арцимович Н.Г. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции // Лечащий врач. — 1998. — № 3.

14. Львов Н.Д., Мельниченко А.В. Вирусы герпеса человека 6, 7 и 8-го типов — новые патогены семейства Herpesviridae // Вопросы вирусологии. — 1999. — Т. 44, № 3.

15. Малашенкова И.К., Дидковский Н.А., Говорун В.М., Ильина Е.Н. и др. Роль вируса Эпштейна -Барр в развитии синдрома хронической усталости и иммунной дисфункции // Int. J. Immunorehab. — 2000. -Вып. 2, № 1. — C. 102-111.

16. Мюкке Н.А., Зубкова И.В. HHV-6-ассоциированная инфекция в структуре лихорадочных заболеваний у детей раннего возраста // Вопросы современной педиатрии. — 2006. — Т. 5, № 1. — С. 401.

17. Мюкке Н.А., Сенцова Т.Б., Таточенко В.К. Клинико-вирусологическое обоснование патогенетической терапии герпетической инфекции 6 типа у детей // Педиатрическая фармакология. — 2006. — Т. 5, № 4. — С. 17-21.

18. Мюкке Н.А., Сенцова Т.Б., Таточенко В.К., Багаев В.Г. HHV-6-ассоциированный менингоэнцефалит на фоне генерализованной формы острой кишечной инфекции // Вопросы современной педиатрии. — 2006. — Т. 5, № 5. — С. 75-77.

19. Перминова Н.Г., Тимофеев И.В., Палецкая Т.Ф., Максютов А.З. и др. Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6): современное состояние вопроса // Вестник РАМН. -1998. — № 4. — С. 21-24.

20. Практическое руководство по детским болезням / Под общ. ред. В.Ф. Коколиной, Румянцева А.Г. — М., 2007. — Т. 9.

21. Сенцова Т.Б., Таточенко В.К., Мюкке Н.А., Зубкова И.В. и др. Клинико-вирусологические аспекты патогенетической терапии герпетической инфекции 6-го типа у детей // Педиатрическая фармакология. -2006. — Т. 4, № 4. — Прил. 1. — С. 88.

22. Часто болеющие дети // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. — 2007. — Прил. 2.

23. Brander C., Walker B.D. Modulation of host immune responses by clinically relevant human DNA and RNA viruses // Current Opinion in Microbiology. — 2000. -N 3. — 379-386.

24. Cohen J.I. The biology of Epstein — Barr virus: lessons learned from the virus and the host // Curr. Opin. Immunol. — 1999. — Vol. 11. — P. 365-370.

25. Cruchley A.T., Williams D.M., Niedobitek G. Epstein — Barr virus: biology and disease // Oral Dis. — 1997. — Vol. 3, Suppl. 1. — P. S153-S156.

26. Faulkner G.C., Krajewski A.S., Crawford D.H. The ins and outs of EBV infection // Trends in Microbiology. -2000. — Vol. 8. — P. 185-189.

27. Kragsbjerg P. Chronic active mononucleosis // Scand. J. Infect. Dis. — 1997. — Vol. 29 (5). — P. 517-518.

28. Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. A case of cerebellar meningo-encephalitis caused by Epstein — Barr virus (EBV): usefulness of Gd-enhanced MRI for detection of the lesions // No To Shinkei. — 2000. — Vol. 52 (1). — P. 37-42.

29. Lekstron-Himes J.A., Dale J.K., Kingma D.W. Periodic illness associated with Epstein — Barr virus infection // Clin. Infect. Dis. — 1996. — Vol. 22 (1). — P. 22-27.

30. Okano M. Epstein — Barr virus infection and its role in the expanding spectrum of human diseases // Acta Paediatr. — 1998. — Vol. 87(1). — P. 11-18.

31. Okuda T., Yumoto Y. Reactive hemophagocytic syndromeresponded to combination chemotherapy with steroid pulse therapy // Rinsho Ketsueki. — 1997. Vol. 38 (8). — P. 657-662.

32. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Interferon-alpha therapy for chronic active Epstein — Barr virus infection // Leuk. Res. — 1997. — Vol. 21 (10). — P. 941-950.

Иммунизация детей с вторичным иммунодефицитом

1. Chinen J, Sharer WT. Вторичные иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция. J Аллергия Клин Иммунол
2010 г.; 125:195-203; PMID: 20042227 http://dx.doi.org/10.1/t016/j.jaci.2009.08.040 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Ruggiero A, Battista A, Coccia П., Аттина Г., Риккарди Р. Как проводить вакцинацию детей, больных раком. Детский рак крови
2011 г.; 57:1104-8; PMID: 21953691; http://dx.doi.org/10.1002/pbc.23333 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Esposito S, Cecinati V, Scicchitano B, Delvecchio GC, Santoro N, Amato D, Pelucchi C, Jankovic M, De Mattia D, Principi N. Влияние гриппоподобных заболеваний и эффективность вакцинации против гриппа у онкогематологических детей, которые завершили лечение рака. вакцина
2010 г.; 28:1558-65; PMID: 20003924; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2009.11.055 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Дхир С., Слэттер М., Скиннер Р. Последние достижения в лечение реакции «трансплантат против хозяина». Арка Дис Чайлд
2014; 99:1150-7; PMID: 25016613; http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2013-304832 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Breda L, Del Torto M, De Sanctis S, Chiarelli F. Биопрепараты при аутоиммунных заболеваниях у детей : эффективность и безопасность. Eur J Педиатр
2011 г.; 170:157-67; PMID: 20556424; http://dx.doi.org/10.1007/s00431-010-1238-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Esposito S, Mastrolia MV, Prada E, Pietrasanta C, Principi N. Введение вакцины у детей с хронической болезнью почек. вакцина
2014; 32:6601-6; PMID: 25275950; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2014.09.038 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Principi N, Esposito S. Применение вакцин при первичных иммунодефицитных состояниях. вакцина
2014; 32:3725-31; PMID: 24837766; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2014.05.022 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Moir S, Fauci AS. Патогенетические механизмы дисфункции В-лимфоцитов при ВИЧ-инфекции. J Аллергия Клин Иммунол
2008 г.; 122:12-9; PMID: 18547629; http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2008.04.034 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Kestens L, Vanham G, Vereecken C, Vandenbruaene M, Vercauteren G, Colebunders RL, Gigase PL. Селективное повышение активности антигенов HLA-DR и CD38 на CD4+ CD45RO+ Т-лимфоцитах при ВИЧ-1-инфекции. Клин Эксп Иммунол
1994 год; 95:436-41; PMID: 7907956; http://dx.doi.org/ 10.1111/j.1365-2249.1994.tb07015.x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Дебатин К.М., Фахриг-Файсснер А., Эненкель- Стоодт С., Кройц В., Беннер А., Краммер П.Х. Высокая экспрессия APO-1 (CD95) на Т-лимфоциты у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека-1. Кровь
1994 год; 83:3101-3; PMID:7514053 [PubMed] [Google Scholar]

11. De Milito A, Nilsson A, Titanji K, Thorstensson R, Reizenstein E, Narita M, Grutzmeier S, Sönnerborg A, Chiodi F. Механизмы гипергаммаглобулинемии и нарушения антигенспецифического гуморальный иммунитет при ВИЧ-1 инфекции. Кровь
2004 г.; 103:2180-6; PMID: 14604962; http://dx.doi.org/10.1182/blood-2003-07-2375 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Titanji K, De Milito A, Cagigi A, Thorstensson R, Grützmeier S, Atlas A, Hejdeman B, Kroon FP, Lopalco L, Nilsson A и др..
Потеря В-клеток памяти ухудшает поддержание долговременной серологической памяти во время инфекции ВИЧ-1. Кровь
2006 г.; 108:1580-7; PMID: 16645169; http://dx.doi.org/ 10.1182/blood-2005-11-013383 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Pensieroso S, Cagigi A, Palma P, Nilsson A, Capponi C, Freda E , Bernardi S, Thorstensson R, Chiodi F, Rossi P. Сроки ВААРТ определяют целостность В-клеток памяти и продолжительность гуморальных реакций у детей с вертикальной инфекцией ВИЧ-1. Proc Natl Acad Sci USA
2009 г.; 106:7939-44; PMID: 19416836; http://dx.doi.org/ 10.1073/pnas.0

2106 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Zanchetta M, Anselmi A, Vendrame D, Rampon O, Giaquinto C, Mazza A, Accapezzato D, Barnaba V, De Rossi A. Ранняя терапия ВИЧ-1-инфицированных детей: влияние на динамику ВИЧ-1 и ВИЧ-1-специфический иммунный ответ. Антивир Тер
2008 г.; 13:47-55; PMID:18389898 [PubMed] [Google Scholar]

15. Эспозито С., Тальяферри Л., Далено С., Валцано А., Пиччолли И., Тел Ф., Прунотто Г., Серра Д., Галеоне С., Плебани А. и др..
Вакцину против пандемического гриппа A/h2N1 вводят последовательно или одновременно с вакциной против сезонного гриппа ВИЧ-инфицированным детям и подросткам. вакцина
2011 г.; 29:1677-82; PMID: 21199699; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2010.12.047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Tanzi E, Esposito S, Bojanin J, Amendola A, Trabattoni D, Pariani E , Pinzani R, Zanetti A, Principi N. Иммуногенность и влияние виросомальной вакцины против гриппа на репликацию вируса и активацию Т-клеток у ВИЧ-инфицированных детей, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Джей Мед Вирол
2006 г.; 78:440-5; PMID:16482542 [PubMed] [Google Scholar]

17. Abzug MJ, Pelton SI, Song LY, Fenton T, Levin MJ, Nachman SA, Borkowsky W, Rosenblatt HM, Marcinak JF, Dieudonne A и др..
Иммуногенность, безопасность и предикторы ответа на серию пневмококковой конъюгированной и пневмококковой полисахаридной вакцины у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Педиатр Infect Dis J
2006 г.; 25:920-9; PMID: 17006288 [PubMed] [Google Scholar]

18. Lujan-Zilbermann J, Warshaw MG, Williams PL, Spector SA, Decker MD, Abzug MJ, Heckman B, Manzella A, Kabat B, Jean-Philippe P, et al. ..
Иммуногенность и безопасность 1 против 2 доз четырехвалентной менингококковой конъюгированной вакцины у молодых людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Дж Педиатр
2012 г.; 161:676-81; PMID:22622049 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Ching N, Deville JG, Nielsen KA, Ank B, Wei LS, Sim MS, Wolinsky SM, Bryson YJ. Клеточный и гуморальный иммунный ответ на бустерную дозу столбнячного анатоксина у перинатально инфицированных ВИЧ-1 детей и подростков, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ)
Eur J Педиатр
2007 г.; 166:51-6; PMID:16868780 [PubMed] [Google Scholar]

20. Rosenblatt HM, Song LY, Nachman SA, Stanley KE, Krogstad PA, Johnson GM, Wiznia AA; Группа клинических испытаний педиатрической помощи 377 Исследовательская группа . Противостолбнячный иммунитет после вакцинации против дифтерии, столбнячного анатоксина и бесклеточного коклюша у детей с клинически стабильной ВИЧ-инфекцией. J Аллергия Клин Иммунол
2005 г.; 116:698-703; PMID:16159645 [PubMed] [Google Scholar]

21. Abzug MJ, Song LY, Fenton T, Nachman SA, Levin MJ, Rosenblatt HM, Pelton SI, Borkowsky W, Edwards KM, Peters J; и другие..
Ревакцинация против коклюша у ВИЧ-инфицированных детей, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Педиатрия
2007 г.; 120: е1190-202; PMID:17938165 [PubMed] [Google Scholar]

22. Mutwa PR, Boer KR, Rusine JB, Muganga N, Tuyishimire D, Reiss P, Lange JM, Geelen SP. Распространенность вируса гепатита В и реакция на вакцину у ВИЧ-инфицированных детей и подростков, получающих комбинированную антиретровирусную терапию в Кигали, Руанда. Педиатр Infect Dis J
2013; 32:246-51; PMID: 22976050 [PubMed] [Google Scholar]

23. Тансинманконг Н., Камчайсатян В., Дэй Н.К., Слисман Дж.В., Эммануэль П.Дж. Иммуногенность 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины у детей с вирусом иммунодефицита человека, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Энн Аллергия Астма Иммунол
2004 г.; 92:558-64; PMID:15191025 [PubMed] [Google Scholar]

24. Tarragó D, Casal J, Ruiz-Contreras J, Ramos JT, Rojo P, Snippe H, Jansen WT; Испанская сеть по изучению пневмококка.
Оценка ответа антител, вызванного 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной, при детской инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Клин Диагн Лаб Иммунол
2005 г.; 12:165-70 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Вигано А., Зуккотти Г.В., Пачеи М., Эрба П., Кастеллетти Э., Джакомет В., Амендола А., Париани Э., Танзи Э., Клеричи М. Гуморальный и клеточный ответ на противогриппозную вакцину у ВИЧ-инфицированных детей с полным вироиммунологическим ответом на антиретровирусную терапию. J Acquir Immune Defic Syndr
2008 г.; 48:289-96; PMID:18545155 [PubMed] [Google Scholar]

26. Хаким Х., Эллисон К.Дж., Ван Де Вельде Л.А., Ли И., Флинн П.М., МакКаллерс Дж.А. Иммуногенность и безопасность инактивированной моновалентной вакцины против гриппа А 2009 h2N1 у детей и молодых людей с ослабленным иммунитетом. вакцина
2012 г.; 30:879-85; PMID:22155630 [PubMed] [Google Scholar]

27. Чоудхури С.А., Матин Ф. Субнормальный и ослабевающий иммунитет к столбнячному анатоксину у ранее вакцинированных ВИЧ-инфицированных детей и ответ на бустерные дозы вакцины. Int J Infect Dis
2013; 17: e1249-51; PMID:24139228 [PubMed] [Google Scholar]

28. Fernandes SJ, Slhessarenko N, Souto FJ. Влияние вертикальной ВИЧ-инфекции на персистенцию анти-HBs после введения трех доз рекомбинантной вакцины против гепатита В. вакцина
2008 г.; 26:1032-7; PMID:18242796 [PubMed] [Google Scholar]

29. Abzug MJ, Song LY, Levin MJ, Nachman SA, Borkowsky W, Pelton SI; Международная группа по клиническим испытаниям СПИДа среди матерей и подростков P1024 и P1061s Protocol Teams. Персистенция антител и иммунологическая память после последовательной пневмококковой конъюгированной и полисахаридной вакцинации у ВИЧ-инфицированных детей, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. вакцина
2013; 31:4782-90; PMID: 23954381 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Pensieroso S1, Cagigi A, Palma P, Nilsson A, Capponi C, Freda E, Bernardi S, Thorstensson R, Chiodi F, Rossi P. Timing ВААРТ определяет целостность В-клеток памяти и продолжительность гуморальных реакций у детей с вертикальной инфекцией ВИЧ-1. Proc Natl Acad Sci USA
2009 г.; 106:7939-44; PMID: 19416836 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Cagigi A, Rinaldi S, Cotugno N, Manno EC, Santilli V, Mora N, Zangari P, Aquilani A, Tchidjou KH, Giaquinto C, et др..
Ранняя высокоактивная антиретровирусная терапия увеличивает продолжительность жизни В-клеток: 5-летнее наблюдение. Педиатр Infect Dis J
2014;33:e126-31; PMID: 24378939; http://dx.doi.org/ 10.1097/INF.0000000000000144 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Phung BC, Launay O. Вакцинация против вирусного гепатита ВИЧ-1 инфицированных пациентов. Hum Вакцина Иммунотер
2012;8:554-9; PMID: 22634451; http://dx.doi.org/ 10.4161/hv.19105 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Valor F, Cotte L, Voirin N, Godinot M, Ader F, Ferry T, Vanhems P, Chidiac C. Охват вакцинацией против вирусов гепатита А и В, Streptococcus pneumoniae , сезонного гриппа и A(h2N1)2009пандемического гриппа у ВИЧ-инфицированных. вакцина
2014; 32:4558-64; PMID: 24951870; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2014.06.015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Джакомет В., Пенагини Ф., Трабаттони Д., Вигано А., Рейноне В., Бернаццани Г. , Бонарди К.М., Клеричи М., Бедоньи Г., Зуккотти Г.В. Безопасность и иммуногенность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-негативных подростков и молодых людей. вакцина
2014; 32:5657-61; PMID: 25149430; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2014.08.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Abzug MJ, Qin M, Levin MJ, Fenton T, Beeler JA, Bellini WJ, Audet S, Sowers SB, Borkowsky W, Nachman SA, et al..
Иммуногенность, иммунологическая память и безопасность после ревакцинации против кори у ВИЧ-инфицированных детей, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. J заразить Dis
2012 г.; 206:512-22; PMID: 22693229; http://dx.doi.org/ 10.1093/infdis/jis386 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

ревакцинация против эпидемического паротита и краснухи у ВИЧ-инфицированных детей с восстановлением иммунитета после высокоактивной антиретровирусной терапии. Клин заразить Dis
2007 г.; 45:637-42; PMID: 17683001; http://dx.doi.org/10.1086/520651 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Левин М.Дж., Гершон А.А., Вайнберг А., Сонг Л.И., Фентин Т., Новак Б., Детская группа клинических испытаний СПИДа 265 Team. Введение живой вакцины против ветряной оспы ВИЧ-инфицированным детям с текущей или прошлой значительной депрессией CD4(+) Т-клеток. J заразить Dis
2006 г.; 194:247-55; PMID: 16779732; http://dx.doi.org/ 10.1086/505149 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Cagigi A, Cotugno N, Giaquinto C, Nicolosi L, Bernardi S, Rossi P, Douagi I, Palma P , Восстановление иммунитета и результаты вакцинации у детей, инфицированных ВИЧ-1: современные знания и будущие направления. Hum Вакцина Иммунотер
2012 г.; 8:1784-94; PMID: 22906931; http://dx.doi.org/ 10.4161/hv.21827 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Farquhar C, Wamalwa D, Selig S, John-Stewart G, Mabuka J , Majiwa M, Sutton W, Haigwood N, Wariua G, Lohman-Payne B. Иммунный ответ на вакцины против кори и столбняка среди детей, инфицированных кенийским вирусом иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1) до и после высокоактивной антиретровирусной терапии и ревакцинация. Педиатр Infect Dis J
2009 г.; 28:295-9; PMID: 19258919; http://dx.doi.org/ 10.1097/INF.0b013e3181903ed3 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Principi N, Esposito S. Настоящее и будущее вакцинации против туберкулеза. Туберкулез (Эдинб)
2015 г.; 95:6-13; PMID: 25458613; http://dx.doi.org/ 10.1016/j.tube.2014.10.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Menson EN, Mellado MJ, Bamford A, Castelli G, Duiculescu D, Marczyńska M , Наварро М., Шерпбир Х.Дж., Хит П.Т.; Группа вакцин Европейской педиатрической сети по лечению СПИДа (PENTA); Руководящий комитет ПЕНТА; Детская ВИЧ-ассоциация (ЧИВА). Руководство по вакцинации ВИЧ-инфицированных детей в Европе. ВИЧ Мед
2012 г.; 13:333–6; е1-14; PMID:22296225; http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-1293.2011. 00982.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Esposito S, Cecinati V, Brescia L, Principi N. Прививки детям с раком. вакцина
2010 г.; 28:3278-84; PMID: 20226246; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2010.02.096 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Mackall CL, Fleisher TA, Brown MR, Andrich MP, Chen CC, Feuerstein IM , Горовиц М.Е., Маграт И.Т., Шад А.Т., Стейнберг С.М. и др..
Возраст, тимопоэз и регенерация CD4+ Т-лимфоцитов после интенсивной химиотерапии. N Engl J Med
1995; 332:143-49; PMID: 7800006; http://dx.doi.org/ 10.1056/NEJM199501193320303 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Mackall CL. Иммунодефицит Т-клеток после противоопухолевой терапии: обзор. Стволовые клетки
2000 г.; 18:10-18; PMID: 10661568; http://dx.doi.org/ 10.1634/stemcells.18-1-10 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Patel SR, Ortin M, Cohen BJ, Borrow R, Irving D, Sheldon J , Хит ПТ. Ревакцинация детей после завершения стандартной химиотерапии острого лейкоза. Клин заразить Dis
2007 г. ; 44:635-42; PMID: 17278052; http://dx.doi.org/10.1086/511636 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Космидис С., Бака М., Бухутсу Д., Доганис Д., Каллерги С., Дуладирис Н., Пурцидис А., Варвуци М., Саксони-Папагеоргиу Ф., Василату-Космидис Х. Продольная оценка иммунологического статуса и скорости восстановления иммунитета после лечения у детей с ВСЕМ. Детский рак крови
2008 г.; 50:528-32; PMID: 17853465; http://dx.doi.org/10.1002/pbc.21327 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Luthy KE, Tiedeman Me, Beckstrand RL, Mills DA. Безопасность живых вирусных вакцин для детей с иммунодефицитом. Практика медсестер J Am Acad
2006 г.; 18:494-503; PMID: 16999715; http://dx.doi.org/10.1111/j.1745-7599.2006.00163.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Gangappa S, Kokko KE, Carlson LM, Gourley T, Newell KA, Пирсон Т.С., Ахмед Р., Ларсен С.П. Иммунная реактивность и защитный иммунитет после трансплантации. Транспл Интерн.
2008 г.; 21:293-303; PMID: 18225995; http://dx. doi.org/10.1111/j.1432-2277.2007.00631.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Ljungman P, Cordonnier C, Einsele H, Englund J, Machado CM, Сторек Дж., Смолл Т., Центр международных исследований по пересадке крови и костного мозга, Национальная программа доноров костного мозга, Европейская группа по пересадке крови и костного мозга и др..
Вакцинация реципиентов гемопоэтических трансплантатов. Пересадка костного мозга
2009 г.; 44:521-6; PMID: 19861986; http://dx.doi.org/ 10.1038/bmt.2009.263 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Vance E, George S, Guinan EC, Wheeler C, Antin JH, Ambrosino DM, Molrine DC. Сравнение схем многократной иммунизации конъюгатом Haemophilus influenzae типа b и столбнячным анатоксином после трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга
1998 год; 22:735-41; PMID: 9827969; http://dx.doi.org/10.1038/sj.bmt.1701424 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Смолл Т.Н., Зеленец А.Д., Ной А., Райс Р.Д., Триппетт Т.М., Эбри Л. , Портлок С.С., Маккаллах Э.Дж., Ванак Дж.М., Маллиган А.М. и др..
Иммунитет против коклюша и ответ на противостолбнячную дифтерийно-коклюшную вакцину (Tdap) после аутологичной трансплантации стволовых клеток периферической крови. Трансплантация костного мозга Биол
2009 г.; 15:1538-42; PMID: 19896077; http://dx.doi.org/10.1016/j.bbmt.2009.07.018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Shetty AK, Winter MA. Иммунизация детей, получающих иммуносупрессивную терапию по поводу рака или трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Окснер Дж.
2012 г.; 12:228-43; PMID:23049460 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

53. Patel SR, Ortín M, Cohen BJ, Borrow R, Irving D, Sheldon J, Heath PT. Ревакцинация вакцинами против кори, столбняка, полиомиелита, Haemophilus influenzae типа В, менингококка С и пневмококка у детей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Клин заразить Dis
2007 г.; 44:625-34; PMID: 17278051; http://dx.doi.org/ 10.1086/511641 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Рубин Л.Г., Левин М.Дж., Люнгман П., Дэвис Э.Г., Эйвери Р., Томблин М., Буварош А., Дханиредди С. , Сунг Л., Кейзерлинг Х. и др..
Руководство IDSA по клинической практике 2013 г. по вакцинации хозяина с ослабленным иммунитетом. Клин заразить Dis
2014; 58: е44-100; PMID: 24311479; http://dx.doi.org/10.1093/cid/cit684 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Kussmaul SC, Horn BN, Dvorak CC, Abramovitz L, Cowan MJ, Weintrub PS. Безопасность живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы у детей, получающих гемопоэтические ТСК. Пересадка костного мозга
2010 г.; 45:1602-6; PMID: 20190839; http://dx.doi.org/10.1038/bmt.2010.31 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Данцингер-Исаков Л., Кумар Д.; Руководство сообщества специалистов по инфекционным заболеваниям AST по вакцинации кандидатов на трансплантацию солидных органов и реципиентов. Am J трансплантат
2009 г.; 9 Доп. 4: С258-62; PMID: 20070687; http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-6143.2009.02917.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Ladd JM, Karkazis K, Magnus D. Родительский отказ от вакцинации и трансплантации решения о листинге: общенациональный опрос. Детская трансплантация
2013; 17:244-50; PMID: 23347536; http://dx.doi.org/ 10.1111/petr.12046 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Абуали М.М., Арнон Р., Посада Р. Обновленная информация об иммунизации до и после трансплантации в педиатрической солидной больнице. реципиент трансплантата органов. Детская трансплантация
2011 г.; 15:770-7; PMID:22111996; http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-3046.2011.01593.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Davies K, Woo P. Иммунизация при ревматических заболеваниях у детей: аудит клинической практики членов Британской детской ревматологической группы и обзор доказательств. Ревматология
2002;41:937-41; PMID: 12154212; http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/41.8.937 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Minden K, Niewerth M, Borte M, Singedonk W, Haas JP. Иммунизация детей и подростков с ревматическими заболеваниями. Z ревматол
2007 г.; 66:111-2; PMID: 17364157; http://dx.doi.org/10.1007/s00393-007-0150-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Делль Эра Л., Эспозито С., Корона Ф., Принципи Н. Вакцинация детей и подростков с ревматическими заболеваниями. Ревматология (Оксфорд)
2011 г.; 50:1358-65; PMID: 21482543; http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/ker102 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Heijstek MW, Ott de Bruin LM, Bijl M, Borrow R, van der Klis F, Koné- Паут И., Фаст А., Минден К., Равелли А., Абинун М. и др..
Рекомендации EULAR по вакцинации детей с ревматическими заболеваниями. Энн Реум Дис
2011 г.; 70:1704-12; PMID: 21813547; http://dx.doi.org/10.1136/ard.2011.150193 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Westra J, van Assen S, Wilting KR, Land J, Horst G, de Haan A, Bijl M. Ритуксимаб ослабляет иммуноглобулин (Ig) M и IgG (подкласс) реакции после вакцинации против гриппа у больных ревматоидным артритом. Клин Эксп Иммунол
2014; 178:40-7; PMID: 24889761; http://dx. doi.org/ 10.1111/cei.12390 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Медицинский консультативный комитет Фонда иммунодефицита, Shearer WT, Fleisher TA, Buckley Р.Х., Баллас З., Баллоу М., Блейз Р.М., Бонилья Ф.А., Конли М.Е., Каннингем-Рандлс С. и др..
Рекомендации по применению живых вирусных и бактериальных вакцин у больных с иммунодефицитом и их близких контактах. J Аллергия Клин Иммунол
2014; 133:961-6; PMID: 24582311; . 2015;11(11):2564-70.

дои: 10.1080/21645515.2015.1039208.

Epub 2015 15 июля.

Сюзанна Эспозито
¹
, Элизабетта Прада
¹
, Мара Лелии
¹
, Лука Кастеллацци
¹

принадлежность

• ¹ Детское отделение интенсивной терапии; отделение патофизиологии и трансплантологии; Миланский университет дельи Студио; Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Милан, Италия.

• PMID:

  26176360

• PMCID:

  PMC4685680

• DOI:

  10.1080/21645515.2015.1039208

Бесплатная статья ЧВК

Обзор

Susanna Esposito et al.

Hum Вакцина Иммунотер.

2015.

Бесплатная статья ЧВК

. 2015;11(11):2564-70.

дои: 10.1080/21645515.2015.1039208.

Epub 2015 15 июля.

Авторы

Сюзанна Эспозито
¹
, Элизабетта Прада
¹
, Мара Лелии
¹
, Лука Кастеллацци
¹

принадлежность

• ¹ Детское отделение интенсивной терапии; отделение патофизиологии и трансплантологии; Миланский университет дельи Студио; Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Милан, Италия.

• PMID:

  26176360

• PMCID:

  PMC4685680

• DOI:

  10.1080/21645515.2015.1039208

Абстрактный

Основными причинами вторичного иммунодефицита в детском возрасте являются инфекционные заболевания (преимущественно ВИЧ-инфекция), злокачественные новообразования, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток или паренхиматозных органов и аутоиммунные заболевания. Дети с вторичным иммунодефицитом имеют повышенный риск тяжелых инфекционных заболеваний, которые можно было бы предотвратить за счет адекватного охвата вакцинацией, но введение вакцин может быть связано со снижением иммунного ответа и повышенным риском побочных реакций. Иммуногенность инактивированных и рекомбинантных вакцин сравнима с иммуногенностью здоровых детей на момент вакцинации, но со временем она претерпевает прогрессивное снижение, и при отсутствии бустерной вакцинации пациенты остаются в группе риска развития вакциноуправляемых инфекций. Однако введение живых аттенуированных вирусных вакцин вызывает споры из-за риска активации вакцинных вирусов. В соответствии с клиническим и иммунологическим статусом каждого из этих состояний следует проводить конкретную программу иммунизации, чтобы обеспечить устойчивый иммунный ответ без каких-либо рисков для здоровья пациентов.

Ключевые слова:

ВИЧ; аутоиммунное заболевание; рак; иммунодепрессанты; профилактика; вторичный иммунодефицит; трансплантация; вакцинация; вакцина.

Похожие статьи

• Вторичный иммунодефицит при гематологических злокачественных новообразованиях: внимание на множественную миелому и хронический лимфоцитарный лейкоз.

  Аллегра А., Тоначчи А., Мусолино С., Пьоджа Г., Гангеми С.
  Аллегра А. и др.
  Фронт Иммунол. 2021 25 окт;12:738915. doi: 10.3389/fimmu.2021.738915. Электронная коллекция 2021.
  Фронт Иммунол. 2021.

  PMID: 34759921
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Рецидивирующая инвазивная пневмококковая инфекция у детей: факторы хозяина и реакция на вакцинацию.

  Ингельс ХА.
  Ингельс ХА.
  Dan Med J. 2015 Jul; 62 (7): B5126.
  Дэн Мед Дж. 2015.

  PMID: 26183055

• Вакцинация детей с врожденными нарушениями обмена веществ.

  Менни Ф., Кьярелли Г., Сабатини К., Принципи Н., Эспозито С.
  Менни Ф. и др.
  вакцина. 2012 26 ноября; 30 (50): 7161-4. doi: 10.1016/j.vaccine.2012.10.012. Epub 2012 18 октября.
  вакцина. 2012.

  PMID: 23085362

  Обзор.

• Вакцинация детей с хронической болезнью почек.

  Эспозито С., Мастролия М.В., Прада Э., Пьетрасанта С., Принципи Н.
  Эспозито С. и др.
  вакцина. 2014 20 ноября; 32 (49): 6601-6. doi: 10.1016/j.vaccine.2014.09.038.
  вакцина. 2014.

  PMID: 25275950

  Обзор.

• [Вакцинация].

  Graubner UB, Liese J, Belohradsky BH.
  Граубнер У.Б. и соавт.
  Клин Падиатр. 2001 Сентябрь; 213 Дополнение 1:A77-83. doi: 10.1055/s-2001-17503.
  Клин Падиатр. 2001.

  PMID: 11577366

  Обзор.
  Немецкий.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Пробелы в знаниях об охвате вакцинацией детей с ослабленным иммунитетом: предварительный обзор.

  Макдональд С.Е., Паличук А., Слейтер Л., Трипп Х., Рейффершейд Л., Бертон С.
  Макдональд С.Э. и др.
  Hum Вакцина Иммунотер. 2022 31 декабря; 18(1):1-16. дои: 10.1080/21645515.2021.1935169. Epub 2021 16 июля.
  Hum Вакцина Иммунотер. 2022.

  PMID: 34270376
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Вакцины для детей с воспалительными заболеваниями кишечника: краткий обзор.

  Эспозито С., Антониол Г., Лабате М., Пассадоре Л., Алвизи П., Дакко В., Гицци К., Коломбо К., Принципи Н.
  Эспозито С. и др.
  Вакцины (Базель). 2021 11 мая; 9 (5): 487. doi: 10.3390/вакцин9050487.
  Вакцины (Базель). 2021.

  PMID: 34064576
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Имеются ли доказательства эффективности вакцинации против вируса папилломы человека у реципиентов паренхиматозных органов?

  Винкенес Э. , Нильсен М.А., Блаакер Дж.
  Винкенес Э. и соавт.
  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2019 Apr 20;4:100015. doi: 10.1016/j.eurox.2019.100015. Электронная коллекция 2019 Окт.
  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2019.

  PMID: 31673683
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Случай недиагностированного иммунодефицита у ребенка от матери с лейкозным анамнезом.

  Смиян О., Лындин М., Романюк О., Сикора В., Поддубный А., Юрченко А., Коробчанская А., Тарасова И., Гырявенко Н., Сикора К., Романюк А.
  Смиян О. и др.
  Interv Med Appl Sci. 2018 дек;10(4):216-221. дои: 10.1556/1646.10.2018.46.
  Interv Med Appl Sci. 2018.

  PMID: 30792917
  Бесплатная статья ЧВК.

• Инициатива по улучшению качества для увеличения и поддержания показателей вакцинации против гриппа среди пациентов детской онкологии и трансплантированных стволовых клеток.