Плановый медицинский осмотр ребенка до года, график посещения врачей-специалистов, исследования и анализы

Первый год жизни ребенка — едва ли не самый важный этап. Происходит дозревание органов и систем, закладывается «фундамент» здоровья на всю жизнь. Чтобы оценивать развитие малыша, своевременно выявлять отклонения и заболевания на ранних стадиях, проводятся плановые профилактические осмотры.

Медицинские осмотры: что гласят нормативные документы?

Порядок проведения обязательных профилактических осмотров для детей всех возрастов установлен Приказом МЗ РФ N 514н от 10 августа 2017 г.

Документ вступил в силу 01.01.2018 г. Приказ регламентирует сроки прохождения, минимальный перечень исследований и осмотр специалистами на всех этапах взросления.

Мы поговорим подробнее о наблюдении за грудничком.

Медицинское наблюдение за ребенком на первом году жизни

Осмотры специалистами

На первом году жизни малыш находится под пристальным вниманием врачей: контролируется развитие, даются рекомендации по питанию, назначается лечение при выявлении заболеваний и др.

Педиатр

Является главным доктором в жизни каждого ребенка.

В роддоме

Кроха осматривается неонатологом сразу после рождения, затем — ежедневно на протяжении всего периода нахождения в родильном доме. Врач следит за адаптацией малыша к новым условиям жизни, исключают врожденные или наследственные заболевания, при необходимости назначает лечение.

После выписки из роддома за ребенком наблюдает педиатр:

* на первом месяце жизни доктор осматривает малыша на дому;

* начиная с возраста 1-го месяца, вы с ребенком ежемесячно посещаете врача в поликлинике.

Осмотры педиатром дома на 1-ом месяце жизни

Врач оценивает общее состояние малыша и определяет его группу здоровья. Доктор дает советы по грудному вскармливанию, закаливающим и гигиеническим процедурам, проводит беседы по грудному вскармливанию. Если выявляются заболевания, назначает лечение.

Ежемесячное посещение педиатра в поликлинике

Во время каждого профилактического осмотра у ребенка измеряется рост и вес, окружность головы и груди, оценивается состояние большого родничка и черепных швов.

Педиатр осматривает кожные покровы, при помощи фонендоскопа слушает легкие и сердце у крохи. Определяет группу здоровья, соответствие физического и психического развития возрасту малыша. Выявляет вероятность развития у ребенка тех или иных заболеваний.

Вы получаете рекомендации по питанию, введению прикорма согласно возрасту, массажу, гимнастике и упражнениям.

Педиатр оценивает приобретаемые ребенком навыки на первом году жизни: умение удерживать головку, сидеть, ползать и ходить, гулить, произносить слоги и слова, самостоятельно кушать.

Окулист

Проверяет, как ребенок фокусирует взгляд на предметах, проходимость носослезных каналов и исследует глазное дно.

Детский хирург

Своевременно диагностирует паховую или пупочную грыжу, дисплазию тазобедренных суставов.

Осматривает половые органы. Выявляет у мальчиков некоторые заболевания: фимоз (сужение крайней плоти — складки кожи, прикрывающей головку полового члена), крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) и/или водянку яичек.

Детский невропатолог

Проверяет рефлексы и приобретаемые малышом навыки, определяет мышечный тонус и выявляет возможные двигательные нарушения.

Оценивает состояние черепных швов, большого и малого родничков, соответствие нервно-психического развития возрасту ребенка.

Травматолог-ортопед

Следит за развитием костно-мышечной системы малыша. Исключает или выявляет дисплазию тазобедренных суставов, врожденную мышечную кривошею, косолапость и другие патологии. При своевременной диагностике эти состояния, как правило, хорошо поддаются безоперационному лечению.

Детский стоматолог

Проверяет состояние уздечки языка — складки слизистой оболочки полости рта, которая служит дополнением для прикрепления языка ко дну ротовой полости. Иногда уздечка бывает укороченной, что может привести к нарушению сосания, глотания, жевания, произношения звуков и дикции. Если уздечка укорочена, ее подрезают.

Оториноларинголог

Осматривает ребенка для выявления врожденных аномалий развития носовой и ротовой полости, глотки, ушной раковины, наружного и среднего уха.

Исследования и анализы

Проводятся для диагностики многих заболеваний на ранних стадиях и врожденных аномалий развития.

Общий анализ крови

Помогает выявить анемию, воспаление в организме, нарушения свертываемости крови.

Общий анализ мочи

Позволяет оценить работу почек, обнаружить воспаление в мочевыводящих путях, заподозрить некоторые заболевания (например, сахарный диабет).

Подробнее об ОАК и ОАМ

Аудиологический скрининг

Исследуется слух при помощи специального прибора. Выполняется в роддоме на 3-4-ый день жизни или перед выпиской.

Если по какой-либо причине скрининг не пройден в роддоме либо были обнаружены нарушения слуха, ребенок выписывается с рекомендациями о проведении аудиологического скрининга в поликлинике.

При повторном выявлении нарушений слуха, ребенок направляется в сурдологический центр для дополнительного обследования и назначения лечения (слухопротезирование, занятия с сурдопедагогом). Цель: вовремя провести коррекцию, чтобы не допустить отставания малыша в речевом и психическом развитии.

Неонатальный скрининг

Набирается кровь из пятки на 4 сутки жизни у доношенных детей, на 7 сутки — у недоношенных малышей. Если по каким-либо причинам скрининг не был проведен в роддоме либо данные отсутствуют, тест выполняется в поликлинике до возраста 1 месяца.

Исследование позволяет диагностировать пять тяжелых заболеваний: врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию, галактоземию и адреногенитальный синдром.

При своевременном обнаружении недугов и назначении лечения (лекарственных препаратов, соблюдения диеты), дети развиваются нормально.

Подробнее о неонатальном скрининге

Нейросонография

Проводится исследование головного мозга при помощи УЗ аппарата через большой родничок. Безболезненный и безопасный метод помогает выявить кисты головного мозга, внутричерепные травмы, кровоизлияния в головной мозг, аномалии развития головного мозга.

Про роднички можно почитать здесь

УЗИ внутренних органов и почек

Метод дает возможность заглянуть внутрь организма. Осматривается печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь и его протоки, почки и мочевой пузырь. Исследование помогает определить размеры, оценить функцию и выявить врожденные аномалии развития внутренних органов.

УЗИ тазобедренных суставов

Проводится для своевременной диагностики дисплазии тазобедренных суставов — неправильного развития, которое может привести/привело к вывиху или подвывиху головки бедренной кости (врожденному вывиху бедра).

Электрокардиография

Позволяет регистрировать импульсы, возникающие при работе сердца, которые записываются на бумагу в виде зубчатого графика.

При помощи ЭКГ можно выявить нарушения сердечного ритма, образования и проведения импульса.

Наблюдение за ребенком на первом году жизни: где лучше?

Плановые медицинские осмотры проводятся бесплатно в поликлинике по месту жительства — неоспоримое преимущество.

Однако при этом вам с ребенком придется простоять не один час в очередях, даже если ведется предварительная запись.

Кроме того, поликлинику посещают не только здоровые, но и больные взрослые/дети. Ваш малыш может столкнуться, например, с вирусной инфекцией, а очередной ежемесячный профилактический осмотр рискует обернуться появлением температуры, насморка и кашля у ребенка.

При обращении в частный медицинский центр сводится к минимуму дискомфорт для малыша и родителей, отсутствуют утомительные очереди, можно выбрать удобное время для посещений.

На основе стандартной программы наблюдения разрабатывается индивидуальный подход к каждому ребенку. Малыш получает личного педиатра, с которым можно проконсультироваться 24 часа в сутки.

P. S. Приказ МЗ РФ регламентирует обязательный минимум медицинских осмотров. Если выявляются отклонения, назначаются дополнительные исследования и консультации специалистов, не входящих в общепринятую схему наблюдения.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: globallookpress.com

Метки:
новорожденныйанализыразвитие малышеймедицинский осмотрпедиатрдетское здоровьепрофосмотрЗдоровая семья

Плановые осмотры ребенка до 1 года врачом-педиатром

Все родители хотят, чтобы их дети были здоровы, хотят получить квалифицированную помощь педиатра, семейного врача или другого специалиста, чтобы он осмотрел ребенка, посоветовал, как заботиться о его здоровье, вылечил болезнь.

В нашей Клинике родители всегда могут привести ребенка на прием к врачу-педиатру, а также к любому другому, принимающему у нас детскому специалисту: неврологу, хирургу-ортопеду, дерматологу, УЗИ-специалисту и др.

Плановый прием врача-педиатра в нашей Клинике длится 60 минут. За это время доктор в неторопливой и спокойной обстановке сможет произвести полный осмотр ребенка; расспросить родителей о том, как малыш развивается, какие у него достижения, проблемы, жалобы; составить дальнейший план действий (график плановых визитов, возможные консультации у специалистов (при необходимости), направить на сдачу анализов и т. п.), а также ответить на вопросы родителей и дать свои рекомендации.

Когда идти на прием к педиатру по плану:

• После рождения малыша:  2-4 раза за первый месяц жизни

• После того, как ребенку исполнится месяц: плановая консультация у педиатра, включающая осмотр, снятие антропометрических данных (взвешивание, замер роста), а также составление плана наблюдений ребенка на ближайшие месяцы. Еще один важный аспект, который необходимо обсудить на консультации с педиатром — поддержка грудного вскармливания (все ли в порядке, нужна ли маме какая помощь в налаживании грудного вскармливания, нет ли каких-то проблем с прикладыванием ребенка к груди).

• В течение первого года жизни: на первом году жизни педиатр осматривает ребенка каждый месяц. Этого достаточно, чтобы осуществлять регулярное наблюдение за его ростом и развитием, возможными отклонениями, а также для того, чтобы получать необходимые назначения.

• После года: основные визиты к педиатру происходят уже по необходимости (в случае болезни ребенка или необходимости в дополнительной консультации). Плановые осмотры педиатра в этом возрасте осуществляются 2=6 раз в год, в зависимости от возраста ребенка.

В какие сроки обычно проводятся плановые осмотры ребенка:

• осмотр новорожденного

Первые 4 недели жизни ребенка являются периодом новорожденности — это серьезный период, в том числе период проверки здоровья малыша и выявления возможных врожденных болезней. Врачи тщательно следят за здоровьем новорожденного и, по-возможности, планируют на первый месяц жизни ребенка 2-3 осмотра. Если ребенок родился преждевременно, если у него есть какие-то врожденные отклонения или он заболел в эти первые 4 недели, то врач, конечно же, будет осматривать его чаще.

Первый тщательный осмотр ребенка педиатром проводится в первые часы жизни малыша. Этот осмотр одновременно и общий, и детальный. Врач должен составить общее представление о здоровье новорожденного, произвести измерения различных физических параметров, составить впечатление о врожденной «зрелости» ребенка.

Полный осмотр похож на те, которые будут проводиться в течение всего детского возраста. Большинство врачей осматривают ребенка тремя способами: визуально, тактильно и инструментально (говоря проще — глазами, руками и инструментами). Врач начинает осмотр с анализа того, как выглядит ребенок: общее впечатление, степень активности, подвижность. Доктор смотрит в порядке ли кожа ребенка, нет ли где сыпи, одинаково ли подвижны левая и правая половины тела.

Доктор начинает осмотр ребенка с процедур, которые  меньше потревожат малыша, а затем переходит к тем, которые могут его ненадолго разбудить. Опытный педиатр осматривает ребенка внимательно и неторопливо, досконально изучая все.

Основная часть любого визита к врачу посвящена ответам врача на вопросы родителей и рекомендациям, которые помогут заботиться о ребенке. Доктор даст рекомендации, соответствующие возрасту ребенка и его физическому и эмоциональному состоянию.

• посещение врача в возрасте 1 месяца

Осмотр ребенка в возрасте одного месяца дублирует многие медицинские процедуры, проведенные при осмотре новорожденного. Измеряются рост, вес и окружность головы. Проверяются рефлексы и движения ребенка, включая оценку движений головы. Врач смотрит, не стали ли очевидными какие-либо врожденные, связанные с обменом веществ или генетические отклонения. Очень важно  прослушивание сердца с целью выявления шумов и определения врожденных пороков. Во время всех посещений врача проверяется состояние ребенка, реакция его на окружающую обстановку и двигательное развитие малыша.

Педиатр так же поможет с налаживанием грудного вскармливания .

Кроме того, врач-педиатр поможет составить график наблюдения (регулярных осмотров) ребенка у т.н. «узких специалистов»: детского невролога, детского хирурга-ортопеда, детского окулиста, детского отоларинголога, а также график сдачи анализов крови, мочи и кала; направит малыша на УЗИ-исследования, если они будут необходимы.

• посещения врача в возрасте 2-5 месяцев

Ежемесячный осмотр ребенка в возрасте двух — пяти месяцев от роду дополняет полученные педиатром при более ранних осмотрах данные. Повторяются все измерения, проверяются рефлексы, обсуждаются с родителями всевозможные аспекты кормления и сна малыша.

По мере того, как ребенок подрастает, становится более очевидным состояние нервной системы, которое проверяется при полном осмотре ребенка. Врач также расспрашивает родителей о том, как грудничок сосет молоко, каково поведение малыша при кормлении, как у него работает кишечник.

• посещения врача в возрасте 6-11 месяцев

Когда ребенок достигает шести месяцев, увеличивается его физическая активность и общение с окружающим миром. Врач на ежемесячных осмотрах проводит обычные измерения и проверяет развитие мышечного тонуса; обсуждает с родителями питание и сон ребенка; отвечает на вопросы родителей. Это период появления первых зубов — педиатр наблюдает за процессом прорезывания зубок малыша, обсуждает с родителями вопросы введения прикорма — в дополнение к грудному вскармливанию. Врач проверяет слух ребенка, наблюдает за реакциями малыша.

4-месячные вакцины и проверка вакцины и проверка

• Сообщество
• Беременная
• Беременность
• Детские названия
• Baby
• Toddler
• Buil
• .

Advertisement

Во время 4-месячного осмотра врач взвесит и измерит вашего ребенка, проведет полное медицинское обследование, расскажет о любых ваших проблемах и задаст вопросы о еде, сне и развитии вашего малыша. Скорее всего, вашему ребенку сделают две прививки и пероральную вакцину.

Фото предоставлено: iStock / Steve Debenport

Чтобы подготовиться к осмотру вашего ребенка в возрасте 4 месяцев, узнайте, что будет происходить во время визита. Вы также можете обдумать вопросы, которые может задать врач, и заранее записать свои вопросы.

4-месячные вакцины

Как правило, ваш ребенок получает вакцину DTaP, Hib, полиомиелит и пневмококковую вакцину (в виде двух инъекций) и ротавирусную вакцину (перорально).

Медсестра или фельдшер, вероятно, сделает вакцину вашему ребенку. Обычно это делается в конце визита на случай, если ваш ребенок расстроится (что может затруднить осмотр во время визита), и чтобы вы могли уединиться, чтобы утешить его.

Узнайте, как сделать прививки менее болезненными для вашего ребенка, и больше о прививках, в которых нуждается ваш ребенок.

Что сделает врач на осмотре через 4 месяца

Взвесьте и измерьте ребенка

Для взвешивания вам нужно будет полностью раздеть ребенка. Врач взвешивает вашего ребенка, измеряет длину тела и окружность головы и наносит полученные значения на график роста.

Таблица позволяет вам увидеть, как ваш ребенок отличается от других детей того же возраста. Но не имеет значения, находятся ли они в 5-м или 9-м5-й процентиль, если скорость их роста остается стабильной от одного посещения к другому.

Пройти полное медицинское обследование

• Сердце и легкие: с помощью стетоскопа выслушивает шумы в сердце или проблемы с дыханием.
• Глаза: Проверка на наличие признаков врожденных заболеваний глаз и других проблем. Следит за отслеживанием глаз вашего ребенка, чтобы увидеть, есть ли какая-либо асимметрия в движениях глаз или пересечении глаз. Также можно проверить наличие закупоренных слезных протоков и выделений.
• Уши: Ищет признаки инфекции и наблюдает, как ваш ребенок реагирует на звук.
• Рот: Ищет признаки молочницы (оральная дрожжевая инфекция) и любые признаки прорезывания зубов.
• Голова: Проверяет мягкие точки (роднички) и форму головы вашего ребенка. Также проверяет, не развивается ли на голове вашего ребенка плоское пятно.
• Тело: проверяет рефлексы и мышечный тонус вашего ребенка, а также исследует его кожу на наличие сыпи. Кладет ребенка на животик, чтобы проверить, как он держит голову.
• Живот: Осторожно нажимайте на живот, чтобы проверить наличие грыжи или любых увеличенных органов.
• Гениталии: открывает подгузник вашего ребенка и проверяет наличие признаков инфекции.
• Бедра и ножки: передвигает ножки ребенка в поисках проблем с тазобедренными суставами.

Решение любых других проблем

Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку давать ребенку витамин D в дозе 400 МЕ в день. (Детям, которые выпивают 32 унции смеси в день, это не понадобится.)

Они также расскажут о любых проблемах со здоровьем (например, о том, как бороться с запорами, простудой и гриппом), зададут вам несколько вопросов (см. ниже ), и помочь вам понять, что нормально в этом возрасте.

Реклама | страница продолжается ниже

Задайте вопросы

• Как спит ваш ребенок? Сон вашего ребенка может стать более предсказуемым, с тремя-четырьмя дневными снами и более длительным периодом ночного сна, составляющим шесть часов и более.
• Когда, как и как часто ваш ребенок ест? Ваш ребенок, вероятно, будет готов к прикорму в возрасте от 4 до 6 месяцев, поэтому поговорите об этом с врачом прямо сейчас. Спросите у врача, как и когда следует начинать, и нужны ли вашему ребенку какие-либо дополнительные витамины.
• На что похож стул вашего ребенка? Мягкие какашки лучше всего подходят, а цвет может варьироваться.
• Может ли ваш ребенок перевернуться в одну сторону или сидеть с поддержкой? Оба этих навыка ваш ребенок начнет развивать примерно сейчас, хотя он, вероятно, не сможет переворачиваться в обоих направлениях или сидеть без поддержки примерно до 6 месяцев.
• Может ли ваш ребенок отжиматься детское отжимание ? Этот навык типичен для 4-месячных детей и показывает, что их физическое развитие идет по плану. Если вашему ребенку все еще трудно контролировать или поднимать голову, сообщите об этом врачу.
• Какие звуки издает ваш ребенок? Речевые навыки вашего ребенка могут включать воркование, визг и даже смех. Они, вероятно, теперь улыбаются вам еще больше. Ваш ребенок также использует рот, чтобы исследовать предметы. Если ваш ребенок издает меньше звуков, чем раньше, сообщите об этом врачу.
• Как у вашего ребенка с моторикой? Ваш ребенок теперь может тянуться и хватать предметы. Они также могут соединить руки перед грудью. Если ваш ребенок использует одну руку больше, чем другую, сообщите об этом врачу. Ваш ребенок также должен пинаться обеими ногами и подпрыгивать на них, когда его держат вертикально над вашими коленями или полом. Если ваш ребенок большую часть времени держит ноги прямо, сообщите об этом врачу.
• Вы заметили что-нибудь необычное в глазах вашего ребенка или в том, как он смотрит на вещи? При каждом осмотре ребенка врач должен проверить структуру и расположение глаз, а также способность вашего ребенка правильно ими двигать.
• Как ваш ребенок слышит? Если ваш ребенок не поворачивается на звуки, обязательно сообщите об этом врачу. Чем раньше будут исследованы потенциальные проблемы со слухом, тем быстрее их можно будет лечить.

Узнать больше:

• Развитие вашего 4-месячного ребенка
• Сон вашего 4-месячного ребенка
• Что вас ждет на 6-месячном визите к врачу

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

Кейт Марпл

Кейт Марпл — писатель и редактор, специализирующийся на вопросах здоровья, беременности и воспитания детей. Она увлечена переводом сложной медицинской информации в полезные советы по беременности и воспитанию детей, которые легко понять. Она живет в Сан-Франциско со своей семьей.

Реклама

Посещения ребенка: профилактический осмотр через 4 месяца

Авторы редакционной статьи WebMD

Have

К настоящему времени ваш ребенок может улыбаться, смеяться и ворковать. Они также быстро растут. Их вес при рождении, возможно, увеличился почти вдвое. Во время этого визита у вас, вероятно, возникнет много вопросов к лечащему врачу вашего ребенка.

Вот что вас ожидает на осмотре вашего ребенка в возрасте 4 месяцев.

Вы можете ожидать, что врач вашего ребенка:

• Измерит вес, рост и окружность головы вашего ребенка
• Проведите медицинский осмотр вашего ребенка
• Сделайте вашему ребенку 2-й раунд вакцин (DTaP, Hib, полиомиелит, ПКВ и ротавирус)

Вопросы, которые может задать лечащий врач вашего ребенка

• Ваш ребенок переворачивается в одну сторону еще?
• Ваш ребенок уже может отжиматься на предплечьях и поднимать голову?
• Хорошо ли ваш ребенок держит голову в вертикальном положении?
• Ваш малыш уже воркует или бормочет?
• Ваш ребенок реагирует на громкие звуки?
• Ваш ребенок следит за объектом глазами?

Вопросы развития, которые могут у вас возникнуть

• Когда мой ребенок сядет?
• Когда мой ребенок начнет ползать?
• У моего ребенка много слюней. У них режутся зубы?

Советы по развитию ребенка

• Не ждите, что ребенок будет сидеть или ползать еще как минимум 2 месяца.
• Вскоре ваш ребенок сможет переворачиваться с переда на спину.
• Ваш ребенок, вероятно, может хватать предметы, включая ваши волосы или серьги.
• Ваш ребенок также может брать предметы в рот , поэтому помните об опасности удушья!
• Дайте ребенку возможность исследовать различные текстуры, например, деревянную ложку или пушистую игрушку.
• Держите игрушку перед ребенком, чтобы он мог дотянуться до нее и схватить.
• Каждый день понемногу читайте и пойте ребенку. Вашему малышу понравится!

Вопросы, которые могут у вас возникнуть о твердой пище

• Не слишком ли рано моему ребенку есть твердую пищу?
• Следует ли мне сократить кормление грудью, когда мой ребенок начинает есть твердую пищу?

Советы по началу приема твердой пищи

Ваш ребенок должен уметь сидеть с поддержкой и правильно держать голову и шею, прежде чем вы начнете давать твердую пищу. Другие признаки готовности включают слюнотечение, имитацию еды, открывая рот, наблюдая за тем, как вы едите, и дотягиваясь до предметов на вашей тарелке.

• Попробуйте начать с обогащенной железом детской рисовой каши, смешанной с грудным молоком или смесью.
• Не беспокойтесь, если ребенок съест всего одну-две ложки.
• Обязательно используйте маленькую детскую ложку, так как рот ребенка еще очень мал.
• Ваш ребенок может вытолкнуть ложку языком! Это нормально поначалу.
• Ожидайте продолжения грудного вскармливания или кормления из бутылочки в течение первого года жизни ребенка.

Вопросы безопасности, которые могут у вас возникнуть

• Когда мне следует защищать дом от детей?
• Что мне делать в первую очередь?

Советы по безопасности для детей:

Если вы еще этого не сделали, начните защиту от детей прямо сейчас. Дети могут развивать новые навыки за одну ночь!

• Когда ваш ребенок отжимается на руках, снимите мобильные телефоны.
• Продолжайте укладывать ребенка спать на спину.
• Никогда не оставляйте ребенка одного на диване или кровати. Возможно, скоро они смогут скатиться.
• Не оставляйте рядом мелкие предметы, которые ребенок может положить в рот и подавиться.
• Установите ограждения вокруг лестниц и любых других небезопасных мест.
• Установите детскую кроватку на самую низкую высоту.
• Убедитесь, что чистящие средства и другие токсичные продукты находятся в недоступном для ребенка месте.

Вопросы о прорезывании зубов

• Что может облегчить боль моего ребенка при прорезывании зубов?

Насадки для прорезывания зубов

• Прорезывание зубов может вызвать у вашего ребенка слюнотечение и капризность. Обычно оно начинается в возрасте около 6 месяцев.
• Потирание десен ребенка чистым пальцем может облегчить боль.
• Чтобы облегчить боль, дайте ребенку пожевать чистую влажную мочалку, которая находилась в морозильной камере в течение получаса. ПРИМЕЧАНИЕ. Обязательно контролируйте своего ребенка.

Возможно, сейчас вы чувствуете себя немного спокойнее, так как начинаете понимать реакцию своего ребенка.