Разное

Восстановление женщины после родов: Восстановление после родов — Юнона

Восстановление после родов

Время работы контакт-центра ПН-ПТ: с 7.30 до 21.00 СБ-ВС: с 8.00 до 21.00

Версия сайта для слабовидящих

Брест

Гродно

Минск


Женщина, ставшая мамой, прекрасна! Однако беременность и роды вносят в ее организм изменения.

В период беременности за счет увеличения объема циркулирующей крови развивается полнокровие и растяжение слизистой влагалища. Роды также способствуют растяжению стенок влагалища и мышц тазового дна. Родовой процесс зачастую сопровождается травматизацией гениталий. Эти факторы приводят к различным интимным расстройствам, снижению либидо, болезненности и дискомфорту при половом контакте, эпизодам недержания мочи, что делает сексуальные отношения некомфортными и лишает женщину многих положительных эмоций.


Сегодня есть методы, помогающие избавиться от перечисленных выше нарушений, и на их основе специалисты медицинского центра «ЛОДЭ» разработали программу «Восстановление после родов».

Данная программа – это комплекс обследований по восстановлению репродуктивной системы женщины после родов, а также помощь в восстановлении сексуального здоровья с помощью лечебно-диагностических процедур.


Включает:

  • консультацию врача-гинеколога+ мазок на онкоцитологию
  • УЗИ органов малого таза
  • кольпоскопию
  • УЗИ молочных желез
  • лабораторные исследования

Дополнительно может быть назначена (по согласованию с лечащим врачом акушер-гинекологом):

  • текар-терапия INDIBA при ранних и поздних послеродовых изменениях (*оплачивается отдельно)  

Программа «Восстановление после родов»
















 


Наименование услуги 



 


 Количество услуг, шт. 


   


Первичный прием врача-акушера-гинеколога 

                  1

Забор мазка на исследование

                  1

Кольпоскопия расширенная

                  1

Лабораторная диагностика: 

 

Забор крови из вены 

                  1

Обработка венозной крови 

                  1

Исследование мочи

                  1

Цитологическое исследование соскобов из поверхности шейки матки и цервикального канала 

                  1

Общий анализ крови (из вены) 

                  1

Биохимический анализ крови: Витамин D, общий белок, глюкоза венозная, холестерин, триглицериды, 

HDL (Холестерин липопротеидов высокой плотности), LDL (Холестерин липопротеидов низкой плотности), 

кальций общий, железо, С-реактивный белок, ферритин, магний, коэффициент атерогенности, витамин B12 

                  1

Ультразвуковое исследование: 

 

УЗИ матки и придатков (трансвагинально)

                 1

УЗИ молочных желез

                 1

развернуть описаниесвернуть описание

Стоимость:

246. 16 BYN

Способы оплаты: Частями/полностью
(подробнее)

Необходимость паспорта:

Да

Информация по телефону

+375 33 310 31 11
+375 162 23 51 11
+375 29 222 4 111
+375 29 152 00 02

Перезвонить мне

Врачи

Вальчук

Марина Александровна

Гинеколог

Работает

г. Брест, ул. Пионерская, д. 50

Стаж работы c 2012 года

Борисевич

Ольга Константиновна

Гинеколог

Работает

г. Брест, ул. Пионерская, д. 50

Стаж работы c 2009 года

Ананич

Марина Олеговна

Гинеколог

Работает

г. Брест, ул. Пионерская, д. 50

Стаж работы c 1994 года

Милошевская

Алина Владимировна

Гинеколог

Работает

г. Брест, ул. Пионерская, д. 50

Стаж работы c 1985 года

Тропина

Ирина Владимировна

Гинеколог

Работает

г. Брест, ул. Пионерская, д. 50

Стаж работы c 2001 года

Никитюк

Инесса Геннадьевна

Гинеколог

Работает

г. Брест, ул. Пионерская, д. 50

Стаж работы c 1988 года

Головко

Елена Вацлавовна

Гинеколог

Работает

г. Брест, ул. Пионерская, д. 50

Стаж работы c 1995 года

Назаренко

Елена Васильевна

Гинеколог

Работает

г. Брест, ул. Пионерская, д. 50 г. Брест, ул. Гоголя, д. 54

Стаж работы c 1996 года

Корытич

Надежда Антоновна

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Работает

г. Брест, ул. Пионерская, д. 50

Стаж работы c 1985 года

Гутовец

Елена Анатольевна

Гинеколог, Репродуктолог

Работает

г. Брест, ул. Пионерская, д. 50

Стаж работы c 2006 года

Список центров, в которых можно пройти услугу


Красота после родов, восстановление после родов

Беременность – это всегда радость и счастье от возможности подарить новую жизнь. Однако, для многих женщин период беременности и родов несет и неприятный отпечаток, заключающийся в изменении внешнего вида, и зачастую не в лучшую сторону: появляется лишний жирок на теле, становятся видимыми растяжки от кормления грудью, а сама грудь теряет ту былую форму, которая была до родов. Попытки исправить недостатки с помощью диет способствуют еще большему отвисанию кожи. Как же все вернуть на прежнее место, и есть ли способ все это исправить? На помощь приходит пластическая хирургия, которая является крайней мерой, но наиболее эффективной и долгосрочной.

А теперь по подробнее какие изменения претерпевает тело женщины после родов, и какие корригирующие операции можно предложить на сегодняшний момент.

«Хитрый» жир

После родов гормональное состояние женщины возвращается на прежний уровень. Но вся беда заключается в том, что зачастую те излишки жира, накопленные в период беременности, почему-то не уходят, оставаясь на самых видимых местах (живот, бедра, талия), принося с собой кучу неприятностей и комплексов. Попытки самостоятельно как-то избавиться от этой проблемы не приносят ожидаемых результатов, так как даже при сильном снижении веса проблемные места худеют в последнюю очередь. Для коррекции таких жировых ловушек пластический хирург может порекомендовать вам такую операцию как липосакция.

Восстановление после родов. Послеродовой животик

“Послеродовой живот” и округлившаяся талия, которые как ни втягивай, никуда не исчезают, – еще дна распространенная проблема, связанная с ухудшением состояния кожи и чрезмерного растяжения мышц. Растяжки, поражающие кожу во всю ее глубину и, не дают ей возможности сократиться и принять естественное положение. Поэтому на теле виден эффект “провисшего фартука”. Дополняет и без того не радостную картину рубец от кесаревого сечения. В данном случае женщины или прячут свои формы под одеждой или все это можно убрать с помощью операции абдоминапластика. Данная операция заметно улучшит форму талии и живота, сделает незаметными послеоперационные рубцы.

А как же грудь?!

Что такое грудь для женщины, наверное, нет смысла говорить – это и обязательное условие ее привлекательности, и символ материнства. И тот факт, что беременность вносит достаточно серьезные коррективы в форму и размеры груди для многих звучит как приговор.

Не секрет, что многие молодые мамы отказываются кормить ребенка именно из-за боязни потерять форму груди. Поверьте, в будущем вам обязательно представится возможность убедиться в справедливости принятого решения – кормить грудью. А улучшить форму груди после кормления сейчас возможно обратившись к пластическому хирургу и выполнить различные виды маммопластики.

Молочные железы после кормления уменьшаются в размерах, при этом кожа с растяжками адекватно сократиться не может, в результате чего возникает несоответствие – молочной железы мало, а кожи много. Обычно грудь выглядит как бы сдутой и пустой. В этом случае в зависимости от степени опущения (птоза) груди можно применить мастопексию простую или с энопротезированием. Другого способа привести в порядок грудь не существует. Никакими упражнениями обвисшую грудь подтянуть не возможно, так как в молочной железе мышцы отсутствуют.

Уменьшение груди можно выполнить при помощи редукционнай маммопластики.

Как видите, для любой проблемы пластическая хирургия имеет эффективный способ воздействия, давая возможность женщине вернуть себе прежнюю молодость и красоту.

Мы хотим убедить всех женщин, что беременность – это один из лучших и значимых периодов в вашей жизни и жизни вашего будущего ребенка, и если вы боитесь стать матерью только из-за того, что потеряете свою фигуру – поверьте нам, ваши опасения напрасны, пластическая хирургия на сегодняшний день готова вам предложить достаточно большой арсенал современных методов, которые способны вернуть прежнюю красоту и молодость, снимая тем самым негативный отпечаток с радости материнства.

Не секрет, что внешность играет огромную роль в том, как складывается человеческая жизнь. Перемены во внешности могут способствовать улучшению и нормализации личной жизни, избавляют от комплексов, способствуют продвижению по карьерной лестнице. К тому же пластическая хирургия стала доступнее для большинства людей и давно перестала быть средством сохранения красоты и молодости для избранных.

ВОЗ призывает к качественному уходу за женщинами и новорожденными в критические первые недели после родов

ВОЗ призывает к качественному уходу за женщинами и новорожденными в критические первые недели после родов

    • Все темы »
    • A
    • B
    • C
    • D
    • E
    • F
    • G
    • 90 004 H

    • I
    • J
    • K
    • L
    • M
    • N
    • О
    • П
    • В
    • R
    • S
    • T
    • U
    • V
    • W
    • X
    • Y
    • Z
    • Ресурсы »

      • Бюллетени
      • Факты в картинках
      • Мультимедиа
      • Публикации
      • Вопросы и Ответы
      • Инструменты и наборы инструментов
    • Популярный »

      • Загрязнение воздуха
      • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
      • Гепатит
      • оспа обезьян
    • Все страны »
    • A
    • B
    • C
    • D
    • E
    • F
    • G
    • 90 004 H

    • I
    • J
    • K
    • L
    • M
    • N
    • O
    • P
    • Q
    • R
    • S
    • T
    • U
    • V
    • W
    • X 900 05
    • Д
    • Д
    • Регионы »

      • Африка
      • Америка
      • Юго-Восточная Азия
      • Европа
      • Восточное Средиземноморье
      • Западная часть Тихого океана
    • ВОЗ в странах »

      • Статистика
      • Стратегии сотрудничества
      • Украина ЧП
    • все новости »

      • Выпуски новостей
      • Заявления
      • Кампании
      • Комментарии
      • События
      • Тематические истории
      • Выступления
      • Прожекторы
      • Информационные бюллетени
      • Библиотека фотографий
      • Список рассылки СМИ
    • Заголовки »
    • Сосредоточиться на »

      • Афганистан кризис
      • COVID-19 пандемия
      • Кризис в Северной Эфиопии
      • Сирийский кризис
      • Украина ЧП
      • Вспышка оспы обезьян
      • Кризис Большого Африканского Рога
    • Последний »

      • Новости о вспышках болезней
      • Советы путешественникам
      • Отчеты о ситуации
      • Еженедельный эпидемиологический отчет
    • ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »

      • Наблюдение
      • Исследовать
      • Финансирование
      • Партнеры
      • Операции
      • Независимый контрольно-консультативный комитет
      • Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.
    • Данные ВОЗ »

      • Глобальные оценки здоровья
      • ЦУР в области здравоохранения
      • База данных о смертности
      • Сборы данных
    • Панели инструментов »

      • Информационная панель COVID-19
      • Приборная панель «Три миллиарда»
      • Монитор неравенства в отношении здоровья
    • Основные моменты »

      • Глобальная обсерватория здравоохранения
      • СЧЕТ
      • Инсайты и визуализации
      • Инструменты сбора данных
    • Отчеты »

      • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
      • избыточная смертность от COVID
      • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
    • О ком »

      • Люди
      • Команды
      • Состав
      • Партнерство и сотрудничество
      • Сотрудничающие центры
      • Сети, комитеты и консультативные группы
      • Трансформация
    • Наша работа »

      • Общая программа работы
      • Академия ВОЗ
      • Деятельность
      • Инициативы
    • Финансирование »

      • Инвестиционный кейс
      • Фонд ВОЗ
    • Подотчетность »

      • Аудит
      • Программный бюджет
      • Финансовые отчеты
      • Портал программного бюджета
      • Отчет о результатах
    • Управление »

      • Всемирная ассамблея здравоохранения
      • Исполнительный совет
      • Выборы Генерального директора
      • Веб-сайт руководящих органов
      • Портал государств-членов
    • Дом/
    • Новости/
    • шт/
    • ВОЗ призывает к качественному уходу за женщинами и новорожденными в критические первые недели после родов

    ВОЗ / Игорь Врабие

    Участковая медсестра осматривает новорожденного, Румыния

    ©
    Кредиты

    Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала свои первые глобальные рекомендации по поддержке женщин и новорожденных в послеродовой период — в первые шесть недель после рождения. Это критическое время для обеспечения выживания новорожденных и матерей, а также для
    поддержка здорового развития ребенка, а также общего психического и физического восстановления и благополучия матери.

    Во всем мире более 3 из 10 женщин и младенцев в настоящее время не получают послеродовой помощи в первые дни после рождения — период, когда происходит наибольшее количество материнских и младенческих смертей. Между тем физические и эмоциональные последствия родов –
    от травм до повторяющихся болей и травм — могут быть изнурительными, если их не лечить, но часто хорошо поддаются лечению, если правильный уход оказывается в нужное время.

    « Потребность в качественном уходе за матерями и новорожденными не исчезает после рождения ребенка », — сказал д-р Аншу Банерджи, директор отдела охраны здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков и старения в ВОЗ . Действительно,
    рождение ребенка — момент, меняющий жизнь, связанный любовью, надеждой и волнением, но он также может вызвать беспрецедентный стресс и тревогу. Родители нуждаются в надежных системах здравоохранения и поддержки, особенно женщинам, чьими потребностями слишком часто пренебрегают.
    когда родится ребенок
    ».

    Помимо решения неотложных проблем со здоровьем, эти первые недели после рождения имеют решающее значение для построения отношений и формирования поведения, которое влияет на долгосрочное развитие и здоровье младенцев. Руководство включает рекомендации по грудному вскармливанию.
    консультирование — для помощи в привязанности и позиционировании по мере установления грудного вскармливания — и для поддержки родителей в обеспечении чуткого ухода за новорожденными.

    Более 60 рекомендаций, которые помогают создать положительный послеродовой опыт для женщин, детей и семей.

    К ним относятся:

    • Высококачественная помощь в медицинских учреждениях для всех женщин и младенцев в течение не менее 24 часов после рождения с минимум тремя дополнительными послеродовыми осмотрами в течение первых шести недель. Эти дополнительные контакты должны включать посещения на дому, если это возможно, чтобы
      медицинский работник может поддержать переход на лечение на дому. В случае домашних родов первый постнатальный контакт должен произойти как можно раньше, но не позднее 24 часов после рождения;
    • Действия по выявлению и реагированию на опасные признаки, требующие неотложной медицинской помощи у женщины или ребенка;
    • Лечение, поддержка и консультации для восстановления и решения распространенных проблем, с которыми женщины могут столкнуться после родов, таких как боль в промежности и нагрубание молочных желез;
    • Скрининг всех новорожденных на аномалии зрения и нарушения слуха, а также вакцинация при рождении;
    • Поддержка, чтобы помочь семьям взаимодействовать и реагировать на сигналы младенцев, обеспечивая им тесный контакт, тепло и комфорт;
    • Эксклюзивное консультирование по вопросам грудного вскармливания, доступ к послеродовой контрацепции и укрепление здоровья, в том числе в отношении физической активности;
    • Поощрение участия партнера, например, путем участия в осмотрах, а также оказания поддержки женщине и ухода за новорожденным;
    • Скрининг на послеродовую материнскую депрессию и тревожность с направлением к специалистам и услугами ведения, если это необходимо.

    В рекомендациях указана минимальная продолжительность пребывания в стационаре после родов и даны рекомендации по критериям выписки, но учтите, что необходимое время будет зависеть от индивидуальных особенностей женщины и ребенка, социального контекста, опыта родов и любых проблем со здоровьем.
    Дополнительные постнатальные контакты рекомендуются здоровым женщинам и новорожденным в период от 48 до 72 часов, от 7 до 14 дней и в течение шестой недели после рождения. Если выявлены риски для здоровья, вероятно, потребуются дополнительные контакты с лечением.
    необходимо потенциально далеко за пределами первых шести недель.

    Факты показывают, что женщины и их семьи хотят и нуждаются в положительном   p послеродовом опыте, который помогает им справляться с огромными физическими и эмоциональными трудностями, возникающими после рождения их детей, укрепляя при этом уверенность в себе как родителей »,
    сказал д-р Мерседес Боне, медицинский работник Департамента сексуального и репродуктивного здоровья и научных исследований ВОЗ и Специальной программы ООН, HRP. Специализированные послеродовые услуги должны обеспечивать жизненно важное физическое и психическое здоровье
    поддержку, помогая лицам, осуществляющим уход, добиваться успеха в обеспечении надлежащего ухода за новорожденными
    ».

    Эти рекомендации завершают трилогию руководств ВОЗ по обеспечению качественного ухода за беременными во время беременности, во время и после родов, в центре внимания которых находится удовлетворение потребностей всех рожениц и их детей. Они защищают права на положительное
    опыт здравоохранения, где к людям относятся с достоинством и уважением, и они могут активно участвовать в принятии решений в области здравоохранения.

    Примечания

    Руководство включает 63 рекомендации, в которых соответствующие существующие рекомендации объединены с 31 новой или обновленной рекомендацией. В настоящее время они являются официальным ориентиром ВОЗ для всех аспектов послеродового ухода.

    С рекомендациями ВОЗ по дородовому и интранатальному уходу можно ознакомиться по ссылкам ниже: :

    Рекомендации ВОЗ по дородовому уходу по положительному опыту беременности

    Рекомендации ВОЗ: интранатальный уход уход за положительный опыт родов

    Подпишитесь на нашу рассылку →

    90 000 женщин должны отдыхать в течение месяца после родов — миф или факт? | University of Utah Health

    Доктор Джонс: Каждый год десятки миллионов китайских женщин соблюдают обычай оставаться дома в течение месяца после родов. Этот обычай называется «сидение месяца». Это странный обычай? Что мы рекомендуем? Это доктор Киртли Джонс из акушерства и гинекологии в Университете здоровья штата Юта, и это о ритуалах, которые мы практикуем после рождения ребенка в Scope.

    Ведущий: Охватывая все аспекты женского здоровья, это «Семь сфер женского здоровья» с доктором Киртли Джонс в программе The Scope.

    История родов

    Доктор Джонс: Во всем мире, на протяжении сотен тысяч лет, что мы были людьми, роды были очень рискованным делом. Еще 100 лет назад 1 из 10 женщин умирала при родах. Из всех способов, которыми женщины встретили свою смерть, роды были одним из самых распространенных. Если они пережили тяжелые роды, они часто оставались ослабленными и анемичными из-за травмы тканей таза. Если их дети выживали, им нужно было успешно кормить грудью, так как не было смеси для младенцев. Матери, которые оказались едва живыми, также должны были обеспечить своих детей молоком, чтобы они выжили.

    Во всем мире существуют культурные обычаи, связанные с этим очень деликатным периодом после родов для матери и ребенка. На самом деле, мы все еще используем слово EDC, предполагаемая дата родов, как срок родов. Но что это за заключение? Что делают китаянки? Я обучалась акушерству и гинекологии в Бостонском роддоме. Лежание — это термин, обозначающий период отдыха женщины после родов, и многие акушерские больницы имеют это словосочетание в своем названии.

    Период кладки в США составлял от двух недель до двух месяцев, даже у здоровых женщин, и это были их роды. Конечно, это была роскошь для женщины с небольшим достатком. У многих женщин в 1800-х годах не было иного выбора, кроме как вставать вскоре после рождения и заботиться о ребенке, обо всех других детях и помогать на ферме. Хотя за большинством женщин ухаживали другие женщины из их семьи или церковной общины и, надеюсь, квалифицированные акушерки, у них не было двух недель или двух месяцев, чтобы оставаться в постели.

    До Первой и Второй мировых войн женщины, рожавшие в больнице, оставались в больнице в течение недели или около того, восстанавливаясь после родов. Когда понадобились госпитальные койки для раненых солдат, время пребывания в госпитале сократилось с двух недель до одной недели, до четырех дней, до нынешних 48 часов. Хорошей новостью является то, что частота возникновения состояния, называемого «молочной ногой», или сгустков крови в ногах из-за того, что они лежали без дела, которые могли прогрессировать в сгустки крови в легких, резко снизилась, когда женщины вставали с постели после родов.

    А как насчет тех китаянок, которые практикуют, цитирую, «отсиживание месяца»? Женщинам нельзя выходить. Семья не может вмешаться. Правила составлены, чтобы помочь женщинам восстановить энергетический баланс своего тела и защитить своих детей. Женщинам не разрешается принимать ванну или душ, выходить на улицу, пить холодную жидкость или есть острую пищу. Они не могут есть сырые овощи или фрукты или пить кофе. Нет кофе.

    Температура всех жидкостей должна быть от комнатной до горячей, они должны собираться в комки и оставаться очень теплыми. Эти практики были отмечены в документах, датируемых 2000 годами. Сегодняшние богатые китаянки могут отправиться в специальный изолятор, опять же это слово «изоляция», и удовлетворить все свои ритуальные потребности за 500 долларов в день. Итак, мы знаем, что женщины часто бывают истощены и избиты после рождения ребенка, особенно первого.

    Там они часто изнурены, в синяках и побоях. Их мочевой пузырь не работает. И геморрой у них болит. И кормление грудью каждые два часа не помогает при проблемах со сном. Около 70 % женщин испытывают бэби-блюз в первые пару недель после родов, и примерно у 5 % женщин развивается послеродовая депрессия. Так что же такое хорошая медицинская практика?

    Послеродовой уход: сроки восстановления

    Первые две недели были трудными. Это время, когда мамы устанавливают выработку молока и график кормления. Им нужно пить много жидкости и придерживаться сбалансированной диеты, состоящей из цельного зерна, большого количества клетчатки, фруктов, овощей и белков. Они могут продолжать принимать пренатальные витамины в течение нескольких недель для замены железа, если у них была значительная потеря крови, могут быть рекомендованы продукты, богатые железом, или замена железа.

    Женщинам нужно много отдыхать. Но как только они почувствуют себя комфортно, после кесарева сечения или тяжелых родов, им нужно встать и пройтись. Это важно для снижения риска образования тромбов. Семья может помочь, взяв на себя обязанности по приготовлению пищи и уборке дома в течение первых двух недель или, может быть, первых двух месяцев или, может быть, двух лет. Ну хотя бы две недели.

    В США женщинам часто назначают прием к акушеру через шесть недель после рождения ребенка. Эта шестинедельная идея была придумана как время, к которому женщины должны вернуть свои органы малого таза в нормальное состояние. Это совершенно нелепый план. К шести неделям молодые мамы либо тонут, либо плавают сами по себе. Если они страдают послеродовой депрессией, значит, они уже в ней. Если у них проблемы с мочевым пузырем, они страдают уже больше месяца. Если они не кормят грудью, они могут быть уже беременны, потому что у них может быть овуляция в четыре недели. И 50 процентов женщин возобновляют половую жизнь до своего послеродового визита.

    В Европе и Великобритании акушерка или медсестра обычно посещают медсестру на дому примерно через неделю после выписки из больницы. Это предлагает поддержку и ответы на вопросы для новой мамы. Рандомизированное исследование посещения акушерки на дому через 10 дней и три недели вместо визита к врачу в течение шести недель показало, что женщины с большей вероятностью используют противозачаточные средства, с большей вероятностью успешно кормят грудью в течение более длительного времени, с большей вероятностью делают прививки своим детям, и менее вероятно, что у них будет депрессия, если у них будет посещение домашней акушерки в этом графике.

    Так для чего шестинедельный послеродовой визит? Мы обычно делали мазок Папаниколау и начинали использовать противозачаточные средства во время этого визита. Но теперь мазок Папаниколау делают каждые два-три года, и женщины должны были начать использовать средства контрацепции или иметь план перед выпиской из больницы.

    Врачи семейной практики, которые занимаются акушерством и также будут ухаживать за ребенком, осмотреть маму и ребенка в две недели, отличная идея. Объединенный групповой уход с участием педиатра и акушера или акушерки в течение двух недель значительно облегчил бы молодым мамам необходимость не только складывать все эти вещи в тележку один раз, но и делать это снова и снова. Мы думаем об этом здесь, в университете, и это отличная идея.

    Какие культурные обычаи связаны с послеродовым периодом в вашей культуре? Мы, безусловно, должны отпраздновать рождение нового гражданина планеты и женщины, которая рисковала своим телом и своей жизнью, чтобы совершить это чудо.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *