Вопросы Кардиологу клиники «Андреевские больницы – НЕБОЛИТ»

Проворовавшись Кристина

02.02.2023

Здравствуйте! Объясните, пожалуйста, значения результатов узи сердца сына (5месяцев): МПС d=2,8 мм со сбросом крови слева направо. В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда

На ваш вопрос отвечает: 
Заведующая детским отделением Тимакова Татьяна Ивановна Ответ…

Каритцкая Кристина Дмитриевна

06.12.2022

Здравствуйте, беспокоюсь за своё сердце, пульс в покое снижается до 40 ударов (было даже 38), делала холтер, узи, экг-там все в норме, стоит ли беспокоиться ?Брадикардию мне никогда не ставили
22 года

На ваш вопрос отвечает: 
Помощник Директора Ответ…

Михальченко Кирилл Александрович

02.09.2022

Здравствуйте, подскажите пожалуйста?! Дочери 10-ть лет проверяли сердцебиение у неё показало «Вираж. с аритмия 60-100 влево; ЭОС вправо» что это вообще означает? Спасибо

На ваш вопрос отвечает: 
врач-педиатр Жеглова С. В. Ответ…

Ермилов Вячеслав Юрьевич

28.02.2022

Добрый день! У мамы ( ей 81год) уже который день давление 107 на 57 и пульс от 70 до 90, подскажите что делать?

На ваш вопрос отвечает: 
Гл.врач Крынин Михаил Юрьевич Ответ…

Абдурахманов Самир

21.05.2021

Добрый вечер,беспокоит сердце,буд то работает перебоями,и учищается пульс,нужно ли делать кардиограмму сердца,и делают ли у вас в клинике ?  

На ваш вопрос отвечает: 
помощник Директора Ответ…

Куделина Арианна Диеговна

04.03.2021

Доброе утро, вчера была у терапевта Екатерина Алексеевна, она порекомендовала следующие таблетки: Бисопролол 5 мг по 1/2 т утром, Лизиноприл 10 мг по 1 / 2тм вечерол.
также глицин на ночь и рекомендую сделать анализы крови на гармону и УЗИ щитовидной железы и контрольную экг

На ваш вопрос отвечает: 
Помощник директора Ответ…

Куделана Арианна Диеговна

02. 03.2021

Здравствуйте, меня зовут Арианна, мне 35 лет, мне скоро 36, у меня была преэкламция во время беременности, а затем у меня началось высокое кровяное давление, я проконсультировалась с терапевтом, принимаю амлодипин и до сих пор принимаю каждый день За 30 минут до завтрака, но сегодня у меня давление 134-78 и пульс 100, и оно не упало, мне нужно знать, что я могу принять, или лучше всего было бы сде…

На ваш вопрос отвечает: 
Терапевт-кардиолог Ответ…

Иванов Владимир Владимирович

22.01.2021

Здравствуйте! Мне 19 лет. Относительно недавно начались «приступы», когда пульс достигал отметки 120-130 уд/минуту в покое. Также постоянная усталость, температура 37 днём, утром и вечером 36,6. Буквально неделю назад начались ощущения, будто пропускаются удары. Ощущения не болезненный, но отнюдь не самые приятные. Также иногда закладывает уши, левая рука странно начинает побаливать, как будто она…

На ваш вопрос отвечает: 
Терапевт кардиолог Иормарк Михаил Станиславович Ответ. ..

Бондаренко Мария Павловна

01.07.2020

Здравствуйте мне 21год недавно начались боли в груди, отдает вруку левую, судараги начались частые даже в состояний покоя, виду здоровый образ жизни, бывает часто отнимает всю левую часть тела, болит даже в спокойном состояний, забывчивость могут что-то сказать попросить я через сикунду забываю, усталасть постоянная, когда начинает болеть становиться трудно дышать полностью не можеш выдахнуть вдох…

Ответ…

Рожнова Ольга Владимировна

18.10.2019

Здравствуйте, у меня такая проблема: я из другого города и не могу попасть к Вам на прием. Давление зашкаливает, обращалась к местным врачам. Они мне назначили лизиноприл 20мг утром и вечером, начинала его пить с 10  мг и стало мне плохо (усилилось сердцебиение, аритмия) и 10 мг бисопролола. Последний мне понижает хотя бы сердцебиение. Давление 170 на 103, пульс 98, не могу спать…

Ответ…

Абрамова Татьяна Петровна

27.09.2019

Здравствуйте. Высокое давление при брадикардии. Как снизить давление и что бы не понижался пульс?

Ответ…

Леонова А.Г.

22.09.2019

Постоянно учащенный пульс. От 88 до 98. Давление нормальное. Что делать?

Ответ…

шашонков сергей витальевич

11.02.2019

очнь сильные боли в груди что делать?

На ваш вопрос отвечает: 
главный врач Балыбардин Д. М. Ответ…

Кутузов Олег Иванович

17.04.2018

Вторую неделю есть боли в районе левой лопатки, снизу, особенно после физической активности боль увеличивается. Сегодня уже ощущаются боли в грудине, так же слева. Работаю вахтой, сейчас нет времени сходить на приём. Подскажите что это, и есть ли какие то подручные средства от этой боли?

На ваш вопрос отвечает: 
Балыбердин Д.М., врач терапевт-кардиолог Ответ…

ревин михаил борисович

20.06.2016

Как можно узнать в каком состоянии стент после стентирования7

На ваш вопрос отвечает: 
кардиолог Водопьянова Р. С. Ответ…

Лупанов Артур Евгеньевич

20.06.2016

Добрый день.
Последние 2 дня наблюдаю нарушение ритма.
Чаще в сидячем положении. Я понимаю,что нужно обследоваться. Но правда ли,что за сутки допускается какое-то кол-во сбитых ударов?

На ваш вопрос отвечает: 
Николаева Яна Станиславовна,врач кардиолог-терапевт медицинского центра «Неболит» в Троицке Ответ…

Божечкова Ольга Николаевна

20.06.2016

Ребенку 4 года, в последнее время жалуется что ему трудно вздохнуть глубоко, будто что то мешает, и это вызывает зевание. Происходит это вечером перед сном, а также когда смотрит мультики. Сам ребенок активный, как и положено делали и УЗИ сердца и ЭКГ (до трех лет) все было хорошо. Что это может быть? Надо нам повторно делать УЗИ и ЭКГ?

На ваш вопрос отвечает: 
врач педиатр Панина Ирина Сергеевна Ответ…

Иргашбеков Дониер

29.08.2012

Здраствуйте хотел спросить у вас после инфарта у моего отца не может спать у него от дышка как нам это лечить или что это за болезнь!!!

На ваш вопрос отвечает: 
врач — кардиолог Балыбердин Д. М. Ответ…

14 важных вопросов кардиологу Антону Родионову

Важные вопросы доктору

04.08.21

Об инфарктах, гипертонии, чистке сосудов и бесполезных лекарствах

Редакция

поговорили о здоровье сердца и сосудов

Антон Родионов

кардиолог

Поговорили с Антоном Родионовым — терапевтом-кардиологом, кандидатом медицинских наук, автором научно-популярных книг о здоровье.

Врач рассказал, как узнать свой риск инфаркта или инсульта, почему некоторые популярные сердечные лекарства бесполезны, чем так опасно повышенное давление и можно ли очистить сосуды от атеросклероза.

Что вы узнаете

• Что лечит кардиолог, кроме инфарктов и гипертонии?
• Правда ли, что инфарктов и инсультов надо бояться только пожилым?
• В каких случаях нужно срочно обращаться к кардиологу?
• Отличаются ли симптомы инфаркта миокарда у мужчин и женщин?
• Стоит ли при болях в сердце пить валокордин, корвалол или валидол?
• Как предотвратить инсульт и инфаркт?
• Могут ли быть вредными для сердца физические нагрузки, бани и сауны, секс, алкоголь?
• Как энергетики влияют на сердце и опасны ли они?
• С какого возраста нужно следить за артериальным давлением и как правильно это делать?
• О чем говорит повышенное давление и нужно ли его снижать?
• Нужно ли регулярно измерять частоту пульса?
• Как часто посещать кардиолога и делать ЭКГ?
• Можно ли очистить сосуды от атеросклероза с помощью лекарств или диеты?
• Как стресс влияет на сердце и может ли оно болеть от повышенной тревожности?

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что лечит кардиолог, кроме инфарктов и гипертонии?

Гипертония, или повышенное артериальное давление, — это, действительно, самая частая причина обращения к кардиологу. Если человек дожил до 60 лет, вероятность того, что ему нужно лечить гипертонию, составляет 60%, вот такая незамысловатая статистика. Если в целом взять взрослых людей, то доля гипертоников среди них составляет примерно 35—40%.

Гипертония — Всемирная организация здравоохранения

Факты о гипертонии — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний, CDC

Рост распространенности гипертонии с возрастом

Мужчины

20—34 года

8,60%

35—44 лет

22,60%

45—54 лет

36,80%

55—64 лет

54,60%

65—74 лет

62,00%

Старше 75 лет

76,40%

Женщины

20—34 года

6,20%

35—44 лет

18,30%

45—54 лет

32,70%

55—64 лет

53,70%

65—74 лет

67,80%

Старше 75 лет

79,90%

Источник: «Пабмед»

На второе место я бы поставил нарушения ритма. Аритмии — очень большая и неоднородная группа болезней, сюда входят и желудочковая тахикардия, опасная внезапной смертью, и совершенно безобидные единичные экстрасистолы у молодых людей.

Статистика сердечных заболеваний и инсульта — Американская ассоциация сердца

Сердечные аритмии — статья в блоге клиники Майо

Очень распространенное нарушение ритма называется фибрилляция предсердий, иногда ее по старинке называют мерцательная аритмия. Это хроническая болезнь, главная опасность которой заключается в увеличении риска инсульта, связанного с формированием тромбов в предсердиях.

Мерцательная аритмия — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Все больше в нашей практике пациентов с сердечной недостаточностью. Это неудивительно, поскольку сердечная недостаточность — универсальный исход большинства хронических заболеваний сердца. Как это ни парадоксально, чем лучше мы лечим наших пациентов, тем больше на приеме будет людей с сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность — Американская ассоциация сердца

Не забудем о заболеваниях, связанных с атеросклерозом. Пациенты с ишемической болезнью сердца, перенесенным инсультом, заболеваниями сосудов ног тоже лечатся у кардиолога. И наконец, есть более редкие проблемы: пороки сердца, кардиомиопатии, наследственные заболевания.

Атеросклероз — Национальный институт заболеваний сердца, легких и крови США

Кардиомиопатия — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

Правда ли, что инфарктов и инсультов надо бояться только пожилым?

Давайте разбираться. В основе инфаркта миокарда и инсульта чаще всего лежит атеросклероз. Разумеется, возраст — один из классических факторов риска атеросклероза, соответственно, чем старше человек, тем выше риск сосудистой катастрофы.

Инфаркт — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний, CDC

Инсульт — статья в блоге клиники Майо

Инсульт и атеросклероз — Американское общество борьбы с инсультом

Однако задача наша состоит не только в том, чтобы лечить уже состоявшийся инфаркт, но и в том, чтобы остановить прогрессирование атеросклероза «на дальних подступах». Поэтому оценивать риски сосудистых осложнений нужно гораздо раньше, примерно с 40 лет.

Впрочем, не надо думать, что сами инфаркты и инсульты происходят только у тех, «кому за…». Сорокалетних тоже время от времени госпитализируют в сосудистые центры. Как правило, в этом виноваты три фактора: наследственность, курение, и хронический стресс.

Атеросклероз — справочник для врачей MSD

Как избежать инфарктов и инсультов — Всемирная организация здравоохранения

Проверка риска инфаркта и инсульта — Американская ассоциация сердца

Коллатеральное кровообращение сердца — журнал BMC Medicine

Отметим, что у молодых людей исходы инфаркта миокарда хуже, чем у пожилых. Дело в том, что у возрастных пациентов с ишемической болезнью сердца со временем формируются коллатерали — вспомогательные сосуды, которые страхуют участки миокарда, страдающие от нехватки кислорода. У молодых этих коллатералей нет, поэтому при закупорке сосуда «слетает» вся стенка сердца.

Так выглядит атеросклеротическая бляшка в просвете сосуда. Источник: Справочник MSD Атеросклеротические бляшки могут разрушаться, тогда содержимое попадает в кровь, что приводит к тромбозу

В каких случаях нужно срочно обращаться к кардиологу?

Интенсивная боль за грудиной или в области грудной клетки, внезапно возникшая одышка, приступ учащенного ритмичного или неритмичного сердцебиения, сильная головная боль, необъяснимые падения и потеря сознания — это я перечислил классические симптомы, которые требуют исключения инфаркта миокарда, легочной эмболии, пароксизмальных аритмий, кровоизлияния в мозг, блокад сердца.

Симптомы сердечного приступа — Национальная ассоциация здравоохранения Великобритании

Признаки и симптомы инсульта — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний, CDC

Блокада сердца — Национальная ассоциация здравоохранения Великобритании

Эмболия легочной артерии — статья в блоге клиники Майо

На деле, разумеется, все гораздо сложнее, и симптоматика в острых ситуациях может быть нетипичной — например, инфаркт нижней стенки сердца может проявляться болями в животе и тошнотой.

Поэтому здравый смысл говорит нам: любые впервые возникшие необъяснимые симптомы требуют осмотра врачом. Я не смогу вам заочно со стопроцентной вероятностью сказать: вот здесь ищи инфаркт, а здесь точно его нет. Мы же оцениваем не только жалобы пациента, но и другие факторы риска — например, одна и та же боль у 60-летнего курящего мужчины и 18-летней девушки будет иметь разное значение.

Отличаются ли симптомы инфаркта миокарда у мужчин и женщин?

Отличаются. В 2016 году Американская ассоциация сердца даже выпустила специальный документ на эту тему. У мужчин инфаркт миокарда чаще имеет классическое «кинематографическое» течение: интенсивная боль за грудиной, отдающая в оба плеча, тяжелая одышка. Вспомните классические фильмы «Любовь по правилам и без», «Зимний вечер в Гаграх».

Симптомы инфаркта миокарда у женщин — Американская ассоциация сердца

У женщин чаще встречаются атипичные симптомы: тошнота и рвота, боли в верхней части спины, шее, челюсти, нехватка воздуха, необычная утомляемость и тревожность. Скажем, при таком неспецифическом симптоме, как боль в плече или руке, у женщин вероятность инфаркта миокарда в два раза выше, чем у мужчин.

Стоит ли при болях в сердце пить валокордин, корвалол или валидол?

Валокордин и корвалол имеют к сердцу только лингвистическое отношение. Слово cor в переводе с латыни означает «сердце». В действительности там нет ни одного компонента, который мог бы иметь отношение к лечению наших болезней.

В состав этих препаратов входит некоторое количество валерианы и мяты, а также очень старый и очень небезопасный транквилизатор фенобарбитал. Фенобарбитал при длительном применении вызывает зависимость и может приводить к головокружению, слабости, расстройству сна, агрессии. Именно поэтому во многих странах препараты, содержащие фенобарбитал, запрещены к безрецептурному отпуску.

Фенобарбитал — Drugs.com

Что касается валидола, то это просто конфета «холодок» с высоким содержанием ментола. Еще в прошлом веке старшие товарищи учили нас: «Если пациенту помогает валидол, проблема явно не в сердце».

Корвалол, валокордин и валидол никак не помогают при заболеваниях сердца, но в России их можно найти в любой аптеке. Источник: «Асна»

Как предотвратить инсульт и инфаркт?

Это вопрос вопросов, конечно. У меня на эту тему вышло несколько книг, в 2020 году они переизданы под одной обложкой с названием «Сердце: как не дать ему остановиться раньше времени». Давайте обсудим основные тезисы.

Заболевания сердца и инсульт — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний, CDC

Прежде всего надо рассчитать величину риска. Для этого в Европе и России применяют калькулятор SCORE. Для оценки базового риска используют показатели пола и возраста, а также три главных и самых мощных фактора риска: наличие и тяжесть артериальной гипертензии, курение и уровень общего холестерина. Высокое давление у курящего человека с высоким холестерином — это без преувеличения смертельная триада.

К этому можно добавить еще десяток факторов, самые важные — это сахарный диабет, ожирение, хронический стресс, малоподвижный образ жизни. Соответственно, профилактика сосудистых катастроф — это воздействие на факторы риска: снижение артериального давления, холестерина и сахара тем, кому это актуально, отказ от курения, снижение веса. Очень просто, очень банально, но подчас трудновыполнимо, особенно когда речь заходит об изменении образа жизни.

Что такое инсульт и как его предотвратить

Могут ли быть вредными для сердца физические нагрузки, бани и сауны, секс, алкоголь?

Что касается физических нагрузок, секса и бани, то, разумеется, здоровым людям они не противопоказаны — странно было бы запретить их, да? А вот при наличии тяжелых болезней сердца «допуск» на конкретные подвиги надо получать у врача. Опять же, вспомним фильм «Любовь по правилам и без»: популярные у пожилых людей средства для улучшения потенции несовместимы с некоторыми сердечными препаратами.

Лекарства, которые могут усугубить или вызвать сердечную недостаточность — заявление Американской кардиологической ассоциации

Является ли употребление алкоголя частью здорового образа жизни — Американская кардиологическая ассоциация

Что касается алкоголя… Кардиологи не запрещают употреблять алкоголь в небольшой дозе — 1—2 бокала вина, рюмка крепкого алкоголя в день, но никогда мы не рассматриваем это действо как метод профилактики и лечения. Самая большая проблема, разумеется, в превышении относительно безопасной дозы.

Как энергетики влияют на сердце и опасны ли они?

Вспоминается один наш пациент, профессиональный водитель-дальнобойщик, у которого при профосмотре нашли потенциально жизнеугрожающие аритмии. Мы его наизнанку вывернули, только что биопсию сердца не сделали — ничего не нашли. Единственное, за что удалось зацепиться, — это употребление нескольких банок энергетиков во время рейса.

Кофеин и заболевания сердца — Американская кардиологическая ассоциация

Обзор влияния энергетических напитков на риск сердечно-сосудистых заболеваний — медицинский журнал Cureus

Так что все хорошо в меру. Кардиологи совершенно не запрещают пить пару-тройку чашек кофе даже гипертоникам и пациентам с сердечной недостаточностью, но глушить энергетик ведрами совершенно ни к чему.

С какого возраста нужно следить за артериальным давлением и как правильно это делать?

Главное, что надо запомнить, когда мы обсуждаем тему повышения давления: у гипертонии нет симптомов, следовательно, поставить диагноз «гипертония» можно только на основании изменения давления.

Гипертоническая болезнь — медицинский справочник Medscape

Артериальная гипертензия у взрослых — клинические рекомендации Минздрава РФ

Детская гипертония — справочник для врачей Medscape

Бывает ли гипертония у детей? Редко, но бывает. Поэтому даже детям надо хотя бы раз в год измерять давление, нормы определяют по специальным таблицам.

Здоровым взрослым людям тоже стоит измерять давление раз в год. Устойчивое повышение давления от 140/90 мм рт. ст. и выше дает основание поставить диагноз «гипертония». Если показатели в пределах между 130/80 и 139/89 мм рт. ст., это называется «высокое нормальное давление» — еще не повод для приема таблеток, но уже повод задуматься и поменять образ жизни.

Тем, у кого диагноз «гипертония» уже установлен и кому лечение назначено, надо, разумеется, мерить давление регулярно, на этапе подбора терапии — 2—3 раза в день, потом, когда все стабилизируется, можно чуть реже.

Для самоконтроля вполне можно использовать автоматические измерители, главное, чтобы манжета накладывалась на плечо, а не на запястье. Впрочем, в стремлении контролировать давление нужно не переусердствовать. Дело в том, что давление — очень переменная величина, в течение суток колебания этого показателя достигают 40—50 мм рт. ст. Соответственно, если мерить давление несколько раз в день, можно получить массу ненужной и противоречивой информации, которая только усилит тревогу.

Важно: правильное измерение — это измерение, сделанное в спокойной обстановке.

Что такое корректоры давления и помогают ли они на самом деле

Домашние приборы для измерения артериального давления должны быть с манжетой на плечо. Источник: «Озон» Приборы для измерения давления на запястье лучше не покупать, они не покажут точный результат. Источник: «Озон»

О чем говорит повышенное давление и нужно ли его снижать?

Давайте договоримся: мы не «снижаем повышенное давление», а системно лечим артериальную гипертонию. Есть любители сбивать ситуационно повышенное давление препаратами короткого действия: каптоприлом, моксонидином, нифедипином. Так вот, для них повторю в очередной раз: это дорога в никуда. Вреда от такой хаотичной стрельбы по показателям тонометра больше, чем пользы. Быстрое сбивание давления не только не снижает, но иногда и повышает риски сосудистых катастроф.

Обзор лечения гипертонической болезни у взрослых — справочник для врачей Uptodate

Выбор медикаментозной терапии при первичной артериальной гипертензии — справочник для врачей Uptodate

Если установлен диагноз «гипертония», правильный подход к лечению заключается в постоянном, ежедневном приеме назначенных препаратов — причем если давление нормализовалось, то препараты по-прежнему надо принимать. Самодеятельная отмена лекарств вновь приведет к повышению давления.

Что касается немедикаментозного лечения, то оно, несомненно, необходимо. Полностью нормализовать давление без лекарств получается очень редко, как правило, лишь у молодых, «начинающих» гипертоников, но даже если лекарства уже назначены, то нелекарственное лечение позволит уменьшить количество и дозу таблеток.

Существует три самых эффективных метода снижения давления без лекарств: ограничение поваренной соли в пище, достаточная физическая активность — не менее 45 минут в день, снижение веса при необходимости.

Что можно и нельзя людям с повышенным давлением

Нужно ли регулярно измерять частоту пульса?

Пару лет назад меня пригласили прочитать научно-популярную лекцию студентам одного немедицинского вуза. Во время лекции я попросил поднять руку тех, у кого на руке в данный момент были браслет или часы с функцией непрерывной регистрации частоты пульса. Примерно четверть аудитории подняли руки. Я спросил, как они дальше планируют обрабатывать этот массив информации… Ответом было молчание.

Норма частоты пульса — статья в блоге клиники Майо

Для здорового человека самоконтроль частоты сердечных сокращений представляет собой совершенно бессмысленное действие, которое иногда становится фактором формирования тревожного расстройства. Есть люди, живущие с частым пульсом — 90 ударов в минуту и выше, есть те, для кого характерны низкие показатели пульса — менее 60 ударов в минуту, и то и другое не проблема.

Повод для мониторинга частоты пульса — прием некоторых сердечных препаратов с ритм-урежающим действием, перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и некоторые другие ситуации. Но опять же, это действие должно быть осмысленным: лечащий врач объясняет, в каком диапазоне должен находиться пульс и что делать, если он становится слишком частым или слишком редким.

Повод для обращения к кардиологу — симптомные постоянные или приступообразные сердцебиения. Не всегда, кстати, это связано с болезнями сердца, иногда причиной частого пульса могут быть невроз, повышение функции щитовидной железы, опухоль надпочечника, анемия. Но с этим, несомненно, должен разбираться врач.

Тахикардия — статья в блоге клиники Майо

Выраженное урежение ритма, сопровождающееся дурнотой, слабостью, головокружением, падениями, — повод для срочного обращения к кардиологу, иногда таким пациентам нужна установка кардиостимулятора.

Брадикардия — Американская кардиологическая ассоциация

Многие используют для измерения пульса умные часы, браслеты и пульсоксиметры. Однако здоровому человеку мониторинг пульса не нужен. Источник: «Озон»

Как часто посещать кардиолога и делать ЭКГ?

Кардиолога на всякий случай посещать не надо. Кардиолог — это узкий специалист, к которому в идеальном мире пациент должен попадать по направлению врача общей практики. Вопросы первичной профилактики, оценки факторов риска — это епархия терапевта. Если под кабинетом кардиолога будут томиться жаждущие получить разрешение побегать и попрыгать, то работа встанет.

И не надо всем подряд просто так ежегодно делать ЭКГ. Давайте разберем основные факты и мифы, касающиеся ЭКГ.

Электрокардиограмма — статья в блоге клиники Майо

Первое: ЭКГ не отражает состояние сердца «вообще в целом». Если вы хотите сделать ЭКГ и получить ответ на вопрос «ну что там у меня с сердечком», то ответа вы не получите. ЭКГ в покое отражает лишь грубые изменения, имеющиеся непосредственно в момент ее регистрации. Нормальная ЭКГ совершенно не свидетельствует о том, что у человека здоровое сердце. За полчаса до инфаркта, даже до сердечной смерти, кардиограмма может быть абсолютно нормальной.

Второе: ЭКГ — это всего лишь электрический портрет сердца, на который влияет сотня разных факторов. У многих здоровых людей можно обнаружить отклонения от формальной нормы, которые тем не менее совершенно не говорят о патологии. Это так называемые неспецифические изменения или варианты нормы. Очень скверно, когда незначительные отклонения становятся поводом для ненужного обследования и ненужного лечения.

Скрининг сосудистых катастроф — это вовсе не ЭКГ, а оценка факторов риска, о которых мы уже вспоминали. Возьмите калькулятор SCORE, введите туда пол, возраст, результат измерения артериального давления и холестерина и отношение к курению — и вы получите расчетную вероятность умереть в течение 10 лет от сердечно-сосудистых заболеваний. Ну а вероятность несмертельного инфаркта и инсульта будет примерно в 4—5 раз выше.

Можно ли очистить сосуды от атеросклероза с помощью лекарств или диеты?

Словосочетание «чистка сосудов» — визитная карточка жуликов и шарлатанов. Атеросклеротические бляшки — это очень сложные и жесткие образования на стенках сосудов, которые невозможно растворить ни лекарственными препаратами, ни какими-то физиопроцедурами.

Статины: действие, побочные эффекты и применение — международный справочник для врачей Uptodate

Единственное, что мы можем сделать, — это остановить рост бляшек и стабилизировать их. Для этого назначают специальные лекарства — статины. Они, во-первых, сдерживают прогрессирование атеросклероза, во-вторых, не дают бляшкам разорваться и тем самым препятствуют развитию инфаркта миокарда и инсульта. Разумеется, всем подряд эти лекарства не нужны, есть четкие показания к их назначению.

Если атеросклероз очень тяжелый и сужение сосуда серьезно мешает жить, тогда мы зовем на помощь хирургов. Они могут выполнить:

1. стентирование — установку специальной конструкции внутрь сосуда, которая восстанавливает его просвет;
2. шунтирование — наложение обхода вокруг стенозированного участка;
3. эндартерэктомию — механическое удаление бляшки из просвета сонной артерии.

При стентировании с помощью катетера к месту сужения артерии подводят стент, который восстанавливает и поддерживает просвет сосуда Для шунтирования берут кусочек менее важного сосуда, например вены ноги, и накладывают его так, чтобы кровь шла в обход сужения артерии При эндартерэктомии сонной артерии атеросклеротическую бляшку устраняют через разрез стенки. Потом сосуд ушивают, кровоток восстанавливается

Как стресс влияет на сердце и может ли оно болеть от повышенной тревожности?

Может. Этот вопрос имеет две составляющие. Во-первых, как мы уже говорили, хронический стресс — значимый фактор развития атеросклероза. Механизмы хорошо известны: возбуждение определенных подкорковых структур головного мозга провоцирует воспаление сосудов, что и является причиной атеросклероза.

Хронический стресс как фактор риска атеросклероза — статья в Журнале международных медицинских исследований

Ишемическая болезнь сердца — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Во-вторых — это собственно психосоматические страдания. Стресс и тревога могут быть причиной самых неожиданных симптомов со стороны любых органов. Кому-то не хватает воздуха, у кого-то постоянное расстройство живота, у некоторых болят суставы, к кардиологу приходят с «болью в сердце».

Отличить настоящую стенокардию от психосоматики, как правило, несложно: для стенокардии характерны непродолжительные, до 20 минут, загрудинные боли, связанные с физической нагрузкой. Опять же, как говорится, возможны варианты, но в типичных случаях врачу достаточно поговорить с пациентом и провести пару дополнительных тестов.

Что такое ипохондрия и сколько стоит ее вылечить

Запомнить

1. Кардиолог лечит болезни сердца и сосудов, самые распространенные — гипертония и нарушения сердечного ритма.
2. Инфаркты и инсульты чаще развиваются у пожилых, однако оценивать риск сердечно-сосудистых заболеваний начинают с 40 лет.
3. При любых сердечных симптомах, которые появились впервые и не проходят, стоит обратиться к терапевту и пройти обследование.
4. Симптомы инфаркта миокарда у мужчин и женщин могут отличаться, причем у женщин чаще бывает нетипичная симптоматика.
5. Корвалол, валокордин и валидол совершенно бесполезны при заболеваниях сердца.
6. Лучшая профилактика инфаркта и инсульта — снижение артериального давления и холестерина, контроль веса, отказ от курения.
7. Умеренные физические нагрузки, бани и секс здоровым людям только на пользу, но при заболеваниях сердца лучше консультироваться с врачом.
8. Кардиологи не запрещают алкоголь и энергетические напитки. Однако злоупотреблять ими вредно.
9. Здоровым людям стоит измерять артериальное давление раз в год, можно использовать домашние автоматические измерители с манжетой на плечо.
10. При гипертонии лекарства надо принимать ежедневно, а не просто сбивать давление, когда оно повышается.
11. Мониторить частоту пульса здоровым людям не нужно — это стоит делать только при некоторых состояниях под контролем врача.
12. Для профилактики заболеваний сердца нужно идти не к кардиологу, а к терапевту. Делать ЭКГ без назначения врача не стоит.
13. Очистить сосуды от атеросклероза не получится ни с помощью лекарств, ни с помощью диеты. Можно только затормозить образование бляшек и снизить риск сосудистых катастроф.
14. Сердце может болеть от тревоги и других психологических проблем, обычно врачу легко отличить настоящие сердечные боли от психосоматики.

Семь вопросов кардиологу | University of Utah Health

Опрашивающий: Пришло время задать семь вопросов. Пора, семь вопросов кардиологу. У нас здесь доктор Джон Райан, и я собираюсь задать вам семь вопросов. Просто ждите ответов, как только они приходят к вам, ладно?

Доктор Райан: Конечно.

Упражнения для здоровья сердца

Опрашивающий: Не думайте об этом слишком много, как можно быстрее. Что самое лучшее, что я могу сделать для своего сердца, чтобы убедиться, что оно остается здоровым?

Д-р Райан: Возможно, каждый день уделяйте 30 минут физическим упражнениям, что-то, что повышает частоту сердечных сокращений, и просто включите это в свой распорядок дня, как часть вашего ежедневного расписания.

Опрашивающий: Хорошо. Что самое худшее, что я могу сделать для своего сердца?

Д-р Райан: Наверное, вообще не занимается спортом.

Опрашивающий: Правда?

Доктор Райан: Да.

Опрашивающий: Даже хуже, чем курение или что-то в этом роде?

Доктор Райан: Так и есть. Да. Что ж, это справедливо. Я имею в виду, вы предполагаете, что люди знают, что им не следует курить, но даже если у вас есть люди с нормальным весом и не занимающиеся спортом, они на самом деле подвержены более высокому риску сердечных заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний. более высокий уровень смертности, чем у людей с избыточным весом, которые занимаются спортом. Сидячий образ жизни очень вредит нам.

Как снизить риск сердечного приступа

Опрашивающий: Что вы знаете о сердце, что должны знать все остальные?

Д-р Райан: Вы действительно можете снизить риск сердечного приступа. На самом деле, это не то, от чего нужно отказываться. И даже если вы исторически курили, не занимались спортом и ели жирную пищу, вам не суждено получить сердечный приступ. Вы действительно можете изменить свою судьбу и действительно снизить риск сердечного приступа, бросив курить, активно занимаясь спортом, сбрасывая вес и т. д. Так что я думаю, что это просто ключ, о котором нужно знать.

Опрашивающий: Можете ли вы напугать кого-нибудь до сердечного приступа?

Доктор Райан: Сердечный приступ определенно связан со стрессом. Есть люди, у которых на футбольных матчах случаются сердечные приступы, на американских горках случаются сердечные приступы, у горнолыжников иногда случаются сердечные приступы.

Опрашивающий: Как насчет стать жертвой первоапрельской шутки?

Д-р Райан: Я думаю, что это было бы очень прискорбно и заставило бы вас переосмыслить всю традицию Дня дурака в целом, если смертность от сердечно-сосудистых заболеваний вырастет в День дурака, я думаю, мы нужно переосмыслить, почему у нас есть этот праздник.

Интервьюер: Какая ваша любимая песня, в которой есть слово «сердце»?

Доктор Райан: Фаворит, наверное, «Полное затмение сердца».

Опрашивающий: Хорошо.

Доктор Райан: Это невероятная песня.

Кардиолог Специальность

Опрашивающий: Почему вы выбрали кардиологию?

Д-р Райан: Я думаю, что вы действительно можете многое сделать в кардиологии, потому что вы можете позаботиться об отдельном человеке, находящемся напротив вас, но в этом также есть большой компонент общественного здравоохранения, поскольку вы пытаетесь сделать ваше сообщество более активным. И это просто захватывающая часть в Америке, потому что мы так сильно зависим от наших автомобилей, и мы больше не ходим пешком, мы больше не ездим на велосипеде по нашим районам и тому подобное.

А еще есть питательные компоненты. Таким образом, помимо отношений один на один, у вас также есть проблема общественного здравоохранения, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что, я думаю, действительно важно, чтобы кардиологи были в авангарде.

Фундаментальная наука в области кардиологии просто завораживает и действительно оказала значительное влияние на сердечно-сосудистые заболевания за последние 30-40 лет. И если вы посмотрите на то, как мы заботились о людях, и на успехи, которых мы добились в плане снижения частоты сердечных приступов, снижения смертности от сердечных приступов и инсультов за последние 40 лет, эти результаты были достигнуты, потому что мы добились значительных успехов в фундаментальной науке, а также потому, что мы также привлекли внимание общественности к сердечным заболеваниям и способам снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Носимые мониторы здоровья

Опрашивающий: Какое достижение в вашей области вас больше всего взволновало?

Д-р Райан: Я думаю, что мы приближаемся к моменту, когда технология становится действительно персонализированной. Это действительно здорово, что люди приходят к нам с данными, которые они сгенерировали со своих телефонов, со своих смартфонов, с тем, что люди собрали с носимых устройств, и что их здоровье буквально в их руках, и они приходят нам с тем, что они нашли.

В то время как обычно мы проводим тесты и говорим: «Вот что мы нашли». Теперь они приходят к нам с тем, что нашли, и это действительно захватывающая вещь, потому что это действительно перекладывает ответственность за лечение сердечно-сосудистых заболеваний и снижение риска там, где это должно быть, то есть на человека.

обновлено: 27 января 2021 г.
Первоначально опубликовано: 14 июня 2017 г.

Вопросы, которые следует задать при посещении кардиолога

Вопросы, которые следует задать кардиологу при посещении консультации

Однажды вы можете почувствовать дискомфорт в области сердца, или ваш лечащий врач может заметить, что что-то не так во время обычного анализа крови. Итак, вы отправляетесь на первую консультацию к кардиологу.

Приходя на прием с подготовленными вопросами и списками важной информации, вы и ваш кардиолог сможете получить более продуктивную работу. Это может даже означать улучшение здоровья.

Посещение кардиолога может вызвать стресс, особенно если человек беспокоится о своем здоровье и не уверен в своем будущем. Вам может казаться, что ситуация вышла из-под вашего контроля, но есть некоторые упреждающие действия, которые вы можете предпринять, чтобы подготовиться и обеспечить успех вашей консультации.

Итак, после многих лет избегания врачей, серьезных медицинских проблем и, возможно, некоторой медицинской помощи, вы оказались в ситуации, когда без нее не обойтись. Может быть, ваше сердце ослабло, и у вас одышка; к этой ситуации стоит отнестись серьезно.

Точно так же вы, возможно, быстро набрали вес и беспокоитесь об износе своего тела. Надеюсь, вы не лечите такое состояние, как сердечная недостаточность. Какой бы ни была причина или причина, нельзя обойти стороной тот факт, что регулярные наблюдения у кардиолога теперь являются частью вашей жизни. Итак, что происходит дальше? Что вы должны сделать?

Поначалу мысль о посещении кардиолога может показаться ошеломляющей. В конце концов, никто не хочет обнаружить, что его сердце доставляет ему неприятности. Но если вы потратите немного времени на то, чтобы понять, чем может помочь кардиолог и как подготовиться к консультации, вы сможете гораздо лучше справиться с нервозностью по поводу «кардиолога», вашего кардиолога.

КАРДИОЛОГ, ЗАЧЕМ НУЖНО К НЕГО ОБРАЩАТЬСЯ?

Кардиолог — это врач, занимающийся сердечными заболеваниями и состояниями. После завершения медицинской ординатуры они проходят не менее трех лет обучения в области кардиологии и дополнительно учатся в течение одного или двух лет, чтобы получить узкую специализацию.

Учитывая, насколько распространенными в последнее время стали сердечные заболевания, мы должны быть готовы справиться с внезапным появлением симптомов.

Для всех нас также крайне важно понять, что развитие сердечно-сосудистых заболеваний не обязательно происходит по вине человека. Иногда, несмотря на все ваши усилия оставаться в форме, быть здоровым и уравновешенным, у вас все равно будет развиваться сердечно-сосудистое заболевание.

Хотя в развитии этих заболеваний участвуют различные факторы, важную роль также играют индивидуальная генетика и семейный анамнез.

Вам следует обратиться к кардиологу, потому что вы не должны лечить сердечно-сосудистые заболевания домашними средствами или заниматься самолечением из-за их критической и тонкой природы. К сожалению, имеющиеся в продаже препараты и быстрый поиск в гугле по лечению не помогут в этом случае.

При проблемах с сердцем курс лечения и ухода различаются в зависимости от характера проблем с сердцем. Во-первых, для выявления и устранения первопричины потребуется квалифицированный кардиолог. Что вы можете сделать с точки зрения самопомощи, так это обратиться к своей семье и друзьям за направлениями, чтобы вы могли найти подходящего врача для ваших нужд.

Наша команда высококвалифицированных специалистов-кардиологов в Современном институте сердца и сосудов может помочь вам с тщательным и адекватным скринингом, тестированием сердца и составлением индивидуального плана лечения.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПОСЛЕ ЗАПИСИ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ С КАРДИОЛОГОМ?

Как и во многих случаях на приеме у врача, ваша консультация в кабинете кардиолога, скорее всего, будет краткой. Тем не менее, поскольку вам нужно охватить многое, полезно заранее знать, о чем вы хотите спросить.

Мы рекомендуем составить список вопросов, которые нужно задать на консультации, а также предлагаем задокументировать все лекарства, травяные добавки и витамины, которые вы принимаете, включая дозировку.

Цель первой встречи — начать тщательную оценку состояния вашего сердца. Вы можете быть обеспокоены и встревожены перед первой консультацией. Воздержитесь от показа с пустыми руками, чтобы получить максимальную отдачу от сеанса. Принесите блокнот со списком вопросов, которые вы хотели бы задать.

ВОПРОСЫ, ЧТОБЫ ЗАДАТЬ ВАШЕМУ КАРДИОЛОГУ

В качестве отправной точки рассмотрите следующие вопросы:

– КАК МОЯ СЕМЕЙНАЯ ИСТОРИЯ ВЛИЯЕТ НА МОЁ СЕРДЦЕ ЗДОРОВЬЕ?

Если в вашей семье встречается ишемическая болезнь сердца, велика вероятность того, что ваши гены делают вас более уязвимыми. Эта ситуация особенно важна, если у вас есть родитель, брат или сестра, у которых развилось заболевание сердца. Эта связь усиливается, если болезнь развивается до пятидесяти лет.

Этот антецедент является одной из причин, по которой ваш врач собирает подробный семейный анамнез, поскольку он может указывать на необходимость более ранних вмешательств, тестов и шагов для снижения вашего риска.

–КАКУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ МОЁ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ?

Высокое кровяное давление может быть наиболее важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. И хотя врачи могут контролировать это с помощью лекарств, целью является изменение образа жизни. Высокое кровяное давление способствует многочисленным проблемам со здоровьем, в том числе следующим:

• Болезнь периферических артерий
• Инсульт
• Инфаркт миокарда
• Аневризма
• Деменция
• Сердечная недостаточность
• Проблемы со зрением 901 95
• Поражение почек

–КАК УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА И КАК ОН МОЖЕТ ПОВЛИЯТЬ СЕРДЦЕ?

Высокий уровень холестерина повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку в кровеносных сосудах накапливаются жировые отложения, из-за чего ваше сердце работает с большей нагрузкой, чем должно. Хотя ваш врач будет смотреть на ваш уровень холестерина, другие факторы могут сыграть роль при выборе вариантов лечения.

Пациенты с диабетом, например, имеют повышенный риск сердечных заболеваний. Поэтому ваш врач может использовать более агрессивную стратегию, даже если уровень холестерина умеренно высок.

– ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ ИЗ-ЗА МОЕГО ПОЛА, ВОЗРАСТА ИЛИ ВЕСА?

Риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин обычно несколько выше, чем у женщин. Возраст старше пятидесяти также увеличивает риск. Конечно, вы ничего не можете сделать ни с одним из этих факторов риска. С другой стороны, вы можете что-то сделать со своим весом — люди с ИМТ (индексом массы тела) от двадцати пяти и выше увеличивают риск.

–КАК УЗНАТЬ, ЧТО Я СТРАДАЮ ОТ СЕРДЕЧНОГО ПРИЧАТА?

Ключевым признаком является боль в груди, которая усиливается при физической нагрузке и не проходит в покое. Если вы подозреваете, что у вас может быть сердечный приступ, позвоните по номеру 911 и не пытайтесь отвезти себя в больницу. Другие симптомы:

• Ощущение слабости или головокружения
• Одышка
• Боль в челюсти, спине или шее
• Боль в одной или обеих руках или плечах

–ВЛИЯЮТ ЛИ МОИ ПРИВЫЧКИ В ПИЩЕ НА СЕРДЦЕ?

Изменение пищевых привычек — одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, чтобы свести к минимуму риск сердечных заболеваний. Американская кардиологическая ассоциация предлагает делать акцент на фруктах, овощах, цельнозерновых продуктах и ​​полезных белках. Кроме того, вы должны уменьшить потребление сахара, красного мяса, алкоголя и обработанных пищевых продуктов.

–КАК ТРЕНИРОВКИ ВЛИЯЮТ НА ЗДОРОВЬЕ МОЕГО СЕРДЦА?

Упражнения — еще одно изменение образа жизни, которое значительно влияет на здоровье вашего сердца. Ключ в том, чтобы найти аэробную активность, которая заставит ваше сердце биться чаще. Вы должны выполнять это упражнение три-четыре раза в неделю, примерно по сорок минут за сеанс. Физическая активность должна быть умеренной или интенсивной, если у вас нет сердечных заболеваний.

Тем не менее, даже при наличии в анамнезе болезни сердца физическая активность должна быть составной частью вашей программы оздоровления. Тем не менее, вы всегда должны проконсультироваться со своим кардиологом о том, как с этим справиться.

– ПОВЫШАЕТ ЛИ МОЙ УРОВЕНЬ СТРЕССА ИЛИ ТРЕВОГИ РИСК СЛОЖЕНИЙ С СЕРДЦА?

Люди уделяют большое внимание измеримым факторам риска, таким как артериальное давление и уровень холестерина. Но тревога, стресс и социальные факторы также могут усугубить ваши симптомы и ускорить сердечные заболевания. Помимо прочего, стресс или тревога часто стимулируют механизмы выживания, такие как употребление алкоголя, курение и переедание, которые являются прямыми факторами риска.

–КАК ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ МОИХ СЕРДЕЧНЫХ СИМПТОМОВ?

Не ожидайте, что ваш кардиолог выпишет пару рецептов и закончит работу. Лучший способ управлять рисками сердечно-сосудистых заболеваний — это многогранный подход, в значительной степени зависящий от изменений образа жизни. Ваш план лечения, скорее всего, будет включать рекомендации по улучшению питания и увеличению физической активности.

– ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ МОИ СИМПТОМЫ ПРОДОЛЖАЮТСЯ?

Если ваши симптомы сохраняются, немедленно обратитесь за помощью. И если разработанный для вас план лечения не приносит вам облегчения, сообщите об этом своему кардиологу. Это ключ к тому, чтобы помочь вашему врачу глубже изучить вашу ситуацию со здоровьем.

Если вы или члены вашей семьи ищете высококвалифицированного кардиолога, позвоните нам сегодня! Мы — Институт современного сердца и сосудов, кардиологическая практика диагностической и профилактической медицины.

Мы используем современные технологии в Современном институте сердца и сосудов для диагностики и лечения наших пациентов. Мы стремимся ставить наших пациентов на первое место и предоставлять все ответы на ваши вопросы о здоровье и состояниях сердца.