Как и когда становиться на учет беременности

• Dianora
• Статьи
• Как и когда становиться на учет беременности

Не откладывайте первый поход в женскую консультацию в долгий ящик, это нужно для вашего здоровья и здоровья вашего будущего ребенка.

На учет обязательно стать до 12 недель. Такой срок выбран неслучайно. Именно с 11 по 13 недели проводится первое плановое УЗИ. Чтобы вовремя пройти необходимое обследование и предупредить возможные осложнения.

Именно здесь вам выдадут обменную карту, которая требуется при поступлении в роддом, а с 30-й недели оформят больничный лист по беременности и родам.

Куда обращаться, чтобы стать на учет во время беременности?

По закону вы можете встать на учет как по месту регистрации, так и по месту жительства. Хорошо, если эти два момента совпадают или вы живете по месту прописки мужа. Берете паспорт и идете в ближайшую к вам консультацию. Если вы прописаны в другом городе, районе нужно написать заявление с просьбой поставить вас на учет.

Что вас ждет на первом визите у акушера-гинеколога?

На первой встрече участковый акушер-гинеколог проведет общий осмотр, расспросит о состоянии здоровья, заполнит необходимую документацию (Индивидуальную карту беременной и родильницы и обменную карту, которая выдается на руки), определит перечень лабораторных исследований, попросит заполнить анкету беременной и подписать форму информированного согласия. Сделают соответствующие замеры: измеряют давление, пульс, вес и рост.

До следующего приема, который обычно назначается через две недели, вам придется посетить участкового терапевта (или семейного врача), лора, стоматолога и окулиста. Чтобы заполнить обходной лист и выписку из амбулаторной карты. Сдать необходимый перечень анализов, это, как правило, общий анализ мочи и крови, анализ на группу крови и резус-фактор, обследование на сифилис, ВИЧ и гепатит В.

Ведение беременности в Новосибирске | ЦНМТ

«Поздравляем, Вы беременны!», — после этих слов в жизни женщины многое меняется. Ребенок ещё не появился на свет, но каким будет его здоровье, решается уже сейчас. Именно поэтому программа ведения беременности ЦНМТ учитывает все нюансы, которые влияют на благоприятное течение беременности и рождение малыша.

Для вас на протяжении всего периода ведения беременности

• Врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук
• Индивидуальный подход: комфорт пациентки на первом месте
• Новейшие диагностические технологии
• Комплексные молекулярно-генетические исследования, которые позволяют оценить возможные осложнения течения беременности
• Возможность сдать все анализы и посетить всех специалистов без очереди

Быть беременной — особое состояние, внутри целый Мир. Каждый день очень значим — плод растёт и развивается, а состояние будущей мамы изменяется.

Что происходит с женщиной за 9 месяцев?

I триместр

Длина плода около 5-7 см, вес – около 12-16 г.

Малыш превращается из клетки в эмбрион размером с маленькое яблоко.

Это самый важный период в развитии, так как у ребёнка закладываются внутренние органы,  нервная система. Формируется структура головного мозга и костной системы.

На этом этапе ведения беременности врачи определяют, в каком состоянии общее здоровье будущей мамы. Первые беседы с акушером-гинекологом помогут понять, что происходит в теле женщины, какие ощущения естественны, а на какие следует обратить внимание. В конце триместра делают первый скрининг, который покажет степень риска генетических аномалий.

Что входит в программу

• Акушерский патронаж
• Консультация акушера-гинеколога по беременности
• Консультация гемостазиолога-терапевта
• Консультация оториноларинголога
• Консультация офтальмолога
• Консультация стоматолога
• Консультация перинатального психолога
• УЗИ щитовидной железы с ЦДК
• Комплексное УЗИ органов брюшной полости с ЦДК
• УЗИ  беременности (11-14 недель) 1 скрининг
• Компьютерная электрокардиограмма
• Забор крови из вены
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка
• Анализ мочи по Нечипоренко
• Общий развернутый анализ крови
• Бак. посев на микрс опред. чувст. к антиб.
• Определение группы крови
• Определение резус -фактора
• Определение аллоимунных антител на геле
• Исследование гинеколог. мазка на флору
• Бак. посев для выявления Trichomona vaginalis
• Бактериологическое исследование мочи
• Цитологическое исследование соскоба с шейки матки
• Белок общий
• Щелочная фосфатаза
• Мочевина
• Креатинин
• Глюкоза
• Билирубин (общий+фракции)
• Магний
• Кальций общий в крови
• Железо комплексное
• АЛТ
• АСТ
• Дигидроэпиандростерон сульфат
• 17-оксипрогестерон
• Тиреотропный гормон
• Свободный тироксин
• Антитела к тиреопероксидазе
• Авидность тел к vir.rubella (краснуха)
• Авидность антител к ВПГ 1,2
• Авидность антител к ЦМВ
• Авидность антител к Toxoplasma gondii
• Поздние антитела  к vir rubella (краснуха)
• Поздние антитела (IgG)к ВПГ -12
• Поздние антитела (IgG) к ЦМВ
• Поздние антитела (IgG) Toxoplasma gondii
• HBs-антиген вируса гепатита В с подтверждением положительного результата (HbsAg)
• Суммарные антитела к вирусу гепатита С с подтверждением положительного результата (Anti-HCV total)
• Суммарные антитела к Trephoma pallidium
• Суммарные антитела к ВИЧ 12
• ДНК Хламидии Трахоматис (соскоб)
• ДНК Папилломавирусов (тип 16-18)(соскоб)
• Комплекс ПАПП-А+своб.ХГЧ
• СГ2-Нарушение системы гемостаза-мин.
• Фибриноген
• РФМК
• Агрегатограмма с АДФ
• Агрегатограмма с адреналином
• Агрегатограмма с коллагеном
• Д-Димеры
• Волчаночный антикоагулянт (уточн. Тест)
• АПТВ
• Оценка состояния биоценоза урогенитального тракта у женщин  Фемофлор 16 показателей
• Ингибин А

II триместр

Длина тела около 22-25 см, вес около 700-1000 г.

Малыш обретает практически все органы чувств. На этом сроке между матерью и ребёнком устанавливается прочная эмоциональная связь.

Врач уже может чётко слышать сердцебиение плода. Время второго скрининга (20-22 недели), на котором специалист внимательно осматривает плод, его ручки и ножки, внутренние органы. Оценивает состояние плаценты, околоплодных вод. Проводится второй пренатальный скрининг (тройной тест) который направлен на выявление синдрома Дауна, Патау и порок развития позвоночника.

Что входит в программу

• Акушерский патронаж
• Консультация акушера-гинеколога по беременности
• Консультация генетика
• Консультация гемостазиолога
• Ультразвуковой мониторинг шейки матки
• УЗИ беременности (2 скрининг) 18-21 недель
• Допплерометрия плодово-маточного кровотока
• Забор крови из вены
• Общий развернутый анализ крови
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка
• Анализ мочи на Нечипоренко
• Исследование гинекологического мазка на флору
• Комплекс АФП+ХГЧ+НЭ-З обсчет по прог. PRISKA
• Фибриноген
• РФМК (растворимые фибрин. комплек.)
• Агрегатограмма с АДФ
• Агрегаторграмма с адреналином
• Агрегатограмма с коллагеном
• Д-Димеры
• Волчаночный антикоагулянт
• Бактериологическое исследование мочи
• АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время)

III триместр

Консультации акушера-гинеколога еженедельны.

Все органы и системы ребёнка становятся единым совершенным механизмом и готовы к самостоятельной работе.

В этот период будущей маме проводят третий скрининг (32-34 недели). УЗИ покажет состояние и расположение плаценты, определяется количество околоплодных вод и расположение плода в матке. Проводятся допплерометрия и кардиотокография. Также врач еще раз осматривает все внутренние органы малыша.

Что входит в программу

• Акушерский патронаж
• Консультация акушера-гинеколога по беременности
• Консультация гемостазиолога-терапевта
• Дородовой патронаж педиатром 30-32
• Консультация офтальмолога
• Консультация стоматолога
• Ультразвуковой мониторинг шейки матки
• УЗИ беременности (3 скрининг) 30-34 недель
• Допплерометрия плодово-маточного кровотока
• КТГ плода
• Забор крови из вены
• Общий развернутый анализ крови
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка
• Анализ мочи на Нечипоренко
• Белок общий
• Щелочная фосфатаза
• Мочевина
• Креатинин
• Глюкоза
• Билирубин (общий+фракции)
• Альбумин
• Магний
• Кальций общий в крови
• Комплексное исследование обмена железа (Fe, ОЖСС, ЛЖСС, коэффициент насыщения)
• АЛТ
• АСТ
• Трофобластический гликопротеин (ТБГ)
• Фибриноген
• РФМК
• Агрегатограмма с АДФ
• Агрегатограмма с адреналином
• Агрегатограмма с коллагеном
• Д-Димеры
• Волчаночный антикоагулянт (уточн. Тест)
• АПТВ
• Исследование гинекологического мазка на флору
• Бак. посев на микрс опред. чувст.к антиб.
• HBs-антиген вируса гепатита В с подтверждением положительного результата (HbsAg)
• Суммарные антитела к вирусу гепатита С с подтверждением положительного результата (Anti-HCV total)
• Суммарные антитела к Trephoma pallidium
• Суммарные антитела к ВИЧ 12
• Контрольный осмотр акушера-гинеколога
• Бактериологическое исследование мочи

Появились вопросы по программе ведения беременности в Новосибирске? Напишите нам на почту [email protected], мы обязательно вам ответим!

важные моменты для благополучного финала

Великое счастье для женщины после всех сложностей, инъекций, многочисленных визитов к врачу, пункции, наркоза, переноса, двух недель томительного ожидания, увидеть наконец-то после ЭКО заветные 2 полоски на тесте или трехзначную цифру ХГЧ в анализе крови. Беременность наступила, и кажется, что все проблемы позади! Но, к сожалению, еще есть на пути к рождению малыша ряд препятствий, которые предстоит преодолеть. Поговорим об этом с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО, Юлией Кикиной.

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

• Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
• Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
• Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
• Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
• Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.

До ЭКО: качественное обследование

Дополнительное обследование обычно назначается врачом-репродуктологом на основании информации о предыдущих беременностях, проведенных ранее методах лечения, о вредных привычках женщины, ее возрасте, заболеваниях, здоровье ее родных и близких.

Если у женщины ранее уже было несколько неэффективных протоколов ЭКО, либо они завершились неразвивающейся беременностью, рекомендуется:

• Исследование аутоиммунных факторов (антител к фосфолипидам в крови, антител к ХГЧ, волчаночного антикоагулянта).
• Анализ на генетическую предрасположенность к нарушению свертываемости крови или усвоения фолиевой кислоты.

Наличие таких проблем без адекватной терапии часто приводит к потере беременности на малых и поздних сроках). Для того, чтобы предупредить развитие осложнений беременности воспалительного характера (например, внутриутробное инфицирование плода или повреждение его вирусной инфекцией) важно перед программой ЭКО пройти обследование на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес, чтобы по необходимости провести все лечение до наступления беременности.

Повысить вероятность благополучного исхода беременности может помочь преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов в программе ЭКО, которая позволяет исключить из переноса эмбрионы, имеющие хромосомные аномалии. Современные методики позволяют производить исследование эмбрионов по всем хромосомам, что, по статистике, дает лучшие результаты эффективности ЭКО и помогают решить проблему невынашивания беременности.

После ЭКО: тщательное наблюдение

Существуют особенности ведения беременных после применения ЭКО.

Важный момент — так называемая поддержка, которая начинается сразу после переноса эмбрионов в матку женщины. В нее входят, как правило, несколько гормональных препаратов, препараты, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты), в обязательном порядке курс индивидуально подобранной витаминотерапии. В некоторых случаях в поддержку приходится добавлять препараты женских гормонов (эстрадиола), для более адекватного роста эндометрия и повышения шансов на имплантацию, в некоторых случаях необходим прием препаратов преднизолона (метипред), небходимых, чтобы загасить возможную иммунную агрессию организма; применяются усиленные дозы прогестерона, чтобы оптимизировать изменения слизистой оболочки матки и помочь ей удержать малыша.

Из витаминов для беременности особенно важна фолиевая кислота, ее дефицит может не только привести к потере плода, но и вызвать пороки его развития. Поэтому прием ее должен быть регулярный, адекватный, не менее 400 мкг в сутки.

Поддержку, назначенную после переноса, нужно отменять постепенно под контролем врача, тогда это будет безопасно. При появлении любых жалоб во время беременности, особенно если речь идет о наличии болей или кровянистых выделений из половых путей — нужно немедленно обращаться к доктору для коррекции терапии. Иногда лечение должно проводиться в условиях стационара, об этом доктор немедленно поставит Вас в известность. Учитывая возможные риски осложнений, связанных с нарушениями со стороны свертывающей системы крови после гормональной стимуляции, осуществляется регулярный контроль факторов свертываемости крови и при необходимости проводится лечение.

Бояться препаратов, которые врач назначает после переноса эмбрионов, не стоит: абсолютно все доктора в лечении своих пациентов в первую очередь руководствуются принципами «не навреди». Часто женщины пугаются, прочитав в инструкции к лекарствам о том, что они противопоказаны при беременности. Но все применяемые сегодня схемы поддержки разработаны с учетом научных данных об эффективности и безопасности тех или иных лекарств в момент имплантации эмбриона, многочисленные исследования подтвердили, что применение этих препаратов не навредит малышу при правильном индивидуальном подходе.

Через 10-14 дней после положительного анализа крови на ХГЧ нужно сделать УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие беременности.

Как правило, с 5-6 недель акушерского срока беременности в полости матки возможно определить наличие плодного яйца с эмбрионом. При этом отмечается и его сердечная деятельность, что является признаком развивающейся беременности. После того, как было зафиксировано сердцебиение у плода, можно вставать на учет по беременности, т. е. наблюдаться в условиях женской консультации или иного лицензированного медицинского учреждения, чтобы своевременно проводить необходимое обследование, составить индивидуальный план ведения беременности.

Важные моменты для любой беременности

Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста. Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола). Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.

По результатам пренатального скрининга проводится программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

В третий раз скрининг проводят в 32-34 недели: оценивают состояние малыша, готовность плаценты, количество околоплодных вод, выполняется допплеровское сканирование маточно-плацентарного кровотока, КТГ (оценка сердцебиения) плода. Анализ крови делается по показаниям, если ранее были выявлены изменения (определяют ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген).

На результаты тестов оказывает влияние целый ряд факторов, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики. Уровни маркеров имеют тенденцию к снижению у женщин с избыточной массой тела и тенденцию к увеличению у хрупких женщин. Уровень ХГЧ приблизительно на 10% выше, а уровень эстриола примерно на 10% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО, по сравнению с женщинами, у которых беременность наступила естественным образом. Также уровни показателей маркеров возрастают при многоплодной беременности. Поэтому если анализы скрининга показывают, что имеются какие-то отклонения от нормы — не стоит паниковать. Нужно провести контрольное исследование или прибегнуть к другим, дополнительным методам обследования. Например, сегодня существует удобный метод диагностики генетического здоровья малыша во время беременности с эффективностью более 99% — анализ крови матери (неинвазивный пренатальный тест), который позволяет достоверно подтвердить или исключить патологию плода на ранних сроках беременности, не прибегая к небезопасным инвазивным процедурам. После 12 недель беременности у пациенток после ЭКО может развиться угроза прерывания беременности, связанная со слабостью шейки матки (это называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)). Основными ее причинами являются многоплодная беременность, нарушение гормонального фона, анатомические изменения со стороны шейки матки, например, после лечения эрозии шейки матки. При этом осуществляют динамический контроль за состоянием шейки матки на УЗИ и путем гинекологического осмотра. При наличии показаний выполняют хирургическую коррекцию ИЦН путем наложения швов на шейку матки. Оптимальный срок выполнения операции — 18-22 недели беременности. Возможно наложение швов на шейку матки с профилактической целью (в 14-16 недель).

Роды после ЭКО

Врач может рекомендовать естественные роды в случае неосложненной беременности. Нередки случаи, когда в целом женщина здорова (а причиной ЭКО стал мужской фактор или непроходимость маточных труб), в этой ситуации высока вероятность, что роды можно вести естественным путем.

Однако нужно отметить, что, учитывая более высокий средний возраст пациенток после ЭКО, наличие сопутствующих заболеваний, невынашивание беременности в анамнезе, длительное бесплодие, неоднократные попытки ЭКО, многоплодную беременность в результате ЭКО, родоразрешение, в основном, проводят путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Следует отдать предпочтение клинике, специалисты которой имеют опыт наблюдения и родоразрешения пациенток после процедуры ЭКО.

Сроки УЗИ при беременности

Мир современной женщины насыщен важными событиями, встречами и бесконечной чередой запланированных дел. Когда
наступает беременность, многие дела переходят из «ожидаемых» в «невыполнимые» или просто откладываются на
неопределенное время. Беременной женщине весьма непросто планировать свой график. Поэтому мы советуем таким
женщинам составить хотя бы приблизительный «план жизни на 9 месяцев». Для этого воспользуйтесь календарем беременности.

Известно, что декретному отпуску чаще всего предшествует неизрасходованный
очередной отпуск. Но при установлении многоплодной беременности этот отпуск наступает на 14 дней раньше, а вместе с
ним перемещается и начало декретного отпуска. Кроме того, при многоплодной беременности изменяется и предполагаемый
срок родов.

Когда начинается долгожданная беременность, многое зависит от того, как будет развиваться новая жизнь. Поэтому
перед постановкой на учет в женской консультации следует подтвердить, что беременность протекает нормально. Один из
первых шагов после подтверждения беременности — прохождение ультразвукового исследования (УЗИ). Научно-технический
прогресс меняет мир, в том числе и состояние службы пренатальной ультразвуковой диагностики. Меняются возможности и
сроки обследования, на чем и хотелось бы остановиться подробнее.

В 2012 г. на территории г. Санкт-Петербурга вступил в силу нормативный акт «Распоряжение Комитета по
Здравоохранению правительства Санкт-Петербурга № 39-р» 1. В документе указано, что для полноценного УЗИ-скрининга
желательно обследоваться в «…первом триместре: 11+0-13+6 недель; 18+0-20+6 недель; и 32+0-34+6 недели
беременности». Однако эти сроки применимы только к неосложненной одноплодной беременности. При этом ранняя
постановка на учет ограничена 12-недельным сроком со всеми вытекающими последствиями (выплата единовременного
пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности п. 2-в Постановления
Правительства РФ от 15.10.2001 N 727 (ред. от 04.09.2012). Следовательно, чтобы встать на учет на 11 неделе, должен
быть установлен факт развивающейся беременности. Для этого рекомендуется УЗИ в первом триместре 1. Большинство
врачей рекомендуют делать УЗИ на 7-8 неделе, потому что именно на этом сроке определяется сердцебиение
развивающегося эмбриона как признак физиологичного развития беременности.

Следующие обязательные этапы ультразвукового исследования являются скрининговыми (англ. screening – просеивание).
Вся беременность делится на три периода (триместра), и в каждом важную роль играет УЗИ. Первое скрининговое
исследование проводится с 11 недели 0 дней до 13 недели 6 дней беременности 1. Эти границы установлены, чтобы
своевременно выявить патологические состояния, которые определили бы прогноз для здоровья плода.

Теоретически любая беременная женщина может обратиться для проведения УЗИ как в начале 11-й, так и в конце 13-й
недели, т.к. весь период является скрининговым. Однако доктора, которые посвятили свою жизнь пренатальной
ультразвуковой диагностике, пришли к выводу, что в каждом скрининговом сроке есть наиболее предпочтительные
периоды. Это так называемое «диагностическое окно» или «счастливые дни».

«Счастливые дни» для первого скринингового исследования
включают промежуток с 12 нед. 2 дня по 12 нед. 4 дня. Так как плод уже достаточно вырос, доктор может оценить
состояние самых маленьких органов (хрусталиков глаз, сердца). Именно в этом интервале вероятность констатировать
наиболее важные морфологические изменения значительно выше, чем в 11 недель 0 дней. С другой стороны, каждый
прожитый малышом день увеличивает не только рост и массу тела, но и качество картинки на аппарате УЗИ.

По данным различных авторов, частота врожденной патологии достигает 5%. Этим пяти процентам особенно важно
выявить проблему на раннем сроке. Такие особые случаи могут потребовать расширения спектра диагностических
процедур, включая пренатальное кариотипирование (получение образцов ткани плода или околоплодных структур с целью
определения его кариотипа). Для проведения этих процедур требуется время начиная с подготовки необходимых анализов
беременной и заканчивая проведением непосредственно инвазивной диагностики и получением результатов о состоянии
здоровья плода.

В некоторых случаях выявленное заболевание плода поднимает вопрос о невозможности пролонгирования беременности.
Действующее законодательство РФ постановило, что сама процедура медицинского прерывания беременности по решению
женщины может быть выполнена «…не позднее окончания двенадцатой недели
беременности», но «…не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для
искусственного прерывания беременности» (п. 3.1, п.3-б ст. 56. ФЗ № 323 от 21.11.2012) 2. Иными словами, если
пациентка обратится для проведения УЗИ в 12 недель 5 дней, при выявлении серьезной патологии ее направят уже не на
искусственный медицинский аборт, а на прерывание беременности, которое является более сложной и травмирующей
процедурой. Поэтому любой практикующий специалист скажет вам, что наилучший срок для проведения первого скрининга –
до 12 недель 4 дней.

Второе скрининговое исследование оптимально проводить с 18 нед. 0
дней и до 20 недель 6 дней беременности. «Счастливыми днями» считается вся двадцатая
неделя: 20 нед. 0 дней — 20 нед. 6 дней. Не все тонкости строения главных органов можно рассмотреть столь же
успешно, особенно у беременных с повышенной массой тела на 18 неделе беременности.
При обнаружении так
называемых «маркеров хромосомного неблагополучия» может потребоваться пренатальное кариотипирование (получение
крови плода или околоплодных вод), на что уйдет определенное время. Сам забор материала занимает несколько минут.
Но много времени уходит на подготовку беременной (обследование, получение результатов анализов крови и мочи и пр.),
транспортировку материала в лабораторию, исследование и получение результатов.

Если выявятся серьезные отклонения в состоянии здоровья плода, для решения вопроса о дальнейшей тактике беременную
направят на пренатальный консилиум, который проведут врач ультразвуковой диагностики и врач — специалист той
области, к которой относится обнаруженное заболевание (например, хирург, нейрохирург, кардиолог и пр.).
До
выхода нового распоряжения 1 второй скрининговый срок колебался в пределах 18-22 недель, еще ранее — в пределах
18-24 недель беременности. Согласно рекомендациям ВОЗ плод становится жизнеспособным с 22 недели беременности. До
наступления этого срока очень важно получить всю возможную информацию о состоянии плода и сформировать прогноз его
здоровья и дальнейшей жизни. Именно поэтому при серьезных проблемах со здоровьем плода Законодательство РФ требует
своевременно провести все дополнительные диагностические процедуры и при необходимости прервать беременность на
законных основаниях.

Третье скрининговое исследование проводят 32 недели 0 дней — 34
недели 6 дней беременности. В этот период важно исключить врожденные пороки развития с поздним проявлением и
оценить состояние плода. Из-за того, что беременным выдают направление на прохождение третьего УЗИ вместе с
декретным отпуском в 30 нед. 0 дней беременности, женщины обращаются для третьего скринингового УЗИ несвоевременно
рано — до срока 32 недели 0 дней. Последнее может потребовать повторного планового УЗИ в «положенные сроки». Более
поздняя явка (после 34 нед.) снижает качество получаемого при УЗИ изображения, за счет изменения отношения между
количеством околоплодных вод и объемом тела плода в сторону последнего. Поэтому «счастливым днями» третьего
триместра беременности можно считать период с 32 недели 0 дней по 33 неделю 3 дня.

Внеплановое УЗИ на любом сроке требуется, как правило, только при осложненном течении беременности, поэтому
назначается по показаниям и выполняется вне зависимости от гестационного срока.

Таблица 1. Сроки прохождения скринингового ультразвукового
исследования плода

Чтобы увеличить выявляемость врожденной патологии плода, дополнительно к скринговому УЗИ первого триместра
рекомендуется сдавать кровь беременной на исследование содержания РАРР-А и βХГЧ (УЗИ + биохимия называется
комбинированным биохимическим скринингом). Выявляемость патологии плода при УЗИ составляет около 80%. При оценке
данных УЗИ совместно с результатами биохимического анализа крови беременной выявляемость увеличивается до 96%.
Кровь рекомендуют сдавать с 10 недель 0 дней беременности. Чувствительность метода уменьшается с увеличением срока
беременности, на котором произведен забор крови. Только тем пациенткам, которые
не успели сдать кровь (РАРР-А и βХГЧ) в рекомендуемые сроки с 10 недель до 13 недель 6 дней беременности,
рекомендуется провести уже не комбинированный, а простой биохимический скрининг на 15-16 неделях беременности
(анализ крови беременной на АФП и ХГЧ).

Примечания:

1. Распоряжение Комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга от 1 февраля 2012 года N 39-р «О
   мерах по снижению наследственных и врожденных заболеваний у детей в Санкт-Петербурге».
2. Статья 56 «Искусственное прерывание беременности». Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011
   г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», вступил в силу: 22 ноября 2011
   г., опубликован 23 ноября 2011 г. в «РГ» — Федеральный выпуск №5639.

Информация для беременных

Когда и как вставать на учет по беременности

В вашей семье произошло радостное событие – вы ожидаете прибавления. В связи с этим, будущую маму начинают волновать многие вопросы: «Как правильно питаться?», «Какой режим дня соблюдать?», «Что может навредить малышу?», и, самый главный вопрос «Когда и как вставать на учет по беременности?».

В настоящее время появился выбор мест, где может наблюдаться беременная женщина. Это и государственные поликлиники, и частные медицинские клиники. Выбор места наблюдения зависит от желаний женщины и ее материальных возможностей.

Где наблюдаться?

Первый и самый распространенный вариант наблюдения — это государственная поликлиника, в которой ведется наблюдение физиологической беременности. Основным ее преимуществом является месторасположение поликлиники поблизости от дома. В случае развития определенных рисков, врачи акушер — гинекологи поликлиники переводят на второй этап наблюдения в условия женской консультации при перинатальном центре.

Желательно вставать на учет по беременности в той поликлинике, в которой раньше наблюдалась и лечилась женщина. Это позволяет сохранить преемственность медицинского наблюдения (все анализы, заболевания и пройденное лечение учтены и задокументированы в амбулаторной карте). При постановке на учет в другом месте необходимо взять выписку из той женской консультации, где будущая мама наблюдалась ранее. Согласна приказам МЗ РК, беременная женщина становится на учет по месту фактического проживания.

Возможно наблюдение и ведение беременности в частном медицинском центре. Выбрав клинику, беременная женщина выбирает лечащего врача и заключает контракт, имеющий юридическую силу. Цена договора может быть различной и зависит от уровня центра, квалификации специалиста и оказываемых услуг. Стоит поинтересоваться наличием у клиники лицензии на выдачу обменной карты (где фиксируется все данные о течении беременности).

Когда вставать на учет по беременности?

Согласно кодексу РК « О здоровье народа и системе здравоохранения»

«Беременные женщины в срок до 12 недель беременности, обязаны встать на медицинский учет».

Ранняя явка позволяет своевременно выявить и пролечить возможные осложнения беременности, что обеспечит рождение здорового малыша. Кроме того, ранняя постановка на учет позволяет максимально точно определить срок беременности и родов.

Очень обидно, сдав все необходимые анализы и посетив два десятка врачей, узнать, что вся проделанная работа прошла впустую. Поэтому, оптимальный срок, когда пора «сдаваться» врачу – это 9-12 недель.

Как вставать на учет по беременности?

В первое посещение врач собирает анамнез, интересуется перенесенными заболеваниями, наличием хронических болезней, операций, аллергии и течением предыдущих беременностей. Постановка на учет по беременности не тот случай, когда следует скрыть количество перенесенных абортов и выкидышей.

Любая мелочь важна для качественного наблюдения беременности. Затем проводится взвешивание женщины и измерение ее роста. Это необходимо для расчета росто-весового показателя и определения оптимальной прибавке веса за все девять месяцев. После врач проводит гинекологический осмотр, определяет размеры матки и срок беременности, сопутствующие гинекологические заболевания и берет мазок на микрофлору влагалища.

На основании полученных данных беременная женщина вносится в ту или иную группу риска (при наличии патологий) и составляется план ведения беременности. При взятии на учет акушер-гинеколог выписывает ряд необходимых анализов и назначает консультации специалистов. Желательно подготовиться к первому визиту в женскую консультацию и составить список интересующих вопросов врачу.

Зачем нужны курсы по подготовке к родам?

Существует определенный процент женщин, которые решают, что подготовка им не нужна. Женщины же, которые приходят на курсы по подготовке к родам, как правило, четко формулируют причины своего прихода.

Вот наиболее частые из них:

• «Хочу понять, что такое роды, подготовиться к ним морально и физически»
• Многие современные беременные женщины решают для себя этот вопрос. Есть «Как облегчить себе роды?» Сюда же относятся и такие вопросы, как: «Как дышать в родах?», «Какие позы можно принимать?» и т. д.
• «Как выбрать родильный дом?»
• «Как ухаживать за новорожденным?», «Что с ним можно делать?» «Как заложить основы хорошего грудного вскармливания?», «Как правильно кормить ребенка грудью?»

Часто приходят пары: супруг тоже хочет знать, что ожидает жену в родах, решить для себя вопрос присутствия на них. Некоторые будущие папы уже знают четкие вопросы, ответы на которые хотят услышать: «Как я могу помочь жене в родах?», «Когда выезжать в роддом?»

Как правило, более глубокие проблемы не формулируются. Но они есть! И уже по ходу курсов осознаются все новые и новые.

Современная социально-бытовые условия отличны от тех, в которых жила женщина на протяжении всего существования человечества, за исключением последних 200-150 лет. Раньше почти в каждой семье хотя бы одна из женщин (мать, жены старших братьев) носила ребенка, рожала на глазах у подрастающей девушки. Рожали часто – семьи раньше были многодетные, да и младенческая смертность была высока. Вот и получалось, что для каждой женщины процесс беременности и родов был знакомым, естественным, понятным и очень близким. Сейчас же не каждая современная девушка знает, сколько длиться беременность и что представляют собой роды. Современной женщине нужен проводник в роды, тот, кто поможет поднять глубинное, генетическое знание женщины о родах, научить ее доверять себе и своему телу, ну и, конечно, заполнить пробелы информационные. Роль такого проводника часто выполняют курсы подготовки к родам. На них можно услышать о том, что такое роды, какими они могут быть, посмотреть фильмы с документальными съемками родов, сформировать настрой на роды, перестать их бояться. Практическая часть занятия позволяет попробовать и потренировать практики дыхания, поведения в родах, которые помогают справиться с болезненными ощущениями, правильно тужиться в потугах. Что касается информации, то в ней в наше время недостатка нет. Есть и тематические журналы, научные и популярные книги на любой вкус, есть и огромное количество сайтов. Сейчас на любой вопрос можно найти массу ответов, но вот это-то и проблема. Ответов оказывается гораздо больше, чем вопросов, и разобраться в этом потоке информации становится все сложнее. При личном общении с инструктором появляется возможность подробного обсуждения и рассмотрения всех плюсов и минусов той или иной ситуации для каждой конкретной женщины. Нельзя переоценить важность подготовки к родам для будущих пап. О них обычно забывают в этот период времени, но ведь мужчина — непосредственный участник всех событий. С самого момента зачатия меняется женщина, она готовиться стать матерью и физически и психологически. Но ведь и превращение мужчины в отца тоже требует внимания и некоторой подготовки. Будущему отцу, как и будущей матери, так же важно личностно пережить и беременность и роды, чтоб это превращение совершилось. Кроме того, по мере развития беременности, в паре часто возникает недопонимание в эмоциональных, близких отношениях, которое превращаются, порой, в проблему. Гораздо легче переживаются все сложности, если супруги услышат о своих проблемах со стороны. Ведь далеко не всегда с личными трудностями люди готовы обратиться к кому-то за помощью. Огромную роль в подготовке к родам на курсах играет возможность общения с такими же беременными парами. Часто, забеременев, женщина постепенно выпадает из привычного круга общения, и у нее может появиться чувство одиночества, отчуждения. Очень важным, поддерживающим в этом случае оказывается круг общения, в котором можно поговорить об актуальных для себя проблемах и радостях. Занятия в группах оказываются удивительно полезными еще и потому, что дают возможность услышать от других то, что не получается сформулировать самому, прикоснуться к опыту всей группы, а не только индивидуальному.

Получение необходимых знаний о беременности и родах, а так же техник и навыков, помогают паре поверить в свои силы, подводят их к возможности осознанного выбора на пути родительства. И это одна из главных целей дородовой подготовки. Здоровье и благополучие нашего ребенка и до родов, и после во многом зависит от нас. Важно научиться осознанно нести эту ответственность, умело и мудро пользуясь поддержкой современных наук – медицины и психологии, но не пытаться переложить на них всю ответственность.

Большим плюсом дородовой подготовки на курсах, является возможность практических занятий. Пары имеют возможность освоить правильное дыхание в родах, попробовать различные родовые позиции, научиться организовывать голос в родах, а так же попробовать дородовую и послеродовую гимнастики и прикоснуться к психотерапевтическим практикам и тренингам.

Течение беременности по триместрам

Условно все течение беременности акушер-гинекологи делят на три части — триместры. Каждый триместр имеет свои особенности, как для матери, так и для плода.

I триместр

Первый триместр начинается с момента зачатия до 14 недель беременности.

В этом триместре ребенок проходит стадии от бластоцисты до плода. Оплодотворенная яйцеклетка по трубам спускается в матку и через 2-3 недели начинает внедряться в полость матки, а с 4-й недели происходит постепенное формирование будущей плаценты. В этот период женщины, как правило, еще не знают, что они уже беременны. И поскольку прямой связи с организмом матери еще не было, погрешности в образе жизни воздействия на плод не оказывают. Но с момента подтверждения беременности лучше сразу придерживаться правильного режима жизни: труда, отдыха, питания.

Постепенно происходит закладка и формирование всех органов и систем будущего ребенка.

В организме женщины повышается функция желтого тела, которое вырабатывает гормон прогестерон для поддержания беременности. Поэтому появляются первые признаки беременности: увеличение и болезненность молочных желез, учащение мочеиспускания, увеличение выделений из влагалища, тошнота, постепенная пигментация сосков и средней линии живота. Возможен озноб из-за жароповышающего свойства прогестерона.

Ранний токсикоз не так вреден для беременной, как думали раньше. Чаще всего он возникает на факторы, которые вредны организму формирующегося плода (алкоголь, никотин, запах парфюмерии, красителей, бензина, лекарственные вещества, жаренное). Но это не значит, что надо полностью отказаться от еды.

Для организма беременной опасен лишь тяжелый ранний токсикоз, когда приступы рвоты доходят до 40-50 раз в день. При этом теряется большое количество полезных микроэлементов, витаминов и даже белка.

Рекомендации:

Побольше пейте. В первом триместре это необходимо. Утро лучше начинать с полустакана теплой кипяченной воды. Вообще, пить лучше обычную дистиллированную воду или отвар из сухофруктов (без добавления сахара). Хорошо помогают при токсикозе сухарики домашнего приготовления (их

следует рассасывать как леденцы) и сухофрукты. Может помочь и вода с медом и капелькой лимона или яблочного уксуса.

В случае, если эти рекомендации не приносят облегчения обратитесь к врачу акушер-гинекологу, который назначит вливание жидкости с добавлением препаратов стимулирующих функцию печени, а следовательно, и увеличение выведения токсичных веществ.

Вследствие действия прогестерона может увеличиться потоотделение и измениться пигментный обмен. Поэтому избегайте активного солнца, но при этом старайтесь почаще бывать на «свежем воздухе» (лучше утром или вечером). Ультрафиолет может серьезно навредить вашей коже и проявиться в виде появления пигментных пятен на лице или ломкостью и сечением волос.

По причине измененного пигментного обмена не рекомендуется заниматься серьезными косметическими процедурами во время беременности. Лучше отложить их на послеродовый период.

При ухудшении самочувствия обязательно проинформируйте своего врача.

Именно первый триместр, считается самым ответственным и решающим для всего периода беременности. Связано это с тем, что в эти первые недели решается вопрос о том, быть беременности или не быть, а если быть, то насколько качественной.

II триместр

Второй триместр (от 14 до 28 недель) отличается мягкостью течения для мамочки и большим количеством важных для малыша изменений. К 14 неделям плод уже полностью сформирован. Теперь его рост — это подготовка к жизни вне организма матери.

Для этого периода характерно:

Во-первых, то, что с 15-16 недель беременности начинает функционировать плацента. Плацента-уникальный орган, который сочетает в себе функции и сердечно-сосудистой, и дыхательной, и выделительной систем, а также выполняет барьерную и гормональную функции. Несмотря на это, плацента и самый уязвимый орган. И если в организме беременной происходит какой-либо «сбой»: обострение хронического заболевания, хр. инфекции, возникновение острого заболевания инфекционной или неинфекционной этиологии, длительно текущая угроза прерывания беременности — в первую очередь страдают сосуды плаценты, которые начинают сужаться, затем изменять форму и дополнительно разрастаться. Вследствие этого возникает недостаточность системы плацента-плод, выражающаяся в уменьшении поступления кислорода и питательных веществ к растущему малышу. Он начинает испытывать дефицит кислорода, а затем развивается задержка развития плода. Такое состояние называют фето-плацентарной недостаточностью(ФПН) и требует обязательного лечения.

Сама мамочка может установить явления фето-плацентарной недостаточности по активизации или наоборот уменьшению шевелений плода и по учащению или урежению сердцебиения ребенка — чаще 160 или реже 120 ударов в минуту. При возникновении подозрений надо обязательно сообщить своему акушер-гинекологу, который назначит дополнительное обследование, включающее ультразвуковое и допплерометрическое исследования.

Во-вторых, происходит увеличение количества околоплодных вод — внутриутробной среды обитания ребенка. Воды выполняют роль амортизатора, предохраняя плод от травм и повреждений, а также регулируют температуру. В норме они бывают светлыми и прозрачными. Каждые 4 часа происходит их обновление, а в течение недели — полное обновление околоплодных вод.

В-третьих, беременные начинают ощущать шевеления плода. Как правило, у первородящих это происходит в сроке 20-ти недельной, а у повторонородящих — 18-ти недельной беременности. Хотя сейчас имеется тенденция к более раннему ощущению первого шевеления и связано это с, так называемой, внутриутробной акселерацией. В норме шевелений должно быть 10-15 за бодрствующий день беременной.

Кроме того, у ребенка развивается и сосательный рефлекс. Играя сам с собой, малыш может сосать пальчик и поскольку его окружает водная среда, то иногда он может заглотнуть избыток околоплодных вод и исторгать этот избыток обратно посредством икоты. Икоту ощущают почти все беременные в виде равномерных легких постукиваний внутри живота.

В сроке от 20 до 28 недель постепенно начинают «включаться» органы чувств ребенка.

Так, в 20 недель малыш начинает осязать, хмуриться, щурить глазки, надувать щечки, а с 24 недель — слышать ваш голос и музыку. Мелодии, которые нравятся, вызывают определенные движения, а от резких звуков ребенок вздрагивает.

К 28-й неделе у плода образуются вкусовые сосочки на языке и он различает сладкое, соленое и горькое. На 28 неделе глазки ребенка раскрываются, и теперь он может видеть, причем очень отчетливо.

С учетом этого, рекомендуется во II триместре вести более активный образ жизни, при этом, стараясь обязательно отдыхать днем. Желательны положительные образы и восприятия. Посещайте, по мере возможностей, театры, слушайте спокойную приятную музыку, читайте классическую и романтическую литературу, играйте или учитесь играть на фортепиано, рисуйте, если вам хочется, даже если не умеете, лепите фигурки из пластилина или из теста. Словом, как можно больше творчества и тогда ваш малыш уже внутриутробно почувствует вашу заботу и внимание, не говоря о том, что такие творческие занятия оказывают положительное действие на формирование будущих способностей ребенка.

Подумайте о будущем режиме малыша. Конечно, внутриутробный плод имеет свой ритм сна и бодрствования. Иногда малыш может активно двигаться, когда вам хочется спать. И, тем не менее, режим основного ночного сна ребенка все-таки определяется вашим основным сном. Поэтому постарайтесь не засиживаться за полночь, укладывайтесь спать не позже 10-11 часов ночи. Тогда и вероятность нормального ночного сна у рожденного ребенка будет значительно выше.

Привыкайте спать на боку и ни в коем случае на спине, поскольку растущая матка может сдавливать крупные сосуды, находящиеся под ней. Вставайте не спеша, предварительно повернувшись на бок, с опорой на руку. При быстром вставании вы можете почувствовать головокружение и слабость из-за резкого оттока крови по крупным сосудам вниз.

Ну и уже с начала второго триместра следует подумать о посещении курсов подготовки к родам, где вы сможете разрешить все вопросы, касающиеся вашей беременности и предстоящих родов, а также подготовить к родам свой организм физически путем специальных упражнений для беременных, дыхательной гимнастикой.

Именно в этом триместре необходимо начать предотвращать возможный дефицит микроэлементов.

III триместр

В сроке от 28 недель и до родов, как правило, вплотную подступают страхи, связанные с предстоящими родами. Как с ними бороться и как успешно для себя доходить последние недели беременности? Давайте постараемся ответить на эти вопросы.

Проблемы III триместра связаны, в основном, с последствиями увеличенной и продолжающей расти маткой, а также с проблемой избыточного веса. Здесь надо заметить из чего же складывается общая прибавка в весе у беременной женщины. До 30% дает вес малыша; кровь и избыток жидкости — также до 30%; увеличенная матка, грудь, ягодицы и ноги — до 20%; и по 10% приходится на плаценту и околоплодные воды.

Признаками увеличенной матки бывают и вновь подступающие тошнота и изжога, и затрудненное дыхание, и несколько учащенное сердцебиение, и одышка после, казалось бы, незначительной нагрузки, и усталость, и боли в пояснице, а иногда вдоль всего позвоночника.

С этими явлениями вполне реально бороться самой мамочке. Достаточно выполнять 2-3 раза в день специальные дыхательные упражнения, поддерживать себя легкими упражнениями, включающими специальную суставную гимнастику и гимнастику на растяжку, при отсутствии противопоказаний, придерживаться правильного режима питания и диеты, перемежать отдых с прогулками.

Не зря выход в декретный отпуск предусмотрен в 30 недель, так как, начиная с этого срока, не следует перегружать организм беременной женщины работой. Если вы все же продолжаете работать и ваш труд связан с сидячим положением, постарайтесь выделять несколько минут на гимнастику, создайте удобное положение на рабочем месте. Это подразумевает обязательную опору для спины в несколько откинутом назад положении и подставку для ног, чтобы облегчить венозный отток из ног.

Кстати, прогрессирующий уже имеющийся варикоз и впервые появившийся во время беременности-достаточно распространенное явление для беременных. Чтобы не допустить варикозной болезни всем беременным рекомендуется избегать ношения плотно облегающей одежды и тесной обуви. В положении сидя, по возможности, подставлять под ноги подставку, не закладывать ногу на ногу, во время сна держать ноги в приподнятом положении, выполнять 8-10 приседаний ежедневно, ополаскивать ноги холодной водой после душа, в положении стоя периодически делать гимнастику для ног.

И все же при появлении первых признаков варикозного расширения вен-таких как: чувства тяжести и ползания мурашек в ногах, их отечность ближе к вечеру, появление сосудистых звездочек, следует обратиться за консультацией к акушер-гинекологу или сосудистому хирургу во избежание прогрессирования данного заболевания.

Еще один «бич» беременных — запоры. Связаны они с уменьшающейся во время беременности перистальтикой кишечника и нарушением микрофлоры в кишечнике из-за гормональных изменений. Поэтому лучше питаться помалу и часто, придерживаться диеты, включающей больше овощей и фруктов; овощных бульонов и супов и с исключением жареной, острой, соленой и консервированной пищи. Хорошо при запорах помогает «Форлакс», который желательно применять курсовыми дозами — по 1-2 стакана во время завтрака или обеда в течение 10-14 дней. При повышенном газообразовании большое облегчение наступает после упражнения «качалка», когда в положении лежа на спине руками ухватываются под коленями при согнутых в коленях ногах и раскачиваются вверх и вниз.

Часто беременных беспокоит страх возникновения растяжек на животе и бедрах. Для их профилактики рекомендуется смазывать кожу живота и бедер оливковым маслом или специальными кремами от растяжек, делать легкий массаж в этих областях, ухватывая кожу до легкой болезненности между большим и указательным пальцами: на животе-по часовой стрелке, начиная с большого круга, постепенно сужая в диаметре и направляясь к пупку; на бедрах-снизу вверх. А при уже появившихся растяжках рекомендуется ношение бандажа для предотвращения их распространения.

Явления изжоги несколько уменьшает отвар из сухофруктов, слабо лимонная вода, разжевывание 5-6 сырых зерен геркулеса. Важно при изжоге есть маленькими порциями.

Нарушение сна в III триместре — нормальное явление и не должно вас пугать. Если вы плохо спите, перед сном лучше выполнять упражнения для релаксации, стараться спать на боку, подогнув одну ногу и положив под нее подушку.

Что происходит с малышом в III триместре?

Во-первых, что наиболее важно, с 28 недель беременности начинает функционировать кора головного мозга, которая регулирует все процессы в организме ребенка, «включает» сознание, осмысление, отвечает за терморегуляцию и многое другое. К 36 неделям кора уже полностью сформирована и вот только теперь малыш готов к жизни вне организма мамочки.

Во-вторых, в III триместре, а именно к 36 неделям заканчивает свое формирование в легких вещество сурфактант, которое во многом определяет готовность легких малыша к внешнему дыханию. Именно благодаря этому веществу, воздушные пузырьки в легких раз расправившись при первом вдохе родившегося ребенка, уже больше не спадаются, препятствуя, таким образом, развитию легочных заболеваний.

К 36 неделям на пальчиках рук и ног малыша вырастают нежные ноготки, у мальчика четко обозначаются яички, а к 39-40 неделям в кишечнике ребенка скапливается темная субстанция — меконий, первичный кал.

За 3-4 недели до родов появляются первые признаки предвестников: опущение головки к тазу, которое самим можно определить по изменившейся форме живота — теперь его увеличенная часть начинается ниже грудинного конца, появляется ощущение тяжести в нижней части живота, несколько облегчается дыхание, мочеиспускание становится более частым и малыми порциями; уменьшение количества околоплодных вод; наличие предвестниковых схваток, частота которых может доходить до 10-12 в сутки и основное отличие которых от родовых-это их нерегулярность. Ну а ближе к родам отходит слизистая пробка-прозрачная, тягучая субстанция, может быть розоватого цвета из-за присутствующих прожилок крови.

Так как теперь роды уже близко надо максимально подготовиться к ним: собрать сумку с необходимыми для вас вещами в родильный дом и, конечно, быть готовыми психологически. Чем меньше страх перед предстоящими родами, тем больше вероятность благополучного их исхода и для вас, и для малыша.

Отсутствие страха базируется на многих факторах:

• знание того, что должно происходить с вами и вашим ребенком в ходе трех периодов родов;
• правильного использования дыхания в родах;
• физической готовности организма к родам;
• помощи партнера в родах, будь то муж, мама, сестра или подруга;
• соответствия выбранного вами родильного дома и врача вашим требованиям, степени доверия данному конкретному медперсоналу.

Что касается остальных факторов преодоления страха, то их вы всегда сможете разрешить на курсах подготовки к родам.

Беременность и роды в Германии — План для Будущей Матери

Понедельный план беременности в Германии. Какие анализы и обследования необходимо проходить, как правильно подготовиться к родам.

По статистике, в Германии самый низкий процент рождаемости в Евроcоюзе. Немцы рожают мало, поздно и обычно не больше двух детей. Так что отдуваться за аборигенов приходится понаехавшим иностранцам. Не смотря на уникальные способности к воспроизводству немцев с турецкими корнями, количество новорожденных в Германии стабильно падало до 2016, пока помогать увеличивать популяцию не приехали беженки. Население Германии на 2019 составляло 83 млн.

Несколько десятилетий назад нормой для немки было три «К» — Küche, Kinder, Kirche (кухня, дети, церковь). Теперь только одно — карьера! Большинство немок идут работать прежде, чем создают семью, а потом уже становится некогда. Первого ребёнка женщины в Германии рожают в 29-30 лет. С таким графиком больше двух успеть сложно. Возраст на момент рождения первого ребёнка у немок во многом определяется стремлением получить высшее образование, работу и доход. Женщины фокусируются на обучении и успехе в карьере, что откладывает появление ребенка в семье. Хотя Германия на сегодняшний день является благоприятной страной для создания семьи в социальном и в материальном планах.

После принятия решения о появлении в семье малыша и позитивного теста на беременность начинаются девять месяцев ожидания, переживаний, медицинских осмотров и подготовки к появлению ребёнка.

Наблюдение беременности в Германии расписано по неделям.

Недели 5-11

Как правило, первый визит к врачу приходится на 5-7 неделю беременности. Интересно, что мы, простые обыватели, у кого это первая беременность, считаем недели от момента предполагаемого зачатия. Врачи спрашивают дату последней менструации, и недели отсчитываются от неё. Так что после первого визита гинеколог может легко накинуть недельки две к предполагаемому сроку. Что же касается поиска врача, здесь это личный выбор каждой пациентки. В Германии гинеколог называется Frauenarzt или Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe.

Во время первого визита к врачу основной задачей является подтвердить факт наличия беременности и взять первые анализы: кровь из вены и мочу. Также будущей матери выдаётся Mutterpass — медицинская книжка, в которую на протяжении беременности вносятся данные:

• планируемая дата родов,
• результаты анализов — давление, уровень железа в крови, вес и так далее,
• любые отклонения в развитии плода.

После первого визита нужно посещать врача каждые 4 недели. На приёме проводиться стандартный набор процедур:

• УЗИ
• кровь — за всю беременность 3 раза из вены, а все остальное время из пальца на уровень железа
• моча
• кольпоскопия (диагностический осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки)
• мазок

Важно каком типе немецкого медицинского страхования застрахована женщина. При наличии государственной страховки УЗИ делается трижды за всю беременность. В случае приватной – при каждом визите. Чем больше процедур, тем выше счёт, который оплачивается сначала самостоятельно, а потом возмещается частной кассой.

До 13 недели беременности врач прописывает два вида витаминов — фолиевую кислоту Folsäure и Femibion 1. Folsäure стоит 10€. Надо купить одну упаковку, после 13 недели препарат уже не принимают. Femibion 1 обойдется в 50-60€ за упаковку, которой хватит на 60 дней. После 13 недели надо перейти на Femibion 2. Можно также сравнить цены в интернете и заказать медикамент в онлайн-аптеке, так получится дешевле.

Недели 12-19

С 12 по 15 неделю беременности отправляют на NT-Test (Nackentransparenz-Test). Это неинвазивное перинатальное исследование на наличие трисомии 13-ой (синдром Патау), 18-ой (синдром Эдвардса) и 21-ой (синдрома Дауна) хромосом плода. Чем старше женщина, тем выше вероятность отклонений.

Во время теста делают две процедуры:

• берут кровь из вены
• проводят ультразвуковое исследование (исследуют и замеряют шейную кость, носовую кость, окружность головы, позвоночник, сердце и так далее), и на основе показателей высчитывают вероятность отклонений.

Результаты сообщают сразу же. Будущая мать видит допустимые границы и находятся ли её показатели в пределах нормы. Затем надо дождаться результатов анализа крови. Он подтверждает результаты УЗИ или показывает отличия. Если оба анализа дают низкий показатель риска, то всё в порядке. Если нет, назначаются дополнительные обследования: инвазивный анализ и по образцу крови.

Инвазивный метод предусматривают вмешательство в организм беременной женщины — прокалывание живота для биопсии плаценты. Оно проводится для получения клеток не рождённого ребёнка с целью проведения хромосомного анализа. Оценивается количество и структура хромосом, что позволяет, к примеру, подтвердить или исключить диагноз трисомии. Но любая инвазивная процедура связана с риском инфицирования матери и прерывания беременности — 0,2-1%.

По образцу крови — новейший не инвазивный метод, который позволяет с 11 недели беременности определить наиболее частую форму трисомий 13, 18 и 21 и половых хромосом (X,Y) у не рождённого ребёнка. Необходим образец крови из вены беременной, процедура взятия которого не вредит ни матери, ни ребёнку. Стоит тест 400-500€. Надо уточнять у больничной кассы, оплачивается ли такой анализ. Государственная медицинская страховка не покрывает.

Я делала NT-Test в клинике. Мой гинеколог не имела необходимого оборудования. Но есть врачи-гинекологи, которые проводят эти анализы у себя в Praxis.

После 20 недели

С 20 по 22 неделю беременности гинеколог посоветует провести осмотр Organultraschall. Это ультразвуковое исследование развития внутренних органов ребенка. На основе анализов врачи видят отклонения в развитии плода или пороки. Ранняя диагностика позволяет принять необходимые меры, например, назначить специальные медикаменты. Решение делать NT-Test и Organultraschall исследования или нет — сугубо личное. Врач может только советовать.

Перед проведением исследования подписывается бумага, что пациентка понимает, что результатом будут показатели вероятности, и точных результатов никто не гарантирует. Любопытно, что врач спрашивает, хотят ли родители знать пол ребёнка. Многие немцы желают, чтобы это осталось для них сюрпризом.

С 32 недели визиты участятся, и нужно посещать врача каждые 2 недели. Добавится ещё одна процедура — кардиография, врачи слушают сердце ребёнка. Процедура занимает 25 минут.

Поиск больницы и врача, принимающего роды

В Германии с этим проще, так как предварительно договариваться нет необходимости. Например, на моей исторической родине в Киеве каждая будущая мама перелистывает сотни страниц интернет-сайтов для поиска врача, договаривается с ним заранее и надеется, что когда начнётся родовая деятельность, именно этот врач придёт принимать роды. В Германии роды принимает врачи, который находятся на смене и никак иначе.

Только если будет плановое кесарево сечение, можно заранее договориться с врачом. Оперирующий врач знает историю беременности и результаты анализов.

Если ребёнок появляется на свет естественным путём, роды принимают акушерки, находящиеся на смене. Врач является на сами роды, да и то невсегда. Если нет осложнений, всё сделают акушерки.

В Германии нет необходимости заранее становиться на учёт в роддом. Можно решить, куда ехать, хоть в самый последний момент. Но желательно сделать Voranmeldung. Во время предварительной регистрации необходим Mutterpass и данные о страховке. Также зададут вопросы относительно наследственных заболеваний, спросят о предпочтениях относительно палаты, в которой мать находится после родов. Из вариантов: двухместная, одноместная и семейная. Государственная страховка покрывает двухместную палату. Приватная может включать двух и одноместную. Семейную нужно оплачивать самостоятельно. Для роженицы оплата палаты подразумевает питание и всё, что будет необходимо ей или ребенку. Отец платит за питание и за ночёвку в одноместной или двухместной палате сам.

Каждой беременной нужно самостоятельно позаботиться о поиске акушерки Hebamme или, как это называется у нас, патронажной сестры, для визитов домой после родов. Акушерка приходит для осмотра ребенка, взвешивания, помогает с первым купанием и кормлением, проводит гимнастику для скорейшего восстановления мамы. Страховка оплачивает 10 визитов акушерки. Распределять можно самостоятельно. Клиника предоставляет список акушерок. Также можно искать в интернете. Выбирать Hebamme и договариваться о встрече лучше до родов. Ведь ей придётся доверить самое ценное — вашего ребёнка!

Курсы

В течение беременности можно посетить курсы для будущих родителей. Я побывала на двух — Geburtsvorbereitungskurs подготовка к родам и Baby-Pflege уход за новорожденным.

Geburtsvorbereitungskurs предлагает 5 занятий раз в неделю, либо как крэш-курс 1 день 5 часов, как правило, в субботу. Курс для обоих будущих родителей. Мне очень понравился курс по подготовке к родам, и я могу смело его рекомендовать! Нам рассказывали:

• как определить начало родовой деятельности,
• когда ехать в роддом,
• когда ехать можно самим, а когда лучше вызывать скорую,
• как себя вести и на что обращать внимание до родов,
• список упражнений, чтобы облегчить боль,
• когда и при каких обстоятельствах проводят эпидуральную анастезию или кесарево,
• через что проходит ребенок, чтоб выбраться наружу,
• почему роды это сложный процесс для мамы и ребенка.

Ну и главное, мне дали список необходимых вещей, которые надо иметь с собой в роддоме и дома. Этот список я публикую ниже. Для ребенка в роддом собирать ничего не надо, его всем обеспечат, всем! Вам надо только взять вещи для ребенка на выписку, и по желанию наряды для фото.

Второй курс Baby-Pflege, который длился всего 2 часа, мне не понравился. Там учат как пеленать, купать, кормить, но это всё расскажет и покажет акушерка, которая приходит после родов.

Стоимость курсов зависит от клиники. Там, где была я, Geburtsvorbereitungskurs обошёлся в 58,25€, а мужу в 36€. Я застрахована приватно, это влияет на цены. Baby-Pflege стоил всего 5€.

Список вещей для роддома

• Brustwarzensalbe — мазь для сосков, чтоб избежать боли и трещин, смывать не надо
• Stilleinlagen — прокладки в лифчик
• Still-BH ohne Bügel 1-2 Nummern größer als zuvor — лифчик без косточек на 1-2 размера больше, чем мать носит обычно
• Hausschuhe und warme Socken — тапочки и тёплые носки
• 2 lange, kochfeste T-Shirts aus Baumwolle — 2 длинные хлопковые футболки
• Strickjacke zum Wärmen nach der Entbindung — тёплая кофта, если вдруг будет знобить после родов
• 2 bequeme Nachthemden — 2 удобных ночных рубашки, хотя ночнушку могут выдать в роддоме
• Bademantel — халат
• 2 bequeme Hosen — двое штанов
• Große Slipanlagen — большие прокладки
• Одноразовые трусы, тоже могут выдать в роддоме
• Etwas zu Essen (Riegel, Nusse, etc.) — что-то перекусить для себя и мужа, например, орехи, мюсли или шоколад
• Make up und Lippenpflege — косметику для фото и гигиеничку для губ
• Фотоаппарат
• Одежда на выписку для мамы
• 2 Bodys, 2 Hosen, 2 Mützen, Socken, Jacke in Größe 56/60 — 2 боди, 2 штанишек, 2 шапочки, носки, кофточка размером 56/60 одежда на выписку для ребенка.
• Важно позаботиться о покупке автокресла и коляски заранее. Без детского автокресла везти новорожденого нельзя!

Die Papiere — бумаги в роддом

• Mutterpass
• Personalausweis und Reisepass — паспорт
• Heiratsurkunde — свидетельство о браке
• Geburtsurkunde — свидетельство о рождении
• Versicherungskarte — страховая карточка

Список вещей для дома

• Windeln für Neugeborene подгузники для новорожденных должны быть дома. В роддоме ими обеспечат в полной мере.
• Decke — одеяло
• Wundschutzcreme — противовоспалительный крем
• 1 Packung Pre-pulvenahrung für den Stillnotfall am Wochenende — пачка сухой смеси на случай, если не получается кормить грудью. В названии PRE- для новорожденных!
• бутылочки и соски в ассортименте
• Babyfencheltee — чай с фенхелем
• Простынки
• Полотенца
• Пеленальный столик
• Ванночка
• Кроватка
• Коляска (желательно трансформер – чтоб на одни шасси можно было крепить по желанию автокресло, люльку и сидячую коляску), хорошими считаются производители Hartan, ABC Design.

Стоимость родов в Германии

Роды в Германии бесплатны для имеющих немецкую медицинскую страховку. О материальной стороне дела будущей матери беспокоиться не стоит.

Для страховки процедура обходится в 1500-2000€ при вагинальных родах и сумму в два раза больше для кесарева сечения. Застрахованным приватно достаётся больше комфорта и дополнительных сервисов.

Находящимся на социальном обеспечении или пособии по безработице, государство выделеят деньги на покупку мебели в детскую комнату и на одежду. Благотворительные организации, например, Deutsches Rotes Kreuz, также помогают малоимущим материально и информационно.

Роды в Германии для иностранных граждан

Для иностранок из-за границы частные немецкие клиники организуют программу родов отличающуюся от стандартной немецкой. Вначале оформляется виза для лечения в Германии и за месяц до предполагаемых родов женщина прибывает в страну.

Беременная получает комнату в отеле, который расположен рядом с клиникой или арендует квартиру. До родов придётся несколько раз посетить больницу, пройти необходимые обследования, сдать анализы.

После родов женщина остается в одно- или двухместной палате на четыре дня. Если ребенок родился весом менее 2500 грамм, маму с малышом оставляют в клинике, пока ребёнок не наберет достаточный вес.

После выписки малыш находится под наблюдением на протяжении трех недель. Имейте ввиду, что факт рождения ребёнка в Германии не даёт никаких прав на немецкое гражданство.

Стоимость «родового туризма» в Германии приблизительно 8000€. Дополнительные расходы зависят от потребностей и индивидуальных желаний.

После родов в Германии ребёнку дают почувствовать мать кожей — первые тактильные ощущения

Оформление декрета

Как можно раньше получите от врача справку о беременности, в которой стоит срок предполагаемых родов. Бумага отправляется в отдел кадров на работе и в страховую компанию. Это необходимо, чтобы работодатель знал, когда работница уходит в отпуск по беременности в Германии — Mutterschutz.

Mutterschutz — 6 недель до даты родов и 8 недель после родов, всего 14 недель. Зарплату платит работодатель и страховка. Работница получает практически 100% чистого ежемесячного дохода Mutterschaftsgeld.

После 14 недель выплачивается родительское пособие Elterngeld и детские на ребёнка Kindergeld. Elterngeld составляет примерно 60-65% от чистого дохода до беременности, минимум 300€ и максимум 1800€ в месяц. Для получения Elterngeld и Kindergeld надо пойти в мэрию и подать заявления на выплаты. После рождения ребенка в течении двух недель нужно отправить работодателю свидетельство о рождении ребенка Geburtsurkunde и заявление о длительности пребывания в декрете.

Детали получения свидетельство о рождении для ребёнка-иностранца в Германии подробно описаны в отельной статье.

В Германии возможно уйти в отпуск по уходу за ребёнком от 1 до 3 лет. Некоторые фирмы в течение года сохраняют за работницей право оставить себе корпоративную машину Firmenwagen, телефон и персональный компьютер, равно как и позицию, но при условии выхода на работу через год. Год начинается со дня рождения ребёнка. Если оставаться с ребёнком дома в течение трёх лет, работодатель сохраняет только рабочее место. Родительское пособие Elterngeld выплачивается только 12 месяцев + 2 месяца другому родителю.

Внимание! Если у вас государственная страховка, нужно только отправить справку от врача о беременности, в которой указан срок предполагаемых родов. Выплаты Mutterschaftsgeld осуществлются автоматически. Тем, кто застрахован приватно, придётся попотеть. Выплаты начнутся только после рождения ребёнка. После родов надо отправить в страховую Geburtsurkunde. Выплаты осуществляются одноразовым платежом. Так же только для тех, кто приватно застрахован, необходимо заполнить заявку на получение Mutterschaftsgeld. Это одноразовый платеж в размере 210€ от Bundesversicherungsamt Федеральное Ведомство Страхования.

Ясли

Ещё во время беременности стоит начать искать ясли или няню Tagesmutter, если мать планирует выходить на работу через год. Претендентов на место в яслях много, так как в Германии многие женщины хотят вернуться к полноценной или частичной занятости в течение года. Некоторые ясли предлагают услуги по достижении ребенком возраста 2 месяцев и до 3 лет, а некоторые берут только с 8 месяцев.

Потом ребенка надо устраивать в немецкий детский сад. При предварительной записи в ясли, ребёнка ставят в очередь, никто ничего не гарантирует, поэтому надо неоднократно интересоваться о шансах попасть в ясли на протяжении всего срока беременности и после родов.

В Германии в садиках есть такое понятие как Eingewöhnungszeit — время привыкания. Это 4 недели, когда ребенка в яслях оставляют только на короткое время (пару часов) и мать должна быть рядом готовой забрать его в любой момент.

Немецкие статистики определи, когда немки рожают чаще всего.

Самый частый месяц рождения в Германии

В Германии сентябрь — рекордсмен по количеству рождений в день. Июль и август лидируют по абсолютному показателю в эти летние месяцы рождается больше немецких младенцев.

По данным Федерального статистического ведомства, в 2017 в сентябре каждый день рождалось 2320 детей, на 170 младенцев больше среднегодового уровня. Июль и август отстали — ежедневно появлялись на свет в среднем 2316 и 2305 новорожденных. А в феврале, когда рождается меньше всего детей в мире, показатель ниже на 350.

До 1980 статистика выглядела иначе, самыми «плодовитыми» месяцами были февраль и март.

09-10-2018, Юлия Зиновьева

Беременным: когда вставать на учет и где наблюдаться?

Безусловно, решение завести ребёнка — шаг уже осознанный. Но именно ощущение того, что я контролирую ситуацию, слежу за развитием плода и своим здоровьем, — невероятно важно для любой будущей мамы.

Где наблюдаться — каждый выбирает сам. Это может быть женская консультация, перинатальный центр или  частная клиника. Я остановилась на самом простом варианте — женской консультации по месту жительства. У меня от шестой поликлиники женская консультация №6. А это значит, бесплатная медицинская помощь.

Когда вставать на учет — также нигде не прописывается. Но тем, кто оформился до двенадцати недель, начисляется после дополнительное денежное пособие. Я была зарегистрирована уже на седьмой или восьмой недели беременности.

Никогда не забуду, как была удивлена, когда впервые зашла в здание своей консультации. Свежий ремонт, залы светлые и чистые. В кабинетах всё новое и современное. Оказывается, в новом помещении по адресу ул. Комсомольская, 10  консультация обосновалась незадолго до моего прихода, в 2018 году. Переезда ждали почти 30 лет.

Уютная обстановка, мне кажется, отражается и на работе персонала. Подойдя только к регистратуре, я заметила, как внимательно сотрудники относятся к своим пациентам. Ожидание и реальность! Вся эта картина не укладывалась в моей голове вместе со стереотипами и рассказами друзей о том, какая нервная обстановка в городских поликлиниках.

Я обследуюсь у Цырендоржиевой Эржены Данзановны. По совместительству она ещё и заведующая консультацией. Как человек может столько успевать — для меня загадка. Принимает очень быстро и, вместе с тем, ничего не упускает и не забывает.

А знаете, сколько жалоб на здоровье появлялось у меня за все время. Например, на судороги по ночам или кровоточивость десен. То, что беспокоит, наверное, каждую беременную. Главное здесь — не заниматься самолечением и обо всем сообщать своему врачу. Я даже звонила, если становилось совсем худо. В итоге, почти каждый нехороший «симптом» проходил у меня уже к следующему приёму.

Первое время обследовалась я раз в месяц. После выхода в декрет — раз в две недели. Кстати, теперь я не только сдаю здесь анализы, но также делаю УЗИ (ультразвуковое исследование) и КТГ (кардиотокография). Удобно, когда всё в одном месте. Нужно только подняться на второй этаж.

Говорят, что женская консультация №6 — одна из самых популярных. И это действительно так! Особенно заметно, когда приходишь сдавать анализы на кровь. Народу много, но всех принимают очень быстро. Так, что через час-полтора зал уже пустой. 

О том, что я выбрала бесплатную женскую консультацию — ничуть не жалею. Обслуживают, как в платных поликлиниках.

А пока у меня последние недели перед встречей с малышом я продолжаю скрупулезно выполнять всё, что прописывает врач. Ведь то, как будет протекать беременность, а впоследствии и роды, зависит только от самой мамы и её ответственного подхода к делу. А хороший врач — это невероятная поддержка и уверенность в завтрашнем дне.

В женской консультации поликлиники №6 проводят инструментальные и лабораторные обследования (УЗИ, диагностические выскабливания полости матки, гистероскопию, забор крови и мазков на лабораторную диагностику), лечение различных гинекологических заболеваний, подбор контрацепции, введение и извлечение ВМС, медикаментозные аборты и мини-аборты, наблюдение беременных женщин и комплексную подготовку к родам».

Автор: Ксения Шабаева

Первый триместр — женская группа акушеров-гинекологов

Первый триместр

Первый триместр в общих чертах определяется как период от зачатия до примерно 13 недель. Предполагается, что зачатие произошло через две недели после начала последней менструации. В течение первого триместра вас обычно будут осматривать каждые четыре недели, если только ваш личный анамнез не требует, чтобы вас видели чаще. Ваш врач сообщит вам об этом во время вашего первого акушерского визита.

Чего я могу ожидать при первичном акушерском визите?

Во время этого первого визита вы можете рассчитывать на УЗИ, чтобы убедиться, что дата вашей беременности соответствует нашим ожиданиям от менструации.Для тех пациентов, которые не уверены в дате своей последней менструации, датировка будет установлена ​​на основе первоначального ультразвукового исследования. Оптимальное УЗИ для датирования получается в период с 7 по 12 неделю беременности. Обычно мы хотели бы, чтобы вы запланировали свой первый визит на 8-10-ю неделю. Если у вас ранее был выкидыш или внематочная беременность, мы хотели бы видеть вас на 6-8 неделе беременности. К 11–12-й неделе мы, как правило, можем определить частоту сердечных сокращений плода с помощью допплера.До этого момента при каждом посещении будет проводиться УЗИ.

Ваш врач подробно изучит ваш медицинский, хирургический, социальный и семейный анамнез. Мы зададим подробные вопросы о любых хронических медицинских проблемах, таких как диабет, гипертония и заболевания щитовидной железы. Нам также потребуется конкретная информация о вашем менструальном периоде и предыдущих беременностях. Также будет оценена ваша социальная история, например, курите ли вы или употребляете алкоголь. Мы обсудим ваши цели в области питания.При первом посещении будет проведено медицинское обследование, и анализ крови, а также посевы будут выполнены.

Скрининг в первом триместре

Скрининг в первом триместре обычно проводится с 11 по 14 неделю беременности. Это включает в себя посещение центра женского здоровья Saint Agnes и консультацию врача по охране здоровья матери и плода. Во время этого обследования вам сделают УЗИ и анализ крови. Если вы выберете скрининг в первом триместре, тест может выявить до 85% плодов с синдромом Дауна.Этот тест не позволяет выявить дефекты нервной трубки, и во втором триместре будет проведен дополнительный анализ крови, чтобы определить этот риск. Если вас интересует скрининг в первом триместре, мы обсудим это более подробно во время ваших посещений.

Какие общие проблемы возникают в первом триместре?

Усталость

Нередко чувство усталости в первом триместре. Вас попросят ежедневно принимать дородовые витаминные добавки.В настоящее время мы рекомендуем вам принимать витамины для беременных вместе с ДГК. В идеале эту добавку следует начинать до зачатия, по крайней мере, за два месяца до беременности. Мы рекомендуем стараться оставаться таким же активным, каким вы были до беременности. Убедитесь, что вы отдыхаете не менее шести-восьми часов каждую ночь. Это поможет вам с вашей энергией.

Тошнота и рвота

Также часто бывает «утреннее недомогание». Однако у многих людей эти чувства возникают не только по утрам.Большинство женщин, у которых есть проблемы с тошнотой и рвотой, начинают замечать симптомы до 9 недель. Таким образом, вы можете испытать это до вашего первого приема. Важно подсчитать, сколько у вас эпизодов. В тяжелых случаях может быть поставлен диагноз гиперемезиса беременных.

В идеале вы должны были бы принимать поливитамины до зачатия, поскольку у женщин, принимающих поливитамины, как правило, меньше симптомов. Мы рекомендуем изменить свой рацион, приняв пищу небольшими, но частыми порциями.Ваша цель должна состоять в том, чтобы есть 5-6 раз в день с приемом пищи 300-400 калорий. Избегайте острых блюд и жареной пищи. Также могут помочь легкие закуски с высоким содержанием белка. Если вы в настоящее время принимаете пренатальный витамин с железом, вы можете прекратить прием этого витамина и заменить его витамином для беременных, не содержащим железа. Жевательный витамин для беременных может быть для вас правильным выбором. Если вы по-прежнему обнаруживаете, что вам нужна дополнительная помощь в устранении симптомов, вы можете попробовать имбирные капсулы. Капсулы имбиря (250 мг) можно использовать до четырех раз в день.Еще одна добавка, которая оказалась полезной при лечении тошноты во время беременности, — это витамин B6. Этот витамин в дозе 25 мг можно принимать каждые шесть часов, а максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг в день. Ваш дородовой витамин, вероятно, также будет содержать витамин B6, поэтому просто убедитесь, что вы не превышаете рекомендуемую суточную дозу. Если вы не можете контролировать свои симптомы и не можете переносить прием пищи, вам нужно будет пройти обследование. Возможно, нам потребуется назначить дополнительную терапию против тошноты, чтобы помочь вам с вашими симптомами.

Спазмы / кровотечение в животе

Вы можете испытывать спазмы матки или менструальные спазмы в течение первого триместра. Обычно они являются вторичными по отношению к росту матки и растяжению матки. В большинстве случаев это нормальный процесс, однако, если вы испытываете сильную боль или боль односторонняя, мы просим вас связаться с нами в офисе для оценки.

Кровотечение в первом триместре может быть очень неприятным.Выкидыш чаще всего происходит в течение первых 13 недель беременности и происходит в 15-20% беременностей. Если у вас спазмы в животе, кровотечение и прохождение тканей, вероятно выкидыш, и вам нужно позвонить в офис для оценки.

Кровотечение без спазмов может быть вызвано вагинальной инфекцией, раздражением шейки матки или половым актом. Если у вас есть легкие пятна и нет спазмов или боли во время беременности, возможно, ваша беременность протекает нормально.

Если вы подозреваете, что у вас может быть выкидыш, немедленно позвоните в офис.

Частота мочеиспускания

Вы можете заметить увеличение частоты почти сразу. Если у вас также есть симптомы жжения или боли, это может указывать на инфекцию. Вам нужно будет пройти обследование. Образец мочи берут при каждом акушерском визите. Будьте готовы оставлять образец мочи при каждом посещении.

Головные боли

Очень частой причиной головных болей при беременности является обезвоживание.Убедитесь, что вы пьете не менее 80 унций воды в день. У некоторых пациентов в анамнезе есть головные боли. Если вы страдаете от мигрени или головной боли напряжения, старайтесь избегать установленных триггеров. Если эта головная боль сильная и отличается от предыдущих головных болей, немедленно сообщите нам об этом. Прежде чем продолжить прием любых лекарств от мигрени или головных болей напряжения, которые вам, возможно, были прописаны ранее, пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы убедиться, что это лекарство безопасно продолжать принимать. Если вы чувствуете, что вам нужно принять что-то от головной боли, Тайленол считается безопасным при беременности.Избегайте продуктов, содержащих аспирин, а также ибупрофена. Если ваши головные боли не проходят даже после приема Тайленола, вам необходимо пройти обследование.

Диетические проблемы

Витамины и пищевые добавки

Витамин для беременных следует принимать ежедневно. Мы рекомендуем дородовой витамин с ДГК. Вы можете принимать препараты, отпускаемые без рецепта. Большинство мармеладок для беременных не содержат железа. Мы рекомендуем 30 мг элементарного железа в день, которое обычно содержится в витаминах для беременных.Продукты, богатые железом, являются важным компонентом вашего рациона. Кальций также важен для развития скелета. Вы должны убедиться, что ваш рацион богат и тем, и другим.

Вегетарианские и веганские диеты

Возможно, вам потребуется проконсультироваться с диетологом, поскольку при строгой вегетарианской диете очень трудно удовлетворить минимальные дневные потребности, а при веганской диете — еще труднее. Продукты на растительной основе могут не иметь полного набора незаменимых аминокислот, и поэтому вам может потребоваться умеренно включать обогащенные соевые продукты.

Рыба

В целом, следует избегать употребления акул, меч-рыбы, черепичной рыбы, королевской макрели во время беременности из-за высокого содержания в них ртути. Вам следует ограничить еженедельное потребление рыбы примерно двумя порциями в неделю или 12 унциями рыбы в неделю. Тунец по-прежнему можно употреблять в пищу, но мы рекомендуем консервированный светлый тунец, а не белый тунец альбакор, поскольку в тунце альбакор выше содержание ртути. К обычным потребляемым рыбам и моллюскам относятся креветки, сом, минтай и лосось.В них более низкое содержание ртути. Метилртуть может вызвать серьезные неврологические нарушения, а также умеренные интеллектуальные и психосоциальные нарушения.

Кофеин

Вам также следует ограничить общее потребление кофеина. Мы рекомендуем ограничить ежедневное потребление кофеина из кофе, чая или шоколада до 200 мг в день. Чашка кофе на восемь унций составляет около 140 мг. Чашка чая на восемь унций составляет около 50 мг. Порция шоколада может составлять от 15 до 30 мг.

Искусственные подсластители

Nutrasweet, Saccharin и Stevia считаются безопасными в умеренных количествах.

Мясные деликатесы / непастеризованные молочные продукты

Избегайте непастеризованных молочных продуктов, особенно мягких сыров. Если вы решите есть мясные деликатесы, убедитесь, что вы повторно приготовили это мясо, пока оно не запарилось, чтобы свести к минимуму воздействие листерий. Листерия может привести к серьезным осложнениям при беременности.Если вы считаете, что подверглись разоблачению, позвоните в офис.

Физические упражнения и набор веса

Физические упражнения — важная часть вашего личного ухода, и вы должны продолжать свой предыдущий режим упражнений, пока вы занимались умеренной физической активностью и у вас нет акушерских или медицинских условий, ограничивающих вашу способность выполнять физическую активность. Пожалуйста, сообщите своему врачу при первом посещении, что влечет за собой ваш текущий режим упражнений, чтобы можно было дать конкретные рекомендации.Если вы в настоящее время не занимаетесь спортом, мы рекомендуем начинать с таких занятий, как 30-минутная ходьба как минимум три раза в неделю и постепенно увеличивать свою активность.

При первом посещении будут оценены ваш вес и рост. Ваш ИМТ рассчитывается на основе обоих этих факторов. Если вы хотите рассчитать свой ИМТ, вы можете найти онлайн-калькулятор ИМТ, который поможет вам рассчитать свой ИМТ. Институт медицины опубликовал следующие рекомендации по увеличению веса во время беременности:

Рекомендации по увеличению веса на основе ИМТ

Если у вас недостаточный вес или ИМТ <18.5.Рекомендуемая прибавка в весе во время беременности составляет 28-40 фунтов

Если ваш ИМТ находится в пределах нормы 18,5-24,9, рекомендуемая прибавка в весе во время беременности составляет 25-35 фунтов

Если ваш ИМТ находится в диапазоне избыточного веса 25-29,9, рекомендуемая прибавка в весе составляет 15-25 фунтов

Если вы страдаете ожирением и ИМТ> 30, рекомендуемая прибавка в весе составляет 11-20 фунтов

Воздействие в первом триместре

Алкоголь

Не рекомендуется употребление алкоголя во время беременности.Вполне возможно, что вы употребляли алкоголь до того, как узнали, что беременны. Алкоголь проникает через плаценту, и мы рекомендуем вам не употреблять алкоголь.

Никотин

Если вы в настоящее время курите, мы будем работать с вами, чтобы назначить дату отказа от курения, если вы еще не думали о прекращении курения. Воздействие никотина имеет хорошо документированные эффекты на плод, которых мы хотели бы избежать.

Курение увеличивает риск аборта в 1 раз.8 раз. Осложнения беременности, такие как отслойка, предлежание плаценты и преждевременный разрыв плодных оболочек, чаще встречаются у курильщиков. Также чаще наблюдаются низкий вес при рождении и синдром внезапной детской смерти.

Если консервативные меры по отказу от курения не дали результата, мы можем порекомендовать медикаментозную терапию. Сообщите нам, если вы пытаетесь бросить курить.

Краски для волос и химическая завивка

Ни одно исследование не показало никаких проблем с краской для волос или химической завивкой.Тем не менее, мы не рекомендуем красители или химическую завивку до окончания первого триместра.

Вирусы и паразиты

Вы можете подвергнуться воздействию различных вирусов или паразитов во время беременности.

Токсоплазмоз

Если у вас есть кошка, вы должны знать, что небольшая часть кошек является носителем паразита, который может вызвать токсоплазмоз. Если вы беременны и подвергаетесь воздействию кошачьих фекалий или мочи, что может произойти при смене наполнителя для кошачьего туалета или при работе в саду, вы можете подвергнуть свою беременность риску развития врожденных дефектов у плода.Поэтому мы рекомендуем, чтобы кто-нибудь из домашних ухаживал за наполнителем для кошачьего туалета, а вы надевали перчатки во время работы в саду. Также следует соблюдать осторожность при обращении с сырым мясом. Убедитесь, что вы тщательно очистили разделочную доску и чтобы сырые овощи не попадали на разделочную доску, которую вы используете для мяса. Вам также следует тщательно мыть руки после любого из этих действий. Кошка не может передать болезнь, просто проживая в одном доме.

Болезни кистей, стопы и рта

Если вы работаете с маленькими детьми или имеете собственных маленьких детей, вы можете заразиться ящуром рук.Это самоограничение. Если вы ранее не подвергались воздействию, у вас могут быть легкие симптомы или вообще их отсутствие. Нет лечения, и этот вирус в большинстве случаев не проникает через плаценту и не представляет угрозы для плода. Строгое мытье рук поможет избежать распространения этой инфекции. Если вы считаете, что могли быть разоблачены, обращайтесь в наш офис с любыми дополнительными вопросами.

Болезнь пощечины щеки

B19 или парвовирусная инфекция во время беременности может привести к осложнениям во время беременности, если вы ранее не подвергались воздействию.Если вы подверглись значительному воздействию этого вируса или у вас появились симптомы, немедленно свяжитесь с нашим офисом, так как мы захотим вас оценить. Способы предотвращения заражения: хорошая практика мытья рук и недопущение контакта с теми, кто, по вашему мнению, может быть инфицирован. По всем дополнительным вопросам звоните в офис.

Ветряная оспа

В идеале, если вы не подвергались воздействию ветряной оспы или ветряной оспы до беременности, значит, вы получили вакцину от ветряной оспы.Если у вас не было ни того, ни другого, вам нужно быть очень осторожным с ветряной оспой на протяжении всей беременности. Вам нужно будет сообщить нам об этом, как только вы решите, что могли подвергнуться заражению.

Простуда

Большинство простуд проходят самостоятельно. Большинству пациентов с простудой, вероятно, будет достаточно частого отдыха, жидкости и времени. Если вы обнаружите, что вам нужно принимать лекарство, чтобы помочь с определенными симптомами, пожалуйста, ознакомьтесь с нашим списком предпочтительных лекарств для использования во время беременности.

Используйте увлажненный воздух, чтобы уменьшить заложенность носа. Следует избегать приема внутрь противоотечных средств в течение первого триместра.

Ацетаминофен (тайленол) приемлем при боли в горле, лихорадке и головной боли.

Сезонная аллергия

Лоратидин (Кларитин) и Цетиризин (Зиртек) считаются предпочтительными средствами для лечения симптомов аллергии. Вы можете принимать 10 мг один раз в день.

Изжога / рефлюкс

Во-первых, консервативные меры, такие как изменение диеты, обычно являются наиболее эффективным средством лечения симптомов изжоги.Мы рекомендуем часто есть небольшими порциями (4-6 приемов пищи в день). Избегайте кофеина, шоколада, острой пищи, жирной пищи, цитрусовых и оставляйте достаточно времени между едой и тем, чтобы лечь.

Если изменение диеты не помогает облегчить изжогу, можно принять антациды. Ранитидин (Зантак — Категория B) будет предпочтительным агентом, однако мы рекомендуем вам обсудить это во время дородового визита, чтобы убедиться, что это правильный вариант для вас.

Прививки

Во время сезона гриппа мы рекомендуем вам сделать прививку от гриппа.Эта вакцина считается безопасной в любом триместре. Спрей для носа, представляющий собой живую ослабленную версию гриппа, не рекомендуется во время беременности.

Первый триместр беременности — от 0 до 8 недель

Недели с 1 по 2 — подготовка к овуляции

Недели беременности начинаются с первого дня последней менструации. Это означает, что в первые две недели вы фактически не беременны. Ваше тело будет готовиться к овуляции как обычно.

Вы овулируете (выделяете яйцеклетку) примерно через две недели после первого дня менструации.Это будет зависеть от продолжительности вашего менструального цикла.

Неделя 3 — оплодотворение

Как только вы выпускаете яйцеклетку, она начинает перемещаться по фаллопиевой трубе. Это трубка, по которой яйцеклетка из яичника попадает в матку. После секса в маточной трубе может быть сперма. В момент зачатия один из сперматозоидов входит в яйцеклетку и оплодотворяет ее.

После оплодотворения оплодотворенная яйцеклетка продолжает двигаться к матке. Он начинается с единой клетки, которая снова и снова делится.

К тому времени, когда оплодотворенная яйцеклетка достигает матки, она становится полым шаром клеток, известным как бластоциста. Как только бластоциста достигнет матки, она превратится в эмбрион. Это называется имплантацией.

Неделя 4 — имплантация

На 4–5 неделях ранней беременности бластоциста растет и развивается в слизистой оболочке матки. Внешние клетки тянутся, образуя связь с кровоснабжением матери. Через некоторое время в них образуется плацента (послед).Внутренняя группа клеток разовьется в эмбрион. Эти внутренние клетки сначала образуют три слоя.

Каждый из этих слоев вырастет в разные части тела:

• внутренний слой — он становится дыхательной и пищеварительной системами и включает легкие, желудок, кишечник и мочевой пузырь
• средний слой — это сердце, кровь сосуды, мышцы и кости
• внешний слой — это мозг и нервная система, линзы глаза, зубная эмаль, кожа и ногти

В эти первые недели эмбрион прикрепляется к крошечному желточному мешку.Этот мешок обеспечивает питание эмбриона. Через несколько недель плацента полностью сформируется и возьмет на себя передачу питательных веществ эмбриону.

Клетки плаценты прорастают глубоко в стенку матки. Здесь они налаживают обильное кровоснабжение. Это гарантирует, что эмбрион получает весь необходимый ему кислород и питательные вещества.

5 неделя беременности

Это время первой задержки менструации. Это когда большинство женщин только начинают думать, что они беременны.

Эмбрион производит больше гормона беременности (ХГЧ) — из-за этого яичники перестают выделять яйцеклетки. Ваши яичники также будут производить больше эстрогена и прогестерона — эти гормоны останавливают менструальный цикл и помогают плаценте (последу) расти.

Гормон беременности, ХГЧ, также присутствует в моче (моча). На этом этапе у вас может быть достаточно гормона в моче, чтобы домашний тест на беременность оказался положительным.

На этом этапе нервная система уже развивается.Основы для основных органов также на месте. Эмбрион составляет около 2 мм в длину и размером с кунжутное семя.

Внешний слой клеток эмбриона образует бороздку и складки, образуя полую трубку, называемую нервной трубкой. Это станет головным и спинным мозгом.

В то же время сердце формируется как простая трубчатая структура. У эмбриона уже есть собственные кровеносные сосуды, и кровь начинает циркулировать. Нить этих кровеносных сосудов соединит вас с эмбрионом и станет пуповиной.

6-я неделя беременности

На 6–7 неделе у эмбриона появляется большая выпуклость в области сердца и шишка на головном конце нервной трубки. Эта шишка станет мозгом и головой. Эмбрион изогнут и имеет хвост — немного похож на маленького головастика.

Иногда на этой стадии можно увидеть сердцебиение на УЗИ влагалища.

Развивающиеся руки и ноги становятся видимыми в виде небольших вздутий (зачатков конечностей). Маленькие ямочки на голове станут ушами, а там, где будут глаза, будут утолщения.У эмбриона тонкий слой прозрачной кожи. К концу 6 недели эмбрион размером с чечевицу.

7 неделя беременности

К 7 неделям эмбрион от головы до низа вырастает примерно до 10 мм в длину. Это измерение называется длиной от макушки до крестца.

Мозг быстро растет, и в результате голова растет быстрее, чем остальное тело. У эмбриона большой лоб, а глаза и уши продолжают развиваться.

Внутреннее ухо начинает развиваться, но внешнее ухо сбоку головы не появляется еще пару недель.

Зачатки конечностей начинают формировать хрящи, которые переходят в кости ног и рук. Зачатки рук становятся длиннее, а концы сглаживаются — они станут руками.

Нервные клетки продолжают размножаться и развиваться. Головной и спинной мозг (нервная система) начинает формироваться. К концу 7-й недели эмбрион становится примерно такого же размера, как горошина.

8-я неделя беременности

К 8-й неделе беременности эмбрион называется «плодом».

На этом этапе ноги удлиняются и немного напоминают лопасти.Различные части ноги еще не различимы. Пройдет немного больше времени, прежде чем разовьются колени, лодыжки, бедра и пальцы ног.

Плод все еще находится в околоплодных водах. Плацента продолжает развиваться и образует структуры, которые помогают прикрепить плаценту к стенке матки.

Плод все еще получает питание из желточного мешка. К концу 8 недели зародыш примерно такой же длины, как малина.

Связанная тема

9-12 неделя беременности

Чего ожидать в первом триместре

Вакцины, необходимые во время беременности

Последняя проверка страницы: 14.11.2018
Срок следующей проверки: 14.11.2021

Выкидыш | NHS inform

Выкидыш — это потеря ребенка до 24 недель.Ранние выкидыши случаются в первые 12 недель беременности. Поздние выкидыши случаются между 12 и 24 неделями.

В большинстве случаев нет ясной причины, почему это происходит, но очень маловероятно, что это было вызвано чем-то, что вы сделали или не сделали.

Примерно 1 из 5 беременностей заканчивается выкидышем. Поскольку многие выкидыши не регистрируются, цифра может быть выше.

Когда обращаться за медицинской помощью

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если:

• у вас кровотечение из влагалища
• у вас сильная схваткообразная боль
• ваши воды прорываются
• движения вашего ребенка изменились, или вы какое-то время не чувствовали их движения

Если вы зарегистрированы, обратитесь к акушерке или в местное родильное отделение.Если вы не зарегистрированы, обратитесь к своему терапевту или в службу NHS 24 111.

Что вызывает выкидыш?

Врачи считают, что большинство выкидышей происходит из-за неправильных строительных блоков, контролирующих развитие ребенка (хромосомы). Младенцы со слишком большим или недостаточным количеством хромосом не будут развиваться должным образом. Это приводит к выкидышу.

Выкидыши также могут быть вызваны:

• проблемы с плацентой
• шейная слабость — когда шейка матки (шейка матки) начинает открываться

Ранние выкидыши

Выкидыш на ранних сроках происходит в первые 12 недель беременности.У большинства женщин выкидыш происходит в первые 12 недель беременности.

Многие женщины терпят выкидыш, даже не подозревая о своей беременности. Если это произойдет, это может показаться поздним периодом с сильным кровотечением.

Симптомы преждевременного выкидыша

У вас может быть ранний выкидыш, если:

• у вас кровотечение из влагалища
• у вас спазмы внизу живота — они могут казаться сильными менструальными болями
• из влагалища выходит жидкость или ткань
• ваша грудь больше не нежная, и утреннее недомогание прошло

Кровотечение

Легкое кровотечение довольно часто встречается в первые 12 недель беременности и не обязательно означает выкидыш.

Если у вас началось кровотечение, вам всегда следует обращаться к своему терапевту или акушерке и получить совет о том, что делать.

Что происходит во время выкидыша на ранних сроках

Если вы находитесь на ранних сроках беременности:

• вас, вероятно, сразу попросят отправиться в отделение ранней беременности в вашей местной больнице
• у вас будут анализы и, как правило, ультразвуковое сканирование
• ваше тело обычно завершает выкидыш естественным путем

В зависимости от срока беременности вы можете родить маленького ребенка.Это может быть шоком и, по понятным причинам, расстраивающим временем.

Поздние выкидыши

Поздний выкидыш случается через 12 недель и раньше, чем через 24 недели.

Для многих родителей, потерявших ребенка из-за позднего выкидыша, слово «выкидыш» не отражает должным образом последствия их потери. Потеря ребенка в любой момент — это ужасное потрясение, а поздний выкидыш может оказаться особенно тяжелым.

Симптомы позднего выкидыша

У вас может быть поздний выкидыш, если:

• у вас кровотечение из влагалища — оно может быть сильным, и у вас могут быть сгустки крови
• у вас сильные схваткообразные боли

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если:

• вы истекаете кровью
• движения вашего ребенка изменились, или вы какое-то время не ощущаете никаких движений.
• ваши воды выходят из строя, и ваш ребенок рождается очень быстро

Обратитесь к акушерке или в местное родильное отделение, если вы в них зарегистрированы. Если вы не зарегистрированы, обратитесь к своему терапевту или позвоните в службу NHS 24 111.

Что происходит во время позднего выкидыша

Если вы забеременели позднее:

• вас могут попросить пойти в родильное отделение
• у вас будут анализы и, как правило, ультразвуковое сканирование
• у вас могут быть схватки в больнице, и у вас могут возникнуть роды

Во время родов у вас, вероятно, будут более сильные кровотечения и боли, похожие на родовые.

Принятие сложных решений

Если у вас случился выкидыш, ваш врач или акушерка позвонят:

• поговорить с вами о том, что будет дальше
• поможет вам, а вашему партнеру, если он у вас есть, решить, чем вы хотите заниматься

В это время вам, возможно, придется принять много трудных решений, и вы будете испытывать подавляющие эмоции. Не торопитесь. Ваша акушерка или врач могут помочь, и существует множество организаций, которые могут поддержать вас, отца вашего ребенка и вашу семью.

Получите поддержку от SANDS

Получите поддержку от SiMBA

После выкидыша

В зависимости от ваших обстоятельств и стадии беременности ваша акушерка или врач могут спросить, хотите ли вы осмотреть или подержать ребенка.

Некоторые родители решают, что не хотят видеть своего ребенка, а другие предпочитают не видеть этого по религиозным или культурным причинам. Это решение можете принять только вы. Это может быть очень сложно, когда вы чувствуете себя подавленным. Все, что вы решите, нормально.

Если вас беспокоит, как выглядит ваш ребенок, ваша акушерка или врач могут описать его, чтобы помочь вам принять решение.

Если симптомы не исчезнут

У вас наверняка будет кровотечение неделю или две. Если симптомы не исчезнут после выкидыша, это может означать, что часть тканей беременных все еще находится в вашей утробе.

Некоторым женщинам для лечения этого заболевания могут потребоваться лекарства или короткая операция.

Если вы беспокоитесь о лечении, возможно, с вами может пойти друг. Поддержка очень важна в это трудное время.

Отгул

Многие женщины захотят взять отпуск после выкидыша.

Если у вас случился выкидыш до конца 24-й недели, вы имеете право на:

• взять отпуск по болезни
• любая выплата по болезни, на которую вы обычно имеете право

Если вы потеряете ребенка по истечении 24-й недели, вы имеете право на:

• взять отпуск по беременности и родам
• любая выплата по беременности и родам, на которую вы имеете право

Поговорите со своим работодателем о том, какой выбор подходит вам и вашей семье.

У рабочих семей есть больше информации о ваших правах на работе после выкидыша

Повторные выкидыши

У большинства женщин беременность протекает успешно, а после выкидыша рождается здоровый ребенок.Но, к сожалению, у некоторых женщин случаются повторные выкидыши.

Если у вас было:

• 1 или 2 выкидыша — вероятность повторного выкидыша у вас не выше, чем у кого-либо
• 3 или более выкидыша — ваш терапевт может направить вас к специалисту, чтобы узнать, есть ли конкретная причина

Пренатальная помощь и прием во время первой беременности

Почему дородовой уход важен?

Регулярные посещения врача на протяжении всей беременности важны для обеспечения здоровья вас и вашего ребенка.Помимо медицинского обслуживания, дородовой уход включает обучение по вопросам беременности и родов, а также консультирование и поддержку.

Частые посещения лечащего врача позволяют вам следить за развитием вашего ребенка. Визиты также дают вам возможность задать вопросы. Большинство поставщиков медицинских услуг приветствуют вашего партнера при каждом посещении, а также заинтересованных членов семьи.

Что происходит во время моего первого посещения врача?

Первый визит разработан, чтобы определить ваше общее состояние здоровья и дать вашему лечащему врачу информацию о факторах риска, которые могут повлиять на вашу беременность.Обычно это дольше, чем будущие посещения. Цель первого визита:

• Определите дату родов.
• Узнайте историю вашего здоровья.
• Изучите историю болезни членов семьи.
• Определите, есть ли у вас факторы риска беременности, исходя из вашего возраста, состояния здоровья и / или личного и семейного анамнеза.

Вас спросят о предыдущих беременностях и операциях, состояниях здоровья и подверженности инфекционным заболеваниям.Также сообщите своему врачу о любых лекарствах (рецептурных или безрецептурных), которые вы принимали или принимаете в настоящее время. Мы задаем очень личные вопросы, но будьте уверены, что любая предоставленная вами информация строго конфиденциальна.

Физический осмотр

Тщательный медицинский осмотр также является частью первого посещения. Вас взвешивают, проверяют ваше кровяное давление, сердце, легкие и грудь. Первый визит также включает в себя осмотр таза вашим лечащим врачом.

Тазовое обследование

Во время гинекологического осмотра будет проведено бимануальное внутреннее обследование (два пальца во влагалище и одна рука на животе) для определения размера вашей матки и таза.Ваш лечащий врач может прослушивать сердцебиение ребенка с помощью специального прибора, называемого допплером, который использует ультразвук (высокочастотные звуковые волны). Допплер обычно не может определить сердцебиение ребенка до 10–12-й недели беременности.

Лабораторные испытания

Многие лабораторные тесты заказываются в первом триместре, в том числе:

• Полный анализ крови (CBC): скрининг на наличие проблем с кровью, таких как анемия (низкий уровень железа).
• RPR: скрининг на сифилис (заболевание, передающееся половым путем).
• Краснуха: тесты на иммунитет (защиту) от немецкой кори.
• HBSAG: тесты на гепатит B (инфекция печени).
• Общий анализ мочи: тесты на инфекции почек и мочевого пузыря.
• ВИЧ: скрининг на антитела в крови.
• Муковисцидоз: скрининг на наличие гена CF.
• Тип и скрининг: определяет вашу группу крови и резус-фактор * (антиген или белок на поверхности клеток крови, вызывающий реакцию иммунной системы).
• Серповидноклеточный экран.
• Исследование гонореи и хламидиоза.

Как определяется ожидаемая дата доставки?

Обычно срок родов составляет 280 дней (40 недель или около 10 месяцев) с первого дня последней менструации. Однако, если у вас нерегулярные месячные или цикл не превышает 28 дней, срок родов может отличаться от «правила 280 дней». Ваш лечащий врач может заказать УЗИ, чтобы определить дату родов.

Доношенная беременность длится от 37 до 42 недель, поэтому ваша фактическая дата родов может отличаться от предполагаемой даты родов (EDD или EDC).На самом деле очень небольшое количество детей рождается в положенные сроки.

Как часто мне следует посещать врача во время беременности?

График ваших посещений дородовой помощи будет зависеть от любых особых обстоятельств или факторов риска, которые могут у вас быть. Как правило, рекомендуются следующие контрольные визиты:

• Каждые 4 недели до 28 недель.
• Каждые 2–3 недели с 28 до 36 недель.
• Еженедельно от 36 недель до доставки.

Во время этих посещений обязательно задавайте вопросы.Было бы полезно иметь при себе список вопросов.

Что контролируется при последующих посещениях?

Во время визитов к врачу для беременных будут проверяться ваш вес и артериальное давление, а также анализ мочи на сахар и белок. Ваша матка будет измерена, чтобы следить за ростом плода. Также проверяется сердцебиение плода (обычно с 10-й по 12-ю неделю беременности).

Могут потребоваться дополнительные тесты, в зависимости от вашего индивидуального состояния или особых потребностей.

В течение последнего месяца ваши визиты в офис будут включать обсуждение родов. Визиты в офис могут включать внутреннее обследование, чтобы проверить шейку матки (нижний конец матки) на предмет истончения (так называемого стирания) и раскрытия (так называемого расширения).

Больше женщин во всем мире получают дородовую помощь на раннем этапе, но сохраняется большое неравенство

Медицинский работник измеряет кровяное давление у беременной женщины во время выездной консультации в деревне, Лаос.

UNICEF Noorani

Еще многое предстоит сделать: беднейшие женщины часто не имеют доступа к обычному уходу

5 декабря 2017 г. | ВОЗ рекомендует женщинам начинать дородовое наблюдение в гестационном возрасте менее 12 недель — это называется «ранним дородовым наблюдением». Ранняя дородовая помощь — это критическая возможность для медицинских работников оказывать помощь и поддержку, а также предоставлять информацию беременным женщинам в первом триместре беременности.Несмотря на это, недавнее исследование показывает, что многие из беднейших женщин по-прежнему не имеют равного доступа к высококачественной дородовой помощи на раннем этапе, которая может помочь обеспечить их здоровье и благополучие.

Недавно опубликованное исследование, проведенное сотрудниками Департамента репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ, в том числе HRP, показывает, что, хотя глобальный охват ранней дородовой помощью за последние два десятилетия улучшился, существенное неравенство между регионами и группами доходов сохраняется.

Ранняя дородовая помощь

Дородовая помощь — рутинный уход за беременными женщинами — имеет важное значение для обеспечения наилучшего ухода и улучшения здоровья женщин и детей. Модель дородовой помощи ВОЗ рекомендует, чтобы все беременные женщины имели восемь контактов с врачом на протяжении всей беременности. Это должно быть начато при первом контакте в сроке гестации менее 12 недель. Эта новая модель направлена ​​на предоставление беременным женщинам уважительного, индивидуализированного, ориентированного на человека ухода при каждом контакте, с внедрением эффективных клинических методов (вмешательств и тестов), а также с предоставлением актуальной и своевременной информации, а также психологической и эмоциональной поддержки со стороны практикующих врачей. хорошие клинические навыки и навыки межличностного общения в хорошо функционирующей системе здравоохранения.

Во всем мире более половины всех женщин, получающих сейчас дородовую помощь на раннем этапе, но слишком много женщин остаются без внимания

В то время как за последние два десятилетия наблюдалось увеличение числа женщин, получающих дородовую помощь на раннем этапе, в 2013 году слишком много женщин, живущих в развивающихся регионах, не получали дородовую помощь на раннем этапе. И это несмотря на рекомендацию ВОЗ о том, что все женщины должны обращаться за дородовой помощью в первый триместр беременности.

В период с 1990 по 2013 год оценочный охват во всем мире ранним обращением за дородовой помощью увеличился на 43% и охватил почти 6 из 10 женщин в мире.Это значительное улучшение по сравнению с 1990 годом, когда, по оценкам, менее половины всех женщин — только 4 из 10 — получали дородовую помощь на раннем этапе.

Несмотря на этот прогресс, в 2013 году менее половины всех женщин в развивающихся регионах получили дородовую помощь на раннем этапе. В отличие от этого, большинство женщин (примерно 85%) в развитых регионах имели ранний контакт с врачом для дородовой помощи.

В дополнение к неравенству между регионами, исследование показало, что в 2013 году был существенный разрыв между более богатыми и более бедными женщинами.В то время как большинство женщин — по оценкам, более 4 из 5 женщин — в группе с самым высоким доходом обращались за ранней дородовой помощью, примерно 1 из 4 женщин в группе с самым низким доходом обращалась за ранней дородовой помощью.

Наиболее значительный прогресс, достигнутый в развивающихся регионах

В развивающихся регионах, где охват был особенно низким в последние два десятилетия, предполагаемый охват увеличился на целых 74%, с включения только одной из четырех женщин в 1990 году до почти всех остальных женщин в 2013 году.

Многие из регионов, которые два десятилетия назад имели самый низкий расчетный охват, с тех пор достигли расчетного увеличения охвата более чем на 70%, а именно Северная Африка, Западная Азия, Южная Азия, развивающиеся регионы и Юго-Восточная Азия. По оценкам, в 1990 году у всех был охват ниже 45%.

В Северной Африке, Западной Азии и Южной Азии предполагаемый охват увеличился более чем вдвое. В Северной Африке и Западной Азии, где, по оценкам, только около 3 из 10 женщин получали дородовую помощь на раннем этапе в 1990 году, большинство женщин — 7 из 10 — получили эту помощь к 2013 году.За тот же период предполагаемый охват в Южной Азии улучшился с примерно 2 из 10 в 1990 году до половины женщин в 2013 году.

Обнаружение и предотвращение осложнений

Ранняя дородовая помощь является решающим моментом для медицинских работников, поскольку они могут предоставить ряд обследований и тестов, которые наиболее эффективны на ранних сроках беременности, в том числе те, которые помогают:

Дородовое обследование в Чаде

ЮНИСЕФ / Эстеве

• правильно оценить срок беременности (гестационный возраст) для точного лечения преждевременных родов
• скрининг на генетические и врожденные нарушения
• обеспечить добавку фолиевой кислоты для снижения риска дефектов нервной трубки
• скрининг и лечение железодефицитной анемии
• обследование и лечение инфекций, передаваемых половым путем
• потенциально связаны с неинфекционными заболеваниями, такими как диабет
• потенциально может служить руководством по изменяемым рискам, связанным с образом жизни, таким как ожирение, недоедание и профессиональные нагрузки

Отсутствие дородовой помощи на раннем этапе подвергает риску жизнь женщин и девочек

Согласно оценкам, в регионах с низким уровнем охвата услугами раннего антенатального ухода высокий уровень материнской смертности.В двух регионах (Африка к югу от Сахары и Океания) в 2013 году, по оценкам, охват был менее 25%, а также имелся самый высокий коэффициент смертности женщин во время беременности и родов, а также самые высокие показатели мертворождений и смертей новорожденных. . Авторы предполагают, что ранние посещения дородовой помощи потенциально могут быть связаны с результатами для здоровья женщин и детей.

Данные и исследования, необходимые для достижения всеобщего охвата

Необходимо больше данных о раннем дородовом уходе, чтобы лучше информировать политику и программы, направленные на улучшение медицинского обслуживания женщин, девочек и их семей.В настоящее время между странами существуют большие различия в том, как и в какой степени собираются данные о дородовой помощи, и во многих странах данные отсутствуют. Поэтому необходимы более активные усилия для улучшения сбора и отчетности о ранних контактах для дородовой помощи.

В частности, необходимы дополнительные данные, детализированные по ряду демографических факторов, таких как возраст, раса, этническая принадлежность и географическое положение, а также исследования, которые оценивают содержание и качество услуг дородовой помощи.Кроме того, необходимы дальнейшие исследования основных причин, по которым беременные женщины не начинают дородовое наблюдение в первом триместре беременности. Это могло бы помочь в информировании о мероприятиях, адаптированных и соответствующих местным условиям, которые гарантируют беременным женщинам и девочкам раннюю дородовую помощь.

Цель: положить конец предотвратимой материнской и детской смертности

Справедливость является важной частью Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года с ее видением мира со справедливым и всеобщим доступом к качественной медицинской помощи.Необходимы срочные меры для обеспечения доступности, доступности и приемлемости дородовой помощи на ранних этапах; чтобы все беременные женщины начали свой первый дородовой контакт в течение первого триместра беременности; и что они получают оптимальную помощь и лечение на протяжении всей беременности и родов.

Цели и стратегии

Когда можно безопасно объявить о беременности? Соображения

Многих людей делиться новостями о беременности радует, но это также может пугать.Сейчас нет подходящего времени для объявления о беременности, но есть некоторые факторы, которые люди могут захотеть принять во внимание, прежде чем распространять эту новость.

В этой статье рассказывается о том, когда люди объявляют о своей беременности, о плюсах и минусах такого объявления, а также о том, кому может быть необходимо знать.

Нет определенного времени, когда рассказывать другим о беременности. Некоторые люди сразу же распространяют новости, а другие ждут, пока не закончится первый триместр или около 12 недель.

Многие люди не объявляют о своей беременности в первом триместре, потому что, согласно March of Dimes, существует более высокая вероятность потери беременности на ранних сроках или выкидыша в течение первых 12 недель беременности.По истечении этого времени этот показатель значительно снижается.

Беременность — это очень личное событие, и люди, возможно, захотят рассмотреть различные факторы, прежде чем решать, когда рассказывать другим о беременности.

Ниже приведены некоторые плюсы и минусы, которые следует учитывать.

Плюсы:

• Если человек борется с утренней тошнотой, информирование других о беременности может облегчить лечение симптомов и предоставить сеть поддержки.
• Уведомление о беременности на рабочем месте может помочь свести к минимуму опасности, такие как чрезмерный физический труд или воздействие химикатов.
• Рассказав друзьям и родственникам, можно создать сеть поддержки, которая может помочь, если человек потерпел беременность.
• Уменьшите стресс и потребность в оправданиях в социальных ситуациях, таких как отказ от алкоголя, отказ от определенных продуктов или постоянное чувство усталости.

Минусы:

• Раннее объявление может усложнить борьбу с потерей беременности, если это произойдет.
• Человек и его партнер могут наслаждаться близостью, которая возникает из-за того, что им есть чем поделиться.
• Если другие дети в семье знают о беременности, потеря беременности на ранних сроках может расстраивать их, и их трудно понять.
• По данным Американской психологической ассоциации, неоднократное объяснение потери беременности людям, которые думают, что беременность продолжается, может вызвать стресс и даже травму.
• Даже если поделиться новостью с несколькими близкими друзьями или членами семьи, может быть трудно контролировать, кто еще знает о беременности.

Плюсы:

• Риск потери беременности резко снижается к концу первого триместра.
• Ожидание сердцебиения плода и первое ультразвуковое сканирование могут уменьшить беспокойство, связанное с публикацией новостей.
• Люди смогут сообщать предполагаемую дату родов друзьям и семье.
• У многих людей заметная шишка начинает развиваться в конце первого триместра, поэтому публикация новостей может помочь избежать комментариев о внешности или предположений о беременности.

Минусы:

• Первый триместр может быть самым тяжелым периодом беременности со многими симптомами, такими как утреннее недомогание, тошнота, усталость, изжога и запор.Попытки управлять или скрыть симптомы могут вызвать проблемы на рабочем месте или с близкими родственниками и друзьями.

Плюсы:

• Осложнения предыдущей беременности или прерывание беременности могут означать, что некоторые люди предпочитают держать свою беременность в тайне подольше.
• Дополнительные необязательные тесты для проверки здоровья плода, такие как амниоцентез, проводятся на более поздних сроках беременности, примерно на сроке от 16 до 18 недель.
• Если люди решают прервать беременность, потому что, например, врач обнаруживает врожденную инвалидность, людям может быть проще не рассказывать об этом другим.
• Беременные люди могут избегать нежелательных советов или критики со стороны друзей и членов семьи.
• Хотя дискриминация при беременности на рабочем месте является незаконной, она все же может иметь место. Публикация новостей позже может снизить риск дискриминации на рабочем месте.

Минусы:

• Опасности на рабочем месте могут подвергнуть беременную женщину физическому риску, который может нанести вред беременности.
• Отрыв от работы на приеме у беременных, дородовых занятиях или уходе при осложнениях беременности может вызвать проблемы.
• По мере протекания беременности будет все труднее скрыть шишку при беременности.
• Во время беременности меньше времени, чтобы отпраздновать хорошие новости в кругу семьи и близких.
• Хотя смириться с этим трудно на любом этапе, потеря беременности на более поздних сроках беременности может вызвать сильную эмоциональную травму. Отсутствие группы поддержки может значительно затруднить смирение с потерей.

Возможно, будет проще рассылать объявления о беременности различным группам людей в разное время.

Партнер

Часто партнерша присутствует во время тестов на беременность, но если нет, большинство людей обычно сначала делятся новостями с ними. Если партнер знает о беременности на раннем этапе, это может помочь в принятии решений и управлении проблемами или проблемами.

Партнеры должны договориться, когда делать какие-либо объявления, и делать это вместе и одновременно, если это возможно.

Семья

Часто следующим шагом является сообщение близким родственникам, особенно будущим бабушкам и дедушкам.Возможно, попросите их держать эти хорошие новости при себе, пока не придет время рассказать другим членам семьи.

Друзья

Рассказывать близким друзьям о беременности может быть интересно. Однако имейте в виду, что не все будут в восторге от счастливых новостей. Некоторые люди могут испытывать проблемы с зачатием или еще не готовы создать семью и могут не разделять энтузиазма при объявлении.

Поначалу может быть лучшим способом рассказать доверенным друзьям, которые умеют хранить секреты, чтобы новости не попадали в социальные сети до того, как вы будете готовы объявить об этом всему миру.

Работа и коллеги

В Соединенных Штатах не является требованием закона сообщать работодателю о беременности. По этой причине большинство людей ждут окончания первого триместра, чтобы сообщить об этом своему работодателю.

Может возникнуть соблазн сначала поделиться новостью с доверенным коллегой. Но имейте в виду, что слухи могут быстро распространиться на рабочем месте, и начальник может узнать об этом раньше, чем планировалось. Так что, возможно, лучше сначала сообщить об этом линейному руководителю или менеджеру по персоналу.

Сети поддержки

Объявление о беременности — часто волнующее событие; однако не у всех есть партнер, которому они могут рассказать, или поддерживающая сеть друзей и семьи.Однако существует множество непредвзятых некоммерческих организаций или других групп, к которым человек может обратиться за поддержкой и советом, включая Planned Parenthood.

«Потеря беременности» — это термин, который медицинские работники используют, когда беременность заканчивается раньше, чем через 20 недель.

Согласно March of Dimes, до половины всех беременностей могут закончиться выкидышем. Это связано с тем, что многие беременности заканчиваются до того, как человек узнает о своей беременности. Они могут ошибочно принять раннюю потерю беременности за период. У людей, которые не знают, что они беременны, от 10 до 15% всех беременностей заканчиваются выкидышем.

Вероятность выкидыша снижается в три раза во время беременности, хотя статистические данные варьируются в зависимости от того, насколько сильно:

• Примерно на 6–7 неделе беременности, когда у плода наблюдается сердцебиение, вероятность выкидыша снижается до 5-10% 10%.
• Согласно этому исследованию 2013 года, между 8–13 неделями вероятность выкидыша снижается примерно до 2–4%.
• Между 13–20 неделями, по оценкам экспертов, вероятность выкидыша снижается до менее 1%.

Однако, согласно тому же исследованию 2013 года, чернокожие женщины в два раза чаще, чем белые женщины, переживают выкидыш на сроке 10–20 недель беременности.

Всем, кто обеспокоен вероятностью прерывания беременности, следует поговорить с врачом.

Узнайте больше о риске потери беременности по неделям беременности.

Большинство беременных предпочитают объявлять о беременности после первого триместра, поскольку риск выкидыша ниже.

Есть плюсы и минусы у объявления о беременности в это время и у объявления раньше или позже этого. Возможно, легче будет различать разные группы людей в разное время.

Люди, не имеющие сети поддержки, могут поговорить с некоммерческими и другими группами поддержки беременности, такими как Planned Parenthood.

Когда объявлять о беременности вне зависимости от социальной стигмы

• Лучшее время, чтобы объявить о своей беременности, — это когда вам это удобно.
• Если вы решите сообщить об этом раньше и у вас случится выкидыш, это может помочь вам объединить столь необходимую поддержку со стороны друзей и семьи.
• Примерно через 12 недель вам сделают УЗИ.Именно тогда ваш плод начинает выглядеть как младенец, что делает изображение идеальным для того, чтобы поделиться им с семьей и друзьями.
• Эта статья была отрецензирована Джулией Саймон, доктором медицины, доцентом кафедры акушерства и гинекологии Медицинского центра Калифорнийского университета в Чикаго.
• Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

Любой родитель скажет вам, что вы каждый день принимаете бесчисленное количество решений, чтобы обеспечить безопасность, комфорт и благополучие вашего малыша.Но одно из самых первых важных решений, которые вы когда-либо принимаете как будущий родитель, — это когда вообще объявлять о своей беременности.

Мы все можем согласиться с тем, что в конечном итоге правильное время — это то, что чувствует лучше всего для каждого родителя. Однако есть ряд соображений, о которых следует подумать, чтобы, когда, наконец, настало время, вы могли с уверенностью объявить о своей беременности.

Объявление сразу после того, как вы видите положительный тест на беременность

Некоторые женщины просто не могут дождаться и объявить об этом очень рано — иногда даже сразу после того, как их врач подтвердил анализ крови или мочи.

Следует учитывать, что вероятность выкидыша в первые несколько недель после зачатия выше, чем на любом другом сроке беременности.

Если вы решите сообщить об этом раньше и у вас случится выкидыш, это может помочь вам объединить столь необходимую поддержку со стороны друзей и семьи.

Объявление о беременности на 6 неделе

Через шесть недель вы можете получить подтверждающее УЗИ, которое показывает «плод с сердцебиением», — говорит доктор Рене Валленштейн, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог с двойным сертификатом. .

Вы также можете поделиться в течение первых шести недель, если вы работаете с физическими или профессиональными опасностями — например, работа с вредными химическими веществами в лаборатории — к которым вам нужно приспособиться во время беременности.

Или, конечно, если вы «чувствуете себя очень больным или у вас есть ранние осложнения, из-за которых они пропускают работу или общественные мероприятия», — говорит доктор Лина Натан, доктор медицины, акушер-гинеколог в UCLA Health.

К тому же, раньше делиться информацией может также хорошо для родителей, которые считают полезным иметь рядом поддерживающих людей во время беременности.

Объявление о беременности на 12 неделе

После первого триместра, в конце 12 недели, риск выкидыша резко снижается. Это также происходит, когда «другое ультразвуковое исследование подтверждает, что плод растет хорошо и что нет [визуальных] доказательств генетических проблем», — говорит Натан.

Это хорошее время, чтобы сообщить всем, потому что примерно через 12 недель у вас будет УЗИ. К этому моменту ваш плод начинает «выглядеть как младенец, и это идеальное время для фотографирования», — говорит Валленштейн.Картинка идеально подходит для публикации.

Велленштейн добавляет: «Если будущая мать проходит дополнительный генетический скрининг, который происходит примерно на 9–11 неделе, имеет смысл подождать до этого времени».

Объявление о беременности через 12 недель

«Иногда у женщин беременность повышенного риска, которая может предрасполагать к осложнениям на протяжении всей беременности», — говорит Натан. Некоторые факторы, которые могут вызвать беременность с более высоким риском, включают:

• Выкидыш в анамнезе .Ваши шансы на выкидыш выше, если у вас уже был выкидыш. Велленштейн говорит, что некоторые женщины «могут даже ждать дольше, до 20 недель после полного ультразвукового исследования анатомии, опасаясь, что это повторится снова». И эмоциональное воздействие от обмена новостями может быть более приятным, зная, что все так хорошо выглядит.
• У вас кратные . Женщины, вынашивающие двойню или тройню, имеют более высокий риск выкидыша на раннем этапе и более высокий риск осложнений беременности в дальнейшем.
• Определенные состояния здоровья . Если у вас высокое кровяное давление, диабет, значительный избыточный вес или какое-либо заболевание, вы подвержены повышенному риску осложнений на протяжении всей беременности.
• Вы старше 35 лет . Врачи называют этот возраст матери преклонным, и он увеличивает как риск выкидыша, так и риск осложнений в течение каждого триместра.