ХГЧ при беременности — анализ, уровень, норма

Вначале развития эмбрион начинает активно бороться за жизнь. На седьмой день, после внедрения в толщу матки, клетки зародыша интенсивно выделяют специфический гормон – ХГЧ. При беременности контролировать содержание хорионического гонадотропина следует с особой внимательностью, поскольку отклонения в сторону повышения концентрации или уменьшения сигнализируют о патологических изменениях. Анализ ХГЧ при беременности – обязательное исследование.

Распространенным признаком беременности является запоздание менструального кровотечения. Но то, что месячные не наступили, еще не свидетельствует об «интересном» положении. Отсутствие менструации иногда напрямую связано с гормональными неполадками или психоэмоциональными переживаниями. Не следует забывать, что менструация может продолжаться при беременности. Это связано с недостатком прогестерона.

Прогестерон – гормон, участвующий в подготовке женского организма к вынашиванию малыша. От его выработки зависит благополучное развитие плода. При малейших отклонениях от номы необходима срочная корректировка уровня гормона при помощи медицинских препаратов.

Количество прогестерона, как и уровень ХГЧ при беременности увеличивается каждую неделю. В начале беременности прогестерон отвечает за надежное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Недостаток гормона – сигнал о неблагополучии. При дефиците прогестерона оплодотворение не происходит. Если беременность случилась на фоне нехватки гормона, есть большой риск выкидыша. Уровень прогестерона и гормона ХГЧ при беременности следует систематически контролировать.

Чтобы беременность не вызывала проблем, кроме здорового образа жизни, важно наблюдать за уровнем гормонов.

ХГЧ при беременности. Норма

Когда зачатие произошло и эмбрион «поселился» в матке, оболочка хориона начинает вырабатывать ХГЧ. При беременности, первые три недели, развитие зародыша поддерживается желтым телом, которое активизирует синтез эстрогенов и прогестерона. Количество ХГЧ при беременности увеличивается каждые пару дней. Интенсивное увеличение концентрации гормона продолжается до одиннадцатой – тринадцатой недели. Далее рост ХГЧ при беременности падает.

Поводом для волнений служат отклонения от нормы ХГЧ при беременности. Чтобы удостовериться в действительности повышенного гормона или пониженного ХГЧ, следует сдать повторный анализ ХГЧ. При беременности расшифровкой исследований занимается врач.

Повышенный уровень ХГЧ при беременности

• Неточность срока зачатия
• Поздний токсикоз
• Генетические изъяны плода
• Сахарный диабет
• Прием лекарственных препаратов ХГЧ
• Развитие более одного зародыша (многоплодная беременность)
• Пролонгированная беременность

При подозрении на неблагополучие тест хорионического гонадотропина человека повторяют несколько раз. При установлении причины высокого ХГЧ организовываются мероприятия, направленные на восстановление физиологического состояния плода или будущей мамы. Крайняя мера – искусственное прерывание беременности по жизненно важным показаниям.

За редким исключением, недостоверность анализа вызвана неправильным забором крови или ошибочной оценкой результата.

Низкий уровень ХГЧ

• Гибель зародыша
• Фиксирование эмбриона в маточной трубе
• Замедленное развитие
• Затяжная плацентарная недостаточность
• Угроза самопроизвольного аборта
• Гестационный возраст

При нехарактерных показателях ХГЧ при беременности не стоит делать поспешных выводов. Правильно расшифровать результаты способен только врач.

Экстракорпоральное оплодотворение

Рекомендовано следить за уровнем гормонов женщины, беременность которой достигнута благодаря методикам ЭКО. Показатели гормонов в данной ситуации следует постоянно контролировать, поскольку зачатие происходило искусственно.

После подсадки эмбриона тест на ХГЧ проводится спустя четырнадцать дней. Контроль гормона показан в период вынашивания малыша. Это объясняется тем, что репродуктивные технологии повышают риск выкидыша. Чтобы оценка беременности была достоверной, ХГЧ при беременности, наступившей вследствие методики ЭКО, отслеживают в динамике.

После процедуры ЭКО уровень ХГЧ повышается с такой же скоростью, как при естественной беременности. Если в организме женщины развивается два и более эмбриона, то концентрация гормона будет увеличиваться пропорционально количеству зародышей. Это происходит из-за выработки гормона сразу двумя или тремя организмами.

С десятой недели по четырнадцатую проводят пренатальный скрининг на выявление хромосомных дефектов. К традиционному методу проведения генетического обследования относят УЗИ диагностику. Если врач на мониторе обнаружил патологические отклонения развития, то неизбежны дополнительные тесты: исследование околоплодных вод, биопсия хориона.

«Центр ЭКО» г. Курск не уступает по уровню европейским клиникам. Центр активно работает над информированием граждан о репродуктивном здоровье, бесплодии и способах лечения. Широкий спектр репродуктивных методик позволяет преодолеть проблему бесплодия. Комплекс мероприятий по лечению бесплодия включает обширное гинекологическое обследование. Девиз клиники – не пропустить ничего важного, не допустить лишнего!

Влияние прогестерона на репродуктивную функцию

Прогестерон – один из важнейших женских половых гормонов. Он отвечает за подготовку женского организма к оплодотворению и развитию беременности. Прогестерон секретируется корой надпочечников, а также желтым телом в лютеиновой фазе и на раннем сроке беременности, но через 2-3 месяца эту функцию берет на себя плацента.

Какие функции выполняет прогестерон?

Прогестерон выделяется преимущественно желтым телом, которое вырабатывает его во время лютеиновой фазы менструального цикла и на раннем сроке беременности. Через 2-3 месяца с начала беременности эту функцию берет на себя плацента. В меньшем количестве прогестерон синтезируется также корой надпочечников. Прогестерон играет важную роль во время беременности, поэтому в клинике лечения бесплодия обычно назначают анализ на прогестерон.

• Прогестерон стимулирует матку на выделение веществ, необходимых для имплантации и развития эмбриона.
• Он влияет на эндометрий при подготовке его к имплантации эмбриона.
• Прогестерон способствует имплантации эмбриона в эндометрий.
• Также он помогает сохранить беременность на каждом этапе.
• Участвует в процессе лактации.

Прогестерон выполняет и другие функции в организме: легкое антиандрогенное действие, стабилизация уровня глюкозы и снижение уровня некоторых аминокислот в сыворотке крови.

У Вас есть вопросы? Свяжитесь с нами!

Производство прогестерона в организме

Концентрация прогестерона в фолликулярную фазу цикла обычно не превышает 0,5 нг/мл. Этот гормон в основном вырабатывается в коре надпочечников. Такое небольшое количество прогестерона в период между менструацией и овуляцией не может вызвать изменения эндометрия и позволить эмбриону имплантироваться.

В лютеиновую фазу, то есть после овуляции и после разрыва Граафова пузырька, образуется желтое тело, которое начинает выделять прогестерон под влиянием ЛГ (лютеинизирующего гормона). Секреция осуществляется пульсирующим образом. После овуляции прогестерон влияет на эндометрий, подготавливая его к имплантации эмбриона. Кроме того, прогестерон влияет на слизистую оболочку маточных труб, влагалища и шейки матки, стимулируя выработку веществ, необходимых для имплантации эмбриона.

Если оплодотворение не происходит, желтое тело дегенерирует, уровень гормонов падает и возникают менструации, т.е. отслойка эндометрия.

Прогестерон во время беременности

Если происходит имплантация, первоначально ЛГ обеспечивает функцию желтого тела. На ранней стадии беременности эту роль перенимает ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который вызывает выработку прогестерона желтым телом примерно до 9-й недели беременности.

Прогестерон является важным гормоном для сохранения беременности на всем ее протяжении. Он предотвращает преждевременную спонтанную сократительную активность матки, которая может привести к аборту.

Прогестерон тормозит материнский иммунный ответ на антигены плода во время беременности. Этот гормон также стимулирует слизистую оболочку маточных труб и эндометрий для производства питательных веществ, необходимых во время ранней беременности. Кроме того, прогестерон вместе с эстрогенами подготавливает молочные железы к лактации. Падение уровня прогестерона после родов является одной из причин изменений настроения и послеродовой депрессии.

Показания для определения уровня прогестерона

Уровень прогестерона в основном проверяется:

• при проблемах с наступлением беременности,
• в случае патологического маточного кровотечения,
• если менструальный цикл нерегулярный,
• если есть подозрения о внематочной беременности или других отклонениях,
• при наблюдении за развитием беременности.

Нормы прогестерона

Концентрация прогестерона в организме женщины меняется в зависимости от течения менструального цикла. Для пациенток, которые пытаются забеременеть, анализ на этот гормон может помочь оценить течение второй фазы цикла и косвенно определить качество овуляции.

Уровень прогестерона в менструальном цикле:

Референсные значения при беременности:

Стоит иметь в виду, что уровень этого гормона также зависит от возраста пациентки и метода его определения.

Слишком низкий или высокий уровень прогестерона — что это значит?

Дефицит прогестерона или слишком высокий уровень прогестерона могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем.

Возможные причины низкого уровня прогестерона:

• отсутствие овуляции,
• нарушения плацентарной функции,
• внематочная беременность,
• токсикоз беременных,
• преэклампсия.

Высокий уровень прогестерона обычно связан с:

• многоплодной беременностью,
• кистами или другими образованиями в яичниках,
• раком надпочечников и репродуктивных органов,
• синдромом поликистозных яичников (СПКЯ),
• с печеночной недостаточностью.

Лечение недостатка прогестерона

Помимо своей роли естественного гормона, прогестерон также используется в качестве лекарства. Он в основном используется в гормональной контрацепции, а также в заместительной гормональной терапии в период менопаузы. Основным показанием к применению прогестерона в качестве лекарственного средства является поддержка лютеиновой фазы при стимуляции моноовуляции и в стимулированных циклах программы экстракорпорального оплодотворения. Прогестерон также необходим для синхронизации эндометрия при использовании замороженных эмбрионов, донорских яйцеклеток и эмбрионов. Кроме того, его применяют для снижения сократительной деятельности матки при угрожающих преждевременных родах.

Как сдать анализ на прогестерон?

Для проведения анализа на прогестерон берется образец крови. К анализу специально готовиться не нужно. Следует помнить, что уровень прогестерона меняется, поэтому рекомендуется сдавать кровь несколько раз во время цикла. Желательно каждый раз сдавать анализ в одно и тоже время суток — это позволит получить достоверный результат концентрации прогестерона.

На что указывает низкий ХГЧ

Во время беременности в женском организме происходят значительные изменения, которые необходимы для нормального развития будущего ребенка. Одной из наиболее глобальных перемен является изменение гормонального фона, что отражается не только на физическом, но и эмоциональном состоянии женщины. Важное значение для развития плода имеет гормон, который называется хорионическим гонадотропином человека. Он поддерживает функционирование желтого тела и обеспечивает выполнение множества других функций.

Что такое ХГЧ

ХГЧ или хорионический гонадотропин человека – вырабатывается в большом количестве в женском организме при беременности. Он также синтезируется у небеременных женщин и мужчин, но в очень малых количествах. В этом случае его повышение требует срочной консультации специалиста, поскольку увеличение данного гормона без беременности свидетельствует о развитии онкологического заболевания. При обнаружении повышенного уровня гормона (при отсутствии беременности или у мужчин) следует обратиться к своему терапевту, семейному врачу или врачу-онкологу для уточнения состояния здоровья.

ХГЧ производится хорионом (верхней зародышевой оболочкой) плода практически сразу после его имплантации в матку. Наличие ХГЧ и его стремительное увеличение говорит о нормальном развитии беременности.

ХГЧ – гонадотропный гормоном, схожий с фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормоном, которые синтезирует гипофиз, но отличается от них аминокислотной последовательностью. Он состоит из двух субъединиц – α и β. α-субъединица идентична α-субъединицам фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и тиреотропного гормонов, а β-субъединица имеет биологическую и иммунореактивную уникальность именно для хорионического гонадотропина. Поэтому β-субъединица используется как биохимический маркер при проведении пренатальных скринингов. Кроме того, на определении наличия β-субъединицы основан «домашний» тест на беременность в виде полоски.

Функции ХГЧ

Главной задачей хорионического гонадотропина является продление существования желтого тела, которое производит прогестерон (гормон, необходимый для развития плода). При этом под действием ХГЧ желтое тело вырабатывает очень большое количество прогестерона, невозможное при нормальном функционировании организма небеременной женщины.

Желтое тело образуется на месте лопнувшего фолликула после выхода из него яйцеклетки (овуляции). В обычном менструальном цикле желтое тело существует около 10-12 дней, после чего рассасывается. Когда же наступает беременность ХГЧ не позволяет ему исчезнуть, чтобы производство прогестерона не прекращалось. ХГЧ будет поддерживать существование желтого тела до того времени, пока плацента плода не созреет полностью и не начнет вырабатывать необходимое количество прогестерона самостоятельно, т. е. к концу первого триместра.

Таким образом, уровень гормона начинает стремительно увеличиваться с первых дней беременности: начиная от 0-25 мМЕ/мл и достигая примерно 200 000 мМЕ/мл к двенадцатой неделе беременности. Далее уровень ХГЧ будет постепенно снижаться, при этом все равно продолжая оставаться достаточно высоким.

Кроме того, хорионический гонадотропин имеет влияние на секрецию гормонов в коре надпочечников. Повышение синтеза глюкокортикоидов у беременных играет большую роль в механизмах адаптации женского организма к стрессовому состоянию, которым, по своей сути, является беременность. Также глюкокортикоиды обеспечивают физиологическую иммуносупрессию, которая необходимы для поддержки развития наполовину чужеродного организма, т.е. плода.

Хорионический гонадотропин оказывает благотворное влияние и на развитие плаценты, улучшая ее трофику, и способствует повышению количества ворсинок хориона.
ХГЧ также используют для стимуляции овуляции во время проведения методов вспомогательных репродуктивных технологий. Укол ХГЧ является обязательной составляющей во время проведения ЭКО. ХГЧ способствует нормальному завершению созревания фолликулов и провоцирует выход яйцеклеток наружу.

Провести процедуру ЭКО в г. Калининград можно в клинике «Центр ЭКО». Специалисты клиники имеют большой опыт проведения различных методов ВРТ, в том числе и ЭКО.

Когда проверяют уровень ХГЧ

Для проверки наличия беременности женщины, в большинстве случаев, первостепенно проводят тест на беременность с помощью специальной полоски. Такую тест-полоску можно купить в любой аптеке или супермаркете. Исследование крови на уровень ХГЧ – это один из первых анализов, который будет сдавать женщина после ЭКО для подтверждения беременности. Обычно тест проводят через несколько дней задержки менструации. При планированной беременности или после ЭКО проводить тест раньше, чем через 2 недели от овуляции или переноса эмбриона не рационально: можно получить ложный результат.

Не смотря на то, что ХГЧ начинает синтезироваться в организме сразу после имплантации эмбриона в матку, его уровень в моче будет всегда в несколько раз ниже, чем в крови. Поэтому наиболее информативным является проведение анализа крови на содержание в ней ХГЧ. Для обследования используется венозная кровь, которая берется натощак.

По уровню хорионического гормона в крови можно определить течение беременности, если отслеживать его показатели в динамике. Уровень должен увеличиваться в десятки тысяч раз за неделю. При многоплодной беременности уровень будет еще больше: ХГЧ увеличивается пропорционально количеству плодов.

Следует отметить, что для прослеживания динамики роста ХГЧ следует использовать одну и ту же лабораторию. Это связано с тем, что лаборатории могут применять различные методы исследовании: аппаратура и реактивы могут отличаться. Также могут отличаться и единицы измерения.

Исследование ХГЧ в динамике также позволяет вовремя заметить снижение его уровня, что может говорить о появлении нарушений развития беременности.

Кроме течения беременности, анализ ХГЧ является частью пренатальных скринингов, которые проводятся в первом и втором триместре, позволяющих выявить риск появления генетический аномалий (синдром Дауна, Эдвардса и т. д.). Во время скринингов исследуют β-субъединицу ХГЧ, а также показатели других гормонов, результаты предварительного УЗИ и входящие данные анкеты, в которых указан анамнез беременной женщины. Если результаты скринингов показывают высокий риск появления патологий, женщину направляют на инвазивные обследования, которые более точно покажут состояние плода.

Низкий ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность представляет собой состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в стенку матки, а в другом месте женской половой системы. В большинстве случае таким местом являются фаллопиевы трубы. Данное состояние очень опасно для здоровья женщины: оно может вызывать деформацию репродуктивных органов, сильные кровотечения, и даже летальные исходы.
Внематочную беременность трудно диагностировать сразу, поскольку ее начало очень похоже на обычную беременность. Во время внематочной беременности происходит задержка менструации, начинает повышаться уровень гормона в крови, соответственно, и тест-полоска даст положительный результат.

На ранних сроках внематочную беременность определить можно только с помощью УЗИ. Сигналом проверить локализацию имплантации станет низкий ХГЧ. При внематочной беременности уровень ХГЧ сначала будет подниматься как обычно, а после начнет резко спадать. Именно поэтому полезно проводить исследование ХГЧ в динамике.

Лечение внематочной беременности производиться только с помощью хирургического вмешательства. Если внематочная беременность локализуется в фаллопиевой трубе, то она подлежит удалению для сохранения остальной репродуктивной системы и здоровья женщины.

Низкий ХГЧ при угрозе выкидыша

Кроме внематочной беременности, низкий ХГЧ может сигнализировать о проблемах вынашивания: появлении угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, замершей беременности. В этих ситуациях снижение уровня гормона может сопровождаться появлением кровянистых выделений из матки: обильных или незначительных.

Кровянистые выделения в сочетании с низким ХГЧ являются основанием для серьезного обследования женщины и, часто, госпитализации. Обследование необходимо для выяснения причин нарушения течения беременности, а в стационаре женщине будут оказывать необходимую помощь для сохранения беременности.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 79-55-39

или

воспользуйтесь формой записи:

Что делает прогестерон во время беременности?

Какова роль прогестерона во время беременности?

• Прогестерон известен как «гормон беременности».
• Прогестерон помогает оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в матку, чтобы установить беременность и поддерживать здоровую беременность.
• Женщины естественным образом вырабатывают прогестерон в яичниках, плаценте и надпочечниках во время беременности.
• Во время лечения бесплодия, такого как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), часто вводят прогестерон, потому что лекарства, используемые в процессе, снижают естественную выработку гормона женщиной.

Прогестерон иногда называют P4 или Prog, но он известен как «гормон беременности». Прогестерон — это гормон, вырабатываемый на ранних сроках беременности кистой яичника, называемой желтым телом. Эта киста фолликулов яичника продолжает вырабатывать прогестерон в течение 10 недель беременности. После этих первых недель плацента берет на себя производство прогестерона. В течение первого триместра уровень прогестерона растет экспоненциально, но вскоре после этого стабилизируется. Прогестерон является ключом к созданию идеальной среды для яичников, в которой находится плод, сохраняя мышцы матки расслабленными и помогая иммунной системе переносить чужеродную ДНК. Когда женщина подвергается ЭКО или другому лечению бесплодия, этот гормон иногда необходимо дополнять. Женские фолликулы яичников также могут быть плохо развиты и сами по себе могут не выделять достаточного количества прогестерона. В этих обстоятельствах также необходимо будет добавить прогестерон.

Перед беременностью: прогестерон помогает матке подготовиться к беременности

Гормон прогестерон вырабатывается на ранних сроках беременности и подготавливает матку к беременности. Он вызывает начало лютеиновой фазы и трансформирует эндометрий (слизистую оболочку матки), утолщая его для приема эмбриона. Эмбрион является результатом яйцеклетки самки, оплодотворенной спермой самца. При наступлении беременности оплодотворенный эмбрион обычно достигает матки через 5 дней после овуляции. Затем через два дня он прикрепится к стенке матки. После прикрепления к стенке матки уровень прогестерона достигает пика. При проведении ЭКО клиент обычно принимает добавки прогестерона, чтобы помочь оплодотворенному эмбриону прикрепиться к стенке матки.

Во время беременности: прогестерон помогает поддерживать рост плода

Во время беременности женщина вырабатывает ХГЧ (гормон хорионического гонадотропина человека). Это сигнал яичникам продолжать вырабатывать прогестерон. ХГЧ предотвращает начало менструаций (кровь и вещества, выделяемые во время овуляции) и позволяет женщине забеременеть. Затем прогестерон продолжает вырабатываться, питая плод, когда он начинает расти. После 8-10 недель беременности плацента берет на себя выработку прогестерона и увеличивает его до тех пор, пока не родится ребенок.

Преимущества прогестерона

Эстроген, основной женский половой гормон, стимулирует рост ткани внутри матки. Чтобы предотвратить чрезмерный рост матки, прогестерон замедляет эту активность и перенаправляет рост в другое место. Ваш врач по лечению бесплодия увеличит вашу естественную выработку прогестерона, чтобы избежать раннего выкидыша и помочь поддерживать здоровый уровень прогестерона во время беременности.

Другие полезные свойства:

• Стимулирует рост костей, помогая защитить от остеопороза.
• Помогает поддерживать здоровый вес за счет сжигания жира для получения энергии.
• Уменьшает тягу к сладкому и продуктам с высоким содержанием сахара, стабилизируя уровень сахара в крови.
• Является мочегонным средством, нормализующим уровень жидкости и солей в организме.

Различные формы прогестерона

Вагинальные суппозитории:

• Широко используются, но не одобрены FDA
• На восковой основе
• Составлены специализированными фармацевтами
• Используется до 2-3 раз в день
• утечка может быть грязной

Вагинальный гель:

• Это единственный одобренный FDA прогестерон для приема один раз в день для ВРТ на сроке до 12 недель беременности
• Это также единственный одобренный FDA прогестерон для замены реципиентов донорских яйцеклеток и трансплантации донорских яйцеклеток
• Используется один раз в день для приема прогестерона
• Сообщается о некоторых выделениях во время использования

Вагинальные вкладыши:

• Одобрено FDA для приема прогестерона, но не для замены прогестерона
• Эффективен у женщин до 35 лет
• используется 2-3 раза в день

Инъекции:

• Широко используется; старейший, наиболее признанный метод доставки прогестерона
• вводят в ягодицы один раз в день
• Требуется длинная толстая игла для проникновения в слои жира и кожи
• Инъекции могут быть болезненными
• Трудно управлять самостоятельно

Побочные эффекты прогестерона во время беременности

В 1999 году FDA обнаружило, что использование синтетического прогестерона может быть связано с врожденными дефектами. Синтетический прогестерон в основном получают из мужского гормона тестостерона. Будьте очень осторожны при лечении прогестероном, чтобы убедиться, что вы не используете синтетический прогестерон. Всегда консультируйтесь с врачом, если планируете принимать прогестерон во время беременности.

Общие побочные эффекты при использовании прогестерона:

• Сонливость
• Задержка жидкости или вздутие живота
• Горячие вспышки
• Депрессия
• Выделения из влагалища.
• Проблемы с мочеиспусканием
• Головокружение
• Боль в животе или спазмы
• Головные боли
• Нежность груди
• Боль в суставах

При принятии решения о том, какие добавки лучше всего подходят для вас, важно поговорить с вашим лечащим врачом. Прогестерон поддерживает имплантацию и беременность и является важной частью лечения бесплодия. У поставщиков медицинских услуг обычно есть предпочтения, основанные на опыте использования других методов, которые могут помочь вам решить, какие добавки лучше всего подходят для вашего лечения бесплодия.

Корреляция между уровнями прогестерона в сыворотке крови в день введения ХГЧ и клинической частотой наступления беременности в циклах ИКСИ | QJM: Международный медицинский журнал

Фильтр поиска панели навигации

QJM: Международный журнал медициныЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации

QJM: Международный журнал медициныЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Журнальная статья

Т А Раафат,

Т А Раафат

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

ХФ Мохаммад,

ХФ Мохаммад

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Э И Хассан

Э И Хассан

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

QJM: Международный медицинский журнал , Том 113, Приложение к выпуску_1, март 2020 г. , hcaa056.009, https://doi.org/10.1093/qjmed/hcaa056.009

Опубликовано:

05 мая 2020 г.

Фильтр поиска панели навигации

QJM: Международный журнал медициныЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации

QJM: Международный журнал медициныЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

История вопроса

Бесплодие — это заболевание, клинически определяемое как невозможность зачатия после 12 месяцев регулярных и незащищенных половых актов. Это затрагивает около 8-12% пар детородного возраста во всем мире. Преждевременное повышение уровня прогестерона долгое время считалось краеугольным фактором неудачи имплантации эндометрия. Несмотря на широкое использование аналогов ГнРГ для подавления гипофиза, повышение уровня прогестерона в сыворотке все еще происходит на различных уровнях в день введения ХГЧ для окончательной зрелости ооцитов в циклах ведения свежего ЭКО. Цель исследовать и оценить корреляцию между уровнем прогестерона в сыворотке в день введения ХГЧ и клинической частотой наступления беременности в качестве основного исхода, качеством эмбриона, качеством ооцита, частотой оплодотворения и биохимической беременностью, оцениваемой по уровню B-ХГЧ 2 недели после переноса эмбрионов в качестве вторичных исходов.

Методология

Это проспективное неинтервенционное исследование проводилось в отделении вспомогательной репродукции родильного дома Университета Айн-Шамс, Каир, Египет, с декабря 2015 года по март 2017 года. причинами бесплодия в этом исследовании были мужской фактор, трубный фактор и необъяснимое бесплодие.

Результаты

Текущее исследование показало, что существует неблагоприятная статистическая корреляция между повышением уровня прогестерона в сыворотке в день триггера ХГЧ и клинической частотой наступления беременности, которая составила 34,2%, пороговое значение прогестерона в сыворотке составило 1,09 нг/мл; выше этого значения показатели беременности в сыворотке оказывали негативное влияние. Кроме того, преждевременное повышение уровня прогестерона в сыворотке снижает качество эмбрионов, качество ооцитов и скорость оплодотворения.

Вывод

Уровень сывороточного прогестерона, равный или превышающий 1,09 нг/мл в день триггера ХГЧ, неблагоприятно влияет на клиническую частоту наступления беременности в циклах ИКСИ.

Рекомендации

Все эмбрионы должны быть подвергнуты криоконсервации, когда уровень прогестерона в сыворотке крови в день запуска ХГЧ равен или превышает 1,09 нг/мл во время цикла ИКСИ, чтобы перенести их в последующем цикле, чтобы избежать неудачной имплантации.

Прогестерон, ХГЧ, ИКСИ

Этот контент доступен только в формате PDF.

© Автор(ы), 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Ассоциации врачей. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

© Авторы, 2020 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Ассоциации врачей. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Секция выдачи:

Акушерство

Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний
  

• Самые читаемые
  

• Самые цитируемые
  

Первичный амилоидоз в виде необычных кожных узелков, диагностированных ¹⁸ F-FDG ПЭТ/КТ-биопсия: история болезни

Синовиальный хондроматоз

Миопатия Хоффмана и гипотиреоз

Апелин как новая терапевтическая мишень для лечения COVID-19

Первичная лимфома желудочно-кишечного тракта с перфорацией кишечника

Реклама

Низкий уровень ХГЧ: причины, лечение и симптомы

Низкий уровень ХГЧ: причины, лечение и симптомы

Медицинский обзор Карен Гилл, доктора медицины — Бекки Янг, 3 ноября 2017 г.

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое тест на ХГЧ?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, вырабатываемый плацентой после имплантации эмбриона в матку.

Назначение гормона — заставить организм продолжать вырабатывать прогестерон, который предотвращает менструацию. Это защищает слизистую оболочку матки эндометрия и вашу беременность.

Тест на беременность может определить ХГЧ в моче, если уровень достаточно высок. Так тест определяет, что вы беременны. Но только анализ крови может дать вам точное числовое значение ХГЧ.

Купите тесты на беременность здесь.

Стандартные уровни ХГЧ

Стандартные уровни ХГЧ сильно различаются от женщины к женщине. Это связано с тем, что уровень ХГЧ действительно зависит от того, что для вас нормально, как ваш организм реагирует на беременность, а также от того, сколько эмбрионов вы вынашиваете. Реакция женского организма на беременность совершенно уникальна.

В таблице ниже приведены рекомендации относительно нормального широкого диапазона уровней ХГЧ на каждой неделе беременности. Уровни ХГЧ измеряются в милли-международных единицах гормона ХГЧ на миллилитр крови (мМЕ/мл).

Уровни ХГЧ обычно постоянно повышаются примерно до 10–12 недель беременности, когда уровни стабилизируются или даже снижаются. Это причина, по которой симптомы беременности могут быть сильнее в первом триместре и ослабевать после этого времени у многих женщин.

На ранних сроках беременности уровень ХГЧ обычно удваивается каждые два-три дня. Интересно, что когда измерения начинаются с высоких значений, они не увеличиваются с той же скоростью. Если они начинаются медленнее, увеличение в конечном итоге происходит намного быстрее.

Если ваш уровень ХГЧ падает ниже нормального диапазона, ваш врач может потребовать, чтобы вы сдавали анализ крови каждые два-три дня, чтобы убедиться, что уровень повышается. Однократное измерение уровня ХГЧ бесполезно. Чтобы дать точное указание, необходимо провести серию анализов крови на ХГЧ с интервалом в пару дней и сравнить показания. Часто наблюдается вариация с быстрым увеличением числа, особенно в первые несколько недель беременности.

Причины низкого уровня ХГЧ

Если уровень ХГЧ падает ниже нормы, это не обязательно повод для беспокойства. У многих женщин была здоровая беременность и дети с низким уровнем ХГЧ. У большинства женщин нет причин выяснять, какой конкретно у них уровень ХГЧ.

Однако иногда низкий уровень ХГЧ может быть вызван основной проблемой.

Неправильный расчет гестационного возраста

Обычно гестационный возраст вашего ребенка рассчитывается по дате последней менструации. Это может быть легко просчитано, особенно если у вас есть история нерегулярных периодов или вы не уверены в своих датах.

Когда обнаруживаются низкие уровни ХГЧ, это часто связано с тем, что беременность, которая, как предполагалось, должна была быть между 6 и 12 неделями, на самом деле не так уж и далека. Для правильного расчета срока беременности можно использовать УЗИ и дополнительные тесты на ХГЧ. Обычно это первый шаг при обнаружении низкого уровня ХГЧ.

Выкидыш

Выкидыш — это потеря беременности, которая происходит до 20 недель беременности. Иногда низкий уровень ХГЧ может указывать на то, что у вас был или будет выкидыш. Если во время беременности не развивается плацента, то изначально уровни могут быть нормальными, но не повышаться. Общие признаки того, что у вас выкидыш:

• вагинальное кровотечение
• спазмы в животе
• выделение тканей или сгустков
• прекращение симптомов беременности
• выделение белой/розовой слизи утробе, но не продолжает развиваться. При развитии плодного яйца может выделяться гормон ХГЧ, но его уровень не повышается, поскольку яйцеклетка не развивается.

  Это происходит на очень ранних сроках беременности. Большинство женщин даже не узнают, что это произошло. Обычно вы испытываете нормальные симптомы менструации и предполагаете, что это ваш обычный период. Однако, если вы пытаетесь забеременеть, вы можете сделать ранний тест на беременность, который может определить наличие ХГЧ.

  Внематочная беременность

  Внематочная беременность – это когда оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе и продолжает развиваться. Это опасное и опасное для жизни состояние, так как оно может привести к разрыву маточной трубы и чрезмерному кровотечению. Низкий уровень ХГЧ может указывать на внематочную беременность. Сначала симптомы внематочной беременности могут быть похожи на симптомы нормальной беременности, но по мере ее прогрессирования вы можете испытывать следующее:

  • боль в животе или тазу, которая усиливается при натуживании или движении (сначала может быть сильно с одной стороны) а потом выкладывать)
  • сильное вагинальное кровотечение
  • боль в плече, вызванная внутренним кровотечением (кровотечение усугубляет диафрагму и проявляется как боль в кончике плеча)
  • боль во время полового акта
  • боль во время гинекологического осмотра кровотечение
  • симптомы шока

  Как лечится?

  К сожалению, нет ничего, что можно было бы сделать для лечения низкого уровня ХГЧ, хотя сами по себе низкие уровни не всегда являются причиной для беспокойства.

  Если низкий уровень ХГЧ был вызван выкидышем, возможно, вам потребуется лечение, если в матке осталась какая-либо ткань беременности. Если ткани не сохранились, то никакого лечения не потребуется. Если есть, то доступны три варианта лечения:

  • Вы можете подождать, пока ткань отойдет естественным путем.
  • Вы можете принять лекарство, которое поможет вам пройти ткань.
  • Его можно удалить хирургическим путем.

  Ваш врач обсудит с вами наилучший план действий.

  Лечение внематочной беременности аналогично. Лекарства даются, чтобы предотвратить дальнейшее развитие беременности. Если требуется хирургическое вмешательство, врачи обычно удаляют пораженную маточную трубу, а также беременность.

  Каковы перспективы?

  Низкий уровень ХГЧ сам по себе не обязательно является причиной для беспокойства. Есть много факторов, которые влияют на уровни, и нормальный диапазон сильно различается у разных женщин. Ваш врач сможет контролировать уровень ХГЧ для вас, если у вас есть проблемы. Даже если они останутся низкими, вы ничего не сможете сделать. Также важно помнить, что низкий уровень ХГЧ не связан с вашими действиями.

  Если ваш низкий уровень ХГЧ вызван невынашиванием беременности, это не обязательно означает, что вы не сможете забеременеть и вынашивать ребенка в будущем. Если вы потеряли фаллопиеву трубу из-за внематочной беременности, ваша фертильность не должна существенно измениться, пока функционирует другая труба. Даже если это не так, репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение, могут помочь привести к успешной беременности.

  Последний медицинский осмотр 3 ноября 2017 г.

  • Родительство
  • Беременность

  Как мы проверяли эту статью:

  Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

  • Fan J и др. (2017). Достижения в технологиях обнаружения хорионического гонадотропина человека: обзор.
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2
  • 64
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): гормон беременности. (2017).
    americanpregnancy.org/while-pregnant/hcg-levels/
  • Lawrenz B, et al. (2017). Уровни прогестерона в сыворотке лютеиновой фазы после запуска агониста ГнРГ – насколько низкий уровень все еще достаточно высок для продолжающейся беременности?
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2

    85

  • Matson PL, et al. (1990). Измерение хорионического гонадотропина человека на ранних сроках беременности: сравнение двух иммунорадиометрических анализов.
    link.springer.com/article/10.1007/BF01135683
  • Шумахер А. (2017). Хорионический гонадотропин человека как ключевой эндокринный иммунорегулятор, инициирующий и сохраняющий толерантность плода.
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2

  64

  Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

  Текущая версия

  3 ноября 2017 г.

  By

  Бекки Янг

  Под редакцией

  Фил Рича

  С медицинской точки зрения

  Карен Ричардсон Гилл, MD

  Поделиться этой статьей

  Медицинский рецензии Карен Гилл, M.D. — Becky Youn

  • Анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

    Медицинское заключение Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

    Получите факты о хорионическом гонадотропине ​​человека (ХГЧ) анализ крови. Хотя он часто используется для определения беременности, у него есть и другие применения, такие как обнаружение…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Может ли прометрий вагинально предотвратить выкидыш?

    Медицинское заключение Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI

    Прогестерон известен как «гормон беременности». Без достаточного количества прогестерона женский организм не может продолжать выращивать оплодотворенную яйцеклетку. Если у вас есть…

    ПОДРОБНЕЕ

  • С каким количеством яйцеклеток рождаются женщины? И другие вопросы о яйцеклетках

    Если вы хотите забеременеть, вам может быть интересно, сколько яйцеклеток у вас есть в разные периоды жизни. Краткий ответ: от миллионов до нуля.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Ваш путеводитель по процессу донорства яйцеклеток

    Медицинское заключение Фернандо Мариса, доктора медицины

    Существует множество причин, по которым вы можете подумать о том, чтобы пожертвовать свои яйцеклетки. Узнайте больше о процессе донорства яйцеклеток, в том числе о возможных рисках, юридических…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Какая связь между вашими биологическими часами и фертильностью?

    Медицинское заключение Аманды Каллен, доктора медицины

    Биологические часы описывают давление, которое люди могут испытывать, пытаясь забеременеть на пике репродуктивного возраста, до того, как фертильность упадет.