причины, симптомы, диагностика и лечение — Статьи — ОН КЛИНИК Бейби

Светлые пятна на коже – это признаки такого мало изученного заболевания, как витилиго.

По данным ВОЗ, во всем мире витилиго страдают примерно 30 миллионов человек, часть из них – дети.

Обесцвеченные участки не поддаются загару и резко контрастируют с основным цветом кожи. Чаще всего этот недуг поражает девочек.

Очень часто дети стесняются проявления витилиго и боятся насмешек сверстников в детском саду и в школе. Психологическое напряжение отрицательно сказывается на здоровье ребенка, становится причиной постоянных стрессов. Задача родителей – своевременно обратиться к профессиональному детскому дерматологу, который не только поможет решить проблему, но и поддержит ребенка, научит его справляться с болезнью и не стесняться ее проявлений.

Детский дерматолог в ОН КЛИНИК

В Международном медицинском центре Он Клиник бейби работают опытные детские дерматологи, которые умеют находить язык абсолютно с любым ребенком. Они понимают родителей с полуслова и поддерживают стремление пап и мам дать малышу все самое лучшее, в том числе медицинское обслуживание.

Детские дерматологи нашей клиники постоянно участвуют в научных конференциях и семинарах, а также сотрудничают с педиатрами и врачами других направлений из лучших клиник России и всего мира. Кроме того, у нас имеется собственная клинико-диагностическая лаборатория, поэтому результаты исследований маленькие пациенты получают в кратчайшие сроки.

Диагностика и лечение витилиго у детей

Диагностика витилиго у грудничков и детей более старших возрастов основана на клиническом осмотре ребенка, применении специальных ламп и анализе анамнеза. Также могут потребоваться другие методы исследования, включая лабораторные.

Основная цель терапии витилиго – избавление ребенка от косметического дефекта и восстановление пигментации кожи.

На сегодняшний день не существует методов лечения этого заболевания, которые подходят абсолютно всем. Поэтому для эффективной и полноценной терапии очень важна квалификация детского дерматолога и индивидуальный подход к маленькому пациенту. Во многих случаях ребенку требуется не только курс лечения в клинике, но и подбор специальной диеты, которая поможет организму преодолеть заболевание.

Для борьбы с витилиго применяются как физиотерапевтические методы лечения, стимулирующие синтез меланина, так и медикаментозные, включающие употребление препаратов внутрь и местную терапию в виде нанесения на очаги заболевания мазей, спиртовых экстрактов и настоек.

Что необходимо знать о витилиго?

Симптомы витилиго у детей

Заболевание витилиго проявляется образованием на коже ребенка четко очерченных пятен с ровными или рваными краями. Их цвет чаще всего молочно-белый. Кожа в очагах развития заболевания может оставаться неизмененной. В некоторых случаях (чаще всего при воздействии ультрафиолетового света) может появляться гиперемия (покраснение), шелушение и утолщение кожного покрова.

Витилиго может проявляться в виде одного или нескольких пятен в области любых частей тела – лица (включая губы и кожу вокруг рта), туловища, кистей рук, стоп. При расположении очагов на голове наблюдается полиоз – преждевременное депигментация и поседение волос.

Пятна могут как оставаться неизменными на протяжении нескольких лет, так и увеличиваться в размерах и охватывать новые площади. В процессе развития витилиго старые очаги заболевания сливаются и образовываются новые.

Причины развития витилиго

Витилиго характеризуется замедлением функций или гибелью меланоцитов – клеток, которые вырабатывают пигмент меланин, отвечающий за окраску кожи. Ученым пока не удалось установить главные причины, приводящие к сбою в производстве меланина. Среди самых популярных причин, выдвигаемых разными специалистами, – частые нервные стрессы, травмы, чрезмерное пребывание на солнце и воздействие химических агентов.

Согласно некоторым гипотезам, к развитию витилиго также могут привести заболевания эндокринологической системы, болезни печени и глистная инвазия. Что касается наследственной передачи заболевания, то установлено, что от родителей к детям могут передаваться предрасполагающие факторы, которые все же далеко не всегда приводят к развитию витилиго и появлению белых пятен на коже.

Витилиго у грудничков

Чаще всего витилиго проявляется у взрослых или детей младших и старших классов. Но иногда заболевание атакует и новорожденных. При постановке диагноза витилиго у малыша также могут выявить такие заболевания, как гнездное облысение, диффузный нейродермит, склеродермия, гипертиреоз.

Необходимо помнить, что появление обесцвеченных пятен на коже ребенка не всегда свидетельствует о заболевании витилиго. Белые и слегка розоватые пятна на коже могут проявляться при достаточно большом количестве заболеваний, в числе которых – лишай разных видов и псориаз. Также подобным образом могут давать о себе знать депигментированные невусы – родимые пятна.

Самостоятельно определить, наблюдается ли витилиго у грудничка или другое заболевание, невозможно. Необходимо обращение к опытному детскому дерматологу.

Звоните и записывайтесь на прием к нашим специалистам в любое время! Мы работаем без выходных и праздников.

Лечение витилиго у детей в Москве с применением UVB (УФБ) терапии, цены в клинике «Фентези»

Витилиго — это нарушение пигментации. На отдельных участках кожи пигмент меланин исчезает, появляются пятна. Обесцвеченные участки обычно со временем увеличиваются. Витилиго может появиться на любой части тела.

На сегодня нет 100% эффективного метода лечения витилиго. Можно частично вернуть пигмент, но нет гарантии, что он снова не исчезнет. Мы используем в лечении витилиго только доказанные методы и подходим к терапии комплексно. В том числе применяем UVB-фототерапию (аппарат Dermalight 80), которая дает хорошие результаты.

Записаться по WhatsApp

Видео





Цены





Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону

или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Дерматология»

• Консультация детского дерматолога

Манипуляции, процедуры, операции

• Удаление папиллом у детей

• Удаление бородавок у ребенка

• Удаление контагиозного моллюска у ребенка

• Фототерапия для лечения заболеваний кожи

Частые обращения

• Лечение атопического дерматита у детей

• Крапивница у детей

• Себорейный дерматит у детей

• Чесотка у ребенка

• Розовый лишай у ребенка

• Стригущий лишай у детей

• Экзема у ребенка

• Герпес у ребенка

• Угревая болезнь (акне) у подростков

• Контагиозный моллюск

• Лечение детского псориаза

• Аллергический дерматит

• Контактный дерматит

• Пиодермия у ребенка

• Бородавки у ребенка

• Грибковые инфекции у детей

• Дерматоскопия

• Картирование кожи

• Алопеция у детей

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Витилиго

Что такое витилиго?

Витилиго — это состояние, при котором белые пятна на коже появляются на различных участках тела из-за разрушения клеток, вырабатывающих пигмент в этих пятнах (меланоциты). Витилиго иногда также может поражать слизистые оболочки (например, ткани во рту, носу и глазах).

Причина витилиго у детей неизвестна, хотя известно, что это аутоиммунное заболевание. Аутоиммунное заболевание возникает, когда организм вырабатывает антитела, атакующие собственные ткани. Витилиго иногда передается по наследству, а иногда встречается вместе с другими известными аутоиммунными заболеваниями, такими как заболевания щитовидной железы, диабет 1 типа и болезнь Аддисона (хроническая недостаточность надпочечников). Белые пятна являются основными симптомами витилиго. Пятна обычно встречаются на руках, ногах, руках, лице и губах, а дети с витилиго также могут заметить седые волосы.

У некоторых детей пятна витилиго не распространяются, а у других распространяются. Обычно это не опасное для жизни состояние.

Каковы признаки и симптомы витилиго?

Витилиго вызывает появление белых пятен на коже в различных частях тела, так как клетки, вырабатывающие пигмент в этих пятнах (меланоциты), разрушены. Витилиго также может поражать слизистые оболочки (например, ткани во рту, носу и глазах).

Как диагностируется витилиго?

Чтобы диагностировать витилиго, врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о семейном анамнезе, других аутоиммунных заболеваниях и недавних заболеваниях, которые перенес ваш ребенок.

Каковы причины витилиго?

Причина витилиго у детей неизвестна, хотя известно, что это аутоиммунное заболевание. Аутоиммунное заболевание возникает, когда организм вырабатывает антитела, атакующие собственные ткани. Витилиго иногда передается по наследству, а иногда встречается вместе с другими известными аутоиммунными заболеваниями, такими как заболевания щитовидной железы, диабет 1 типа и болезнь Аддисона (хроническая недостаточность надпочечников).

Как лечится витилиго?

Если у вашего ребенка диагностировано витилиго, врач может сначала порекомендовать местные лекарства, чаще всего кортикостероиды или иммуномодуляторы. Лечение светом (фототерапия) также может уменьшить воспаление, вызывающее витилиго.

Каковы побочные эффекты лечения витилиго?

Лекарства для местного применения, такие как кортикостероиды, могут сделать кожу тонкой и хрупкой.

Врачи и поставщики витилиго

Часто задаваемые вопросы

• Заразно ли витилиго?

  Витилиго никогда не заразно. Считается, что это генетическое заболевание, возможно, вызванное факторами окружающей среды.

• Распространено ли витилиго?

  Это относительно распространенное заболевание – им страдает около 1% населения мира.

• Как помочь ребенку справиться с витилиго?

  Узнать об этом условии. Поддерживайте своего ребенка и поощряйте его участие в общественной деятельности. Научите своего ребенка (и его друзей), что быть другим — это нормально. Мы можем предоставить вам ресурсы, которые помогут вам и вашему ребенку, а ссылка «Ресурсы» на этой веб-странице также является хорошим источником дополнительной информации о витилиго.

Ресурсы

• Американская академия дерматологии
• Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи
• Американский фонд витилиго
• Международная поддержка витилиго

Витилиго у детей: обзор традиционных методов лечения

Открытый доступ Maced J Med Sci. 2018 25 января; 6(1): 213–217.

Опубликовано в Интернете 21 января 2018 г. doi: 10.3889/OAMJMS.2018.054

, ^{1, *} , ² , ³ , ⁴ , ⁵ и ¹

Авторская информация и лицензия. серьезное кожное заболевание детского возраста, которое может привести к глубокой психологической травме, в результате чего ухудшается качество жизни и занижается самооценка. Авторы обсуждают краткий обзор более традиционных методов лечения витилиго у детей.

Ключевые слова: Детское витилиго, Традиционное лечение, Местное лечение, Системное лечение, Фототерапия, Комбинированное лечение, Хирургическое лечение потеря кожных меланоцитов и нарушение их нормальной функции [1].

Обычно это начинается в детстве или в молодом возрасте: было подсчитано, что примерно у 50% пациентов развивается витилиго в возрасте до 20 лет, и примерно у 25% из них заболевание развивается до 8 лет, средний возраст 4 — 5 лет [2].

В детском возрасте витилиго может представлять собой психологическую травму как для пациентов, так и для их родителей, приводя к эмоциональным расстройствам (например, тревоге, депрессии), низкому качеству жизни и низкой самооценке [3].

Лечение витилиго и поддержка пациентов в их стигматизирующем состоянии — первая цель дерматолога. К счастью, в настоящее время доступны различные методы лечения, как медикаментозные (), так и хирургические.

Таблица 1

Современные традиционные методы лечения витилиго у детей

Treatment modality	Drugs	Mechanism of actions	Side effect
Topical treatments	Calcineurin inhibitors	Immunomodulation	Burning sensation, erythema, transient pruritus; риск злокачественных новообразований?
	Кальципотриол	Репигментация, иммуносупрессия	Преходящее жжение или раздражение
	Кортикостероиды	Иммуномодуляторы	Эпидермальная атрофия. striae, telangiectasia, glaucoma, tachyphylaxis, hypothalamus-pituitary axis suppression, Cushing’s syndrome, growth retardation
Systemic treatments	Corticosteroids	Immunomodulation	Glaucoma, tachyphylaxis, hypothalamus-pituitary axis suppression, Cushing’s syndrome, growth retardation
Фототерапия	ПУВА (12 лет), местная ПУВА, местная ПУВА-золь, nbUVB	Репигментация, иммуномодуляция	Эритема, ощущение зуда или жжения; хроническое актиническое повреждение; токсичность псоралена (тошнота, рвота, боль в животе, гепатотоксичность, катаракта)

Открыть в отдельном окне

0005

Когнитивная терапия и психологическая поддержка

Топические кортикостероиды (ТК)

Эффективность топических кортикостероидов при лечении витилиго, особенно локализованных форм на лице и других участках тела, известна давно [4].

Стероиды действуют как противовоспалительные и иммунодепрессивные средства. Даже если в настоящее время доступны различные классы стероидов, для лечения молодых пациентов обычно предпочтительнее среднедействующие стероиды (например, 0,05% крем бетаметазона дипропионата, 0,05% мазь клобетазола пропионата). Препараты можно применять один или два раза в день, последовательно или через день. Различные исследования сообщают о частоте ответа 45-60% при детском витилиго, с лучшим результатом при воспалительном витилиго [5].

Даже если их применение следует продлить на несколько месяцев, ТК вполне безопасны только при использовании в течение нескольких недель, не более 2-4 месяцев, во избежание местных побочных эффектов (например, атрофии, стрий, телеангиэктазий, гипертрихоза, угревой сыпи) и системные из-за чрескожной абсорбции (например, тахифилаксия, подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, синдром Кушинга и задержка роста). В частности, следует избегать использования ТК на участках витилиго на лице или ограничивать их по времени из-за более высокого риска местных побочных эффектов, включая глаукому [6][7].

Топические ингибиторы кальциневрина (TCI)

Топические ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус) считаются допустимой альтернативой ТК для лечения локализованных форм витилиго. Они действуют как иммуномодуляторы: блокируя кальцинейрин, подавляют экспрессию цитокинов [8].

Как и TC, TCI показаны для лечения локализованных форм витилиго, а также поражений лица, где они кажутся более безопасными, чем стероиды. Обычно ТИК назначают два раза в день.

Такролимус 0,1%, по-видимому, более эффективен, чем пимекролимус 1%, обеспечивая скорость репигментации, аналогичную скорости местного применения клобетазола пропионата (0,05%) [9]. Пимекролимус 1% — еще один действенный вариант лечения поражений лица, особенно на самых тонких участках кожи, таких как веки [10].

Обычно ТИК безопасны и хорошо переносятся. Наиболее распространенными побочными эффектами являются ощущение жжения, преходящий зуд и эритема на стороне нанесения. Из-за потенциального риска развития злокачественных новообразований (например, рака кожи и лимфомы) ТИК нельзя использовать у детей младше 2 лет. Основным ограничением лечения витилиго с помощью КИ является их стоимость [6].

Кальципотриол

Кальципотриол представляет собой синтетический аналог витамина D3, который в течение многих лет используется при лечении псориаза благодаря его способности регулировать эпидермальный обмен.

Его использование у пациентов с витилиго начинается с наблюдений, что его местное применение на псориатических поражениях может вызвать гиперпигментацию вокруг поражений. Даже если необходимо выяснить точный механизм действия, кальципотриол, по-видимому, стимулирует меланогенез и останавливает разрушение меланоцитов Т-клетками [11].

Кальципотриол применяется один раз в день. По-видимому, он менее эффективен, чем TC, с переменными результатами в отношении скорости репигментации. Интересно, что кальципотриол, по-видимому, стимулирует репигментацию как в обработанной, так и в необработанной коже и продолжает свое действие даже после прекращения лечения, что позволяет предположить системный эффект препарата, применяемого местно [12].

Препарат хорошо переносится, а наиболее частые побочные эффекты представлены преходящим ощущением жжения или раздражения в месте нанесения. Обработанные участки не должны подвергаться фототерапии, чтобы избежать гиперпигментации кожи.

Системные кортикостероиды (СК)

У пациентов с нестабильным витилиго другим вариантом лечения является системное введение кортикостероидов (например, бетаметазона, метилпреднизолона), которые, по-видимому, полезны для остановки прогрессирования заболевания и индукции репигментации. Из-за потенциальных хорошо описанных побочных эффектов SC обычно вводят в течение короткого периода времени или в импульсном режиме [13][14]. Дозы СК обычно определяются характеристиками пациента. Недавно была предложена пероральная мини-импульсная терапия (OMP) [15]. Он состоит из утреннего приема бетаметазона (0,1 мг/кг массы тела) два дня подряд в неделю в течение 12 недель. После этого пациенты должны принимать по 1 мг/мес в течение следующих трех месяцев. Клинические результаты кажутся хорошими с минимальным риском побочных эффектов.

Ультрафиолетовое излучение (УФО), как в диапазоне УФВ, так и УФА, считается терапией первой линии, особенно при распространенном витилиго, из-за его хорошей эффективности и переносимости. Эффекты УФО заключаются как в иммуносупрессии, так и в стимуляции активности меланоцитов [16].

Сегодня доступен ряд фототерапевтических процедур: пероральная ПУВА; крем для наружного применения ПУВА, ПУВА для ванн; ПУВА-золь; узкополосный УФБ. Широкополосный УФ-В больше не следует использовать из-за риска солнечных ожогов и низкой эффективности.

ПУВА-терапия

ПУВА-терапия состоит из перорального приема фотосенсибилизирующего псоралена (например, 8-метоксипсоралена, 5-метоксиспоралена или 4, 5, 8-триметилпсоралена) с последующим воздействием фотоактивирующего УФ-света (320–400 нм). Лечение проводят 2-3 раза в неделю, увеличивая дозу УФА в зависимости от реакции пациента. Из-за токсичности псоралена (например, повреждения желудка и глаз) ПУВА-терапия не должна проводиться у детей младше 12 лет. Частота репигментации после пероральной ПУВА-терапии составляет около 75% у 50-60% детей с витилиго [4]. Возможные побочные эффекты связаны как с радиацией, так и с псораленами. В то время как наиболее распространенными кратковременными побочными эффектами являются эритема, зуд, ксероз и фототоксические реакции; к долгосрочным относятся хроническое актиническое повреждение и канцерогенез [16].

Местная ПУВА-терапия

Эффективным терапевтическим вариантом для детей с витилиго является местная ПУВА-терапия. Он заключается в нанесении 0,1–0,01% 8-метоксипсоралена в гидрофильном вазелине или этаноле на пораженную витилиго кожу с последующим облучением УФ-А дозой 0,12–0,25 Дж/см². Лечение проводят 1-3 раза в неделю, увеличивая дозу УФА до тех пор, пока не разовьется легкая эритема. Лечение дает хорошие результаты, аналогичные системной ПУВА [4]. Хорошо описаны острые и хронические побочные эффекты, вызванные УФ-излучением.

ПУВА-золь для местного применения

Лечение аналогично местному ПУВА-золю: после местного применения псораленового крема пациент подвергается воздействию солнечного света. Несмотря на доказанную эффективность лечения, риск острого и хронического актинического повреждения хорошо документирован [17].

Ванна ПУВА

Пациенты принимают теплую ванну с 0,5-1,0 мг/л 8-МОП в течение 20 мин перед воздействием УФА [18][19].

Узкополосный УФБ (nb — УФБ)

Сегодня узкополосный УФБ (nb — УФБ, 311 нм) считается действенной и безопасной терапией витилиго, особенно у детей из-за отсутствия псораленов. Он заключается в воздействии nb-UVB в начальной дозе 0,1 мДж/см² с последующим еженедельным увеличением дозы на 20% в соответствии с клиническим ответом. Лечение хорошо переносится. Наиболее распространенными острыми побочными эффектами являются зуд и эритема. Помимо предполагаемых фотоповреждений, еще предстоит определить долгосрочные побочные эффекты [16]. Недавние исследования показывают, что nb-UVB более активен, чем местная и пероральная PUVA, и что репигментация, достигаемая с помощью nb-UVB, более стойкая и больше похожа на цвет здоровой кожи [20].

Комбинированное лечение

В последние годы для лечения витилиго у детей были предложены различные виды комбинированного лечения.

Топические кортикостероиды можно использовать в комбинации с кальципотриолом [20]. Этот тип ассоциации, по-видимому, обеспечивает лучшие клинические результаты с точки зрения репигментации и быстрого ответа, в том числе у пациентов, у которых не было ответа на использование только стероидов. Кроме того, комбинация кальципотриол-кортикостероиды снижает побочные эффекты, связанные с каждым препаратом, что делает лечение более безопасным.

При прогрессирующем витилиго ТК могут быть связаны с оральными [21]. Помимо рисков, связанных с терапией стероидами, протокол, по-видимому, эффективен для остановки прогрессирования заболевания и индукции репигментации кожи. Наконец, исследование также подчеркивает, что комбинация OMP с фототерапией nb-UVB должна быть лучше при лечении нестабильного витилиго, чем системные кортикостероиды, используемые отдельно [22].

Местное лечение также может быть связано с фототерапией. Например, многие исследования показывают, что nb-UVB в сочетании с различными местными препаратами (например, кортикостероидами, аналогами витамина D, такролимусом, пимекролимусом, псевдокаталазой) может быть более эффективным, чем фототерапия в отдельности [16, 17, 18, 19].][20][21][22][23][24]. В случае комбинации, как TCI, так и аналоги витамина D следует использовать после УФ-В, а не раньше, чтобы избежать таких рисков, как гиперпигментация или рак кожи.

Косметический камуфляж

Из-за глубокого психологического воздействия витилиго, которое может представлять реальную стигму для пациентов, часто рекомендуется камуфляж витилигинозных участков [25]. Сегодня доступно множество продуктов. Идеальная косметика не вызывает аллергии, подходит по цвету, легко наносится и удаляется, водостойкая и недорогая.

Терапия депигментации

Невосприимчивые, распространенные формы витилиго или универсальные формы могут быть направлены на общую депигментационную терапию 20% монобензиловым эфиром гидрохинона (MBEH) [26].

Когнитивная терапия и психологическая поддержка

Среди различных видов лечения витилиго когнитивная терапия и психологическая поддержка настоятельно рекомендуются детям с витилиго и их родителям, особенно в тех случаях, когда очевидно влияние кожного заболевания на их качество жизни [27].

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение не рекомендуется при детском витилиго и должно быть ограничено пациентами со стабильными локализованными поражениями, не поддающимися более традиционным методам лечения. Хирургических методов у маленьких детей также следует избегать из-за естественного роста их тела, при котором поражения имеют тенденцию к расширению, и им трудно стоять на месте в послеоперационном периоде [4][5][6].

Сегодня доступны различные виды хирургических методов (). Среди них аспирационная блистерная эпидермальная пластика (SBEG) является лучшим выбором для лечения витилиго у детей.

Table 2

Surgical therapies for childhood vitiligo

Открыть в отдельном окне

Среди различных хирургических методов наиболее удобным и отличный уровень репигментации (> 75%) у более чем 80% пациентов [28]. Лицо и губы дают наилучшие результаты [29].

Другие хирургические процедуры включают мини-графты; тонкие трансплантаты Тирша; трансплантация суспензии эпидермальных клеток, суспензии культивированных меланоцитов и культивированного эпидермиса. Наконец, есть возможность сочетать хирургические методы с медикаментозным лечением. Прекрасным примером является микродермабразия кожных поражений с последующим местным применением 1% крема пимекролимуса [30].

Помимо обычных проблем, связанных с вмешательством (например, риск заражения), основные проблемы, связанные с хирургическим лечением витилиго, связаны с необходимостью профессионального оборудования, затратами и затратами времени. Лечение не показано в случае больших витилигинозных областей и/или в случае активного витилиго. Наконец, существуют риски транзиторной гиперпигментации реципиентного или донорского участка и феномена Кебнера на участке трансплантата.

Лечение витилиго преследует две основные цели: первая — остановить прогрессирование заболевания; второй – вызвать репигментацию поражений, достигая приемлемого косметического результата. В последние годы было предложено несколько вариантов лечения витилиго, как медикаментозных, так и хирургических. Выбор наилучшей терапии витилиго у детей основан на различных факторах, таких как возраст пациента, психологическое состояние и ожидания, распространение и протяженность поражений кожи, тип витилиго (стабильный или нет), доступность и стоимость терапевтических вариантов.

Финансирование: Данное исследование не получило финансовой поддержки

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов

1. Abdel-Naser MB, Krüger-Krasagakes S, Krasagakis K, et al. Еще одно доказательство участия как клеточного, так и гуморального иммунитета в развитии генерализованного витилиго. Пигментная клетка Res. 1994;7(1):1–8. https://doi.org/10.1111/j.1600-0749.1994.tb00013.x PMid:8072943. [PubMed] [Академия Google]

2. Halder RM, Grimes PE, Cowan CA, et al. Детское витилиго. J Am Acad Дерматол. 1987; 16: 948–54. https://doi.org/10.1016/S0190-9622(87)70119-4. [PubMed] [Google Scholar]

3. Manzoni AP, Weber MB, Nagatomi AR, et al. Оценка депрессии и тревоги у лиц, осуществляющих уход за педиатрическими пациентами с хроническими кожными заболеваниями. Бюстгальтеры Дерматол. 2013;88(6):894–9. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20131915 PMid: 24474096 PMCid: PMC3

8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Тамесис М.Е., Морелли Дж.Г. Лечение витилиго у детей: современный обзор. Педиатр Дерматол. 2010; 27: 437–45. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2010.01159.x PMid:20553403. [PubMed] [Google Scholar]

5. Cho S, Kang HC, Hahm JH. Особенности витилиго у корейских детей. Педиатр Дерматол. 2000; 17:189–93. https://doi.org/10.1046/j.1525-1470.2000.01749.x PMid:10886749. [PubMed] [Google Scholar]

6. Амриндер Джит, Канвар М., Сендхил Кумаран. Детское витилиго: парадигмы лечения. Индийский Дж. Дерматол. 2012;57(6):466–474. https://doi.org/10.4103/0019-5154. 103067 PMid: 23248365 PMCid: PMC3519254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Gianfaldoni S, Hercogovaà J, Lotti T. Последний рубеж репигментации витилиго. Эстетический Дж. 2014; 2014: 34–37. [Google Scholar]

8. Pascual JC, Fleisher AB. Мазь такролимус (Протопик) при атопическом дерматите. Кожная терапия Lett. 2004; 9: 1–5. PMid:15550992. [PubMed] [Google Scholar]

9. Lepe V, Moncada B, Castanedo-Cazares JP, et al. Двойное слепое рандомизированное исследование 0,1% такролимуса и 0,05% клобетазола для лечения детского витилиго. Арка Дерматол. 2003;139: 581–585. https://doi.org/10.1001/archderm.139.5.581 PMid:12756094. [PubMed] [Google Scholar]

10. Köse O, Arca E, Kurumlu Z. Сравнение крема мометазона с кремом пимекролимуса для лечения локализованного витилиго у детей. J Дерматолог лечить. 2010;21:133–139. https://doi.org/10.3109/095466306761PMid:20394489. [PubMed] [Google Scholar]

11. Сарма Н., Сингх А.К. Актуальный кальципотриол при детском витилиго: индийский опыт. Int J Дерматол. 2004; 43:856–9. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2004.02344.x PMid:15533076. [PubMed] [Академия Google]

12. Сарма Н. Кальципотриол для местного применения при детском витилиго: индийский опыт. Int J Дерматол. 2004; 43:856–9. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2004.02344.x PMid:15533076. [PubMed] [Google Scholar]

13. Banerjee K, Barbhuiya JN, Ghosh AP, et al. Эффективность низких доз пероральных кортикостероидов при лечении пациентов с витилиго. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2003; 69: 135–137. PM в середине: 17642858. [PubMed] [Google Scholar]

14. Radakovic-Fijan S, Furnsinn-Friedl AM, Honigsmann H, et al. Пероральное импульсное лечение витилиго дексаметазоном. J Am Acad Dematol. 2001;44:814–7. https://doi.org/10.1067/mjd.2001.113475 PMid:11312430. [PubMed] [Академия Google]

15. Пасрича Ж.С., Хайтан Б.К. Пероральная мини-импульсная терапия бетаметазоном у пациентов с витилиго с обширным или быстро распространяющимся заболеванием. Int J Дерматол. 1993; 32: 753–7. https://doi.org/10.1111/j.1365-4362.1993.tb02754.x. [PubMed] [Google Scholar]

16. Джанфальдони С., Зарраб З. и Лотти Т. Фототерапия и повторная пигментация витилиго: от ПУВА к микрофокусной фототерапии. Журнал пигментных расстройств. 2014;1:102. [Google Scholar]

17. Сингх С., Кхандпур С., Шарма В.К. и др. сравнение эффективности и профиля побочных эффектов пероральной ПУВА-терапии и пероральной ПУВА-соли при лечении витилиго: 36-недельное проспективное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(11):1344–51. https://doi.org/10.1111/jdv.12002 PMid:23066663. [PubMed] [Академия Google]

18. Kappes UP, Barta U, Merkel U, et al. Высокие уровни 8-метоксипсоралена в плазме после приема воды в ванне у дерматологических пациентов. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2003;16(5):305–12. https://doi.org/10.1159/000072070PMid:12907835. [PubMed] [Google Scholar]

19. Mai DW, Omohundro C, Dijkstra JW, Bailin PL. Детское витилиго успешно лечится ваннами ПУВА. Педиатр Дерматол. 1998;15(1):53–55. https://doi.org/10.1046/j.1525-1470.1998.1998015053.x PMid:9496807. [PubMed] [Академия Google]

20. Scherschun L, Kim JJ, Lim HW. Узкополосный ультрафиолет В является полезным и хорошо переносимым средством лечения витилиго. J Am Acad Дерматол. 2001;44(6):999–1003. https://doi.org/10.1067/mjd.2001.114752 PMid:11369913. [PubMed] [Google Scholar]

21. Travis LB, Silverberg NB. Комбинированная терапия кальципотриеном и кортикостероидами при витилиго. Педиатр Дерматол. 2004; 21: 495–8. https://doi.org/10.1111/j.0736-8046.2004.21418.x PMid:15283800. [PubMed] [Google Scholar]

22. Маджид И., Масуд К., Хассан И. и др. Детское витилиго: ответ на пероральную минипульс-терапию метилпреднизолоном и местную комбинацию флутиказона. Индийский Дж. Дерматол. 2009 г.;54:124–7. https://doi.org/10.4103/0019-5154.53185 PMid: 20101306 PMCid: PMC2807150. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Rath N, Kar HK, Sabhnani S. Открытое сравнительное клиническое исследование эффективности и переносимости перорального минипульса стероидов (OMP) отдельно, OMP с PUVA и широкополосная/узкополосная фототерапия УФВ при прогрессирующем витилиго. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2008; 74: 357–60. https://doi.org/10.4103/0378-6323.42905PMid:18797057. [PubMed] [Академия Google]

24. Schallreuter KU, Krüger C, Würfel BA, et al. От фундаментальных исследований к постели: Эффективность местного лечения псевдокаталазой PC-KUS у 71 ребенка с витилиго. Int J Дерматол. 2008; 47: 743–53. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2008.03660.x PMid:18613887. [PubMed] [Google Scholar]

25. Tedeschi A, Dall’Oglio F, Micali G, et al. Корректирующий камуфляж в детской дерматологии. Кутис. 2007;79:110–2. PMid:17388210. [PubMed] [Google Scholar]

26. Паллер А.С., Манчини А.Дж. Нарушения пигментации. В: Паллер А.С., Манчини А.Дж., редакторы. Клиническая педиатрическая дерматология Гурвица. 3-е изд. Филадельфия: Эльзевир Сондерс; 2006. С. 265–305. [Академия Google]

27. Schwartz R, Sepulveda JE, Quintana T. Возможная роль психологических факторов и факторов окружающей среды в генезе детского витилиго. Преподобный Мед Чил.