Ангиовит. Применение препарата Ангиовит при патологии беременности

А. В. Арутюнян [1], доктор биологических наук

М. С. Зайнулина [1], доктор медицинских наук
Е. В. Жегуло [2],
[1] ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, Санкт-Петербург
[2] Фармацевтическая компания «Алтайвитамины»

Важную роль в патогенезе осложнений беременности играют нарушения системы гемостаза, обусловленные предрасположенностью к тромбозу (тромбофилии) вследствие генетических или приобретенных дефектов в антикоагулянтной и фибринолитической системе крови, а также самом процессе коагуляции

Важную роль в патогенезе осложнений беременности играют нарушения системы гемостаза, обусловленные предрасположенностью к тромбозу (тромбофилии) вследствие генетических или приобретенных дефектов в антикоагулянтной и фибринолитической системе крови, а также самом процессе коагуляции. Центральное место в развитии тромбофилии при акушерской патологии занимают повреждения стенки сосудов с последующим развитием дисфункции эндотелия. Многие маркеры эндотелиальной дисфункции принимают участие в формировании тромбогенного потенциала и тромборезистентности сосудов.

Развитие тромбофилии во многом зависит от нарушения баланса между про- и антикоагулянтными факторами. Перевес прокоагулянтных факторов приводит к повышенному тромбообразованию, адгезии и агрегации тромбоцитов. К группе риска по развитию трoмбоэмболических нарушений относят женщин с генетическими формами тромбофилий, пациенток, у которых течение беременности осложнилось вследствие развития гестоза, артериальной гипертензии, гнойно-септических и инфекционных заболеваний, сахарного диабета и т. д. [1].

Одним из важных факторов, приводящих к дисфункции эндотелия сосудов и стимуляции тромбообразования, является гипергомоцистеинемия, что обусловливает ее негативное влияние на течение беременности. Свободное проникновение гомоцистеиновой кислоты и гомоцистеина через фетоплацентарный барьер может приводить к развитию вторичных аутоиммунных реакций и вызывать различные осложнения беременности, приводящие к таким тяжелым последствиям для плода, как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. Показано, что гипергомоцистеинемия оказывает неблагоприятное влияние на течение гестоза [2, 3]. На ранних сроках беременности гипергомоцистеинемия, способствуя развитию нарушений фетоплацентарного кровообращения, может быть одной из ведущих причин, приводящих к невынашиванию беременности.

Целью нашего исследования было определение содержания гомоцистеина в плазме крови при привычном невынашивании беременности и возможности коррекции гипергомоцистеинемии с помощью препарата «Ангиовит» (фармацевтическая компания «Алтайвитамины»), который хорошо себя зарекомендовал при лечении гипергомоцистеинемии, наблюдаемой при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте мозга и диабетической ангиопатии [4] и нашел широкое применение в практике.

В качестве группы сравнения были обследованы беременные с проявлениями позднего гестоза. Наряду с определением гомоцистеина в крови, исследовали некоторые другие маркеры нарушения гемостаза при патологической беременности (D-димеры, протеин С, антитромбин III и фактор Виллебранда).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Количественный анализ гомоцистеина проводили в образцах плазмы (с ЭДТА) методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) с флюорометрическим детектированием (Shimadzu RF-535). Хроматографическое разделение гомоцистеина осуществляли на колонке Reprosil 80 ODS-2 (100Ч4 мм, 3 мкм, Dr Maish GMBH, Германия). Детектирование проводили при 385 нм (возбуждение) и 515 нм (испускание) [5]. Активность антитромбина и протеина С определяли на автоматическом коагулометре ACL-200 (США) с использованием реагентов фирмы «Instrumentation Laboratory» (ACL-200 Operator’s Manual). Активность фактора Виллебранда определяли по скорости агрегации стандартной взвеси тромбоцитов человека под действием ристомицина в присутствии плазмы обследуемого пациента. Измерения проводили на агрегометре АР-2110 («Solar», Беларусь). Для построения стандартной кривой использовали бестромбоцитарную объединенную донорскую плазму [6].

Для определения D-димеров, являющихся специфическими продуктами деградации в процессе фибринолиза, использовали латексный агглютинационный тест (наборы фирмы «Roche»). Принцип метода основан на том, что в присутствии продуктов деградации фибрина (D-димеров) происходит агглютинация частиц латекса, покрытых моноклональными антителами к ним. Концентрация D-димеров выражается в мкг/мл эквивалента фибриногена, нормальное значение для плазмы — менее 0,5 мкг/мл. Диапазон 0,5–3,0 свидетельствует о преимущественно низких значениях концентрации D-димеров, тогда как уровень 0,5–3,0 указывает на обратную картину, т. е. характеризует наличие преимущественно высоких концентраций D-димеров [7].

Ангиовит назначали по 1 таблетке 2 раза в день в течение трех недель, независимо от приема пищи, всем пациенткам с невынашиванием беременности и гестозом, уровень гомоцистеина у которых превышал физиологические нормы для беременных: 6 мкмоль/л в I триместре, 4 мкмоль/л — во II триместре и 3 мкмоль/л в III триместре. Пациенткам, у которых уровень гомоцистеина в плазме крови превышал 10 мкмоль/л, препарат назначали по 2 таблетки 2 раза в день до снижения уровня гомоцистеина до физиологических значений, соответствующих срокам беременности.

После окончания курса приема Ангиовита проведено контрольное обследование всех пациенток, включавшее, помимо клинического наблюдения, проводившегося на протяжении всего периода лечения, определение в крови гомоцистеина и некоторых других маркеров эндотелиальной дисфункции: D-димеров, протеина С, антитромбина III и фактора Виллебранда.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Клинические наблюдения

В рамках исследования влияния препарата Ангиовит на некоторые показатели системы гемостаза были обследованы 92 беременных, из них 32 женщины с признаками угрозы прерывания беременности, 30 женщин с проявлениями позднего гестоза и 30 беременных без клинической картины гестоза и угрозы прерывания беременности.

Средний возраст больных в группе с угрозой прерывания беременности составил 27,8 года, у 41% беременность была первой, у 59% — повторной. Признаки угрожающего выкидыша в I триместре отмечались у 44% обследованных, во II триместре — у 19%; клиническая картина угрожающих преждевременных родов в III триместре наблюдалась у 38% женщин.

Среди пациенток с гестозом средний возраст составил 29,3%; первая беременность была у 40%, а повторная — у 60% больных. У 18 беременных (60%) отмечались проявления позднего гестоза легкой степени, у 8 (27%) — средней степени, и у 4 женщин (13%) наблюдалась картина тяжелого гестоза. У 24 пациенток (80%) клиническая картина гестоза развилась в III триместре беременности и лишь у 6 женщин — в конце II триместра.

При контрольном обследовании беременных, принимавших Ангиовит, в группе с угрозой прерывания беременность прогрессировала у 31 пациентки (97%), и лишь у одной женщины наблюдалась неразвивающаяся беременность на сроке 12 недель. Клинические проявления угрозы прерывания полностью исчезли у 24 женщин (75%), у 8 беременных (25%) проявления угрозы прерывания значительно уменьшились.

В группе с гестозом при контрольном обследовании беременность прогрессировала у всех женщин. При этом у 16 пациенток (53%) отмечалось уменьшение клинических проявлений позднего гестоза, у 14 беременных (47%) тяжесть гестоза оставалась на прежнем уровне, однако не отмечалось нарастания степени тяжести клинической картины.

Лабораторные исследования

Полученные результаты показали, что наиболее информативным тестом, характеризующим нарушение эндотелиальной функции при исследуемой акушерской патологии (привычное невынашивание, гестоз), является определение гомоцистеина (табл. 1). Особенно наглядные данные были получены нами в отношении невынашивания беременности, при котором уровень гомоцистеина в крови пациенток был выше на 50% по сравнению с контролем, а после курсового приема Ангиовита (по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 недель) не только достигал контрольного уровня, но был почти в 2 раза ниже. При гестозе уровень гомоцистеина не претерпевал столь значительных изменений, как при привычном невынашивании, но и в этом случае после курсового приема Ангиовита отмечалось некоторое снижение уровня гомоцистеина в крови (табл. 1).

Таблица 1


Таблица 1. Содержание гомоцистеина (мкмоль/л) в плазме крови при беременности Примечание: р1 — по сравнению с контролем; р2 — по сравнению с показателями до приема Ангиовита

Наряду с гомоцистеином, нами были выявлены отчетливые изменения в содержании D-димеров, являющихся продуктами деградации фибрина, уровень которых возрастает в результате активации фибринолиза (табл. 2).

  Таблица 2.


Содержание D-димеров в плазме крови при беременности (%) Примечание: менее 0,5 мкг/мл — норма; 0,5–3,0 мкг/мл — незначительное повышение показателя; 0,5–3,0 мкг/мл — повышенный уровень D-димера

Как видно из данных, представленных в табл. 2, уровень D-димеров при исследуемой нами патологии либо значительно снижен по сравнению с нормой (невынашивание), либо они отсутствуют (гестоз). После курсового применения Ангиовита содержание D-димеров резко возрастает.

Известно, что к числу факторов, приводящих к повышению тромбогенного потенциала эндотелия с его последующим повреждением, относится фактор Виллебранда. Согласно полученным нами данным (табл. 3), при привычном невынашивании и гестозе отмечается тенденция к повышению его содержания (р > 0,05), а после лечения Ангиовитом оно нормализуется.

Таблица №3


Таблица 3. Активность фактора Виллебранда в плазме крови при беременности (%) Примечание: р1 — по сравнению с контролем; р 2— по сравнению с показателями до приема Ангиовита

Другие исследованные нами показатели функционального состояния эндотелия (протеин С и антитромбин III) не претерпевали ощутимых изменений при исследуемой патологии беременности и в процессе лечения Ангиовитом.

Полученные результаты свидетельствуют о диагностическом значении определения таких маркеров нарушения эндотелиальной функции, как гомоцистеин и D-димеры, при акушерской патологии и благоприятном действии препарата Ангиовит в качестве терапевтического средства, способствующего коррекции этих показателей при осложнениях беременности — привычном невынашивании и гестозе.

У женщин репродуктивного возраста в норме содержание гомоцистеина в плазме крови несколько ниже, чем у мужчин, и составляет 8–9 мкмоль/л [8]. При беременности содержание гомоцистеина снижается более чем на 50%, особенно низкие величины отмечаются во II и III триместрах (4–3 мкмоль/л). Это связано с возрастанием скорости его метаболизма, повышением клубочковой фильтрации и метаболизмом фетального гомоцистеина.

Полученные нами данные указывают на значительное увеличение содержания гомоцистеина в плазме крови женщин с привычным невынашиванием, что находит подтверждение в ряде работ других авторов [9–11]. Особое значение в обнаруженном нами повышении уровня гомоцистеина при невынашивании беременности имеет дефицит витаминов, прежде всего фолиевой кислоты и витаминов группы В (В6 и В12). Вряд ли повышение содержания гомоцистеина может быть обусловлено врожденными дефектами ферментов метаболизма гомоцистеина (цистатионин-бета-синтетезы и метилентетрагидрофолатредуктазы), что приводит к стойкой и более значительной гиперцистеинемии (содержание гомоцистеина в крови может составлять от 15 до 100 мкмоль/л) и сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями. Установлено, что столь значительная гипергомоцистеинемия приводит к появлению вторичных аутоиммунных реакций и может быть одним из важных факторов патогенеза тяжелейших пороков развития плода, таких как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. [3].

В проведенном нами исследовании эффективным средством предупреждения развития умеренной гипергомоцистеинемии оказался препарат Ангиовит, что по всей вероятности было обусловлено сбалансированным соотношением в его составе указанных витаминов (0,005 г фолиевой кислоты, 0,004 г витамина В6 и 0,000006 г витамина В12). Следует отметить, что применение Ангиовита приводило к снижению относительно невысокого (по сравнению с женщинами с невынашиванием беременности) уровня содержания гомоцистеина в крови беременных с гестозом.

Кроме того, терапевтический эффект Ангиовита сопровождался снижением тромбогенного потенциала сосудистой стенки и риска последующего развития дисфункции эндотелия, о чем можно судить на основании снижения образования D-димеров и активности фактора Виллебранда в крови пациенток с привычным невынашиванием беременности и гестозом. Это проявлялось в заметном улучшении общей клинической картины: снижении выраженности клинических проявлений угрозы невынашивания и гестоза у большинства обследуемых. Практически у всех женщин исследуемой группы, принимавших Ангиовит, беременность прогрессировала, а у 75% беременных с привычным невынашиванием полностью исчезли клинические проявления угрозы прерывания беременности.

Хорошая переносимость и выраженная эффективность Ангиовита позволяют рекомендовать его в качестве эффективного средства для лечения привычного невынашивания беременности и гестоза. Для оценки эффективности применения Ангиовита с целью профилактики патологии беременности следует продолжить исследование его действия на разных сроках гестации (в I, II и III триместре).

ВЫВОДЫ

1. Показана эффективность Ангиовита при лечении привычного невынашивания беременности и гестоза.

2. Прием Ангиовита при угрозе невынашивания беременности приводит к улучшению клинической картины, прогрессированию беременности и в большинстве случаев (75% пациенток) — к полному исчезновению признаков угрозы преждевременных родов.

3. Отмечены хорошая переносимость Ангиовита, отсутствие побочных эффектов и возможность его использования в акушерской практике.

4. Ангиовит является перспективным препаратом, способствующим снижению риска гипергомоцистеинемии и развития тромболитических состояний при акушерской патологии.

можно ли принимать во время 1, 2 и третьего триместра*?

14.04.2022

3 минуты


193 793

Содержание

• Кальций‑Д₃ Никомед при беременности^*
• Полезные свойства препаратов кальция и холекальциферола в период беременности
• Когда начинать прием препаратов кальция и витамина D₃
• Как принимать Кальций‑Д₃ Никомед при беременности^*

Беременность — период, когда организм женщины нуждается в повышенном поступлении многих микроэлементов и витаминов, в частности, кальция и его «напарника» — витамина D₃ (холекальциферола). Они активно расходуются развивающимся плодом. Суточная потребность беременной в кальции составляет 1200–1500 мг, а в витамине D₃ — не менее 400 МЕ.¹ Поступление этих элементов с пищей зачастую оказывается недостаточным. Кроме того, у большинства россиянок имеется сниженный уровень витамина D₃ в крови. Отмечено, что при неосложненной беременности за 2–3 месяца до родов примерно у 17% женщин появляются неспецифические симптомы кальциевой недостаточности: онемение и покалывание пальцев, мышечные подергивания и судороги в икроножных мышцах, боли в костях, изменение походки.²

Чтобы не допустить развития нарушений минерального обмена, беременной женщине рекомендуется прием комплексных препаратов кальция и витамина D. Применение комбинации является более эффективным, чем прием каждого средства по отдельности. Оптимальными по доступности, хорошей переносимости и экономичности являются препараты, содержащие карбонат кальция в комбинации с холекальциферолом, например, Кальций‑Д₃ Никомед^*. ³ Многих будущих мам волнуют вопросы, можно ли принимать Кальций‑Д₃ Никомед при беременности^* или на этапе подготовки к зачатию, какова польза от его приема и как его правильно применять.

Полезные свойства препаратов кальция и холекальциферола в период беременности

Кальций — жизненно необходимый элемент для профилактики пороков развития плода и формирования его скелета. Помимо этого, он обеспечивает:

Регуляцию свертывания крови.

Процессы сокращения и расслабления мышц.

Нервно‑мышечную проводимость, в том числе сердечный ритм.

Профилактику повышения артериального давления.

Нормальное состояние кожи, волос, ногтей.

Неврологическое развитие плода.

Применение кальцийсодержащих препаратов достоверно снижает риск преждевременных родов, гипертонических состояний у матери и возникновения тяжелого осложнения — преэклампсии.

Для нормального протекания беременности необходим достаточный уровень витамина D₃. Он обеспечивает всасывание кальция в кишечнике и осуществление его биологических эффектов. Дефицит данного витамина приводит к развитию рахита новорожденных, повышает вероятность возникновения гестационного сахарного диабета, артериальной гипертонии и гестоза у матери.

Витамин D₃ играет важную роль в предотвращении инфекций у беременной женщины и после родов. Кроме того, достаточное содержание кальция и витамина D₃ в слюне уменьшает риск возникновения кариеса и пародонтита, как у будущей мамы, так и у новорожденного.⁴

Когда начинать прием препаратов кальция и витамина D

₃

Кальций‑Д₃ Никомед при беременности целесообразно принимать во 2 триместре. Однако, данное лекарственное средство можно принимать с первых недель беременности по согласованию с доктором*. Это связано с тем, что процесс закладки молочных зубов и скелета плода начинается с 6–8 недель. Накопление кальция в тканях развивающегося малыша с этого момента постепенно возрастает. Особенно важно как можно раньше скорректировать недостаток кальция у женщин с гипертонической болезнью и высоким риском преэклампсии: им можно начинать прием препарата уже на этапе планирования.⁴

К началу 2 триместра беременности завершается процесс формирования первых костей. В течение этого периода идет активный процесс минерализации скелета и молочных зубов будущего малыша. К концу 2 триместра формируются зачатки коренных зубов.

3 триместр беременности характеризуется интенсивным ростом плода, нарастанием плотности костей и минерализацией первых постоянных зубов. Поэтому прием препарата Кальций‑Д₃ Никомед может быть продолжен в 3 триместре беременности до родов^*.

Как принимать Кальций‑Д

₃ Никомед при беременности^*

Препарат содержит 500 мг кальция и 200 МЕ холекальциферола и выпускается в форме жевательных таблеток с различными вкусами.

Согласно инструкции, средство принимается внутрь во по 2 таблетки в день. Таблетки можно разжевывать или рассасывать.

Подробнее




Где купить

Необходимо помнить, что совместный прием кальция с другими лекарственными средствами, например, железом, антибиотиками, левотироксином, может нарушать их всасывание, поэтому важно соблюдать интервал после их применения не менее 2 часов. Принимать препарат можно до родов и продолжить в период лактации. Перед приемом препарата будущим мамам нужно проконсультироваться с врачом.⁵

*Применять с осторожностью во время беременности и лактации. Общее суточное поступление при беременности не должно превышать 2500 мг Са и 4000 МЕ вит. D

Список литературы

1. Методические рекомендации МР 2.31.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 18 декабря 2008 г.
   
   URL: http://www.burdenko.ru/
2. Э.А. Щербавская, Б.И. Гельцер Обмен кальция и метаболизм костной ткани при беременности // Остеопороз и остеопатии. 2002. №2.
   
   URL: https://cyberleninka.ru/
3. Стрюк Раиса Ивановна Профилактика и лечение нарушений кальций-фосфорного обмена при беременности // Клиницист. 2008. №2.
   
   URL: https://cyberleninka.ru/
4. Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К., Захарова И.Н., Гришина Т.Р. Современные аспекты применения кальция и витамина D₃ при беременности // Гинекология. 2016. №4.
   
   URL: https://cyberleninka.ru/
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Кальций‑Д₃ Никомед.

Вам будет интересно

Норма витамина D для детейУзнать больше

Кальций при грудном вскармливанииУзнать больше

Норма кальция для детейУзнать больше

Путь к здоровью: в какие периоды жизни кальций особенно важен?Узнать больше

Ежедневные потребности, пристрастия, советы и многое другое

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

• Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
• Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
• Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Было ли это полезно?

Когда вы беременны, здоровое, сбалансированное питание — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для себя и своего будущего ребенка.

Пища, которую вы едите, является основным источником питания для вашего ребенка, поэтому очень важно потреблять продукты, богатые питательными веществами. Правильное питание может способствовать росту и развитию вашего ребенка.

Здоровое питание состоит из:

• углеводов
• жиров
• белков
• витаминов
• минералы
• большое количество воды
• клетчатка

Министерство сельского хозяйства США (USDA) рекомендует беременным женщинам выбирать продукты, которые они считают пятью основными группами продуктов питания. Вот эти пять групп продуктов:

• овощи
• фрукты
• молочные продукты
• злаки
• белки

Министерство сельского хозяйства США разработало план MyPlate для мам, который позволяет вам рассчитать, сколько продуктов каждой группы вы должны есть. чтобы получить рекомендуемое количество витаминов и минералов.

Необходимые питательные вещества

Во втором триместре особенно важно принимать поливитамины для беременных, чтобы удовлетворить все потребности в витаминах и минералах во время беременности.

Особенно полезно есть продукты, содержащие жиры омега-3, которые жизненно важны для развития мозга вашего ребенка.

Многие из лучших источников омега-3 жирных кислот содержатся в морепродуктах. Тем не менее, ограничить потребление морепродуктов во время беременности — хорошая идея (см. ниже!). Узнайте о некоторых замечательных вегетарианских источниках омега-3 здесь.

Полезно готовить еду дома, чтобы поддерживать сбалансированное и здоровое питание. Если готовить еду каждый вечер слишком сложно или отнимает много времени, подумайте о том, чтобы готовить одно или два больших блюда каждую неделю и замораживать порции для быстрого ужина в будние дни.

Свежие продукты всегда предпочтительнее, но есть и довольно полезные замороженные блюда, которые можно купить в магазине. Выбирайте пищу, содержащую нежирные белки, цельнозерновые или бобовые, а также овощи и с низким содержанием натрия.

Есть несколько продуктов, употребление которых во время беременности следует ограничить или избегать, включая сырое мясо, яйца и некоторые виды рыбы.

Морепродукты

Не ешьте крупную рыбу, такую ​​как рыба-меч, акула и королевская макрель. Известно, что эта рыба содержит большое количество ртути, химического элемента, который может нанести вред вашему ребенку.

Постарайтесь ограничить потребление других морепродуктов до 8-12 унций в неделю, что считается двумя-тремя средними порциями в неделю. Сюда входят морепродукты с относительно низким содержанием ртути, такие как:

• креветки
• лосось
• сом
• консервированный светлый тунец
• сардины

Непастеризованные продукты

Избегать употребления любые непастеризованные продукты во время беременности, так как в них могут быть бактерии, вызывающие инфекции. Сюда входят непастеризованное молоко, молочные продукты и соки.

Некоторые мягкие сыры часто изготавливаются из непастеризованного молока, и их лучше избегать, если на этикетке четко не указано, что они были пастеризованы или изготовлены из пастеризованного молока. К ним относятся:

• Бри
• Фета
• Сыр с плесенью
• queso fresco

Кофеин

Во время беременности можно пить кофе или другие напитки с кофеином, но постарайтесь ограничить потребление до 200 миллиграммов (один или два чашек) в день.

Искусственные подсластители

Вы можете использовать искусственные подсластители, такие как аспартам и сукралоза, если вы употребляете их в умеренных количествах. Некоторые исследования показали, что употребление искусственных подсластителей во время беременности может увеличить риск ожирения у ребенка в более позднем возрасте.

Алкоголь

Полностью избегайте употребления алкоголя во время беременности. Употребление алкоголя во время беременности может вызвать врожденные аномалии и другие осложнения, включая фетальный алкогольный синдром.

Сейчас, когда срок вашей беременности больше половины, особенно важно пересмотреть свой рацион.

Вот образец рекомендуемого ежедневного потребления во втором триместре от March of Dimes:

• зерна: 7 унций (1 унция = ломтик хлеба, 1/2 чашки риса)
• овощи: 3 чашки
• фрукты: 2 чашки
• молочные продукты: 3 чашки (или эквивалентные продукты, богатые кальцием)
• белок: 6 унций (1 унция = 1 яйцо, 1/4 чашки вареных бобов)

Для более персонализированных ежедневных рекомендаций введите свой возраст, рост, вес до беременности, триместр и ежедневный уровень активности в план MyPlate Министерства сельского хозяйства США. (Не забудьте повторно ввести эту информацию, как только вы достигнете третьего триместра, чтобы увидеть, изменились ли рекомендуемые дневные нормы.)

Вы также должны убедиться, что вы:

• употребляете продукты с незаменимыми жирами
• ограничиваете продукты с высокой степенью переработки или фаст-фуд
• ежедневно принимаете витамины для беременных

Ваш врач может помочь вам составить более конкретный план питания на основе вашего возраст и вес до беременности.

Покупайте витамины для беременных в Интернете.

Многие беременные женщины испытывают тягу по крайней мере к одному типу пищи или отвращение к определенным продуктам. Неясно, почему у женщин во время беременности появляется тяга к еде или отвращение, но врачи и исследователи считают, что определенную роль могут играть гормоны.

Пристрастие к еде

Беременные часто испытывают тягу к:

• шоколаду
• острой пище
• фруктам
• привычным продуктам, таким как картофельное пюре и хлопья

Иногда можно поддаться этой страсти, особенно если вы жаждете продукты, являющиеся частью здорового питания.

Отвращение к еде

В других случаях беременные могут испытывать отвращение к определенным продуктам. Это означает, что они никогда не хотят есть именно эти продукты.

Это может быть проблематично только в том случае, если женщина испытывает отвращение к таким продуктам, как овощи или белки, которые важны для роста и развития ребенка.

Поговорите со своим врачом, если у вас возникают побочные реакции на продукты, необходимые для здорового питания во втором триместре. Ваш врач может порекомендовать другие продукты или добавки, чтобы компенсировать недостаток определенных питательных веществ в вашем рационе.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, женщины со средним весом во время беременности должны набрать от 25 до 35 фунтов. Нормально набирать меньше веса, если вы начинаете с более тяжелым весом, или набирать больше веса, если до беременности у вас был недостаточный вес.

Дополнительный вес, который вы набираете во время беременности, обеспечивает питание вашего ребенка, а также сохраняется для грудного вскармливания после рождения ребенка.

Многие женщины стесняются своего веса во время беременности, но цифра на весах не так важна, как здоровое питание. Старайтесь есть разнообразную питательную пищу, а не свой вес.

Диета для похудения или предотвращения набора веса во время беременности вредна как для вас, так и для вашего ребенка. Попробуйте купить (или взять напрокат!) новую одежду, которая будет льстить вашей фигуре, если вы стесняетесь набрать вес.

Занятия спортом во время беременности также могут помочь вам контролировать свой вес и чувствовать себя хорошо благодаря эндорфинам! Плавание и ходьба являются особенно хорошим выбором. Вам следует избегать любых экстремальных или контактных видов спорта, таких как водные лыжи, баскетбол или футбол.

Если вы не занимались спортом до беременности, начинайте медленно и не переусердствуйте. Также важно пить много воды во время тренировки, чтобы избежать обезвоживания.

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.

Вместе со своим врачом или диетологом разработайте план питания, который обеспечит вас питанием и энергией во втором триместре. Также обсудите ваши варианты поддержания формы.

Большая часть развития органов вашего ребенка будет происходить в течение этих недель, поэтому важно, чтобы вы были максимально здоровы на этом решающем этапе.

Питание в два раза лучше во время беременности

Говоря о здоровье

Среда, 11 мая 2022 г.

Темы в этом сообщении

• Акушерство и гинекология

Возможно, вы слышали поговорку «есть за двоих» во время беременности. Но здоровое питание во время беременности не означает, что вы едите в два раза больше. Вместо этого подумайте о том, чтобы есть в два раза больше, чтобы поддерживать рост и развитие вашего ребенка.

То, что вы едите во время беременности, может повлиять на такие связанные с беременностью проблемы, как тошнота, утреннее недомогание, изжога и запор. Развитие здоровых пищевых привычек во время беременности облегчит поддержание полноценного питания после рождения ребенка.

Придерживайтесь принципов правильного питания во время беременности

Основные принципы здорового питания, рекомендуемые для всех, применимы и к беременным. Вам не нужно потреблять больше калорий каждый день до начала второго триместра. В течение оставшейся части беременности вам нужно всего около 300 дополнительных калорий каждый день, если вы уже придерживаетесь хорошо сбалансированной диеты. Дополнительные калории должны поступать из питательных продуктов.

Примите во внимание следующие принципы здорового питания:

• Ешьте много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
• Выбирайте нежирные белковые и нежирные молочные продукты.
• Ешьте разнообразную пищу в течение трех приемов пищи или разделите их на пять или шесть небольших приемов пищи.
• Перекусывайте здоровой пищей, если вы голодны между приемами пищи.
• Ограничьте или избегайте продуктов с высоким содержанием сахара и соли.

Акцент на питательных веществах

Некоторые питательные вещества важны для хорошего здоровья, особенно во время беременности:

• Белок
  Белок имеет решающее значение для роста вашего ребенка, особенно во втором и третьем триместрах. Источники белка включают нежирные куски говядины, свинины, баранины и птицы; рыба; яйца; молочные продукты; фасоль и горох; цельные зерна; орехи и ореховое масло; и арахис и арахисовое масло.
• Кальций и витамин D
  Кальций и витамин D способствуют развитию костей и зубов ребенка. Если в вашем рационе недостаточно кальция, кальций, в котором нуждается ваш ребенок, будет браться из ваших костей. Витамин D особенно важен, потому что он помогает вашему организму усваивать кальций. Источниками кальция и витамина D являются молоко, йогурт, а также продукты и напитки, обогащенные кальцием и витамином D.
• Витамины группы В, включая фолиевую кислоту и холин
  Витамины группы В необходимы ребенку для нервной функции, роста и деления клеток. Холин также является важным питательным веществом для развития мозга ребенка. Фолат или фолиевая кислота помогает предотвратить врожденные дефекты, такие как дефекты нервной трубки, расщепление позвоночника и анэнцефалию во время развития плода, если принимать их до и во время беременности. Источники витаминов группы В включают цельнозерновые продукты, обогащенный хлеб и зерновые продукты; говядина, свинина, птица; яйца; молочные продукты; темно-зеленые листовые овощи; цитрусовые и большинство ягод. Холин содержится в яйцах, молочных продуктах и ​​соевых продуктах.
• Витамин С
  Витамин С способствует развитию костей, зубов и десен вашего ребенка. Источниками витамина С являются цитрусовые, дыни, помидоры, ягоды, сладкий перец и брокколи.
• Железо
  Железо необходимо для развития клеток крови и мышц у вас и вашего ребенка. Источники железа включают говядину, свинину и птицу; цельные и обогащенные зерна; обогащенные сухие завтраки; фасоль и чечевица; и темно-зеленые листовые овощи.
• Клетчатка
  Клетчатка важна для работы кишечника, чтобы обеспечить регулярную дефекацию и уменьшить запоры. Источники клетчатки включают цельные зерна, овощи и фрукты.
• Витамины для беременных
  Многим женщинам трудно есть и пить во время беременности в достаточном количестве, чтобы обеспечить их достаточным количеством фолиевой кислоты, железа и кальция, особенно если они страдают от утренней тошноты. В качестве добавки можно использовать витамины. Тем не менее, лучший способ получить необходимые витамины и минералы — это хорошо сбалансированное питание.

Продукты, которые следует ограничить или которых следует избегать

Ограничьте или избегайте высококалорийных закусок с низким содержанием питательных веществ, таких как чипсы, печенье и конфеты.