Уход за кожей во время беременности

Но многие проблемы можно предотвратить, если знать о них заранее.

Пигментация кожи

Цвет лица во время беременности может меняться. Иногда говорят даже о маске беременных – светло-коричневых пигментных пятнах, которые появляются на лбу или на щеках. Порой будущие мамы отмечают, что они гораздо легче, чем раньше краснеют , покрываются легким румянцем в области ушей, век, щек. Это совершенно безвредно, пигментные пятна уходят сами собой после родов, да и способность краснеть по поводу и без него постепенно исчезнет.

Нередко отмечается усиление пигментации на всем теле. В организме беременной женщины вырабатывается больше эстрогенов и прогестеронов, и на этом гормональном фоне могут несколько потемнеть соски, пигментные пятна и родинки. В этот период желательно избегать открытых солнечных лучей и ультрафиолетового облучения – не выходите на улицу без солнцезащитного крема и надежного головного убора.

Не пытайтесь исправить ситуацию с помощью пилинга и отбеливающих процедур – во время беременности кожа становится очень чувствительной, и агрессивные действия могут сказаться на ней не самым лучшим образом.

Высыпания

Порой беременность преподносит не самые приятные сюрпризы в виде разнообразных кожных высыпаний. Это могут быть:

Акне (угревая сыпь)

Появляется на фоне измененного гормонального фона. Не пытайтесь очистить кожу самостоятельно с помощью глубокого очищения, распаривания и пр. В период беременности лучше использовать щадящие масла, мягко очищающие кожу. Ваш организм нуждается сейчас в повышенном количестве витаминов А и Е (можно принимать их в комплексе – например, в препарате «Аевит»), но предварительно следует обязательно проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Сыпь в складках кожи

Это неприятное явление нередко сопровождается покраснением и зудом. Обратите внимание на нижнее белье – оно должно быть из чистого хлопка. Постарайтесь почаще проветривать кожу, чтобы она могла свободно дышать. Можно смазывать участки сыпи разведенным лимонным соком – это тоже помогает справиться с сыпью.

С зудом (чаще он появляется в области крестца, но иногда возникает и по всему телу) помогут справиться витамины А и D. Добавьте в рацион оливковое масло, не забывайте о моркови, желтке, жирных сортах морской рыбы, оранжевых овощах и фруктах, проращенной пшенице и орехах. На зудящие места можно наносить касторовое масло.

Венозные неприятности

Венозные «паучки» и «звездочки» на ногах тоже нередко впервые появляются именно во время беременности – зачастую они проходят сами собой, хотя на всякий случай неплохо было бы показаться с таким явлением флебологу.

Растяжки

Это отдельная проблема, которая очень волнует будущих мам. К сожалению, склонность к растяжкам у большинства женщин генетическая. Так что расспросите свою маму – если у нее во время беременности возникала такая проблема, вам нужно будет обратить на кожу груди, бедер и живота особое внимание.

Растяжки (они же «полосы беременности», они же стрии) появляются в результате опять же изменения гормонального фона. Кожа испытывает недостаток белков и эластина, поэтому она начинает истончаться (особенно, в тех местах, где она больше всего растягивается). Внутрикожные разрывы организм стремится как можно быстрее «заделать», наращивая соединительную ткань (подобно тому, как рана заживляется после травмы). Сначала соединительная ткань имеет розовый или лиловый оттенок, затем в ней уменьшается число кровеносных сосудов, и она становится белесой, и даже при загаре не изменяет своего цвета.

Как предупредить растяжки

• Правильно питаться , не увлекаясь сладостями и выпечкой. Это, с одной стороны, поможет не набрать лишний вес, с другой – окажет благотворное влияние на кожу. Как мы выяснили, коже особенно нужен белки (из которых синтезируется коллаген и эластин), а также овощи (источник витаминов, каротиноидов и прочих полезных веществ). Кстати, о витаминах. Обратите внимание на витамин Е (токоферол). Считается, что именно он защищает мембраны клеток от окислительного разрушения. Если вы принимаете комплексные витамины для беременных, то он входит в состав практически всех комплексов. Но, возможно, вам нужны дополнительные источники витамина Е. Его особенно много в зерновых продуктах, проростках (пшеницы, ржи, гороха), в овощах – помидорах, салате, горохе, шпинате, петрушке, шиповнике. Отличный источник витамина Е – нерафинированные растительные масла: подсолнечное, соевое, хлопковое, арахисовое, кукурузное, облепиховое.
• Воздействовать снаружи. Витамин Е поможет и при наружном применении – он (вместе с другими жирорастворимыми витаминами) входит в состав большинства специальных средств «от растяжек» (гелей, кремов, масел). Их можно применять, начиная уже с третьего месяца беременности, пока кожа еще не особенно сильно растянулась. Смазывайте перед сном «зоны риска» — это будет способствовать активизации деятельности фибробластов – клеток, которые вырабатывают коллаген и эластин.
• Внешняя поддержка. Носите специально подобранный дородовой бандаж. Он поможет снизить нагрузку на позвоночник, мышцы брюшного пресса. Но все-таки постарайтесь им не злоупотреблять, мышцы должны работать и сами. Если вы находитесь дома, то носите его примерно по 2 часа с двухчасовым перерывом, чтобы мышцы живота работали и самостоятельно.

Чем более упругой будет ваша кожа, тем легче ей справиться с растяжками. А упругость кожи можно повысить следующими методами :

• Контрастный душ. Он прекрасно улучшает циркуляцию крови и делает кожу более эластичной. Вот как правильно проводить эту процедуру. В начале вода должна быть комфортной температуры. После этого включаете максимально горячую воду (но если вы раньше никогда не принимали контрастный душ, для начала постарайтесь смягчить контраст температур, чередуйте воду комнатной и холодной температуры). Через 30 секунд горячую воду перекрываем и открываем холодную – на 20-30 секунд. Потом – снова горячую. Так следует повторить 3-5 раз. Заканчиваем процедуру холодным обливанием. Важный момент – контрастный душ нельзя применять, если у вас существует угроза прерывания беременности!
• Простое и эффективное средство – массаж, особенно в сочетании с кремами от растяжек. Попробуйте, например, щипковый массаж, при котором кожа легко сжимается и оттягивается. Выполняйте массаж в «зонах риска» в течение 10 минут. Кстати, это отличная профилактика целлюлита. Для массажа можно использовать также не очень жесткие щетки или рукавицы из конского волоса (в сухом виде или в мокром, во время ванны или душа). Массируйте кожу небольшими кругами, стараясь не давить на нее слишком сильно. Массаж всегда проводится от периферии к центру – от конечностей к сердцу. Если вы используете пальчиковый массажер, не забудьте смазать кожу специальным кремом или гелем.

Проблемы с кожей во время беременности – это не фатально, но они заставляют вас обратить серьезное внимание на свой рацион и образ жизни. Прислушайтесь к сигналам своего организма!

Инесса Смык

Источники

• Ross-Davie M., Brodrick A., Randall W., Kerrigan A., McSherry M. 2. Labour and birth. // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33879365
• Sabharwal V., Bartolome R., Hassan SA., Levesque BM., Camelo IY., Wachman EM., Figueira M., Yarrington CD., Cooper ER., Barnett ED., Parker MG. Mother-Infant Dyads with COVID-19 at an Urban, Safety-Net Hospital: Clinical Manifestations and Birth Outcomes. // Am J Perinatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33853145
• Yu Y., Zhang Y., Zhu X., Zhang C., Tong C., Zhao Y. [Application of goal-oriented fluid replacement therapy in volume management of postpartum hemorrhage during cesarean section]. // Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue — 2021 — Vol33 — N3 — p.305-310; PMID:33834971
• Bezemer JM., van der Ende J., Limpens J., de Vries HJC., Schallig HDFH. Safety and efficacy of allylamines in the treatment of cutaneous and mucocutaneous leishmaniasis: A systematic review. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0249628; PMID:33826660
• Elango K., Javaid A., Khetarpal BK., Ramalingam S., Kolandaivel KP., Gunasekaran K., Ahsan C. The Effects of Warfarin and Direct Oral Anticoagulants on Systemic Vascular Calcification: A Review. // Cells — 2021 — Vol10 — N4 — p.; PMID:33807457
• Foessleitner P., Kiss H., Deinsberger J., Ott J., Zierhut L., Farr A. Validation of the SavvyCheck™ Vaginal Yeast Test for Screening Pregnant Women for Vulvovaginal Candidosis: A Prospective, Cross-Sectional Study. // J Fungi (Basel) — 2021 — Vol7 — N3 — p.; PMID:33804805
• Gonçalves-Ferri WA., Pereira-Cellini FM., Coca K., Aragon DC., Nader P., Lyra JC., do Vale MS., Marba S., Araujo K., Dias LA., de Lima Mota Ferreira DM., Nieto G., Anchieta LM., de Cássia Silveira R., de Moura MDR., Tuma Calil VML., Moraes VCC., de Almeida JHCL., Magalhães M., Sonini TCB., Javorsky JB., Ribeiro ÉLA., Ferreira R., de Almeida LDC., Garbers R., da Silva Faria GM., Roosch A., de Mesquita ARA., de Oliveira Pinto RM. The impact of coronavirus outbreak on breastfeeding guidelines among Brazilian hospitals and maternity services: a cross-sectional study. // Int Breastfeed J — 2021 — Vol16 — N1 — p.30; PMID:33789708
• Gurung R., Ruysen H., Sunny AK., Day LT., Penn-Kekana L., Målqvist M., Ghimire B., Singh D., Basnet O., Sharma S., Shaver T., Moran AC., Lawn JE., Kc A. Respectful maternal and newborn care: measurement in one EN-BIRTH study hospital in Nepal. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — NSuppl 1 — p.228; PMID:33765971
• Ameen S., Siddique AB., Peven K., Rahman QS., Day LT., Shabani J., Kc A., Boggs D., Shamba D., Tahsina T., Rahman AE., Zaman SB., Hossain AT., Ahmed A., Basnet O., Malla H., Ruysen H., Blencowe H., Arnold F., Requejo J., Arifeen SE., Lawn JE., Rahman QS., Rahman AE., Tahsina T., Zaman SB., Ameen S., Hossain T., Siddique AB., Hossain AT., Mazumder T., Khan J., Talha TUS., Haider R., Rahman MH., Ahmed A., El Arifeen S., Basnet O., Sunny AK., Thakur N., Gurung R., Jha AK., Jha B., Bastola RC., Paudel R., Paudel A., Kc A., Salim N., Shamba D., Shabani J., Shirima K., Tarimo MN., Mbaruku G., Masanja H., Day LT., Ruysen H., Peven K., Gordeev VS., Gore-Langton GR., Boggs D., Kong S., Baschieri A., Cousens S., Lawn JE. Survey of women’s report for 33 maternal and newborn indicators: EN-BIRTH multi-country validation study. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — NSuppl 1 — p.238; PMID:33765956

Питание и витамины для беременных и кормящих собак и кошек Мир хвостатых

Беременность кошки или собаки — сложный и утомительный период жизни как для животного, так и для хозяина.
Как поддержать организм питомца и его потомства в этот период?

Владельцы беременных кошек и собак часто задаются вопросом, нужно ли особое питание и витамины питомцу в столь важный период жизни. Конечно нужны!
Ведь теперь организму нужны полезные вещества еще и для развития малышей, а их, например, у крупных собак бывает больше 10!
Без поддержки извне здесь никак не обойтись.

Питание беременных и кормящих собак и кошек

Полноценный и сбалансированный рацион во время беременности позволяет животному выносить и родить здоровое потомство, снижает риск внутриутробной гибели эмбрионов и осложнений в родах.
Если до беременности питомица питалась сухими рационами или натуральной пищей, то менять тип кормления не следует. И тем более не следует вводить в рацион другие типы питания — например, питающуюся натуральной пищей подкармливать сухим кормом, и наоборот, данный период жизни не подходит для таких экспериментов. Тем более, ни в коем случае не подкармливать любимицу со стола.

А вот состав питания можно немного изменить.

Животным на натуральном питании оптимальны нежирные сорта мяса (телятина, курица, говядина или индейка) в отварном или сыром виде — как ей привычнее, отваренные или припущенные в собственном соку овощи, кисломолочные продукты — кефир, творог. Корм должен быть достаточно питательным и полноценным. При этом размер порции не должен сильно увеличиваться, а кормления желательно разбить на 3-4 приёма. 

При кормлении питомца сухими кормами — можно остаться на том же корме, каким она и питалась, или перевести на время беременности и лактации на корма для щенков или котят той же фирмы, какой был основной корм.

Витамины в период беременности и лактации — для чего?

• Нормализация обмена веществ
• Сохранение и нормальное развитие беременности
• Быстрое восстановление после родов
• Рост и развитие плодов, отсутствие внутриутробных аномалий
• Профилактика послеродовой эклампсии (падение уровня кальция в организме, выражается в треморе конечностей, светобоязни, отказе от еды, одышка, тревожность, нарушение координации, игнорирование потомства)
• Улучшение качества молозива и молока, повышение лактации.

Наиболее важные вещества в период беременности и лактации

• Кальций. Нормальное развитие опорно-двигательного аппарата плодов
• Железо. Профилактика анемии.
• Фолиевая кислота. Особенно важен ее прием в начале беременности. Фолиевая кислота влияет на развитие нервной системы плодов.
• Витамин Е. Обеспечивает нормальное течение беременности и здоровье репродуктивной системы матери.
• Витамин С. Антиоксидант. Хотя он и синтезируется в организме животных самостоятельно, но зачастую его бывает недостаточно из-за повышенных потребностей.
• Витамин А. Необходим для роста тела и правильного формирования плодов. 
• Витамин Д. Контролирует содержание кальция и фосфора в скелетах щенков и котят.

Формы витаминно-минеральных комплексов

Часть полезных веществ несомненно содержится в корме, но витаминов и минералов все равно бывает недостаточно.
Для этого и существуют отдельные добавки, например, для кошек — Юнитабс Мама+Китти для котят, беременных и кормящих кошек, Фармавит Neo витамины для для беременных и кормящих кошек, для собак — Юнитабс МамаКэа для беременных и кормящих собак и кальций — 8in1 Эксель Кальций для собак, Кальцефит-1 витаминно-минеральная добавка для собак.
Давать данные препараты следует строго по инструкции на упаковке, подавая как лакомство или смешивая с привычным кормом. 

Передозировка витаминами

Больше витаминов — не значит что животное станет здоровее и сильнее, чем при приеме их по инструкции.
Гипервитаминоз опасен также, как и недостаток витаминов, а порой — даже опаснее. Развиться может вследствие чрезмерного скармливания витаминно-минеральных препаратов, превышение рекомендуемой дозировки.

• Избыток витамина С. Рвота и диарея, вялость, повышение давления, вероятность выкидыша.
• Гипервитаминоз А. Апатия, сонливость, расстройство пищеварения.
• Избыток витамина Д может приводить к хрупкости костной ткани.
• Витамины группы В. Судороги, дрожь, отеки, проблемы с кожей и шерстью.
• Передозировка витамина Е. Повышение давления. Риск выкидыша и замершей беременности.
• Гипервитаминоз К. Нарушение свертываемости крови, гибель плодов.
• Кальций. Переизбыток кальция приводит к раннему уплотнению костей и различным дефектам развития.

Недостаток веществ

Гиповитаминоз и авитаминоз могут возникать при скудном питании животного, нарушении всасывания питательных веществ.
Также слишком ранний или пожилой возраст либо часто повторяющиеся беременности могут истощать организм матери, который будет уже неспособен делиться нужными элементами с растущим потомством. 

• Недостаток кальция может приводить к эклампсии у матери. Неправильное формирование скелета, искривление костей у плодов.
• Развитие алиментарного гиперпаратиреоза у молодняка.
• Гиповитаминоз А. Рождение имеющих пороки развития костей, зрения, кожи, репродуктивной системы щенков и котят.
• Недостаток витаминов группы В приводит к расстройствам нервной системы.
• Гиповитаминоз Д. У котят и щенков может развиваться рахит.

Профилактика гипо- и гипервитаминозов

Прежде всего беременность — в идеале, должна быть заранее спланированной. Организм животного должен быть подготовлен. Ведь мало того, что надо выносить здоровое потомство, его еще надо выкормить, снабдить полезными веществами для хорошего роста и развития малышей, и при этом оставить запас и на собственный организм.
Курс витаминов можно начать заранее, но перед этим подтвердить беременность у ветеринара, а также проконсультироваться по питанию и введению витаминов, исходя из особенностей животного. Наблюдать питомицу у ветеринара желательно весь период беременности, во избежание проблем с ее течением. 
Правильный уход, питание и сохранение нужного баланса витаминов и минералов позволят любимице выносить, родить и выкормить здоровое потомство с минимальными рисками как для малышей, так и для матери.

В каких продуктах есть витамины A, C, D, E, B1, B2, B6, PP, B9, B12, K

Femibion 0 planowanie ciąży 28 tabletek | Internetowa apteka online

вещество:
Foliany 800µg : kwas foliowy 400µg + L-metylofolian wapnia (aktywny folian Metafolin) 416µg,jod,B2,B6,B12,Wit.D3, Wit.E

упаковка:
28 tabl.

products.typeofprodukt:
Suplement diety

Femibion ​​0 Планирование беременности — биологически активная добавка  содержащая питательные вещества, которые помогают подготовить организм к беременности.

Продукт предназначен для взрослых.

Состав:

Суточная порция (1 таблетка) содержит:

• 800 мкг (400%) фолатов *, в том числе: 400 мкг фолиевой кислоты,
• L-метилфолат кальция (эквивалент фолиевой кислоты) 416 мкг;
• витамин В2 1,4 мг (100%) *;
• Витамин В6 1,4 мг (100%) *;
• витамин В12 2,5 мкг (100%) *;
• витамин D3 20 мкг (400%) *;
• витамин Е 2,4 мг (20%) *;
• йод 150 мкг (100%) *.

Планирование беременности и роль фолиевой кислоты

Важно правильно подготовиться к беременности, потому что условия, которые вы создаете в своем теле, должны способствовать здоровому зачатию и беременности.

Для беременности важно использовать разнообразную и сбалансированную диету, вести здоровый образ жизни, а также следить за тем, чтобы организ женщины был обеспечен суточной дозой фолатов.

Рекомендуется начать прием фолиевой кислоты как минимум за месяц до беременности.

Фолат способствует правильному образованию клеток крови, развитию тканей в организме, а также правильному развитию плода и формированию плаценты.

В организме фолиевая кислота превращается в биологически активную форму — фолат.

границ | Уровни и контрольные диапазоны витаминов A, D и E для беременных: перекрестное исследование, 2017–2019

Введение

Уровни витаминов у матери во время беременности тесно связаны со здоровьем и выживанием матери и их потомства (1–10). С 1995 по 2005 год ~ 19 миллионов беременных женщин имели дефицит витамина А и ~ 9,8 миллиона беременных женщин страдали куриной слепотой во всем мире, в основном из Юго-Восточной Азии и Африки (11). Систематический обзор, проведенный в 2016 году, показал, что более половины беременных женщин и новорожденных имеют дефицит витамина D в пяти регионах мира (12).Уровни витаминов у беременных женщин остаются проблемой для здоровья во всем мире, особенно в развивающихся странах.

Многие организации здравоохранения определили пороговые значения для всех типов витаминной недостаточности (13–15). Однако рекомендуемые диапазоны витаминов во время беременности до сих пор не уточняются (16, 17). Из-за физиологических изменений во время беременности контрольные значения витаминов могут отличаться от таковых у здоровых людей (16). Недавние исследования, посвященные влиянию приема поливитаминов на исходы для матери и плода, дали противоречивые выводы (4, 7, 9, 10, 18–21).Различия могут быть связаны с разными программами приема добавок, разными регионами и отсутствием контрольных диапазонов витаминов. Уровни витаминов A, D и E обычно изучаются для выявления какой-либо связи с неблагоприятными перинатальными исходами (22-25). В частности, в отношении витамина D, определение пренатальной потребности и определение оптимального порогового значения адекватного уровня витамина D по-прежнему является проблемой и интенсивно обсуждается (21, 24).

Необходимо установить рекомендации по витаминам во время беременности, которые могли бы поддержать программы витаминных добавок для беременных женщин.Кроме того, в Китае отсутствует информация о пищевом статусе этих витаминов во время беременности, основанная на большом выборочном обследовании. Соответственно, настоящее исследование было направлено на изучение уровней витаминов A, D и E у> 100 000 беременных женщин в западном Китае и предложение контрольных значений витаминов A, D и E для женщин во время беременности. Мы также изучили взаимосвязь между витаминами и потенциально влияющими факторами, включая возраст, триместр беременности, время года и регионы.

Материалы и методы

Население

Было проведено эпидемиологическое исследование для изучения уровней трех витаминов во время беременности у женщин из 17 городов в 4 провинциях западного Китая в период с 2017 по 2019 год. Беременные женщины, которые посетили амбулаторные клиники отделений акушерства больниц и прошли измерения уровня витаминов в сыворотке крови были включены в исследование. Критериями исключения были (1) отсутствие измерений уровня витаминов, (2) отсутствие информации о возрасте и (3) возраст <18 лет.Были собраны возраст, точное время проведения витаминных тестов, гестационный возраст и города проживания беременных. Протоколы исследования были одобрены Комитетом по медицинской этике Сианьского университета Цзяотун. Письменное информированное согласие было получено от всех субъектов.

Лабораторный тест

Уровни витамина D2 [25 (OH) D2], D3 [25 (OH) D3], A (ретинол) и витамина E (α-токоферол) в сыворотке крови оценивали с помощью масс-спектрометра для жидкостной хроматографии (Shimadzu LC-MS8030 , Симадзу, Киото, Япония).Стандартные кривые были установлены в соответствии со стандартными данными по материалам инструментального испытания ( R ² ≥ 0,995). Уровни витаминов D2, D3, A и E рассчитывали на основе функции стандартной кривой. Уровень витамина D рассчитывался как сумма уровней витаминов D2 и D3.

Статистический анализ

Нормальное распределение проверялось с помощью теста Колмогорова – Смирнова и графика QQ для витаминов A, D, D2, D3 и E. Непрерывные переменные выражаются как средние значения ± стандартное отклонение или медианы (межквартильные разности).Категориальные переменные представлены в виде чисел (%). Различия в уровнях витаминов между несколькими группами сравнивали с использованием дисперсионного анализа для нормально распределенных данных и теста Краскела – Уоллиса для ненормально распределенных непрерывных данных.

Мы смоделировали тенденции уровней витаминов в течение нескольких месяцев сбора сыворотки с помощью ограниченных кубических сплайновых функций в линейной модели. Корреляции для возраста в уровнях витамина A и D были подогнаны с помощью полинома второго порядка.Связь между возрастом и витамином Е была описана полиномом первого порядка. Ограниченные кубические сплайны с моделью линейной регрессии были применены, чтобы проверить взаимосвязь между уровнями витамина и другими факторами и определить, является ли корреляция линейной. Три узла были предварительно определены на 5-м, 50-м и 95-м процентилях уровней витамина. Для анализа потенциальных факторов, влияющих на уровень витамина Е, использовались многомерные линейные модели из-за значительной линейной зависимости между возрастом и уровнем витамина Е.Витамин E был преобразован по логарифмической базе 10 перед анализом линейной регрессии из-за искаженного вправо распределения. Модели многовариантной линейной регрессии с ограниченными кубическими сплайнами использовались для анализа взаимосвязи между уровнями витамина D и A из-за очевидной нелинейной тенденции между возрастом и уровнями витамина. Обе модели включали возраст, сезон, триместры беременности и регионы.

Референсные диапазоны витаминов были определены как уровни витаминов в пределах 2,5-го и 97,5-го перцентилей в исследуемой популяции, а также в разные сезоны и триместры гестации.Двусторонние p <0,05 считались статистически значимыми. R 3.5.1 и SPSS 24.0 (SPSS, Иллинойс, США) использовались для статистического анализа в исследовании.

Результаты

Основные характеристики исследуемой популяции

Основные характеристики беременных женщин обобщены в таблице 1. Всего в исследование были включены 119 286 беременных женщин. Средний возраст беременных составил 28,3 ± 4,5 года. Из них 107 627 (90,2%) были в возрасте до 35 лет и 11 659 (9.8%) были в возрасте ≥ 35 лет. Что касается стадий беременности, то 22 800 пациенток находились в первом триместре, 6 999 — во втором триместре и 14 416 — в третьем триместре, что составляет 51,6, 15,8 и 32,6% от общего числа беременных женщин в первом, втором и третьем триместре. третьи триместры, соответственно, для которых была доступна информация о триместре беременности. В этом исследовании информация о точном регионе была доступна для 113 523 беременных женщин. Большинство беременных женщин были из провинции Шэньси ( n = 82735, 72.9%). Количество измерений витаминов весной ( n = 30 399, 25,5%), летом ( n = 33 944, 28,5%), осенью ( n = 31 403, 26,3%) и зимой (23 540, 19,7%) были сопоставимы. Средние уровни (мг / л) витаминов A, E, D, D2 и D3 составляли 0,4 (0,33–0,46), 12,8 (10,5–15,7), 15,5 (10,5–22,9), 0,6 (0,4–0,9) и 13,4 (9,0–20,0) соответственно.

Таблица 1 . Основные характеристики участников исследования.

Частотное распределение уровней витаминов

Гистограммы распределения и графики QQ уровней витамина показаны на рисунке 1.Уровни витаминов A, D, D2, D3 и E показали ненормальное распределение ( p <0,001) и были смещены вправо. Уровни витамина А имели самые высокие значения эксцесса (2314,9 ± 0,01) и асимметрии (20,2 ± 0,01), а уровни витамина D были ближе к нормальному распределению (эксцесс: 1,53 ± 0,04; асимметрия: 1,12 ± 0,02).

Рисунок 1 . Гистограммы распределения витамина A (A) , D2 (B) , D3 (C) , A (D) и E (E) .

Изменение уровня витаминов по месяцам

Уровни витамина в разные месяцы показаны на рисунке 2. Колебания уровней витамина D и D3 с течением времени очевидны. Уровни витаминов D и D3 были самыми низкими в январе, но впоследствии повысились. Они достигли пика в августе, а затем снизились. Уровни других витаминов имеют тенденцию оставаться стабильными с течением времени.

Рисунок 2 . Уровни витаминов в разные месяцы. Среднее значение каждого месяца было показано на графике.

Различия в уровне витаминов между гестационными триместрами

Различия в уровнях витамина в разных триместрах показаны на рисунке 3. Уровни витамина D были самыми высокими (14,5 нг / мл) во втором триместре, за ним следовали уровни в первом (13,1 нг / мл, p <0,001). ) и третьем триместре (11,4 нг / мл, p <0,001). Уровень витамина D2 в первом триместре был ниже, чем во втором и третьем триместрах (оба p <0.001). Уровень витамина D3 был самым высоким во втором триместре. Уровни витамина А были самыми высокими во втором триместре (0,42 мг / л), за ним следовали уровни в первом (0,41 мг / л, p <0,001) и третьем триместре (0,37 мг / л, p <0,001). . Уровни витамина Е в первом триместре (11,3 мг / л) были ниже, чем во втором (13,8 мг / л, p <0,01) и третьем триместрах (16,0 мг / л, p <0,001).

Рисунок 3 .Различия в уровне витаминов между триместрами беременности. (А) Витамин D; (B) Витамин D2; (C) Витамин D3; (D) Витамин А; (E) Витамин E. *** означает p <0,001.

Различия в уровне витаминов между регионами

Уровни витамина A, D и E в различных провинциях показаны на рисунке 4. Уровень витамина D был самым высоким в провинции Нинся (медиана: 20,05 нг / мл) и самым низким в провинции Цинхай (медиана: 8 .0 нг / мл). Уровень витамина А был самым высоким в провинции Нинся (медиана 0,43 мг / л) и самым низким в провинции Шаньси (медиана: 0,37 мг / л). В провинции Шаньси был самый высокий уровень (медиана: 15,5 мг / л), а в провинции Шэньси — самый низкий уровень витамина Е (медиана: 12,3 мг / л). Уровни витамина D2 и D3 в провинциях показаны на дополнительном рисунке 1.

Рисунок 4 . Уровни витамина в разных регионах. (А) Витамин А; (B) Витамин D; (C) Витамин E.Среднее значение каждого региона было показано на графике.

Уровни витамина D в разных городах и месяцах показаны на рисунке 5. Уровни витамина D в Синине были самыми низкими за все месяцы. В Вэйнане был самый высокий уровень витамина D среди всех городов. Среди 12 городов, 2 города в июле, 9 городов в августе и 1 город в сентябре достигли самого высокого уровня витамина D. Уровни витаминов A, D и E в 17 городах перечислены в дополнительной таблице 1.

Рисунок 5 .Уровни витамина D в разных городах и месяцах. Среднее значение было показано в каждой ячейке.

Изменение уровня витаминов с возрастом

Изменения уровней витаминов A, D и E с возрастом показаны на рисунке 6. Взаимосвязь уровней витамина D2 и D3 с возрастом показана на дополнительном рисунке 2. Концентрации витаминов A и E увеличиваются с возрастом, в то время как беременные женщины в возрасте 25–35 лет имели более высокий уровень витамина D, чем беременные женщины более молодого или старшего возраста.

Рисунок 6 . Изменение уровня витаминов с возрастом. (А) Витамин А; (B) Витамин D; (C) Витамин E.

Множественные факторы, влияющие на уровень витаминов

Средние уровни витаминов A, D и E в разные сезоны, регионы и триместры беременности перечислены в дополнительной таблице 2. Взаимосвязь между потенциальными влияющими факторами и уровнями витамина E (логарифмическое преобразование) перечислены в таблице 2.Взаимосвязь потенциальных влияющих факторов с уровнями витамина D и A с ограниченной функцией кубического сплайна представлена ​​в таблице 3. Оценка возраста (нелинейная) была статистически значимой ( p <0,05), что означает, что взаимосвязь между возрастом уровни витаминов D и A были существенно нелинейными. Возраст, сезон, триместры беременности и регионы были связаны с уровнем витаминов.

Таблица 2 . Связанные факторы с уровнями витамина Е с моделью многомерной линейной регрессии.

Таблица 3 . Связанные факторы витамина D и витамина A с многомерными моделями линейной регрессии и ограниченным кубическим сплайном.

Референсные диапазоны витаминов

Контрольные диапазоны и контрольные диапазоны уровней витамина для каждого триместра и сезона беременности перечислены в таблице 4. Для уровня витамина D нижний и верхний пределы составляли 5 и 43 нг / мл, соответственно. Контрольные диапазоны уровней витамина A и E составляли 0,22–0,62 и 7.4–23,5 мг / л соответственно. Референсные интервалы витаминов у беременных без пропущенных значений указаны в дополнительной таблице 3.

Таблица 4 . Референсные интервалы уровней витаминов среди населения в целом и беременных женщин.

Обсуждение

В настоящем исследовании обобщены характеристики витаминов A, D и E во время беременности у женщин из западного Китая и установлены контрольные диапазоны для витаминов A, D и E во время беременности на основе большой выборки беременных женщин.Мы также обнаружили, что уровни витаминов различались в зависимости от возраста, сезона, триместра беременности и региона.

До сих пор пороговые значения витаминной недостаточности для населения в целом были определены на основе различных режимов питания и рекомендаций организаций здравоохранения (13, 14, 23, 27, 28). Референсные значения для беременных не были предложены официальными организациями. Исследователи предполагают, что пороговое значение витаминной недостаточности должно быть конкретным в подгруппах населения, и только одна граничная точка для витаминной недостаточности для всех групп населения неуместна.Уровни витаминов могут варьироваться в зависимости от возраста, генетики, воспаления и беременности (13). Беременность может вызвать ряд физиологических изменений и последующих изменений биохимических показателей (16). В двух недавних исследованиях предложены рекомендуемые уровни витаминов во время беременности (16, 29). В одно исследование было включено 368 здоровых беременных женщин европеоидной расы, и были предложены контрольные диапазоны уровней витамина D для каждого триместра беременности. Однако размера выборки было недостаточно для установления референсных диапазонов. В другом обзоре суммированы контрольные диапазоны для всех витаминов во время беременности по данным различных исследований.Из-за различных методов тестирования и процентилей, определенных для диапазонов в исследованиях, было трудно принять референсные диапазоны уровней витаминов из обзора с высокой степенью неоднородности.

Таким образом, мы предложили контрольные диапазоны сывороточных витаминов A, D и E на основе исследования с большим размером выборки и последовательной методики измерения, чтобы внести свой вклад в управление микронутриционным статусом беременных женщин в Китае. В предложенных нами референсных диапазонах нижний предел уровня витамина A был таким же, как и текущая точка отсечения для дефицита витамина A (0.7 мкмоль / л; 0,22 мг / л) (23) разработан ВОЗ. Нормальное значение витамина Е для населения в целом составляет 5–18 мг / л (30). Нижний предел уровня витамина Е в нашем исследовании был выше. Одно исследование показало, что высокие добавки витамина Е для матери были связаны с повышенным риском врожденных пороков сердца (31). Это подтверждает наш результат, согласно которому беременные женщины поддерживают более высокий уровень витамина Е, чем население в целом, из-за беременности и могут не нуждаться в дополнительных добавках витамина Е. Более того, нижний предел уровней витамина D в нашем исследовании (5 нг / мл) был намного ниже, чем текущий порог дефицита витамина D (30 нмоль / л; 15 нг / мл), разработанный Институтом медицины (28). или пороговая точка (50 нмоль / л; 25 нг / мл), разработанная Эндокринным обществом (27), которая предполагает, что текущая пороговая точка для дефицита витамина D не подходит для беременных женщин.Вопрос о том, нужны ли добавки витамина D во время беременности, все еще остается спорным (32). ВОЗ не располагает достаточными доказательствами, чтобы рекомендовать прием витамина D во время беременности для защиты от неблагоприятных исходов (13, 21, 24). Это может быть связано с неподходящим порогом дефицита витамина D.

Мы обнаружили, что уровень витаминов во время беременности различается в зависимости от возраста, сезона, региона и триместра беременности. Уровни витамина А были ниже в третьем триместре, чем в первом и втором триместрах, что согласуется с многочисленными предыдущими сообщениями (17, 23, 33–35).Это может быть связано с увеличением объема плазмы и ускоренным потреблением плода с увеличением срока гестации (17, 23). Тем не менее, уровень витамина D положительно коррелировал с триместром беременности. Одна из возможных причин заключается в том, что большинство беременных женщин в Китае следуют указаниям своего врача и принимают добавки кальция с витамином D на средних и поздних сроках беременности. Недавние исследования показали, что добавление витамина D во время беременности может повысить концентрацию витамина D у матери и ребенка, а также улучшить материнскую резистентность к инсулину и рост плода (24, 36).Хотя добавление витамина E во время беременности не рекомендуется, мы все же обнаружили, что уровень витамина E повышается в течение триместра беременности. Это может быть связано с его повышенной эффективностью всасывания во время беременности. Для поддержания беременности и антиоксидантной функции абсорбция витамина Е может увеличиваться с возрастом беременности (14, 37). Сообщается, что один из транспортеров витамина E, связывающий витамин E белок, афамин, увеличивается в материнской крови с возрастом беременности, что может способствовать усвоению витамина E (25).

Было обнаружено, что помимо триместра беременности уровни витаминов D и D3 менялись в зависимости от месяцев и сезонов. Причина может заключаться в том, что витамин D3, который может синтезироваться в коже под воздействием солнечного света, является основным компонентом витамина D. Витамин D2 может иметь растительное происхождение (14). Следовательно, на витамин D3 больше влияют солнечный свет и время года, чем на витамин D2. Что касается влияния районов, мы обнаружили значительные различия в уровнях витаминов A, D и E между провинциями, что может быть связано с продолжительностью пребывания на солнце, одеждой, поведением и политикой охраны здоровья матери в разных регионах.Что касается возраста, мы обнаружили нелинейную зависимость между уровнями витамина A и D и возрастом, а также положительную линейную зависимость между уровнем витамина E и возрастом. Причина изменения регуляции уровня витаминов с возрастом неясна. Предыдущие исследования показали, что повышенные уровни в плазме 1, 25 (OH) ₂ витамина D3 (кальцитриол) и 25 (OH) D связаны с повышенным уровнем циркулирующего эстрогена (38-40). Более того, у женщин уровень эстрогена увеличивается и достигает пикового значения в середине-конце 20-летнего возраста, а затем снижается (41).Соответственно, мы предполагаем, что уровень витамина D повышался до 30 лет, а затем снижался из-за изменения гормонального статуса, особенно уровня эстрогена.

Настоящее исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, неблагоприятные исходы для матери и плода в исследуемой популяции не были получены в этом исследовании. Фактически, уровень врожденных дефектов в Китае с 2012 года остается 5,6%. Текущий уровень витаминов во время беременности в Китае не влияет на колебания частоты врожденных дефектов.Многочисленные исследования уже продемонстрировали, что уровни витаминов A, D и E связаны с врожденными пороками развития (23, 31, 42, 43). Соответственно, на макроскопическом уровне это может указывать на то, что нынешние уровни витаминов A, D и E во время беременности в Китае могут быть безопасными, а контрольные диапазоны витаминов могут соответствовать уровням большинства нормальных беременных женщин. Хотя предложенные нами контрольные диапазоны могут быть неточными, это говорит о необходимости установления контрольных диапазонов для витаминов для беременных. Во-вторых, хотя несколько факторов, влияющих на концентрацию витаминов, уже были приняты во внимание, остаются некоторые потенциальные искажающие факторы, такие как доход, уровень образования и витаминные добавки во время беременности, которые не были включены в исследование.Наконец, мы не включили в это исследование все провинции Китая. Исследуемая популяция не была выбрана случайным образом. Необходимы дальнейшие исследования с использованием метода вероятностной выборки для определения уровня витаминов во время беременности.

В заключение, эталонное значение витамина А во время беременности было таким же, как эталонное значение, используемое в настоящее время для населения в целом. Контрольные значения для витаминов D и E во время беременности отличались от используемых в настоящее время контрольных значений для населения в целом, что может указывать на необходимость установления контрольных диапазонов для витаминов D и E.Уровни витаминов A, D и E различались в зависимости от возраста, триместра беременности, сезона и региона. Данные нашего исследования могут внести свой вклад в будущее управление питательными микроэлементами беременных женщин.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены комитетом по медицинской этике Первой дочерней больницы Сианьского университета Цзяотун.Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

ГБ и округ Колумбия работали над дизайном исследования, интерпретацией данных и рецензированием рукописей. FGa, FGu, YZ, YY и GB внесли свой вклад в получение данных от участников, набранных в исследовании. FGa и FGu внесли свой вклад в анализ данных. FGa написала первый вариант рукописи, а все остальные авторы внесли дополнительные предложения. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук, Китай (81771615), Программой продвижения инновационных талантов провинции Шэньси, Китай (807173302096), и премией за клинические исследования Первой дочерней больницы Сианьского университета Цзяотун, Китай (XJTU1AFCRF-2018 -008).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарны за сотрудничество всем участникам нашего исследования.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2021.628902/full#supplementary-material

Список литературы

1. Фавзи В.В., Мсаманга Г.И., Урасса В., Герцмарк Э., Петраро П., Виллетт В.С. и др. Витамины и перинатальные исходы среди ВИЧ-отрицательных женщин в Танзании. N Engl J Med . (2007) 356: 1423–31. DOI: 10.1056 / NEJMoa064868

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Левин С.З., Кодеш А., Викторин А., Смит Л., Ухер Р., Райхенберг А. и др. Связь использования матерью фолиевой кислоты и поливитаминных добавок в период до и во время беременности с риском расстройства аутистического спектра у потомства. Психиатрия JAMA . (2018) 75: 176–84. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2017.4050

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3.фон Вебски К., Хасан А.А., Райхетцедер С., Цупрыков О., Хохер Б. Влияние витамина D на нарушения, связанные с беременностью, и на исход потомства. Дж Стероид Биохим Мол Биол . (2018) 180: 51–64. DOI: 10.1016 / j.jsbmb.2017.11.008

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Литонжуа А.А., Кэри В.Дж., Ларанджо Н., Харшфилд Б.Дж., МакЭлрат Т.Ф., О’Коннор Г.Т. и др. Влияние пренатальных добавок с витамином D на астму или повторяющиеся хрипы у детей в возрасте до 3 лет: рандомизированное клиническое исследование VDAART. ЯМА . (2016) 315: 362–70. DOI: 10.1001 / jama.2015.18589

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Thurnham DI, McCabe GP, Northrop-Clewes CA, Nestel P. Влияние субклинической инфекции на концентрацию ретинола в плазме и оценка распространенности дефицита витамина A: метаанализ. Ланцет . (2003) 362: 2052–8. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (03) 15099-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6.Чекли В., Вест КП, Мудрый Р.А., Болдуин М.Р., Ву Л., Леклерк С.К. и др. Добавки материнского витамина А и функция легких у потомства. N Engl J Med . (2010) 362: 1784–94. DOI: 10.1056 / NEJMoa0

1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Лу М., Литонжуа А.А., О’Коннор Г.Т., Зейгер Р.С., Бахарьер Л., Шац М. и др. Влияние раннего и позднего пренатального приема витамина D и статуса материнской астмы на астму или повторяющиеся хрипы у потомства. J Allergy Clin Immunol .(2020). DOI: 10.1016 / j.jaci.2020.06.041

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Эшак Э.С., Окада С., Баба С., Кимура Т., Икехара С., Сато Т. и др. Общая материнская энергия, потребление макроэлементов и витаминов во время беременности связаны с размером ребенка при рождении в Японском исследовании окружающей среды и детей. Br J Nutr . (2020) 124: 558–66. DOI: 10.1017 / S0007114520001397

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10.Norrisgaard PE, Haubek D, Kuhnisch J, Chawes BL, Stokholm J, Bonnelykke K и др. Связь приема высоких доз витамина D во время беременности с риском дефектов эмали у потомства: 6-летнее наблюдение рандомизированного клинического исследования. JAMA Pediatr. (2019) 173: 924–30. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2019.2545

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. ВОЗ. Глобальная распространенность дефицита витамина А среди групп риска, 1995–2005 годы: Глобальная база данных ВОЗ по дефициту витамина А. Женева: Всемирная организация здравоохранения (2009 г.).

Google Scholar

12. Сараф Р., Мортон СМБ, Камарго, Калифорния, Грант CC. Глобальное резюме статуса витамина D у матерей и новорожденных — систематический обзор. Детский нутритор Matern . (2016) 12: 647–68. DOI: 10.1111 / mcn.12210

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Roth DE, Abrams SA, Aloia J, Bergeron G, Bourassa MW, Brown KH, et al. Глобальная распространенность и бремя болезней, связанных с дефицитом витамина D: дорожная карта для действий в странах с низким и средним уровнем доходов. Энн Н. Ю. Акад. Наук . (2018) 1430: 44–79. DOI: 10.1111 / nyas.13968

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. ВОЗ. Потребности в витаминах и минералах в питании человека, 2-е изд. . Женева: Всемирная организация здравоохранения (2004 г.).

Google Scholar

15. Росс А.С., Мэнсон Дж. Э., Абрамс С. А., Алоя Дж. Ф., Браннон П. М., Клинтон С. К. и др. Рекомендации по потреблению кальция и витамина D в рационе за 2011 год: что нужно знать практикующим диетологам. J Am Diet Assoc . (2011) 111: 524–7. DOI: 10.1016 / j.jada.2011.01.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Аббасси-Ганавати М., Грир Л.Г., Каннингем Ф.Г. Беременность и лабораторные исследования — справочная таблица для врачей. Акушерский гинекол . (2009) 114: 1326–31. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3181c2bde8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Ян Ц., Чен Дж., Лю З., Юнь Ц., Пяо Дж., Ян Х.Распространенность и факторы влияния дефицита витамина А у китайских беременных. Nutr J . (2016) 15:12. DOI: 10.1186 / s12937-016-0131-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Рот Д.Е., Моррис С.К., Злоткин С., Гернанд А.Д., Ахмед Т., Шанта С.С. и др. Добавки витамина D во время беременности, кормления грудью и роста младенцев. N Engl J Med . (2018) 379: 535–46. DOI: 10.1056 / NEJMoa1800927

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19.Chawes BL, Bonnelykke K, Stokholm J, Vissing NH, Bjarnadottir E, Schoos AM и др. Влияние добавок витамина D3 во время беременности на риск стойких хрипов у потомства: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . (2016) 315: 353–61. DOI: 10.1001 / jama.2015.18318

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Купер С., Харви Н.К., Бишоп Нью-Джерси, Кеннеди С., Папагеоргиу А.Т., Шенмакерс И. и др. Добавки витамина D для беременных и здоровье костей у потомства (MAVIDOS): многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Диабет Эндокринол . (2016) 4: 393–402. DOI: 10.1016 / S2213-8587 (16) 00044-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Постон Л., Брайли А.Л., Сид П.Т., Келли Ф.Дж., Шеннан А.Х., Консорциум ВТ. Витамин C и витамин E у беременных женщин с риском преэклампсии (исследование VIP): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . (2006) 367: 1145–54. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (06) 68433-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Bastos Maia S, Rolland Souza AS, Costa Caminha MF, Lins da Silva S, Callou Cruz R, Carvalho Dos Santos C и др. Витамин А и беременность: повествовательный обзор. Питательные вещества . (2019) 11: 681. DOI: 10.3390 / nu11030681

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Галло С., Макдермид Дж. М., Аль-Нимр Р. И., Хаким Р., Морески Дж. М., Пари-Кинер М. и др. Добавки витамина D во время беременности: систематический обзор и метаанализ центра анализа данных. Дж. Акад Нутр Диета .(2020) 120: 898–924.e894. DOI: 10.1016 / j.jand.2019.07.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Хубалек М., Бюхнер Х., Мортл М.Г., Шлембах Д., Хуппертц Б., Фирулович Б. и др. Уровень белка, связывающего витамин Е, афамин увеличивается в сыворотке крови матери во время беременности. Клин Чим Акта . (2014) 434: 41–7. DOI: 10.1016 / j.cca.2014.03.036

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Холик М.Ф., Бинкли Н.К., Бишофф-Феррари Х.А., Гордон С.М., Хэнли Д.А., Хини Р.П. и др.Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . (2011) 96: 1911–30. DOI: 10.1210 / jc.2011-0385

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. МОМ (Институт медицины). Нормы потребления кальция и витамина D с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press (2011).

Google Scholar

29. Цупрыков О., Бусе С., Скобло Р., Хак А., Хохер Б.Референтные интервалы для измеренного и рассчитанного свободного 25-гидроксивитамина D при нормальной беременности. Дж Стероид Биохим Мол Биол . (2018) 181: 80–7. DOI: 10.1016 / j.jsbmb.2018.03.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Смедтс ХП, де Фрис Дж. Х., Рахшандехро М, Вильдхаген М. Ф., Ферклей-Хагоорт А. С., Стигерз Э. А. и др. Высокое потребление витамина Е матерью с пищей или добавками связано с врожденными пороками сердца у потомства. БЖОГ .(2009) 116: 416–23. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2008.01957.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Субраманиан А., Корсиак Дж., Мерфи К.Э., Аль-Махмуд А., Рот Д.Э., Гернанд А.Д. Влияние добавок витамина D во время беременности на артериальное давление на средних и поздних сроках беременности в рандомизированном контролируемом исследовании в Бангладеш. Дж Гипертенс . (2021) 39: 135–42. DOI: 10.1097 / HJH.0000000000002609

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33.Kaestel P, Martinussen T, Aaby P, Michaelsen KF, Friis H. Сывороточный ретинол связан со стадией беременности и острой фазой реакции у беременных в Гвинее-Бисау. Нутрь Дж. . (2012) 142: 942–7. DOI: 10.3945 / jn.111.155937

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Gebreselassie SG, Gase FE, Deressa MU. Распространенность и корреляты пренатального дефицита витамина А в сельских районах Сидама, Южная Эфиопия. J Health Popul Nutr . (2013) 31: 185–94.DOI: 10.3329 / jhpn.v31i2.16382

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Вест КП, Кристиан П., Лабрике А.Б., Рашид М., Шамим А.А., Клемм РДВ и др. Влияние добавок витамина А или бета-каротина на смертность, связанную с беременностью, и младенческую смертность в сельских районах Бангладеш — кластерное рандомизированное исследование. ЯМА . (2011) 305: 1986–95. DOI: 10.1001 / jama.2011.656

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36.Шен Й, Пу Л, Си С, Синь Х, Мо М., Шао Б. и др. Питательный статус витамина D во время беременности и его влияющие факторы. Clin Nutr . (2020) 39: 1432–9. DOI: 10.1016 / j.clnu.2019.06.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Джейн С.К., Макви Р., Смит Т. Добавление витамина Е восстанавливает нормальные концентрации глутатиона и малонового диальдегида в эритроцитах детей с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . (2000) 23: 1389–94. DOI: 10.2337 / diacare.23.9.1389

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Cheema C, Grant BF, Marcus R. Влияние эстрогена на циркулирующий свободный и общий 1,25-дигидроксивитамин-D и на ось паратироид-витамин D у женщин в постменопаузе. Дж Клин Инвест . (1989) 83: 537–42. DOI: 10.1172 / JCI113915

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Harmon QE, Umbach DM, Baird DD. Использование эстроген-содержащих контрацептивов связано с повышением концентрации 25-гидроксивитамина D. Дж. Клин Эндокринол Метаб . (2016) 101: 3370–7. DOI: 10.1210 / jc.2016-1658

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Koster MPH, van Duijn L, Krul-Poel YHM, Laven JS, Helbing WA, Simsek S, et al. Сниженный уровень витамина D у матери связан с врожденными пороками сердца у потомства. Ранний Хум Дев . (2018) 117: 50–6. DOI: 10.1016 / j.earlhumdev.2017.12.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Журнал Китайской медицинской ассоциации

Хорошо известно, что адекватное поддержание или поддержка питания во время беременности, включая основные и микроэлементы, а также потребление калорий, является критическим параметром не только для поддержания максимального здоровья и работоспособности самих себя, но и для пожизненное здоровье потомства. ^1–7 Недоедание часто приводит к недостаточному потреблению белка, меньшему количеству калорий и дефициту определенных основных микроэлементов. Потребление достаточного количества калорий можно легко контролировать, измеряя прибавку в весе во время беременности (GWG) в течение всего периода беременности, или более точно оценивать, разделяя GWG по разным триместрам ³ ; однако трудно определить, получают ли эти беременные женщины адекватное питание или соответствуют ли они рекомендациям по витаминам D, C, A, B, K и E, а также фолиевой кислоты, холина, железа, кальция, калия, магния, цинка. , и другие важные микроэлементы (минералы или незаменимые аминокислоты и т. д.), отчасти из-за сложности измерения и мониторинга этих незаменимых микроэлементов, а отчасти из-за игнорирования их важной и решающей роли в исходе как для матери, так и для потомства. ^{1 , 2 , 4–6} Кроме того, эти важные микроэлементы определенного типа иногда сбивают с толку врачей или медицинских работников из-за наличия у этих элементов многогранных функций. Сообщалось, что непрерывный прием витамина Е на протяжении всей жизни потомства оказывает положительное влияние на потомство, но один метаанализ с использованием экспериментальных моделей и наблюдательных исследований, в которых участвовали более 135 000 участников в 19 испытаниях, проведенных между 1966 и 2004 гг. не подтвердили вышеупомянутые результаты, основанные на значительном увеличении смертности от всех причин, когда добавки витамина Е в высоких дозах назначаются в качестве добавки на протяжении всей их жизни. ⁸

Более того, некоторые из них существуют во многих изоформах, и все они могут участвовать в различных функциях биологических процессов. Среди них каротиноиды и витамин Е являются хорошим примером, потому что оба состоят из сложных смесей и изоформ. Каротиноиды могут быть α-каротином, β-каротином, β-критоксантином, лютеином, ликопином и зеаксантином. ⁹ Подобно каротиноидам, семейство соединений витамина E включает две подгруппы, четыре токоферола, такие как α-, γ- и δ-токоферолы, а также четыре токотриенола, включая α-, γ- и δ-токотриенолы. . ⁹ Все они вносят свой вклад в оспаривание утверждений о положительном или защитном эффекте приема этих незаменимых микроэлементов во время беременности. Таким образом, недавние исследования были сосредоточены на прямом измерении этих основных микроэлементов у беременных женщин, чтобы оценить их роль в здоровье женщины или благополучии плода и последующей продолжительности жизни плода. ^{1 , 10–12} В следующем выпуске журнала Китайской медицинской ассоциации доктора Ву и Ван попытались исследовать взаимосвязь между уровнем витамина Е в сыворотке крови матери и встречаемостью беременных с аллергическими ринитами. ¹⁰

В этом ретроспективном исследовании случай-контроль участвовали 37 беременных женщин с аллергическим ринитом и 35 здоровых женщин в качестве контроля, и авторы обнаружили, что уровень витамина Е в сыворотке крови беременных женщин с аллергическим ринитом был статистически значимо ниже, чем у беременных женщин, не страдающих аллергическим ринитом. Кроме того, уровень витамина Е в сыворотке отрицательно коррелировал с общей оценкой назальных симптомов, в результате чего был сделан вывод о том, что снижение уровня витамина Е может быть коррелировано с патогенезом аллергического ринита у беременных. ¹⁰ Их вывод, сделанный в данной статье, интересен и заслуживает обсуждения.

Аллергический ринит (сенная лихорадка), заболевание гиперчувствительности, опосредованное специфическим иммуноглобулином E (IgE) в ответ на аллергены, характеризующееся деструктивным балансом Т-хелперов типа 1 (Th2) / цитокинов Th3 с силой цитокинов Th3, особенно интерлейкина 4 ( IL-4) и IgE для связывания с высокоаффинным рецептором IgE (Fc-область IgE, также известная как FceRI) на тучных клетках, что приводит к перекрестному связыванию аллергенов с IgE, связанным с рецептором IgE, вызывая аллергические реакции и индуцирование высвобождения аллергических и воспалительных биохимических медиаторов, хранящихся в предварительно сформированных гранулах тучных клеток, и новый синтез лейкотриенов и других цитокинов, является одним из наиболее распространенных респираторных аллергических заболеваний с распространенностью 18–30% женщин в В детородном возрасте около 20% беременных женщин страдают аллергическим ринитом. ^{13 , 14} Окислители, образующиеся во время вышеупомянутых реакций, могут увеличивать степень повреждения тканей и создавать сложные обстоятельства. ¹⁴ Все они вносят свой вклад в устоявшуюся концепцию, согласно которой антиоксидантные агенты могут обеспечивать защитную роль или терапевтический эффект при аллергическом рините. Витамин Е, жирорастворимое антиоксидантное соединение, наиболее широко распространенное в организме человека, является дополнительным фактором, обладающим иммуномодулирующим и антиоксидантным действием. ¹⁵ Это основное обоснование целей докторов Ву и Ван по исследованию того, имеет ли сывороточный уровень витамина Е клиническое значение у беременных женщин с аллергическим ринитом. ¹⁰ Как и предполагалось, авторы обнаружили низкий уровень витамина E в сыворотке, а также высокий уровень IL-4, IL-13 и IgE у беременных с аллергическим ринитом по сравнению с женщинами без него. ¹⁰ Однако все еще не ясно, являются ли вышеупомянутые выводы причиной или только конечным продуктом.Также неизвестно, был ли у этих женщин диагностирован аллергический ринит до или во время беременности. Чтобы прояснить это, данные или измерения также должны быть выполнены у этих субъектов до их беременности. Если бы данные были аналогичными или воспроизводимыми у этих субъектов до беременности, связь между витамином Е и аллергическим ринитом действительно могла бы существовать.

На самом деле, связь между витамином Е и аллергическим ринитом недавно была тщательно изучена. ¹³ Пациенты с аллергическим ринитом, которые лечились витамином Е, показали непостоянные данные о симптомах или признаках, связанных с аллергическим ринитом, по сравнению с пациентами, не получавшими лечения витамином Е. ¹³ Лабораторные данные также согласуются с вышеупомянутыми непостоянными клиническими данными о том, что биомаркеры аллергического ринита не всегда могут различаться у пациентов с введением или без введения витамина Е. ¹³ С точки зрения местных эффектов или системные эффекты, данные также не были последовательными.Например, было обнаружено, что воспалительные реакции и количество эозинофилов слизистой оболочки были снижены у крыс, получавших витамин Е, по сравнению с крысами без него. ¹³ Напротив, с точки зрения сывороточного уровня IgE введение витамина E пациентам не показало никаких изменений по сравнению с пациентами без данной добавки витамина E. ¹³ Все заявления о том, что низкий уровень витамина Е в сыворотке крови может быть связан с патогенезом аллергического ринита, являются преждевременными.

Большое беспокойство вызывает проблема недоедания у беременных женщин. Несмотря на то, что все еще существует много неопределенностей в отношении пользы добавок основных микроэлементов, минералов или витаминов для беременных женщин, значительное число беременных женщин не соблюдают рекомендации Национальных академий наук, инженерии и медицины. , C, A, B6, K и E, а также фолиевая кислота, холин, железо, кальций, калий, магний и цинк, даже использование пищевых добавок в Соединенных Штатах, ⁷ , предполагая, что темы, посвященные как обеспечить эффективную стратегию улучшения адекватного питания для беременных, которые нуждаются в срочной помощи.

БЛАГОДАРНОСТИ

Эта статья была поддержана грантами Министерства науки и технологий Тайваня, Исполнительного юаня, Тайвань (MOST 109-2314-B-075B-014-MY2 и MOST 109-2314-B-075-056) и Тайбэйского генерального директората. Больница (В110С-082, ВГ209Е-005-5). Авторы признательны за поддержку Фонда женского рака, Тайбэй, Тайвань.

ССЫЛКИ

1. Эрол С.А., Танакан А., Анук А.Т., Токалиоглу Э.О., Бирикен Д., Кескин Х.Л. и др.Оценка уровней афамина и витамина Е в сыворотке крови беременных с COVID-19 и их связи с комплексными неблагоприятными перинатальными исходами. J Med Virol. 2021; 93: 2350–8.

2. Кардуччи Б., Китс Е.С., Бхутта З.А. Добавки цинка для улучшения результатов беременности и младенчества. Кокрановская база данных Syst Rev.2021; 3: CD000230.

3. Хорнг Х.С., Ли В.Л., Ван Ф.Х. Набор веса матери и вес при рождении. J Chin Med Assoc. 2021; 84: 741–2.

4. Yeh CC, Chang CM, Wang PH.Нужны ли беременным с анемией добавки железа? J Chin Med Assoc. 2020; 83: 518–9.

5. Рахнемай Ф.А., Фашами М.А., Абди Ф., Аббаси М. Факторы, эффективные в профилактике преэклампсии: систематический обзор. Тайвань J Obstet Gynecol. 2020; 59: 173–82.

6. Ли У.Л., Йе С.К., Ван Ф.Х. Нужны ли здоровые беременные женщины в добавках железа? J Chin Med Assoc. 2020; 83: 3–4.

7. Бейли Р.Л., Пак С.Г., Фулгони В.Л. III, Рейди К.С., Каталано П.М. Оценка общего обычного рациона беременных женщин в США.JAMA Netw Open. 2019; 2: e195967.

8. Miller ER III, Pastor-Barriuso R, Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E. Мета-анализ: прием высоких доз витамина E может увеличить общую смертность. Ann Intern Med. 2005; 142: 37–46.

9. Loo EXL, Zhu Y, Lai JS, Chan YH, Ong CN, Tham EH, et al. Связь между материнскими уровнями каротиноидов, витамина А и витамина Е и аллергическими исходами у потомства в первые 5 лет жизни. Pediatr Allergy Immunol. 2020; 31: 95–7.10. Wu S, Wang A. Сывороточный уровень и клиническое значение витамина E у беременных с аллергическим ринитом. J Chin Med Assoc. 2021; 84: в ближайшем номере.

11. Шульце К.Дж., Гернанд А.Д., Хан А.З., Ву Л.С., Мехра С., Шейх С. и др. Биомаркеры микронутриентного статуса новорожденных в кластерном рандомизированном исследовании антенатального приема множественных микронутриентов по сравнению с добавками железа и фолиевой кислоты в сельских районах Бангладеш. Am J Clin Nutr. 2020; 112: 1328–37.

12. Öcal DF, Aycan Z, Dağdeviren G, Kanbur N, Küçüközkan T, Derman O.Дефицит витамина D при подростковой беременности и родовспоможении. Тайвань J Obstet Gynecol. 2019; 58: 778–83.

13. Шамс М.Х., Джафари Р., Эскандари Н., Масджеди М., Хейрандиш Ф., Ганджалихани Хакеми М. и др. Противоаллергические эффекты витамина Е при аллергических заболеваниях: обновленный обзор. Int Immunopharmacol. 2021; 90: 107196.

14. Цзян Дж., Мехраби Насаб Э., Атари С.М., Атари СС. Влияние витамина Е и селена на патофизиологию аллергического ринита и астмы. Respir Physiol Neurobiol.2021; 286: 103614.

15. Унгуриану А., Занфиреску А., Нигулеску Г., Маргина Д. Витамин Е вне его антиоксидантной метки. Антиоксиданты (Базель). 2021; 10: 634.

Среднестатистическая беременная женщина в США может плохо питаться

(Reuters Health) — Многие беременные женщины в США могут не получать достаточно некоторых важных питательных веществ, в то время как другие могут получать их слишком много, говорится в новом исследовании.

ФОТОГРАФИЯ: Беременная женщина стоит на весах перед предродовым обследованием в Maternity Outreach Mobile в Фениксе, штат Аризона, 8 октября 2009 года.REUTERS / Joshua Lott

На основании исследования более 1000 беременных женщин, исследователи подсчитали, что даже с добавками многие женщины получали недостаточный уровень магния, витамина D, витамина E и железа. Напротив, большинство женщин получали слишком много натрия, а многие — слишком много фолиевой кислоты и железа, сообщили исследователи в JAMA Network Open.

«Очень высокое потребление натрия среди беременных женщин аналогично таковому у большинства взрослых в США, поэтому рекомендуются аналогичные стратегии по снижению натрия (среди населения в целом)», — сказал Риган Бейли, доцент кафедры диетологии Университета Пердью.«Женщины, обеспокоенные своим питанием, должны работать с зарегистрированным диетологом или квалифицированным медицинским работником».

Чтобы поближе познакомиться с состоянием питания американских женщин, Бейли и его коллеги обратились к национальному репрезентативному обследованию здоровья и питания (NHANES). Они сосредоточились на данных, собранных у 1003 беременных женщин в период с 2001 по 2014 годы. Во время интервью женщин спрашивали об их диете и использовании добавок.

На основании ответов на опрос исследователи подсчитали, что 48% женщин имели низкий уровень магния, 46% — витамина D, 43% — витамина E и 36% — железа.Меньшие доли женщин имели низкий уровень других питательных веществ, таких как витамин А (16%), фолиевая кислота (16%), кальций (13%) и витамин С (12%).

Почти все женщины, 95%, принимали слишком много натрия, в то время как у некоторых также превышались нормальные уровни фолиевой кислоты (33%), железа (28%), кальция (3%) и цинка (7%).

Большинство женщин, 69,8%, принимали добавки, и исследователи говорят, что это было необходимо им для достижения рекомендуемой нормы потребления основных питательных веществ. Тем не менее, у некоторых женщин использование добавок может привести к более высокому уровню некоторых питательных веществ, чем полезно для здоровья, сказал Бейли.

Новое исследование проводится в то время, когда разрабатываются новые рекомендации по питанию, которые будут включать информацию о пренатальном питании, — сказала Линда Ван Хорн, профессор эпидемиологии и руководитель направления профилактической медицины в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета.

Недостатком исследования является то, что исследователи не измеряли фактический уровень питательных веществ в крови женщин.

Тем не менее, результаты важны, потому что «нам нужно больше знать о том, что едят беременные женщины, и получить представление об их общем пищевом статусе», — сказал Ван Хорн, не участвовавший в новом исследовании.«Результаты не шокируют: американцы в целом не едят то, что рекомендуется, и эти женщины до беременности придерживались типичных американских моделей питания».

Помимо помощи исследователям в разработке новых рекомендаций, новое исследование может помочь производителям пищевых добавок разработать пренатальные витамины, которые лучше подходят для женщин США, — сказала доктор Майса Фегали, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, а также клинической и переводческой науки. в Медицинской школе Университета Питтсбурга.

«Это исследование показывает, что нутритивный статус беременных женщин весьма разнообразен», — сказал Фегали. «Это также показывает, что около 30% не используют какие-либо добавки, которые в большинстве случаев представляют собой пренатальные витамины. И, несмотря на то, что 70% используют добавки, по-прежнему существует довольно много питательных веществ, по которым беременные женщины не достигают рекомендаций ».

ИСТОЧНИК: bit.ly/2xbbs2I Сеть JAMA Open, онлайн 21 июня 2019 г.

Использование фолиевой кислоты, солей железа и других витаминов беременными женщинами в когорте родившихся Pelotas 2015: существует ли социально-экономическое неравенство? | BMC Public Health

Результаты настоящего исследования показали, что общая распространенность употребления добавок составляет 91%, что аналогично результатам, полученным Forster et al.в Австралии [5] и Bagheri et al. в Иране [22], которые обнаружили, что 92,7% женщин употребляли поливитамины во время беременности. Однако большинство подобных исследований выявили более низкую распространенность — от 70,3 до 88,7% [23,24,25,26].

Распространенность употребления фолиевой кислоты и соединений железа составляла 70,9 и 72,9% соответственно. Использование этих добавок во время беременности рекомендуется как ВОЗ, так и Министерством здравоохранения Бразилии, которые рекомендуют использовать эти добавки для всех беременных женщин в рамках дородовой помощи [6, 27].Австралийское исследование [5] женщин в послеродовом периоде показало, что употребление железа и фолиевой кислоты во время беременности составило 52,0 и 79,0% соответственно, в то время как исследование, проведенное в Португалии, показало, что уровень распространенности железа и фолиевой кислоты составляет 55,4 и 81,9%. соответственно [26]. С другой стороны, итальянское когортное исследование 1000 женщин показало, что распространенность употребления соли железа составляет 95,0% [28]. Более низкая распространенность употребления фолиевой кислоты, примерно 30,0%, была обнаружена Mezzomo et al. [29] и Barbosa et al. [14] в Бразилии.

Что касается добавок железа, эти различия могут быть отнесены к разным социальным условиям и региональным различиям в рекомендациях, фактор, особенно присутствующий в странах с низким и средним уровнем доходов, где потребление железа с пищей часто является недостаточным [15, 17]. Что касается тенденции использования железа в соответствии с триместром беременности, увеличение использования железа в третьем триместре может быть связано с тем, что многие матери обнаруживают беременность и начинают дородовое наблюдение на самом позднем сроке беременности, таким образом, не имея доступа к рекомендациям врача. использовать в первом и / или втором триместре беременности.Кроме того, в третьем триместре больше беременных с железодефицитной анемией, что увеличивает соблюдение рекомендаций по применению солей железа [27, 30, 31].

Различия в использовании фолиевой кислоты могут быть связаны с различиями между протоколами. В течение периода исследования действующий протокол в Бразилии рекомендовал использовать фолиевую кислоту до зачатия и только в течение первого триместра [27]. Однако более поздний протокол рекомендует использовать фолиевую кислоту в течение всего периода беременности [32].Кроме того, эту добавку часто не назначают, если дородовое наблюдение женщины начинается на поздней стадии. Однако для женщин, обращающихся за консультацией до зачатия, высока вероятность того, что оно будет назначено на весь срок беременности.

Итак, несмотря на то, что железо и фолиевая кислота обычно назначаются в большинстве стран, в дополнение к причинам, указанным выше, отказ беременных женщин от их употребления сохраняется по ряду других причин. Для железа, например, это побочные реакции и незнание его важности [15].В литературе также есть разногласия по поводу преимуществ и возможных побочных эффектов использования железа матерями, не страдающими анемией [33, 34].

В соответствии с литературой мы обнаружили, что использование добавок в целом было более распространено среди белых женщин [29, 35], пожилых женщин [34, 35], лиц с более высоким уровнем образования [9, 14, 29] и с более высоким доходом [15, 24, 29]. Хотя эти характеристики предполагают некоторое неравенство, их различия не были значительными. Повторнородящие женщины употребляли меньше добавок, чем те, у кого была первая беременность.Это различие, возможно, связано с большей заботой о первом ребенке, которая несколько уменьшается с последующими беременностями, учитывая, что предыдущий опыт и изменения в отношении к здоровью делают мать менее незащищенной [15, 36].

Характеристики использования фолиевой кислоты, соли железа и других витаминов и минералов показывают, что практически все добавки, используемые во время дородового наблюдения, были рекомендованы врачами [16, 25]. Что касается различных причин использования, 49,8% женщин в группе солей железа лечили дефицит, в то время как для фолиевой кислоты и других витаминов и минералов наиболее частой причиной была обычная профилактика.Это различие может быть связано с усилением клинического и лабораторного мониторинга железодефицитной анемии по сравнению с дефицитом других микронутриентов.

Результаты использования каждой добавки в зависимости от триместра и семейного дохода согласуются с результатами стратифицированного анализа. Что касается солей железа, результаты показали, что небелые, более бедные и менее образованные матери использовали их больше, что, по-видимому, свидетельствует о том, что добавки железа более часты среди более бедных и уязвимых в плане питания женщин, которые движутся в том же направлении, что и результаты, указанные в исследовании. Tomasi et al.2017 г., который включал все основные медицинские учреждения в Бразилии и обнаружил, что распространенность рецептов на железо среди женщин с такими же характеристиками составляет почти 100% [12]. Однако в других исследованиях было обнаружено обратное [15, 16], и это различие может быть связано с тем фактом, что в Бразилии дородовой охват считается высоким, а женщины, которые больше всего пользуются услугами общественного здравоохранения, являются самыми бедными.

В отличие от использования солей железа, использование фолиевой кислоты и других витаминов и минералов отражает разные профили пользователей, т.е.э., белые, более состоятельные и образованные [9, 13,14,15,16, 26, 35]. Это различие может быть связано с тем, что более бедные матери обращаются за медицинской помощью на более поздних сроках беременности, когда фолиевая кислота больше не рекомендуется, в то время как матери с более высокой покупательной способностью и более широким доступом к информации, как правило, имеют запланированную беременность и, таким образом, больше шанс начать дородовое наблюдение (и добавку) на раннем этапе T1 [15, 16].

Преимущество нашего исследования в том, что оно представляет собой перекрестное исследование, включенное в популяционную когорту, что дает более своевременную информацию об использовании добавок.Однако у него также есть некоторые ограничения. Никакой информации о дозировке или соблюдении режима лечения не анализировалось. Однако тот факт, что соли железа, витамины и другие минералы использовались в среднем 6,9 дней в неделю, можно рассматривать как показатель продолжительности лечения.

Время, прошедшее между употреблением добавки и собеседованием, может привести к ошибке припоминания и недооценке распространенности. Тем не менее, недавнее исследование продемонстрировало хорошее соответствие между короткими периодами отзыва для постоянно используемых лекарств [37].Кроме того, данные об использовании добавок, собранные во время дородовой помощи, сводят к минимуму эту проблему.

Поскольку часть выборки не участвовала в антенатальном исследовании, был проведен анализ подгрупп. Результаты показали отсутствие различий в распространенности употребления соли железа среди тех, кто участвовал только в перинатальном исследовании. Однако использование других соединений в этой группе было более низким. Таким образом, при отдельном анализе могло быть недооценка общего использования фолиевой кислоты, солей железа и других витаминов и минералов.

Безопасно ли принимать витамин Е во время беременности? (с иллюстрациями)

Большинство экспертов сходятся во мнении, что принимать витамин Е во время беременности безопасно, если принимать его в умеренных количествах. Было доказано, что в небольших количествах витамин весьма полезен для беременных женщин и их будущих детей, и это одна из основных причин, по которым это соединение обычно включается в пренатальные поливитамины. Однако переизбыток может вызвать проблемы. Существует ряд рисков, связанных с чрезмерным потреблением, и беременным пациенткам, как правило, не следует принимать капсул с добавками, если иное не рекомендовано врачом.Даже женщины, которые не принимают регулярно пренатальные витамины, обычно получают их из обычных пищевых источников в количестве, достаточном для удовлетворения потребностей себя и своих детей. Меньше исследований было выполнено с местными витаминными препаратами, а именно с кремами, лосьонами и маслами; в целом, однако, они одинаково безопасны для беременных женщин, поскольку обычно не всасываются в кровоток, а остаются в слоях кожи.

Общие сведения о питательных веществах

Витамин Е — это встречающееся в природе соединение, которое содержится в таких продуктах, как молочные продукты, мясо и многие растительные продукты.Человеческий организм не синтезирует это питательное вещество самостоятельно, а это означает, что люди должны получать его с пищей. Помимо прочего, он помогает нарастить мышцы и создать эритроциты, переносящие кислород. Эти преимущества распространяются на еще не родившегося ребенка, и исследования даже показывают, что нормальное потребление витамина Е во время беременности может снизить такие факторы риска, как астма, у ребенка по мере его роста. Фактически, при приеме в рекомендуемых количествах витамин соответствует стандартам безопасности большинства медицинских организаций.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, например, присвоило витамину Е категорию безопасности во время беременности при условии, что он принимается в рекомендуемых количествах.

Возможные преимущества при малых дозах

Медицинские работники традиционно советуют беременным женщинам принимать около 15 миллиграммов витамина в день.Большую часть этого количества, если не все, можно получить с помощью сбалансированной диеты, но добавление пренатальных витаминов может безопасно восполнить любые пробелы.

Витамин E во время беременности имеет ряд преимуществ, начиная от предотвращения выкидыша и заканчивая улучшением иммунной функции у плода и новорожденных детей.Некоторые даже утверждают, что это способствует здоровому весу при рождении. Однако ни одно из этих утверждений не получило научного подтверждения. Из-за этого, а также из-за риска получить слишком много, в большинстве случаев любые дополнительные добавки, такие как капсулы витамина E или масло витамина E, не нужны и не рекомендуются.

Риски, связанные с чрезмерным употреблением пищевых добавок

Некоторые исследования показывают, что прием чрезмерного количества витамина Е, обычно определяемого как более 100 мг в день, во время беременности может нанести вред матери.В долгосрочной перспективе аномальный уровень витамина Е может увеличить количество и интенсивность любой кровопотери во время родов. У некоторых женщин высокий уровень витамина Е также может вызывать аллергическую реакцию, которая может быть очень опасной как для матери, так и для ребенка, а также возможны неблагоприятные взаимодействия с другими прописываемыми лекарствами.

Несколько исследований также предполагают корреляцию между высоким потреблением витамина Е и риском мертворождения.Еще одна опасность — развитие у плода зависимости от витамина Е. Это может вызвать осложнения для здоровья, когда ребенок рождается и отказывается от этого вещества. Поскольку витамин E может передаваться через грудное молоко, матери должны проявлять осторожность с потреблением витамина E даже после рождения, если они планируют кормить грудью своих детей.

Местное использование

В большинстве случаев нет проблем с местным использованием витамина Е.Никаких скоординированных исследований рисков между кремами и лосьонами и проблемами во время беременности не проводилось, и на самом деле многие люди неофициально рекомендуют такие продукты для использования на расширяющемся животе во время беременности, чтобы предотвратить растяжки и помочь сохранить эластичность. Для этой цели обычно подходит даже чистое витаминное масло, поскольку оно фактически не попадает в организм; он проникает в различные слои эпидермиса, но не представляет никакого риска, связанного с приемом пищевых добавок или питательных веществ с пищей.Однако важно отметить, что втирание масла в кожу не восполнит его недостаток; всем, кто не получает достаточного количества витамина, необходимо принимать его перорально.

Преимущества витаминов для беременных

Ежедневный прием витаминов для беременных — одна из самых простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы способствовать здоровой беременности.В сочетании с хорошо сбалансированной диетой витамины для беременных помогают обеспечить вам и вашему ребенку жизненно необходимое питание, необходимое на всех этапах беременности.

Почему важны витамины для беременных

Во время беременности потребности вашего организма в питании другие, чем в другое время, и витамины для беременных разработаны с учетом особых потребностей беременных женщин. Например, витамины для беременных содержат больше железа, кальция и фолиевой кислоты, чем обычные поливитамины.Фолиевая кислота, в частности, является важной частью любой диеты, но она необходима беременной женщине. Доказано, что фолиевая кислота является решающим фактором в предотвращении врожденных дефектов нервной трубки, поэтому рекомендуется, чтобы все женщины детородного возраста принимали добавки с фолиевой кислотой, а также почему беременным женщинам необходимо принимать больше, чем население в целом.

Пренатальная витаминная добавка, не заменяющая сбалансированную диету

Любая сбалансированная диета будет содержать много витаминов и минералов, но вы все равно должны принимать дородовые витамины, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно питательных веществ, в которых нуждается ваш организм и ваш ребенок.Кроме того, поскольку витамины для беременных сформулированы с идеей, что человек, принимающий их, придерживается здоровой диеты, нет необходимости искать дополнительные витаминные добавки в любой форме, будь то таблетки, диетический напиток или обогащенный смузи. Обязательно сообщите своему врачу, если вы используете какой-либо из этих продуктов, чтобы быть уверенным, что вы не получаете слишком много хорошего.

Витамины для беременных, отпускаемые без рецепта, по сравнению с витаминами для беременных

Витамины для беременных можно приобрести без рецепта или по рецепту врача.Некоторые люди предпочитают получать дородовые витамины по рецепту, потому что это увеличивает вероятность того, что дородовые витамины будут высокого качества, и, если у вас есть особые диетические потребности, витамин может быть прописан специально для вас.

Если вы решите покупать витамины для беременных без рецепта, очень важно читать этикетки, чтобы знать, сколько витаминов и минералов вы принимаете. Как правило, ищите витамины для беременных, которые содержат фолиевую кислоту, железо, кальций и жирные кислоты Омега-3 (в частности, DHA).Другие ключевые питательные вещества, на которые следует обратить внимание, — это витамин C, витамин D, витамин E и цинк. Однако имейте в виду, что некоторых витаминов и минералов, таких как витамин А, может быть слишком много, поэтому убедитесь, что вы знаете подходящие для вас дозировки. Если вы не уверены, поговорите со своим акушером.

Многие диетические и витаминные добавки, которые продаются в продуктовых магазинах и магазинах здорового питания, не подлежат такому же регулированию и проверке, как витамины для беременных, отпускаемые по рецепту. Если вы решите купить его без рецепта, убедитесь, что вы знаете, что принимаете.Всегда лучше покупать товары известных брендов в магазинах с хорошей репутацией.

Некоторые организации также независимо оценивают добавки, поэтому, если вы хотите получить дополнительную уверенность в том, что ваши пренатальные витамины соответствуют высоким стандартам качества, ищите этикетки, отмеченные знаками одобрения таких организаций, как NSF International или Фармакопейная конвенция США, и всегда обсуждайте свой выбор со своими доктор.

Не прекращайте принимать витамины для беременных

Иногда люди испытывают дискомфорт при приеме витаминов для беременных.Распространенные жалобы на тошноту и запор, и некоторым людям трудно проглотить большие таблетки. Может возникнуть соблазн бросить курить, но очень важно, чтобы вы продолжали ежедневно принимать пренатальные витамины в соответствии с рекомендациями во время беременности. Сообщите своему врачу о любых трудностях, с которыми вы сталкиваетесь, и они помогут разработать решения, позволяющие принимать витамины для беременных без неприятных побочных эффектов.

Витамины для беременных не только для беременных женщин

Витамины для беременных используются не только на девятом месяце беременности.Благоразумно начинать принимать пренатальные витамины до того, как вы забеременеете, чтобы вы и ваш ребенок получали максимальное питание в течение первых нескольких недель беременности, когда развитие плода идет наиболее активно, что часто происходит еще до того, как многие женщины узнают о своей беременности. . Ваш лечащий врач может также порекомендовать вам продолжать принимать витамины для беременных в течение нескольких месяцев после рождения ребенка, особенно если вы кормите грудью.

Как выбрать витамин для беременных

Выбор пренатального витамина может показаться непростой задачей, но самое важное, что нужно помнить, — это просто принимать один.Пренатальный период является неотъемлемой частью здоровой беременности, и есть множество вариантов, которые следует обсудить со своим врачом, и вы не можете решить, какой из них лучше для вас.

Ниже приведены рекомендации Американского конгресса акушеров и гинекологов по содержанию основных витаминов и минералов во время беременности.

Кальций

Рекомендуемая суточная норма диеты
1300 миллиграммов для детей в возрасте 14–18 лет; 1000 миллиграммов для возраста 19–50 лет

Зачем это нужно вам и вашему ребенку
Укрепляет кости и зубы

Лучшие источники
Пастеризованное молоко, сыр и йогурт; сардины; темная листовая зелень

Утюг

Рекомендуемое суточное количество пищи
27 миллиграммов

Зачем это нужно вам и вашему ребенку
Помогает эритроцитам доставлять кислород вашему ребенку

Best Sources
Постное красное мясо, птица, рыба, сушеные бобы и горох, обогащенные железом злаки, сливовый сок

Витамин А

Рекомендуемое суточное количество пищи
770 мкг

Зачем это нужно вам и вашему ребенку
Формирует здоровую кожу и зрение; помогает с ростом костей

Best Sources
Морковь, темно-зеленые листовые овощи, сладкий картофель

Витамин C

Рекомендуемое суточное количество пищи
85 миллиграммов

Зачем это нужно вам и вашему ребенку
Способствует здоровью десен, зубов и костей; помогает организму усваивать железо

Best Sources
Цитрусовые, брокколи, помидоры, клубника

Витамин D

Рекомендуемая суточная норма диеты
600 международных единиц

Зачем это нужно вам и вашему ребенку
Строит кости и зубы вашего ребенка; способствует здоровому зрению и здоровью кожи

Best Sources
Солнечный свет, обогащенное молоко, жирная рыба, такая как лосось

Витамин B

₆

Рекомендуемая суточная норма диеты
1.9 миллиграммов

Зачем это нужно вам и вашему ребенку
Способствует образованию красных кровяных телец; помогает организму использовать белки, жиры и углеводы

Best Sources
Говядина, печень, свинина, ветчина, цельнозерновые крупы, бананы

Витамин B

₁₂

Рекомендуемое суточное количество пищи
2,6 мкг

Зачем это нужно вам и вашему ребенку
Поддерживает нервную систему; необходим для образования красных кровяных телец

Best Sources
Мясо, рыба, птица, молоко (вегетарианцам следует принимать добавки)

Фолиевая кислота

Рекомендуемое суточное количество пищи
600 мкг

Зачем это нужно вам и вашему ребенку
Помогает предотвратить врожденные дефекты головного мозга и позвоночника

Лучшие источники
Темно-зеленые листовые овощи, апельсиновый сок, бобы, обогащенные злаки, обогащенный хлеб и макаронные изделия, орехи

Источник : Американский колледж акушеров и гинекологов.Питание при беременности. Брошюра по обучению пациентов AP001. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.

Если у вас есть какие-либо вопросы о том, какие пренатальные витамины подходят для вашей беременности, обращайтесь в канзас-Сити ObGyn сегодня по этому адресу электронной почты, защищенному от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или 913-948-9636.

Послеродовые витамины при грудном вскармливании | InfantRisk Center

В течение многих десятилетий витамины для беременных были доступны и рекомендованы поставщиками.Беременность — это время интенсивных физиологических изменений как для матери, так и для ребенка, и необходимы соответствующие добавки различных витаминов и минералов. Но теперь на рынке появилось что-то новенькое — витаминов для послеродового лечения !

Послеродовые витаминные и минеральные добавки (которые в дальнейшем мы будем называть «послеродовыми добавками») были недавно введены для кормящих женщин. Как и во время беременности, полноценное питание в послеродовой период имеет решающее значение для обеспечения оптимального здоровья матери и ребенка.Кормящие матери восстанавливаются после беременности и родов и производят молоко для своего новорожденного — два невероятно сложных физиологических процесса. Грудное молоко обеспечивает полноценное питание младенца и состоит из белков, липидов, углеводов и всех необходимых витаминов и минералов. В идеале кормящие матери должны получать большую часть необходимых им витаминов и минералов, соблюдая сбалансированную, разнообразную и питательную диету. Тем не менее, матери могут извлечь выгоду из добавок некоторых различных компонентов, которые выделяются в их грудное молоко.Есть несколько факторов, о которых следует знать кормящим матерям, прежде чем решать, подходят ли им послеродовые добавки.

Потребность в питательных веществах во время беременности и кормления грудью

Требования к питательным веществам некоторых основных основных питательных веществ для беременных и кормящих женщин указаны ниже.

Витамин А

Витамин А необходим для зрения, иммунной функции и правильной клеточной дифференциации и передачи сигналов. ¹ Рекомендуемая доза витамина А для кормящих женщин в возрасте от 19 до 50 лет составляет 1300 мкг , что значительно выше рекомендуемой дозы для беременных, составляющей 770 мкг. ^{2 Это необходимо для компенсации относительно большого количества витамина А, выделяемого с грудным молоком.}

Витамин E

Витамин Е — важный антиоксидант. ³ Рекомендуемая доза витамина E для кормящих женщин в возрасте от 14 до 50 лет составляет 19 мг, по сравнению с 15 мг для беременных. ^{2 Подобно витамину А, это повышенное требование должно компенсировать витамин Е, который выделяется с грудным молоком.}

Витамин D

Витамин D — это жирорастворимый витамин, необходимый для правильного усвоения кальция и минерализации костей. Грудное молоко содержит недостаточный уровень витамина D, и всем младенцам требуются добавки для обеспечения надлежащей минерализации костей. Это особенно важно для женщин с темной кожей, тех, кто живет в местах с небольшим солнечным светом, и тех, у кого диагностирован дефицит витамина D.Концентрация витамина D в грудном молоке не реагирует пропорционально увеличению потребления матерью, и существуют противоречивые данные о влиянии добавок со стороны матери на уровни витамина D у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. ⁴ Некоторые исследования показали, что очень большие дозы витамина D для матери, превышающие безопасный верхний предел 4000 МЕ в день, могут обеспечить ребенка достаточным количеством витамина D через грудное молоко. ⁵ Однако следует соблюдать осторожность при употреблении этих больших доз, поскольку избыточное потребление может вызвать токсичность.В настоящее время рекомендуемая доза витамина D для беременных или кормящих женщин такая же, как и для небеременных / не кормящих женщин, и составляет 600 МЕ, или 15 мкг. ²

Витамин К

Витамин К необходим для улучшения свертывания крови. Подобно витамину D, грудное молоко содержит недостаточный уровень витамина К для младенцев. Таким образом, всем новорожденным делают инъекцию витамина К при рождении, чтобы предотвратить кровотечение.Кормящим матерям не требуется дополнительных добавок витамина К — рекомендуемое количество с пищей как для кормящих, так и для беременных женщин в возрасте 19-50 лет составляет 90 мкг. ²

Витамин C

Витамин C отвечает за синтез коллагена и необходим для правильного заживления ран. ⁶ Витамин С также секретируется с грудным молоком, поэтому кормящим женщинам рекомендуется более высокое потребление пищи, чтобы восполнить эту потерю.Рекомендуемая доза для кормящих женщин в возрасте 19-50 лет составляет 120 мг , а для беременных — 85 мг. ²

Кальций

Рекомендуемая суточная доза кальция для кормящих матерей такая же, как и для беременных и небеременных женщин — 1000 мг. ² Во время беременности доступность кальция в организме увеличивается за счет увеличения абсорбции кальция из пищи, увеличения мобилизации из костей и уменьшения потери кальция через почки.Эти изменения сохраняются во время кормления грудью. Повышенная мобилизация кальция из костей приводит к временной потере костной массы во время беременности и кормления грудью, однако эта потеря восстанавливается после прекращения лактации. ⁷

Утюг

Рекомендуемое количество железа с пищей для кормящих женщин в возрасте 19-50 лет составляет 9 мг , что меньше рекомендуемого количества железа для беременных (27 мг) и небеременных женщин (18 мг) . ² Это связано с лактационной аменореей, временным периодом, в течение которого женщина в послеродовом периоде кормит грудью, а не менструирует, что снижает потерю железа. Для женщин, у которых наблюдается чрезмерная кровопотеря во время родов или послеродовое кровотечение, железодефицитная анемия в послеродовой период является чрезвычайно распространенным явлением. Прием пероральных добавок железа в послеродовой период может помочь восстановить эти потери и восстановить запасы железа. ⁸ Матери, у которых была чрезмерная кровопотеря, должны поговорить со своим врачом об оценке статуса железа (проверка уровня ферритина в сыворотке) во время послеродового визита.

Йод

Йод — это минерал, необходимый для правильного производства гормона щитовидной железы, который имеет решающее значение для развития мозга развивающегося плода. Рекомендуемое количество йода для кормящих женщин составляет 290 мкг , что выше рекомендованного количества для беременных (220 мкг) и небеременных женщин, готовящихся к беременности (150 мкг) . ²

Фолиевая кислота

Нервная трубка является эмбриональным предшественником центральной нервной системы, которая состоит из головного и спинного мозга.Рабочая группа профилактических служб США рекомендует ежедневно принимать фолиевую кислоту даже до зачатия, чтобы снизить вероятность дефекта нервной трубки плода. ⁹ Рекомендуемое количество фолиевой кислоты для кормящих женщин составляет 500 мкг , тогда как рекомендуемое количество для беременных составляет 600 мкг . ²

Витамин B12

Витамин B12 играет важную роль в неврологическом развитии младенцев.У младенцев кормящих матерей с дефицитом витамина B12 может развиться анемия или неврологические нарушения. ⁴ Уровень витамина B12 снижается в грудном молоке матерей, которые следуют веганской диете или другим ограничительным диетам, исключающим мясо, курицу, рыбу или молочные продукты. Точно так же уровень витамина B12 может быть снижен у матерей с пернициозной анемией, аутоиммунным заболеванием, ограничивающим всасывание витамина B12, и у матерей, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза. Для женщин с такими уникальными потребностями особенно важно принимать добавки витамина B12 во время кормления грудью.Существует мало исследований о влиянии перорального приема витамина B12 во время кормления грудью, однако рекомендуемое количество витамина B12 с пищей для кормящих женщин составляет 2,8 мкг . ²

цинк

Рекомендуемая доза цинка для кормящих женщин составляет 12 мг и 11 мг для беременных. ² Это необходимо для компенсации цинка, выделяемого с грудным молоком.

Селен

Рекомендуемая доза селена для кормящих женщин составляет 70 мкг и 60 мкг для беременных.Это необходимо для компенсации селена, выделяемого с грудным молоком.

Омега-3

Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (ДЦПНЖК), особенно докозагексаеновая кислота (ДГК), важны для правильного развития мозга и сетчатки. ¹⁰ Было показано, что потребление матерью омега-3 ДЦПНЖК через рыбу увеличивает концентрацию омега-3 ДЦПНЖК в грудном молоке. ¹¹ Однако следует избегать определенных видов, которые могут иметь высокий уровень ртути, поскольку они вредны для развивающейся нервной системы. ¹² В настоящее время недостаточно исследований по добавлению омега-3 во время грудного вскармливания и его последующему влиянию на когнитивное развитие младенцев. Рекомендуемая доза омега-3 LCPUFA для кормящих женщин составляет 200 мг в день или 8-12 унций морепродуктов с низким содержанием ртути в неделю (сом, лосось, креветки, тилапия). ²

Расщепление питательных веществ в обычных послеродовых добавках

Потребности в питательных веществах для кормящих матерей уникальны.Однако есть большие различия между послеродовыми добавками, которые есть на рынке. Решая, какая добавка будет для вас наиболее полезной, важно учитывать свой обычный рацион и потребности. Если возможно, работа с диетологом поможет женщинам выявить пробелы в питании. В следующей таблице показаны примеры различного состава питательных веществ в послеродовых добавках по сравнению с рекомендованными диетическими рекомендациями, изложенными выше.

Таблица 1: Составы послеродовых добавок vs.Рекомендуемые диетические рекомендации

Вышеуказанные значения были получены от Nature Made Postnatal Multivitamin + 200 мг DHA (пример послеродовой добавки A), Ritual Postnatal Vitamin (Postnatal Supplement Example B) и MegaFood Baby & Me 2 Postnatal Multivitamin (послеродовая добавка, пример C). Составы составлены в июле 2021 года.

Послеродовые и пренатальные витаминно-минеральные добавки

Обычно женщинам рекомендуют продолжать принимать пренатальные добавки в послеродовой период.Хотя это может быть подходящим для определенных питательных веществ, это может быть неуместным (слишком много или слишком мало) для других питательных веществ. Например, средняя пренатальная добавка не обеспечивает адекватных уровней витаминов A, E или C для удовлетворения рекомендуемых суточных потребностей кормящих женщин и может обеспечить слишком много железа для матери, запасы железа которой восстановились после родов. В следующей таблице приведены примеры содержания питательных веществ в различных пренатальных и послеродовых добавках.

T способ 2: Составы различных пренатальных добавок по сравнению с послеродовыми добавками

Вышеуказанные значения были получены из One A Day Women’s Prenatal 1 (пренатальный пример A), Nature Made Prenatal Multivitamin + DHA (Prenatal Example B), Nature Made Postnatal Multivitamin + 200 мг DHA (послеродовой пример A) и MegaFood Baby & Me 2 Postnatal. Мультивитамины (послеродовой пример B). Эти составы составлены в июле 2021 года.

Как видно из Таблицы 2, существует высокая вариабельность как между компонентами пренатальных и послеродовых добавок, так и внутри самих этих групп.

Заключение

Грудное вскармливание требует питания, отличного от беременности. Послеродовые добавки могут быть хорошим вариантом для кормящих матерей, чтобы убедиться, что они получают достаточное количество питательных веществ. Существуют существенные различия в содержании пренатальных и послеродовых добавок.Кроме того, хотя пренатальные и послеродовые добавки могут помочь заполнить «пробелы» в нашем питании, матери должны стремиться получать большую часть своих питательных веществ за счет здорового, сбалансированного и разнообразного питания с большим количеством овощей, цельных фруктов, цельного зерна, и здоровые белки.

Потребности каждой женщины уникальны и зависят от ее типичного рациона питания и состояния здоровья. Если послеродовые добавки кажутся вам хорошим вариантом, поговорите со своим врачом, чтобы рассмотреть вашу уникальную ситуацию и принять обоснованное решение.

Райна Кишан, MS4

Кристин Д. Гарнер, PhD, RD, CLC

Список литературы

1. «Офис диетических добавок — витамин А.» Управление пищевых добавок NIH , Министерство здравоохранения и социальных служб США, 26 марта 2021 г., ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional/.
2. Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США. Рекомендации по питанию для американцев на 2020-2025 годы.9-е издание. Декабрь 2020 г. Доступно на сайте DietaryGuidelines.gov.
3. «Офис диетических добавок — витамин Е» Управление пищевых добавок NIH , Министерство здравоохранения и социальных служб США, 26 марта 2021 г., ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminE-HealthProfessional/.
4. Абе С.К., Балогун О.О., Ота Э, Такахаши К., Мори Р. Добавки с несколькими микронутриентами для кормящих женщин для улучшения результатов для матери и ребенка. Кокрановская база данных системных обзоров 2016 г., выпуск 2.Изобразительное искусство. №: CD010647. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010647.pub2. Доступ 01 августа 2021 г.
5. Hollis BW, Wagner CL, Howard CR, et al. Прием витамина D матери по сравнению с младенцем в период лактации: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2015; 136 (4): 625.
6. «Офис диетических добавок — витамин С.» Управление пищевых добавок NIH , Министерство здравоохранения и социальных служб США, 26 марта 2021 г., ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/.
7. Grizzo FMF, Alarcão ACJ, Dell ‘Agnolo CM, Pedroso RB, Santos TS, Vissoci JRN, Pinheiro MM, Carvalho MDB, Pelloso SM. Как у женщин восстанавливается здоровье костей после кормления грудью? Систематический обзор и метаанализ. Osteoporos Int. 2020 Март; 31 (3): 413-427. DOI: 10.1007 / s00198-019-05236-8. Epub 2020 2 января. PMID: 31897544.
8. Bhandal N, Russell R. Внутривенная и пероральная терапия железом при послеродовой анемии. BJOG. 2006 ноя; 113 (11): 1248-52. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2006.01062.x.Epub 2006, 27 сентября. PMID: 17004982.
9. «Рекомендация: фолиевая кислота для профилактики дефектов нервной трубки: профилактическое лечение: Целевая группа профилактических служб США». Рекомендация: Фолиевая кислота для профилактики дефектов нервной трубки: профилактическое лечение | Целевая группа профилактических услуг США, , 10 января 2017 г., www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/folic-acid-for-the-prevention-of-neural-tube-defects-preventive-medication#:~:text=Recommendation % 20Summary & text =% 20USPSTF% 20 рекомендует% 20, что% 20all, 800% 20% C2% B5g)% 20of% 20folic% 20acid.
10. Li, J, Pora, BLR, Dong, K, Hasjim, J. Польза для здоровья докозагексаеновой кислоты и ее биодоступность: обзор. Food Sci Nutr . 2021; 001-15. https://doi.org/10.1002/fsn3.2299
11. Quinn E, Kuzawa C. Зависимость «доза-реакция» между потреблением рыбы и содержанием DHA в грудном молоке среди филиппинских женщин в городе Себу, Филиппины.