Височная эпилепсия

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Височная эпилепсия – особая форма эпилепсии, которая характеризуется локализацией эпилептического очага в височной области головного мозга. Этот тип патологического процесса является одним из наиболее распространенных. Согласно статистике, височная форма эпилепсии составляет порядка 25% случаев этого тяжелого заболевания.

Особенности заболевания

В медицинской практике эпилепсией называют сложное неврологическое заболевание, сопровождающееся внезапными судорожными припадками, приступами. Для болезни характерен тот факт, что в течение приступа человек не осознает, что с ним происходит. В результате пациенты не помнят припадков, не представляют степени их интенсивности и не способны описать, что с ними происходило.

Височная эпилепсия – одна из наиболее распространенных форм заболевания. Этот вид болезни сопровождается парциальными эпилептическими приступами различной степени тяжести. Прогрессирование патологии при отсутствии адекватной терапии грозит возникновением генерализованных припадков, а также развитием различных психических расстройств и деформаций.

Также существует классификации височной эпилепсии, согласно которой выделяют 4 вида патологии, в зависимости от локализации эпилептического очага:

1. амигдалярная;
2. гиппокампальная;
3. латеральная;
4. оперкулярная.

Причины возникновения височной эпилепсии

Как и в случае с другими формами заболевания, основной причиной развития височной эпилепсии является формирование в головном мозгу эпилептического очага. В данном случае патологической областью является определенный участок височной доли. Эпилептический припадок провоцируется резким всплеском избыточной активности нейронов в височной доле головного мозга.

Сегодня медики выделяют массу факторов, предрасполагающих развитию височной эпилепсии, разделяя их на две обширные группы:

1. Перинатальные – оказывают негативное воздействие на мозг в процессе внутриутробного развития или родовой деятельности. К группе перинатальных факторов относятся различные формы гипоксии плода, травмы, полученные в процессе родов, перенесенные матерью в процессе беременности инфекционные заболевания, асфиксия у новорожденных и т.д.
2. Постнатальные – приобретенные факторы постнатального характера гораздо более многочисленны и разнообразны. В числе наиболее распространенных выделяют черепно-мозговые травмы, последствия ишемического или геморрагического инсульта, опухоли мозга, абсцессы, аневризмы и различные нейроинфекции).

Клиническая картина

Основным клиническим признаком височной эпилепсии являются эпилептические припадки. Они возникают внезапно, выражаются в неосознанности пациента, потери ориентации, мышечных судорогах и т.д. При этом характерной особенностью является тот факт, что во время припадка больной поворачивает голову и скашивает глаза к тому виску, в котором сосредоточена область эпилептической активности.

В числе прочих симптомов височной эпилепсии выделяют:

• учащенные, даже систематические головокружения;
• головные боли и мигрени;
• галлюцинации зрительного и слухового типа;
• обонятельные пароксизмы;
• сдавливающее или распирающее ощущение в области сердца;
• нарушения координации;
• различные формы психических отклонений;
• автоматизация жестов и звуков;
• искажения личности и т. д.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач должен сопоставить массу факторов. Первичная диагностика височной эпилепсии включает фиксацию симптомов, частоты приступов, составление подробного анамнеза болезней, выяснение возможных причин или факторов развития заболевания.

На основе полученных в ходе первичной диагностики данных врач определяет необходимые лабораторные и аппаратные исследования:

• МРТ головного мозга;
• ПЭТ КТ;
• электроэнцефалография;
• полисомнография.

Лечение

Полноценного выздоровления пациента, то есть полного отсутствия эпилептических припадков в течение всей жизни добиться крайне тяжело, а в некоторых случаях невозможно. Прибегая к консервативной терапии, главная задача, которую перед собой ставят врачи – свести частоту приступов и прочие проявления заболевания к минимуму.

Консервативное лечение височной эпилепсии предполагает назначение и прием противоэпилепических препаратов.

В течение медикаментозной терапии врач систематически отслеживает состояние пациента, прогресс от приема назначенного лекарства. В случае возникновения нежелательных побочных эффектов лечение корректируется, препарат заменяется или проводится дополнительная симптоматическая терапия.

Если в течение длительного времени положительной динамики от консервативной терапии не наблюдается, может потребоваться хирургическое лечение височной эпилепсии. Для этого привлекаются опытные нейрохирурги, операции при височной эпилепсии проводятся следующие:

• височная резекция;
• фокальная резекция;
• селективная гиппокампотомия;
• амигдалотомия.

В нашей клинике есть все необходимое для точной диагностики, эффективного и комфортного лечения пациентов с эпилептическими приступами. Приём пациентов с приступами потери сознания вдет врач невролог-эпилептолог Палагин Максим Анатольевич.

Наши специалисты

• Волкова Светлана Анатольевна

  Руководитель Центра паркинсонизма и экстрапирамидных заболеваний.
  
  Врач — невролог высшей категории.
  
  Паркинсонолог.
  
  Эпилептолог. Озонотерапевт.
  
  Врач — физиотерапевт.
  
  Стаж работы: 28 лет.

• Деревянко Леонид Сергеевич

  Руководитель центра диагностики и
  лечения нарушений сна.
  
  Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  
  Врач — физиотерапевт.
  
  Стаж работы: 25 лет.

• Тарасова Светлана Витальевна

  Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
  
  Руководитель центра лечения боли
  
  и рассеянного склероза.
  
  Цефалголог.
  Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  
  Врач — невролог высшей категории.
  
  Врач — вертебролог.
  Доктор медицинских наук.
  
  Стаж работы: 25 лет.

• Палагин Максим Анатольевич

  Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  
  Врач — физиотерапевт.
  
  Озонотерапевт
  
  Стаж работы: 8 лет.

Выберите нужный адресЭнтузиастов 265 Просека 95АБуянова 12Стара-Загора 142 Б

Для отправки формы необходимо согласие на обработку персональных данных

Согласен на обработку персональных данных

Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Политики в отношении обработки персональных данных

Читайте также

Причины эпилепсии

«Откуда у меня возникли приступы? У нас в семье нет эпилептиков!» — самая частая фраза на приеме, мы расскажем Вам о причинах эпилепсии.

Действительно, генетически предопределены до 70% всех эпилепсий,…

Подробнее

Алкогольная эпилепсия

В соответствии с Международной статистической классификацией болезней, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, алкоголизм рассматривается как «синдром зависимости» и входит в раздел поведенческих,…

Подробнее

Эпилепсия и беременность

Введение пациентов с эпилепсией и беременностью невероятно сложная и непростая задача.
Каковы же особенности течения беременности у пациенток с эпилепсией?
В 1-2% случаях есть вероятность развития эпилептического…

Подробнее

Симптомы эпилепсии

Как проявляется эпилепсия? Самым «известным» эпилептическим приступом является судорожный, как наиболее «яркий», данный приступ включает в себя общие тонико-клонические судороги, посинение лица, слюноотделение,…

Подробнее

Лечение эпилепсии в Самаре

Терапия эпилепсии является длительным процессом и требует взаимодействия врача-эпилептолога и пациента. В настоящее время остановить приступы и добиться ремиссии реально в 60%!
Как это сделать?

Основной…

Подробнее

Эпилепсия

Это эпилептические припадки, которые возникают повторно вне зависимости от какой-то причины и связаны с хроническим нездоровьем коры головного мозга.
Эпилепсия очень часто встречающееся заболевание. Приблизительно…

Подробнее

Роландическая эпилепсия у детей

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии оказывает услугу — лечение роландической эпилепсии у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Что такое роландическая эпилепсия у детей?

Одна из форм, так называемой, доброкачественной эпилепсии у детей – это роландическая эпилепсия. Термин «доброкачественная», в данном случае, подчеркивает благоприятный исход болезни, т.к. уже к 13 годам симптомы практически полностью исчезают, а после 14 лет не встречаются вовсе. Интересно то, что роландическая эпилепсия характерна только для детей, первые симптомы могут возникнуть в возрасте около 2 лет, а в зоне риска бывают чаще мальчики, чем девочки.

Очаг болезни обычно сосредоточен в роландовой области головного мозга, в его височном и центральном отделах. Ряд специалистов считает, что причины возникновения патологии в генетической предрасположенности, однако некоторые врачи склонны полагать, что виной всему нарушения в развитии коры головного мозга. Повышенная возбудимость детского мозга провоцирует зарождение симптомов недуга. Однако, по мере взросления малыша, функционирование головного мозга стабилизируется, и болезнь потихоньку угасает.

Какие бывают симптомы роландической эпилепсии у детей

Симптоматика роландической эпилепсии у детей заключается в нечастых, обычно кратковременных, парциальных приступах в ночное время, либо в период засыпания/пробуждения крохи. Потери сознания при этом не выявлены. По степени выраженности эпиприпадки классифицируют на простые и сложные.

Чаще всего началу приступа предшествует соматосенсорная аура (некое изменение в поведении ребенка, которое может предсказать грядущий припадок). У малыша возникает легкое покалывание, либо пощипывание языка и десен, ощущение «ползающих мурашек» в области лица.

Основными симптомами роландической эпилепсии у детей принято считать:

• судороги (обычно односторонние) мышц лица, глотки;
• судорожные подергивания губ, языка;
• повышенное слюноотделение;
• нарушение речи.

Также ребенок может издавать специфичные горловые звуки, или может появиться хрипообразное дыхание и прочее. Приступ продолжается несколько секунд (максимум до 3 мин). Так как судорожные симптомы в основном случаются ночью, и, бывает, что носят единичный характер, родителям бывает трудно заметить их. В редких случаях болезнь провоцирует осложнения, и относительно умеренные роландические припадки у детей могут перерасти в более сложные формы эпилепсии. Именно поэтому важна ранняя диагностика заболевания и своевременное лечение.

У детишек, страдающих роландической эпилепсией, не наблюдаются явные нарушения поведения или моторики. Возможны небольшие затруднения с обучением, может незначительно снизиться успеваемость в школе. Однако данное заболевание, в большинстве своем, носит временный характер, а значит, никак не повлияет на дальнейшее качество жизни ребенка в будущем!

Вы можете записаться к нашим специалистам по телефонам, представленным на сайте, либо воспользоваться формой обратной связи. Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь.

Эпилепсия у детей.

Эпилепсия у детей раннего возвраста.

Детская абсансная эпилепсия.

Криптогенная эпилепсия у детей.

Височная эпилепсия | Epilepsy Foundation

На этой странице:

Медиальная ВКВ может быть связана со склерозом гиппокампа, как показано на МРТ выше.

Что такое височная эпилепсия (ВЭЛ)?

Височная эпилепсия является наиболее распространенной формой фокальной эпилепсии. Около 6 из 10 человек с фокальной эпилепсией имеют височную эпилепсию. Судороги при височной эпилепсии начинаются или затрагивают одну или обе височные доли головного мозга.

Подробнее:

Существует два типа височной эпилепсии:

• Мезиальная височная эпилепсия (MTLE) поражает медиальные или внутренние структуры височной доли. Приступы часто начинаются в структуре мозга, называемой гиппокампом или прилегающей к нему области. На MTLE приходится почти 80% всех височных приступов.
• Неокортикальная или латеральная височная эпилепсия поражает внешнюю часть височной доли.

Эпилепсия медиальной височной доли обычно начинается в возрасте 10–20 лет, но может начаться в любом возрасте. Обычно у человека в ранние годы случались припадки с лихорадкой или травмой головного мозга.

Существует много старых названий припадков, возникающих при височной эпилепсии, включая «психомоторные припадки», «лимбические припадки», «припадки височных долей», «сложные парциальные» и «простые парциальные». Современное название этих припадков — «приступы с фокальным началом». Затем фокальные припадки описываются тем, бодрствует ли человек и осознает или у него нарушено сознание во время припадка.

Мезиальная височная эпилепсия часто связана с изменениями или аномальными результатами МРТ (магнитно-резонансной томографии). Одним из наиболее распространенных результатов является рубцевание в височной доле. Это называется склерозом гиппокампа (склероз означает уплотнение или рубцевание). Может показаться, что гиппокамп с одной или обеих сторон уменьшился или стал меньше.

                                                                                                                            Правосторонний мезиальный височный склероз (MTS) с Flair

Также см. стрелку на рисунке вверху страницы.

При отклонении от нормы на МРТ судороги часто не купируются лекарствами. В этом случае операция по удалению области, вызывающей приступы, является лучшим вариантом для многих людей.

• Это особенно верно, когда склероз гиппокампа поражает ту часть мозга, которая не связана с речью. Это называется недоминантной стороной мозга, которая для большинства людей является правой стороной.
• Нейропсихологическое тестирование важно для любого человека, рассматривающего возможность хирургического лечения эпилепсии. Тестирование помогает врачам, людям с эпилепсией и их семьям ориентироваться в возможных когнитивных рисках (внимание, память и обучение) по сравнению с преимуществами контроля приступов.

Какие виды припадков наблюдаются?

Приступы при височной эпилепсии включают фокальные приступы с сознанием, такие как аура, и фокальные приступы с нарушением сознания.

• Ауры аналогичны фокальным приступам с сознанием. Раньше их называли простыми парциальными припадками. Они являются первыми симптомами приступа.
• Наиболее распространенными аурами являются чувство дежавю или расстройство желудка.
• Чувство страха, паники, беспокойства, ощущение подъема из желудка в грудь или горло или бабочки с тошнотой являются другими распространенными аурами.
• Некоторые люди могут ощущать необычный запах. Этот симптом может повысить вероятность поражения или опухоли в гиппокампе височной доли.
• Иногда ауры очень трудно описать.

Фокальные припадки с нарушением сознания раньше назывались комплексными парциальными.

• Во время этого типа припадка у человека может наблюдаться неподвижный взгляд, он может не осознавать или смущаться в отношении того, что происходит вокруг него, возиться пальцами или причмокивать губами. Приступы длятся от 30 секунд до нескольких минут.
• Может быть необычная поза (движение или положение) руки. Это может помочь определить, где в головном мозге начинаются приступы.
• Некоторые люди также говорят тарабарщину или теряют способность говорить осмысленно. Речевые проблемы чаще встречаются, если приступы исходят из доминирующей височной доли.
• Фокальный приступ может перейти в генерализованные тонико-клонические подергивания. Человек может быть слабым после того, как припадок прекратился.
• У некоторых людей также могут быть длительные припадки. В редких случаях могут развиться повторяющиеся или продолжительные припадки, называемые эпилептическим статусом.
• Приступы при неокортикальной или латеральной височной эпилепсии часто начинаются со слуховой ауры, такой как жужжание или выслушивание специфического звука.

Типичная история

«У меня странное чувство — большую его часть невозможно выразить словами.»

«Весь мир вдруг кажется сначала более реальным. Как будто все становится кристально ясным. Потом я чувствую, что я здесь, но не здесь, как будто во сне. Я как будто пережил этот момент много раз до этого. Я слышу, что люди говорят, но они не имеют смысла. Я знаю, что нельзя говорить во время эпизода, так как я просто говорю глупости. Иногда мне кажется, что я говорю, но позже люди говорят мне, что Я ничего не сказал. Все это длится минуту или две».

Какие факторы риска развития височной эпилепсии?

Общие факторы риска, которые приводят к развитию ВЭ, включают

• Черепно-мозговую травму, включая черепно-мозговую травму с потерей сознания, родовую травму, инфекции, такие как энцефалит или менингит, возникающие в раннем возрасте
• Изменения в структуре височной доли, такие как как пороки развития или опухоли головного мозга
• Наиболее частым фактором риска являются длительные или фокальные фебрильные судороги.
  • Примерно у 2 из 3 человек с височной эпилепсией в анамнезе были фебрильные судороги.
  • Три из четырех случаев были либо продолжительными, либо имели сложные признаки.
  • Важно знать, что у подавляющего большинства людей с фебрильными судорогами не развивается височная эпилепсия .

Как диагностируется ВКЭ?

Медиальная височная эпилепсия — это клинический диагноз. Это означает, что несколько факторов складываются вместе. Не существует одного теста для TLE.

• Важно как можно подробнее выслушать, как человек описывает свои припадки, или выслушать наблюдения свидетеля.
• Необходимо сделать МРТ головного мозга для поиска изменений в височной доле.
• Следует провести ЭЭГ (электроэнцефалограмму), которая часто показывает спайки или острые волны в кончике или передней части височной доли. Их можно увидеть, когда человек бодрствует или спит.
• Когда припадки возникают в более мезиальных (средних) областях височной доли, ЭЭГ может показывать только замедление ритма во время припадков. Их может быть трудно диагностировать, если на ЭЭГ не зарегистрирован типичный приступ.

Загрузите эти формы, которые помогут записывать и описывать припадки:

• Советы по записи наблюдений за припадками
• Форма описания припадков (на английском и испанском языках)
• Инструкции по использованию календаря припадков
• Календарь припадков

Как лечится висцеральная эпилепсия?

Противосудорожные препараты

Многие люди с височной эпилепсией достигают полного контроля над приступами с помощью противосудорожных препаратов. Но почти треть людей могут не реагировать на медикаментозную терапию.

Неконтролируемые припадки могут вызвать ряд проблем. Например, люди часто сообщают о проблемах с памятью, социализацией и боязнью выходить из дома. Они могут ограничивать свою повседневную деятельность, что приводит к снижению качества жизни.

Хирургия

Если судороги не реагируют на медикаментозное лечение, возможно хирургическое вмешательство при эпилепсии. Когда МРТ показывает склероз гиппокампа в средней части височной доли, а ЭЭГ показывает судороги, начинающиеся в той же области, судороги можно вылечить хирургическим путем. В некоторых случаях до 7 из 10 человек могут избавиться от припадков после операции с небольшими проблемами после нее.

Устройства

Если операция невозможна или неэффективна, могут помочь такие устройства, как стимуляция блуждающего нерва (VNS) или реактивная нейростимуляция (RNS).

Поиск подходящего лечения

• Разговор с лечащим врачом по номеру о том, как вы контролируете приступы и как судороги влияют на вашу жизнь, — это первый шаг к поиску наилучшего плана лечения.
• Рассмотрите возможность посещения невролога, который специализируется на эпилепсии (называемого эпилептологом) и имеет 9Оценка 0101 в центре эпилепсии для изучения всех вариантов лечения, включая хирургию, устройства и диетическую терапию. Также могут проводиться текущие клинические испытания новых вариантов лечения.
• Любой человек с височной эпилепсией, у которого были приступы приступа после приема 2 или более противосудорожных препаратов, должен как можно раньше обратиться к эпилептологу в центр хирургии эпилепсии.
• Чем раньше человек будет осмотрен для хирургического осмотра, тем больше шансов на успех операции.

Что такое перспективы?

Два из трех человек с височной эпилепсией достигают хорошего контроля над приступами с помощью противосудорожных препаратов. Судороги также могут исчезнуть у некоторых детей с височной эпилепсией. Хороший результат чаще всего наблюдается у людей с нормальными МРТ-сканами.

Если результаты МРТ отклоняются от нормы, существует гораздо более высокий риск того, что судороги не реагируют на лекарства (так называемая лекарственно-резистентная эпилепсия или ДРЭ). В целом, прогноз для людей с лекарственно-устойчивой медиальной височной эпилепсией включает более высокий риск проблем с памятью и настроением, более низкое качество жизни и повышенный риск внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP). Если для контроля судорог можно сделать хирургическое вмешательство, эти риски и проблемы можно уменьшить.

Подробнее:

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ

Автор:

Чарута Джоши MBBS

Ханна Кляйн, доктор медицины, доктор философии

, понедельник, 26 августа 2019 г.

Отзыв:

Elaine Wirrell MD

Patty Obsorne Shafer RN, MN

, понедельник, 26 августа 2019 г.

Височная эпилепсия — Детская больница Джона Хопкинса

Главная | Пациенты и семьи | Библиотека здоровья | Височная эпилепсия

Что такое височная эпилепсия?

У детей с височной эпилепсией (ВЭЛ) припадки начинаются в одной из височных долей головного мозга. Височные доли находятся по бокам мозга за висками. Эта область мозга отвечает за контроль эмоций и кратковременную память.

TLE начинается у детей в возрасте от 10 лет до позднего подросткового возраста, но может начаться в любом возрасте при наличии структурного поражения в височной доле.

Что происходит при височной эпилепсии?

Приступы при височной эпилепсии представляют собой фокальные припадки . Фокальные припадки начинаются в одном конкретном месте головного мозга.

• Если кто-то остается в сознании во время приступа TLE, это называется приступом с осознанием фокального начала (ранее называвшимся простым парциальным припадком ).
• Если кто-то теряет сознание во время припадка, это называется фокальным приступом с нарушением сознания (ранее назывался сложный парциальный припадок ).

Как выглядят припадки при височной эпилепсии?

У человека с очаговым приступом с осознанием может быть аура. Аура — это особое чувство, которое может включать в себя:

• дежавю (чувство того, что вы уже были в данной ситуации)
• запах, вкус, звук или зрение
• эмоция (например, страх)
• тошнота или ощущение подъема в животе

Человек, страдающий фокальным приступом с нарушением сознания, может пристально смотреть, потирать руки или причмокивать. Во время припадка может быть трудно говорить или понимать язык.

Иногда фокальный припадок может перерасти (или генерализовать ) в припадок с вовлечением обоих полушарий головного мозга. Это называется от фокального до двустороннего тонико-клонического приступа . При этом типе припадка все тело дергается с резкими движениями.

Что вызывает височную эпилепсию?

TLE может быть вызвана инфекциями, черепно-мозговой травмой, опухолью, генетическими факторами или изменениями в структуре мозга.

Младенцы с фебрильными судорогами (вызванный высокой температурой), который длится 15 минут или дольше, имеют более высокий риск развития височной эпилепсии в дальнейшем.

Как диагностируется височная эпилепсия?

TLE диагностируется детским неврологом (специалистом по проблемам головного мозга, позвоночника и нервной системы). Тестирование может включать:

• анализы крови и мочи
• ЭЭГ или электроэнцефалография (чтобы увидеть мозговые волны/электрическую активность в мозге)
• ВЭЭГ, или видеоэлектроэнцефалография (ЭЭГ с видеозаписью)
• Компьютерная томография, МРТ или ПЭТ/МРТ для исследования мозга

Как лечится височная эпилепсия?

Судороги при TLE обычно улучшаются с помощью лекарств. Если лекарства не контролируют припадки, врачи могут порекомендовать нейростимуляцию (использование устройства для стимуляции нервов для прекращения припадков) или операцию . Результаты операции превосходны, поэтому неврологи предпочитают ее нейростимуляции.

Как я могу помочь своему ребенку?

Дети с височной эпилепсией могут вести нормальную жизнь. Чтобы помочь вашему ребенку:

• Убедитесь, что ваш ребенок принимает лекарства в соответствии с предписаниями.
• Сообщите врачу, если вы считаете, что лекарство не работает, или если вы заметили что-то другое.

У некоторых детей с TLE проблемы с памятью и настроением. Получите помощь от специалистов и терапевтов на ранней стадии, чтобы поддержать академический, социальный и эмоциональный успех.

Во время припадка важно обеспечить безопасность ребенка. Поэтому убедитесь, что другие взрослые и опекуны (члены семьи, няни, учителя, тренеры и т.