Энцефалит инфекционные причины энцефалита

Энцефалит — редкое, но очень серьезное воспалительное заболевание, опасное для жизни. Особому риску заболеть подвержены дети до 1 года и пожилые люди. Причинами могут являться не только вирусы и бактерии, но и неинфекционные агенты, например аутоиммунные заболевания.

Инфекционные причины энцефалита

Частота заболевания энцефалитом составляет 3,5–7,4 на 100 000 человек: не всегда удается установить точную причину. Однако известно, что наиболее частое воспаление головного мозга вызывается вирусной инфекцией. Бактериальные инфекции и другие неинфекционные воспаления также могут вызывать энцефалит.

Вирусный энцефалит вызывается такими микробами, как: вирусы герпеса (HHV-1, HHV-2; например, герпетический энцефалит), ветряная оспа (VZV), инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра, EBV), вирус цитомегаловируса (CMV), внезапная эритема ( HHV-6), аденовирусы, вирус гриппа, вирус Джона Каннингема (JCV, вызывающий прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию), вирус бешенства, корь, эпидемический паротит, вирус краснухи (краснухный энцефалит), вирус Западного Нила, вирус японского энцефалита, вирус зверобоя, вирус Повассана, вирус энцефалита долины Мюррей, вирус клещевого энцефалита ( клещевой энцефалит, клещевой энцефалит), калифорнийский вирус, вирус Ла-Кросса, вирусы конского энцефалита (восточный, западный и венесуэльский).

Инфекции, следующие за детскими заболеваниями — корью, оспой, краснухой и гриппом, считаются заразными и не вызваны прямым проникновением микробов. Эти микроорганизмы также указаны как наиболее частая причина энцефалита у детей. Иная ситуация у взрослых: у них наиболее частым этиологическим фактором является ВПГ-1.
Бактерии, вызывающие бактериальный энцефалит, включают туберкулезный энцефалит и энцефалит Лайма.

Также стоит помнить о других инфекционных причинах энцефалита, например о паразитах или грибах.

Энцефалит также может сопровождать менингит. Наиболее частые этиологические факторы, в зависимости от возраста, включают:

• у новорожденных — грамотрицательные палочки;
• у детей — пневмококки и менингококки;
• у взрослых — Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis.

Неинфекционные причины

Неинфекционные причины энцефалита включают аутоиммунные заболевания, рак и вакцинацию.

Воспаление лимбической системы — паранеопластический синдром, возникающий при мелкоклеточном раке легкого, раке яичек, раке груди и многих других опухолевых заболеваниях. В диагностике воспаления используется наличие антител, таких как anti-Ma2, anti-Hu, anti-NMDA. Воспаление вызывает судороги, психические расстройства и слабоумие.

Болезнь Фон Экономо (кома энцефалит) — скорее всего, аутоиммунное заболевание, возникающее как реакция на перенесенный ранее стрептококковый фарингит. В 1915–1926 годах в мире преобладала эпидемия воспаления. Симптомы включают: нарушения сна и зрения, головокружение, симптомы паркинсонизма, себорею. Лечение состоит из приема стероидов, иммуномодулирующих препаратов или L-допы. Прогноз неопределенный, высока вероятность летального исхода.

Острый диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ) — это аутоиммунное заболевание, которое возникает после вакцинации или инфекции. Проявляется изменением уровня сознания, слабостью, головными болями, атаксией, эпилепсией. Полное выздоровление наступает в половине случаев.

Энцефалит Расмуссена — очень редкое заболевание, скорее всего аутоиммунное, вызывающее прогрессирующую атрофию полушария головного мозга. Оно встречается в основном у маленьких детей и молодых людей и проявляется во всем спектре эпилептических припадков и гемиплегии.

Подострый склерозирующий энцефалит (ПСКЭ) — редкое осложнение кори, которое может возникнуть через много лет после заражения. Оно обманчиво и проявляется миоклонусом конечностей и спастичностью. Приводит к смерти через 1-2 года.

Симптомы энцефалита

Энцефалит может быть протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Лечение в зависимости от тяжести течения может быть спонтанным или агрессивным. Прогноз также зависит от формы заболевания. К сожалению, возможны тяжелые неврологические осложнения.
Продромальные симптомы энцефалита часто являются классическими симптомами вирусной инфекции, такими, как лихорадка и головные боли в сочетании с лимфаденопатией, тошнотой или рвотой.

Через несколько дней появляются симптомы поражения центральной нервной системы, которые часто проявляются следующим образом:

Бывают также приступы (очаговые или генерализованные), иногда сопровождающиеся симптомами очагового поражения нервной системы. Повреждаются вегетативная система и черепные нервы. Также может возникать мозжечковый синдром, включая дизартрию и атаксию. Пациенты могут стать вялыми или даже находиться в коме и в конечном итоге умереть. Имеет место нарушение памяти.

При физикальном обследовании могут появиться положительные менингеальные симптомы, в том числе: скованность мышц шеи. При отеке головного мозга появляются симптомы повышенного внутричерепного давления: повышенное артериальное давление, брадикардия, нарушение дыхания.

Также следует помнить о наличии специфических симптомов для данного патогена, например, водобоязни и аэрофобии при бешенстве.

Исследования энцефалита

Ключевую роль в исследовании энцефалита играют визуальные тесты. Предпочтительным обследованием является магнитно-резонансная томография (МРТ). Если нет возможности сделать МРТ, пациенту следует пройти компьютерную томографию (КТ).

Расположение и характер поражений, визуализированных на МРТ, могут помочь в диагностике, предположить этиологию инфекции и помочь дифференцировать ее от других клинических состояний, которые имеют аналогичные симптомы. Визуализирующие исследования также используются для исключения отека мозга и внутричерепной гипертензии, что является противопоказанием к люмбальной пункции для дальнейшей диагностики.

Еще один метод диагностики — исследование спинномозговой жидкости (СМЖ). Жидкость получается с помощью уже упомянутой люмбальной пункции. Отклонения от нормы при тестировании жидкости встречаются в 95% случаев. Характерным признаком энцефалита является повышенный уровень белка и лимфоцитоз. Также можно выполнить серологический тест на CSF, то есть определить специфические IgM и IgG при инфекциях КЭ, HSV, VZV или EBV и сравнить их с антителами в сыворотке.

Нельзя забывать об определении антигенов, например ДНК ВПГ при герпетическом энцефалите. В случае заражения бешенством вирус можно выделить из спинномозговой жидкости, слюны или мочи, а также вскрыть мозгом. Дополнительным тестом является электроэнцефалография, которая особенно полезна при энцефалите, вызванном ВПГ. Также есть биопсия мозга, но сегодня этот метод используется редко.

Лечение

Таргетная терапия ограничивается несколькими конкретными клиническими ситуациями, в которых исследования подтвердили этиологию воспаления.

Ацикловир, помимо инфекции HSV, также назначают пациентам с диагнозом VZV. Ганцикловир или фоскарнет также применяют при ЦМВ или HHV-6 инфекции, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом, с энцефалитом неясной этиологии. В случае воспаления, связанного с аккумулятором, назначают соответствующие антибиотики. Вышеуказанные методы лечения приводят к излечению.

Симптоматическое лечение — очень важный элемент терапии. Процедура требует инфузионной терапии, адаптированной к состоянию пациента и его водно-электролитному балансу, а также диетическому лечению.

В противовоспалительном лечении используются стероиды — дексаметазон, обладающий дополнительным противоотечным действием. Важным элементом терапии является реабилитация, которая позволяет быстро выздороветь и уменьшает последствия болезни.

Осложнения

Энцефалит — это потенциально опасное для жизни состояние, которое может привести к смерти или коме. Прогноз неопределенный и во многом зависит от этиологического фактора.

В острой фазе заболевания наиболее опасным является возникновение повышенного внутричерепного давления, которое может привести к инвагинации. Также наблюдается эпилептический статус или синдром неадекватной секреции вазопрессина. На более позднем этапе, если пациент выживет, можно ожидать долгосрочных осложнений. Заболевание приводит к повреждению головного мозга различной степени, которое может сохраняться в течение месяцев или быть постоянным.

• хроническую усталость,
• мышечную слабость,
• нарушения координации движений,
• изменение личности,
• проблемы с памятью,
• повреждение слуха или зрения,
• очаговое поражение центральной нервной системы, в т.ч. афазия,
• парез,
• эпилепсия.

Наиболее тяжелые осложнения наблюдаются у детей до 1 года, и у людей старше 55 лет.

Профилактика энцефалита

Чтобы не заболеть энцефалитом, прежде всего нужно избегать контактов с бездомными кошками, собаками и дикими животными, которые могут передавать болезнь.

Также стоит помнить о правильной защите от клещей:

• светлая одежда с длинными рукавами,
• длинные брюки,
• высокие носки поверх ног,
• высокие сапоги,
• шапка,
• использование средств,
• отталкивающих или убивающих клещей при прогулке.

Тщательный осмотр всей кожи после каждого пребывания на улице, включая пах, подмышки и область за ушными раковинами с особым вниманием.

Важным элементом профилактики также являются профилактические прививки. Прививки, которые могут предотвратить энцефалит, включают как обязательные, так и рекомендуемые прививки. Это прививки от кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR, обязательная вакцинация), ветряной оспы (рекомендуется вакцинация, эффективность 90% — также до 3 дней после контакта с вирусом), гриппа (рекомендуется вакцинация), полиомиелита (обязательная вакцинация), KZM (рекомендуется вакцинация; особенно рекомендуется для людей, проживающих в районах эндемичного распространения болезни, с особым вниманием к лесникам, фермерам, туристам и участникам лагерей), бешенства (профилактическая вакцинация рекомендуется людям, профессионально контактирующим с бешеными животными или путешествующим в эндемичные районы; также применяется после контакта с вирусом), Японского энцефалита (вакцинация рекомендуется, особенно людям, планирующим поездку в страны, где есть повышенный риск развития болезни).

В особых клинических случаях можно использовать пассивную иммунопрофилактику, то есть вводить человеку после контакта со специфическим для возбудителя иммуноглобулин против ветряной оспы (VZIG), бешенства (RIG) или гамма-глобулин в случае профилактики кори.

Энцефалит: причины развития, симптомы, диагностика, лечение

Заболевание, с одной стороны, не массовое. Но всё же случается, особенно, в определённых регионах. А, как известно, вооружён тот, кто предупреждён.
На вопросы об энцефалите отвечает врач-невролог «Клиника Эксперт» Смоленск Ирина Сергеевна Игнатьева.

Заболевание, с одной стороны, не массовое. Но всё же случается, особенно, в определённых регионах. А, как известно, вооружён тот, кто предупреждён.

На вопросы об энцефалите отвечает врач-невролог «Клиника Эксперт» Смоленск Ирина Сергеевна Игнатьева.

– Ирина Сергеевна, давайте начнём с определения: что такое энцефалит?

– Если коротко, энцефалит – это воспаление вещества головного мозга. Когда, к примеру, мы говорим о менингите, то имеется в виду воспаление оболочек мозга. А при энцефалите воспаляется именно его вещество. В Международной квалификации болезней (МКБ-10) энцефалит, как основное заболевание, значится под кодом G04. Его подвиды имеют другие обозначения.

– Каковы причины развития энцефалита?

– Первичные энцефалиты возникают в результате проникновения вируса через гематоэнцефалический барьер. Они могут быть вызваны, например, вирусом герпеса или арбовирусом, переносчиками которого являются иксодовые клещи. В отдельных случаях болезнь развивается в результате осложнения после вакцинации. Вторичные энцефалиты возникают после перенесённого гриппа, кори, ветряной оспы.

Подробнее о ветряной оспе у детей читайте в нашей статье

– Энцефалит – это сезонное или региональное заболевание?

– Энцефалит может быть и сезонным, и региональным заболеванием одновременно. К примеру, клещевой энцефалит. Пик заболеваемости приходится на весенне-летний период – клещи в это время наиболее активны. Теперь о региональности. В основном иксодовые клещи (клещи-переносчики вируса клещевого энцефалита) встречаются в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале, но, случается, и в Центральном федеральном округе. А, скажем, для герпетического энцефалита не важны ни сезонность, ни региональность – это заболевание может развиться у человека в любом районе и в любое время.

Ещё отметим такой факт: клещевым энцефалитом можно заболеть и в результате употребления в пищу сырого, содержащего вирус, коровьего или козьего молока.

– Каковы симптомы энцефалита?

– Это головная боль, тошнота, рвота, лихорадка (повышение температуры тела более 37 градусов Цельсия), могут присутствовать спутанность сознания и дезориентация в пространстве, судороги, двигательные и чувствительные нарушения. В отдельных случаях наблюдаются психические расстройства.

– Ирина Сергеевна, доводилось встречать такую формулировку: для выявления вирусного энцефалита исследуется ликвор. О чем идёт речь?

– Речь идёт о диагностике заболевания. При подозрении на энцефалит проводится люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости, которая и называется ликвором.

Необходимо сдать общий анализ крови, провести ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга – для исключения других болезней (опухоль, абсцесс головного мозга).

Если МРТ головного мозга показало… На некоторые наиболее часто задаваемые вопросы об МРТ головного мозга и его сосудов отвечают врачи ГК Эксперт

– Если энцефалит может вызываться вирусами, то, наверное, существуют и соответствующие прививки?

– Прививка разработана только против клещевого вирусного энцефалита. Вакцинация против него включена в специальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. То есть в национальный календарь такая прививка не входит, она актуальна только для определённых, эндемичных регионов – выше мы говорили о них. В общей сложности, делается три прививки: вторая – через две недели после первой, и третья – через год после второй. Причём планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки до возможной встречи с клещом прошло не менее двух недель.

  – Насколько эффективна прививка против энцефалита?

– Повторю: если речь идёт именно о клещевом энцефалите – практически на сто процентов.

– Как проводится лечение энцефалита?

– В каждом лечебном учреждении – особенно в эндемичных районах – должен быть в наличии определённый запас так называемого противоэнцефалитного иммуноглобулина. Это иммунологически активная фракция белка, которую выделяют из донорской сыворотки или плазмы вакцинированного человека. Заболевшему её вводят внутримышечно, и антитела начинают бороться с вирусом. Подчеркну: здесь вновь идёт речь именно о клещевом энцефалите.

Кроме того, применяется симптоматическая терапия: жаропонижающие, обезболивающие препараты, при необходимости лекарства, восполняющие объём жидкости в организме.

– Передаётся ли вирус энцефалита от человека человеку?

– Нет.

 – Что поможет избежать заболевания?

– Против клещевого энцефалита – прививки. Кроме того, в эндемичных районах проводится обработка местности специальными противоклещевыми препаратами. После того, как вы побывали на природе, следует внимательно осмотреть себя и тех, с кем выезжали, чтобы своевременно обнаружить и снять с тела клеща. Если он всё-таки успел присосаться, не стоит пытаться избавиться от него самостоятельно, лучше добраться до ближайшего травмпункта или любого медучреждения, где этим займутся специалисты – чтобы в теле не осталось никаких фрагментов членистоногого.

Чтобы максимально снизить риск заболевания вторичным энцефалитом, необходимо проходить вакцинацию от кори, паротита, гриппа, ветряной оспы, герпеса. Избегать мест большого скопления людей во время эпидемий ОРВИ. Не помешает в такое время ношение ватно-марлевых повязок. При наличии герпеса или какого-то иного недомогания инфекционной природы необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Также желательно исключать факторы, приводящие к ослаблению защитных сил организма: это недосыпание, стрессы, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки.

Беседовал Игорь Чичинов     

Редакция рекомендует:

Атака по голове. Как уберечься от летнего менингита?

Покажет ли МРТ менингит?

Что такое ОРВИ?

Как подготовиться к сезону гриппа?

Прививки: где правда, а где ложь?

Для справки:

Игнатьева Ирина Сергеевна

Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2004 года.

В 2005 году окончила интернатуру, а в 2007 — клиническую ординатуру по неврологии.

В настоящее время — врач-невролог первой категории. Ведёт приём в «Клиника Эксперт» Смоленск по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.

Вирусные инфекции центральной нервной системы у детей – Проблемы со здоровьем у детей

By

Brenda L. Tesini

, доктор медицинских наук, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета

Полный обзор/редакция июль 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Инфекции центральной нервной системы (головного и спинного мозга) чрезвычайно серьезны. Менингит Вирусный менингит Вирусный менингит — это воспаление слоев ткани, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), и заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное пространство), когда оно вызвано… читать далее поражает оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Энцефалит Энцефалит Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое возникает, когда вирус непосредственно заражает мозг или когда вирус, вакцина или что-то еще вызывают воспаление. Спинной мозг также может быть вовлечен… читать дальше влияет на сам головной мозг.

• Инфекции центральной нервной системы, вызванные вирусами, могут вызывать менингит и энцефалит.

• Симптомы обычно начинаются с лихорадки и могут прогрессировать до раздражительности, отказа от еды, головной боли, боли в шее и иногда судорог.

• Диагноз вирусных инфекций центральной нервной системы основывается на спинномозговой пункции.

• Многие инфекции протекают в легкой форме, но есть и тяжелые, которые могут привести к смерти.

• Противовирусные препараты обычно неэффективны для большинства вирусов, вызывающих инфекции центральной нервной системы, поэтому детям необходимо принимать поддерживающие меры (такие как жидкости и лекарства для снижения температуры и боли).

Вирусы Обзор вирусных инфекций Вирус состоит из нуклеиновой кислоты, ДНК или РНК, окруженной белковой оболочкой. Для размножения требуется живая клетка. Вирусная инфекция может приводить к целому ряду симптомов, начиная от… читать дальше, которые поражают центральную нервную систему (головной и спинной мозг), включая вирусы герпеса (см. также инфекции, вызванные вирусом простого герпеса Вирус простого герпеса (ВПГ) Инфекции Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, вызывает повторяющиеся эпизоды появления небольших, болезненных, наполненных жидкостью волдырей на коже, во рту, губах (герпес), глазах или половых органах.Эта очень заразная вирусная инфекция… читать далее ), арбовирусы, вирусы Коксаки, эховирусы и энтеровирусы Обзор энтеровирусов Инфекции Энтеровирусные инфекции поражают многие части тела и могут быть вызваны любым из нескольких различных штаммов энтеровируса. Энтеровирусные инфекции вызываются множеством различных вирусов. Симптомы… читать дальше .

Некоторые из этих инфекций поражают главным образом мозговые оболочки (ткани, покрывающие головной и спинной мозг) и называются менингитом. Вирусный менингит иногда называют асептическим менингитом. Менингит также может быть вызван бактериями (см. Острый бактериальный менингит Острый бактериальный менингит Острый бактериальный менингит — это быстро развивающееся воспаление слоев ткани, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), и заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное. .. читать далее )

Другие вирусные инфекции поражают главным образом головной мозг и называются энцефалитами. Инфекции, поражающие как мозговые оболочки, так и головной мозг, называются менингоэнцефалитами. Менингит встречается у детей гораздо чаще, чем энцефалит.

Знаете ли вы…

Вирусы воздействуют на центральную нервную систему двумя путями:

• Они могут напрямую инфицировать и разрушать клетки центральной нервной системы и вызывать местный отек во время острого заболевания.

• Некоторые вирусные инфекции в других частях тела могут вызвать атаку иммунной системы и повреждение клеток вокруг нервов.

Это позднее повреждение (постинфекционный энцефаломиелит или острый диссеминированный энцефаломиелит) Острый диссеминированный энцефаломиелит (ОРЭМ) Заболевания, вызывающие демиелинизацию и не имеющие известной причины, называются первичными демиелинизирующими расстройствами. Демиелинизация – это разрушение тканей, окружающих нервы, называемых миелином. … читать дальше ) обычно вызывает симптомы через несколько недель после выздоровления от острого заболевания.

Дети заражаются вирусными инфекциями центральной нервной системы различными путями. У новорожденных может развиться герпесвирусная инфекция при контакте с инфицированными выделениями в родовых путях (см. Вирус простого герпеса (ВПГ) Инфекция у новорожденных Вирус простого герпеса (ВПГ) Инфекция у новорожденных Вирус простого герпеса обычно вызывает только раздражающие повторяющиеся волдыри у здоровых взрослых, но может вызывают тяжелую инфекцию у новорожденных.Новорожденные могут заразиться при рождении или после рождения. .. подробнее ). Другие вирусные инфекции передаются при вдыхании воздуха, зараженного каплями вируса, выдыхаемыми инфицированным человеком. Арбовирусные инфекции передаются от укусов инфицированных насекомых.

Симптомы и лечение вирусного менингита Вирусный менингит Вирусный менингит — это воспаление слоев ткани, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), и заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное пространство), когда оно вызывается.. y читать далее и энцефалит Энцефалит Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое возникает, когда вирус непосредственно заражает мозг или когда вирус, вакцина или что-то еще вызывают воспаление. Спинной мозг также может быть вовлечен… читать далее у детей старшего возраста и подростков, как и у взрослых. Неспособность младенцев общаться напрямую затрудняет понимание их симптомов. Однако обычно у младенцев с инфекциями центральной нервной системы наблюдаются некоторые симптомы, описанные ниже.

Вирусные инфекции центральной нервной системы у новорожденных и младенцев обычно начинаются с лихорадки. Новорожденные могут не иметь других симптомов и изначально могут не выглядеть больными. Младенцы старше месяца или около того обычно становятся раздражительными и суетливыми и отказываются от еды. Рвота является обычным явлением. Иногда мягкое место на макушке новорожденного (родничок) выпячивается, когда новорожденный находится в вертикальном положении, что указывает на увеличение давления на головной мозг. Поскольку раздражение мозговых оболочек усиливается при движении, младенец с менингитом может больше плакать, чем успокаиваться, когда его берут на руки и укачивают. У некоторых младенцев появляется странный пронзительный плач. У младенцев с энцефалитом часто возникают судороги Судорожные расстройства При судорожных расстройствах электрическая активность мозга периодически нарушается, что приводит к некоторой степени временной мозговой дисфункции. Многие люди испытывают необычные ощущения непосредственно перед припадком. .. читать далее или другие ненормальные движения. Младенцы с тяжелым энцефалитом могут стать вялыми и коматозными, а затем умереть.

Заражение вирусом простого герпеса, , который часто концентрируется только в одной части головного мозга, может привести к судорогам или слабости, проявляющимся только в одной части тела. У младенцев с энцефалитом, вызванным вирусом простого герпеса, также может быть сыпь на коже, в глазах или во рту. Сыпь состоит из красных пятен с заполненными жидкостью волдырями, которые покрываются коркой или струпья до заживления (см. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ) у новорожденных. Симптомы Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, обычно вызывает только раздражающие повторяющиеся волдыри у здоровых взрослых, но может вызвать тяжелую инфекцию у новорожденных). новорожденные Новорожденные могут заразиться при рождении или после рождения… читать далее ).

Постинфекционный энцефаломиелит может вызвать множество неврологических проблем, в зависимости от пораженной части мозга. У детей может быть слабость в руке или ноге, потеря зрения или слуха, трудности при ходьбе, изменение поведения, умственная отсталость или повторяющиеся судороги. Некоторые из этих симптомов заметны сразу. Другие симптомы могут быть замечены позже, например, когда ребенок проходит обычные проверки слуха, зрения и/или интеллекта. Часто симптомы проходят со временем, но иногда они остаются постоянными.

Врачи обеспокоены возможностью менингита или энцефалита у каждого новорожденного с лихорадкой, а также у младенцев старшего возраста и детей с лихорадкой, раздражительностью или иным образом ненормальным поведением. Для постановки диагноза менингита или энцефалита врачи проводят спинномозговую пункцию. Спинномозговая пункция. Для подтверждения диагноза, предложенного анамнезом и неврологическим обследованием, могут потребоваться диагностические процедуры. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это простая, безболезненная процедура, при которой (люмбальная пункция) берется спинномозговая жидкость (ЦСЖ, жидкость, окружающая головной и спинной мозг) для лабораторного анализа. При вирусных инфекциях в ЦСЖ повышено количество лейкоцитов, но бактерий не видно. Могут быть проведены иммунологические тесты, которые выявляют антитела против вирусов в образцах ЦСЖ, но эти тесты обычно занимают несколько дней. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) Полимеразная цепная реакция (ПЦР) Технологии генетической диагностики — это научные методы, которые используются для понимания и оценки генов организма. (См. также Гены и хромосомы.) Гены представляют собой сегменты дезоксирибонуклеиновых… читать далее. Существуют методы для более быстрой идентификации герпесвирусов и энтеровирусов в спинномозговой жидкости.

Исследование мозговых волн (электроэнцефалография) Электроэнцефалография Диагностические процедуры могут потребоваться для подтверждения диагноза, предложенного на основании анамнеза и неврологического обследования. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это простая, безболезненная процедура, при которой… читать далее ) можно использовать для помогают диагностировать энцефалит, вызванный герпесвирусом. Магнитно-резонансная томография (МРТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) В магнитно-резонансной томографии (МРТ) для получения изображений с высокой детализацией используются сильное магнитное поле и очень высокочастотные радиоволны. МРТ не использует рентгеновские лучи и, как правило, очень безопасна… читать далее и компьютерная томография (КТ) Компьютерная томография (КТ) В компьютерной томографии (КТ), которая раньше называлась компьютерной аксиальной томографией (КТ), рентген источник излучения и детектор рентгеновского излучения вращаются вокруг человека. В современных сканерах детектор рентгеновского излучения обычно… читать дальше может помочь подтвердить диагноз, особенно в случаях постинфекционного энцефаломиелита.

Прогноз сильно зависит от типа инфекции. Многие виды вирусного менингита и энцефалита протекают легко, ребенок быстро и полностью выздоравливает. Другие типы являются тяжелыми.

Инфекция головного мозга, вызванная вирусом простого герпеса, особенно опасна. Без лечения около 50% новорожденных с инфекцией головного мозга простым герпесом умирают, а около двух третей выживших имеют тяжелые поражения головного мозга. Даже при лечении около 25% умирают, и до половины выживших имеют повреждения головного мозга. Если нелеченая герпетическая инфекция поражает другие части тела, а также головной мозг, смертность достигает 85%.

• Обеспечение комфорта младенца

• Лекарства от лихорадки или судорог

• При постинфекционном энцефаломиелите кортикостероиды или другие препараты

9000 Детям требуется только поддерживающая терапия. То есть их нужно держать в тепле и давать им много жидкости и лекарств для лечения лихорадки или судорог. Противовирусные препараты Противовирусные препараты Вирус состоит из нуклеиновой кислоты, ДНК или РНК, окруженной белковой оболочкой. Для размножения требуется живая клетка. Вирусная инфекция может привести к целому ряду симптомов, от. .. читать далее, которые не эффективны при большинстве инфекций центральной нервной системы. Однако инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, можно лечить внутривенным введением ацикловира.

Постинфекционный энцефаломиелит можно лечить кортикостероидами или другими препаратами, которые ослабляют иммунный ответ, вызывающий неврологическое повреждение.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Это потребительская версия.

ВРАЧИ:

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Авторские права © 2023 Merck & Co. , Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Японский энцефалит

японский энцефалит

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• All countries »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сосредоточиться на »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовать
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
  • Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Основные моменты »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Состав
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • Деятельность
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Программный бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
  • Портал государств-членов
• Дом/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• Японский энцефалит

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Японский энцефалит — преимущественно сельская болезнь. Передается комаром-переносчиком Culex tritaeniorhynchus через позвоночных хозяев, в основном свиней или диких птиц.

©
Кредиты

Ключевые факты

• Вирус японского энцефалита (JEV) представляет собой флавивирус, связанный с лихорадкой денге, желтой лихорадкой и вирусами Западного Нила, и распространяется комарами.
• JEV является основной причиной вирусного энцефалита во многих странах Азии, ежегодно регистрируется около 68 000 клинических случаев.
• Хотя симптоматический японский энцефалит (ЯЭ) встречается редко, уровень летальности среди больных энцефалитом может достигать 30%. Постоянные неврологические или психические последствия могут возникать у 30-50% больных энцефалитом.
• В 24 странах региона ВОЗ Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана наблюдается эндемичная передача JEV, в результате чего более 3 миллиардов человек подвергаются риску заражения.
• От этой болезни нет лекарства. Лечение направлено на облегчение тяжелых клинических признаков и поддержку пациента в борьбе с инфекцией.
• Доступны безопасные и эффективные вакцины для предотвращения ЯЭ. ВОЗ рекомендует интегрировать вакцинацию против ЯЭ в национальные календари прививок во всех регионах, где болезнь ЯЭ признана проблемой общественного здравоохранения.

Вирус японского энцефалита JEV является наиболее важной причиной вирусного энцефалита в Азии. Это переносимый комарами флавивирус, принадлежащий к тому же роду, что и лихорадка денге, желтая лихорадка и вирусы Западного Нила.

Первый случай вирусного заболевания японского энцефалита (ЯЭ) был зарегистрирован в 1871 году в Японии.

Ежегодная заболеваемость клиническим заболеванием варьируется как между эндемичными странами, так и внутри них, от <1 до >10 на 100 000 населения или выше во время вспышек. Обзор литературы оценивает почти 68 000 клинических случаев ЯЭ во всем мире каждый год, при этом примерно от 13 600 до 20 400 летальных исходов. JE в первую очередь поражает детей. Большинство взрослых в эндемичных странах имеют естественный иммунитет после заражения в детстве, но могут быть затронуты люди любого возраста.

Признаки и симптомы

Большинство инфекций, вызванных JEV, протекают в легкой форме (лихорадка и головная боль) или не имеют явных симптомов, но примерно 1 из 250 инфекций приводит к тяжелым клиническим проявлениям. Инкубационный период составляет от 4 до 14 дней. У детей боль в желудочно-кишечном тракте и рвота могут быть доминирующими начальными симптомами. Тяжелое заболевание характеризуется быстрым началом с высокой температурой, головной болью, ригидностью затылочных мышц, дезориентацией, комой, судорогами, спастическим параличом и, в конечном итоге, смертью. Уровень летальности может достигать 30% среди лиц с симптомами заболевания.

Из тех, кто выживает, 20–30% страдают постоянными интеллектуальными, поведенческими или неврологическими последствиями, такими как паралич, повторяющиеся припадки или неспособность говорить.

Трансмиссия

В 24 странах региона ВОЗ для Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана существует риск передачи JEV, что включает более 3 миллиардов человек.

ВЯЭ передается человеку через укусы инфицированных комаров вида Culex (в основном Culex tritaeniorhynchus 9).0581). У людей после заражения не развивается достаточная виремия, чтобы заразить кормящихся комаров. Вирус существует в цикле передачи между комарами, свиньями и/или водоплавающими птицами (энзоотический цикл). Болезнь преимущественно встречается в сельской местности и пригородах, где люди живут в непосредственной близости от этих позвоночных-хозяев.

В большинстве районов Азии с умеренным климатом ВЯЭ передается в основном в теплое время года, когда могут возникать крупные эпидемии. В тропиках и субтропиках передача может происходить круглый год, но часто усиливается в сезон дождей и в предуборочный период в рисоводческих районах.

Диагностика

Лица, которые живут в эндемичных по ЯЭ районах или путешествовали по ним и перенесли энцефалит, считаются больными с подозрением на ЯЭ. Лабораторный анализ необходим для подтверждения инфекции JEV и исключения других причин энцефалита. ВОЗ рекомендует проводить тестирование на антитела IgM к вирусу JEV в одном образце спинномозговой жидкости (ЦСЖ) или сыворотки с использованием ИФА с захватом IgM. Тестирование образца ЦСЖ предпочтительнее для снижения уровня ложноположительных результатов от предыдущей инфекции или вакцинации
Наблюдение за заболеванием носит преимущественно синдромальный характер при синдроме острого энцефалита. Подтверждающее лабораторное тестирование часто проводится в специально отведенных дозорных пунктах, и предпринимаются усилия по расширению лабораторного эпиднадзора. В странах, которые эффективно контролируют ЯЭ с помощью вакцинации, установлен эпиднадзор за отдельными случаями.

Лечение

Противовирусного лечения для пациентов с ЯЭ не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов и стабилизацию состояния пациента.

Профилактика и борьба

Безопасные и эффективные вакцины против ЯЭ доступны для предотвращения заболевания. ВОЗ рекомендует проводить активные мероприятия по профилактике и борьбе с ЯЭ, включая иммунизацию против ЯЭ во всех регионах, где это заболевание является признанным приоритетом общественного здравоохранения, наряду с усилением механизмов эпиднадзора и отчетности. Даже если число подтвержденных случаев ЯЭ невелико, вакцинацию следует рассматривать там, где есть подходящая среда для передачи вируса ЯЭ. Существует мало доказательств в поддержку снижения бремени болезни ЯЭ в результате вмешательств, отличных от вакцинации людей. Таким образом, вакцинация людей должна иметь приоритет над вакцинацией свиней и мерами по борьбе с комарами.

В настоящее время используются 4 основных типа вакцин против ЯЭ: инактивированные вакцины, полученные из мозга мышей, инактивированные вакцины, полученные из клеток Vero, живые аттенуированные вакцины и живые рекомбинантные (химерные) вакцины.

За последние годы живая аттенуированная вакцина SA14-14-2, производимая в Китае, стала наиболее широко используемой вакциной в эндемичных странах и прошла предварительную квалификацию ВОЗ в октябре 2013 г. Инактивированные вакцины на основе клеточных культур и живая рекомбинантная вакцина на основе вакцинного штамма против желтой лихорадки также была лицензирована и прошла предварительную квалификацию ВОЗ. В ноябре 2013 г. Гави открыл окно финансирования для поддержки кампаний по вакцинации против ЯЭ в соответствующих странах.

Чтобы снизить риск ЯЭ, все путешественники в районы, эндемичные по японскому энцефалиту, должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать укусов комаров. К личным профилактическим мерам относятся использование репеллентов от комаров, одежды с длинными рукавами, спиралей и испарителей. Путешественникам, которые проводят много времени в эндемичных по ЯЭ районах, рекомендуется сделать прививку перед поездкой.

Вспышки заболеваний

Крупные вспышки ЯЭ происходят каждые 2-15 лет. Передача ЯЭ усиливается в сезон дождей, когда популяция переносчиков увеличивается. Однако до сих пор не было свидетельств увеличения передачи JEV после крупных наводнений или цунами. Распространение JEV на новых территориях связано с развитием сельского хозяйства и интенсивным выращиванием риса при поддержке ирригационных программ.

ВОЗ отвечает на ЯЭ по телефону:

• , предоставляя глобальные рекомендации по борьбе с ЯЭ, включая использование вакцин.