Вирусные гепатиты у детей: Гепатит у детей — симптомы, причины, признаки, методы диагностики и лечения детского гепатита в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Содержание

Гепатиты у детей — симптомы, клинические рекомендации по лечению детского вирусного гепатита

Содержание статьи:

Виды заболевания

Этиология, пути передачи

Симптомы

Постановка диагноза

Терапия

Возможные осложнения

Профилактика гепатитов у детей

Популярные вопросы

Гепатиты — любые воспалительные заболевания печени. У детей встречаются достаточно часто и могут быть острые, остро-затяжные и хронические, желтушные формы и безжелтушные, с клиническими проявлениями и без, врожденные и приобретенные.

Наиболее часто встречающиеся у детей — вирусные гепатиты. Реже — аутоиммунные, реактивные, стеатогепатиты, токсические, лекарственные, некоторые наследственно обусловленные заболевания печени и другие, более редкие поражения.

К особенностям течения детского возраста относят высокий риск возникновения осложнений и молниеносное течение заболевания.

К наиболее распространенным инфекционным гепатитам относят гепатиты А, В, С, D, E, G и другие, менее распространенные формы.

Виды заболевания

Вирусный гепатит А (Болезнь Боткина) — наиболее распространенная форма вирусного гепатита у детей. Чаще всего протекает доброкачественно, 50-60 процентов из них проходят в легкой форме, чаще всего наступает выздоровление, независимо от сроков восстановления печени.

Заболевание передается алиментарным путем, через загрязненные продукты, воду, предметы обихода. Вирус гепатита А устойчив во внешней среде. Источником заражения служит больной человек, вирус выделяется с калом больного человека в инкубационный период и начале болезни.

Инкубационный период длится от одной недели до двух месяцев, но чаще всего 2-4 недели, во время которого клинические симптомы отсутствуют, но вирус активно размножается.

Основные симптомы: общее недомогание, слабость, повышение температуры тела, пожелтение кожных покровов (безжелтушные формы встречаются у детей в 2-3 раза чаще, чем желтушная), кожный зуд, тошнота, иногда — рвота, боли в правом подреберье, изменение цвета мочи и кала, дети часто бывают вялы, сонливы, или, наоборот, плаксивы, в некоторых случаях может появиться сыпь. В 25-30 % случаев клинических проявлений может не быть Источник:

Эпидемиологическая эффективность вакцинопрофилактики гепатита A у детей с хроническими гепатитами. Лошкарева В.Н., Семериков В.В., Софронова Л.В., Контаров Н.А., Контарова Е.О. Эпидемиология и вакцинопрофилактика, 2011. с. 93-97.

Большую роль в последнее время приобретает вакцинопрофилактика от вирусного гепатита А. Иммунитет при перенесенном заболевании стойкий.

Вирусный гепатит В бывает как острый, так и хронический. Источником являются больные люди и вирусоносители. Вирус гепатита В относительно устойчив во внешней среде. Путь заражения — парентеральный, при контакте с кровью, поврежденную кожу и слизистую, половых контактах, при ранении кожи в маникюрном салоне, парикмахерской, может передаваться от матери ребенку во время беременности и родов, но считается, что с женским молоком — не передается, если не происходит грудного вскармливания.

Для инфицирования достаточно минимального контакта, вирус высоко контагиозен, достаточно минимального количества для заражения Источник:

Врожденные гепатиты B и C у детей. Голубева М.В., Барычева Л.Ю., Погорелова Л.В. Медицинский вестник Северного Кавказа, 2009. с. 94-101.

Инкубационный период длится обычно от двух месяцев до полугода.

Клинические проявления схожи с гепатитом А, но гораздо чаще возникает желтушная форма заболевания, заболевание проходит тяжелее, сильнее интоксикационный синдром, интенсивность желтухи проходит пропорционально тяжести состояния и поражению печени. Часто хронизация процесса приводит к необратимым изменениям в печени, циррозу.

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет. Считается, что при хронизации процесса существует вероятность полного излечения от гепатита В лекарственными препаратами. После выздоровления необходимо диспансерное наблюдение.

Риск хронизации HBV-инфекции определяется во многом возрастом в момент инфицирования: у новорожденных он достигает более 90%, у детей и подростков — 20-30%.

Вакцинопрофилактика — надежный метод обезопасить ребенка от гепатита В.

Вирусный гепатит С — так же бывает как острый, так и хронический, но частота острых форм встречается реже, чем у гепатита В. Обычно это пациенты отделений гемодиализа, дети, находящиеся на лечении в отделениях онкогематологии, нуждающиеся в повторных трансфузиях крови или ее компонентов, дети из семьи, в которой есть больные с хроническими гепатитами, дети, получившие вирус гепатита С от матери вертикальным путем, переливание инфицированной крови и ее компонентов, трансплантация органов, татуаж и иные нестерильные инъекционные практики, употребление инъекционных наркотиков у подростков. Так же считается, что не передается с женским молоком при исключении непосредственного грудного вскармливания. По данным ВОЗ, вероятность инфицирования в семье может достигать 7%.

Инкубационный период обычно длится 6-8 недель. У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно и выявляется при обследовании в рамках диспансеризации, догоспитальной подготовки, при посещении гастроэнтеролога по поводу диспепсических явлений (как правило, не связанных прямо с наличием хронического вирусного гепатита С) и других специалистов (гинекологов, урологов, стоматологов и т. д.). От времени инфицирования до установления диагноза может пройти несколько лет.

Частота хронизации HCV-инфекции высокая от 40-56% до 81% и более.

Клинические симптомы схожи с вирусным гепатитом В, зависят от степени тяжести заболевания. В настоящее время успешно вылечивается полностью. После выздоровления требуется диспансерное наблюдение Источник:

Гепатит С у детей. Т. В. Чередниченко, О. Б. Ковалев. Мир вирусных гепатитов, 2007. с. 8-12.

Вирусный гепатит Д — у детей встречается редко, обычно сопровождает вирусный гепатит В, отдельно не существует. Путь заражения — парентеральный. Инкубационный период гепатита D колеблется в пределах от трех недель до полугода, однако может быть короче в случаях дополнительного инфицирования.

Симптомы у вирусного гепатита Д во многом схожи с вирусным гепатитом В, но заболевание протекают тяжелее.

Вирусный гепатит Е — встречается относительно редко. Пути заражения фекально-оральный, бытовой, через зараженные продукты и воду, парентеральный, половой, от матери плоду.

Источник инфекции — вирусоноситель или человек, который уже болен какой-либо формой гепатита Е, в особенности острой. Вирус распространяется с последней недели инкубационного периода и до 30 дней от начала заболевания. Инкубационный период от 2-х до 10-ти недель.

Так же может проходить остро и хронически, но хронический встречается, в основном у детей с иммунодефицитом.

Клинические симптомы схожи с вирусным гепатитом А.

Иммунитет при перенесенном заболевании стойкий.

Аутоиммунный гепатит. В настоящее время достоверной причины аутоиммунного гепатита не выяснено. Считается, что наследственная предрасположенность — один из основных факторов, способствующих развитию заболевания.

АИГ рассматривается как относительно редкая болезнь: его распространенность составляет 3-17 случаев на 100 000 населения, в структуре хронических гепатитов у детей доля аутоиммунного гепатита составляет 2,0%. Девочки составляют 75 % больных.

Клинические симптомы: слабость, повышенная утомляемость, общее недомогание, ребенок вял, невнимателен, может жаловаться на тошноту, тяжесть, иногда — боли в правом подреберье, повышение температуры тела, незначительная желтушность, зуд кожных покровов.

При тяжелом течении заболевания возможны внепеченочные проявления, выраженная интоксикация, печеночная недостаточность.

Токсический гепатит может быть острым и хроническим. Может быть следствием как кратковременного, так и длительного воздействия химических веществ на организм. Это чаще всего бывают или яды промышленного или сельско-хозяйственной сферы.

Отдельной группой выделяются алкогольные гепатиты и лекарственные гепатиты.

Среди симптомов, в зависимости от степени тяжести заболевания отмечают общее недомогание, слабость, повышенную утомляемость, тошноту, боли в правом подреберье, повышение температуры тела, горечь во рту, желтушность кожных покровов, зуд, высыпания на коже, вздутие живота, нарушения стула, изменение окраски стула, мочи, носовые кровотечения, увеличение живота в объеме, отеки.

Реактивный гепатит — вторичное поражение печени, вследствие других заболеваний как желудочно-кишечного тракта, так и организма в целом. При устранении основного заболевания симптомы поражения печени обычно исчезают.

Криптогенный (неуточненный гепатит) — поражение печени неуточненной, невыясненной этиологии. У детей встречается, как правило, редко.

Болезнь Вильсона-Коновалова — заболевание, передающееся по наследству. Связано с нарушением обмена меди и ее накоплением в организме. Диагностируется у 5-10 % больных циррозом печени дошкольного и школьного возраста.

Клинические симптомы: тяжесть, боли в правом подреберье, расстройства в стуле, бурление в животе, вздутие, тошнота, расстройства психики, непроизвольные движения туловища, конечностей, ощущение скованности, нарушение речи и акта глотания, агрессивное поведение больного, иногда — частые кровотечения, коричневатость кожи или, наоборот, мраморность.

Типичный симптом — зеленовато-бурая кайма по периферии роговой оболочки в глазу.

Дефицит альфа-1 антитрипсина — достаточно редкое наследственное заболевание у детей. Часто сопровождается поражением легких.

Клинические проявления: кашель, одышка, мокрота, симптомы могут напоминать ОРЗ или бронхит. Среди печеночных симптомов — тяжесть, боли в правом подреберье, тошнота, вздутие в животе, нарушение стула, желтушность кожных покровов.

У новорожденных может быть причиной длительно непроходящей желтушности, плохого аппетита, отставание в наборе веса. У детей — задержка в развитии и росте.

Муковисцидоз — наследственное заболевание, характеризующееся нарушением функции желез внутренней секреции, в том числе печени, и органов дыхания.

70% случаев муковисцидоза выявляются в течение первых двух лет жизни ребёнка. С внедрением неонатального скрининга время выявления значительно сократилось.

Клинические симптомы могут быть как исключительно респираторные или исключительно кишечные, так и смешанные. У новорожденных — отсутствие стула, рвота, вздутие, болезненность живота, признаки интоксикации. У детей постарше — вялость, бледность, отсутствие аппетита, отставание в развитии и росте, вздутие живота, дискомфорт, частые нарушения в стуле как в виде запоров, так и поносов, тяжесть, частые боли в животе, тошнота, желтуха, кожный зуд, частые ОРЗ, бронхиты, кашель, одышка, мокрота.

Прогноз неблагоприятный.

Первичный склерозирующий холангит — достаточно редкое заболевание у детей, чаще — у взрослых, причина которого до сих пор однозначно не выяснена. Чаще болеют мальчики. Представляет собой воспаление желчевыводящих путей, при котором их функциональная ткань перерождается в соединительную (склерозирование), просветы сужаются или зарастают, что приводит к застою желчи, растяжению стенок в местах скопления, резкому ограничению или прекращению ее подачи в двенадцатиперстную кишку.

Часто сопровождается с аутоиммунными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и целиакией. Одна из причин — аутоиммунный процесс.

Клинические симптомы: общее недомогание, слабость, тяжесть, боли в правой подвздошной области, вздутие живота, нарушения в стуле, желтушность кожных покровов, иногда — подъем температуры тела. Часто осложняется холециститами, желчекаменной болезнью, портальной гипертензией, циррозом печени, асцитом, злокачественными новообразованиями, печеночной недостаточностью, кровотечениями.

Первичный билиарный цирроз — так же достаточно редкое заболевание у детей, девочки болеют в два раза чаще мужчин. Этиология первичного билиарного цирроза печени неясна. Заболевание часто носит семейный характер. Наиболее вероятная причина — аутоиммунный процесс. Характеризуется постепенным постоянным разрушением желчных протоков, что приводит к фиброзу печени. Течение первичного билиарного цирроза печени может быть бессимптомным, медленным и быстропрогрессирующим.

Клинические симптомы схожи с первичным склерозирующим холангитом.

Прогноз неблагоприятный.

Течение, лечение, реабилитация, исход и прогноз заболевания во многом зависят от своевременного обнаружения и диагностики.

При малейшем появлении симптомов, подозрении на заболевания печени — незамедлительно обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Этиология, пути передачи

Основными путями передачи вирусов А и Е являются:

водный;

контактно-бытовой;

алиментарный.

Пути проникновения вирусов В, С, D:

при контакте с кровью вирусоносителя;

во время инъекций, сеансов иглоукалывания, гемодиализа, использовании одних и тех же канюль и игл для инъекций;

от матери к ребенку во время родов или грудного вскармливания;

половой путь;

при переливании крови;

при контакте с предметами, на которых находится кровь больного;

использование одного шприца разными людьми при употреблении наркотиков;

при нанесении татуировки, выполнении пирсинга.

Некоторые инфицированные люди сами не болеют, но представляют опасность для окружающих людей, так как являются носителями вируса.

Симптомы

От момента инфицирования до появления первых признаков гепатита у детей должно пройти определенное количество времени. На протяжении этого срока вирус активно размножается, накапливается и адаптируется в организме.

По окончании инкубационного периода начинается острая стадия болезни. При гепатите А в первые дни, пока не началась желтуха, клиническая картина очень напоминает грипп. У пациента повышается температура, появляются головные боли, вялость.

При форме В появляются боли в суставах. Первые симптомы у детей с гепатитом С могут ограничиться общей слабостью и отсутствием аппетита.

Спустя несколько дней появляются боли в животе, справа, под ребрами, пропадает аппетит, наблюдается тошнота, рвота, кал теряет цвет, моча становится темной. После появления желтухи общее состояние понемногу начинает улучшаться (кроме больных с формой С).

Прогноз резко ухудшается, если болезнь переходит в хроническую стадию. Данная форма характерна для типов B, C, D. Пациенты чувствуют общее недомогание, повышенную утомляемость, они не могут выдерживать прежние физические нагрузки. В особо запущенных случаях возникает желтуха, кожный зуд, потемнение мочи, потеря веса, кровоточивость Источник:

Хронические вирусные гепатиты — общая проблема педиатра, инфекциониста и гастроэнтеролога. Рейзис А.Р. Доктор.Ру №1, 2008. с. 38-42.

Постановка диагноза

Из-за скрытого течения заболевание часто выявляют случайно, во время проведения профилактического обследования или постановки диагноза по поводу другой патологии.

Наиболее информативными являются следующие методы диагностики гепатита у детей:

анализ крови;

ИФА — позволяет обнаружить в крови пациента специфические антитела к возбудителю инфекции, во время скрытого периода данная методика неинформативна;

ПЦР — выявляют фрагменты ДНК вируса, данный тест является крайне информативным, с его помощью можно выявить вирус на любой стадии болезни, даже во время скрытого периода;

биохимические пробы — отражают текущее состояние печени, с их помощью можно провести дифференциальную диагностику и исключить патологии желчевыводящих путей и других заболеваний со схожей клинической картиной;

УЗИ печени — позволяет выявить патологические изменения в органе, определить его размеры и структуру;

биопсия печени — самый достоверный метод диагностики, по результатам которого определяют вид возбудителя, стадию болезни, степень изменений, а также дают прогноз на исход патологии Источник:

Современные аспекты врожденных гепатитов. Безроднова С.М., Бондаренко Г.М., Хорев О.Ю., Хорева О.О., Юров А.Ф. Актуальные проблемы медицины, 2014.

Терапия

В острой фазе болезни пациенту назначают специальную диету. В рацион необходимо включить больше белка, растительных жиров, легкоусвояемых углеводов. Под запретом находится жареная, жирная, острая, копченая пища, грибы, фастфуд, мясные переработанные продукты.

После окончания острого периода для лечения всех форм гепатита назначают желчегонные препараты. При усилении желтухи, развитии токсикоза больным детям показаны внутривенные капельницы с изотоническим раствором и глюкозой. Для борьбы с интоксикацией назначают сорбенты. Препараты данной группы способствуют выведению токсинов и жирных кислот из органов пищеварения, предотвращают их всасывание в кишечнике и распространение с током крови по всему организму.

Всем пациентам, в крови которых обнаружен вирус, а показатели АЛТ повышены в пять и более раз назначают прием противовирусных средств. Это необходимо для того, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую стадию.

При терапии гепатита А противовирусные средства обычно не используют, так как организм справляется с болезнью своими силами. Лечение при данной инфекции симптоматическое. При форме В может быть назначена противовирусная терапия, а также препараты, улучшающие метаболизм в гепатоцитах.

Возможные осложнения

Самыми частыми осложнениями являются воспалительные и функциональные патологии желчных путей. Одним из самых опасных осложнений является печеночная кома, которая возникает из-за некроза большого количества гепатоцитов и в 90% случаев приводит к смерти человека. Гепатиты В и С опасны тем, что часто переходят в хроническую форму.

Тяжелее всего болезнь протекает, если у пациента имеется сочетание двух и более типов вируса. В этом случае прогноз неблагоприятный. При хронической форме симптомы обычно выражены слабо, поэтому многие в течение долгого времени просто не обращают на болезнь внимания. Это приводит к тому, что явные клинические проявления у ребенка обнаруживаются уже на стадии цирроза Источник:

Отдаленные последствия гепатита A у детей. Учайкин В.Ф., Ковалев О.Б., Молочкова О.В., Чередниченко Т.В. Детские инфекции №3, 2014. с. 54-61.

Профилактика гепатитов у детей

Чтобы избежать развития гепатита А, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

мыть руки после посещения туалета и возвращения с улицы;

хорошо мыть фрукты и овощи;

пить только чистую воду.

Также от данного вида инфекции есть вакцина, но так как болезнь не представляет большой опасности для большинства детей, в календарь плановых прививок она не включена. При желании родители могут обратиться в поликлинику и сделать прививку самостоятельно. Для детей, в анамнезе которых уже имеются заболевания печени, вакцинация особенно важна.

Лучшим методом профилактики гепатита В является вакцинация. Первую дозу ребенку дают еще в роддоме. Прививку ставят всем детям, так как риск заражения высок, а возможные последствия представляют угрозу жизни.

Профилактика гепатита С будет актуальной только в том случае, если ребенок проходит курс терапии с переливанием крови или напрямую контактировал с больным человеком Источник:

Хронический вирусный гепатит у детей. Бекзод Курбанов. Общество и инновации №9, 2021. с. 93-101.

Гепатиты у детей — симптомы, клинические рекомендации по лечению детского вирусного гепатита

Содержание статьи:

Виды заболевания

Этиология, пути передачи

Симптомы

Постановка диагноза

Терапия

Возможные осложнения

Профилактика гепатитов у детей

Популярные вопросы

Виды заболевания

Для инфицирования достаточно минимального контакта, вирус высоко контагиозен, достаточно минимального количества для заражения Источник:

Врожденные гепатиты B и C у детей. Голубева М. В., Барычева Л.Ю., Погорелова Л.В. Медицинский вестник Северного Кавказа, 2009. с. 94-101.

Инкубационный период длится обычно от двух месяцев до полугода.

Вакцинопрофилактика — надежный метод обезопасить ребенка от гепатита В.

Частота хронизации HCV-инфекции высокая от 40-56% до 81% и более.

Симптомы у вирусного гепатита Д во многом схожи с вирусным гепатитом В, но заболевание протекают тяжелее.

Так же может проходить остро и хронически, но хронический встречается, в основном у детей с иммунодефицитом.

Клинические симптомы схожи с вирусным гепатитом А.

Иммунитет при перенесенном заболевании стойкий.

Отдельной группой выделяются алкогольные гепатиты и лекарственные гепатиты.

Типичный симптом — зеленовато-бурая кайма по периферии роговой оболочки в глазу.

Прогноз неблагоприятный.

Клинические симптомы схожи с первичным склерозирующим холангитом.

Прогноз неблагоприятный.

Этиология, пути передачи

Основными путями передачи вирусов А и Е являются:

водный;

контактно-бытовой;

алиментарный.

Пути проникновения вирусов В, С, D:

при контакте с кровью вирусоносителя;

во время инъекций, сеансов иглоукалывания, гемодиализа, использовании одних и тех же канюль и игл для инъекций;

от матери к ребенку во время родов или грудного вскармливания;

половой путь;

при переливании крови;

при контакте с предметами, на которых находится кровь больного;

использование одного шприца разными людьми при употреблении наркотиков;

при нанесении татуировки, выполнении пирсинга.

Симптомы

Постановка диагноза

Наиболее информативными являются следующие методы диагностики гепатита у детей:

анализ крови;

ИФА — позволяет обнаружить в крови пациента специфические антитела к возбудителю инфекции, во время скрытого периода данная методика неинформативна;

ПЦР — выявляют фрагменты ДНК вируса, данный тест является крайне информативным, с его помощью можно выявить вирус на любой стадии болезни, даже во время скрытого периода;

биохимические пробы — отражают текущее состояние печени, с их помощью можно провести дифференциальную диагностику и исключить патологии желчевыводящих путей и других заболеваний со схожей клинической картиной;

УЗИ печени — позволяет выявить патологические изменения в органе, определить его размеры и структуру;

биопсия печени — самый достоверный метод диагностики, по результатам которого определяют вид возбудителя, стадию болезни, степень изменений, а также дают прогноз на исход патологии Источник:

Современные аспекты врожденных гепатитов. Безроднова С.М., Бондаренко Г.М., Хорев О.Ю., Хорева О.О., Юров А.Ф. Актуальные проблемы медицины, 2014.

Терапия

Возможные осложнения

Профилактика гепатитов у детей

Чтобы избежать развития гепатита А, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

мыть руки после посещения туалета и возвращения с улицы;

хорошо мыть фрукты и овощи;

пить только чистую воду.

Что нужно знать родителям > Новости > Йельская медицина

Врач Йельской медицины рассказывает о редком, но серьезном заболевании, которое возникает во всем мире.

Если вы родитель, обеспокоенный внезапным и необычно высоким числом случаев острого гепатита у детей, вы не одиноки. Но медицинские эксперты говорят, что нет необходимости паниковать. Вместо этого они рекомендуют врачам и родителям узнать, чего следует остерегаться.

Гепатит или воспаление печени крайне редко встречается у детей. Тем не менее за последние месяцы в 25 штатах и территориях было зарегистрировано более 100 случаев тяжелого гепатита у здоровых детей. И было по крайней мере еще 100 случаев в 19другие страны. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в то время как большинство детей полностью выздоравливают от гепатита, в 14% случаев в США потребовалась пересадка печени, а пятеро детей умерли.

Ученые все еще ищут окончательную причину, но аденовирусы являются возможными виновниками, поскольку они также были обнаружены более чем в одной трети зарегистрированных случаев во всем мире. Аденовирусы — это группа распространенных вирусов, вызывающих целый ряд заболеваний, от симптомов простуды до гастроэнтерита или «желудочного жука».

«Хотя аденовирусы могут вызывать гепатит, это редкость для аденовируса типа 41, который был обнаружен у группы детей с гепатитом в Алабаме», — говорит Рима Фаваз, доктор медицинских наук, детский гепатолог Йельской медицины.

Точно так же ни COVID-19, ни вакцина, по-видимому, не связаны с этими случаями, говорят представители здравоохранения. «Большинство случаев произошло у детей в возрасте до 5 лет, которые не были вакцинированы», — говорит доктор Фаваз.

В апреле Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустил предупреждение для врачей о необходимости следить за гепатитом у детей. Мы больше поговорили с доктором Фавазом о признаках и симптомах, а также о том, что еще известно об этих случаях.

Что такое гепатит?

Проще говоря, гепатит — это воспаление печени, которое может быть вызвано инфекциями, токсинами (например, алкоголем), наркотиками или определенными заболеваниями. У взрослых гепатит чаще всего вызывается вирусами гепатита А, В, С и Е.

Печень является жизненно важным органом, который перерабатывает питательные вещества, фильтрует кровь и борется с инфекцией. Если он поврежден или воспален, его функции могут быть нарушены.

На какие симптомы гепатита следует обращать внимание родителям?

Иногда у людей с гепатитом нет никаких симптомов. Но в этих недавних случаях у детей симптомы включали рвоту, боль в животе и диарею, обезвоживание и желтуху — пожелтение кожи или глаз. У них также был аномально высокий уровень ферментов печени в крови, что указывает на воспаление или повреждение печени. Другие признаки поражения печени включают темную мочу и светлый стул.

Желудочно-кишечные симптомы часто встречаются у детей и сами по себе не должны вызывать подозрения на гепатит, но признаки желтухи более показательны для проблем с печенью, говорит д-р Фаваз.

«Когда у человека желтеют кожа или глаза, следует обратиться за медицинской помощью, так как это указывает на проблемы с печенью. Кроме того, любой ребенок с непрекращающейся рвотой, диареей и опасениями по поводу недостаточного увлажнения также должен обратиться за медицинской помощью», — добавляет она.

Что известно об этих случаях гепатита у детей на данный момент?

Это началось в октябре 2021 года, когда в больнице Алабамы у детей было выявлено пять случаев тяжелого гепатита с неизвестной причиной, сообщает CDC. У детей были серьезные заболевания печени, в том числе некоторые с печеночной недостаточностью. Все дали отрицательный результат на гепатиты А, В и С, но положительный результат на аденовирус.

Дети в возрасте от 1 до 6 лет ранее были здоровы и прибыли из разных частей штата без каких-либо известных контактов или общих контактов. Кроме того, ни у одного из детей в Алабаме, число которых позже увеличилось до девяти зарегистрированных случаев, не было никаких признаков инфекции COVID-19 до или во время госпитализации.

С тех пор в других штатах и по всему миру было зарегистрировано больше случаев педиатрического гепатита неизвестного происхождения. Аденовирус был обнаружен у некоторых из этих пациентов, но не у всех. CDC сообщает, что на данный момент в 50% случаев в США был аденовирус. Следователи по всему миру изучают другие возможные причины и способствующие факторы.

На данный момент CDC рекомендует врачам, лечащим детей с необъяснимым гепатитом, рассмотреть возможность их тестирования на аденовирус.

Что такое аденовирусы?

Как правило, аденовирусы вызывают легкие заболевания. Они могут поражать взрослых и детей в любое время года. По словам доктора Фаваз, в этих недавних случаях педиатрического гепатита симптомы в основном затрагивали желудочно-кишечный тракт, включая рвоту и диарею.

Эти вирусы обычно распространяются через тесный личный контакт (прикосновение или рукопожатие), по воздуху (кашель или чихание) или при прикосновении к зараженным поверхностям.

«В среднем ребенку аденовирусы лечат поддерживающей терапией, включая надлежащий отдых и питье», — говорит доктор Фаваз.

Что могут сделать родители?

Помимо предупреждения симптомов гепатита, правильное мытье рук является ключом к предотвращению всех инфекций, включая аденовирусы, говорит д-р Фаваз.

Другие шаги, которые рекомендует CDC, включают информирование детей обо всех прививках, избегание контактов с больными людьми, прикрытие при кашле и чихании и напоминание детям не прикасаться к глазам, носу или рту.

Подробнее Новости Йельской медицины

Другие новости Йельской медицины

Вспышка тяжелого гепатита связана с распространенными детскими вирусами

Новое исследование, проведенное Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, приближает ученых к пониманию причин загадочной череды случаев острого тяжелого гепатит, который начал появляться у здоровых в других отношениях детей после того, как весной 2022 года в США и 34 других странах были ослаблены ограничения на COVID-19. На сегодняшний день зарегистрировано около 1000 случаев; 50 из этих детей нуждались в пересадке печени, по меньшей мере 22 умерли.

Удалите этот текст и используйте кнопку вставки, чтобы добавить изображение.

Защита детей от гепатита

Хотя случаи острого тяжелого гепатита у детей в последнее время снизились, лучший способ защитить детей от маловероятной инфекции — это часто мыть руки и оставаться дома, когда они больны.

В исследовании, опубликованном 30 марта в журнале Nature , исследователи связывают заболевание с сопутствующими инфекциями от нескольких распространенных вирусов, в частности штамма аденоассоциированного вируса типа 2 (AAV2). Известно, что AAV сами по себе не вызывают гепатит. Им нужны «вспомогательные» вирусы, такие как аденовирусы, вызывающие простуду и грипп, для размножения в печени.

Вернувшись в школу, дети стали более восприимчивы к инфекциям, вызванным этими распространенными патогенами. Исследование предполагает, что для небольшой группы этих детей заражение более чем одной инфекцией одновременно могло сделать их более уязвимыми к тяжелому гепатиту.

«Мы были удивлены тем фактом, что инфекции, которые мы обнаружили у этих детей, были вызваны не необычным новым вирусом, а обычными детскими вирусными патогенами», — сказал Чарльз Чиу, доктор медицинских наук, профессор лабораторной медицины и медицины в Отдел инфекционных заболеваний, директор лаборатории клинической микробиологии UCSF и старший автор статьи.

«Вот что заставило нас предположить, что время вспышки, вероятно, было связано с действительно необычными ситуациями, с которыми мы сталкивались, связанными с COVID-19 закрытием школ и детских садов и социальными ограничениями», — сказал Чиу. «Возможно, это было непреднамеренным следствием того, что мы пережили за последние два-три года пандемии».

К августу 2022 года кластеры случаев были зарегистрированы в 35 странах, включая США, где расследовались 358 случаев. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) начали расследование причин.

Для проведения исследования, которое было поддержано CDC, исследователи использовали полимеразную цепную реакцию (ПЦР) наряду с различными методами метагеномного секвенирования и молекулярного тестирования для изучения образцов плазмы, цельной крови, мазков из носа и кала из 16 педиатрических случаев в шести случаях. штаты — Алабама, Калифорния, Флорида, Иллинойс, Северная Каролина и Южная Дакота — с 1 октября 2021 г. по 22 мая 2022 г. Образцы сравнивали со 113 контрольными образцами.

… Инфекции, которые мы обнаружили у этих детей, были вызваны не необычным новым вирусом, а обычными детскими вирусными патогенами.

При генотипировании 14 доступных образцов крови аденоассоциированный вирус 2 (AAV2) был обнаружен в 93% случаев, а аденовирусы человека (HAdV) были обнаружены во всех случаях; специфический тип аденовируса, связанный с гастроэнтеритом (HAdV-41), был обнаружен в 11 случаях. Дополнительные коинфекции Эпштейна-Барра, герпеса и энтеровируса выявлены в 85,7% случаев.

Чиу отметил, что результаты отражают результаты двух параллельных исследований, проведенных в Соединенном Королевстве, в которых был выявлен один и тот же штамм AAV2. Во всех трех исследованиях были выявлены коинфекции от нескольких вирусов, и у 75% детей в исследовании в США было три или четыре вирусных инфекции.

Поскольку AAV сами по себе не считаются патогенными, прямая причинно-следственная связь с тяжелым острым гепатитом еще не установлена. Однако в исследовании отмечается, что дети могут быть особенно уязвимы к более тяжелому гепатиту, вызванному сопутствующими инфекциями. Хотя инфекции аденоассоциированными вирусами могут возникать в любом возрасте, пик обычно приходится на возраст от 1 до 5 лет, а средний возраст пораженных детей в исследовании составлял 3 года.

В последнее время очаги острого тяжелого гепатита у детей пошли на убыль, но Чиу сказал, что лучший способ защитить детей от этого маловероятного исхода — это часто мыть руки и оставаться дома, когда они больны.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Вирусные гепатиты у детей: Гепатит у детей — симптомы, причины, признаки, методы диагностики и лечения детского гепатита в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Гепатиты у детей — симптомы, клинические рекомендации по лечению детского вирусного гепатита

Содержание статьи:

Виды заболевания

Этиология, пути передачи

Симптомы

Постановка диагноза

Терапия

Возможные осложнения

Профилактика гепатитов у детей

Популярные вопросы

Гепатиты у детей — симптомы, клинические рекомендации по лечению детского вирусного гепатита

Содержание статьи:

Виды заболевания

Этиология, пути передачи

Симптомы

Постановка диагноза

Терапия

Возможные осложнения

Профилактика гепатитов у детей

Популярные вопросы

Что нужно знать родителям > Новости > Йельская медицина

Что такое гепатит?

На какие симптомы гепатита следует обращать внимание родителям?

Что известно об этих случаях гепатита у детей на данный момент?

Что такое аденовирусы?

Что могут сделать родители?

Другие новости Йельской медицины

Вспышка тяжелого гепатита связана с распространенными детскими вирусами

Защита детей от гепатита

Добавить комментарий Отменить ответ