Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД»

Временные рекомендации о порядке оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в условиях неблагополучной эпидемиологической обстановки по короновирусной инфекции в Ростовской области

Главная

ПАЦИЕНТАМ

Медицинская помощь

ВИЧ и беременность — БУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Минздрава Чувашии

1. Главная
2. Школы здоровья
3. Статьи на медицинские темы
4. ВИЧ и беременность

Для многих женщин, живущих с ВИЧ, желание иметь детей может стать одним из главных. Это Ваш выбор и право – дать новую жизнь и продолжить свой род. Принимая решение стать матерью, каждая женщина берет на себя ответственность за жизнь и здоровье своего будущего малыша.

Если вы решите родить ребенка, то за несколько месяцев до наступления беременности следует посетить врача акушер-гинеколога и рассказать ему о своих планах. Опыт показывает, что хорошо запланированная беременность дает много преимуществ и маме, и малышу.

При наступившей беременности необходимо обратиться в СПИД-центр. Специалисты центра проконсультируют Вас по поводу дальнейшего наблюдения и обследования во время беременности и, когда это будет необходимо, предоставят препараты для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Если вы решили родить ребенка, то к этому вопросу должны подойти со всей ответственностью, учитывая что:

• ваше здоровье может ухудшиться в результате беременности и родов и бессимптомная ВИЧ-инфекция перейдет в стадию СПИДа;
• ребенок может родиться с ВИЧ-инфекцией;
• частые беременности у женщин с ВИЧ усугубляют течение заболевания.

Риск передачи ВИЧ от матери ребенку составляет от 20 – 45 %, если не принять никаких мер профилактики. Нужно помнить, что мама с ВИЧ может передать вирус ребенку во время беременности, родов и кормления грудью. Ребенок не инфицируется непосредственно от отца, т.к. сперматозоиды не содержат вирус. Во время беременности вирус из кровотока матери может проникать к плоду через плаценту. Плацента – это орган, соединяющий мать и плод. Если плацента повреждена или воспалена, её защитные свойства снижаются. В этом случае вирус может передаться от матери плоду.

Самый большой риск передачи вируса во время родов:

• При прохождении по родовому каналу (шейка матки, влагалище): 1) кожа младенца тесно соприкасается с кровью и влагалищными секретами матери с ВИЧ. На коже малыша есть ранки, ссадины через которые вирус может попасть в его организм; 2) младенец может заглатывать материнскую кровь и секреты.
• Заражение во время грудного вскармливания возможно через грудное молоко, содержащее ВИЧ.

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребёнку

• Новорожденного не прикладывать к груди, не кормить материнским молоком.
• Применение медикаментозной профилактики во время беременности и родов позволяет снизить риск заражения ребенка до 2% и меньше.

Наиболее успешные результаты получают при проведении всех трех этапов медикаментозной (АРВ, химио-) профилактики, однако, если какой-либо из них провести не дается (например позднее выявление ВИЧ-инфекции у женщины), то нужно проводить остальные, нельзя отказываться от следующих этапов. Нужно помнить, что АРВ препараты во время беременности назначаются в первую очередь для профилактики передачи ВИЧ то матери ребёнку, а не для лечения ВИЧ-инфекции.

У вас есть выбор – иметь или не иметь ребенка, мы лишь можем подсказать Вам, как сделать так, чтобы он был здоров.

Лекарства от ВИЧ во время беременности и родов

Лекарства от ВИЧ во время беременности и родов

Последнее рассмотрение: 18 августа 2021 г.

Ключевые моменты

• Все беременные женщины с ВИЧ должны принимать лекарства от ВИЧ на протяжении всей беременности для собственного здоровья и для предотвращения перинатальной передачи ВИЧ. (Лекарства от ВИЧ называются антиретровирусными препаратами). Перинатальная передача ВИЧ также называется передачей ВИЧ от матери ребенку.
• Большинство лекарств от ВИЧ безопасны для использования во время беременности. В целом, лекарства от ВИЧ не повышают риск врожденных дефектов.
• Как правило, беременные женщины с ВИЧ могут использовать те же схемы лечения ВИЧ, которые рекомендованы для небеременных взрослых — , если только риск каких-либо известных побочных эффектов для беременной женщины или ее ребенка не перевешивает преимущества схемы лечения .
• Все беременные женщины с ВИЧ должны как можно раньше начать принимать лекарства от ВИЧ во время беременности. В большинстве случаев женщины, которые уже получают эффективную схему лечения ВИЧ, когда они забеременели, должны продолжать использовать ту же схему на протяжении всей беременности.
• Плановое кесарево сечение (иногда называемое кесаревым сечением) для предотвращения перинатальной передачи ВИЧ рекомендуется женщинам с высокой или неизвестной вирусной нагрузкой во время родов.

Должны ли женщины с ВИЧ принимать лекарства от ВИЧ во время беременности?

Да. Все беременные женщины с ВИЧ должны принимать лекарства от ВИЧ на протяжении всей беременности для собственного здоровья и предотвращения перинатальной передачи ВИЧ. (Лекарства от ВИЧ называются антиретровирусными препаратами.) Перинатальная передача ВИЧ также называется передачей ВИЧ от матери ребенку.

Лекарства от ВИЧ, если их принимать по назначению, предотвращают размножение ВИЧ и снижают количество ВИЧ в организме (так называемая вирусная нагрузка).  Неопределяемая вирусная нагрузка – это когда уровень ВИЧ в крови слишком низок, чтобы его можно было обнаружить с помощью теста на вирусную нагрузку. Риск перинатальной передачи ВИЧ во время беременности и родов самый низкий, когда у женщины с ВИЧ неопределяемая вирусная нагрузка. Поддержание неопределяемой вирусной нагрузки также помогает сохранить здоровье будущей матери.

Безопасно ли использовать лекарства от ВИЧ во время беременности?

Большинство лекарств от ВИЧ безопасны для использования во время беременности. В целом, лекарства от ВИЧ не повышают риск врожденных дефектов.

Рекомендуя лекарства от ВИЧ для использования во время беременности, поставщики медицинских услуг учитывают преимущества и риски конкретных лекарств от ВИЧ для женщин и их будущих детей.

Когда беременным женщинам с ВИЧ следует начинать принимать лекарства от ВИЧ?

Все беременные женщины с ВИЧ должны как можно раньше начать принимать лекарства от ВИЧ во время беременности. В большинстве случаев женщины, которые уже получают эффективную схему лечения ВИЧ, когда забеременеют, должны продолжать использовать ту же схему на протяжении всей беременности.

Какие лекарства от ВИЧ следует принимать беременной женщине с ВИЧ?

Выбор схемы лечения ВИЧ для использования во время беременности зависит от нескольких факторов, включая текущее или прошлое использование женщиной лекарств от ВИЧ, другие заболевания, которые у нее могут быть, и результаты тестирования на лекарственную устойчивость. В целом, беременные женщины с ВИЧ могут использовать те же схемы лечения ВИЧ, которые рекомендованы для небеременных взрослых — , если только риск каких-либо известных побочных эффектов для беременной женщины или ее ребенка не перевешивает преимущества схемы лечения .

Иногда схема лечения женщины от ВИЧ может измениться во время беременности. Женщины и медицинские работники должны обсудить необходимость внесения каких-либо изменений в схему лечения ВИЧ-инфекции во время беременности.

Продолжают ли женщины с ВИЧ принимать лекарства от ВИЧ во время родов?

Да. Ребенок подвергается воздействию любого ВИЧ в крови матери и других жидкостях при прохождении через родовые пути. Во время родов лекарства от ВИЧ, которые передаются от матери к ребенку через плаценту, предотвращают перинатальную передачу ВИЧ, особенно перед родами.

Женщины, которые уже принимают лекарства от ВИЧ перед началом родов, должны продолжать принимать свои лекарства от ВИЧ по графику, насколько это возможно, во время родов.

Может ли кесарево сечение снизить риск перинатальной передачи ВИЧ?

Да. Запланированное кесарево сечение (иногда называемое кесаревым сечением) может снизить риск перинатальной передачи ВИЧ у женщин с высокой вирусной нагрузкой (более 1000 копий/мл) или неизвестной вирусной нагрузкой незадолго до родов. Кесарево сечение для снижения риска перинатальной передачи ВИЧ запланировано на 38 ^-я -я неделя беременности, за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Плановое кесарево сечение для снижения риска перинатальной передачи ВИЧ обычно не рекомендуется женщинам, которые принимают лекарства от ВИЧ и имеют вирусную нагрузку 1000 копий/мл или меньше. Конечно, независимо от ее вирусной нагрузки женщина с ВИЧ может пройти кесарево сечение по другим медицинским показаниям.

С помощью своих медицинских работников женщины могут решить, какие лекарства от ВИЧ использовать во время родов и нужно ли им плановое кесарево сечение для предотвращения перинатальной передачи ВИЧ.

Продолжают ли женщины с ВИЧ принимать лекарства от ВИЧ после родов?

Дородовой уход за женщинами с ВИЧ включает консультирование о пользе приема лекарств от ВИЧ после родов. Лекарства от ВИЧ помогают людям с ВИЧ прожить более долгую и здоровую жизнь и снизить риск передачи ВИЧ. Вместе со своими лечащими врачами женщины с ВИЧ принимают решения о продолжении или смене лекарств от ВИЧ после родов.

После рождения дети, рожденные женщинами с ВИЧ, получают лекарства от ВИЧ для снижения риска перинатальной передачи ВИЧ. Несколько факторов определяют, какое лекарство от ВИЧ они получают и как долго они принимают это лекарство.

Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с информационным бюллетенем HIVinfo о предотвращении перинатальной передачи ВИЧ после рождения.

Этот информационный бюллетень основан на информации из следующих источников:

От Министерства здравоохранения и социальных служб:

• Рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией и мерам по снижению перинатальной передачи ВИЧ в США:
  • Что нового в рекомендациях
  • Общие принципы использования антиретровирусных препаратов во время беременности: тератогенность
  • Рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов во время беременности: обзор
  • Интранатальная помощь женщинам с ВИЧ
  • Ведение младенцев, рожденных от женщин с ВИЧ-инфекцией: антиретровирусное ведение новорожденных с перинатальным воздействием ВИЧ или ВИЧ-инфекцией

См. также подборку ссылок и ресурсов по ВИЧ Источник ВИЧ.

программ | Беременные женщины, младенцы и дети | Пол | ВИЧ по группам | HIV/AIDS

Если вы разрабатываете программу перинатальной профилактики ВИЧ, существует множество ресурсов, которые мы рекомендуем вам изучить. Многие существующие программы профилактики и вмешательства ориентированы на сходные группы населения (беременных женщин, младенцев и их поставщиков), и с минимальными изменениями эти программы могут быть также адаптированы для целей перинатальной профилактики ВИЧ. Например, рассмотрите следующие возможные варианты сотрудничества:

Сотрудничать с ОЗМ

• Увеличение доли женщин, получающих PNC
• Расширение доступа к услугам контрацепции для предотвращения нежелательной беременности
• Включите сообщения о тестировании на ВИЧ в другие сообщения с поставщиками дородовой помощи

Сотрудничать с консультированием и тестированием на ВИЧ

• Расширение охвата женщин детородного возраста
• Включить сообщения о перинатальной профилактике в литературу по C&T

Сотрудничество с другими службами поддержки при ВИЧ

• Продвижение услуг по уходу при ВИЧ, особенно среди женщин детородного возраста
• Развитие связей между службами помощи при ВИЧ-инфекции и службами дородового ухода для обеспечения того, чтобы женщины с ВИЧ, которые забеременели, быстро направлялись в дородовой уход.
• Обеспечить ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и младенцам, подвергшимся воздействию ВИЧ, быстрый доступ к профилактическим препаратам, при необходимости, через государственный ADAP
• Содействовать коммуникации между поставщиками помощи при ВИЧ и поставщиками дородовой/акушерской помощи

Работа напрямую с больницами

• Оценка доступности экспресс-тестирования в родильных домах в рамках процессов лицензирования и аккредитации
• Оценка предложения тестирования на ВИЧ в клиниках дородового ухода при больницах в рамках процессов лицензирования и аккредитации

Национальные организации

Помимо сотрудничества в вашем штате, CDC финансирует несколько национальных организаций для оказания помощи в профилактике перинатальной передачи ВИЧ на всей территории Соединенных Штатов. Эти организации обладают обширным опытом и большим разнообразием материалов и ресурсов, которые могут быть полезны для разработки программы перинатальной профилактики. Например:

• Набор инструментов для законодательных органов, предназначенный для использования законодателями при разработке нового или пересмотренного законодательства о перинатальном ВИЧ. Также полезно для специалистов в области общественного здравоохранения, поскольку вы общаетесь с законодателями по вопросам разработки и продвижения законодательства о перинатальном ВИЧ. Чтобы получить набор инструментов от ACOG, отправьте запрос по электронной почте, включая почтовый адрес, Бекки Карлсон.
• Профили перинатальной профилактики ВИЧ представляет собой сборник передового опыта успешных программ перинатальной профилактики ВИЧ в городских сообществах. Он доступен для скачивания на City M на веб-сайте CH внешний значок.
• Action Learning Labsexternal icon (ALL) были разработаны для оказания помощи государственным программам охраны здоровья матери и ребенка (MCH) в разработке и совершенствовании стратегий перинатальной профилактики ВИЧ.