ВИЧ-инфекция и беременность | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

1. Главная
2. Как распознать болезнь
3. Беременность и роды
4. ВИЧ-инфекция при беременности

Подробнее о враче

СПИД – это хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением иммунитета. Возбудителем заболевания является ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Источником заболевания является инфицированный вирусом иммунодефицита человек.

Стадии заболевания:

• Инкубационный период;
• Острая стадия;
• Латентная стадия;
• Генерализованная лимфаденопатия;
• СПИД-ассоциированный симптомокомплекс;
• СПИД.

Инкубационный период ВИЧ может протекать от нескольких месяцев до нескольких лет. Клинических проявлений, свойственных конкретно этому вирусу нет. Однако его опасность состоит в риске развития оппортунистических инфекций. Во время беременности вирус может активироваться в связи с гестационной иммуносупрессией. У беременных с ВИЧ-инфекцией выше частота кандидоза, преждевременных родов и интранатальной цервикальной неоплазии.

Наиболее опасным осложнением является перинатальное инфицирование плода. При отсутствии специфического лечения матери, риск заражения ВИЧ-инфекцией ребенка составляет от 30 до 60%.

Пути передачи ВИЧ: 

• Половой – при любом виде полового контакта;
• Вертикальный —  от матери к новорожденному;
• При попадании биологических жидкостей (крови, спермы) инфицированного на слизистые или поврежденную кожу;
• При попадании вируса непосредственно в кровь. Бывает у инъекционных наркоманов, которые не используют индивидуальные шприцы, через маникюрные и медицинские инструменты, иглы татуировщиков и пирсеров. Так же при гемотрансфузии.

Симптомы ВИЧ-инфекции

При выявлении у беременной 1-3 стадии заболевания, клинические проявления, как правило, отсутствуют. На первый план могут выступать не специфические проявления вируса: слабость, быстрая утомляемость, незначительное повышение температуры, воспаление слизистых оболочек. При значительно сниженном иммунитете возникают кандидозы и герпетическая инфекция.

Иногда из симптомов, которые натолкнут врача на мысль о ВИЧ-инфекции у беременной, может быть только генерализованная лимфаденопатия, которая протекает прогрессируя, на протяжении нескольких месяцев.

Диагностика ВИЧ у беременных

• ИФА анализ на определение антител к ВИЧ. Анализ включен в скрининг и определяется 3 раза за беременность, однако проводится только с согласия пациентки. Чувствительность метода более 99%. Результат может быть положительным или отрицательным. Отрицательный анализ выдается пациентке сразу. В случае положительного результата, исследование в лаборатории повторяется. При повторном положительном результате кровь направляется в центр СПИДа для верификации заболевания, а пациентке назначается блоттинг.
• Иммуноблотинг на антитела к ВИЧ – является разновидностью ИФА, и позволяет определить  антитела к антигенным компонентам вируса. Положительный результат является достоверным признаком наличия ВИЧ.
• Метод ПЦР – позволяет количественно определить РНК вируса в крови пациентки. Проводится для раннего выявления инфекции, для разрешения сомнительных результатов блоттинга, для контроля эффективности проводимой терапии и для определения стадии заболевания.
• Определение вирусной нагрузки и иммунного статуса. Поражение ВИЧ влечет за собой уменьшение CD4 Т-клеток (защитных клеток). С помощью  количественной оценки CD4-лимфоцитов можно судить о степени поражения иммунной системы и о тяжести инфекционного процесса. На основании этого результата подбираются дозы антиретровирусной терапии.
• Экспресс-тест на ВИЧ. Производится, если в роддом поступает необследованная роженица. Диагноз на основании экспресс-теста поставить нельзя, однако он поможет доктору определить тактику ведения родов, необходимость химиопрофилактики в родах и антиретровирусной профилактики в первые сутки жизни ребенка.

Планирование беременности с ВИЧ

Беременность, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией должна быть обязательно спланированной, для предотвращения заражения ВИЧ ребенка.

Все пары, в которых ВИЧ-инфицирован один партнер, или оба, должны быть полностью обследованы. Исходя из результатов исследований, доктор назначит высокоактивную антиретровирусную терапию для одного или обоих партнеров. Если один из партнеров ВИЧ-отрицательный, специалист СПИД-центра подскажет о безопасных методах беременности, во избежание инфицирования второго партнера.

ВИЧ-инфекция у беременных. Что такое ВИЧ-инфекция у беременных?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

ВИЧ-инфекция у беременных — это хроническое прогрессирующее инфекционное заболевание, вызванное возбудителем из группы ретровирусов и возникшее до зачатия ребенка или в гестационном периоде. Длительное время протекает латентно. При первичной реакции проявляется гипертермией, кожной сыпью, поражением слизистых, преходящим увеличением лимфоузлов, диареей. В последующем возникает генерализованная лимфаденопатия, постепенно снижается вес, развиваются ВИЧ-ассоциированные расстройства. Диагностируется лабораторными методами (ИФА, ПЦР, исследование клеточного иммунитета). Для лечения и профилактики вертикальной трансмиссии применяется антиретровирусная терапия.

МКБ-10

O98.7 B20-B24

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы ВИЧ у беременных
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение ВИЧ-инфекции у беременных
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

ВИЧ-инфекция является строгим антропонозом с парентеральным нетрансмиссивным механизмом заражения от инфицированного человека. За последние 20 лет число впервые выявленных инфицированных беременных увеличилось почти в 600 раз и превысило 120 на 100 тысяч обследованных. Большинство женщин детородного возраста заразились половым путем, доля ВИЧ-позитивных пациенток с наркотической зависимостью не превышает 3%. Благодаря соблюдению правил асептики, достаточной антисептической обработке инструментов для инвазивных процедур и эффективному серологическому контролю удалось существенно сократить частоту инфицирования в результате профессиональных травм, гемотрансфузий, из-за использования загрязненного инструментария и донорских материалов. Более чем в 15% случаев достоверно определить источник возбудителя и механизм инфицирования не удается. Актуальность особого сопровождения ВИЧ-инфицированных беременных женщин обусловлена высоким риском заражения плода при отсутствии адекватного сдерживающего лечения.

ВИЧ-инфекция у беременных

Причины

Возбудителем заболевания является ретровирус иммунодефицита человека одного из двух известных типов — ВИЧ-1 (HIV-1) или ВИЧ-2 (HIV-2), представленных множеством подтипов. Обычно инфицирование происходит до начала беременности, реже — в момент или после зачатия ребенка, во время гестации, родов, послеродового периода. Наиболее распространенным путем передачи инфекционного агента у беременных является естественный (половой) через секрет слизистых зараженного партнера. Инфицирование возможно при внутривенном введении наркотических препаратов, нарушении норм асептики и антисептики во время инвазивных манипуляций, выполнении профессиональных обязанностей с возможностью контакта с кровью носителя или больного (медработники, парамедики, косметологи). При беременности роль некоторых искусственных путей парентерального заражения возрастает, а сами они приобретают определенную специфику:

• Гемотрансфузионное инфицирование. При осложненном течении беременности, родов и послеродового периода увеличивается вероятность кровопотери. Схемы лечения наиболее тяжелых кровотечений предполагают введение донорской крови и полученных из нее препаратов (плазмы, эритроцитарной массы). Инфицирование ВИЧ возможно при использовании тестированного на вирус материала от зараженного донора в случае забора крови в период так называемого серонегативного инкубационного окна, длящегося от 1 недели до 3-5 месяцев с момента попадания вируса в организм.
• Инструментальное заражение. Беременным пациенткам чаще, чем небеременным, назначают инвазивные диагностические и лечебные процедуры. Для исключения аномалий развития плода применяют амниоскопию, амниоцентез, биопсию хориона, кордоцентез, плацентоцентез. С диагностической целью выполняют эндоскопические исследования (лапароскопию), с лечебной — наложение швов на шейку матки, фетоскопические и фетальные дренирующие операции. Инфицирование через загрязненные инструменты возможно в родах (при ушивании травм) и при кесаревом сечении.
• Трансплантационный путь передачи вируса. Возможными вариантами решений для пар, планирующих беременность при тяжелых формах мужского бесплодия, являются инсеминация донорской спермой или ее применение для ЭКО. Как и в случаях с гемотрансфузиями, в таких ситуациях возникает риск заражения при использовании инфицированного материала, полученного в серонегативный период. Поэтому с профилактической целью рекомендуется применять сперму доноров, которые благополучно прошли анализ на ВИЧ через полгода после сдачи материала.

Патогенез

Распространение ВИЧ по организму происходит с кровью и макрофагами, в которые изначально внедряется возбудитель. Вирус обладает высокой тропностью к клеткам-мишеням, в мембранах которых содержится специфический протеиновый рецептор CD4, — Т-лимфоцитам, дендритным лимфоцитам, части моноцитов и В-лимфоцитов, резидентным микрофагам, эозинофилам, клеткам костного мозга, нервной системы, кишечника, мышц, сосудистого эндотелия, хорионтрофобласта плаценты, возможно, сперматозоидам. После репликации новая генерация возбудителя покидает инфицированную клетку, разрушая ее.

Наибольший цитотоксический эффект вирусы иммунодефицита оказывают на Т4-лимфоциты I типа, что приводит к истощению клеточной популяции и нарушению иммунного гомеостаза. Прогрессирующее снижение иммунитета ухудшает защитные характеристики кожи и слизистых, уменьшает эффективность воспалительных реакций на проникновение инфекционных агентов. В результате на финальных стадиях заболевания у больной развиваются оппортунистические инфекции, вызванные вирусами, бактериями, грибками, гельминтами, протозойной флорой, возникают типичные для СПИДа опухоли (неходжкинские лимфомы, саркома Капоши), начинаются аутоиммунные процессы, в конечном итоге приводящие к гибели пациентки.

Классификация

Отечественные вирусологи используют в работе систематизацию стадий ВИЧ-инфекции, предложенную В. Покровским. В ее основу положены критерии серопозитивности, степени выраженности симптоматики, наличия осложнений. Предложенная классификация отображает поэтапное развитие инфекции от момента заражения до окончательного клинического исхода:

• Инкубационная стадия. ВИЧ присутствует в организме человека, происходит его активная репликация, однако антитела не определяются, признаки острого инфекционного процесса отсутствуют. Длительность серонегативной инкубации обычно составляет от 3 до 12 недель, пациентка при этом является заразной.
• Ранняя ВИЧ-инфекция. Первичный воспалительный ответ организма на распространение возбудителя длится от 5 до 44 суток (у половины пациенток — 1-2 недели). В 10-50% случаев инфекция сразу принимает форму бессимптомного носительства, что считается более прогностически благоприятным признаком.
• Стадия субклинических проявлений. Репликация вируса и разрушение CD4-клеток приводят к постепенному нарастанию иммунодефицита. Характерным проявлением становится генерализованная лимфаденопатия. Скрытый период при ВИЧ-инфекции продолжается от 2 до 20 лет и более (в среднем — 6-7 лет).
• Стадия вторичной патологии. Истощение защитных сил проявляется вторичными (оппортунистическими) инфекциями, онкопатологией. Наиболее распространенными СПИД-индикаторными заболеваниями в России являются туберкулез, цитомегаловирусная и кандидозная инфекции, пневмоцистная пневмония, токсоплазмоз, саркома Капоши.
• Терминальный этап. На фоне тяжелого иммунодефицита отмечается выраженная кахексия, отсутствует эффект от применяемой терапии, течение вторичных заболеваний становится необратимым. Длительность финальной стадии ВИЧ-инфекции до гибели пациентки обычно составляет не более нескольких месяцев.

Практикующим акушерам-гинекологам чаще приходится оказывать специализированную помощь беременным, находящимся в инкубационном периоде, на раннем этапе ВИЧ-инфекции или ее субклиническом стадии, реже — при появлении вторичных расстройств. Понимание особенностей заболевания на каждом этапе позволяет выбрать оптимальную схему ведения беременности и наиболее подходящий способ родоразрешения.

Симптомы ВИЧ у беременных

Поскольку во время беременности у большинства пациенток определяются I-III стадии заболевания, патологические клинические признаки отсутствуют или выглядят неспецифичными. В течение первых трех месяцев после инфицирования у 50-90% зараженных наблюдается ранняя острая иммунная реакция, которая проявляется слабостью, незначительным повышением температуры, уртикарной, петехиальной, папулезной сыпью, воспалением слизистых оболочек носоглотки, влагалища. У некоторых беременных увеличиваются лимфатические узлы, развивается диарея. При значительном снижении иммунитета возможно возникновение кратковременных, слабо выраженных кандидозов, герпетической инфекции, других интеркуррентных заболеваний.

Если заражение ВИЧ произошло до наступления беременности, и инфекция развилась до стадии латентных субклинических проявлений, единственным признаком инфекционного процесса является персистирующая генерализованная лимфаденопатия. У беременной обнаруживается не меньше двух лимфоузлов диаметром от 1,0 см, расположенных в двух и более группах, не связанных между собой. При ощупывании пораженные лимфатические узлы эластичны, безболезненны, не соединены с окружающими тканями, кожные покровы над ними имеют неизмененный вид. Увеличение узлов сохраняется в течение 3 месяцев и более. Симптомы вторичной патологии, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией, у беременных выявляются редко.

Осложнения

Наиболее серьезное последствие беременности ВИЧ-инфицированной женщины — перинатальное (вертикальное) инфицирование плода. Без адекватной сдерживающей терапии вероятность заражения ребенка достигает 30-60%. В 25-30% случаев вирус иммунодефицита попадает от матери к ребенку через плаценту, в 70-75% — во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути, в 5-20% — через грудное молоко. ВИЧ-инфекция у 80% перинатально инфицированных детей развивается бурно, а симптомы СПИДа возникают в течение 5 лет. Наиболее характерными признаками заболевания являются гипотрофия, упорная диарея, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, задержка развития.

Внутриутробное инфицирование часто приводит к поражению нервной системы — диффузной энцефалопатии, микроцефалии, атрофии мозжечка, отложению внутричерепных кальцификатов. Вероятность перинатального заражения возрастает при острых проявлениях ВИЧ-инфекции с высокой виремией, значительном дефиците Т-хелперов, экстрагенитальных заболеваниях матери (сахарном диабете, кардиопатологии, болезнях почек), наличии у беременной инфекций, передающихся половым путем, хориоамнионите. По наблюдениям специалистов в сфере акушерства у пациенток, инфицированных ВИЧ, чаще наблюдаются угроза прерывания беременности, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, возрастает перинатальная смертность.

Диагностика

С учетом потенциальной опасности ВИЧ-статуса пациентки для будущего ребенка и обслуживающего медицинского персонала тест на вирус иммунодефицита включен в перечень рекомендованных рутинных обследований при беременности. Основными задачами диагностического этапа являются выявление возможного инфицирования и определение стадии заболевания, характера его течения, прогноза. Для постановки диагноза наиболее информативны лабораторные методы исследования:

• Иммуноферментный анализ. Применяется в качестве скрининга. Позволяет выявить в сыворотке крови беременной антитела к вирусу иммунодефицита человека. В серонегативном периоде отрицателен. Считается методом предварительной диагностики, требует подтверждения специфичности результатов.
• Иммунный блоттинг. Метод является разновидностью ИФА, дает возможность определить в сыворотке антитела к определенным антигенным компонентам возбудителя, распределенным по молекулярному весу путем фореза. Именно положительный результат иммуноблота служит достоверным признаком наличия ВИЧ-инфекции у беременной.
• ПЦР-диагностика. Полимеразная цепная реакция считается методом раннего выявления возбудителя при сроке заражения от 11-15 дней. С ее помощью в сыворотке пациентки определяются вирусные частицы. Достоверность методики достигает 80%. Ее преимуществом является возможность количественного контроля копий РНК ВИЧ в крови.
• Исследование основных субпопуляций лимфоцитов. О вероятном развитии иммуносупрессии свидетельствует снижение уровня CD4-лимфоцитов (Т-хелперов) до 500/мкл и менее. Иммунорегуляторный индекс, отображающий соотношение между Т-хелперами и Т-супрессорами (CD8-лимфоцитами), составляет менее 1,8.

При поступлении на роды ранее необследованной беременной из маргинальных контингентов возможно проведение экспресс-анализа на ВИЧ с помощью высокочувствительных иммунохроматографических тест-систем. Для планового инструментального обследования инфицированной пациентки предпочтительны неинвазивные методы диагностики (трансабдоминальное УЗИ, допплерография маточно-плацентарного кровотока, кардиотокография). Дифференциальная диагностика на этапе ранней реакции проводится с ОРВИ, инфекционным мононуклеозом, дифтерией, краснухой, другими острыми инфекциями. При обнаружении генерализованной лимфаденопатии необходимо исключить гипертиреоз, бруцеллез, вирусные гепатиты, сифилис, туляремию, амилоидоз, красную волчанку, ревматоидный артрит, лимфому, другие системные и онкологические заболевания. По показаниям больную консультируют инфекционист, дерматолог, онколог, эндокринолог, ревматолог, гематолог.

Лечение ВИЧ-инфекции у беременных

Основными задачами ведения беременности при заражении вирусом иммунодефицита человека являются супрессия инфекции, коррекция клинических проявлений, предотвращение инфицирования ребенка. В зависимости от выраженности симптоматики и стадии заболевания назначается массивная политропная терапия антиретровирусными препаратами — нуклеозидными и ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы, ингибиторами протеазы, ингибиторами интегразы. Рекомендованные схемы лечения отличаются на разных сроках гестации:

• При планировании беременности. Во избежание эмбриотоксического эффекта женщинам с ВИЧ-позитивным статусом следует прекратить прием специальных препаратов до наступления фертильного овуляторного цикла. В таком случае удается полностью исключить тератогенное воздействие на ранних этапах эмбриогенеза.
• До 13 недели беременности. Антиретровирусные препараты применяют при наличии вторичных заболеваний, вирусной нагрузке, превышающей 100 тысяч копий РНК/мл, снижении концентрации Т-хелперов менее 100/мкл. В остальных случаях фармакотерапию рекомендуется прекратить для исключения негативных влияний на плод.
• С 13 по 28 недели. При диагностике ВИЧ-инфекции во II триместре или обращении инфицированной пациентки на этом сроке в экстренном порядке назначается активная ретровирусная терапия комбинацией из трех лекарственных средств — двух нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы и одного препарата из других групп.
• С 28 недели до родов. Продолжается противоретровирусное лечение, осуществляется химиопрофилактика передачи вируса от женщины ребенку. Наиболее популярна схема, при которой с начала 28 недели беременная постоянно принимает зидовудин, а перед родами однократно – невирапин. В отдельных случаях используют резервные схемы.

Предпочтительным методом родоразрешения у беременной с диагностированной ВИЧ-инфекцией являются естественные роды. При их проведении необходимо исключить любые манипуляции, нарушающие целостность тканей, — амниотомию, эпизиотомию, наложение акушерских щипцов, использование вакуум-экстрактора. Из-за достоверного увеличения риска инфицирования ребенка запрещено применение препаратов, вызывающих и усиливающих родовую деятельность. Кесарево сечение выполняется после 38 недели гестационного срока при неизвестных показателях вирусной нагрузки, ее уровне больше 1 000 копий/мл, отсутствии дородовой антиретровирусной терапии и невозможности введения ретровира в родах. В послеродовом периоде пациентка продолжает прием рекомендованных противовирусных препаратов. Поскольку грудное вскармливание ребенка запрещено, лактация подавляется медикаментозно.

Прогноз и профилактика

Адекватная профилактика трансмиссии ВИЧ от беременной к плоду позволяет снизить уровень перинатального инфицирования до 8% и меньше. В экономически развитых странах этот показатель не превышает 1-2%. Первичная профилактика инфицирования предполагает использование барьерных контрацептивов, половую жизнь с постоянным проверенным партнером, отказ от употребления инъекционных наркотиков, использование стерильного инструментария при выполнении инвазивных процедур, тщательный контроль донорских материалов. Для предотвращения заражения плода важны своевременная постановка ВИЧ-инфицированной беременной на учет в женской консультации, отказ от инвазивной пренатальной диагностики, выбор оптимальной схемы антиретровирусного лечения и способа родоразрешения, запрет кормления грудью.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении болезни «ВИЧ-инфекция у беременных».

Источники

1. ВИЧ-инфекция и беременность: Монография / Барановская Е.И., Жаворонок С.В., Теслова О.А., Воронецкий А.Н., Громыко Н.Л. – 2011.
2. ВИЧ-инфекция у беременных: клиническое значение иммунных факторов: Автореферат диссертации/ Громыко Н.Л. – 2012.
3. Анализ клинического случая беременности у женщины с ВИЧ-инфекцией/ Мишина А.В., Незванова Т.В.// Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. — 2014- №5.
4. Беременность и перинатальные исходы у ВИЧ-инфицированных женщин: Автореферат диссертации/ Терехина Л.А. – 2008.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

ВИЧ и беременность | March of Dimes

ВИЧ — это вирус, атакующий иммунную систему организма. Если не лечить, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и даже смерть.

ВИЧ распространяется через инфицированные биологические жидкости, такие как кровь, сперма и грудное молоко. Он распространяется в основном через незащищенный секс или совместное использование игл для наркотиков.

Вы можете передать ВИЧ своему ребенку во время беременности, родов, родов или грудного вскармливания. Лечение может помочь защитить вашего ребенка от заражения.

Если вы беременны или планируете забеременеть, пройдите тест на ВИЧ. Тестирование — единственный способ точно узнать, есть ли у вас ВИЧ.

Попросите своего партнера пройти тестирование и лечение от ВИЧ.

Что такое ВИЧ?

ВИЧ означает вирус иммунодефицита человека. ВИЧ — это вирус, который атакует иммунную систему организма. У здорового человека иммунная система защищает организм от инфекций, рака и некоторых заболеваний. Как только ВИЧ попадает в вашу кровь, он контролирует и убивает клетки CD4 (также называемые Т-клетками). Эти клетки помогают иммунной системе бороться с болезнями. Если у вас ВИЧ, вы ВИЧ-положительны. Если у вас его нет, вы ВИЧ-отрицательны.

ВИЧ распространяется через инфицированные биологические жидкости, такие как кровь, сперма и грудное молоко. Это инфекция, передающаяся половым путем, потому что вы можете получить ее, занимаясь незащищенным сексом с инфицированным человеком. В Соединенных Штатах он распространяется в основном через незащищенный секс или совместное использование игл для наркотиков с инфицированным человеком.

ВИЧ – это вирус, вызывающий СПИД. СПИД расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. Это самая тяжелая стадия ВИЧ-инфекции. Люди со СПИДом заболевают болезнями, с которыми иммунная система обычно может бороться, такими как пневмония и некоторые виды рака и инфекции. На то, чтобы ВИЧ перерос в СПИД, могут уйти месяцы или годы.

От ВИЧ нет лекарства, но его можно лечить. Если у вас есть ВИЧ и вы получаете своевременное и регулярное лечение, вы можете прожить почти столько же, сколько человек без ВИЧ. Тестирование на ВИЧ важно, потому что вы можете не знать, что инфицированы, пока не заболеете. Более 1,1 миллиона человек в Соединенных Штатах инфицированы ВИЧ, и примерно каждая четвертая — женщина (25 процентов).

Лечение ВИЧ во время беременности может помочь защитить вашего ребенка от инфекции. Если вы беременны или планируете забеременеть, и у вас есть ВИЧ или вы думаете, что можете быть инфицированы, сообщите об этом своему врачу. Своевременное и регулярное лечение может помочь вам сохранить здоровье и обеспечить безопасность вашего ребенка.

Как распространяется ВИЧ?

Вы заразитесь ВИЧ при прямом контакте с биологическими жидкостями человека, инфицированного ВИЧ. Вы не можете заразиться ВИЧ от рукопожатия или объятий человека, у которого есть ВИЧ. Вы не можете заразиться ВИЧ от контакта с такими предметами, как посуда, сиденья для унитаза или дверные ручки, к которым прикасается или которыми пользуется кто-то с ВИЧ. ВИЧ не распространяется по воздуху или через укусы комаров, клещей или других насекомых.

Биологические жидкости, которые могут содержать ВИЧ, включают:

• Кровь
• Грудное молоко
• Сперма или предсеменная жидкость. Сперма содержит сперматозоиды. Сперматозоиды в сперме мужчины оплодотворяют яйцеклетку женщины, с которой начинается беременность. Эякуляция – это когда сперма выходит из полового члена мужчины. Предсеменная жидкость — это жидкость, которую половой член иногда выделяет перед эякуляцией.
• Вагинальные выделения
• Ректальные жидкости

В Соединенных Штатах ВИЧ в основном распространяется через:

• Анальный или вагинальный секс с человеком, инфицированным ВИЧ, без использования презерватива или приема лекарств для профилактики или лечения ВИЧ . Большинство новых случаев заражения ВИЧ среди женщин происходит в результате вагинального или анального секса с инфицированным мужчиной. Риск заражения ВИЧ при оральном сексе практически отсутствует, но это возможно, если мужчина с ВИЧ эякулирует вам в рот.
• Совместное использование игл, шприцев, промывочной воды или другого оборудования (средств), используемых для уличных наркотиков, с ВИЧ-положительными. ВИЧ может жить в игле до 42 дней.

Вы подвергаетесь повышенному риску заражения ВИЧ, если:

• Занимаетесь сексом более чем с одним партнером
• Занимайтесь сексом с партнерами, употребляющими внутривенные (также называемые внутривенными) уличные наркотики. Это означает, что они вводят уличные наркотики в свое тело через иглу в вену.
• Заниматься сексом с партнерами, которые также занимаются сексом с мужчинами
• Наличие другой инфекции, передающейся половым путем (также называемой ИППП, болезнью, передающейся половым путем, или ЗППП). ИППП, как и ВИЧ, — это инфекция, которой можно заразиться в результате полового акта с инфицированным человеком. Некоторые ИППП могут увеличить ваши шансы заразиться ВИЧ.

Менее распространенные пути передачи ВИЧ включают:

• От матери к ребенку во время беременности, родов, родов или грудного вскармливания
• Укол иглой или другим острым предметом, зараженным ВИЧ. Этот риск в основном касается медицинских работников, которые могут контактировать с инфицированными биологическими жидкостями.

В редких случаях ВИЧ передается через:

• Переливание крови, продукты крови или трансплантацию органов или тканей. Переливание крови — это когда вам вводят новую кровь. Трансплантация — это операция, при которой хирург удаляет поврежденный орган или ткань и заменяет его здоровым от другого человека. Распространение ВИЧ посредством переливаний и трансплантаций было более распространенным в первые годы существования ВИЧ, но сегодня это низкий риск, поскольку донорская кровь, органы и ткани проверяются на наличие ВИЧ.
• Употребление пищи, которую пережевал кто-то с ВИЧ. Некоторые дети заражаются ВИЧ после употребления пищи, которую пережевал инфицированный опекун. Это может произойти, когда зараженная кровь изо рта человека смешивается с пищей во время пережевывания. ВИЧ не передается через слюну.
• Прямой контакт с инфицированными биологическими жидкостями через поврежденную кожу, рану или слизистые оболочки. Слизистая оболочка представляет собой тонкую кожу, которая покрывает внутреннюю часть определенных частей тела, таких как влагалище, половой член, рот и прямую кишку (где испражнения покидают тело).
• Глубокий поцелуй с открытым ртом, когда у обоих партнеров язвы или кровоточат десны

Как вы можете защитить себя от ВИЧ?

Вот как защитить себя от заражения:   

• Не занимайтесь сексом. Секс включает вагинальный, оральный и анальный секс.
• Ограничьте количество сексуальных партнеров. Занимайтесь сексом только с одним человеком, у которого нет других половых партнеров.
• Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Презервативы являются барьерным методом контроля над рождаемостью. Барьерные методы помогают предотвратить беременность и ИППП, блокируя или убивая сперму вашего партнера. Мужские латексные презервативы лучше всего защищают от ИППП; другие виды презервативов также не работают. Другие виды противозачаточных средств, такие как таблетки и имплантаты, не защищают вас от ИППП.
• Не пользуйтесь общими иглами, шприцами, бритвами и другими предметами, которые могут соприкасаться с кровью другого человека.
• Пройдите тестирование и лечение от ВИЧ и других ИППП. Наличие определенных ИППП может увеличить ваши шансы на заражение ВИЧ. Попросите вашего партнера пройти тестирование и лечение от ВИЧ и других ИППП.
• Если у вас очень высокий риск заражения ВИЧ, поговорите со своим врачом о лечении, называемом доконтактной профилактикой (также называемой ДКП). У вас очень высокий риск заражения ВИЧ, если ваш партнер инфицирован, у вашего партнера более одного сексуального партнера, у вас более одного сексуального партнера или вы пользуетесь общими иглами или инструментами для наркотиков с другими. PrEp может помочь снизить риск заражения ВИЧ половым путем. Использование PrEP вместе с презервативами может еще больше снизить риск заражения.
• Если вы считаете, что подвергались риску заражения ВИЧ в течение последних 3 дней, позвоните своему врачу. Лечение, называемое постконтактной профилактикой (также называемое ПКП), может помочь снизить риск заражения, но его необходимо начать в течение 3 дней (72 часов) после контакта.

Как вы можете защитить своего ребенка от ВИЧ во время беременности?

Пройдите тестирование и лечение от ВИЧ. Если у вас ВИЧ, лечение до и во время беременности обычно может предотвратить заражение вашего ребенка. Если вы принимаете лекарства от ВИЧ во время беременности, родов и родов и даете ребенку лекарства от ВИЧ в течение 4–6 недель после рождения, риск передачи ВИЧ вашему ребенку может составлять 1 к 100 (1 процент) или меньше.

Если у вас нелеченный ВИЧ, вы можете передать его своему ребенку:

• До рождения через плаценту. Плацента растет в матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
• Во время родов через контакт с кровью матери и вагинальными выделениями. Когда вы начинаете рожать, ваш амниотический мешок разрывается, что увеличивает риск заражения вашего ребенка. Амниотический мешок — это мешок (мешок) внутри матки, в котором находится растущий ребенок. Он заполнен амниотической жидкостью. Большинство детей, заразившихся ВИЧ от своих матерей, заражаются примерно во время рождения.
• После рождения через грудное молоко. Если у вас ВИЧ, не кормите ребенка грудью.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (также называемые CDC) рекомендуют всем беременным или планирующим забеременеть женщинам пройти тест на ВИЧ как можно раньше до и во время каждой беременности. Чем раньше будет диагностирован и вылечен ВИЧ, тем лучше будут работать лекарства от ВИЧ для защиты вашего здоровья и предотвращения заражения вашего ребенка. ВИЧ лечится комбинацией лекарств, называемой антиретровирусной терапией (также называемой АРТ). АРТ может помочь уменьшить количество ВИЧ в организме (также называемое вирусной нагрузкой) и укрепить вашу иммунную систему. Ежедневный правильный прием АРВТ может поддерживать низкий уровень вирусной нагрузки и снизить риск передачи ВИЧ ребенку во время беременности.

Если у вас нет ВИЧ, а у вашего партнера есть:

• Спросите своего врача о ДКП. Ежедневный прием ДКП при попытке забеременеть, во время беременности и кормления грудью помогает защитить вас и вашего ребенка от ВИЧ.
• Попросите вашего партнера пройти курс АРТ, чтобы снизить риск передачи вам ВИЧ.
• Если вы считаете, что подвергались риску заражения ВИЧ в течение последних 3 дней, спросите своего поставщика медицинских услуг о ПКП.

Если вы беременны и инфицированы ВИЧ: Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют пройти тестирование как можно раньше и повторно на более поздних сроках беременности, если вы делаете что-то, что подвергает вас высокому риску заражения ВИЧ, например, если вы имеете более одного полового партнера или пользуетесь общими иглами для наркотиков. Если вы не проходили тест на ВИЧ во время беременности, вы можете пройти экспресс-тест во время родов. Если этот анализ покажет, что у вас ВИЧ, вы все равно можете получить лечение, чтобы защитить вашего ребенка от инфекции.

Во время беременности получите ранний и регулярный дородовой уход (медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности). Ваш врач проверяет вашу вирусную нагрузку и количество клеток CD4 на протяжении всей беременности. Если у вас высокая вирусная нагрузка или низкий уровень CD4, вы, скорее всего, заболеете и передадите ВИЧ своему ребенку. Даже если у вас низкая вирусная нагрузка, вы все равно можете передать ВИЧ своему ребенку. Если вы проходите лечение от ВИЧ во время беременности, вот что вы можете сделать, чтобы обезопасить своего ребенка от заражения:   

• Принимайте лекарство от ВИЧ точно так, как говорит ваш лечащий врач.
• Если вы думаете о том, чтобы пройти определенные пренатальные тесты , такие как амниоцентез (также называемый амнио) или взятие проб ворсин хориона , узнайте у своего поставщика медицинских услуг о рисках (также называемых CVS). Ваш ребенок. Amnio и CVS используются для диагностики определенных врожденных дефектов и генетических состояний у вашего ребенка. Проведение этих тестов может увеличить риск заражения вашего ребенка.
• Поговорите со своим врачом по поводу кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением). Если у вас высокий или неизвестный уровень ВИЧ в организме, кесарево сечение может помочь снизить вероятность заражения вашего ребенка. Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке. Если у вас ВИЧ и у вас низкое количество клеток CD4, разрез после кесарева сечения может заживать медленно, и у вас больше шансов заразиться. Ваш врач может дать вам лекарство для предотвращения инфекции во время операции.
• Убедитесь, что ваш ребенок получает лечение от ВИЧ после рождения . Это помогает снизить вероятность заражения вашего ребенка ВИЧ во время родов. Ваш ребенок проходит тестирование на ВИЧ в течение нескольких месяцев после рождения. Если у нее ВИЧ, важное значение имеет раннее лечение, потому что ВИЧ у детей может прогрессировать быстрее, чем у взрослых. Своевременное лечение может помочь детям с ВИЧ прожить более долгую и здоровую жизнь.
• Не кормите ребенка грудью.
• После того, как ваш ребенок начал есть твердую пищу, не пережевывайте ее перед тем, как дать ему.

Если у вас ВИЧ и вы не готовы забеременеть:

• Во время полового акта используйте презервативы и второй вид противозачаточных средств одновременно, чтобы снизить риск заражения ИППП или передачи ВИЧ вашему партнеру во время секса.
• Поговорите со своим лечащим врачом о противозачаточных средствах, которые помогут вам не забеременеть, пока вы не будете к этому готовы. Противозачаточные средства помогают предотвратить беременность. Некоторые лекарства от ВИЧ и некоторые виды гормональных противозачаточных средств могут не работать вместе. Гормональные методы контроля рождаемости содержат гормоны, которые препятствуют выходу яйцеклетки, поэтому вы не можете забеременеть. Гормональные методы включают имплантаты, немедные внутриматочные устройства (также называемые ВМС), таблетки и пластыри. Если у вашего партнера нет ВИЧ, не используйте противозачаточные средства, называемые спермицидами. Спермицид убивает сперматозоиды. Он выпускается в виде пены, геля, крема, пленки и суппозиториев (таблетки, которые растворяются после того, как вы помещаете их во влагалище). Спермицид увеличивает риск передачи ВИЧ вашему партнеру.

Где можно пройти тестирование на ВИЧ?

Вы можете пройти тест на ВИЧ по телефону:

• Ваш лечащий врач. В рамках вашего дородового ухода (медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности) ваш врач проверяет вашу кровь на инфекции, такие как ВИЧ и другие ИППП, которые могут повлиять на вашу беременность.
• Больницы
• Клиники, СПИД-сервисные организации, программы по борьбе с наркозависимостью и общественные центры здоровья
• Некоторые аптеки

Чтобы найти ближайший к вам пункт тестирования:

• Позвоните по номеру 1-800-CDC-INFO (232-4636).
• Посетите: gettested.cdc.gov
• Отправьте свой почтовый индекс на номер KNOW IT (566948).
• Для получения дополнительной информации обратитесь в местный отдел здравоохранения.

Вы также можете проверить себя на ВИЧ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (также называемое FDA) одобрило два теста на ВИЧ, которые вы можете сделать самостоятельно:

1. Система тестирования на ВИЧ-1 Home Access. Вы прокалываете палец, чтобы взять образец крови, отправляете его в лабораторию для анализа и звоните в лабораторию для получения результатов. Если результат теста на ВИЧ положительный, лаборатория проводит повторный тест на том же образце крови, чтобы подтвердить результат.
2. OraQuick Домашний тест на ВИЧ. Вы используете тест-полоску для взятия мазка с десен, чтобы взять образец ротовой жидкости и поместить тест-полоску в пробирку, наполненную тестовым раствором. Вы получаете результат через 20 минут. Положительный результат всегда должен быть подтвержден тестом на ВИЧ, проведенным в медицинском учреждении, например, в офисе вашего врача.

Компании, производящие домашние тесты на ВИЧ, могут связать вас с консультантами, которые ответят на вопросы о последующем тестировании или лечении. См. информацию, прилагаемую к домашнему тесту, чтобы узнать, как связаться с консультантом.

Являются ли результаты теста на ВИЧ конфиденциальными?

Ваши результаты на ВИЧ могут быть:

• Конфиденциально. Это означает, что результаты вашего теста на ВИЧ включают ваше имя и другую информацию, но только люди, которым разрешено просматривать ваши медицинские записи, могут видеть результаты. Большинство тестов на ВИЧ являются конфиденциальными. О положительных результатах теста на ВИЧ сообщают в департаменты здравоохранения штата или местные органы здравоохранения для включения в статистику по ВИЧ, но департаменты здравоохранения удаляют всю личную информацию (например, ваше имя и адрес), прежде чем передать информацию о тестах в CDC. CDC использует эту информацию только для отчетности и не передает ее другим организациям.
• Аноним. Это означает, что вам не нужно называть свое имя при сдаче теста на ВИЧ, и только вы знаете результаты теста. Оба домашних теста на ВИЧ анонимны. Если вы проходите тест Home Access на ВИЧ-1, вы получаете номер. Чтобы получить результаты анализов, вы звоните в лабораторию и называете номер вместо своего имени. Некоторые общедоступные сайты тестирования на ВИЧ предлагают анонимное тестирование.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или обратитесь в местный отдел здравоохранения или в другие центры тестирования, чтобы узнать больше о вариантах тестирования.

Если у вас ВИЧ, нуждается ли ваш ребенок в специальной медицинской помощи после рождения?

Да. Если у вас ВИЧ, ваш ребенок получает лекарство под названием зидовудин (торговая марка Retrovir®) в течение 6–12 часов после рождения, чтобы защитить его от любого ВИЧ, который мог передаться ему во время родов. Ребенок обычно получает зидовудин в течение 4–6 недель после рождения. Затем ваш ребенок получает лекарство под названием сульфаметоксазол/триметоприм (торговые марки Bactrim® и Septra®) для профилактики Pneumocystis jirovec 9.0300 i пневмония (также называемая пневмоцистной пневмонией). PCP часто встречается у людей с ВИЧ. Если анализы вашего ребенка на ВИЧ показывают, что у него нет ВИЧ, это лечение прекращается. Если тестирование показывает, что у вашего ребенка ВИЧ, она начинает АРТ.

Ваш ребенок сдает анализ крови на ВИЧ по телефону:

• Через 2–3 недели после рождения
• в возрасте от 1 до 2 месяцев
• в возрасте от 4 до 6 месяцев

Вам нужны результаты не менее 2 анализов крови, чтобы точно знать, есть ли у вашего ребенка ВИЧ:

• Чтобы знать, что у вашего ребенка нет ВИЧ , результаты двух тестов должны быть отрицательными. Первый отрицательный результат должен быть получен в результате теста, когда вашему ребенку исполнился 1 месяц или больше. Второй результат должен быть получен из теста, проведенного, когда вашему ребенку исполнилось 4 месяца или больше.
• Чтобы узнать, что у вашего ребенка ВИЧ, результаты двух анализов крови должны быть положительными.

Большинство младенцев с ВИЧ могут пройти все плановые детские прививки. Прививки — это прививки, содержащие вакцины (лекарства), которые помогают защитить вашего ребенка от определенных заболеваний. Некоторым детям с ВИЧ не следует вводить вакцины с живым вирусом, такие как вакцина против ветряной оспы или вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (также называемая MMR). Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать, какие вакцины безопасны для вашего ребенка.

Каковы признаки и симптомы ВИЧ?

Признаки заболевания — это то, что кто-то может увидеть или узнать о вас, например, сыпь или кашель. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение. Признаки и симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от вашего здоровья и стадии инфекции. Признаки и симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Некоторые люди с ВИЧ не имеют признаков или симптомов в течение 10 и более лет.

Если вы подозреваете, что у вас может быть ВИЧ, даже если у вас нет признаков или симптомов, сообщите об этом своему врачу. Прохождение тестирования и лечения может помочь вам дольше оставаться здоровым и снизить вероятность передачи инфекции другим людям.

У ВИЧ есть три стадии инфекции, которые имеют разные признаки и симптомы:

Стадия 1: Острая инфекция. Это первые 6 месяцев заражения. Примерно от 4 до 9 из 10 человек с ВИЧ (от 40 до 90 процентов) имеют признаки или симптомы гриппа в течение 2-4 недель после заражения. На этом этапе у вас в крови большое количество ВИЧ, и вы очень заразны. Гриппоподобные признаки и симптомы острой ВИЧ-инфекции могут включать:

• Усталость (чувство сильной усталости)
• Лихорадка, озноб или потливость ночью (также называемая ночной потливостью)
• Увеличенные лимфатические узлы (опухшие железы на шее и в паху)
• Язвы (язвы) во рту или боль в горле
• Мышечные боли
• Сыпь

Стадия 2: Клиническая латентность (также называемая неактивностью или латентным состоянием ВИЧ). На этом этапе ВИЧ все еще активен в организме, но распространяется в небольших количествах. Вы можете не заболеть или не иметь признаков или симптомов. Если вы начнете принимать АРВТ сразу же каждый день, вы можете оставаться на этой стадии в течение нескольких десятилетий. В конце этой стадии ваша вирусная нагрузка начинает увеличиваться, а количество CD4 начинает снижаться. Когда это произойдет, у вас могут появиться признаки или симптомы, похожие на грипп, поскольку уровень ВИЧ в вашем организме повышается.

Стадия 3: СПИД. Люди со СПИДом имеют чрезвычайно слабую иммунную систему и заболевают все более и более тяжелыми заболеваниями (также называемыми оппортунистическими инфекциями или оппортунистическими инфекциями). У вас СПИД, когда количество CD4 падает ниже 200 клеток/мм или если у вас развиваются определенные НО. Если у вас СПИД, вы можете иметь высокую вирусную нагрузку и легко передавать ВИЧ другим. Признаки и симптомы СПИДа включают:

Изменения в организме:

• Диарея, которая длится более недели
• Постоянно возвращающаяся лихорадка или сильный ночной пот
• Красные, коричневые, розовые или пурпурные пятна на коже или под ней во рту, носу или веках
• Язвы во рту, анусе или гениталиях
• Увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах, паху или на шее
• Быстрая потеря веса

Изменения самочувствия:

• Усталость (крайняя усталость) по неизвестным причинам
• Депрессия. Депрессия (также называемая большой депрессией) — это заболевание, при котором сильное чувство грусти длится долгое время и мешает вашей повседневной жизни. Нужно лечение, чтобы стало лучше.
• Потеря памяти
• Неврологические расстройства. Это условия, которые влияют на вашу нервную систему. Нервная система состоит из головного, спинного мозга и нервов. Это помогает двигаться, думать и чувствовать.

НО, которые могут повлиять на беременность, включают:

• Цитомегаловирус (также называемый ЦМВ). Это распространенная инфекция у детей раннего возраста. Обычно это безвредно. Но если вы беременны и передадите его своему ребенку, это может вызвать серьезные проблемы.
• Инвазивный рак шейки матки. Рак шейки матки — это рак шейки матки, отверстия в матке (матки), расположенного в верхней части влагалища. Инвазивный означает, что рак распространился из шейки матки в другие части тела. Рак шейки матки вызывается группой вирусов, называемых вирусами папилломы человека (также называемыми ВПЧ). ВПЧ является наиболее распространенной ИППП в этой стране.
• Пневмония, легочная инфекция
• Сальмонеллез, инфекция, вызываемая Salmonella бактерий. Сальмонеллез – это разновидность пищевого отравления. Вы можете заразиться, прикоснувшись к зараженному животному или съев продукты, зараженные Salmonella .
• Токсоплазмоз , инфекция, которая может поражать головной мозг. Вы можете заразиться токсоплазмозом, если съедите недоваренное мясо или прикоснетесь к кошачьим какашкам. Это вызвано паразитом под названием Toxoplasma gondii.

Дополнительная информация

•    Центры по контролю и профилактике заболеваний Закон о борьбе со СПИДом   
•    HIV.gov  

Последняя проверка: февраль 2018 г.

ВИЧ/СПИД — информация о беременности и младенцах | Гора Синай

ВИЧ-инфекция — дети; Вирус иммунодефицита человека — дети; Синдром приобретенного иммунодефицита — дети; Беременность — ВИЧ; Материнский ВИЧ; Перинатальный — ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, вызывающий СПИД. Когда человек заражается ВИЧ, вирус атакует и ослабляет иммунную систему. Поскольку иммунная система ослабевает, человек подвергается риску заражения опасными для жизни инфекциями и раком. Когда это происходит, болезнь называют СПИДом.

ВИЧ может передаваться плоду или новорожденному во время беременности, во время родов или при грудном вскармливании.

Эта статья о ВИЧ/СПИДе у беременных женщин и младенцев.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) чаще передается при незащищенном сексе или совместном использовании зараженных игл. Передача от матери к плоду или через продукты крови в Соединенных Штатах значительно снизилась.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирусная инфекция, которая постепенно разрушает иммунную систему. Применение эффективных методов безопасного секса значительно снижает риск передачи заболевания.

Причины

Большинство детей с ВИЧ получают вирус, когда он передается от ВИЧ-позитивной матери к ребенку. Это может произойти во время беременности, родов или при грудном вскармливании.

Было показано, что только кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко могут передавать инфекцию другим людям.

Вирус НЕ передается младенцам через:

• Случайный контакт, такой как объятия или прикосновения
• Прикосновение к предметам, к которым прикасался инфицированный вирусом человек, например полотенцам или мочалкам
• Слюна, пот или слезы, НЕ смешанные с кровью инфицированного человека

Симптомы

Большинство младенцев, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами в США, не становятся ВИЧ-позитивными, если мать и младенец получают хороший дородовой и послеродовой уход, включающий антиретровирусную терапию (АРТ).

Новорожденные, инфицированные ВИЧ, часто не имеют симптомов в течение первых 2–3 месяцев. Как только симптомы развиваются, они могут варьироваться. Ранние симптомы могут включать:

• Дрожжевые (кандидозные) инфекции во рту
• Задержка набора веса и роста
• Увеличение лимфатических узлов
• Увеличение слюнных желез
• Увеличение селезенки или печени
• Инфекции верхних дыхательных путей и носовых пазух инфекции тракта
• Замедленная ходьба, ползание или речь по сравнению со здоровыми детьми
• Диарея

Раннее лечение часто предотвращает прогрессирование ВИЧ-инфекции.

Без лечения иммунная система ребенка со временем ослабевает, и развиваются инфекции, которые не характерны для здоровых детей. Это тяжелые инфекции в организме. Они могут быть вызваны бактериями, вирусами, грибками, простейшими или паразитами. В этот момент болезнь превратилась в полномасштабный СПИД.

Обследования и тесты

Вот тесты, которые могут пройти беременная мать и ее ребенок для диагностики ВИЧ:

ТЕСТЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Все беременные женщины должны проходить скрининговый тест на ВИЧ наряду с другими пренатальными тестами. Женщины из группы высокого риска должны проходить скрининг второй раз в течение третьего триместра.

Матери, не прошедшие тестирование, могут пройти экспресс-тест на ВИЧ во время родов.

Женщине, о которой известно, что она является ВИЧ-положительной во время беременности, необходимо регулярно сдавать анализы крови, в том числе:

• Подсчет CD4
• Тест на вирусную нагрузку, чтобы проверить, сколько ВИЧ находится в крови
• Тест, чтобы увидеть, будет ли вирус реагировать на лекарства, используемые для лечения ВИЧ (так называемый тест на резистентность)

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ ВИЧ У МЛАДЕНЦЕВ И МЛАДЕНЦЕВ

Младенцы, рожденные ВИЧ-инфицированными женщинами, должны пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию. Этот тест определяет, сколько вируса ВИЧ находится в организме. Детям, рожденным от ВИЧ-позитивных матерей, проводят тестирование на ВИЧ:

• От 14 до 21 дня после рождения
• В возрасте от 1 до 2 месяцев
• В возрасте от 4 до 6 месяцев

Если результат двух анализов отрицательный, у младенца НЕТ ВИЧ-инфекции. Если результаты любого теста положительны, у ребенка ВИЧ.

Младенцы с очень высоким риском заражения ВИЧ могут пройти тестирование при рождении.

Лечение

ВИЧ/СПИД лечат с помощью АРТ. Эти лекарства останавливают размножение вируса.

ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Лечение беременных женщин с ВИЧ предотвращает заражение детей.

• Если у женщины положительный результат теста во время беременности, она будет получать АРТ во время беременности. Чаще всего она будет получать схему из трех препаратов.
• Риск этих препаратов АРВТ для ребенка в утробе матери низок. Во втором триместре маме может быть назначено повторное УЗИ.
• ВИЧ может быть обнаружен у женщины во время родов, особенно если она ранее не получала предродовой уход. Если это так, ей немедленно назначат АРТ. Иногда эти препараты вводят через вену (в/в).
• Если первый положительный тест получен во время родов, назначение АРТ сразу же во время родов может снизить уровень инфицирования детей примерно до 10%.

ЛЕЧЕНИЕ МЛАДЕНЦЕВ И НОВОРОЖДЕННЫХ

Младенцы, рожденные от инфицированных матерей, начинают получать АРТ в течение 6–12 часов после рождения. Прием одного или нескольких антиретровирусных препаратов следует продолжать не менее 6 недель после рождения.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

ВИЧ-инфицированные женщины не должны кормить грудью. Это справедливо даже для женщин, которые принимают лекарства от ВИЧ. Это может привести к передаче ВИЧ ребенку через грудное молоко.

Группы поддержки

Проблемы ухода за ребенком с ВИЧ/СПИДом часто можно решить, присоединившись к группе поддержки. В этих группах участники делятся общим опытом и проблемами.

Перспективы (Прогноз)

Риск передачи ВИЧ от матери во время беременности или родов низок для матерей, выявленных и получающих АРТ на ранних сроках беременности. При лечении вероятность заражения ее ребенка составляет менее 1%. Из-за раннего тестирования и лечения в Соединенных Штатах рождается менее 200 детей с ВИЧ в год.

Если ВИЧ-статус женщины не установлен до родов, АРТ может снизить уровень инфицирования младенцев примерно до 10%.

Дети с ВИЧ/СПИДом должны получать АРВТ всю оставшуюся жизнь. Лечение не излечивает инфекцию. Лекарства работают только до тех пор, пока их принимают каждый день. При правильном лечении дети с ВИЧ/СПИДом могут прожить почти нормальную жизнь.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас ВИЧ или вы подвержены риску заражения ВИЧ, и вы забеременели или думаете забеременеть.

Prevention

ВИЧ-положительные женщины, которые могут забеременеть, должны поговорить со своим врачом о риске для их будущего ребенка. Они также должны обсудить методы предотвращения заражения ребенка, например, прием АРВТ во время беременности. Чем раньше женщина начнет АРТ, тем ниже вероятность заражения ребенка.

Женщины с ВИЧ не должны кормить ребенка грудью. Это поможет предотвратить передачу ВИЧ ребенку через грудное молоко.

Веб-сайт Clinicalinfo.HIV.gov. Руководство по использованию антиретровирусных препаратов при детской ВИЧ-инфекции. Clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Обновлено 31 января 2023 г. По состоянию на 28 февраля 2023 г.

Веб-сайт Clinicalinfo.HIV.gov. Рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией и меры по снижению перинатальной передачи ВИЧ в США. Clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Обновлено 31 января 2023 г. По состоянию на 28 февраля 2023 г.

Хейс Э.В. Вирус иммунодефицита человека и синдром приобретенного иммунодефицита.