Низкий вес при рождении: причины, симптомы и лечение

Что означает низкий вес при рождении?

Низкая масса тела при рождении является причиной от 60 до 80 процентов неонатальной смертности во всем мире. Ежегодно рождается около 20 миллионов детей с низким весом при рождении, большинство из них в развивающихся странах. Число преждевременных родов, происходящих до 37-й недели беременности, также растет. На их долю приходится более 10 процентов рождений в мире. Большинство недоношенных детей также имеют низкий вес при рождении.

Осложнения, связанные с недоношенностью и низкой массой тела при рождении, являются основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире. Многие выжившие после преждевременных родов и низкого веса при рождении могут страдать от инвалидности, такой как проблемы с обучением, нарушения слуха и проблемы со зрением.

Нормальный диапазон веса при рождении составляет от 5,5 до 8,75 фунтов. Роды после 37-й недели беременности считаются «доношенными». Любой ребенок, рожденный с весом менее 5,5 фунтов, имеет низкий вес при рождении, а ребенок, рожденный до 37 недель, является недоношенным.

Примерно один из двенадцати, или восемь процентов, детей в Соединенных Штатах рождается с недостаточным весом, и около двух третей этих детей с низким весом при рождении также являются недоношенными. Небольшой процент, около 1,4 процента детей, имеют очень низкий вес при рождении — менее 3,5 фунтов. Почти все эти дети недоношенные, а некоторые крайне недоношенные – рожденные в 25 недель и раньше.

Число детей, рожденных с низкой массой тела при рождении, растет вместе с числом многоплодных родов в Соединенных Штатах. Более половины многоплодных детей имеют низкий вес при рождении, а шесть процентов одноплодных детей рождаются с низким весом при рождении.

Может ли врач диагностировать возможную низкую массу тела при рождении до родов?

Во время дородового визита врач проверит наличие проблем со здоровьем, которые могут свидетельствовать о том, что ребенок не растет должным образом. Болезни матери, такие как преэклампсия и гестационный диабет, могут ограничивать питание ребенка через плаценту.

Врач измерит высоту дна или верхней части матки от лобковой кости. Измерение высоты дна матки в сантиметрах должно соответствовать неделе беременности, начиная с 20-й недели. Если он меньше ожидаемого, врач может беспокоиться о том, что ребенок не растет должным образом. Врач также может оценить размер ребенка с помощью УЗИ.
 
Дети с низкой массой тела при рождении могут родиться в срок или раньше срока. Любой родившийся ребенок с массой тела 10-го процентиля или ниже, основанной на его гестационном возрасте при рождении, считается малым для гестационного возраста (SGA) или низкой массой тела при рождении.

Что вызывает низкий вес при рождении?

Основной причиной низкой массы тела при рождении являются преждевременные роды или любые роды до 37 недель. У ребенка недостаточно времени в матке, чтобы расти и набирать вес. Дети, рожденные в срок с недостаточным весом, могут быть маленькими и слабыми. Недоношенные дети будут маленькими и еще не полностью развитыми.

Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) и ЗВР — это не одно и то же, хотя они часто проявляются вместе. ЗВУР — это когда вес ребенка ниже 10-го процентиля для его гестационного возраста до его рождения. Диагностируется с помощью УЗИ. ЗВУР указывает на то, что плод не достиг своего полного потенциала роста из-за какого-то фактора окружающей среды в утробе матери или какого-то генетического фактора. SGA относится к ребенку, который весит менее 10-го процентиля для своего гестационного возраста при рождении.

При ЗВУР ребенок может развиваться слишком медленно из-за инфекции в матке или из-за врожденных дефектов. Дети с врожденными дефектами чаще рождаются недоношенными, а также с низкой массой тела при рождении. Врачу необходимо установить точную дату беременности, начиная отсчет с первого дня последнего менструального цикла. Когда срок беременности плода известен, врачу легче определить, совпадает ли высота дна плода с ожидаемым размером плода. Врач также может сравнить данные УЗИ с ожидаемыми для плода этого возраста.

Некоторые женщины более подвержены риску рождения детей с ЗВУР. Факторы риска у матери включают:

• Вес матери менее 100 фунтов.
• Плохое пренатальное питание
• Употребление алкоголя, сигарет или наркотиков
• Высокое кровяное давление или преэклампсия, вызванные беременностью
• Гестационный диабет
• Хронические заболевания, такие как диабет, проблемы с сердцем, проблемы с легкими или почками и высокое кровяное давление
• Прием лекарств от состояний, включая тромбы, судороги и высокое кровяное давление
• Недостаточная прибавка в весе во время беременности
• Рождение предыдущего ребенка с низким весом при рождении.
• Возраст до 17 и старше 35 лет
• Расовые и этнические факторы: цветные женщины в Соединенных Штатах имеют от семи до 13 раз больше шансов родить ребенка с низкой массой тела при рождении.
• Социально-экономические факторы, такие как бедность, низкий уровень образования и подверженность домашнему насилию.

Состояние внутри матки также может вызвать трудности с получением плодом питания, необходимого ему для роста и развития. К ним относятся:

• Врожденные дефекты и хромосомные аномалии
• Проблемы или аномалии с плацентой
• Проблемы с пуповиной.
• Наличие плода с двойней или тройней (или более) в матке.
• Недостаточное количество амниотической жидкости (маловодие)
• Инфекции матки, такие как краснуха, ветряная оспа, инфекции, передающиеся половым путем, цитомегаловирус или токсоплазмоз
• Рождение в результате преждевременных родов, сокращающее время, отведенное для роста и развития.

Что можно сделать, чтобы предотвратить низкий вес при рождении до родов?

Лучший способ избежать рождения ребенка с низкой массой тела при рождении — это получить дородовую помощь на раннем этапе и продолжать ее на протяжении всей беременности. Врач отслеживает рост и развитие ребенка и знает о любых предупреждающих знаках достаточно рано, чтобы разрешить вмешательство. Если у матери возникают проблемы со здоровьем, их можно лечить до того, как они станут серьезными проблемами для ребенка. Обеспечьте хорошее питание матери и достаточное увеличение веса во время беременности и избегайте употребления алкоголя, наркотиков и сигарет, чтобы увеличить шансы на рождение здорового ребенка.

Медицинская наука позволяет выживать все более и более маленьким детям, а дети рождаются гораздо раньше в гестационном периоде. Эти младенцы очень недоразвиты и всю жизнь сталкиваются с трудностями, многие из которых можно было бы предотвратить, если бы они дольше оставались в утробе матери.

Беременная женщина должна контролировать свой диабет или высокое кровяное давление и принимать витамины для беременных с фолиевой кислотой на протяжении всей беременности. Она должна следовать рекомендациям своего врача относительно того, сколько веса нужно набрать во время беременности. Ей следует немедленно сообщить своей медицинской бригаде, если у нее появятся какие-либо признаки преждевременных родов.

Какие осложнения бывают у детей с низким весом при рождении?

Недоношенные дети, рожденные в возрасте около 32 недель, могут испытывать трудности с дыханием, согреванием и приемом пищи. Младенцы, рожденные очень рано, менее чем через шесть месяцев или 26 недель беременности, чаще всего имеют более серьезные проблемы.

У недоношенных детей могут быть проблемы с дыханием, называемые респираторным дистресс-синдромом (RDS). Младенцам с РДС не хватает белка, называемого сурфактантом, который помогает удерживать небольшие воздушные мешочки в легких от коллапса. Они получают этот сурфактант в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), чтобы помочь их легким работать лучше и созревать. Они также могут получать дополнительный кислород.

У некоторых недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении развивается внутрижелудочковое кровоизлияние или кровоизлияние в мозг. Большинство из них легкие, исправляются сами и не оставляют постоянных проблем. Более тяжелые кровотечения вызывают накопление жидкости и давление в мозге, что может привести к повреждению головного мозга. Ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство и введение трубки для оттока лишней жидкости и предотвращения повреждений.

Одной из наиболее часто встречающихся проблем является открытый артериальный проток, при котором отверстие между двумя крупными кровеносными сосудами, ведущими от сердца, еще не закрылось должным образом. Это приводит к дополнительному притоку крови в легкие. В некоторых случаях отверстие закрывается самостоятельно через несколько дней. Другим детям может потребоваться хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение.

Крошечные дети также имеют незрелый кишечник, который более предрасположен к некротизирующему энтероколиту. Это приводит к вздутию живота, проблемам с кормлением и, возможно, к операции по удалению поврежденных частей кишечника.

Многие недоношенные дети рождаются с еще не полностью развитой сетчаткой глаза. Ретинопатия недоношенных поражает оба глаза и требует немедленного лечения, чтобы ребенок сохранил зрение.

У детей с низкой массой тела при рождении и у недоношенных детей печень может работать плохо или недоразвита. Они не могут перерабатывать химический билирубин из своего тела и у них развивается желтуха. Их глаза и кожа желтеют из-за избытка билирубина в крови. Лечение включает в себя время под специальным освещением для превращения билирубина в химическое вещество, которое легче вывести из организма, внутривенное лечение белками крови иммуноглобулина или даже переливание крови.

Поскольку многие дети с низкой массой тела при рождении также являются недоношенными, у врачей могут возникнуть трудности с определением того, какие проблемы связаны с недоношенностью, а какие с низкой массой тела при рождении. В любом случае, чем меньше вес ребенка при рождении, тем выше вероятность осложнений. Их выживание зависит от того, насколько хорошо они набирают вес и избегают инфекций.

Дети, рожденные с ЗВУР, по статистике, подвергаются более высокому риску:

• Роды путем кесарева сечения.
• Недостаток кислорода (гипоксия) при рождении.
• Аспирация мекония, когда ребенок проглатывает часть своей первой дефекации. Альвеолярные мешочки в легких ребенка растягиваются, что может привести к пневмотораксу или коллапсу легкого. У ребенка может развиться бактериальная пневмония.
• Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови при рождении.
• Полицитемия, увеличение числа эритроцитов, связанное с недостатком кислорода.
• Снижение кровотока (повышенная вязкость) из-за избытка эритроцитов.
• Повышенный риск неврологических и двигательных нарушений и задержек.
• Более высокий риск социальной задержки и неспособности к обучению.

Как врачи лечат детей с низким весом при рождении?

Лечение ребенка определяет врач в зависимости от гестационного возраста ребенка, состояния здоровья и способности переносить лечение. Во многих случаях уход за ребенком с низким весом при рождении или недоношенным ребенком включает пребывание в отделении интенсивной терапии, инкубаторе с регулируемой температурой и специальное кормление через желудочный зонд или внутривенный катетер. Как правило, дети с низким весом при рождении могут наверстать упущенное в росте, если у них нет других осложнений.
 
Младенцы с низкой массой тела при рождении нуждаются в достаточном питании, чтобы расти в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии примерно такими же темпами, как если бы они оставались в матке. Для крошечного ребенка, родившегося в 24 недели, это может означать, что поначалу он будет прибавлять в весе около пяти граммов (0,20 унции) в день. Крупному ребенку, рожденному примерно в 33 недели, может потребоваться прибавка в весе от 20 до 30 граммов (от 0,7 до 1,1 унции) в день. Как правило, ребенок с низким весом при рождении должен прибавлять около ¼ унции в день на каждый фунт своего веса. Это средняя скорость роста плода в течение третьего триместра беременности.

У глубоко недоношенных детей могут возникнуть проблемы с сосанием груди или бутылочки, поскольку они не могут координировать сосание, глотание и дыхание. Менее недоношенным детям часто лучше всего дается грудное вскармливание. Соска для бутылочки может вызвать у них проблемы, потому что ее труднее контролировать.

Даже самые маленькие дети с низким весом при рождении и недоношенные дети получают пользу от грудного молока, независимо от того, поступает ли оно из грудного вскармливания, из бутылочки или через зонд. Грудное молоко содержит антитела матери, которые помогают защитить ребенка от инфекций, синдрома внезапной детской смерти (СВДС) и некротизирующего энтероколита (НЭК). Если мать не может производить достаточно молока, многие отделения интенсивной терапии новорожденных будут давать детям грудное молоко из банка молока, потому что грудное молоко имеет преимущества, которые нельзя воспроизвести с помощью смеси.

После рождения важно защитить детей с низким весом при рождении от инфекций, проблем с дыханием и обезвоживания. Эти дети теряют больше воды, чем дети, рожденные в срок или с нормальным весом, потому что их почки недостаточно развиты, чтобы контролировать уровень воды. Медсестры в отделении интенсивной терапии внимательно следят за потреблением и выделением жидкости ребенком, чтобы убедиться, что он остается должным образом гидратированным.

Каковы некоторые долгосрочные последствия для детей, рожденных с низкой массой тела при рождении?

У детей с низкой массой тела при рождении чаще возникают проблемы со здоровьем в более позднем возрасте. Эти проблемы могут быть связаны с преждевременным рождением или с неспособностью получать необходимое питание в критические периоды беременности. Раннее вмешательство и лечение имеют решающее значение для нормального развития растущих детей.

Поскольку медицина позволяет выжить маленьким и более недоношенным младенцам, мы видим, что у этих детей развивается ряд последствий для здоровья. У некоторых вообще нет болезней или негативных последствий, в то время как у других по-прежнему наблюдается более медленный рост, больше болезней и других проблем на протяжении всей жизни. Дети с низкой массой тела при рождении, рожденные в ситуациях, когда они подвержены социальному или экономическому риску, более подвержены риску проблем со здоровьем

Около 80 процентов детей с низкой массой тела при рождении страдают некоторыми долгосрочными побочными эффектами, от нарушений иммунной системы или проблем с легкими до обучения инвалидность, проблемы с поведением или даже церебральный паралич. Около 20 процентов недоношенных детей и детей с низким весом при рождении вообще не имеют проблем со здоровьем. Тем не менее, родители всех младенцев с низкой массой тела при рождении должны обеспечить хорошее питание и медицинское обслуживание на протяжении всего детства, чтобы обеспечить наилучшие результаты для этих детей.

Если вы обеспокоены риском низкого веса вашего ребенка при рождении, поговорите со своим акушером в Канзас-Сити ObGyn. Свяжитесь с нами по адресу Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или (913) 948-9636.

Взаимосвязь между индексом амниотической жидкости и массой плода, оцененной с помощью ультразвука, у здоровых беременных африканских женщин

перейти к содержанию

Больше результатов…

Точные совпадения только

Поиск по заголовку

Поиск по содержанию

Фильтровать по категориям

Абдоминальная радиология, оригинальные исследования

Абдоминальная радиология, иллюстрированное эссе

Антропология и стоматологическая радиология, оригинальные исследования

Визуализация груди, клинический случай

Визуализация груди, оригинальное исследование

Визуализация груди, иллюстрированное эссе

Визуализация груди, обзорная статья

Сердечно-легочная визуализация, история болезни

Сердечно-легочная визуализация, серия случаев

Сердечно-легочная визуализация, образование

Кардиопульмональная визуализация, оригинальное исследование

Кардиопульмональная визуализация, иллюстрированное эссе

Кардиопульмональная визуализация, обзорная статья

Отчет о болезни

Отчет о клиническом случае, визуализация груди

Отчет о клиническом случае, диагностическая радиология

Серия чемоданов

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИЗДЕЛИЕ

Стоматологическая радиология, история болезни

Стоматологическая радиология, серия случаев

Стоматологическая радиология, оригинальные исследования

Диагностическая радиология, клинический случай

Диагностическая радиология, серия случаев

Диагностическая радиология, оригинальные исследования

Диагностическая радиология, иллюстрированное эссе

Диагностическая радиология, обзорная статья

Редакция

Образование, оригинальные исследования

Экстренная помощь, оригинальные исследования

Опечатка

Визуализация желудочно-кишечного тракта, история болезни

Визуализация желудочно-кишечного тракта, серия случаев

Визуализация желудочно-кишечного тракта, оригинальное исследование

Визуализация желудочно-кишечного тракта, иллюстрированное эссе

Общая и экстренная радиология, оригинальные исследования

Общая и неотложная радиология, Обзорная статья

Мочеполовая и гинекологическая визуализация, история болезни

Мочеполовая и гинекологическая визуализация, оригинальное исследование

Визуализация, оригинальные исследования

Интервенционная радиология, оригинальные исследования

Письмо в редакцию

Скелетно-мышечная визуализация, клинический случай

Скелетно-мышечная визуализация, оригинальный артикул

Скелетно-мышечная визуализация, оригинальное исследование

Скелетно-мышечная визуализация, иллюстрированное эссе

Скелетно-мышечная визуализация, обзорная статья

Нейрорадиология, Обзорная статья

Нейрорадиологическая визуализация головы и шеи, иллюстрированное эссе

Нейрорадиология, клинический случай

Нейрорадиология, иллюстрированное эссе

Нейрорадиология/визуализация головы и шеи, клинический случай

Нейрорадиология/визуализация головы и шеи, серия случаев

Нейрорадиология/визуализация головы и шеи, оригинальное исследование

Нейрорадиология/визуализация головы и шеи, Обзорная статья

Нейрорадиология/визуализация позвоночника, оригинальное исследование

Ядерная медицина, история болезни

Ядерная медицина, оригинальные исследования

Ядерная медицина, иллюстрированное эссе

Оригинальный артикул

Оригинальное исследование

Оригинальная исследовательская статья

Оригинальное исследование, скелетно-мышечная визуализация

Оригинальные исследования, нейрорадиология/визуализация головы и шеи

Педиатрическая визуализация, история болезни

Педиатрическая визуализация, иллюстрированное эссе

ИЗОБРАЖЕНИЕ

ОБЗОР ИЗОБРАЖЕНИЙ

Рентгено-патологическая корреляция

РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ-ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕЛЯЦИЯ

Радиологический бизнес, оригинальные исследования

Исследовательская статья

Обзор статьи

Обзорная статья, Сосудистая и интервенционная радиология

Технические инновации

Технические инновации, визуализация желудочно-кишечного тракта

УЗИ, история болезни

УЗИ, оригинальное исследование

УЗИ, Обзор Артикул

Сосудистая и международная радиология, история болезни

Сосудистая и интервенционная радиология, история болезни

Сосудистая и интервенционная радиология, серия случаев

Сосудистая и интервенционная радиология, оригинальные исследования

Сосудистая и интервенционная радиология, иллюстрированное эссе

Сосудистая и интервенционная радиология, обзорная статья

Сосудистая и интервенционная радиология, краткое сообщение

Сосудистые и интервенционные исследования, оригинальное исследование

Больше результатов. ..

Точные совпадения только

Поиск по заголовку

Поиск по содержанию

Фильтровать по категориям

Абдоминальная радиология, оригинальные исследования

Абдоминальная радиология, иллюстрированное эссе

Антропология и стоматологическая радиология, оригинальные исследования

Визуализация груди, клинический случай

Визуализация груди, оригинальное исследование

Визуализация груди, иллюстрированное эссе

Визуализация груди, обзорная статья

Сердечно-легочная визуализация, история болезни

Сердечно-легочная визуализация, серия случаев

Сердечно-легочная визуализация, образование

Кардиопульмональная визуализация, оригинальное исследование

Кардиопульмональная визуализация, иллюстрированное эссе

Кардиопульмональная визуализация, обзорная статья

Отчет о болезни

Отчет о клиническом случае, визуализация груди

Отчет о клиническом случае, диагностическая радиология

Серия чемоданов

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИЗДЕЛИЕ

Стоматологическая радиология, история болезни

Стоматологическая радиология, серия случаев

Стоматологическая радиология, оригинальные исследования

Диагностическая радиология, клинический случай

Диагностическая радиология, серия случаев

Диагностическая радиология, оригинальные исследования

Диагностическая радиология, иллюстрированное эссе

Диагностическая радиология, обзорная статья

Редакция

Образование, оригинальные исследования

Экстренная помощь, оригинальные исследования

Опечатка

Визуализация желудочно-кишечного тракта, история болезни

Визуализация желудочно-кишечного тракта, серия случаев

Визуализация желудочно-кишечного тракта, оригинальное исследование

Визуализация желудочно-кишечного тракта, иллюстрированное эссе

Общая и экстренная радиология, оригинальные исследования

Общая и неотложная радиология, Обзорная статья

Мочеполовая и гинекологическая визуализация, история болезни

Мочеполовая и гинекологическая визуализация, оригинальное исследование

Визуализация, оригинальные исследования

Интервенционная радиология, оригинальные исследования

Письмо в редакцию

Скелетно-мышечная визуализация, клинический случай

Скелетно-мышечная визуализация, оригинальный артикул

Скелетно-мышечная визуализация, оригинальное исследование

Скелетно-мышечная визуализация, иллюстрированное эссе

Скелетно-мышечная визуализация, обзорная статья

Нейрорадиология, Обзорная статья

Нейрорадиологическая визуализация головы и шеи, иллюстрированное эссе

Нейрорадиология, клинический случай

Нейрорадиология, иллюстрированное эссе

Нейрорадиология/визуализация головы и шеи, клинический случай

Нейрорадиология/визуализация головы и шеи, серия случаев

Нейрорадиология/визуализация головы и шеи, оригинальное исследование

Нейрорадиология/визуализация головы и шеи, Обзорная статья

Нейрорадиология/визуализация позвоночника, оригинальное исследование

Ядерная медицина, история болезни

Ядерная медицина, оригинальные исследования

Ядерная медицина, иллюстрированное эссе

Оригинальный артикул

Оригинальное исследование

Оригинальная исследовательская статья

Оригинальное исследование, скелетно-мышечная визуализация

Оригинальные исследования, нейрорадиология/визуализация головы и шеи

Педиатрическая визуализация, история болезни

Педиатрическая визуализация, иллюстрированное эссе

ИЗОБРАЖЕНИЕ

ОБЗОР ИЗОБРАЖЕНИЙ

Рентгено-патологическая корреляция

РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ-ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕЛЯЦИЯ

Радиологический бизнес, оригинальные исследования

Исследовательская статья

Обзор статьи

Обзорная статья, Сосудистая и интервенционная радиология

Технические инновации

Технические инновации, визуализация желудочно-кишечного тракта

УЗИ, история болезни

УЗИ, оригинальное исследование

УЗИ, Обзор Артикул

Сосудистая и международная радиология, история болезни

Сосудистая и интервенционная радиология, история болезни

Сосудистая и интервенционная радиология, серия случаев

Сосудистая и интервенционная радиология, оригинальные исследования

Сосудистая и интервенционная радиология, иллюстрированное эссе

Сосудистая и интервенционная радиология, обзорная статья

Сосудистая и интервенционная радиология, краткое сообщение

Сосудистые и интервенционные исследования, оригинальное исследование

Купить репринты

PDF

Перевести эту страницу на:

ОРИГИНАЛЬНЫЙ АРТИКУЛ

2013

:3;

2

дои:

10. 4103/2156-7514.106614

Адемола А. Адейекун , Гболахан Г. Авосанья ¹

 Кафедра радиологии, Учебная больница Бенинского университета, Бенин-Сити, Нигерия

1Кафедра радиологии, Государственный университет Лагоса, Икеджа, Нигерия

Адрес для корреспонденции: д-р Адемола А. Адейекун, отделение радиологии, клиническая больница Бенинского университета, Бенин-Сити, Нигерия. Электронная почта: [email protected]

Получено: 2012-08-10 ,
Принято: 2012-12-15 ,

Опубликовано: 01.2013

Copyright: © 2013 Адейекун А.А.

Отказ от ответственности:
Эта статья была первоначально опубликована Medknow Publications & Media Pvt Ltd и была перенесена в журнал Scientific Scholar после смены издателя; поэтому Scientific Scholar не имеет никакого контроля над качеством или содержанием этой статьи.

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

Резюме

Введение:

Оценка массы плода (МТ) на поздних сроках беременности является важным ориентиром в акушерской помощи. Околоплодные воды защищают плод от травматических и инфекционных поражений. Возможно, существует связь между FW и индексом амниотической жидкости (ИАЖ), которую можно оценить с помощью УЗИ.

Материалы и методы:

Двести пятьдесят восемь беременностей с низким риском были проспективно изучены с помощью ультразвука в течение 12-месячного периода. FW оценивалась с использованием комбинации параметров плода; бипариетальный диаметр, площадь поперечного сечения туловища плода и длину бедренной кости. AFI оценивали по 4-квадрантному методу. Корреляция Спирмена использовалась для проверки возможной связи между индексами амниотической жидкости и предполагаемыми парами FW. Уровень статистической значимости был установлен на уровне 9.0536 Р ≤ 0,05.

Результаты:

Среднее значение AF1 и предполагаемая масса плода (EFW) были следующими: в 27-29 недель значения составляли 172,1 мм и 1250,2 г; в 30-32 недели значения AF1 и EFW составили 170,3 мм и 1648,0 г; в 33-35 недель значения составили 162,3 мм и 2273,5 г; в 36-38 недель значения составили 144,09 мм и 2906,1 г; в 39-40 недель значения AF1 и EFW составили 125,0 мм и 3222,6 г. В целом не было статистически значимой связи между AFI и EFW ( P > 0,05; r = 0,241).

Вывод:

Хотя расчеты FW и амниотического индекса показали различия в значениях на поздних сроках беременности, по-видимому, не существует линейной зависимости между ультразвуковой оценкой FW и амниотическим индексом. Следствием этого является то, что размер плода не нужно принимать во внимание, когда отмечаются изменения значений амниотической жидкости.

Ключевые слова

Амниотическая жидкость

масса плода

УЗИ

Нигерийские женщины

Показать похожие статьи из PubMed

ВВЕДЕНИЕ

Сонографическая оценка массы плода (МТ), особенно на поздних сроках беременности, является важным ориентиром в акушерской помощи. Это особенно важно, когда имеешь дело с детьми с ограниченным ростом или крупными для свиданий.[1] Вооружившись этой информацией, можно принимать обоснованные решения о родах, тем самым сводя к минимуму перинатальную заболеваемость и смертность.[2]

Амниотическая жидкость защищает плод от травмирующих воздействий, сдавления пуповины и патогенов, а также играет важную роль в развитии легких плода.[3] На поздних сроках беременности выработка амниотической жидкости в значительной степени зависит от мочеиспускания плода [4], и было показано, что размер почек у новорожденных имеет значительную связь с массой тела при рождении [5]. Поэтому разумно постулировать взаимосвязь между сонографически определенным индексом амниотической жидкости (ИАЖ) и оценкой FW.

В предыдущих отчетах изучалась возможная взаимосвязь между сонографически полученным индексом жидкости и оценочной массой плода (EFW) [36], включая влияние AFI на точность сонографически EFW среди представителей европеоидной расы. Однако такие исследования редки среди африканцев, особенно нигерийцев. Это исследование было проведено, чтобы выяснить, существуют ли какие-либо значимые отношения между AFI и EFW в нигерийской когорте здоровых беременных женщин.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это было проспективное исследование. В течение 12 месяцев случайным образом были отобраны 258 беременных женщин из группы низкого риска, направленных на плановое ультразвуковое сканирование в отделение радиологии клинической больницы Университета Бенина, Нигерия. Были исключены лица с неуверенными датами, сахарным диабетом и гипертоническими расстройствами. Были зачислены только те, у которых даты менструаций существенно не отличались от предполагаемого гестационного возраста при первом сканировании. Было запрошено и получено одобрение Комитета по этике и исследованиям больницы.

УЗИ выполняли с помощью датчика 3,5 МГц (Fukuda Denshi; Fukuda Co Ltd, Япония). Были исключены случаи маловодия или многоводия, а также аномалий развития плода. AFI оценивали с использованием четырехквадрантной методики, описанной Феланом.[7] Сумма измерений из четырех квадрантов записывалась для каждого испытуемого. Биометрические данные плода, включая бипариетальный диаметр (ДДП), с использованием прозрачной полости перегородки в качестве ориентира, как показано на рисунке 1; площадь поперечного сечения туловища плода (FTA) с использованием четырехкамерного изображения сердца, как показано на фиг. 2; и была измерена длина бедренной кости (FL) с включенным «крючком» от большого вертела до дистального метафиза, как показано на рисунке 3. FW автоматически оценивался сканером с использованием комбинации BPD, FTA и FL на основе встроенной формулы системы Университета Осаки. Это иллюстрируется рисунками 4 и 5. Все измерения выполнены первым автором. Ни один пациент не был включен более одного раза.

Данные были введены в электронную таблицу Microsoft и проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук (версия SPSS 16). Измерения были разделены на пары AFI и EFW следующим образом; 27-29 недель, 30-32 недели, 33-35 недель, 36-38 недель и 39-41 недель. Корреляция Спирмена использовалась для проверки возможной связи между парами AFI и EFW. Уровень значимости был установлен на значениях « P », меньших или равных 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей сложности было обследовано 258 человек. Средний возраст испытуемых был 29 лет.0,1 ± 4,9 года, паритет колебался от 0 до 7 со средним значением 1,5. Средний вес матери 71,4 ± 13,6 кг, рост 1,6 ± 0,5 м.

Количество субъектов в каждой гестационной группе распределялось следующим образом; 64 (24,8%) в 27-29 недель, 56 (21,7%) в 30-32 недели; 48 (18,6%) в 33-35 недель; 50 (19,4%) в 36-38 нед и 40 (15,5%) в 39-41 нед; как указано в таблице 1.

Таблица 1:
Индекс амниотической жидкости и расчетные значения массы плода для разных сроков беременности

Таблица 1 также показывает, что средние значения AFI и EFW для 27-29 недель беременности составляли 172,1 мм и 1250,19 г соответственно; 30-32 недели 170,3 мм и 1648,04 г; 33-35 недель 162,3 мм и 2273,54 г; 36-38 недель 144,0 мм и 2906,12 г; а в 39-41 нед 125,0 мм и 3222,65 г. Значения корреляции Спирмена между AFI и EFW составляли 0,123, 0,472, 0,179, 0,210 и 0,221 для 27-29 недель, 30-32 недель, 33-35 недель, 36-38 недель и 39-41 недель соответственно. Не было значимой связи между AFI и EFW для всех категорий гестационного возраста, за исключением группы 30–32 недель (9).0536 Р < 0,05; r = 0,472). В целом не было статистически значимой связи между AFI и EFW ( P > 0,05; r = 0,241). На рис. 6 показана диаграмма рассеяния для всех пар AFI и EFW со значением r , равным 0,241.

ОБСУЖДЕНИЕ

Заболевания амниотической жидкости, маловодие и многоводие были связаны с задержкой внутриутробного развития и аномальным ростом плода, но эта взаимосвязь для всего диапазона FW неясна. [3] Однако было обнаружено, что при самостоятельном использовании измерение амниотической жидкости плохо предсказывает дистресс плода, задержку роста плода или низкую оценку по шкале Апгар, среди прочего. Он также имеет широкий диапазон эталонных значений.[6] Многоводие и маловодие могут завышать или занижать сонографическую оценку FW.[1] Хотя есть сообщения об измерениях AFI и ультразвуковых EFW как отдельных параметрах как в нигерийской, так и в международной литературе [8–10], имеется несколько отчетов, в которых оценивалась возможная связь между AFI и расчетным весом как для нормального (недиабетического ) и диабетическая беременность.[13611]

Это исследование показало снижение средних значений AFI со 172,1 мм в начале третьего триместра (27-29 недель) до значения 144,0 мм в 36-38 недель до резкого падения до 125,0 мм в 39-40 недель, как наблюдалось в предыдущих исследованиях.[811] Как и ожидалось, увеличение FW наблюдалось на протяжении всей беременности, но не было значимой связи между AFI и EFW, когда учитывались все пары AFI и EFW ( P > 0,05; r = 0,241). Только пара AFI и EFW для гестационного возраста 30-32 недель показала какую-либо значимую взаимосвязь; ( P < 0,05). Отсутствие существенной взаимосвязи между AFI и EFW во всех возрастных группах беременных подтверждается работами Perni et al. и Owen et al. [36]. Возможные причины этого заключаются в том, что механизмы глотания и мочеиспускания, а не размер плода, больше участвуют в регуляции объема амниотической жидкости. Следствием этого является то, что размер плода, возможно, не нужно учитывать при изменении объема амниотической жидкости в зависимости от гестационного возраста.

Интересно отметить, что Kofinas и Kofinas [11] в 2012 году обнаружили значительную взаимосвязь между AFI и EFW как для диабетической, так и для недиабетической беременности. Хотя для первого не было предложено никакого объяснения, постулировалось, что плоды беременных с диабетом тратят больше времени на дыхание, чем на глотание; поскольку глотание и дыхание исключают друг друга, плод не проглатывает столько амниотической жидкости, сколько ожидалось; таким образом, при диабетической беременности может быть необходимо учитывать размер плода при интерпретации изменений амниотической жидкости в зависимости от гестационного возраста.

Настоящий отчет о взаимосвязи между амниотической жидкостью и предполагаемой массой плода, вероятно, является первым среди беременных женщин в Нигерии и, следовательно, вызывает необходимость в дополнительных исследованиях по этому вопросу, особенно с более крупными размерами выборки. Тем не менее, он поддержал большинство взглядов на аналогичные работы в зарубежной литературе, в которых сообщается о независимости измерений амниотической жидкости от размера плода, оцененного с помощью ультразвука.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В этом исследовании был получен диапазон значений AFI и EFW среди нигерийских африканцев. Однако между этими параметрами не существует существенной зависимости. Вероятным следствием этого является то, что ни один из параметров не заслуживает рассмотрения при рассмотрении вариаций другого.