Вес плода на 21 неделе беременности норма: что происходит с малышом? Какой размер и вес плода? Что покажет УЗИ? Какие ощущения у будущей мамы
Вес плода по неделям беременности: таблица и нормы развития малыша
Вес И Размер Плода По Неделям Беременности
1-я неделя
Ваш малыш еще только в планах
Ваша последняя менструация только что началась и вы уже можете планировать беременность.
2-я неделя
Момент зачатия
Беременность наступает на 14-й день. В результате семяизвержения миллионы сперматозоидов продвигаются через влагалище по фаллопиевой трубе. Только одному сперматозоиду удастся попасть к яйцеклетке. Это и есть момент зачатия.
3-я неделя
Размер плода:
Образуется бластоциста – полый, заполненный жидкостью зародышевый пузырек, скопище клеток: он еще едва заметен невооруженным глазом и его размер около 0,1-0,2 мм в диаметре.
4-я неделя
Размер плода:
За одну неделю малыш увеличивается в размере почти вдвое: его длина не превышает полмиллиметра.
5-я неделя
Размер плода:
За прошедшую неделю малыш увеличился в размерах еще вдвое: теперь его длина составляет 1,5 мм.
Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности
Внутренний диаметр (мм) – 18
Площадь (мм2) – 245
Объем (мм3) – 2187
Средние размеры зародыша
Копчико-теменной размер (мм) – 3
6-я неделя
Размер плода:
Длина малыша сейчас достигает 4 мм.
Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности
Внутренний диаметр (мм) – 22
Площадь (мм2) — 363
Объем (мм3) – 3993
Средние размеры зародыша
Копчико-теменной размер (мм) – 6
Диаметр желточного мешка (мм3) – 3
7-я неделя
Вес плода:
Размер плода:
Длина малыша сейчас достигает 1,5 см, и на данной стадии почти половина ее приходится на непропорционально большую голову.
Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности
Внутренний диаметр (мм) – 24
Площадь (мм2) – 432
Объем (мм3) – 6912
Средние размеры зародыша
Копчико-теменной размер (мм) – 10
Диаметр желточного мешка (мм3) – 4
8-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца составляет примерно 8-11 мм.
Вес – около 1,5 г.
Размер плода:
Его длина от темени до копчика составляет 2,2 сми называется соответственно теменно-копчиковой длиной. Данное выражение применяется даже после того, как ноги вырастут в полную длину — поскольку зачастую они согнуты, это затрудняет проведение измерений от макушки до пяток.
С чем сравнить?
Сейчас по размерам и форме малыш напоминает орех кешью.
Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности
Внутренний диаметр (мм) – 30
Площадь (мм2) – 675
Объем (мм3) – 13490
Средние размеры зародыша
Копчико-теменной размер (мм) – 16
Бипариетальный размер (мм) – 6
Диаметр желточного мешка (мм3) – 4,5
9-я неделя
Вес плода:
Вес – около 2 г.
Размер плода:
Длина от темени до крестца составляет примерно 13-17 мм.
Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности
Внутренний диаметр (мм) – 33
Площадь (мм2) – 972
Объем (мм3) – 16380
Средние размеры зародыша
Копчико-теменной размер (мм) – 23
Бипариетальный размер (мм) – 8,5
Диаметр желточного мешка (мм3) – 5
10-я неделя
Вес плода:
Вес – около 4 г.
Размер плода:
Длина от темени до крестца составляет примерно 27- 35 мм.
Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности
Внутренний диаметр (мм) – 39
Площадь (мм2) – 1210
Объем (мм3) – 31870
Средние размеры зародыша
Копчико-теменной размер (мм) – 31
Бипариетальный размер (мм) – 11
Диаметр желточного мешка (мм3) – 5,1
11-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца составляет примерно 55 мм.
Вес – около 7 г.
Размер плода:
Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности
Внутренний диаметр (мм) – 47
Площадь (мм2) – 1728
Объем (мм3) – 55290
Средние размеры зародыша
Копчико-теменной размер (мм) – 41
Бипариетальный размер (мм) – 15
Диаметр желточного мешка (мм3) – 5,5
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 6,8
Вес (г) – 11
Длина бедра (мм) – 7
Диаметр грудной клетки(мм) – 20
12-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца составляет примерно 70-90 мм.
Вес – около 14-15 г.
Размер плода:
Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности
Внутренний диаметр (мм) – 56
Площадь (мм2) – 2350
Объем (мм3) – 87808
Средние размеры зародыша
Копчико-теменной размер (мм) – 53
Бипариетальный размер (мм) – 20
Диаметр желточного мешка (мм3) – 6
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 8,2
Вес (г) – 19
Длина бедра (мм) – 9
Диаметр грудной клетки(мм) – 24
13-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – 10,5 см.
Вес – примерно 28,3 г.
Размер плода:
Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности
Внутренний диаметр (мм) – 65
Площадь (мм2) – 3072
Объем (мм3) – 131070
Средние размеры зародыша
Копчико-теменной размер (мм) – 66
Бипариетальный размер (мм) – 24
Диаметр желточного мешка (мм3) – 5,8
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 10
Вес (г) – 31
Длина бедра (мм) —12
Диаметр грудной клетки(мм) – 24
14-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца -12,5 – 13 см.
Вес – примерно 90-100 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 26
Периметр черепа (мм) – 80
Площадь черепа (мм2) – 510
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 12,3
Вес (г) – 52
Длина бедра (мм) —16
Диаметр грудной клетки(мм) – 26
15-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – 93-103 мм.
Вес – около 70 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 32
Периметр черепа (мм) – 90
Площадь черепа (мм2) – 675
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 14,2
Вес (г) – 77
Длина бедра (мм) —19
Диаметр грудной клетки(мм) – 28
16-я неделя
Вес плода:
длина: 16 см;
вес: 85 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 35
Периметр черепа (мм) – 102
Площадь черепа (мм2) – 860
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 16,4
Вес (г) – 118
Длина бедра (мм) —22
Диаметр грудной клетки(мм) – 34
17-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – 15-17 см.
Вес – около 142 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 39
Периметр черепа (мм) – 120
Площадь черепа (мм2) – 1080
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 18
Вес (г) – 160
Длина бедра (мм) —24
Диаметр грудной клетки(мм) – 38
18-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – 20,5 см.
Вес – около 198- 200 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 42
Периметр черепа (мм) – 126
Площадь черепа (мм2) – 1320
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 20,3
Вес (г) – 217
Длина бедра (мм) —28
Диаметр грудной клетки (мм) – 41
19-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – 20-22 см.
Вес – около 227-230 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 44
Периметр черепа (мм) – 138
Площадь черепа (мм2) – 1450
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 22,1
Вес (г) – 270
Длина бедра (мм) —31
Диаметр грудной клетки(мм) – 44
20-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 25 см.
Вес – около 283-285 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 47
Периметр черепа (мм) – 144
Площадь черепа (мм2) – 1730
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 24,1
Вес (г) – 345
Длина бедра (мм) —34
Диаметр грудной клетки(мм) – 48
21-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 25 см.
Вес – около 360-370 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 51
Периметр черепа (мм) – 151
Площадь черепа (мм2) – 1875
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 25,9
Вес (г) – 416
Длина бедра (мм) —37
Диаметр грудной клетки(мм) – 50
22-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 27-27,5 см.
Вес – около 420-425 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 54
Периметр черепа (мм) – 162
Площадь черепа (мм2) – 2190
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 27,8
Вес (г) – 506
Длина бедра (мм) —40
Диаметр грудной клетки(мм) – 53
23-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 30 см.
Вес – около 500-510 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 58
Периметр черепа (мм) – 173
Площадь черепа (мм2) – 2520
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 29,7
Вес (г) – 607
Длина бедра (мм) —43
Диаметр грудной клетки(мм) – 56
24-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 29-30 см.
Вес – около 590 – 595 г
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 61
Периметр черепа (мм) – 183
Площадь черепа (мм2) – 2710
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 31,2
Вес (г) – 733
Длина бедра (мм) —46
Диаметр грудной клетки (мм) – 59
25-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 31 см.
Вес – около 700-709 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 64
Периметр черепа (мм) – 194
Площадь черепа (мм2) – 3072
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 32,4
Вес (г) – 844
Длина бедра (мм) —48
Диаметр грудной клетки(мм) – 62
26-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 32,5-33 см.
Вес – около 794 – 800 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 67
Периметр черепа (мм) – 199
Площадь черепа (мм2) – 3260
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 33,9
Вес (г) – 969
Длина бедра (мм) —51
Диаметр грудной клетки(мм) – 64
27-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 34 см.
Вес – примерно 900 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 69
Периметр черепа (мм) – 215
Площадь черепа (мм2) – 3675
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 35,5
Вес (г) – 1135
Длина бедра (мм) —53
Диаметр грудной клетки(мм) – 69
28-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 35 см.
Вес – примерно 1000 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 72
Периметр черепа (мм) – 218
Площадь черепа (мм2) – 3880
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 37,2
Вес (г) – 1319
Длина бедра (мм) —55
Диаметр грудной клетки(мм) – 73
29-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 36-37 см.
Вес – примерно 1150- 1160 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 75
Периметр черепа (мм) – 225
Площадь черепа (мм2) – 4107
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 38,6
Вес (г) – 1482
Длина бедра (мм) —57
Диаметр грудной клетки(мм) – 76
30-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 37,5 см.
Вес – примерно 1360 – 1400 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 78
Периметр черепа (мм) – 234
Площадь черепа (мм2) – 4563
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 39,9
Вес (г) – 1636
Длина бедра (мм) —59
Диаметр грудной клетки(мм) – 79
31-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 38-39 см.
Вес – примерно 1500 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 80
Периметр черепа (мм) – 240
Площадь черепа (мм2) – 4810
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 41,1
Вес (г) – 1779
Длина бедра (мм) —61
Диаметр грудной клетки(мм) – 81
32-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 40 см.
Вес – примерно 1700 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 82
Периметр черепа (мм) – 246
Площадь черепа (мм2) – 5040
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 42,3
Вес (г) – 1930
Длина бедра (мм) —63
Диаметр грудной клетки(мм) – 83
33-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 42 см.
Вес – примерно 1800 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 84
Периметр черепа (мм) – 255
Площадь черепа (мм2) – 5290
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 43,6
Вес (г) – 2088
Длина бедра (мм) —65
Диаметр грудной клетки(мм) – 85
34-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 42 см.
Вес – примерно 2000 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 86
Периметр черепа (мм) – 264
Площадь черепа (мм2) – 5547
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 44,5
Вес (г) – 2248
Длина бедра (мм) —66
Диаметр грудной клетки(мм) – 88
35-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 45 см.
Вес – примерно 2215 – 2220 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 88
Периметр черепа (мм) – 270
Площадь черепа (мм2) – 5810
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 45,4
Вес (г) – 2414
Длина бедра (мм) —67
Диаметр грудной клетки(мм) – 91
36-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 45- 46 см.
Вес – примерно 2300 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 90
Периметр черепа (мм) – 272
Площадь черепа (мм2) – 6075
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 46,6
Вес (г) – 2612
Длина бедра (мм) —69
Диаметр грудной клетки(мм) – 94
37-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 48 см.
Вес – примерно 2800 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 91
Периметр черепа (мм) – 276
Площадь черепа (мм2) – 6348
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 47,9
Вес (г) – 2820
Длина бедра (мм) —71
Диаметр грудной клетки(мм) – 97
38-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 50 см.
Вес – примерно 2900 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 92
Периметр черепа (мм) – 282
Площадь черепа (мм2) – 6620
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 47,9
Вес (г) – 2820
Длина бедра (мм) —71
Диаметр грудной клетки(мм) – 97
39-я неделя
Вес плода:
Длина от темени до крестца – около 50 см.
Вес – примерно 3000 г.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 94
Периметр черепа (мм) – 285
Площадь черепа (мм2) – 6684
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 49
Вес (г) – 2992
Длина бедра (мм) —73
Диаметр грудной клетки(мм) – 99
40-я неделя
Вес плода:
Обычная длина новорожденного – 48-51см, а средний вес 3000-3100 граммов.
Размер плода:
Средние размеры головки плода
Бипариетальный размер (мм) – 95
Периметр черепа (мм) – 290
Площадь черепа (мм2) – 6768
Рост и вес по УЗИ
Рост (см) – 50,2
Вес (г) – 3170
Длина бедра (мм) —75
Диаметр грудной клетки(мм) – 101
https://www. youtube.com/watch?v=UQ2pQZ0aLzk
таблица, нормы развития, роста и веса
Во время плановых посещений гинеколога во время беременности женщину обязательно взвешивают и измеряют обхват ее живота, чтобы знать, как растет и развивается ребенок. Одна из основных характеристик, которые записывает врач – вес плода по неделям беременности, его размер и длина окружности черепа. Все эти показатели важны для того, чтобы оценить здоровье малыша, его развитие, и вовремя заметить начало болезни, если она вдруг случилась. Вес плода по неделям беременности особенно важно высчитывать на поздних сроках, перед родами, так как от размера ребенка часто зависит срок и способ его рождения.
Не менее важны регулярные осмотры матери и ребенка в первые месяцы беременности женщины. В этот период закладываются все системы и органы в организме малыша, идет формирование плаценты и пуповины, а потому за состоянием эмбриона врачи тщательно следят. В первые месяцы беременности вес плода очень мал, а потому врачи замеряют только вес мамы, а ребенка осматривают и измеряют с помощью УЗИ.
Значения, приведенные в таблицах ниже, являются примерными, средними показателями. Масса и размер эмбриона по неделям и месяцам зависит от конституции матери и отца ребенка, от наследственных факторов, ритма жизни и диеты матери во время беременности, наследственных заболеваний. Точно сказать, что ребенок развивается нормально или не нормально, может только врач, изучив данные нескольких осмотров, УЗИ и анализов матери, ее историю болезни и медицинскую карту.
На поздних сроках вес и другие показатели эмбриона могут отличаться от нормальных в большую или меньшую сторону. Внутриутробное формирование ребенка всецело зависит от образа жизни матери, и если мать неправильно питается, злоупотребляет сладким или фастфудом, то малыш тоже может набирать вес быстрее, чем нужно. При многоплодной беременности вес каждого малыша обычно меньше, чем при стандартной одноплодной.
Вес и размер плода по неделям беременности в первом триместре
Первый скрининг – полное обследование женщины и малыша — проводят обычно на 10-13 неделе беременности. Обычно в этот период женщины убеждаются в том, что беременны, и встают на учет в женской консультации, где и проводится исследование и наблюдается течение беременности. Вес плода в этот период времени составляет от 4 граммов на 10 неделе до 25 граммов на 13, а большая часть пространства в матке занята околоплодными водами. Основную информацию врач получает из анализа крови и измерения размеров эмбриона при ультразвуковом исследовании.
Размер эмбриона по неделям в первом триместре должен быть следующий:
Срок, недели | Вес, грамм | Размер эмбриона, мм | Длина бедра, мм | Окружность грудной клетки, мм | Бипариентальный размер черепа, мм |
---|---|---|---|---|---|
8 | 1,5-2 | 8-11 | |||
9 | 3-4 | 13-17 | |||
10 | 4-5 | 25-35 | |||
11 | 6-8 | 45-65 | 3,5-7,8 | 53-73 | 13-21 |
12 | 9-13 | 65-82 | 4,0-10,6 | 53-73 | 18-24 |
13 | 14-20 | 85-100 | 7,0-11,8 | 73-96 | 20-28 |
Если вес или размер эмбриона немного отличаются от средних показателей, пугаться не стоит. Чаще всего это связано с неправильным определением срока беременности, а поскольку ежедневно малыш набирает по нескольку граммов, то небольшие расхождения допустимы.
Срок беременности может исчисляться акушерскими неделями, то есть отсчитываться от даты последней менструации, или отмеряться от даты зачатия. В первом случае считается, что беременность наступила на 2-3 недели раньше, во втором погрешность составит всего несколько дней. Из-за неточного исчисления срока беременности нормальные показатели могут сдвигаться в одну или другую сторону.
На первом скрининге врач оценивает не только вес и размер плода по неделям беременности, но и замеряет длину некоторых костей малыша. Обязательно учитываются:
- Размер и длина бедренной кости показывает, насколько правильно развивается скелет. У эмбриона на сроке в 12 недель полностью сформирован скелет и заложены все кости, которые дальше будет только увеличиваться в размере. На УЗИ врач смотрит, насколько правильно развит скелет, как соотносится длина бедренной кости с размером позвоночника, плеча, голени и лучевых костей;
- Размер грудной клетки тоже показывает наличие патологий в развитии малыша и правильность формирования внутренних органов. Обхват грудной клетки должен быть пропорционален росту эмбриона. В некоторых исследованиях высчитывается не длина окружности груди, а ее диаметр;
- Бипариентальный размер головы (БРГ), то есть ширина черепа по прямой линии от виска до виска – один из самых важных показателей нормального развития. Размер головы показывает, насколько хорошо развивается головной мозг ребенка и кости его черепа, а выход за пределы нормы может говорить о синдроме Дауна и нескольких аналогичных заболеваниях, анэнцефалии, гидроцефалии и других патологиях, которые служат поводом для прерывания беременности. На поздних сроках БПР заменяется на лобно-затылочный размер;
- Рост эмбриона высчитывается по размеру позвоночника, от темени эмбриона до копчика, а длина ног не учитывается. Размер плода по неделям беременности меняется, но развивается малыш всегда строго пропорционально. Поэтому, если все параметры кроме одного оказались в норме, то можно говорить о патологии в развитии ребенка.
- Кроме роста эмбриона врачи в первом триместре замеряют и сравнивают с нормой размер плодного яйца и частоту сердечных сокращений ребенка. По этим показателям можно намного точнее определить возраст эмбриона и состояние его здоровья.
Размер плода по неделям беременности во втором триместре
Во втором триместре, во время второго скрининга, ребенок в животе матери уже достаточно подрос, чтобы можно было рассмотреть его лицо, пальцы рук и ног и все внутренние органы. Второй скрининг направлен на то, насколько вырос ребенок, его массу и рост, структуру лица и головы, зрелость легких и строение всех внутренних органов.
Масса и размер плода по неделям беременности во втором триместре:
Остальные параметры, такие как обхват черепа и грудной клетки, длина костей ног и рук, тоже фиксируются во время скрининга и УЗИ диагностики, но они не так важны, как в первом триместре. Обычно второе полное исследование проводится на 17-18 неделях беременности, когда вес плода в утробе матери увеличился настолько, что можно полноценно осматривать ребенка. Обычно второе исследование назначается в том случае, если нужно подтвердить или опровергнуть информацию, полученную в первом триместре, отследить динамику беременности, убедиться в наличии или отсутствии патологий.
Второй скрининг считается необязательным, если женщина здорова и ведет здоровый образ жизни, ей меньше 35 лет, все ее дети родились здоровыми и беременность развивается нормально. Но пройти это исследование можно по собственному желанию в государственной или частной клинике.
Третий триместр: вес плода по неделям
Во время беременности вес плода по неделям и месяцам изменяется, и к третьему триместру ребенок в животе матери из эмбриона превращается в младенца, готового к появлению на свет. Третий скрининг, в отличие от второго, важен для нормального ведения беременности и подготовки к родам, а по его результату врач может как назначить матери кесарево сечение, так и разрешить естественные роды, а в случае плохого прогноза женщину могут положить в больницу «на сохранение».
В процессе УЗИ диагностики при третьем скрининге врачи смотрят размер эмбриона по неделям и дням от темени до крестца, массу ребенка, степень развития и обхват черепа.
Вес плода по неделям беременности в третьем триместре:
При третьем скрининге врачи диагностируют ряд заболеваний и пороков развития, которыми может страдать ребенок, оценивают состояние пуповины, матки, размер и состояние плаценты. Нормальный срок проведения скрининга – около 30-34 недели, когда малыш активно набирает сантиметры роста и граммы веса. Часто вместе с УЗИ диагностикой проводят допплерометрию для оценки движения крови по сосудам и КТГ для прослушивания ритма сердца ребенка. Иногда даты проведения исследования сдвигают на более поздний срок.
Формулы для расчета веса плода
Высчитать размер и вес ребенка во время беременности можно не только по данным УЗИ, но и по математическим формулам. С середины двадцатого века существует несколько методик, позволяющих высчитать размер, вес и прочие показатели ребенка, опираясь на обхват живота и вес матери. Формулы, применяемые для расчета показателей плода:
- Формула Жордания. Для расчета необходима длина окружности живота женщины и высота дна матки, которую можно посмотреть в медицинской карте матери или взять среднюю. Вес плода равен обхвату живота, разделенному на высоту маточного дна. Иногда для уточнения результата в расчет принимается определенные коэффициенты, такие, как вес матери или длина обхвата ее запястья;
- Формула Ланковица. Для расчета показателей плода по этой формуле необходимо к обхвату живота и высоте маточного дна добавить рост и вес беременной женщины в сантиметрах, и всю сумму умножить на 10. Эта формула точнее первой, но в 25% случаев ошибается на 200-500 граммов.
Приведенные формулы позволяют узнать приблизительные показатели роста ребенка, но не его вес, обхват черепа и длину от темени до копчика. Эти показатели важны в первые месяцы беременности матери, когда велик риск возникновения мутаций и пороков внутриутробного развития, и в конце беременности, когда приближаются роды и стоит вопрос о способе родоразрешения. Пренебрегать скринингами и избегать УЗИ во время беременности не стоит, поскольку отсутствие у врачей данных о размерах и прочих показателях ребенка может поставить под угрозу жизнь и здоровье матери и малыша.
21 неделя беременности! Вот все, что вам нужно знать о своем малыше! | 21 неделя: все, что вам нужно знать о ребенке размером с морковь
Что ж, вы, должно быть, взволнованы, так как вы уже на полпути. В 21 неделю прошло уже пять месяцев, и вы, должно быть, уже достаточно хорошо приспособились к своей жизни беременной мамы. Даже если вы этого не сделали, не беспокойтесь, мы здесь, чтобы помочь все время. А теперь приятные новости: ваш малыш теперь такой же большой, как морковка!
Вы хотите узнать « Оценка дата, когда ваш ребенок должен быть?
Детские разработки
Вот что делал ваш ребенок на 21 неделе беременности:
7 1
3
14 и
весят примерно 350 грамм . Размером с морковку, если проще.
Книга. малыш может слышать звуки извне и суметь отличить ваш голос от чужого. Узнайте больше о: Польсовые льготы с вашим ребенком в утробе Что можно ожидать увидеть на УЗИ на данном этапе? Не пропустите График прививок для вашего ребенка , Книга Домашняя вакцинация10 Онлайн 90 Cloudnine придет к вашему порогу, чтобы обеспечить вашим детям решающие вакцинации . осведомлены о некоторых вещах, чтобы обеспечить гладкую беременность и не причинить вреда ребенку. Вот несколько советов, которые помогут на этой неделе: Подробнее: Неделя беременности 21 Хотите получить консультацию детского врача? Книга онлайн -консультация с лучшим педиатром в Индии Мы надеемся, что у вас есть гладкая беременность. будущие мамы самые лучшие. Мы заботимся о вас и готовы помочь в любое время. Всего наилучшего! Watch video on What does it mean when a baby is in breech state Хотите проконсультироваться у лучших гинекологов Индии? Пожалуйста, найдите ссылки ниже. Хотите проконсультироваться с лучшими пакетами для беременных в Индии? Пожалуйста, найдите ссылки ниже. РОБЕРТ К. ВАНДЕНБОШ, доктор медицинских наук, и ДЖЕФФРИ Т. КИРШНЕР, Д.О. Семейный врач. 1998;58(6):1384-1390 См. соответствующий информационный материал для пациентов о задержке внутриутробного развития, написанный авторами этой статьи. Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР), которая определяется как менее 10 процентов от прогнозируемого веса плода для гестационного возраста, может привести к значительной заболеваемости и смертности плода, если не будет должным образом диагностирована. Это состояние чаще всего вызвано неадекватным кровообращением между матерью и плодом, что приводит к замедлению роста плода. Менее распространенные причины включают внутриутробные инфекции, такие как цитомегаловирус и краснуха, и врожденные аномалии, такие как трисомия 21 и трисомия 18. Когда ЗВУР распознается, важно попытаться устранить обратимые причины, хотя многие из состояний, ответственных за ЗВУР, не поддаются лечению. антенатальная терапия. Обычно рекомендуется тщательное наблюдение за плодом при родах до 38 недель беременности. У некоторых младенцев, рожденных с ЗВУР, есть когнитивные и медицинские проблемы, хотя для большинства младенцев долгосрочный прогноз благоприятен. Упоминания в медицинской литературе о младенцах с недостаточным весом относятся к 1919 году, когда было предложено 1 , что все новорожденные с массой тела менее 2500 г (5 фунтов, 8 унций) должны классифицироваться как «недоношенные». В 1961 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала, что многие младенцы, определенные как «недоношенные», не родились преждевременно, а просто имели «низкий вес при рождении». 2 Текущий критерий низкой массы тела при рождении ВОЗ — это масса тела менее 2500 г (5 фунтов 8 унций) или ниже 10-го процентиля для гестационного возраста. Низкая масса тела при рождении включает два патологических состояния и одно нормальное состояние. Нормальное состояние относится к здоровому, но конституционно маленькому ребенку. Патологические состояния включают преждевременные роды и задержку внутриутробного развития (ЗВУР). Синонимические термины, встречающиеся в литературе для описания младенцев с ЗВУР, включают задержку внутриутробного развития и задержку роста плода. В Соединенных Штатах ЗВУР связан с увеличением перинатальной смертности в 6–10 раз. 1,3 В соответствии с общепринятым определением ЗВУР как массы тела при рождении ниже 10-го процентиля ожидаемая частота ЗВУР должна составлять 10 процентов. Однако фактическая заболеваемость составляет всего около 4–7 процентов. Около четверти младенцев, находящихся ниже 10-го процентиля, имеют нормализованную массу тела при рождении, если она скорректирована на низкий вес матери, фенотип отца или проживание на больших высотах. 4 В США и Канаде могут существовать некоторые региональные различия в массе тела при рождении. Ранее опубликованные стандарты обнаружили отклонения от 100 до 200 г (от 3,5 до 7 унций) при сравнении 10-го процентиля младенцев того же гестационного возраста, которые родились в Канаде, с младенцами, родившимися в Денвере или Калифорнии. 3 Приблизительно 3,5 миллиона рождений в год в Соединенных Штатах означают, что около 350 000 младенцев рождаются с весом менее 2 500 г (5 фунтов 8 унций). 1 Приблизительно у одной трети этих новорожденных (около 100 000) имеется истинная ЗВУР, а оставшиеся две трети (около 250 000) имеют малый вес по конституции. 3 Некоторые авторы применяют термин «маленький для гестационного возраста» к последней группе младенцев. Большинство авторитетных источников предпочитают придерживаться строгого и более всеобъемлющего определения ЗВУР как менее 10 процентов от прогнозируемого веса плода для гестационного возраста. Использование 10-го процентиля в качестве стандарта приводит к гипердиагностике ЗВУР. Другие авторы, однако, предложили использовать 5-й процентиль для определения IUGR младенцев. 1 Контраргументом в пользу строгого определения является то, что масса тела при рождении, вероятно, является единственным наиболее важным фактором, влияющим на неонатальную заболеваемость и смертность, и на него следует проводить тщательный скрининг. 5 Отсутствие консенсуса среди перинатологов затрудняет полное определение степени ЗВУР и последующей эффективности вмешательств. Многие различные факторы вызывают ЗВУР, но их можно разделить на две большие категории в зависимости от этиологии. Эти категории включают фетоплацентарные факторы и материнские факторы. В категории материнских и фетоплацентарных факторов существует множество специфических причин (Таблица 1) . Исторически ЗВУР подразделялась на симметричную и асимметричную. Симметричный ЗВУР относится к плодам с одинаково низкой скоростью роста головы, живота и длинных костей. Асимметричный ЗВУР относится к младенцам, у которых голова и длинные кости сохранены по сравнению с их брюшной полостью и внутренностями. В настоящее время считается, что большая часть IUGR представляет собой континуум от асимметрии (ранние стадии) до симметрии (поздние стадии). Материнские причины ЗВУР составляют большинство маточно-плацентарных случаев. Хроническая артериальная гипертензия является наиболее частой причиной ЗВУР. При этом у детей от матерей с гипертензией перинатальная смертность увеличивается в 3 раза по сравнению с детьми с ЗВУР, рожденными от матерей с нормальным артериальным давлением. Из-за их значительного риска один автор 6 рекомендует рожать этих детей до 37 недель гестационного возраста. Преэклампсия вызывает повреждение плаценты, что приводит к маточно-плацентарной недостаточности. Предполагается, что патогенетический механизм заключается в отсутствии инвазии трофобласта спиральными артериолами матери к 20–22 неделям беременности. 1 Эта недостаточность вызывает сужение просвета и медиальную дегенерацию, что приводит к уменьшению притока крови к развивающемуся ребенку. Следовательно, эти младенцы не могут нормально расти. Инфекционные причины задержки роста плода составляют около 10 процентов всех случаев ЗВУР. Эти причины включают группу «TORCH»: Toxoplasma gondii , краснуху, цитомегаловирус и вирус простого герпеса типов 1 и 2. Другие потенциальные возбудители включают гепатиты А и гепатиты В, парвовирусы В19., вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и Treponema pallidum (сифилис). Масса тела матери до беременности и увеличение массы тела во время беременности считаются надежными показателями массы тела при рождении. 7 Во время Второй мировой войны у ленинградских женщин, страдающих от длительного недоедания, рождались дети со средней массой тела при рождении от 400 до 600 г (от 14 до 21 унции) меньше, чем ожидалось. 5 В более позднем исследовании гватемальских индейцев 8 было обнаружено, что белковая недостаточность, возникающая до 26 недель беременности, приводит к ЗВУР. Текущий консенсус заключается в том, что прибавка в весе матери менее 10 кг (22 фунта) к 40 неделе беременности явно является фактором риска ЗВУР. 3 Курение матери может быть причиной от 30 до 40 процентов случаев ЗВУР в США. Одно исследование 9 выявило дозозависимое снижение веса плода при увеличении количества выкуриваемых сигарет в день (снижение на 7,4 г [0,26 унции] на каждую выкуриваемую сигарету в день). Другое исследование 10 показало, что у женщин, которые выкуривали 11 и более сигарет в день, дети рождались с весом на 330 г (11,5 унций) меньше, чем прогнозировалось, и ростом на 1,2 см ниже, чем у контрольной группы. Раннее употребление алкоголя беременной матерью может привести к алкогольному синдрому плода, а употребление алкоголя во втором или третьем триместре беременности может привести к ЗВУР. Было показано, что всего одна-две порции алкоголя в день приводят к задержке роста ребенка. 11 Неудивительно, что употребление кокаина матерями было связано с ЗВУР, а также с уменьшением окружности головы. Другие препараты, связанные с ЗВУР, включают стероиды, варфарин (кумадин, панварфин) и фенитоин (дилантин). Задержка внутриутробного развития плода встречается в 10 раз чаще при рождении близнецов, чем при одноплодной беременности. Частота ЗВУР у близнецов составляет от 15 до 25 процентов. 5 Снижение массы тела при рождении является второй после респираторного дистресс-синдрома причиной младенческой смертности близнецов. Причины ЗВУР при беременности двойней включают плохую имплантацию плаценты, скученность плаценты и переливание крови от близнеца к плоду. До проведения УЗИ на задержку роста плода указывали низкая прибавка в весе матери, маневры Леопольда и измерение высоты дна матки. В настоящее время ЗВУР все еще часто подозревают на основании измерений высоты дна. Значительное отставание в высоте дна матки составляет 4 см или больше, чем ожидается для гестационного возраста. Однако даже тщательно выполненные измерения высоты дна имеют чувствительность только от 26 до 76 процентов при прогнозировании ЗВУР. 12 ЗВУР часто выявляют при беременности с меньшей, чем ожидалось, прибавкой веса в третьем триместре (от 100 до 200 г [от 3,5 до 7 унций] в неделю) или как случайную находку при ультразвуковом исследовании, когда размеры плода меньше ожидается для гестационного возраста. Основным условием определения ЗВУР является точная датировка. Самый точный метод датирования использует ультразвуковое исследование в возрасте от восьми до 13 недель. Более поздние ультразвуковые исследования полезны, но предел погрешности увеличивается. Дата последней менструации, ранний размер матки и определение тонов сердца плода являются полезными способами точного определения даты беременности. Большинство случаев ЗВУР проявляются в третьем триместре, что затрудняет точную диагностику. Это особенно верно, если пациентка обратилась за дородовой помощью на поздней стадии. Врач должен определить, является ли датирование неправильным и размер плода действительно нормальным, или действительно ли мать нуждается в дальнейшем обследовании на ЗВУР. При сильном подозрении на ЗВУР следует провести полную оценку материнских факторов риска. Это включает в себя прошлый медицинский и акушерский анамнез, прием лекарств, недавние инфекции, профессиональные или токсические воздействия, а также историю употребления табака, алкоголя или запрещенных наркотиков. Ультрасонография обычно является первым исследованием, проводимым для оценки ЗВУР. Этот тест теряет свою точность по мере развития беременности, но чувствительность и положительная прогностическая ценность могут быть улучшены, если объединить несколько переменных. 13 Эти переменные включают предполагаемый вес плода, окружность головы и окружность живота. Расчетный вес плода является наиболее распространенным скринингом. Он основан на измерениях окружности головы, окружности живота и длины бедренной кости. Эти измерения наносятся на уже существующую стандартную диаграмму. Приблизительно в 95% случаев ультразвуковое исследование позволяет оценить массу плода с отклонением от 15 до 18%. 13 Расчетная масса плода менее шестого процентиля сильно коррелирует с задержкой роста, а предполагаемая масса плода более 20-го процентиля практически исключает ЗВУР. Предполагаемая масса плода на уровне 15-го процентиля или ниже или снижение расчетной массы плода по результатам серийного ультразвукового исследования свидетельствует о ЗВУР. У всех плодов с задержкой роста окружность живота является первым изменяющимся биометрическим показателем. Это приводит к увеличению отношения окружности головы к окружности живота. Отношение окружности головы к окружности живота обычно равно единице в возрасте от 32 до 34 недель и падает ниже единицы после 34 недель. Соотношение больше единицы обнаруживается примерно у 85 процентов плодов с задержкой роста. 14 Первым рентгенологическим признаком ЗВУР может быть уменьшение объема амниотической жидкости. Около 85 процентов детей с ЗВУР имеют маловодие. 15 Это состояние возникает из-за того, что кровоток от периферических органов (почек) направляется в мозг. Почечная перфузия и скорость потока мочи обычно снижены у детей с ЗВУР. 16 Индекс амниотической жидкости менее 5 см увеличивает риск ЗВУР. Вертикальный карман амниотической жидкости менее 1 см независимо от срока беременности обнаруживается примерно в 39 процентах случаев ЗВУР. 14 Кровоток в артериальной пуповине матери увеличивается с 50 мл в минуту на ранних сроках беременности до примерно 700 мл в минуту в сроке. Увеличение является вторичным по отношению к постепенному снижению сопротивления сосудов кровотоку на протяжении всей беременности. Доплеровская велосиметрия использует ультразвук для измерения пикового систолического и конечного диастолического кровотока через пупочную артерию. Три измерения усредняются как систолическое/диастолическое отношение. По мере развития беременности диастолический поток увеличивается, а отношение систолического/диастолического давления должно постепенно снижаться. При большом количестве беременностей с ЗВУР происходит изменение плацентарного кровотока. В результате исследователи связали повышенное систолическое/диастолическое соотношение с ЗВУР. Соотношение повышено примерно в 80 процентах случаев ЗВУР, диагностированных при ультразвуковом исследовании. 17 Среднее систолическое/диастолическое отношение более трех на сроке беременности 30 и более недель имеет чувствительность 78 процентов и специфичность 85 процентов при прогнозировании ЗВУР. 18 Ультрасонографическая классификация плаценты изучалась в отношении ЗВУР. Обычно плацента 3 степени или зрелая плацента не обнаруживается до 36 недель беременности. Наличие плаценты 3-й степени тяжести до 36 недель, а также предполагаемая масса плода менее 2700 г (5 фунтов, 14 унций) несут четырехкратный риск ЗВУР. 19 Когда диагноз ЗВУР установлен, полезно определить конкретную этиологию. Терапия может быть неспецифической, но она должна быть направлена на устранение основной причины. Многие младенцы, считающиеся задержкой роста, в ретроспективе оказываются маленькими по конституции. Ключевыми вопросами ведения являются гестационный возраст беременности на момент постановки диагноза и срочность срочных родов. Большинство внутриутробных смертей, связанных с ЗВУР, происходит после 36 недель беременности и до начала родов. 1 Врач должен сбалансировать риск рождения недоношенного ребенка с возможностью внутриутробной смерти. Ультрасонография с интервалом в три-четыре недели рекомендуется для оценки роста плода. 1,5 Важно, чтобы врач связался с врачом УЗИ, указав, что подозрение на ЗВУР является причиной для повторных обследований. Соответствующее внимание должно быть уделено предполагаемой массе плода, бипариетальному диаметру, окружности головы, окружности живота и объему амниотической жидкости. Прибавка веса плода в третьем триместре должна составлять от 100 до 200 г (3 фунта, от 8 унций до 7 фунтов) в неделю. Окружность головы, которая не меняется в течение четырех недель, вызывает беспокойство и может быть показанием к скорейшим родам. 1 Нестрессовые тесты (НСТ) два раза в неделю являются подходящим методом наблюдения за плодом с ЗВУР. Было показано, что реактивный NST (два учащения сердцебиения плода более чем на 15 ударов в минуту продолжительностью более 15 секунд в течение 20 минут) коррелирует с благополучием плода. 1 Спонтанное вариабельное замедление частоты сердечных сокращений плода по данным NST может указывать на маловодие и повышенный риск перинатальной смертности. 20 Нереактивный NST указывает на возможную гипоксемию плода и должен сопровождаться стресс-тестом сокращения или биофизическим профилем. Биофизический профиль включает NST, дыхательные движения плода, грубые движения тела, тонус плода и индекс амниотической жидкости. Два больших исследования 21,22 обнаружили, что биофизический профиль предсказывает благополучие плода, дистресс плода и окончательную перинатальную смертность. Рекомендации по дородовому ведению основаны на оценке биофизического профиля (, таблица 2, ). Доплеровская велосиметрия, ранее обсуждавшаяся как метод диагностики ЗВУР, не нашла применения в рутинном антенатальном наблюдении. Это помогло врачам понять патофизиологию ЗВУР в отношении снижения кровотока. Результаты этой процедуры коррелируют с повышенной заболеваемостью и смертностью плода: отсутствие или обратное конечно-диастолическое течение пуповины является зловещим признаком и требует агрессивного вмешательства. Однако в качестве скринингового теста эта процедура, по-видимому, не приносит пользы; некоторые исследования 23 показали, что от 40 до 60 процентов детей с ЗВУР имели нормальные результаты допплеровской велосиметрии непосредственно перед рождением. В настоящее время Американский колледж акушерства и гинекологии 24 классифицирует допплеровские исследования плода как исследовательские. В таблице 3 обобщаются диагностические исследования, использованные для оценки ЗВУР. Лечение матери и плода с задержкой роста по возможности определяется этиологией состояния. Как отмечалось ранее, многие состояния, ответственные за ЗВУР, не поддаются антенатальной терапии. Гипероксигенация матери оценивалась в нескольких исследованиях, но лишь ограниченные данные доказывают ее эффективность. В одном исследовании 25 назальный кислород со скоростью 2,5 л в минуту, вводимый матерям в сроке от 27 до 28 недель беременности, улучшал показатели газов крови новорожденных, но приводил к увеличению частоты гипогликемии и тромбоцитопении у младенцев. В одном отчете 1 предполагается, что дополнительный кислород может играть роль в краткосрочном продлении беременности, в то время как стероиды могут вводиться для ускорения созревания легких плода. Низкие дозы аспирина (150 мг в день) для лечения ЗВУР изучались в течение последних нескольких лет. Одно исследование 26 показало, что при назначении аспирина женщинам в третьем триместре с аномальными показателями пупочной допплерографии параметры массы плода и окружности головы улучшались по сравнению с группой плацебо. Во втором испытании 27 аспирин, назначаемый в дозе 150 мг в день с дипиридамолом в дозе 225 мг в день и назначаемый на 15–18 неделе беременности у пациенток с высоким риском, приводил к снижению частоты мертворождение, отслойка плаценты и ЗВУР. Масса тела при рождении улучшилась, и не возникло никаких побочных эффектов, связанных с приемом аспирина у матери или плода. Было бы целесообразно рассмотреть возможность терапии низкими дозами аспирина у отдельных пациентов с факторами риска ЗВУР (9).0357 Таблица 1 ). Приблизительно половина новорожденных с ЗВУР имеют интранатальную асфиксию и более низкие баллы по шкале Апгар, чем контрольная группа. У этих детей также была отмечена более высокая частота аспирации мекония. Поэтому в случаях ЗВУР рекомендуется непрерывный мониторинг частоты сердечных сокращений плода во время родов. 1,3 Амниоинфузия также может иметь значение в этих случаях, особенно при маловодии. Поздние децелерации более предсказуемы для гипоксии плода и, как следствие, неблагоприятного исхода в этой группе новорожденных с высоким риском. Поэтому рекомендуется более низкий порог для выбора кесарева сечения. Неонатальная реанимация и последующий уход за младенцем с задержкой роста должны проводиться так же, как и с другими новорожденными. Проблемы, за которыми следует внимательно следить у новорожденных с ЗВУР, включают гипогликемию, гипокальциемию, полицитемию, вторичную по отношению к внутриутробной гипоксии, и гипотермию из-за уменьшения жировых отложений. 1,5 В большинстве случаев новорожденные с ЗВУР в конечном итоге имеют хорошие исходы, при этом зарегистрированный уровень смертности составляет всего от 0,2 до 1 процента. 1 Эти младенцы часто демонстрируют быстрый догоняющий рост в первые три месяца жизни и достигают нормальных кривых роста к одному году жизни. Некоторые ранние исследования 28,29 выявили ряд долгосрочных осложнений у младенцев с ЗВУР. Эти осложнения включают гиперактивность, неуклюжесть и плохую концентрацию. Другие исследования 30,31 обнаружили у младенцев с задержкой роста повышенный риск развития гипертонии, абдоминального ожирения и диабета 2 типа (инсулинозависимого) во взрослом возрасте. Задержка внутриутробного развития | ААФП
Эпидемиология
Этиология
Medical Chronic hypertension Preeclampsia early in gestation Diabetes mellitus Systemic lupus erythematosus Chronic renal disease Inflammatory bowel disease Тяжелая гипоксическая болезнь легких Матери Smoking Alcohol use Cocaine use Warfarin (Coumadin, Panwarfin) Phenytoin (Dilantin) Malnutrition Prior history of pregnancy with intratuterine задержка роста Проживание на высоте более 5000 футов Инфекционный Сифилис Cytomegalovirus Toxoplasmosis Rubella Hepatitis B HSV-1 or HSV-2 HIV-1 Congenital Трисомия 21 Трисомия 18 Трисомия 13 Синдром Тернера Диагностика
Антенатальное наблюдение
BPP <2 BPP = 4 в >32 недель BPP = 4 <32 недель; повторить в тот же день; индуцировать, если <6 BPP = 6 с нормальным AFI, >36 недель с благоприятным состоянием шейки матки BPP = 8 с маловодием BPP = 6 в <36 недель и состояние шейки матки неблагоприятное; повторить через 24 часа; индуцировать, если <6; следуйте, если >6 Панель биохимии Общий анализ крови Титры материнских антител («TORCH» титры — IgM, IgG) Ultrasound examination Biophysical profile Doppler velocimetry Amniocentesis (to check fetal maturity before induction) Лечение
Пренатальное ведение
Организация родов и родов
Неонатальные исходы