Ведение беременности в 4-м роддоме, на Опарина, в ЦПСиР: ru_perinatal — LiveJournal

?

Category:

• Дети
• Cancel

Дорогие участницы, я в ваших рядах всего пару дней, поэтому извините, если мой вопрос покажется глупым. В последние дни активно и с удовольствием читаю сообщество и очень часто встречаю упоминание об этих трех местах в контексте ведения беременности: 4-й роддом на Новаторов, клиника на Опарина и ЦПСиР.

Скажите, какое наблюдение имеется в виду: контракт на ведение беременности или бесплатное наблюдение по ОМС? Кто там как наблюдается? И почему так часто встречаются упоминания об этих местах — они прям действительно такие супер-супер, что туда со всей Москвы приезжают? Или там какие-то специалисты особые есть, узкопрофильные?

Дело в том, что я всю жизнь живу на Обручева, в 5-ти минутах пешком от 4-го роддома, в 20-ти минутах от Опарина и в 2-х станциях метро от ЦПСиР. Вот уже вторые роды у меня на носу, а я все эти заведения как-то обходила стороной. Может, стоило там наблюдаться? С другой стороны, мы с мужем планируем комплектовать хоккейную команду, и я бы на будущее рассмотрела ведение беременности в одном из этих мест с третьим малышом. 🙂

Tags: обследования, роддом, роддома Москвы и МО

Subscribe

• Адаптер ремня безопасности для беременных

  Всем привет! Чую, водить машину мне до самых родов, хочу максимально обезопасить передвижение, потому что ремень безопасности давит как раз на живот.…

• Если что-то не устраивает в качестве медобслуживания

  Я тут на днях разбиралась, можно ли сейчас проводить партнерские роды причем по ОМС. Возможно эта информация будет актуальна только для Москвы и МО,…

• Беременные приключения

  На днях вышла из Ашана с полной сумкой добра и обнаружила, что плохо припаркованную машину хорошо эвакуировали. В итоге мы с сумкой, дочерью и 7-ми…

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

• Адаптер ремня безопасности для беременных

  Всем привет! Чую, водить машину мне до самых родов, хочу максимально обезопасить передвижение, потому что ремень безопасности давит как раз на живот.…

• Если что-то не устраивает в качестве медобслуживания

  Я тут на днях разбиралась, можно ли сейчас проводить партнерские роды причем по ОМС. Возможно эта информация будет актуальна только для Москвы и МО,…

• Беременные приключения

  На днях вышла из Ашана с полной сумкой добра и обнаружила, что плохо припаркованную машину хорошо эвакуировали. В итоге мы с сумкой, дочерью и 7-ми…

Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад

О клинике

Расписание занятий в школе мам в декабре

Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад (ООО «Мать и дитя Юго-Запад») — клиника для всей семьи.

«Здравствуйте, меня зовут Денисова Елена Николаевна. Я — Главный врач Клиники ‘Мать и дитя’ Юго-Запад. Наша гордость — команда опытнейших врачей-клиницистов: акушеров-гинекологов, репродуктологов, педиатров и других узких специалистов. Мы не просто консультируем, а отвечаем за результат.

Приходите к нам! Уютная камерная атмосфера, опытнейшие российские врачи и работа по самым современным технологиям не оставят вас равнодушными. Мы оказываем медицинскую помощь на высшем уровне -диагностируем заболевания и определяем факторы риска их развития, на самых ранних стадиях.

К Вашим услугам в Клинике:

• Женский центр
• Центр физио и гирудотерапии
• Отделение ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, Инсеминация)
• Детский центр
• Гинекологическая операционная (Диагностическая гистероскопия, гистероскопия, полиэктомия, раздельное диагностическое выскабливание, Оперативная гистероскопия (гистерорезектоскопия), коагуляция и иссечение очагов эндометриоза, гистерорезектоскопия при миоме матки, восстановление девственной плевы, дефлорация, маточные кровотечения, начавшийся выкидыш, аборт в ходу, неразвивающаяся беременность, хирургическое лечение шейки матки)
• Отделение ультразвуковой диагностики с аппаратами экспертного и премиум-класса
• Стационар дневного пребывания
• Врач-андролог, врач-уролог, врач-терапевт, врач-маммолог, врач-оториноларинголог (ЛОР врач), врач-офтальмолог и врач-эндокринолог, врач — невролог, ЭКГ
• Гирудотерапия

Спасибо, что выбираете нас!

Мы всегда стараемся стать лучше для Вас! Я буду рада услышать ваши отзывы, замечания и пожелания относительно работы нашей клиники. »

Написать письмо Главному врачу

ПРЕИМУЩЕСТВА

О нас

Клиника была открыта в 2004 году. За время работы центра у нас наблюдались, а затем благополучно родили тысячи женщин с различной акушерской патологией. Под патронажем наших педиатров уже выросло целое поколение детей.

За прошедшие годы клиника «Мать и дитя» Юго-Запад изменилась. Сегодня это современный медицинский центр, оснащенный высокотехнологичным оборудованием экспертного класса, позволяющим внедрять передовые технологии в различные области медицины.

Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад сейчас — это многопрофильный центр для всей семьи с широкими возможностями от планирования и подготовки супружеской пары к зачатию здорового ребенка, выяснения причин бесплодия мужчин и женщин, применения современных технологий ЭКО, до ведения беременности и рождения долгожданных малышей, комплексной помощи после родов, заботе о новорожденном, ведении здорового поколения, профилактики и лечения многих заболеваний.

Мы работаем для Вас ежедневно без выходных и праздников!

Отзывы

Смотреть все

Оксана:

Хочу сказать огромное спасибо врачу Бобровой Марине Игоревне, которая помогла нам стать счастливыми родителями! Попала к ней на приём по акции. Признаться честно, были сомнения, но после проведённого осмотра и консультации, в выборе нисколько не сомневалась. У меня были проблемы с эндометрием(слишком большой), удалённые трубы(после воспаления), поэтому не получалось зачать ребёнка, да и после первой неудачной попытки  Эко, с Мариной Игоревной решились на вторую. Под её чутким наставлением, уверенностью в успехе и огромной поддержкой, вторая попытка завершилась успехом(и хочу заметить все по полису омс). Спасибо всему персоналу, и конечно же, Вам, Марина Игоревна! У нас родилась доченька, которую мы много лет ждали. Нужно не бояться и не опускать руки и тогда все получится!!

Нина Сергеевна Богданович:

Я РЕДКО ОСТАВЛЯЮ ОТЗЫВЫ О РАБОТЕ ВРАЧЕЙ,НО ЗДЕСЬ ОСОБЫЙ СЛУЧАЙ,НЕ МОГУ НЕ НАПИСАТЬ,ТАК ХОЧЕТСЯ СКАЗАТЬ ОГРОМНОЕ КОЛИЧЕСТВО ТЁПЛЫХ СЛОВ. МАРИНА РУБЕНОВНА,ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ЧУТКОСТЬ,ВНИМАНИЕ,ПОНИМАНИЕ,ПРОФЕССИОНАЛИЗМ!!!ВЫ ДОКТОР ОТ БОГА!!!ЗДОРОВЬЯ ВАМ И ВАШИМ БЛИЗКИМ!!!

Сагидова Патимат:

Добрый день!

Хочу выразить благодарность клинике, за максимально комфортное ведение беременности!
Большое спасибо вежливым и радушным девочкам с ресепшн! Всегда вежливые и добрые

Алиса:

Добрый день!
Хочу выразить огромную благодарность прекрасному коллективу детского отделения клиники «Мать и Дитя Юго-Запад».
Персонал очень внимательный и вежливый, относятся всегда с заботой и теплом.
От души рекомендую!

Валерия:

Добрый вечер! Хочу выразить огромную благодарность клинике «Мать и дитя» на Юго-Западе ! Врачи очень хорошие , профессионалы своего дела! Внимательно относятся ко всем пациентам и находят правильный подход ! Менеджеры очень гостеприимные ! Всегда здороваются с улыбкой , предлагают чай  и узнают о самочувствие!)
Также хочу поблагодарить врача Есенееву Фариду Мухарбиевну! Сделала качественное УЗИ , на экране детально все показала и рассказала! С большим вниманием отнеслась к моей проблеме !))Буду приходить к ней снова и снова !)) Большое спасибо клинике за отличных врачей !!!)))

Богова Маргарита Люсиовна:

Здравствуйте! Огромная благодарность Любови Вячеславовне Сущевич! Такого внимательного, доброжелательного, чуткого, РОДСТВЕННОГО отношения я не встречала нигде! И перед и после операции я чувствовала себя замечательно. И это благодаря настрою, который создала Любовь Вячеславовна. Хочется сказать большое спасибо и анестезиологу Александру Геннадьевичу, и сестричкам-двум Екатеринам. Все очень приветливые, заботливые, одним своим присутствием развеивающие все страхи и сомнения! Спасибо Любовь Вячеславовна! Спасибо Александр Геннадьевич! Спасибо Екатерина первая и Екатерина вторая! За золотые руки, нежные сердца! Здоровья Вам и встречного доброго отношения от пациентов!

Александра:

Первая моя встреча с Сергеем Михайловичем состоялась на дне открытых дверей в MD Group примерно на 20й неделе беременности. Тогда я ещё не была уверена, у какого врача хочу вести роды. На мероприятии Сергей Михайлович сразу вызвал у меня доверие: очень подробно отвечал на все вопросы, шутил, заряжал всех беременных отличным настроением! Я пришла с мужем, ему врач тоже очень понравился.
В следующий раз мы встретились уже на 33й неделе беременности для заключения контракта на роды. Поскольку первый опыт родов у меня был неудачный, я пришла с конкретными пожеланиями и вопросами, хотела, чтобы в этот раз всё сложилось наилучшим образом и оставило только приятные воспоминания. Доктор меня осмотрел и по показаниям рекомендовал проведение кесарева сечения, что сначала меня очень расстроило, я сомневалась и переживала. Мне очень понравилось, что доктор с пониманием отнесся к моим переживаниям, был всегда на связи, дал мне время свыкнуться с мыслями об операции, очень подробно отвечал на все наши с мужем вопросы. Сергей Михайлович не только прекрасный врач, но ещё и чуткий и внимательный человек!
Мы вместе составили план родов, назначили дату и всё у нас прошло по плану! Отношение было просто замечательное, сама операция прошла хорошо, восстановление было легким, а шов получился очень маленьким и аккуратным. Все, кто потом видели шов, спрашивали меня, кто мне его так красиво сделал! После операции доктор также внимательно ко мне относился, посещал в палате и давал рекомендации. Мы от всей нашей большой семьи благодарим Сергея Михайловича за его золотые руки! Благодаря ему у нас родился здоровый малыш, который радует нас каждый день!
И ещё такой момент: да, услуги хороших врачей и клиник стоят дорого, но это пожалуй единственное вложение, где мы не пожалели ни об одной уплаченной копейке!

Щербаков Сергей Михайлович

Арина Андреевна:

Дария Алексеевна чудесный профессионал своего дела. С первых минут знакомства она завоевала мое доверие своим спокойствием и внимательностью. Наша встреча состоялась на моей 37-й неделе беременности. Жалею, что не раньше)
Ее темперамент и замечательный подход к своему делу помог мне успокоиться и прислушаться, забыв свои принципы и настойчивость. Долго я не хотела колоть анестезию, что Дария Алексеевна никак не критиковала, а наоборот- поддерживала. Хочу отдать должное за домашнюю атмосферу, ненавязчивость, терпение, мягкость, но в то же время большую уверенность в благополучных родах. Это замечательный доктор и прекрасная женщина!
Я благодарна ей за терпение, огромную поддержку и профессиональную медицинскую помощь. Огромное спасибо от всего сердца ❤️

Сорокина (Александрова) Дария Алексеевна

Алена Алексеева:

Хочу выразить благодарность Дарии Алексеевне за самые легкие и счастливые роды. Начиная знакомством и заканчивая днем Х я поняла, что не прогадала с выбором врача. Особенно поразило, как в день моих родов она вела себя решительно, моментами была моим психологом, проявляла заботу, но и не давала сбиться настрою, направляла в правильное русло мое физическое и эмоциональное состояние, что особенно важно. Знакомые говорили, что все обычно делает акушерка, но я убедилась, что это не так, потому что Дария Алексеевна была максимально участливая, внимательная, не представляю с собой рядом в такой момент другого врача. Мы искренне благодарны с моей семьей нашему врачу, за профессионализм, корректность, тактичность, легкость в общении и умение провести день родов таким образом, что и на вторые идти теперь не страшно. Я всегда думала, что роды -это больно и страшно, но просто тогда не знала о существовании такого профессионала, мое мнение поменялось сразу. От всей души-спасибо!

Сорокина (Александрова) Дария Алексеевна

Нина:

Хочу выразить благодарность прекрасному доктору-профессионалу своего дела и просто замечательному чуткому человеку Сорокиной Дарие Алексеевне,с ее помощью появилась на свет наша малышка. Дарию Алексеевну первый раз увидели на дне открытых дверей и сразу решили,что хотим,чтобы она принимала роды и ниразу не пожалели.Было несколько приемов перед родами,на них убедились,что выбрали отличного доктора, всегда интересовалась самочувствием, лечила не анализы,а симптомы, лишних назначений не было,все чётко и по делу,пыталась улучшить самочувствие нелегкого 3 триместра. К сожалению,по показаниям были оперативные роды,все прошло быстро,четко,организовано,удалось даже выбрать дату,в которую появилась на свет наша доченька. После родов доктор приходила каждый день,интересовалась самочувствием,поддерживала,отвечала на все вопросы это очень помогало.Кстати,шов получился красивый,аккуратный. Очень благодарны Дарие Алексеевне!Это Доктор с большой буквы,профессионал,чуткий,прекрасный человек!Если кто-то находится в поиске доктора для родов,то рекомендую обратиться к Дарие Алексеевне!

Сорокина (Александрова) Дария Алексеевна

Марина:

После первых сложных родов мне очень важно было найти хорошего специалиста, который выслушав мою историю, сможет составить план родов так, чтобы по возможности избежать тех же сложностей, что и в первый раз.   Почитав большое количество положительных отзывов я сделала выбор и моим врачем стала Сорокина Дария Алексеевна.  И это было 100% попадание!!!! На первом же приёме, ещё не будучи моим врачем, Дария Алексеевна внимательно выслушала мою историю и сразу же предположила несколько причин, и чётко рассказала план, за чем мы будем следить, и что и как делать! Это сразу внушило мне уверенность,  что все пройдёт отлично! Так и вышло!!!! Во-первых,  спокойная беременность с минимум вмешательств и препаратов. Во-вторых,  честное обсуждение плана родов и возможных осложнений. В-третих, сами роды, которые прошли без особых сложностей, и которые я буду вспоминать,  как чудо!!!! Все время чувствовалась огромная поддержка Дарии Алексеевны и других специалистов Лапино!!! Дария Алексеевна,  огромное спасибо за этот необыкновенный опыт, Ваш профессионализм и удивительно нежные руки, которые даже болезненные процедуры выполняли тактично и мягко!!!! И спасибо всем другим специалистам госпиталя Лапино за чуткое отношение во время всего пребывания в госпитале!!!!

Сорокина (Александрова) Дария Алексеевна

Евгения:

Было довольно сложно выбрать врача, который будет вести роды. Мне очень важен психологический аспект, чтобы с врачом было комфортно общаться. Важна уверенность в действиях, быстрая реакция на ситуацию.

Дария Алексеевна всегда была на связи до родов, контролировала анализы, в форс-мажорной ситуации четко расписала план действий и успокоила, что действительно всё хорошо.

В госпиталь на роды я поступила в совершенно спокойном состоянии, врач приехала очень быстро.
Я невероятно впечатлительная и трусиха в отношении врачебных манипуляций, но Дарие Алексеевне доверилась полностью. Она объясняла каждый шаг, что будет происходить и как мне себя вести. Отставить панику, вдохнуть и в бой) как говорит про себя Лапино — роды мечты. Благодаря врачу мои роды действительно были такими, как я и мечтала. Быстро, безболезненно и после них я сразу готова приехать за вторым ребенком. С вами совсем не страшно =)

❤️❤️❤️

Сорокина (Александрова) Дария Алексеевна

Светлана Кулагина:

Хочу выразить огромную благодарность Фариде Мухарбиевне, которая вела мою беременность с самых первых дней. Фарида Мухарбиевна, спасибо Вам огромное за Ваш высочайший профессионализм, за чуткое отношение и доброе сердце. Благодаря Вашим стараниям удалось сохранить мою малышку. Хочу пожелать Вам благополучия и успеха в Вашем нелегком и благородном деле.

Светлана Кулагина:

Хочу выразить особую благодарность главному врачу клиники «Мать и дитя» Юго-Запад Денисовой Елене Николаевне.
Елена Николаевна, огромное Вам спасибо за мою малышку. Вы и специалисты работающие под Вашим руководством дарите людям не только надежду но и всеми силами оправдываете ее. Хочу сказать, что специалисты клиники «Мать и дитя» Юго-Запад не только профессионалы своего дела, но и люди с большой буквы. Спасибо огромное за все!!!

Анна:

Инна Владимировна я не могу подобрать слов, как мы Вам благодарны

Евгения:

Впервые я обратилась к Бобровой Марине Игоревне в марте 2021г. Было немного страшно, т.к. стаж  работы доктора был всего 10лет (до этого я больше года  безуспешно лечилась у репродуктолога с опытом работы более 30лет).
Но на первом же приёме Марина Игоревна развеяла все мои сомнения: сама сделала УЗИ и диагностировала полип, который мне вскоре удалили.  Доктор глубоко вникла в мою историю болезни: направила на коррекцию здоровья к эндокринологу и гематологу.
После этого беременность наступила с первой нашей попытки ЭКО в естественном цикле (уже в сентябре 2021г.). Это при том, что я настояла сначала на проведении  инсеминации, т.к.  очень боялась гормональной нагрузки на организм и как могла  откладывала ЭКО). Марина Игоревна слышит своих пациентов и смогла морально меня подготовить к ЭКО.
Доктор не назначала мне ничего лишнего — ни препаратов, ни обследований/анализов. Марина Игоревна не просто помогла мне забеременеть, но и подготовила мой организм таким образом, что беременность протекала без осложнений и угроз.
Доктор всегда была на связи: в полночь анализировала мои тесты на овуляцию,  консультировала и наблюдала меня два  триместра. По её чуткому отношению мне было понятно,  что врач вместе со мною искренне переживает за результат своей работы! Она хотела мне помочь стать мамой.
Марина Игоревна,  мы с мужем Вам бесконечно благодарны за нашего сыночка! Желаем Вам счастья и успехов в Вашей нужной людям профессии!

Надежда Сергеевна Корсакова:

Пришла к Юлии Александровне по рекомендации своего бывшего лечащего врача. Юлия Александровна зарекомендовала себя как профессионал. Очень внимательно подошла ко всем деталям процесса оплодотворения, дала несколько советов для более успешного исхода, которые я раньше не использовала. И как следствие…. маленькое чудо с первой попытки, которое радует нас уже больше года)) спасибо всем сотрудникам клиники «Мать и дитя» за домашнюю атмосферу и профессионализм!

Майя Викторовна Бибикова:

Выражаем благодарность Анатолию Вячеславовичу,наблюдались у доктора с несколькими детьми.Человек высоких душевных и профессиональных качеств,ВРАЧ с большой буквы!

Смотреть все

Руководство клиники

Подробнее

Генеральный директорПетровская Оксана Валерьевна

Акушер-гинеколог

Денисова Елена Николаевна

Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад

Педиатр

Кривоножко Альбина Викторовна

Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад

Акушер-гинеколог,

Репродуктолог

Трофимова Ольга Алексеевна

Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад

Педиатр

Фадеева Галина Борисовна

Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад

Клиника «Мать и дитя» Кунцево

Акушер-гинеколог

Чернышева Ирина Евгеньевна

Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад

Лечение легкой хронической гипертензии во время беременности: обзор — База данных тезисов обзоров эффектов (DARE): обзоры с оценкой качества

Р. Л. Феррер, Б.М. Сибай, К.Д. Малроу, Э. Чикетт, К.Р. Стивенс и Дж. Корнелл.

Обзор опубликован: 2000 г.

Цели авторов

Провести систематический обзор данных, касающихся ведения легкой хронической гипертензии во время беременности. Это включало сопутствующие риски, преимущества и вред лечения антигипертензивными средствами, немедикаментозными мерами и аспирином, а также преимущества различных стратегий мониторинга.

Поиск

Поиск цитат на любом языке проводился в следующих электронных базах данных: Biological Abstracts, CINAHL, Cochrane Library, EMBASE, FEDRIP, HealthSTAR, HTA, MEDLINE, the Motherisk Program, REPROTOX и TERIS; и базы данных CCOHTA, Conseil d’Evaluation des Technologies de la Sante, Комиссии по использованию и исследованиям в области здравоохранения, Института клинических оценочных наук и Национального института здоровья и развития матери и ребенка (публикации и информационный центр). Кроме того, были изучены ссылки на статьи и обзоры и проведены консультации с технической комиссией. Все источники были найдены с 1947, или их появление, до февраля 1999 г.

Поиск вредных эффектов был дополнен информацией из основного текста, в котором регулярно анализируются и классифицируются тератогенные риски, и двух регулярно обновляемых учебников, в которых сообщается о серьезных побочных эффектах, наблюдаемых у небеременных популяций (см. Другие публикации Связанные интересы №№ 1-3).

Отбор исследований

Дизайны оценок, включенных в обзор

Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) подходили для оценки материнских и перинатальных исходов антигипертензивной терапии, а также для оценки преимуществ аспирина.

Отчеты о случаях, случай-контроль, когорты, наблюдения, РКИ и систематические обзоры подходили для оценки вредного эффекта антигипертензивного лечения.

Серия случаев, когортные исследования и РКИ подходили для оценки методов и стратегий мониторинга плода.

Конкретные вмешательства, включенные в обзор

Фармакологические антигипертензивные средства, немедикаментозные вмешательства, аспирин и методы наблюдения за плодом.

Фармакологические агенты, использованные в выявленных исследованиях, включали диуретики, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов (бендрофлуазид, гидралазин, гидрохлоротиазид, метропролол, атенолол, лабеталол, исрадипин замедленного высвобождения, пиндолол, кетансерин, метилдопа и нифедипин).

Ни одно исследование немедикаментозных вмешательств или методов наблюдения за плодом не соответствовало критериям обзора.

Участники, включенные в обзор. Хроническая гипертензия легкой и средней степени тяжести определялась как артериальное давление (АД) менее 170/110 мм рт.ст., диагностированное либо до беременности, либо до 20 недель гестации. Хроническая гипертензия определялась как известная гипертензия до беременности и/или АД выше 140/9.0 мм рт.ст. до 20 недель.

Участниками испытаний фармакологических антигипертензивных средств была смешанная группа женщин с хронической гипертензией высокого и низкого риска с исходным АД, зарегистрированным в период от 6 до 37 недель беременности.

Критериями отбора для исследований, оценивающих вредное воздействие антигипертензивного лечения, были беременные или небеременные участники, подвергшиеся воздействию антигипертензивного средства.

Для проведения исследований аспирина участницы испытаний должны были быть беременны и иметь хроническую гипертензию от легкой до умеренной степени.

Для оценки методов и стратегий наблюдения за плодом участницы испытаний должны были быть беременны и иметь хроническую гипертензию.

Исходы, оцененные в обзоре

Оцениваемые исходы включали заболеваемость матери и/или плода (преэклампсия) или смертность. Также оценивались вредные эффекты лечения (тератогенные, фетальные или материнские).

Как принимались решения об актуальности первичных исследований?

Два рецензента проверили заголовки и тезисы в соответствии с предварительными критериями включения; поиски по вредным последствиям были проверены только одним человеком. По крайней мере, два независимых рецензента просмотрели полный текст первоначально включенных статей, чтобы определить окончательный выбор.

Оценка качества исследования

Авторы зафиксировали данные о методологических характеристиках исследований. Например, включенные популяции, определения отбора и сравнений, сопутствующие вмешательства, погрешности в оценке результатов или проведении вмешательства, а также дизайн исследования. Авторы не указывают, как статьи оценивались на предмет достоверности или сколько рецензентов проводили оценку достоверности.

Методы синтеза

Как были объединены исследования?

Взаимосвязь между клиническими исходами, характеристиками участников и методологическими характеристиками была изучена с использованием таблиц фактических данных и графических сводок, таких как лесные участки.

Авторы заявили, что рандомизированные испытания не были объединены количественно из-за заметной дисперсии между испытаниями.

Как изучались различия между исследованиями?

Различия между исследованиями обсуждались описательно.

Результаты проверки

Было проведено 13 РКИ (1055 участников) фармакологических антигипертензивных средств и 7 РКИ (1473 участника) аспирина. Ни одно исследование немедикаментозных вмешательств или мониторинга плода не соответствовало критериям обзора.

Сообщалось о тринадцати небольших РКИ, которые не имели достаточной мощности, чтобы подтвердить или исключить умеренную или большую (от 20 до 50%) пользу антигипертензивного лечения. Имелась ограниченная информация о частоте побочных эффектов, связанных с антигипертензивными средствами. Возможными побочными эффектами были почечная недостаточность плода при применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента во втором или третьем триместре и задержка роста при применении атенолола на ранних сроках беременности. Испытания показали, что аспирин не снижает и не увеличивает перинатальную и материнскую заболеваемость, но они не исключают возможных положительных или побочных эффектов от небольших до умеренных. Ни в одном из исследований не содержалось указаний о преимуществах или последствиях различных немедикаментозных методов лечения или стратегий мониторинга.

Выводы авторов

Эффективные схемы лечения и мониторинга неясны, но некоторых видов лечения, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, лучше избегать. Имеющихся данных слишком мало, чтобы доказать или опровергнуть клиническую пользу лечения легкой гипертензии во время беременности антигипертензивными препаратами.

Значение обзора для практики и исследований

Практика: Авторы заявляют, что, поскольку доказательства эффективности антигипертензивного лечения легкой гипертензии во время беременности отсутствуют, соображения безопасности имеют первостепенное значение для клиницистов, которые решают назначать антигипертензивные препараты по этому показанию. .

Исследования: Авторы заявляют, что необходимы дальнейшие исследования. Они предполагают следующее: требуется лучшее понимание текущей практики; польза и вред часто используемых, но недоказанных методов лечения должны быть проверены в крупных совместных многоцентровых и популяционных исследованиях, в которых участвуют женщины с четко установленной легкой хронической гипертензией; фармакологическую терапию, начатую на ранних сроках беременности, следует сравнивать с плацебо и обычно используемыми альтернативными методами лечения; требуется больше и лучше систем эпиднадзора, регулярно отслеживающих нежелательные явления и количество женщин, подвергшихся воздействию конкретных агентов; и необходимы крупные испытания, в которых сравниваются альтернативные стратегии и используются клинически значимые исходы, чтобы установить подходящие и рентабельные методы наблюдения за женщинами с хронической гипертензией во время беременности.

Финансирование

Агентство медицинских исследований и качества.

Библиографические сведения

Феррер Р.Л., Сибай Б.М., Малроу С.Д., Чикетт Э., Стивенс К.Р., Корнелл Дж. Лечение легкой хронической гипертензии во время беременности: обзор. Акушерство и гинекология 2000; 96 (5 Часть 2): 849-860. [PubMed: 11094241]

Другие публикации, представляющие интерес

1. Briggs GG, Freeman RK, Yaffee SJ. Лекарственные препараты при беременности и в период лактации: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1998. 2. Мейлер Л. Мейлер Побочные эффекты лекарств. Нью-Йорк: Фонд Excerpta Medica; 1996. 3. Дэвис Д.М. Учебник побочных реакций на лекарства. 4-е изд. Нью-Йорк: Оксфорд Пресс; 1991.

Статус индексирования

Индексирование предмета, присвоенное NLM

MeSH

Отслойка плаценты /этиология; Антигипертензивные средства/терапевтическое применение; Хроническое заболевание; Женский; Люди; Гипертония/медикаментозная терапия/терапия; младенец; Младенческая смертность; Отбор пациентов; Беременность; Осложнения беременности, сердечно-сосудистые/лекарственные препараты/терапия; Оценка рисков

AccessionNumber

12000002190

Дата записи в базу данных

30/04/2003

Jason Busse, DC, PhD, по обезболиванию при острых скелетно-мышечных травмах

лечении острых повреждений опорно-двигательного аппарата, не относящихся к нижней части спины, по результатам 2 новых обзоров доказательств. ^1,2 Результаты показывают, что другие методы лечения, такие как комбинация нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или ацетаминофен, столь же эффективны и менее опасны для пациентов, чем опиоиды.

Первый из 2 систематических обзоров и метаанализов ¹ был посвящен длительному применению опиоидов у пациентов, получавших лечение по поводу острых скелетно-мышечных повреждений, таких как растяжения и вывихи. Используя данные 14 исследований, в которых приняли участие 13 263 393 человека, исследователи обнаружили, что распространенность длительного употребления опиоидов среди населения в целом составила 6%. Тем не менее, распространенность для групп высокого риска, включая пациентов, получающих компенсационные выплаты работникам, исков по делам ветеранов и пациентов с расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, составила 27%.

Второй обзор ² включал 207 исследований с участием 33 000 человек. Исследователи оценили 45 различных методов лечения в качестве альтернативы опиоидам при растяжениях связок, деформациях, хлыстовых травмах, нехирургических переломах и ушибах.

Консультант360 поговорил с Джейсоном Буссе, округ Колумбия, доктором философии, который был ведущим исследователем этих исследований и является доцентом кафедры анестезии и методов исследования здоровья, доказательств и воздействия в Университете Макмастера, о результатах и ​​их последствиях.

Консультант360: Чем вы руководствовались, чтобы сосредоточить внимание именно на употреблении опиоидов при растяжениях и растяжениях, а не на других травмах?

Jason Busse: Объем нашего обзора был проинформирован Национальным советом по безопасности и Американским колледжем врачей (ACP) для поддержки руководства по клинической практике. Основное внимание в руководстве уделялось купированию острой боли, вызванной амбулаторными травмами опорно-двигательного аппарата. Нас попросили исключить травмы нижней части спины, поскольку в 2017 году ACP опубликовала руководство по лечению этих травм9.0117 3

CON360: Каков текущий стандарт лечения острых скелетно-мышечных травм, не связанных с нижней частью спины?

JB: Стандарты лечения сильно различаются и часто включают рецептурные опиоиды в значительных дозах. Анализ 30 832 пациентов в США, ранее не принимавших опиоиды, которые получали лечение от острого растяжения связок голеностопного сустава с 2011 по 2015 год, показал, что средний уровень назначения опиоидов составляет 25%, при этом средняя доза морфина эквивалентна 100 мг / день.

CONC360: Ваш обзор предполагает, что местные НПВП, затем пероральные НПВП, а затем ацетаминофен продемонстрировали наиболее убедительное соотношение пользы и вреда для пациентов с острой болью, вызванной травмами опорно-двигательного аппарата, не относящимися к нижней части спины. Как, по вашему мнению, эти результаты повлияют на существующую схему лечения этих и подобных травм?

JB: Наш обзор, в котором оценивались 45 различных терапевтических подходов при острой боли при травмах опорно-двигательного аппарата, не относящихся к нижней части спины, должен помочь стандартизировать лечение. В частности, сократите использование опиоидов при этих травмах, поощряйте использование местных НПВП, когда это возможно, и использование пероральных НПВП или ацетаминофена, когда это невозможно.

CON360: Как ваши выводы могут повлиять на текущую опиоидную эпидемию?

JB: Опиоидная эпидемия носит сложный характер и находится под влиянием отпускаемых по рецепту опиоидов, утечки и незаконных опиоидов. Наши результаты подтверждают, что пациенты с острой болью из-за травм опорно-двигательного аппарата, отличных от нижней части спины, могут добиться такого же облегчения, что и опиоиды при неопиоидной терапии (например, НПВП), с меньшим риском причинения вреда.

Применительно к клинической практике эти результаты должны сократить использование опиоидов при острой скелетно-мышечной боли. Меньшее количество пациентов, прописывающих опиоиды для лечения острой боли, должно уменьшить долю тех, кто перешел на хроническое употребление опиоидов, и уменьшить возможность утечки отпускаемых по рецепту опиоидов.

Хорошо спланированные наблюдательные исследования потребуются для подтверждения изменений в практике назначения лекарств и, что более важно, связаны ли такие изменения (если они есть) с улучшением исходов для пациентов, включая снижение вреда, связанного с опиоидами (например, зависимость, передозировка, смерть).

CON360: Какие пробелы в знаниях о лечении этих видов травм вы хотели бы устранить в будущих исследованиях?

JB: В нашем обзоре определен ряд многообещающих вариантов лечения острой боли при травмах опорно-двигательного аппарата, не относящихся к нижней части спины, но в настоящее время они поддерживаются только доказательствами с низким или очень низким уровнем достоверности; в частности, чрескожная электрическая стимуляция нервов, манипуляции с суставами и специфическая акупрессура. Кроме того, в результате ограничения нашего поиска англоязычными статьями мы не нашли испытаний, в которых изучалась эффективность акупунктуры.

Будущие обзоры выиграют от включения исследований не на английском языке, а будущие испытания должны изучить потенциально многообещающие немедикаментозные методы лечения острой боли при травмах опорно-двигательного аппарата, не относящихся к нижней части спины, чтобы определить их роль.

Ссылки:

1. Riva JJ, Noor ST, Wang L, et al.