Половое созревание начинается все раньше. Почему — никто не знает / Habr

Сегодня у некоторых девочек молочные железы начинают увеличиваться уже в 6-7 лет. Исследователи выясняют, какую роль в этом могут играть ожирение, химикаты и стресс.

Марша Херман-Гидденс в конце 1980-х впервые заметила, что в физиологии маленьких девочек что-то начинает меняться. Тогда она руководила группой по изучению случаев насилия над детьми, работая в Медицинском центре при Университете Дьюка в Дареме, штат Северная Каролина. При осмотре девочек, подвергшихся насилию, доктор Херман-Гидденс заметила, что у некоторых из шести-семилеток уже начинала увеличиваться грудь.

«Казалось, так не должно быть», — говорит Херман-Гидденс, ныне занимающая пост адъюнкт-профессора в Школе глобального общественного здравоохранения Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле. Она задумалась, входят ли такие скороспелые девочки в группу риска по фактору возможного полового надругательства, но не смогла найти данные, которые позволили бы проследить, в каком возрасте начинается пубертат у девочек в США. Поэтому решила собрать эти данные сама.

Спустя десять лет она опубликовала исследование, в котором были учтены более 17 000 девочек со всей страны, проходившие профилактический осмотр у педиатра. Количественный анализ показал, что в середине 1990-х увеличение груди у девочек (как правило, это первый признак полового созревания) начиналось примерно в десятилетнем возрасте, то есть, более чем на год раньше, чем фиксировалось ранее. Еще явственнее эта планка снизилась у черных девочек; у них грудные железы в среднем начинают развиваться в возрасте 9 лет.

Медицинское сообщество было шокировано этими данными, многие усомнились в аховой новой тенденции, которую заприметила никому не известная терапевт-ассистент, вспоминает доктор Херман-Гидденс. По ее словам, они были ошеломлены.

Но это исследование оказалось водоразделом в медицинском понимании пубертата. С тех пор прошло уже не одно десятилетие, и последующие исследования, проведенные в десятках стран, подтвердили: возраст полового созревания у девочек, начиная с 1970-х, снижается примерно на три месяца в десятилетие, начиная с 1970-х.   У мальчиков наблюдается схожий паттерн, правда, не столь ярко выраженный.

Сложно отделить причину и следствие, но раннее половое созревание может отрицательно сказываться на здоровье, особенно у девочек. Девочки, сравнительно рано вошедшие в пубертат, находятся в группе риска по поводу депрессии, тревожности, алкогольной и наркотической зависимости и по другим психологическим проблемам – по сравнению со сверстницами, которые начали созревать позже. Кроме того, у таких скороспелых девочек уже в зрелом возрасте может быть повышен риск развития рака молочной железы или рака шейки матки.

Неизвестно, какой фактор риска – или, вероятнее, комбинация таких факторов – лежит в основе такой нарастающей скороспелости, зависят ли её темпы от расы или от пола. По-видимому, некоторую роль играет ожирение, но им одним эти перемены не объяснить. Исследователи проверяют и другие потенциальные факторы влияния, в том числе, стресс, а также уточняют, какова может быть роль определенных веществ, входящих в состав пластика. По неизвестным причинам врачи во всем мире зафиксировали всплеск случаев раннего развития пубертата в период пандемии.

«Эти явственные изменения наблюдаются у всех наших детей, и мы не знаем, как их предотвратить – даже если бы хотели, — говорит доктор Андерс Юль, педиатр-эндокринолог из Копенгагенского университета, недавно опубликовавший две исследовательские работы по данному феномену, — не знаем причину».

Ожирение

Примерно в то время, когда доктор Херман-Гидденс опубликовала свою знаковую работу, исследовательская группа под руководством доктора Юля изучала развитие молочных желез на материале когортного исследования, в котором участвовали 1100 девочек из Копенгагена. Датчанки, в отличие от американок, развивались в соответствии с паттерном, давно фигурирующим в медицинской литературе: молочные железы у девочек начинали увеличиваться в среднем в 11 лет. «Мне довелось дать немало интервью по поводу американского “пубертатного бума”, мы тогда так назвали это явление, — говорит доктор Юль, — и я тогда сказал, что в Дании такого не происходит».   

На тот момент доктор Юль предположил, что сравнительно раннее начало пубертатного периода в США может быть связано с детским ожирением, в Дании не наблюдавшимся.

Еще в 1970-е ожирение у девочек называли причиной раннего возникновения первых месячных. С тех пор многочисленные исследования показали, что девочки с избыточным весом или ожирением обычно сталкиваются с месячными ранее, чем девочки, имеющие нормальный вес.

В рамках одного исследования, растянувшегося на десятилетия и охватившего почти 1200 девочек из штата Луизиана (опубликовано в 2003 году) детское ожирение также связали с ранним началом менструаций. При каждом стандартном отклонении сверх стандартного детского веса вдвое возрастала вероятность, что менструации у данной девочки начнутся ранее 12 лет.

В 2021 году исследователи из Британии обнаружили двойную функцию лептина. Этот гормон, выделяемый жировыми клетками, притупляет голод, а также воздействует на те зоны мозга, которые регулируют половое развитие. Мыши и люди с определенными генетическими мутациями, влияющими на эти зоны, претерпевают запоздалое половое развитие.

«Думаю, вполне бесспорно, что в наши дни ожирение является основным фактором, способствующим раннему половому созреванию», — отмечает доктор Натали Шоу, педиатр-эндокринолог из Национального института экологической медицины, изучавшая воздействие ожирения на пубертат.

Тем не менее, добавляет она, ранний пубертат наблюдается и у девочек с вполне нормальным весом.

«Ожирением всего этого не объяснить», — говорит доктор Шоу, — «просто данное явление возникло слишком быстро».

Химикаты

Примерно через десять лет после первого исследования Херман Гидденс доктор Юль стал отмечать, что и в Копенгагене стало расти количество сообщений о раннем половом созревании, в основном – о девочках, у которых в 7-8 лет округлялись молочные железы.

«Тогда мы подумали, а насколько вообще реален этот феномен»? — сказал доктор Юль. Либо, предположил он, родители и врачи просто «истерят» из-за новостной повестки, сформировавшейся после исследования Херман-Гидденс?  

Исследование от 2009 года, охватившее почти 1000 школьниц из Копенгагена, показало, что средний возраст укрупнения молочных желез снизился на год по сравнению с данными из более раннего упомянутого здесь исследования. Среднее значение немного не дотягивает до 10 лет, вообще у девочек по этому показателю наблюдается разброс от 7 до 12 лет. Кроме того, все раньше начинаются менструации – первый эпизод фиксируется примерно в 13 лет, то есть, примерно на 4 месяца ранее, чем наблюдалось прежде.  

«Это очень явственное изменение за очень краткое время», — отмечает доктор Юль.

Но, в отличие от врачей из США, он не склонен списывать все на ожирение: в 2009 году индекс массы тела у датских детей не изменился по сравнению с 1990-ми.

Доктор Юль стал одним из самых активных апологетов альтернативной теории: ключевую роль играет химический фактор. Он сказал, что по результатам исследования 2009 года, раньше всех созревали те девочки, в моче у которых наблюдался наивысший уровень фталатов – веществ, добавляемых в пластик для повышения износоустойчивости. Фталаты сегодня везде, от винилового ламината до пищевой упаковки.

Фталаты относятся к более широкому классу химикатов, называемых «эндокринными дизрапторами». Эти вещества влияют на функцию гормонов и за последние несколько десятилетий повсеместно распространились в окружающей среде. Но факты, которые позволили бы считать их причиной раннего полового созревания, пока неубедительны.

В обзорной статье, опубликованной в апреле 2022 года, доктор Юль и команда его коллег проанализировали сотни исследований, посвященных эндокринным дизрапторам и рассматривающим их влияние на пубертат. Эти исследования весьма отличались с методологической точки зрения; одни проводились на мальчиках, другие на девочках, проверялись самые разные химикаты, причем, учитывалось их воздействие в разном возрасте. Наконец, для анализа удалось отобрать 23 исследования, достаточно схожих для прямого сравнения, но и этот анализ не выявил явной связи между конкретным химикатом и возрастом полового созревания.

«Серьезный вывод заключается в том, что для исследования этого вопроса пока мало как публикаций, так и конкретных данных», — говорит доктор Расс Хаузер, эпидемиолог-эколог из Гарвардской школы общественного здоровья им. Т. Х. Чана и соавтор этого анализа.

Доктор Хаузер говорит, что из-за такого дефицита данных многие ученые скептически восприняли эту теорию, но сам недавно написал о том, как эндокринные дизрапторы влияют на половое созревание у мальчиков. «Мы не располагаем достаточными данными, чтобы убедительно продемонстрировать вред конкретного класса химикатов».

Стресс и ритм жизни

Раннему половому созреванию (как минимум, у девочек) могут способствовать и другие факторы. Сексуальное насилие, пережитое в раннем детстве, связывают с ранним наступлением пубертата. Но причинно-следственные связи здесь провести сложно. Стресс или травма могут способствовать раннему половому развитию, либо, как предположила несколько десятилетий назад доктор Херман-Гидденс, те девочки, которые физически созревают раньше, могут чаще подвергаться домогательствам.

По-видимому, те девочки, у чьих матерей были в анамнезе душевные расстройства также склонны к раннему достижению пубертата, равно как и девочки, не живущие со своими биологическими отцами. Некоторые составляющие образа жизни, например, гиподинамия, также связывают с изменениями в сроках наступления пубертата. А во время пандемии педиатры-эндокринологи со всего мира наблюдали рост сообщений о том, что у девочек раньше начинается пубертат. Исследование, опубликованное в Италии в феврале нынешнего года, затрагивает 328 девочек, обследованных в пяти клиниках из разных регионов страны за семимесячный период в 2020 году – в сравнении со 140 девочками, обследованными за тот же период в 2019 году (у мальчиков никаких отличий найдено не было). Вероятно, то же самое может происходить в Индии, Турции и США.

«Я спрашивал коллег по всей стране, и мне отвечали, что, да, наблюдается примерно такой же тренд», — говорит доктор Пол Капловиц, почетный профессор педиатрии в Национальной детской больнице в Вашингтоне, округ Колумбия. Непонятно, обусловлен ли этот тренд возросшим стрессом, все более сидячим образом жизни или тем, что возраст родителей к моменту рождения ребенка все ближе к 40.

Скорее всего, процесс обусловлен несколькими факторами одновременно. Многие из упомянутых проблем непропорционально более актуальны именно для семей с низким достатком, что отчасти может объяснять расовые отличия в сроках начала пубертатного периода у детей из США.

Новая нормальность?

На протяжении десятилетий в медицинской литературе стадии полового созревания определялись по так называемой шкале Таннера, в основу которой были положены тщательные наблюдения за развитием примерно 700 девочек и мальчиков в период с 1949 по 1971 год; эти дети жили в одном сиротском приюте в Англии.

Согласно этой шкале, нормальное половое созревание начинается от 8 лет и старше у девочек или от 9 лет и старше у мальчиков. Если половое созревание начинается раньше этой отсечки, то врач проверяет ребенка на редкое гормональное отклонение, так называемое «преждевременное половое созревание центрального происхождения». В таком случае первые признаки пубертата могут возникать еще в раннем детстве. Детям с таким расстройством часто показана томография мозга и последующий прием рецептурных блокирующих препаратов, задерживающих половое созревание до нормального возраста.

Но некоторые эксперты настаивают, что данный «тревожный порог» должен быть понижен. В противном случае, утверждают они, под наблюдение специалистов могут попадать совершенно здоровые дети, которые будут подвергаться ненужным медицинским вмешательствам – физически калечащим и при этом дорогим.

«Существует и масса других данных, свидетельствующих, что 8 лет – неоптимальный порог для отсечения нормального от ненормального», — считает доктор Капловиц. В 1999 году он доказывал, что возраст начала полового созревания следует понизить до 7 лет у белых девочек и до 5 лет у черных. «Не задалось», — вспоминает он.

Однако этот тезис был подкреплен недавним исследованием группы доктора Юля, согласно которому из 205 скороспелых детей младше 8 лет, прошедших томографию мозга, только у 1,8% девочек и 12,5% мальчиков были выявлены медицинские отклонения, свидетельствующие о преждевременном половом созревании центрального происхождения.

Но понижение этого порога воспринимается противоречиво; многие педиатры настаивают, что риск возможных расстройств по-прежнему достаточно велик и оправдывает дополнительные предосторожности. Другие, например, доктор Херман-Гидденс, считают, что такие изменения свидетельствуют о полноценной проблеме в области общественного здравоохранения и на самом деле должны считаться частью нормы.  

Всесторонний взгляд на воспаленную кожу в период полового созревани…

Когда дети становятся взрослыми, они подвергаются физическим и психологическим изменениям. Половое созревание (лат. pubertas, что означает «сексуальная зрелость») – период больших изменений. Он начинается примерно в третьем семилетнем жизненном цикле, то есть в возрасте с 14 до 21 года. Но наш образ жизни привел к тому, что половое созревание начинается раньше, чем в прошлом. У многих девушек оно начинается примерно с 10 лет; у мальчиков – приблизительно с 12 лет. В период полового созревания внешний вид кожи часто зависит от того, что происходит внутри нас.

Метаболизм и кожа

С антропософской точки зрения застой и внутренние нарушения отражаются на нашей коже. В период полового созревания наш метаболизм работает на полной скорости. Это активирует связь с определенными участками кожи. Таким образом, временные слабости или гиперактивность метаболизма можно увидеть там, где у кожи находятся большие сальные железы. К ним относятся, например, лицо, плечи и верхние части рук, а также декольте и верхняя часть спины.

Чрезмерная выработка кожного сала может привести к жирной коже, прыщам и пятнам, а также акне с воспалительными папулами и пустулами. Так, прыщи являются наиболее распространенным дерматологическим заболеванием в западном полушарии. Оно встречается у 70-95% подростков, то есть, почти у каждого подростка в период полового созревания, по крайней мере, в минимальной форме. Акне немного чаще встречается у молодых мужчин, чем у девушек, а также имеет тенденцию перерастать в более интенсивную себорею.

В период полового созревания кожа часто зависит от того, что происходит внутри нас.

Молодому организму требуется несколько лет для созревания.

Подросток проходит через фазы самопознания, а также фазы неуверенности в себе и неуверенности в себе.

Развитие в период полового созревания

Молодому организму требуется несколько лет для созревания. Ментальное развитие также требует времени. В период полового созревания личность человека перестраивается. Подросток проходит через фазы самопознания, а также фазы неуверенности в себе и самокритики. Когда молодой человек смотрит в зеркало утром и видит несовершенства на лице, он может чувствовать себя удрученным и обескураженным. Непривлекательная кожа может восприниматься как внешнее подтверждение эмоциональной и внутренней борьбы за поиск собственного пути. Многие считают эту встречу с самим собой смущающей и тревожащей. Именно поэтому рекомендуется обращать особое внимание на кожу и акне в период полового созревания.

В большинстве случаев несовершенства на коже исчезают к концу полового созревания. Некоторые, однако, продолжают страдать от воспаления кожи лица; это называется взрослым акне.

Воспаленная кожа – как с ней справиться?

Уход за кожей, в том числе с акне, следует начинать с обращения к метаболизму. Это означает, что для здорового образа жизни рекомендуются регулярные физические упражнения, здоровое питание, отсутствие фаст-фуда, употребление алкоголя только в небольших количествах или полный отказ от него, а также отказ от никотина. Уход за лицом должен успокоить склонную к воспалению кожу естественным путем. Постарайтесь принять свою внешность и не поддавайтесь желанию избавиться от воспалений с помощью пальцев.

Советы

Интервью

Воспаленная Кожа

Уход За Кожей

Очищение

Больше статей о ЗДОРОВЬЕ

Показать все статьи

Связанные статьи

Задержка полового созревания у девочек: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Задержка полового созревания у девочек происходит, когда молочные железы не развиваются к 13 годам или менструальный цикл не начинается к 16 годам.

Изменения полового созревания происходят, когда организм начинает вырабатывать половые гормоны. Эти изменения обычно начинают проявляться у девочек в возрасте от 8 до 14 лет.

При задержке полового созревания эти изменения либо не происходят в нормальном возрасте, либо, если и возникают, то не прогрессируют нормально. Задержка полового созревания чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

В большинстве случаев задержки полового созревания изменения роста начинаются позже, чем обычно, что иногда называют поздним цветением. Когда начинается половое созревание, оно протекает нормально. Эта модель работает в семьях. Это самая распространенная причина позднего созревания.

Другой распространенной причиной задержки полового созревания у девочек является недостаток жира в организме. Излишняя худоба может нарушить нормальный процесс полового созревания. Это может произойти у девочек, которые:

• очень активно занимаются спортом, например, плавают, бегают или танцуют
• Имеют расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия
• Недостаточное питание

Задержка полового созревания также может произойти, когда яичники производят слишком мало гормонов или вообще не производят их. Это называется гипогонадизм.

• Это может произойти, когда яичники повреждены или не развиваются должным образом.
• Это также может произойти, если есть проблемы с частями мозга, участвующими в половом созревании.

Определенные заболевания или методы лечения могут привести к гипогонадизму, в том числе:

• Celiac sprue
• Inflammatory bowel disease (IBD)
• Hypothyroidism
• Diabetes mellitus
• Cystic fibrosis
• Sickle cell disease
• Anorexia
• Liver and kidney disease
• Autoimmune diseases, such as Hashimoto thyroiditis or Addison disease
• Химиотерапия или лучевая терапия рака, поражающего яичники
• Опухоль гипофиза
• Синдром Тернера, генетическое заболевание

У девочек половое созревание начинается в возрасте от 8 до 14 лет. При задержке полового созревания у вашего ребенка может быть один или несколько из следующих симптомов:

• Молочные железы не развиваются к 13 годам
• Отсутствие волос на лобке
• Менструация не начинается по возрасту 16
• Низкий рост и медленные темпы роста
• Матка не развивается
• Костный возраст меньше возраста вашего ребенка

Могут быть и другие симптомы, в зависимости от причины задержки полового созревания.

Лечащий врач вашего ребенка изучит семейный анамнез, чтобы узнать, есть ли в семье задержка полового созревания.

Медработник также может узнать о:

• Привычках питания
• Привычках к физической нагрузке
• История болезни

Медицинский работник проведет медицинский осмотр. Другие обследования могут включать:

• Анализы крови для проверки уровней определенных гормонов роста, половых гормонов и гормонов щитовидной железы
• Реакция ЛГ на анализ крови на ГнРГ
• Хромосомный анализ или другое генетическое тестирование
• МРТ головы на наличие опухолей
• УЗИ яичников и матки

Рентген левой руки и запястья для оценки костного возраста может быть сделан при первом посещении, чтобы увидеть, кости созревают. При необходимости его можно повторить через какое-то время.

Лечение будет зависеть от причины задержки полового созревания.

Если в семейном анамнезе имеется позднее половое созревание, лечение часто не требуется. Со временем половое созревание начнется само по себе.

У девочек с недостаточным количеством жира небольшая прибавка в весе может помочь спровоцировать половое созревание.

Если задержка полового созревания вызвана заболеванием или расстройством пищевого поведения, лечение причины может способствовать нормальному развитию полового созревания.

Если половое созревание не развивается или ребенок очень расстроен из-за задержки, гормональная терапия может помочь начать половое созревание. Медицинский работник:

• Дает эстроген (половой гормон) в очень низких дозах перорально или в виде пластыря
• Отслеживает изменения роста и увеличивает дозу каждые 6–12 месяцев
• Добавьте прогестерон (половой гормон) для начала менструации
• Дайте оральные противозачаточные таблетки для поддержания нормального уровня половых гормонов

Дополнительную информацию и поддержку, чтобы узнать больше о росте вашего ребенка, можно найти по адресу:

The MAGIC Foundation — — www. magicfoundation.org

Общество синдрома Тернера Соединенных Штатов — www.turnersyndrome.org

Задержка полового созревания, наследуемая по наследству, пройдет сама собой.

Некоторым девочкам с определенными заболеваниями, например, с поражением яичников, может потребоваться прием гормонов на протяжении всей жизни.

Заместительная терапия эстрогенами может иметь побочные эффекты.

Другие возможные осложнения включают:

• Раннюю менопаузу
• Бесплодие
• Низкую плотность костной ткани и переломы в более позднем возрасте (остеопороз)

Обратитесь к врачу, если: не начинается в возрасте 13 лет

Девочкам с задержкой полового созревания может быть рекомендовано направление к детскому эндокринологу.

Задержка полового развития — девочки; Задержка полового созревания — девочки; Конституциональная задержка полового созревания

Haddad NG, Eugster EA. Задержка полового созревания. В: Джеймсон Дж. Л., Де Гроот Л. Дж., де Крецер Д. М. и др., ред. Эндокринология: взрослая и детская . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 122.

Крюгер С., Шах Х. Подростковая медицина. В: Клейнман К., Макдэниел Л., Моллой М., ред. Справочник Гарриет Лейн : Больница Джонса Хопкинса . 22-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 5.

Стайн DM. Физиология и нарушения полового созревания. В Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник Уильямса по эндокринологии . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 26.

Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, MHA, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Раннее половое созревание: Раннее взросление

cms.cnn.com/_components/editor-note/instances/editor-note-e20a079f79ad1856b4e44d9815276d24@published» data-editable=»text» data-component-name=»editor-note»>
Примечание редактора: Бывший корреспондент CNN Пэт Этеридж — журналист, специализирующийся на вопросах здоровья детей и семьи. Ранее она вела программу CNN «Родители сегодня».

Основные моменты истории

Физические изменения не означают скорого полового созревания

Нет доказательств того, что виноваты гормоны или другие химические вещества

Эксперты считают, что эпидемия ожирения может быть одним из факторов раннего полового созревания

Тенденция к раннему половому созреванию не столь выражена у мальчиков

Орландо, Флорида
Си-Эн-Эн
—

Стоит ли матери волноваться, если у ее дочери в 7-8 лет начинают расти грудные почки и лобковые волосы?

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_FCF09D2E-E060-B3FF-8C9B-09EF78CF8A0E@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
На ежегодной конференции Американской академии педиатрии на этой неделе в Орландо, штат Флорида, детский эндокринолог доктор Пол Капловиц объяснил, что эти ранние физические изменения довольно распространены среди американских девочек и представляют собой новую норму.

«Я трачу много времени на то, чтобы успокоить родителей — обычно это не сигнализирует о быстром переходе к полному половому созреванию», — сказал Капловиц.

Что нормально?

exp ранний коэн раннее половое созревание мальчиков_00002001

видео

Исследование: у мальчиков половое созревание начинается раньше

видео

Как половое созревание играет роль в расовых отношениях

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_679C82A9-DBDE-D645-3BEB-09EF78CF255B@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
Очевидные признаки развития, такие как рост груди, волосы на лобке и в подмышечных впадинах, а также запах тела, появляются раньше у девочек. Но за последние четыре десятилетия произошло лишь незначительное изменение возраста наступления менархе (первого периода). В Соединенных Штатах средний возраст составляет 12,5 лет по сравнению с 12,75 годами в 19-летнем возрасте.70.

«Как только грудь начинает развиваться, до менархе проходит не менее двух-трех лет», — сказал Капловиц, также автор книги «Раннее половое созревание у девочек: основное руководство по преодолению этой распространенной проблемы».

«Время — самый точный тест того, как будет развиваться половое созревание».

Раннее половое созревание может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин

Когда еще слишком рано?

Ведутся споры о том, что представляет собой фактическое начало полового созревания, но считается «преждевременным», когда увеличение груди сопровождается скачком роста до 8 лет.

В большинстве случаев процесс замедляется или останавливается — за этим может внимательно следить педиатр. Более быстрое прогрессирование может потребовать обследования у эндокринолога, чтобы исключить серьезные проблемы, такие как опухоли или кисты.

Варианты лечения

Существуют методы лечения, позволяющие отсрочить ранние менструации и предотвратить другое последствие: преждевременное старение костей, которое в конечном итоге может привести к задержке роста и низкорослости во взрослом возрасте. Рекомендации по лекарственной или гормональной терапии основаны на возрасте ребенка, темпах развития, темпах роста и эмоциональной зрелости.

Важны и психологические аспекты. Капловиц осторожно относится к лекарствам, но признает, что «подавление полового созревания может смягчить поведенческие проблемы и чувство отличия девочек от сверстников».

Другая большая проблема понятна: родители просто не хотят, чтобы у их очень маленьких дочерей были месячные. «Они беспокоятся о риске беременности или даже о том, как они будут соблюдать правила гигиены», — сказал Капловиц.

«Это был шок, — вспоминает одна женщина, у дочери которой месячные начались в 10 лет. — Несмотря на то, что были признаки и мы говорили о менструации, она не была эмоционально готова. Она пришла из школы испуганная и расстроенная тем, что оказалась первой среди своих друзей».

Почему это происходит?

Существует множество широко разрекламированных теорий о причинах преждевременного полового созревания. Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что виноваты гормоны в молоке или других продуктах, химические вещества в окружающей среде или сексуальные сообщения в СМИ.

Мальчики, как и девочки, достигают половой зрелости раньше

Капловиц утверждает, что наиболее весомой предпосылкой является эпидемия ожирения.

В 2001 году он помог провести исследование девочек в возрасте от 6 до 9 лет, которое связывает жировые отложения со сроками полового созревания. Другие результаты подтверждают этот вывод, но есть много других факторов, способствующих этому.

В этой стране афроамериканки и латиноамериканки, как правило, достигают половой зрелости раньше, чем их белые сверстницы. Есть разные объяснения. Во всем мире на модели раннего полового созревания, по-видимому, влияет все: от экономических условий до климата и генов.

Еще одна загадка: хотя у мальчиков волосы на лице и лобке появляются в более раннем возрасте, тенденция к полноценному раннему половому созреванию не так выражена, как у девочек.

Другие врачи, присутствовавшие на конференции AAP, подчеркнули сложность темы.

«Появление прыщей и лобковых волос распространено даже у младенцев и детей ясельного возраста. Это уходит. Нам нужно быть осторожными в том, как мы определяем истинное начало полового созревания», — сказал доктор Лоуренс Сильверман, детский эндокринолог из детской больницы Гориб в Морристауне, штат Нью-Джерси.

Проговорить это через

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_DF0F7E3E-4FEF-5CD2-B72B-09EF78EE6C52@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
Родители должны без колебаний получить рекомендации своего педиатра о том, как разговаривать с ребенком.

«Это может означать более ранний, чем ожидалось, разговор», — посоветовал Капловиц. «Если вы будете сохранять спокойствие, ваш ребенок, как правило, хорошо отреагирует».

Девочки, которые рано расцветают, нуждаются в уверенности в том, что, даже если это происходит раньше срока, этот процесс является нормальной частью жизни.