Определение срока беременности при ультразвуковом генетическом скрининге в 11-14 недель

Одним из важных этапов ведения беременности является уз-скрининг на 11-14 неделе. Его результаты помогают отследить серьезные пороки развития, выдвинуть дальнейшие прогнозы и принять необходимые меры. На этом этапе уже могут проявляться многие генетические нарушения, так как именно в конце первого триместра закладываются внутренние органы и структуры эмбриона.

Когда нужно делать и как подготовиться

Для этого исследования очень важно время проведения, данные, полученные раньше или позже нужного периода будут уже не релевантны. Поэтому записаться на скрининг необходимо в интервале между 11 акушерскими неделями плюс 1 день и 14 плюс 6 дней.

Процедура обычно делается трансабдоминально, но может иногда быть назначен трансвагинальный метод исследования, если врачу нужно лучше рассмотреть какие-то параметры.

Специальная подготовка маме не требуется. За пару дней до посещения клиники рекомендуется отказаться от продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике. Могут быть дополнительно назначены препараты от метеоризма.

Также за пол часа перед трансабдоминальным исследованием женщине нужно выпить около литра негазированной воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. При трансвагинальном УЗИ это не потребуется, нужно лишь принять душ и опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Что показывает УЗИ первого триместра

Оно ставит сразу несколько целей:

• уточнить срок беременности;
• прогнозировать предполагаемую дату родов;
• измерить объем околоплодных вод;
• выявить угрозу прерывания;
• посчитать количество эмбрионов и их расположение;
• зафиксировать положение плаценты;
• измерить сердечные сокращения и двигательную активность плода;
• определить, соответствует ли ребенок нормам развития на данный период;
• выявить генетические пороки мозга, сердца, почек, скелета и т. д.

Также на УЗИ определяют уз-маркеры хромосомных аномалий. Для этого измеряется носовая кость, воротниковая зона, и поперечный размер головы. Доктор записывает результаты в специальный бланк, значение которых мы расшифруем далее.

Полная расшифровка результатов исследования

Давайте рассмотрим нормы уз-измерений на этом этапе.

1. Копчико-теменной размер (КТР) должен находится в пределах 43-80 миллиметров.

Если длина ребенка от макушки до копчика больше 65мм, то доктор поставит крупный плод. При цифре меньше появляется вероятность задержки роста или генетических патологий. Этот показатель говорит нам о реальных, а не акушерских сроках.

2. Расхождение сроков по КТР и акушерских недель более, чем на 5 дней считается поводом определять возраст эмбриона именно по копчико-теменным показателям

Современные акушеры-гинекологи используют рекомендации Американской коллегии, одобренные ВОЗ. В них говорится, что расхождение сроков по КТР и акушерских недель более, чем на 5 дней считается поводом определять возраст эмбриона именно по копчико-теменным показателям. Такой метод уточнения гестационного срока позволяет корректно оценивать темпы роста эмбриона и наиболее точно предположить рождение крупного плода или вовремя распознать задержку его роста.

3. Бипариетальным размером (БПР) обозначают обхват головы от виска до виска.

У здорового эмбриона он составляет от 17 до 24 миллиметров. Если предыдущий показатель укладывался в норму, а БПР имеет более высокие значения, то врач будет подозревать гидроцефалию. Низкий же БПР говорит о замедленном развитие мозга плода.

4. Толщина воротниковой зоны (ТВЗ).

Это один из очень важных показателей на первом скрининге. Его можно наблюдать только в первом триместре, позже этот признак исчезает. В норме ТВЗ составляет 1-2 миллиметра на 11 недели и до 2,7 миллиметра к концу 13. Если на задней поверхности шеи плода скапливается много подкожной жидкости, это может указывать на наличие синдрома Дауна.

5. Маркером синдрома Дауна также является отсутствие или очень малый размер носовой кости.

В 11 недель кость визуализируется, рассчитать её длину пока сложно. Но к 14 недели она уже достигает 2-4,2 миллиметров. Значение ниже 2 будет указывать на высокий риск рождения ребенка с хромосомной патологией.

6. Оценивается частота сердечных сокращений эмбриона (ЧСС).

В течение I триместра она претерпевает большие изменения: к 10 неделям достигает своих максимальных значений примерно в 170 уд/мин, а дальше начинается снижение ЧСС до значений в 140 уд/мин. Частота ниже 100 уд/мин говорит о высоком риске самопроизвольного выкидыша.

7. Определяется положение хориона.

Его отсутствие или низкое расположение также свидетельствует о риске выкидыша и женщине в таком случае назначается постельный режим.

8. Врач измеряет объем околоплодных вод (амнион)

В норме он составляет 50-100 миллилитров.

9. Желточный мешок к концу первого триместра становится очень мал (менее 6мм)

Желточный мешок к концу первого триместра уже не визуализируется или становится очень мал (менее 6мм), это значит, что внутренние органы развиваются без задержек.

10. Шейка матки не должна быть слишком короткой (менее 35мм).

Слишком короткая шейка не сможет выдержать растущий эмбрион. В таких случаях доктор скорее всего порекомендует установить пессарий.

Помните, что результаты УЗИ в полной мере может оценить только специалист. Отклонения от нормы не являются обязательным показанием к прерыванию беременности.

Риски для каждого ребенка рассчитываются индивидуально и зависят от множества факторов. Доверьтесь своему акушеру-гинекологу и обязательно запишитесь на исследование 11-14 недели. Так вы будете спокойны за здоровья малыша, зная, что он растет и развивается без патологий.

Следующая статья:Беременность и молочная железа. Что необходимо знать

Рассчитать срок беременности по дате зачатия – онлайн-калькулятор

Онлайн-калькулятор позволяет женщине точно рассчитать срок беременности, установить предполагаемую дату рождения малыша. Расчет не занимает много времени, и обычно для него используется единственное значение — дата начала последних месячных. В то же время есть женщины, которые считают, что точно знают дату зачатия крохи, а потому им интересно, как подсчитать срок, основываясь на этой дате. Об этом и поговорим подробнее.

Как принято считать?

Исчислять срок беременности во всем мире принято акушерскими неделями. Эта единица времени для будущих мам и их докторов очень важна. Акушерская неделя по длительности от традиционной ничем не отличается, она длится 7 дней. Но вот длительность акушерского месяца другая. Вместо 30, 31 дня, как в календаре, в одном акушерском месяце ровно 28 дней (4 акушерские недели).

Исчисление срока в акушерских неделях начинается не с даты зачатия, не с даты овуляции, не с даты задержки. Единственная дата, которая дает старт отсчету срока, — это день начала менструации, предшествовавшей «плодному» циклу. Этот день и есть первый день беременности. Не стоит удивляться. Да, беременности по факту еще нет, но организм женщины вовсю к ней готовится — зреет яйцеклетка, в день овуляции она выходит из фолликула и оплодотворяется. С этого момента начинается фактический, эмбриональный срок беременности.

Почему бы не считать сроки именно в нем, ведь это кажется более логичным: 1 неделя беременности — это первая неделя жизни малыша, 2 недели — вторая и так далее. Может, так было бы и, правда, удобнее, если бы не она большая и непреодолимая трудность — установить день зачатия невозможно. Единственное исключение составляет ЭКО — там день оплодотворения известен наверняка, поскольку оплодотворение проходит в лаборатории под контролем эмбриологов в чашке Петри.

Зачатие наступает в момент овуляции и в течение суток-полутора после нее. Столько живет яйцеклетка. Потом она погибает, если оплодотворения не случилось. Ни до овуляции, ни спустя 36 часов после нее оплодотворение уже невозможно. А потому трудно понять, какой половой акт может привести к зарождению новой человеческой жизни.

Сперматозоиды могут жить в половых путях женщин до 3-5 дней. Если половой контакт был до овуляции за такой промежуток времени, не исключено, что спермии дождутся выхода ооцита, и сразу состоится слияние. Если акт проведен в день овуляции, то оплодотворение может случиться и в течение часа после этого, и в течение 36 часов — все зависит от качества сперматозоидов и яйцеклетки. Как видите, даже если половой акт был в течение месяца всего один, уже невозможно назвать точный день зачатия.

А если женщина живет нормальной половой жизнью, регулярно, то дату зачатия установить еще сложнее. Именно поэтому врачи ведут отсчет от единственной даты, не вызывающей сомнений — от даты менструации. Таким же образом считают сроки и онлайн-калькуляторы, и приложения.

Определяем срок и ПДР

Даже если у вас есть собственные соображения по поводу даты зачатия, рассчитывая срок калькулятором, следует указать дату начала последней менструации — так вы получите свой текущий срок беременности с указанием недели, дня, триместра, количества дней до родов и саму ПДР.

Предполагаемую дату родов калькулятор определяет как конец 40 недели беременности. Аналогично ее высчитывают и врачи. Подсчитать ее вы можете и сами:

• к первому дню последней менструации добавьте девять месяцев и вычтите 7 суток;
• из первого дня последней менструации вычтите три месяца и добавьте неделю;
• к первому дню последней менструации добавьте 280 дней.

Рассчитать срок беременности по дате зачатия сложно, но предполагаемый день родов можно, если вы уверены в дате зачатия. Срок родов по зачатию определяется прибавлением к вашей дате 266 дней.

Важно! Необязательно, что родится ваш кроха именно в день, который вы получите в результате расчета. ПДР — приблизительный ориентир, но не точный день рождения.

Доношенные дети рождаются в любой день с 38 недели беременности до 42 недели включительно. А это целый месяц. И на какой день придутся именно ваши роды, не скажет ни один врач, ведь этот процесс зависит от готовности организма матери и малыша.

Дополнительные возможности

Калькулятор удобен еще и тем, что не только избавляет женщину от необходимости заниматься математическими вычислениями, но и предоставляет море полезной и интересной информации по ее текущему сроку беременности. Если калькулятор определяет, что у вас идет восьмая неделя, то он сразу предлагает ознакомиться с интересными и полезными статьями о текущем сроке, с советами врачей, психологов, социальных работников.

Женщине не нужно отдельно искать информацию по данному сроку, по развитию малыша, по нормам его размеров и веса по УЗИ, по изменениям, которые протекают в ее собственном организме — она сразу получит множество интересной и полезной информации в одном месте.

Существуют программы-калькуляторы, которые можно скачать и установить на свое мобильное устройство. Такие программы дополнительно присылают оповещения о том, когда пора к врачу, когда и какие анализы нужно сдавать, когда оформлять декретный отпуск и начать посещать курсы для беременных.

Некоторые программы имеют функцию подсчета и контроля схваток — это поможет без особого труда отличить тренировочные сокращения матки от настоящих.

Расчет срока беременности. Как узнать срок беременности по УЗИ, по последним месячным?

Для большинства женщин весть о наступлении зачатия становится радостной. Многие не сразу в это верят, проводят повторно тест, что показывает положительный результат. В этот момент возникает необходимость установить срок беременности. Рассмотрим алгоритм вычислений, все возможные методы.

Как правильно рассчитать срок беременности?

Идеален тот вариант, когда будущая мама точно помнит дату, в которую произошло оплодотворение, был незащищенный половой акт. В таком случае просто посчитать количество прошедших суток. Полученная цифра будет являться истинной продолжительностью гестационного периода.

Отвечая на вопрос представительниц прекрасного пола относительного того, как правильно посчитать срок беременности, доктора рекомендуют действовать следующим образом:

1. Точно установить время полового акта, если невозможно это сделать — вспомнить число первого дня отмечавшейся менструации.
2. Произвести подсчет прошедших календарных суток.

Акушерский срок беременности

Широко используется гинекологами, так как не требует дополнительного оборудования. Чтобы рассчитать срок беременности по месячным, нужно знать число первого их дня. Использование его вызывает трудности у дам с нарушением цикла (нерегулярные выделения). Тогда для точности расчета можно прибегнуть к другим методам исчисления. Обычно отличается от фактического на 2 недели (до дня овуляции).

Реальный срок беременности

Исчисляется со встречи половых клеток в материнском организме. Установить длину гестационного периода в таком случае, можно с помощью точных сведений о времени овуляции. После нее происходит образование зиготы. В виду отсутствия необходимой информации используется редко. Расчет срока беременности осуществляется непосредственно с оплодотворения яйцеклетки. После выхода из фолликула женская половая клетка сохраняет свою жизнеспособность на протяжении 24-48 часов. Тогда и зарождается жизнь. Подсчитать срок беременности так, — довольно проблематично.

Определение срока беременности

Для вычисления продолжительности текущей гестации используют несколько методов:

• по дню зачатия;
• по числу предыдущих менструальных;
• с помощью УЗИ;
• по первому шевелению.

Крайний способ используют в конце вынашивания для подтверждения уже установленной длительности, в качестве дополнительного контроля. Для того чтобы узнать срок беременности, зачастую прибегают к расчету по менструации. В гинекологии называют его акушерским, — устанавливается непосредственно специалистом. Распространенность объясняется затруднением вспомнить точный день, когда произошло оплодотворение.

Определение срока беременности по УЗИ

Самая достоверная методика — ультразвуковое исследование. Самый ранний срок определения беременности по УЗИ — 4-5 дней. На мониторе аппарата диагностируется плодное яйцо размером 1,5-3 мм. По мере роста обнаружить его становится легче. Перед тем, как считать срок беременности, необходимо вычислить размеры зародыша, после чего сравнить их с таблицей. С помощью этого метода устанавливают и пороки развития. При наличии несовместимых с жизнью нарушений, хромосомных аномалий, назначается медикаментозный аборт, если прошло не более 42 суток. Позже — используют мини-аборт.

За всю время ультразвуковое исследование проводится минимум трижды:

• 12-14;
• 26-28;
• 32 недели.

Если первые два проводятся с целью оценки темпов развития плода, формирования органов и систем, то заключительное исследование позволяет установить положение, состояние плаценты. На основании полученных данных разрабатывается тактика родоразрешения.

Как определить срок беременности по последним месячным?

Для использования данного метода нужно точно помнить первый день отмечавшихся циклических выделений до гестации. Это может вызвать затруднение у тех дам, что имеют нерегулярный цикл. На деле, определение срока беременности по дате последних месячных — простая процедура. Отчасти поэтому, данный способ распространен среди представительниц прекрасного пола.

Согласно физиологии, встреча половых клеток возможна только в овуляцию, — выход яйцеклетки из фолликула. Происходит процесс непосредственно в середине цикла. Если его длительность равна 28 дням, то овуляция отмечается через 14 от его начала. За отправную точку отсчета медики берут первый день циклических кровянистых выделений. Акушерский срок беременности и реальный отличаются. Первый не отражает истинного возраста зародыша. На практике — больше на 14 дней.

Учитывая данный факт, акушеры при вычислении срока текущей беременности, длину его принимают за 40 недель или 10 месяцев. На самом деле, если производить отсчет от дня полового акта, она длится около 38 календарных. Согласного принятым нормам, доношенным считается малыш, родившийся после 37. О переношенном говорят, когда кроха рождается после 42 недель.

Беременность и коронавирус | Свежая и проверенная информация

В Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона работает многопрофильная команда, состоящая из акушеров-гинекологов, педиатров, анестезиологов, акушерок и медсестер, которые ежедневно обновляют официальные рекомендации по текущей вспышке коронавируса SARS-CoV-2. Протокол действий и схема были созданы для защиты здоровья беременных женщин, а также наших специалистов.

Мы можем обеспечить правильный уход и безопасность беременных женщин с последующим наблюдением в нашем госпитале, как здоровых, так и тех, у кого появляются симптомы в течение следующих нескольких дней или, если беременная женщина была инфицирована и заболела коронавирусом COVID-19.
Ниже мы собрали основные сомнения и опасения, которые, по нашему мнению, могут возникнуть у беременных женщин, опасающихся за своё здоровья из-за коронавируса.

Если я беременна, я больше подвержена риску, чем население в целом?

Данные, опубликованные до декабря 2021 года, показывают, что беременность является фактором риска и может привести к осложнениям для матери, вызванным инфекцией COVID-19, по сравнению с небеременными женщинами в тех же условиях. Тем не менее, абсолютный риск невелик. Такие последствия, как рост количества абортов, акушерские осложнения или пороки развития плода из-за коронавируса не были зарегистрированы.

Что произойдёт, если я заражусь коронавирусом COVID-19 в период беременности?

Каждый день у нас появляется все больше информации о влиянии COVID-19 на беременных женщин, информация обновляется. Пока что данные свидетельствуют, что нет повышенного риска аборта у беременных с COVID-19. Научные исследования, доступные на сегодняшний день, сообщили о некоторых случаях возможной внутриутробной или перинатальной передачи, но это очень редко, и не похоже, что инфекция COVID-19 может вызвать пороки развития плода. Немногочисленные известные случаи у младенцев, заразившихся коронавирусной инфекцией в первые дни, протекают в легкой форме. У нас нет серьезных случаев.

Что касается осложнений у матери, большинство осложненных пневмоний произошло у невакцинированных беременных женщин, которые находились в третьем триместре беременности или в послеродовом периоде, то есть через несколько недель после родов. Инфекция COVID-19 в первом и втором триместрах беременности связана с небольшим количеством осложнений. Однако из-за осложнений у матери (особенно в третьем триместре беременности) увеличилась частота рождения недоношенных детей.

В Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона мы рекомендуем начинать лечение гепарином, чтобы избежать образования тромба, продолжительность лечения будет варьироваться. в зависимости от тяжести коронавирусной инфекции и срока беременности.

Рекомендуется ли вакцина от коронавируса во время беременности?

Опубликованные к настоящему времени исследования вакцинации беременных женщин показали, что прививки безопасны как для матери, так и для плода. По этой причине вакцину следует предлагать беременным женщинам так же, как и остальному населению, поскольку ее преимущества перевешивают риск заражения инфекцией COVID-19. Также рекомендуется предлагать вакцинацию беременным с заболеваниями, связанными с повышенным риском осложнений.

Особенно важно предлагать вакцину от коронавируса беременным женщинам с такими патологиями как прегестационный диабет, болезни сердца, ожирение, заболевание почек, тяжелые респираторные заболевания, такие как астма или муковисцидоз, высокое кровяное давление, иммуносупрессия и т.д., а также беременным женщинам с высоким риском заражения коронавирусом.

Текущая рекомендация заключается в том, чтобы мРНК-вакцина (в применении которой уже накоплен достаточный опыт) предлагалась всем беременным женщинам в соответствии с установленными планами вакцинации. Идеальным временем введения прививки является второй триместр беременности, но при высоком эпидемиологическом риске, наличии других сопутствующих заболеваний или факторов риска возможно также назначение вакцины и в первом триместре.

Что касается вакцинации против COVID-19 во время лактации, то компоненты вакцины не были выявлены в молоке, но были обнаружены антитела, и научные общества пропагандируют вакцинацию против COVID-19 во время лактации из-за вероятного дополнительного преимущества передачи антител против коронавируса младенцу.

Как и остальной части населения, беременным женщинам рекомендуется вводить бустерную дозу прививки через 6 месяцев после введения мРНК-вакцины (Pfizer или Moderna) или через 3 месяца в случае первоначальной вакцинации Jansen или Astrazeneca.

Как теперь будет проходить мой контроль беременности?

Госпиталь Сант Жоан де Деу работает с обновленными и постоянно пересматриваемыми протоколами, чтобы гарантировать для обеспечения максимальной безопасности неинфицированных беременных пациенток, а также пациенток, зараженных коронавирусом. Вот почему важно доверять медицинскому персоналу, следовать их рекомендациям и посещать назначенные консультации по наблюдению за беременностью, чтобы обеспечить благополучие как вам, так и вашему ребенку.   Если визит может быть проведен дистанционно (например, чтобы предоставить результаты анализов) или его можно отложить на несколько дней, сотрудники центра свяжутся с вами, чтобы дать вам новые инструкции.Беременным женщинам, инфицированным COVID-19, которым ещё рано рожать и у которых легкие симптомы инфекции, рекомендуется использовать меры защиты и соблюдать действующие правила по поводу домашней изоляции. Пациентка будет проинформирована индивидуально нашими специалистами. Акушерский контроль, если это возможно и в зависимости от каждого случая, будет отложен на 7 дней, чтобы максимально избежать контакта с другими беременными женщинами или уязвимыми пациентами. В случае невозможности отложить акушерский контроль, он будет проведен в амбулаторных консультациях поздним утром.

Нужно ли обращаться в Отделение неотложной помощи, если если у меня есть симптомы, совместимые с инфекцией COVID-19?

Беременные женщины считаются уязвимой группой населения для инфекции COVID-19, и по этой причине, если у вас повышенная температура, кашель, общее недомогание или диарея, вам следует обратиться в свой центр первичной медико-санитарной помощи или госпиталь, чтобы подтвердить инфекцию, выполнив ПЦР или тест на антиген в зависимости от количества дней, когда появились первые симптомы. Имейте в виду, что в легких случаях, не требующих госпитализации, рекомендуются меры защиты (маска, частая гигиена рук) и избегание контактов с уязвимыми людьми.

Если у вас температура выше 38ºC, которая не спадает при приеме парацетамола, или вы чувствуете одышку, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи для завершения исследования и исключения осложнений. Если осложнения, связанные с COVID-19, подтвердятся, вы должны быть госпитализированы в изолированное отделение.

Что мне делать, если мне сказали идти в Отделение неотложной помощи?

Если вам нужно ехать в больницу, вы должны надеть маску, как и остальные люди, и проводить частую гигиену рук. Медицинский персонал может попросить вас подождать в определенном месте, чтобы избежать контакта с уязвимыми пациентами.

Могу ли я передать коронавирус своему ребенку?

Сообщалось о некоторых случаях внутриутробной или перинатальной передачи инфекции COVID-19, но это происходит очень редко и, похоже, коронавирус не связан с пороками развития ребенка при рождении. В редких случаях было описано инфицирование ребенка коронавирусом в течение нескольких дней после его рождения, которое в большинстве случаев сопровождалось легкими симптомами. В настоящее время ведутся исследования, поэтому беременные женщины должны продолжать принимать надлежащие меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия коронавируса и обращаться за медицинской помощью, если у них появится температура, кашель, одышка или общее недомогание.

Как будут проходить мои роды, если я заразилась?

Госпиталь Сант Жоан де Деу и другие медицинские центры в Испании продолжают обслуживать всех здоровых беременных женщин, сохраняя при этом максимальную безопасность. Кроме того, они обслуживают всех беременных женщин с подозрением на инфекцию COVID-19 или с подтвержденной коронавирусной инфекцией.

Для оказания помощи всем беременным женщинам, у которых уже подошел срок родов, были созданы специальные протоколы, которые постоянно обновляются, чтобы адаптировать их к последним рекомендациям. Инфекция COVID-19 не является показанием для немедленного прерывания беременности, если у матери нет других осложнений. Время и способ родовспоможения будет определяться в индивидуальном порядке, в соответствии с состоянием матери, сроком беременности и акушерскими условиями.Если нет дополнительных противопоказаний, может быть введена местная или регионарная анестезия (эпидуральная или спинальная).Как правило, рекомендуется раннее пережатие пуповины и быстрое удаление загрязнений кровью на коже новорожденного. Индивидуально и в зависимости от состояния матери и ребенка, кожный контакт может допускаться в определенных случаях.
В любом случае, как мы упоминали ранее, медицинский персонал, который наблюдает вас, даст вам соответствующие указания в зависимости от ситуации, согласно определенным критериям.

Что будет после родов с моим ребенком, если я заразилась коронавирусом COVID-19?

Если с малышом все в порядке и у него нет симптомов, он может находиться в одной палате с матерью, соблюдая необходимые меры предосторожности. Во время госпитализации, если у сопровождающего члена семьи нет симптомов COVID-19 или легкие симптомы, он может оставаться в палате, помогая ухаживать за ребенком и соблюдая те же необходимые меры предосторожности, что и мать. Если у него наблюдаются умеренные или тяжелые симптомы, он должен соблюдать домашнюю изоляцию или обратиться в другой центр для обследования и лечения.
Также, будет проводиться наблюдение новорожденного, ему будет сделан тест ПЦР в первые часы жизни, чтобы проверить, есть ли у него коронавирусная инфекция. Этот тест является абсолютно безопасным для ребёнка.
В случае, если у новорожденного появятся какие-либо симптомы или потребуется госпитализация по какой-либо причине, его переведут в отдельную палату для получения необходимой медицинской помощи, исходя из каждого конкретного случая.

Смогу ли я кормить грудью, если я заражена коронавирусом?

Специалисты настаивают, что грудное вскармливание дает много преимуществ, в том числе и в борьбе против этого коронавируса SARS-CoV-2, например, передача антител от матери к ребенку.
По этой причине и с учетом имеющихся данных, Испанское общество неонатологии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют поддерживать грудное вскармливание с рождения, когда это позволяют клинические состояния ребенка и матери, всегда принимая строгие меры защиты (гигиена рук и маска).
Однако в последние дни эти рекомендации менялись и могут измениться, поэтому мы просим вас довериться медицинскому персоналу, который во время родов и в послеродовом периоде сможет сообщить вам о рекомендациях по поводу грудного вскармливания.

Что касается вакцинации от коронавируса в период кормления грудью, то результаты исследований подтвердили, что компоненты вакцины от коронавируса не были обнаружены в молоке, но были обнаружены антитела, поэтому научные общества рекомендуют вакцинацию в период лактации из-за дополнительного преимущества передачи антител младенцу.

Что делать, если мне показана домашняя изоляция?

Необходимо будет предпринять ряд мер, чтобы не заразиться самой или не заразить свою семью, поэтому инфицированный человек:Должен быть вдали от остальных людей в доме: в отдельной комнате и использовать ванную, отличную от остальной семьи, если это возможно. Носить маску: использовать маску, когда вы находитесь в той же комнате, что и остальные люди.Быть внимательным с жидкостями тела: человек, который вступает в контакт с кровью, слизью или другими жидкостями, должен носить маску, халат и одноразовые перчатки. И хорошо мыть руки с мылом.
Часто мыть руки, как и остальные члены семьи.
Проводить частую уборку в доме: в основном, держать в чистоте посуду или предметы, к которым часто прикасаются, такие как ручки, дверные замки, компьютеры, телефоны и ванные комнаты. Рекомендуются чистящие средства с гипохлоритом натрия (две столовые ложки хлоркина литр воды).

Что такое коронавирус SARS-CoV-2?

Болезнь COVID-19 вызвана коронавирусом SARS-Cov-2. Болезнь в основном поражает людей в возрасте от 30 до 79 лет, и очень редко встречается у детей в возрасте до 20 лет. У беременных женщин, инфицированных COVID-19, как и у других людей, может быть жар, кашель и одышка.

Дыхательные проблемы появляются, когда инфекция поражает легкие и вызывает пневмонию.

¿Как предотвратить распространение вируса SARS-CoV-2?

Ниже приводим рекомендуемые меры по снижению вероятности заражения коронавирусом.Часто мойте руки с мылом, водой или спиртосодержащими растворами. Особенно важно это делать после посещения общественных мест и при контакте с другими людьми или поверхностями.Старайтесь не касаться лица руками, особенно рта, носа и глаз.Используйте одноразовые салфетки и сразу же вымойте руки.
При кашле или чихании прикрывайте рот и нос внутренней частью локтя и сразу же мойте руки.
Не делитесь едой, посудой или другими предметами, не помыв их должным образом.
Избегайте тесного контакта с людьми с респираторными симптомами.Использование маски не рекомендуется, если не появляются симптомы инфекции

Хронология развития коронавируса SARS-CoV-2

В декабре 2019 г. Муниципальная комиссия здравоохранения и санитарии г. Ухань (провинция Хубэй, Китай) сообщила о группе случаев пневмонии, вызванной неизвестным вирусом.В январе 2020 года китайские власти подтвердили идентификацию этого вируса и сообщили, что это вирус из семейства коронавирусов, из того же семейства, что и другие вирусы, которые ранее вызывали респираторные инфекции. Этот новый вирус получил название SARS-CoV-2, а вызываемое им заболевание — COVID-19.30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявляет вспышку коронавируса SARS-CoV-2 в Китае как чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.
Впоследствии вспышка распространилась за пределы Китая, затронув другие страны, многие из которых находятся в Европе. Вспышка в Италии затронула большой процент населения, и оттуда большое количество случаев заболевания появилось в Каталонии и остальной части Испании.

В течение 2020 и 2021 годов появились разные варианты SARS-CoV2 с разной способностью к скорости заражения, передачи и вызыванию тяжелого течения заболевания. В июле и августе 2021 года среди беременных женщин наблюдался рост числа случаев инфицирования коронавирусом и серьезных заболеваний, вызванных COVID-19. В настоящее время, благодаря высокому уровню вакцинации в Испании, а также у беременных женщин наблюдается более низкий уровень осложнений. Однако, это не исключает того, что меры защиты и социального дистанцирования для беременных должны и соблюдаться и в дальнейшем.

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

И всё же, как правильно считается срок беременности???

Пожаловаться

13 октября 2014 15:52 в Вопросы во время беременности

Дорогие девочки, всем привет! Я к вам с таким вот вопросом: Как всё же врачи определяют срок беременности? У меня ситуация такая: больше четырёх лет носила ВМС (спираль), сняла её 18.07, уже после ПМС (первый день 05.07), и сразу же забеременела. В августе ПМС уже не было. По идее врачи срок считают от первого дня последней менструации, т.е. от 05.07. — 14 недель, по УЗИ от 10.10. срок 13 нед. 6 дней, врач, у которого я на учёте, ставит 12. Правильно ли это? И ещё, парадокс!!! Знакомой делали ЭКО, т.е. точно знают дату оплодотворения. Тем не менее ей тот же врач считает срок с первого дня последней менструации.

014809

Помогите определить срок беременности!!!

Пожаловаться

7 ноября 2014 16:13 в Личный журнал

Всем привет! Девочки помогите! запуталась совсем. Как правильно рассчитать срок беременности? была у разных специалистов, все по разному рассчитывают. Кто пишет срок 15-16 недель (на данный момент) кто уже недели две назад рассчитал мне срок в 15 недель, а в нете уже 18 показывает Короче я туплю… Первый день последней менструации был 6 июля 2014 года.И какой же у меня срок на данный момент?

032568

Как рассчитать срок беременности?

Пожаловаться

9 октября 2013 19:37 в Личный журнал

Зачем знать срок беременности?После наступления беременности некоторые женщины хотят узнать точную дату зачатия. Иногда это превращается в навязчивую идею. Другая часть будущих мам совсем не волнуется по этому поводу, пуская все на самотек. Так кто же здесь прав? Неужели определение срока беременности является настолько важным аспектом? Может переживания напрасны и знать точную дату не обязательно? Давайте же разберемся в этих вопросах.
Знать срок беременности необходимо не только женщине, но и ее врачу. Ведь с этим связано правильное ведение беременности. В определенные сроки интересного положения необходимо сдавать анализы, проходить скрининг-исследование для выявления возможных нарушени…

004476

Срок беремености …

Пожаловаться

6 мая 2015 19:00 в Личный журнал

Девчёнки, подскажите как правильно определить срок беремености посли ЭКО, я точно знаю когда что было и так и считаю, но все врачи ставят на две недели больше… Дажэ не спрашивали ни про дни пункции, ни про день переноса, ни когда были последние месячные??? Пошла на УЗИ по моим подсчётам в 11 недель, но там сказали что полные 13, и развитие на 13,5 и т. д. Это УЗИ было после месяца в стационаре на сохранении, очень переживала всё ли нормально, на радостях и не спросила про сроки, а сейчас и незнаю как считать…

023437

Срок беременности

Пожаловаться

10 июня 2013 08:40 в Личный журнал

Как правильно определить срок беременности? А то я уже запуталась… Если по калькулятору на сайте, то только 6 недель, а к врачу на той неделе сходила ставит 8. Где правда?)) Подскажите, кто понимает)

020476

Как правильно определить срок беременности?

Пожаловаться

21 сентября 2010 18:26 в Личный журнал

Девчонки, помогите кто знает: никак не могу разобраться-какой срок считается правильным? по моим подсчетам и baby.ru у меня 5 недель… но обратила внимание, что в статьях в календаре беременности описание отстает ровно на 2 недели… и что же надо считать? недели от 1-го дня последней менструации или недели реального существования ребенка? не пойму. …

15960

как правильно расчитать срок беременностИ ???

Пожаловаться

17 июля 2014 12:23 в Личный журнал

Девочки, помогите разобраться, начала шастать по интернету и для себя выяснила что я не могу определится со сроком беременности. Все календари отталкиваются от первого дня последних месячных, так по одним календарям у меня 5 недель а по другим 7. Дата последних 29/05/2014… И как разобраться????

08585

Как правильно определить срок?

Пожаловаться

4 апреля 2017 16:58 в Личный журнал

Вам как ставят срок беременности, по последним КД или по УЗИ? И какой из них верный? Слышала, что самый точный срок по первому скринингу.
У меня вообще странно вышло, по первому скринингу совпал со сроком последних КД, а по второму разница в неделю. У врача не спросила, потому что заключение УЗИ уже дома внимательно посмотрела. Сказали, что все хорошо. Почему так? Может знает кто?)

07469

Как правильно высчитать срок!? (перенесла из другого сообщества по просьбе модератора)

Пожаловаться

12 января 2016 16:05 в Вопросы во время беременности

Девочки, подскажите, не могу никак разобраться, как правильно высчитать срок! Если от последних м, то у меня идет 10 неделя, если от даты зачатия (а я ее примерно знаю) и исходя из первого УЗИ, где и определила, что беременна, получается 8 недель! Запуталась окончательно, срок хочу понимать для постановки на учет и первого скрининга! Заранее, всем спасибо)

133507

Срок беременности.

Пожаловаться

7 мая 2020 12:59 в Вопросы во время беременности

Девочки, привет.) Помогите понять, как правильно определить срок Б — по которому и в декрет отправят и ПДР рассчитывать.
У меня была поздняя овуляция (примерно на 36 ДЦ), из за этого было расхождение в сроках по УЗИ и по месячным. Плод в итоге по УЗИ догоняет срок по месячным. Т.е. на каждом УЗИ срок больше… сейчас вот срок по мес. 18.3, а по узи 16.1 .
На первом скриннинге срок ПДР написали по месячным. на 05.10.20 ( тогда срок по М был 14нед 4 дня, а по узи 11 нед 1 день.)
В общем я запуталась…
По какому сроку считать ПДР и по какому сроку меня в декрет отправят?)

128391

Как все таки правильно определить срок беременности?

Пожаловаться

9 февраля 2012 08:05 в Личный журнал

В общем так: первый день последней менструации 21,09,11.Теоретически на 8.02.12 получается полных 20 акушерских недель. Первый раз (для подтверждения не ЗБ, так как была до этого такая) пошла на УЗИ с задержкой ровно в 2 недели. Получается срок 6 акушерских недель. Мне узиолго сказала, мол судя по КТР у тебя не 2 неделт задержка, а больше уже. Поставила срок 6 недель 3 дня. В следующий раз приехала на УЗИ 16.12.11 срок поставили 12 недель и 1 день (по месячным это должно быть 12 недель и 2 дня опять же акушерских). Какой же срок все таки реальный? Тот который по месечным минус две недели (линеечка на сайте правильная получается) или все таки УЗИ? Завтра поеду на УЗИ в 20 недель которое (по…

05410

КАК ПРАВИЛЬНО СДАТЬ АНАЛИЗЫ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ:

Пожаловаться

22 марта 2012 16:01 в Личный журнал

Общий анализ крови.

Его необходимо проводить утром, при этом ничего не кушать. Для того, чтобы определить суточные ритмы изменения показаний, для повторного обследования необходимо брать анализы в то же время.

Биохимический анализ крови.

Здесь обязательно необходимо учесть тот факт, что с утра в день сдачи анализа стоит полностью отказаться от еды, а перед днем анализов, ужин не должен быть калорийным, лучше просто перекусить. Также не позволительными являются сильные физические нагрузки, стрессы. Также стоит знать, что на результаты анализа могут повлиять и лекарственные препараты, поэтому советуется отказаться от приема лекарств перед анализом. Когда отменить лекарства нельзя, то…

175162772

Как вы определяете срок

Пожаловаться

31 июля 2017 20:01 в Личный журнал

Всем привет!как вы сами свой срок считаете ?по месячным или по УЗИ?я вот когда читаю в интернете особенности каждой недельки беременности ,опираюсь на срок который на УЗИ поставили
Как правильно?
И ещё вопрос :в интернете в калькуляторе выхода в декрет я насчитала дату 15.09,а гинеколог назвала на неделю больше -22.09
Я вообще запуталась в сроках

09128

Определение срока беременности (статья)

Пожаловаться

9 апреля 2014 18:13 в Личный журнал

Определение срока беременности
Зачем нужно знать срок беременности? СРОК БЕРЕМЕННОСТИ – основное, что необходимо знать гинекологу для правильного и качественного ведения беременности у пациенток. На основаниисрока беременности врач будет назначать своевременно все необходимые обследования и анализы, будет следить за внутриутробным развитием малыша и сможет вовремя заметить возможные патологии в развитии беременности и физическом состоянии еще не рожденного ребенка. Например, УЗИ в диагностических целях необходимо проводить в строго отведенные для этого промежутки времени – это 12,20,32 недели. Поэтому, правильно рассчитать срок беременности очень важно. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕНННОСТИ пом…

2542855

Статья.ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ

Пожаловаться

16 мая 2016 12:51 в Блог

//
Определение срока беременности
Зачем нужно знать срок беременности? СРОК БЕРЕМЕННОСТИ – основное, что необходимо знать гинекологу для правильного и качественного ведения беременности у пациенток. На основании срока беременности врач будет назначать своевременно все необходимые обследования и анализы, будет следить за внутриутробным развитием малыша и сможет вовремя заметить возможные патологии в развитии беременности и физическом состоянии еще не рожденного ребенка. Например, УЗИ в диагностических целях необходимо проводить в строго отведенные для этого промежутки времени – это 12,20,32 недели. Поэтому, правильно рассчитать срок беременности очень важно. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕНННОС…

002023

Узи на разных сроках беременности

Пожаловаться

14 декабря 2009 14:20 в Вопросы во время беременности

Девочки это постоянно спрашивают – поэтому я нашла вот такую статью:)) УРЯЯ??? Ведение беременности в современных условиях невозможно представить без УЗИ, или ультразвукового исследования. Доктор направляет будущую маму на эту диагностическую процедуру как минимум трижды. Что это за метод и почему врачи столь охотно и часто используют его при наблюдении беременной?

Ультразвуковое излучение представляет собой поток звуковых волн очень высокой частоты, который исходит из датчика аппарата, отражается от структур и тканей, расположенных в глубине тела, и возвращается в аппарат. Далее полученный сигнал проходит компьютерную обработку и уже в виде изображения попадает на экран. В современных…

822335782

Узи на разных сроках беременности

Пожаловаться

14 декабря 2009 14:20 в Личный журнал

Девочки это постоянно спрашивают – поэтому я нашла вот такую статью:)) УРЯЯ??? Ведение беременности в современных условиях невозможно представить без УЗИ, или ультразвукового исследования. Доктор направляет будущую маму на эту диагностическую процедуру как минимум трижды. Что это за метод и почему врачи столь охотно и часто используют его при наблюдении беременной?

Ультразвуковое излучение представляет собой поток звуковых волн очень высокой частоты, который исходит из датчика аппарата, отражается от структур и тканей, расположенных в глубине тела, и возвращается в аппарат. Далее полученный сигнал проходит компьютерную обработку и уже в виде изображения попадает на экран. В современных…

1846605

О пользе и вреде УЗИ на ранних сроках беременности

Пожаловаться

15 февраля 2011 15:05 в Женская консультация

Одним из методов, которым пользуются врачи для постановки диагноза беременности, является ультразвуковое исследование. Вокруг УЗИ создан настоящий ажиотаж самими женщинами. Если зарубежные врачи строго не рекомендуют проводить УЗИ на ранних сроках беременности только для определения ее наличия или срока, за исключением ряда показаний, то врачи постсоветских стран не только поощряют ранние УЗИ, но и проводят их несколько раз подряд в первые недели беременности. Такое спекулятивное применение УЗИ несет в себе больше коммерческую выгоду, чем практическое значение в постановке диагноза. Да и сами женщины превратили УЗИ чуть ли не предмет преклонения и панацею. Почему зарубежные врачи проводят…

24300157068

О пользе и вреде УЗИ на ранних сроках беременности

Пожаловаться

19 января 2014 15:34 в Хочу ребенка

Немного тут увлекаюсь беременностью))) Читаю периодически Березовскую Елену Петровну, прекрасный врач! Вот одна из интересных статей. Одним из методов, которым пользуются врачи для постановки диагноза беременности, является ультразвуковое исследование. Вокруг УЗИ создан настоящий ажиотаж самими женщинами. Если зарубежные врачи строго не рекомендуют проводить УЗИ на ранних сроках беременности только для определения ее наличия или срока, за исключением ряда показаний, то врачи постсоветских стран не только поощряют ранние УЗИ, но и проводят их несколько раз подряд в первые недели беременности. Такое спекулятивное применение УЗИ несет в себе больше коммерческую выгоду, чем практическое значени…

1161330

О пользе и вреде УЗИ на ранних сроках беременности

Пожаловаться

22 мая 2015 12:55 в Личный журнал

Авторы: Березовский Е. П. Одним из методов, которым пользуются врачи для постановки диагноза беременности, является ультразвуковое исследование. Вокруг УЗИ создан настоящий ажиотаж самими женщинами. Если зарубежные врачи строго не рекомендуют проводить УЗИ на ранних сроках беременности только для определения ее наличия или срока, за исключением ряда показаний, то врачи постсоветских стран не только поощряют ранние УЗИ, но и проводят их несколько раз подряд в первые недели беременности. Такое спекулятивное применение УЗИ несет в себе больше коммерческую выгоду, чем практическое значение в постановке диагноза. Да и сами женщины превратили УЗИ чуть ли не предмет преклонения и панацею. Почему з…

0221771

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

Пожаловаться

12 января 2019 09:18 в Личный журнал

Для правильного определения срока беременности надо знать, когда у женщины был первый день последних месячных.
К этой дате прибавляют 280 дней (10 акушерских месяцев). Но можно и проще — отнять назад 3 месяца и прибавить 7-14 дней. Такая разница в одну-две недели объясняется разной продолжительностью беременности у разных женщин. 280 дней — средняя продолжительность беременности. Бывает, что женщина рожает в 36-37 недель вполне зрелого, доношенного ребенка, хотя врачи готовились к рождению недоношенного и маловесного ребенка, просто у таких женщин беременность длится меньше, плод созревает быстрее за 264-270 дней. И наоборот, врачи принимают на роды женщину с 42 неделями беременности, боят…

01268

Мой Ген. не умеет определять срок бер. или не хочет отпускать в декрет.

Пожаловаться

28 мая 2011 09:55 в Личный журнал

Привет! Не знаю что делать как сказать моему ген. что она не правильно ставит срок беременности. Она думает, что у меня сейчас 26 нед. идет, а у меня уже завтра по вчерашнему свежему УЗИ будет 28 нед. и через 2 нед вДекрет УРА!Но она опирается по самому первому УЗИ, где срок определили не правильно и из-за этого уйду в декрет на нед. позже. Я уже запарилась на работе в сидячем положении ноги отекают, копчик болит и спина. Мне бы дома полежать, а она не понимает.Гинеколог вообще так должна себя вести? По какому УЗИ они должны опираться по срокам? Может ей зп. капает от этого? Может ей так на прямую все и сказать. Вдруг обидится? Подскажите девочки!

016629

Мой Ген. не умеет определять срок бер. или не хочет отпускать в декрет.

Пожаловаться

28 мая 2011 09:55 в Вопросы во время беременности

! Привет! Не знаю что делать как сказать моему ген. что она не правильно ставит срок беременности. Она думает, что у меня сейчас 26 нед. идет, а у меня уже завтра по вчерашнему свежему УЗИ будет 28 нед. и через 2 нед вДекрет УРА!Но она опирается по самому первому УЗИ, где срок определили не правильно и из-за этого уйду в декрет на нед. позже. Я уже запарилась на работе в сидячем положении ноги отекают, копчик болит и спина. Мне бы дома полежать, а она не понимает.Гинеколог вообще так должна себя вести? По какому УЗИ они должны опираться по срокам? Может ей зп. капает от этого? Может ей так на прямую все и сказать. Вдруг обидится? Подскажите девочки!

014583

Высота стояния дна матки соответственно сроку беременности.

Пожаловаться

30 марта 2013 00:02 в Личный журнал

  Вот что нашла. Может кому пригодится или просто интересно будет.
 
  В начале беременности особое значение имеет размер матки. Собственно и по ней определяют срок беременности. А после 14 недели, обращают внимание на высоту дна матки. Ведь этот орган может увеличивается и выходит за границы малого таза.   По такому показателю можно много о чем говорить: темпах развития плода, ее состоянии, предположительной дате родов, сроке беременности. ВДМ измеряют на приеме у гинеколога. Как правило, при помощи специального прибора – тазомера или сантиметровой ленты.   Расстояние от высокой точки матки до верхнего края симфиза называется высота дна матки. Проводить измерение нужно при пустом…

04110815

УЗИ на ранних сроках беременности

Пожаловаться

25 декабря 2016 21:58 в Личный журнал

     С момента зачатия и до появления на свет малыша будущие мамы испытывают
много радостных моментов. Одним из самых волнительных среди них для
будущих родителей, бесспорно, является первый ультразвук. Именно этого
мгновения ждут с особым трепетом. Именно ультразвук подтвердит наличие
беременности и правильное развитие эмбриона.      На протяжении всей беременности каждой будущей маме предстоят несколько
узи. Самое первое – подтвердит успешное прикрепление плодного яйца и
определит срок беременности. Обычно это происходит на 3–4 неделе, когда у
женщины возникают подозрения о беременности или в результате осмотра
врача-гинеколога. Планово ультразвук про…

00471

Как правильно сдаться в жк во 2-й раз?

Пожаловаться

15 декабря 2010 11:46 в Женская консультация

Девочки, у кого после рождения первого ребенка так и не начались месячные! 🙂 Как в таком случае гинеколог определяет срок беременности при постановке на учет? На основании ощупывания матки на кресле вряд ли определишь срок. Как мне лучше сдеалть: пойти сначала на УЗИ, а потом с заключением идти сдаваться или сачала в жк? Все равно, навреное, УЗИ бесплатно не сделают, т.к. бесплатно только 3 УЗИ, и первое из них – в 12 недель. А у меня же пока неизвестно какой срок… Или лучше ХГЧ сделать (а то УЗИ уже делала, когда плохо себя почувствовала – там все и прояснилось с причиной, но срок тогда не определили, слишком был мал).

07442

Срок беременности

Пожаловаться

16 марта 2015 06:25 в Личный журнал

Девочки, неужели я туплю? Но как так может быть, что каждый сайт определяет разный срок беременности?! Сейчас каждая неделя же важна. Подскажите, пожалуйста, хороший сайт, где правильно считают срок беременности и срок плода. Baby.ru вообще атас!

014470

Срок беременности

Пожаловаться

24 марта 2015 13:16 в Личный журнал

как у вас врач (и вы сами) определял срок беременности? По месячным и по узи у меня один срок, а гинеколог упорно ставит меньше срок, чем по этим показателям. Как правильно ? Я бы так не беспокоилась, если бы в 37 недель не надо было бы снимать пессарий, просто знакомая сняла на полторы недели позже ( из-за гинеколога такого) и ей сказали в больнице, что это поздно и он там чуть ли не врос, так нельзя((

018418

Почему с беременными не спорят. ..)

Пожаловаться

9 января 2017 12:33 в Вопросы во время беременности

Привет, девчонки)) Нашла интересную статью о беременных «странностях»)) Расскажите, бывают ли у вас перепады настроения и приступы обжорства?))) У меня периодически проскакивает, хотя раньше такого не было. 1-ая и 2-ая Б прошли спокойно и без происшествий))) Очень интересно здесь рассказано, дала почитать мужу, чтоб был морально готов))))
Марина Алехина: Матери – беременные, рожающие, родившие – как никто другой нуждаются в заботе и защите окружающих. Однако даже близкие люди не всегда правильно понимают, что с ними происходит и как себя с ними вести. О состоянии беременной женщины, о том, в чем она больше всего нуждается, рассказала семейный врач Вероника Назарова. С беременными не спор…

1312859

Какие первые шаги, после того как узнали о Беременности?

Пожаловаться

12 сентября 2014 13:49 в Личный журнал

Девочки, советуйте: 1. Нужно ли сразу сдавать какие-то анализы(кроме ТТГ)? Если да — то какие? 2. Когда становится на учет в ЖК? Много где пишут, что на 8-10 неделе, а это считать от первого дня М, или от дня зачатия? Как правильно определить срок? 3. Когда все-таки лучше делать узи? На каком сроке?(опять же, от дня зачатия или дня посл. М)
4. Что стоит принимать на первых порах? Пью вит.Е и фольку. 5. Пью эутирокс 0,25мг(было повышенное ТТГ раньше, сейчас в норме), стоит ли повышать дозировку? Ну и что еще можете подсказать, что стоит принимать на первых порах. Переживаю очень сильно, беременность ООООчень долгожданная, и безумно боюсь, чтоб удалось сохранить!)

1322890

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Как правильно определить срок беременности». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Учитель и ученик: как оставаться «на одной волне»?Шрамы от ожогов у детей: чем лечить?Ребенок заболел за границей – помощь придет из РоссииПочему полезно купать малыша с кругом на шею?Выбирай путь супергерояТвоя карьера в медиаиндустрииСпортсмены бьют рекордыТалант может стать профессиейИстория — это память о самом важномКто и как управляет деньгами страныЛюбишь путешествовать?Почему Россию зовут сокровищницейУрбанистика города берет! Точнее исследуетБиоинженер- профессия будущегоВсе о фудтехеЭкология: касается каждогоИнтересующимся космосомУвлеченным технологиямиВсе о преспективах в медицинеПерспективные профессии тутРеальные богатства РоссииКлюч к культурному коду РоссииТы и Россия — завтра. Оценить возможностиКак одинокой маме вернуться к работе

календарь по неделям, акушерский и эмбриональный срок с даты зачатия. Как правильно подсчитать?

Автор: Школа родителей «Наш Очаг»

Беременность — это пора новизны ощущений. Во время беременности организм женщины и ребенка претерпевает значительные изменения. Если знать признаки изменений, можно определить срок появления на свет нового человечка.

Практически любая будущая мамочка на 100% не знает, в какой день произошло зачатие. Но женщине интересно точно определить дату родов, чтобы более тщательно подготовиться к появлению ребенка на свет.

Часто происходит, что дата родов, которую посчитала для себя беременная, не совпадает с датой, установленной гинекологом. Почему так происходит? Постараемся разобраться, как рассчитать дату родов во время беременности.

• Определение срока беременности

• Метод расчета акушерского срока

• Расчет эмбрионального срока

• Осмотр гинеколога и УЗИ

• Разбираемся в месяцах и неделях беременности

• Определяем пол будущего ребенка

• Расчет прибавки веса при беременности

• Фото-инструкция, как рассчитать беременность

Определение срока беременности

Сроки беременности определяются следующим образом:

• Акушерский срок — самый распространенный;
• Эмбриональный срок;
• Проведение гинекологических осмотров и ультразвукового исследования.

Но все же, для получения более точного результата, желательно пользоваться всеми перечисленными методами.

Рассмотрим более подробно, как определяется каждый из сроков беременности.

Метод расчета акушерского срока

Обычно, женщины четко знают и контролируют даты менструации. Рассчитать срок беременности по месячным поможет дата последнего прихода менструации.

Акушерский срок — это число недель беременности после последней менструации.

Отсчет срока начинается не с даты оплодотворения, поэтому он минимум на две недели больше реального. Именно поэтому расчеты женщин не соответствуют расчетам гинекологов. При таком подходе одна неделя задержки срока месячных соответствует 5 неделям беременности.

Расчет эмбрионального срока

При этом способе определения срока беременности за основу берут дату зачатия. Это наиболее реальный срок предстоящих родов. Если у женщины регулярный цикл и длится он 28 суток, то зачатие может произойти с 14 по 17 день цикла. Именно на эти дни приходится овуляция.

Для определения даты родов, к моменту овуляции добавляют 38 недель.

Осмотр гинеколога и УЗИ

В процессе осмотра гинекологи прибегают к методу исследования размера матки путем пальпации. Наиболее точные результаты этот метод дает после третьей недели беременности.

Объективность результатов можно поставить под сомнение, если женщина первородящая, у нее физиологически большая матка или есть гинекологические заболевания.

• После 15 недели беременности при ручном осмотре определяют высоту стояния дна матки. От этой точки до лобка измеряют расстояние, которое и приблизительно равно сроку беременности. В ряде случаев по высоте стояния дна матки определить срок беременности невозможно. Это многоплодная беременность, очень маленький или очень крупный ребенок, у беременной узкий таз.
• На сроках до 12 недель беременности предварительную дату родов можно установить при помощи ультразвукового исследования. Даты, определенные УЗИ и с помощью акушерского метода, отличаются друг от друга приблизительно на 14 дней.

Кроме выше перечисленных способов, существуют и более современные, появившиеся в процессе развития интернета. Как рассчитать срок беременности онлайн? В сети интернет есть много сайтов, которые с помощью специальных программ помогут понять, на каком этапе находится ваша беременность.

Разбираемся в месяцах и неделях беременности

Акушерский месяц представляет собой 4 календарные недели. Поэтому по акушерским меркам беременность протекает 10 месяцев. В соответствии с нормальным календарем это составит 9 календарных месяцев.

Беременность делится на триместры, в каждом из которых три календарных месяца.

Календарь беременности по неделям выглядит следующим образом:

• Первый календарный месяц — это 6 акушерских недель беременности,
• Далее: 7-11 недели — второй месяц;
• 12-15 недели — третий месяц;
• 16-189 недели — четвертый месяц;
• Пятый месяц — 20-24 недели;
• Шестой месяц — 25-28 недели;
• Седьмой месяц — 28-31 недели;
• Восьмой месяц — 32-35 недели;
• Девятый месяц — 36-40 недели.

Определяем пол будущего ребенка

Есть огромное количество будущих родителей, которые хотят рассчитать пол малыша во время беременности.В настоящее время ошибка в определении пола ребенка для многих семей может быть причиной лишних финансовых расходов.

Это связано с процессом подготовки к рождению, покупке одежды и аксессуаров малышу. Обустройством его комнаты.

Для определения пола ребенка существуют различные способы:

• Народные приметы. Пользуются огромнейшей популярностью среди нашего населения. Перечислим некоторые. Родится мальчик, если во время беременности женщина стала красивее; если живот опущен к низу; если нет токсикоза; если предпочитает соленые и кислые продукты, мясо и сыр; если спит на левом боку. Родится девочка, если у женщины проявляется токсикоз; ест много сладкого; живот расположен высоко, предпочитает спать на правом боку; женщина стала менее красивой.
• Медицинский способ или ультразвуковое исследование. Как и при любом исследовании может быть допущена ошибка.
• Способ определения пола по древнекитайской таблице. Ему более 700 лет, вероятность ошибки менее 2%. Варианты таблиц можно найти в интернете.
• Метод обновления крови. Период обновления крови у женщин равен 3 года, у мужчин — 4 года. Определяем у кого кровь обновилась позже: если у мамы, то будет дочь, если у папы — сын.
• По дате зачатия ребенка. Пол ребенка зависит от хромосомы, переносимой сперматозоидом, оплодотворившим яйцеклетку. Если сопровождающийся зачатием половой акт был совершен за 2-3 дня до даты овуляции — будет ребенок женского пола. Если в первый день овуляции — мужского пола.
• Нумерологические расчеты. Более подробно об этом методе посмотрите в литературе.

Расчет прибавки веса при беременности

Как рассчитать вес при беременности и можно ли по его изменению определить срок родов? Обычно изменение массы веса беременной женщины не используют как критерий для определения срока появления ребенка на свет.

Хотя, с другой стороны, график допустимого набора веса на разных стадиях беременности существует.

Изменение веса женщины в большей степени зависит от физиологических особенностей и образа жизни. В целом прирост веса за время беременности может достигать 10-15 кг.

Фото-инструкция, как рассчитать беременность

Как считать недели беременности?

Что такое срок беременности?

Вы воспользовались онлайн-калькулятором сроков родов Flo, чтобы предсказать, когда вы, скорее всего, родите и как долго вы будете рожать. Но если вы все еще не совсем ясно понимаете, что такое гестационный возраст, мы здесь, чтобы помочь.

Гестационный возраст показывает, на каком этапе беременности вы находитесь. Он измеряется с первого дня последней менструации (LMP) до текущей даты, обычно в неделях. Обычно беременность длится от 38 до 42 недель; дети, рожденные до 37-недельного маркера, считаются недоношенными.

Как определить срок беременности

LMP относится к первому дню последней менструации. Поставщики медицинских услуг измеряют беременность в неделях, начиная с первого дня LMP. Если менструация у вас регулярная и длится 28 дней, а овуляция обычно происходит на 14-й день цикла, то зачатие, вероятно, произошло примерно через две недели после ПММ. Для подсчета гестационного возраста эти две недели добавляются к беременности как более простой метод, чем попытка отследить овуляцию или оплодотворение.

Тем не менее, эта оценка не всегда точна. Он не принимает во внимание такие факторы, как изменения менструального цикла, вариации овуляции и несовершенные воспоминания пациентов.

Календарь или калькулятор родов может помочь беременным определить дату родов.

Чтобы рассчитать дату родов, прибавьте 280 дней (40 недель) к первому дню вашего LMP (если у вас 28-дневный цикл).

Различные калькуляторы могут помочь определить дату родов на основе овуляции, даты зачатия и данных УЗИ. Специальные калькуляторы могут предсказать сроки родов у людей, использующих вспомогательные репродуктивные технологии и перенос эмбрионов.

Пройдите тест

Узнайте, что вы можете делать с нашим Health Assistant

Дата зачатия означает, когда был зачат ребенок. Поскольку сперматозоиды могут жить внутри вагинального канала от трех до пяти дней, зачатие может произойти до пяти дней после полового акта. Оплодотворение зависит от овуляции и может произойти в течение 12-24 часов после выхода яйцеклетки (овуляции).

Дата родов – это день рождения человека. Дата родов у человека может отличаться от даты родов по разным причинам. У человека могут начаться роды раньше срока, позже срока, может потребоваться экстренное кесарево сечение или стимуляция. Все эти факторы могут привести к тому, что дата доставки будет отличаться от установленной даты.

УЗИ — это медицинский тест, который использует высокочастотные звуковые волны для извлечения живых изображений из вашего тела. Во время теста волны проходят через тело, соприкасаются с тканями и отражаются от них. Эти отраженные сигналы поступают в машину и преобразуются в изображение. Все эти шаги происходят в режиме реального времени.

При беременности поставщики медицинских услуг используют ультразвук, также известный как сонограмма, для измерения плода в матке. Глядя на живое изображение, медицинские работники и техники могут определить пол ребенка, проверить его здоровье, исключить генетические проблемы, измерить его рост и, как правило, определить возраст плода. Ультразвук также помогает при некоторых процедурах, таких как амниоцентез, при котором образец амниотической жидкости и клеток берется с помощью иглы.

Гестационный возраст

Беременность состоит из времени между датой зачатия и рождением — или как долго женщина беременна в неделях. Гестационный возраст измеряется от LMP беременной женщины до текущей даты в неделях.

На основе вашего гестационного возраста вы можете получить точную информацию о своей беременности. Точный срок беременности необходим для планирования родовспоможения и предотвращения возможных осложнений. Вехи роста ребенка измеряются внутриутробным возрастом, но в целом они должны совпадать с периодом беременности.

Расчет ЭКО

Чтобы использовать калькулятор беременности ЭКО, нам сначала нужно знать, что такое ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это медицинская процедура, при которой яйцеклетка оплодотворяется спермой в пробирке вне тела, а затем имплантируется в матку человека. Поскольку ЭКО — это другой способ зачатия, чем естественный (половой акт), расчет вашего гестационного возраста, срока родов и возраста плода после ЭКО немного отличается.

Для женщин, зачавших с помощью ЭКО, их гестационный возраст и срок родов могут быть основаны на:

• извлечение яйцеклетки
• осеменение
• перенос бластоцисты

Калькулятор беременности ЭКО очень точен, так как фактическое зачатие происходит в подтвержденное время вне тела. Есть несколько формул, которые могут использовать калькуляторы беременности ЭКО, в зависимости от того, какой тип ЭКО у вас был.

• Если используются свежие яйца, добавьте 266 дней к дате извлечения или оплодотворения яйца.
• Если используются трехдневные замороженные эмбрионы, добавьте 263 дня к дате переноса эмбрионов.
• Если замороженному эмбриону пять дней, добавьте 261 день к дате переноса эмбриона.

Врачи иногда используют термин, соответствующий гестационному возрасту (AGA), который означает, что данные о гестационном возрасте ребенка соответствуют его календарному возрасту при рождении. Доношенные дети, рожденные с АГА, обычно весят от 5,5 до 8,75 фунтов.

Если доношенный ребенок рождается выше или ниже этого диапазона, он считается большим для гестационного возраста (LGA) или маленьким для гестационного возраста (SGA). У них могут возникнуть некоторые проблемы со здоровьем в более позднем возрасте.

В дополнение к весу медицинские работники также измеряют гестационный возраст после рождения, проверяя кожу и волосы вашего ребенка, окружность головы и груди, длину тела, мышечный тонус, осанку и жизненные показатели.

Гестационный возраст и возраст плода

Возраст плода отделен от гестационного возраста. В то время как гестационный возраст измеряет, как далеко продвинулась беременность в неделях, возраст плода — это фактический возраст растущего ребенка.

Возраст плода отсчитывается с момента зачатия. Таким образом, это на 14 дней меньше срока беременности при регулярном менструальном цикле в 28 дней. Медицинские работники обычно измеряют возраст плода с помощью ультразвука. Ультразвук позволяет измерить размер головы, живота и бедренной кости вашего ребенка, что в совокупности указывает на возраст плода.

Предполагаемая дата родов

Чтобы определить дату родов, врачи изучают вашу ПМ и первое ультразвуковое исследование. Обычно они добавляют 280 дней (то есть 40 недель) к дате вашего LMP, сравнивают ее с первым УЗИ и находят предполагаемую дату родов.

Недостатки использования гестационного возраста

Прогнозы сроков родов не всегда точны; в какой-то степени они являются предположением. Некоторые беременные женщины даже сообщают, что их медицинские работники изменили дату родов в третьем триместре. В большинстве случаев дата родов, основанная на УЗИ в первом триместре, считается наиболее точной.

Если первое УЗИ проводится после 22 недель беременности, оно не будет столь точным при оценке срока родов. В этом случае беременность не будет считаться оптимальной по сроку.

В заключение

Чтобы получить наиболее точную информацию о вашей беременности, сроках родов, дате зачатия или календаре беременности ЭКО, расчет точного гестационного возраста имеет решающее значение.

Чем более точная информация о сроке беременности у вас есть, тем больше информации вы будете знать о вехах роста вашего ребенка и вехах вашей собственной беременности. Это может помочь вам подготовиться к родам и сезону новорожденных, способствуя вашему эмоциональному и физическому благополучию.

Формула для расчета гестационного возраста, очень просто!

Как правило, срок беременности определяется на основе даты ПМ или последней менструации. Однако что, если вы и ваш партнер забудете дату LMP? Не беспокойтесь, потому что можно использовать несколько формул для расчета гестационного возраста, даже если вы забыли дату LMP.

Период беременности до самих родов составляет примерно 38-40 недель после процесса оплодотворения. В течение этого времени вы и ваш партнер должны запланировать несколько осмотров у акушера, чтобы время от времени наблюдать за состоянием плода и его развитием.

Подробнее:

Чтобы будущим матерям было проще рассчитать срок беременности, мы обобщили несколько используемых ниже методов. Удачи!

Способы расчета срока беременности

Существует множество способов узнать срок беременности, как вручную, так и с помощью современных инструментов. Вот несколько вариантов, которые вы можете использовать, чтобы узнать срок беременности вашего партнера.

1. Расчет гестационного возраста вручную

Выяснение фактического срока беременности можно рассчитать вручную, обратив внимание на последний менструальный цикл. Этот метод не может быть использован для определения точной даты рождения ребенка.

Вот формула для расчета срока беременности вручную:

Как было сказано ранее, чтобы узнать срок беременности, вам нужны данные о первом дне последней менструации или обычно сокращенно LMP. Затем информацию можно обработать с помощью формулы Негеле, как показано ниже.

• Дата LMP + 7
• Последний менструальный месяц – 3
• Год последней менструации + 1

Пример первого сценария расчета:

Например, если ДПМ будущей матери приходится на 2 ноября 2021 года, то расчет будет следующим:

• 2 + 7 = 9
• 11 – 3 = 9
• 2021 + 1 = 2022

Значит, ДР будущей мамы приходится на 9 сентября 2022 года.

Пример второго сценария расчета:

Пример расчета по этой формуле можно использовать, когда первый день последней менструации (ПММ) будущей матери приходится на период с января по март или на месяц, который нельзя сократить на 3. Если такой возникает состояние, к последнему менструальному месяцу прибавляется 9, а к году не прибавляется 1 или остается.

Например, ДПМ будущей мамы приходится на 11 января 2022 года, поэтому пример формулы расчета выглядит так:

• 11 + 7
• 1 + 9
• 2022

Или EDD будет 18 октября 2022 года.

Как? Приведенная выше формула расчета срока беременности очень проста и удобна. Расчет срока беременности можно произвести вручную без помощи акушерки, что действительно является преимуществом формулы Негеле. Итак, если вы участвуете в программе беременности, обязательно запишите свой менструальный цикл, чтобы данные можно было использовать для расчета гестационного возраста.

2. Определение срока беременности с помощью УЗИ

Давно известно, что ультразвуковое исследование позволяет с высокой точностью рассчитать срок беременности.

Сама процедура ультразвукового исследования делится на два вида. Во-первых, это трансвагинальное УЗИ, которое обычно проводится, когда будущая мать все еще находится на ранних стадиях беременности. Второе – трансабдоминальное УЗИ. Эту процедуру обычно выбирают, когда плод уже находится в состоянии увеличения. Обследование проводят с помощью датчиков, прикрепленных к брюшной стенке.

Интересно, что в дополнение к точности до 95% при расчете гестационного возраста процедуры УЗИ (УЗИ) также могут использоваться для определения пола будущего ребенка, проверки развития матки и обеспечения здоровья плода. плод.

При нормальных условиях беременности акушер обычно рекомендует ультразвуковое исследование, когда срок беременности достигает 4-5 недель.

3. Использование формулы 4 ⅓

Помимо формулы Негеле, существует еще одна формула, которую можно использовать для расчета возраста плода в утробе матери, а именно формула 4 ⅓. Это пример применения формулы.

Гестационный возраст = {(Текущая дата – LMP) x (4 ⅓)}

Пример сценария расчета:

• Сегодня 14 июля 2021 г. (2-11-2020)
• LMP будущей матери приходится на 7 апреля 2021 г. (7-8-2020)

Это означает:

Гестационный возраст = {(14 – 7), (7-4) x (4 ⅓) 

Из дней вычитаются дни, из месяцев вычитаются месяцы.

Гестационный возраст = {(7), (3) x (4 ⅓) 

Умножение выполняется только в месяцах. Дни не нужно умножать на 4 ⅓

Гестационный возраст = 7 дней + 13 недель = 1 неделя + 13 недель = 13 недель

Таким образом, гестационный возраст в приведенных выше данных составляет 14 недель.

Нельзя отрицать, что формула для расчета гестационного возраста с использованием метода 4 ⅓ немного сложнее, чем предыдущий метод. Однако этот метод также можно использовать в качестве эталона для получения EDD.

4. Использование калькулятора беременности

В эпоху развития технологий смартфоны оснащены сложными приложениями. Однако теперь есть и приложение для расчета срока беременности в виде онлайн-калькулятора, который может облегчить расчет срока беременности.

Этот метод использует тот же метод, что и ручной расчет, поэтому вам нужны данные о последней менструации (LMP) и менструальном цикле. Вам нужно ввести дату и месяц LMP и менструальный цикл для того, как это работает. Тогда калькулятор автоматически мгновенно предоставит результаты расчета.

Способы расчета гестационного возраста, если вы забыли ПМ

Иногда из-за занятости и множества мыслей будущие мамы не помнят, когда была последняя менструация (ПМ). В результате вам и вашему партнеру сложно определить срок беременности вручную. Это условие не является большой проблемой, потому что его можно легко преодолеть, используя следующий метод.

1. Использование сканирующего устройства

Согласно данным Американского журнала акушерства и гинекологии, определение возраста плода с помощью датирующего сканирования или ультразвукового метода очень распространено. Особенно для пар, которые не знают LMP.

Сам процесс расчета основан на серии процедур измерения плодного яйца и самого плода или эмбриона.

2. Через физикальное обследование

Хотя результаты менее точны и не могут использоваться в качестве эталона, физикальное обследование может определить срок беременности. Процедура и процесс обследования обычно включают измерение части таза или матки, которая будет увеличиваться во время беременности.

3. Использование обнаружения движения плода

По сравнению с методом расчета с использованием современных формул или инструментов, этот метод действительно уступает по точности. Это связано с тем, что основным индикатором, используемым в этом методе, является процесс обнаружения движения плода.

Сам метод определения шевелений плода, как правило, сложен для будущих матерей с первой беременностью. С другой стороны, будущим матерям, которые уже были беременны, будет легче чувствовать и распознавать движения плода внутри желудка.

С медицинской точки зрения состояние, при котором плод начал двигаться самостоятельно, является признаком того, что период беременности вошел в возраст 18-20 недель. В то время как при второй беременности и далее шевеления могут происходить более быстро, а именно в возрасте 16-18 недель.

Ну, это способы рассчитать срок беременности. Если вы в настоящее время беременны, вы можете вручную попробовать формулу для оценки гестационного возраста, прежде чем обращаться к гинекологу. Однако, если данные, относящиеся к НМП, неполны, лучше провести УЗИ сразу или через сканирование. Надеюсь, это полезно.

Модуль дородового наблюдения: 10. Оценка гестационного возраста по измерению высоты дна матки: Посмотреть на одной странице

Если не указано иное, авторское право © 2023 The Open University, все права защищены.
Создана страница для печати Суббота, 4 марта 2023 г., 13:07

Введение

матки матери как способ оценки того, нормально ли растет ее ребенок. Мы научим вас делать это двумя способами — с помощью пальцев и с помощью мягкой измерительной ленты. Это позволит вам оценить стадию беременности, которой она достигла, и проверить точность даты родов, рассчитанной по последнему нормальному менструальному циклу матери. Затем мы обсуждаем возможные причины того, что матка растет слишком быстро или слишком медленно, и какие действия вам следует предпринять, если вы подозреваете, что что-то может быть не так.

Результаты обучения для учебной сессии 10

После изучения этой сессии вы должны уметь:

10.1  Определять и правильно использовать все ключевые слова, напечатанные полужирным шрифтом . (SAQ 10.1)

10.2 Знать, как измерить высоту дна с помощью пальцевого метода и мягкой измерительной ленты. (SAQ 10.1)

10.3 Интерпретация измерений высоты дна матки для оценки нормального роста плода по отношению к гестационному возрасту. (SAQ 10.2)

10.4 Определите возможные причины аномальных измерений высоты дна и примите соответствующие меры. (Вопросный ответ 10.3)

10.1 О чем говорит измерение высоты матки матери?

Целью измерения высоты матки матери является определение нормального роста ребенка на каждом этапе беременности. Когда вы измеряете матку, вы проверяете, где находится верхняя часть матки.

Здоровые признаки

• Высота матки соответствует гестационному возрасту плода, т.е. количеству недель или месяцев беременности (гестации).
• Верхушка матки поднимается в животе матери примерно на два пальца или на 4 см каждый месяц.

Предупреждающие знаки

• Высота матки не соответствует количеству недель или месяцев беременности.
• Верхушка матки поднимается более или менее чем на два пальца или 4 см каждый месяц.

Когда вы измеряете высоту верхнего края матки в животе матери, вы измеряете высоту дна матки. Это гораздо более точный способ оценки роста плода, чем взвешивание матери. Измерение высоты дна покажет вам три вещи:

• Сколько сейчас месяцев беременности женщины.
• Вероятная дата родов. Если вы смогли определить дату родов по последнему ежемесячному кровотечению матери, измерение высоты верхушки матки может помочь вам определить, является ли эта дата родов правильной. Если вы не смогли определить дату родов по ее 90 113 последним 90 114 нормальным менструальным циклам (LNMP), измерение высоты дна может помочь вам определить вероятную дату родов. Это должно быть сделано во время первого дородового осмотра.
• Как быстро растет ребенок. При каждом дородовом осмотре измеряйте высоту дна матки, чтобы убедиться, что ребенок растет с нормальной скоростью. Если он растет очень быстро или очень медленно, может возникнуть проблема.

По мере того, как ребенок растет внутри матки, вы можете почувствовать, как матка увеличивается в животе матери. Верх матки перемещается примерно на два пальца или на 4 см выше каждый месяц (вставка 10.1).

Вставка 10.1  Изменения высоты дна матки при нормальной беременности

Приблизительно в три месяца (13–14 недель) верхняя часть матки обычно находится прямо над лобковой костью матери (там, где начинаются ее лобковые волосы).

Приблизительно в пять месяцев (20–22 недели) верхняя часть матки обычно находится прямо у пупка матери (пупок или пупок).

Примерно в восемь-девять месяцев (36-40 недель) верхняя часть матки почти достигает нижней части ребер матери.

Младенцы могут опускаться ниже в течение нескольких недель непосредственно перед рождением. Вы можете вернуться к рисунку 7.1 в учебной сессии 7, чтобы увидеть диаграмму высоты дна плода на разных неделях беременности.

10.2  Как измерить высоту дна

Чтобы ощупать матку, положите мать на спину с некоторой опорой под голову и колени. Объясните ей, что вы собираетесь делать (и почему), прежде чем начать трогать ее живот. Ваше прикосновение должно быть твердым, но нежным. Проведите пальцами вверх по ее животу (рис. 10.1), пока не почувствуете верхнюю часть ее живота под кожей. Это будет похоже на твердый мяч. Вы можете почувствовать вершину, слегка согнув пальцы в живот.

Увеличить

Рис. 10.1. Когда женщина лежит на спине, начните с нахождения пальцами верхней части матки. Затем посмотрите, на каком месяце беременна женщина, сравнив количество пальцев с рисунком 10.2 (каждая линия примерно равна ширине двух пальцев).

10.2.1  Как измерить высоту дна матки с помощью пальцевого метода

Если верхняя часть матки находится на ниже пупка, измерьте, сколько пальцев ниже пупка. Если вершина матки на выше пупка, измерьте, сколько пальцев находится на выше пупка.

Увеличить

Рис. 10.2 Измерение высоты дна с помощью пальцевого метода. Женщина лежит на спине. Каждая линия представляет ширину двух пальцев.

• Посмотрите внимательно на рисунок 10.2. Если ребенок растет нормально, на сколько пальцев должна подняться матка во втором триместре (3–6 месяцев беременности или 15–27 полных недель беременности)?

  Рисунок 10.3  Высота дна плода на 7-м месяце беременности.

• Высота дна матки должна увеличиваться на 6 ширин пальцев (на 2 ширины пальцев каждый месяц) во втором триместре.

• Как вы объясните положение пунктира на 9месяцев на рис. 10.2, которая находится ниже линии, показывающей высоту дна от 8½ до 9 месяцев?

• В течение нескольких недель непосредственно перед рождением дети могут опускаться ниже (см. вставку 10.1).

• Посмотрите на схемы на рис. 10.4 (а) и (б). На каком сроке беременности находится женщина в каждом случае, исходя из пальцевого метода измерения высоты дна матки, показанного на рис. 10.2?

  Увеличить

  Рисунок 10.4 (a) и (b) Как вы думаете, сколько месяцев беременности показано на каждой из этих диаграмм?

• На рис. 10.4(а) женщина находится примерно на 4,5 месяца беременности. На рис. 10.4 (b) она примерно на 6½ месяце беременности (на три пальца выше пупка).

Когда вы измеряете высоту дна матки при каждом дородовом посещении, запишите количество пальцев, которые вы использовали для измерения высоты матки, в дородовой карточке женщины. Поставьте знак «+» (плюс) перед числом, если верхняя часть матки на выше пупка. Поставьте знак «–» (минус) перед числом, если вершина матки равна 9.0005 ниже пупка.

Ограничения пальцевого метода

Необходимо знать, что пальцевый метод для оценки гестационного возраста (количество недель/месяцев беременности) имеет некоторые ограничения, влияющие на его точность.

• Посмотрите на свои руки. Можете ли вы предположить, почему пальцевый метод может давать разные оценки гестационного возраста, если два разных медицинских работника использовали этот метод для измерения высоты дна матки у одной и той же женщин?

• Из-за большой разницы в толщине наших пальцев может быть разница до трех недель между измерениями высоты дна одной и той же женщины, сделанными двумя разными людьми. (Это известно как «вариация между наблюдателями», т.е. вариация между разными наблюдателями. )

Даже если один и тот же медицинский работник измерит высоту дна одной и той же женщины несколько раз в один и тот же день, ответ каждый раз может быть разным, потому что пальцевый метод не очень точен. (Это известно как «вариация внутри наблюдателя», т. е. вариация одного наблюдателя в разное время.)

Наконец, вы, возможно, поняли, что расстояние между лобковым симфизом (лобковая кость) и пупком (пупком) различается у женщин, когда они , а не беременных, и это отклонение влияет на точность измерения высоты дна матки с помощью пальца метод. Например, предполагается, что расстояние между лобковым симфизом и пупком составляет 20 см при сроке беременности 20 недель, но оно может быть от 30 см до 14 см.

Чтобы преодолеть эти ограничения, рекомендуется измерить высоту дна с помощью мягкой рулетки, если она у вас есть, как описано ниже.

10.2.2  Как измерить высоту дна матки с помощью мягкой рулетки

Вы можете использовать этот метод, когда верхняя часть матки достигает высоты пупка женщины.

Во второй половине беременности размер матки в сантиметрах приближается к числу недель беременности женщины. Например, если с момента последней нормальной менструации прошло 24 недели, размер матки обычно составляет 22-26 см. Матка должна увеличиваться примерно на 1 см каждую неделю или на 4 см каждый месяц.

1. Положите тканевую или мягкую пластиковую измерительную ленту на живот матери, удерживая 0 (ноль) на ленте в верхней части лобковой кости (см. стрелку на рис. 10.5а).
2. Следуйте изгибу ее живота и держите ленту в верхней части матки (рис. 10.5b).
3. Запишите количество сантиметров (см) от вершины лобковой кости до вершины матки.

Увеличить

Рисунок 10.5 (a) Стрелка указывает на верхнюю часть лобковой кости. Поместите 0 (ноль) рулетки сюда. (b) Следуйте изгибу живота женщины и держите ленту в верхней части ее матки.

Врачей, медсестер и многих акушерок учат считать беременность по неделям, а не месяцам. Они начинают считать в первый день последней нормальной менструации (LNMP), хотя женщина, вероятно, забеременела через две недели. При таком подсчете большинство беременностей длится 40 недель (или вы можете сказать, что нормальный срок беременности равен 40 неделям).

10.3  Что делать, если размер матки не соответствует вашим ожиданиям?

Если вы правильно измеряете и не находите верхнюю часть матки там, где вы ожидаете, исходя из даты, которую женщина сообщила вам для своей LNMP, это может означать три разные вещи:

• Дата родов, полученная вами путем подсчета из LNMP, может быть неправильной.
• Матка (и ребенок) могут расти слишком быстро.
• Возможно, матка (и ребенок) растут слишком медленно.

10.3.1  Дата родов, полученная вами путем подсчета из LNMP, неверна

Существует несколько причин, по которым дата родов, рассчитанная из LNMP, может быть неправильной. Иногда женщины неправильно помнят дату своей LNMP. Иногда женщина пропускает менструацию по другой причине, а потом беременеет позже. Этой женщине действительно может быть меньше беременных, чем вы думали, поэтому матка на меньше , чем вы ожидаете. Или иногда у женщины бывает небольшое кровотечение после того, как она забеременеет. Если она предположила, что это ее LNMP, эта женщина будет беременна на один или два месяца на больше, чем вы думали. Матка будет на больше, чем вы ожидаете.

Помните, что сроки не точны. Женщины часто рожают на 2-3 недели раньше или позже срока. Обычно это безопасно.

Если срок родов не соответствует размеру матки при первом посещении, сделайте пометку. Подождите и снова измерьте матку через две-четыре недели. Если матка увеличивается примерно на два пальца или на 1 см в месяц, то срок родов, который вы получили, ощупывая верхушку матки, вероятно, правильный. Срок родов, который вы получили, подсчитав из LNMP, вероятно, был 9.0005 неправильно .

10.3.2 Матка растет слишком быстро

Если матка увеличивается более чем на 2 пальца в месяц или более чем на 1 см в неделю, возможны несколько различных причин:

• У матери может быть двойня.
• У матери может быть диабет.
• У матери может быть слишком много воды (амниотической жидкости) в матке.
• У матери может быть пузырный занос (опухоль вместо ребенка).

Если вы думаете, что могут быть близнецы, даже если вы можете обнаружить только одно сердцебиение, направьте женщину в ближайший медицинский центр.

У матери могут быть близнецы

Может быть очень сложно узнать наверняка, беременна ли мать двойней. Признаки двойни таковы:

• Матка растет быстрее или больше, чем обычно.
• При ощупывании живота матери вы можете почувствовать две головы или два попа.
• Вы можете услышать два удара сердца. Это нелегко обнаружить, но это может быть возможно в последние несколько месяцев.

Мы покажем вам, как прослушивать сердцебиение плода через брюшную полость матери на Учебном занятии 11. Сейчас мы сосредоточимся на близнецах как на возможной причине размера матки, превышающего ожидаемый. Вот два способа услышать сердцебиение близнецов:

Рисунок 10. 6  Наблюдение за ритмом сердцебиения плода может сказать вам, есть ли один ребенок или два.

1. Найдите сердцебиение одного ребенка. Попросите помощника прослушать другие места, где легко услышать сердцебиение. Если она слышит сердцебиение, попросите ее слушать одно место, пока вы слушаете другое. Каждый из вас может отстукивать ритм сердцебиения рукой. Если ритмы одинаковые, возможно, вы слушаете одного и того же ребенка. Если ритмы не совпадают, возможно, вы слышите двух разных младенцев (рис. 10.6).
2. Если у вас нет помощника, но есть часы с секундной стрелкой или самодельный таймер, попробуйте отсчитывать каждое сердцебиение отдельно. Если сердцебиение не совпадает, возможно, вы слышите двух разных младенцев.

Поскольку рождение близнецов часто бывает более трудным или опасным, чем рождение одного ребенка, женщине безопаснее обратиться в больницу для родов. Поскольку близнецы чаще рождаются раньше срока, мать должна всегда иметь готовую транспортировку после 6-го месяца. Если больница находится далеко, мать может захотеть переехать ближе в последние месяцы беременности. Убедитесь, что у вас есть план, как получить помощь в чрезвычайной ситуации.

У матери может быть диабет

Вы узнали о предупреждающих признаках диабета на занятии 9.

• Если бы у женщины были все предупредительные признаки диабета, что бы вы ожидали найти?

• Направьте женщину в медицинский центр, если вы подозреваете, что у нее диабет.

  У нее был диабет во время предыдущей беременности. Один из ее прошлых малышей родился очень большим (более 4 килограммов), либо болел, либо умер при рождении и неизвестно почему. Она толстая. Она все время хочет пить. У нее частый зуд и неприятный запах из влагалища. Ее раны заживают медленно. Ей приходится мочиться чаще, чем другим беременным женщинам. Ее матка больше, чем обычно для того, сколько месяцев она была беременна. У нее есть сахар в моче, когда вы проводите тест с полоской (Раздел 9). .8.1 учебной сессии 9).

Слишком много воды в матке

Слишком много воды (амниотической жидкости) не всегда является проблемой, но это может привести к чрезмерному растяжению матки. Тогда матка не может сократиться настолько, чтобы вытолкнуть ребенка или остановить кровотечение после родов. В редких случаях это может означать, что у ребенка будут врожденные дефекты. Попытайтесь направить женщину в ближайшее медицинское учреждение, которое может сделать ей сонограмму (ультразвуковое исследование), если размеры матки слишком велики и вы не подозреваете близнецов.

Молярная беременность (опухоль)

Иногда женщина беременеет, но вместо ребенка вырастает опухоль. Это называется молярной беременностью (рис. 10.7). Из влагалища могут выделяться кровянистые выделения и ткани (иногда в форме винограда).

Рисунок 10.7. Молярная беременность (опухоль), растущая в матке вместо плода.

Если вы обнаружите признаки и симптомы пузырного заноса, как можно скорее направьте женщину в больницу. Опухоль может стать раком и убить ее, иногда очень быстро. Хирург может удалить опухоль, чтобы спасти жизнь женщины.

Другими признаками пузырного заноса являются:

• Сердцебиение плода не слышно.
• Ребенок не ощущается.
• Женщину всю беременность мучила тошнота.
• У нее кровянистые выделения и ткани в форме гроздей винограда, выходящие из влагалища.

10.3.3 Матка растет слишком медленно

Медленный рост может быть признаком одной из следующих проблем:

• У матери может быть слишком мало воды (амниотической жидкости) в матке. Иногда воды меньше, чем обычно, и все равно все ок. В других случаях слишком мало воды может означать, что ребенок ненормальный или у него будут проблемы во время родов.
• У матери может быть плохое питание. Узнайте, какую пищу ела мать. Если она слишком бедна, чтобы получать достаточно хорошей еды, постарайтесь найти способ помочь ей и ее ребенку. Здоровые матери и дети делают все общество сильнее.
• У матери может быть высокое кровяное давление (гипертония). Высокое кровяное давление может помешать ребенку получать питание, необходимое ему для нормального роста. Вы научились измерять ее кровяное давление на предыдущем занятии.
• Мать может употреблять алкоголь, курить или принимать наркотики. Это может привести к тому, что ребенок будет маленьким. Постарайтесь найти какой-нибудь способ помочь ей прекратить это пагубное поведение.
• Ребенок может быть мертв. Мертвые дети не растут, поэтому матка перестает увеличиваться.

Если у вас нет необходимого оборудования для измерения ее кровяного давления, а матка растет слишком медленно, направьте ее в ближайший медицинский центр для обследования.

Как определить, что ребенок мертв

Если вы подозреваете, что ребенок мог умереть, направьте мать в медицинский центр по поводу мертворождения.

Если мать находится на пятом месяце беременности или больше, спросите, чувствовала ли она в последнее время движения ребенка. Если малыш не шевелился два дня, возможно, что-то не так. Если мать находится на более чем седьмом месяце беременности или если вы слышали сердцебиение ребенка во время предыдущего визита, снова прослушайте сердцебиение.

Если женщина сообщает об отсутствии шевелений плода и вы не слышите сердцебиение, возможно, ребенок умер. Если это так, важно, чтобы мертвый ребенок (мертворожденный) родился как можно скорее, потому что у женщины может быть больше кровотечений, чем у других матерей, и она подвергается большему риску заражения.

Когда мать теряет ребенка, ей нужны любовь, забота и понимание (рис. 10.8). Убедитесь, что она не проходит роды в одиночку. Если она рожает мертвого ребенка в больнице, кто-то, кому она доверяет, должен оставаться с ней во время родов.

Рисунок 10.8  Когда мать теряет ребенка, ей нужны любовь, забота и понимание.

10.4  Заключение

На этом учебном занятии вы научились измерять высоту дна с помощью пальцев и измерительной ленты. Вы также научились интерпретировать свои измерения и предпринимать соответствующие действия. На следующем учебном занятии вы научитесь оценивать положение ребенка путем пальпации (ощупывания) живота матери и прослушивания положения сердцебиения плода.

Краткое изложение учебного занятия 10

В учебном занятии 10 вы узнали, что:

1. Измерение высоты дна позволяет определить продолжительность беременности, скорость роста ребенка и вероятную дату родов.
2. Не забудьте правильно расположить женщину перед измерением высоты дна. Дно матки увеличивается в среднем на два пальца за каждый месяц беременности.
3. Если высота дна не равна сроку беременности, необходимо проверить срок беременности от последней нормальной менструации (LNMP). Неправильная дата является одной из основных причин несоответствия между высотой дна плода и гестационным возрастом.
4. Если высота дна матки больше ожидаемой для гестационного возраста, возможно, мать дала вам неправильный LNMP, или у нее может быть двойня, диабет, слишком много воды в матке или пузырный занос.
5. Если высота дна меньше ожидаемой для гестационного возраста, возможно, мать дала вам неправильный LNMP, у нее может быть слишком мало амниотической жидкости, окружающей плод, повышенное кровяное давление, плохое питание, она может употреблять алкоголь или принимать другие вредные лекарства, иначе ребенок может умереть.

Вопросы для самооценки (SAQ) для учебной сессии 10

Теперь, когда вы завершили эту учебную сессию, вы можете оценить, насколько хорошо вы достигли ее результатов обучения, ответив на вопросы, приведенные ниже в разделе «Пример из практики» 10.1. Запишите свои ответы в свой учебный дневник и обсудите их со своим наставником на следующем собрании поддержки обучения. Вы можете проверить свои ответы с помощью примечаний к вопросам для самооценки в конце этого модуля.

Практический пример 10.1 Абебеч

Абебек — беременная женщина, продолжительность беременности которой, исходя из ее последнего нормального менструального цикла (LNMP), составляет шесть месяцев. Когда вы ее обследуете, вы можете почувствовать, что дно находится на четыре пальца выше ее пупка, и вы можете отчетливо слышать сердцебиение плода.

SAQ 10.1 (тесты результатов обучения 10.1 и 10.2)

• b.Сколько сантиметров должен быть размер живота Абебек от ее лобковой кости до верхней части матки, чтобы подтвердить ваши измерения высоты дна?

Ответ

• a.Гестационный возраст, основанный на измерении высоты дна матки, составляет семь месяцев.
• b. Если Абебек действительно находится на седьмом месяце беременности, вы ожидаете, что ее живот будет иметь размеры около 28 см от лобковой кости до верхушки матки, т. е. примерно один сантиметр на каждую неделю беременности по данным LNMP. Помните, что размер может варьироваться от 26 до 30 см.

SAQ 10.2 (тестирует результат обучения 10.3)

Соответствует ли гестационный возраст ребенка Абебек, основанный на измерении высоты дна матки, гестационному возрасту, рассчитанному на основе ее LNMP?

Ответ

Гестационный возраст, основанный на высоте дна матки, на один месяц больше ожидаемого с даты LNMP. Таким образом, матка больше, чем ожидалось с даты LNMP.

SAQ 10.3 (тестирование результатов обучения 10.4)

Какие возможные объяснения вы можете дать своим выводам в деле Абебек и какие действия вы должны предпринять?

Ответ

Матка может быть больше, чем ожидалось, потому что дата LNMP может быть неправильной, а Абебек действительно находится на седьмом месяце беременности. Это не проблема, но важно исследовать другие возможные объяснения. Например, у нее может быть слишком много амниотической жидкости (воды), окружающей ребенка в матке; вы должны направить ее в медицинское учреждение, где она может пройти ультразвуковое исследование, чтобы выяснить, является ли это проблемой. Или у нее может быть двойня. Вы можете четко слышать одно сердцебиение плода, поэтому попросите кого-нибудь еще помочь вам прослушать брюшную полость Абебеха, чтобы увидеть, слышите ли вы два сердцебиения плода. Если вы подозреваете, что у нее близнецы, направьте ее в ближайшее медицинское учреждение.

Каков срок беременности и как рассчитывается предполагаемая дата родов?

Что такое беременность?

Беременность определяется как время между зачатием и рождением. Это относится ко всем живородящим животным, таким как млекопитающие, но мы сосредоточимся конкретно на развитии человека. Плод растет в матке беременной родительницы во время беременности.

Период беременности описывает продолжительность беременности. Большинство детей рождаются между 38 и 42 неделями беременности. Дети, рожденные до 37 недель, считаются недоношенными. Детей, рожденных после 42 недель, называют переношенными.

Почему это важно?

Гестационный возраст помогает оценить возможную дату родов, спланировать дородовой уход и обследование, а также оценить состояние здоровья ребенка при рождении. В нем содержится руководство, позволяющее определить, растет ли ребенок так, как ожидалось, и когда проводить пренатальный скрининг. Младенцы, рожденные меньше или больше, чем ожидалось для их гестационного возраста, могут нуждаться в более тщательном наблюдении.

Как рассчитывается беременность?

Фактическая дата зачатия у людей точно неизвестна, поэтому гестационный возраст — лучший способ измерить срок беременности. Возраст беременности связан с каждой конкретной стадией развития, и все дети растут примерно с одинаковой скоростью на самой ранней стадии беременности.

Гестационный возраст измеряется в неделях с первого дня последней менструации (ПММ). Это означает, что ваша последняя менструация считается частью вашей беременности. Даже если вы на самом деле не были беременны, менструация является сигналом того, что ваше тело готовится к беременности.

Рост плода фактически не начинается до зачатия, когда один сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку.

Предполагаемый срок родов (EDD) — это дата, когда ожидается самопроизвольное начало родов. EDD можно рассчитать, добавив 280 дней (9месяцев и 7 дней) до первого дня последней менструации (ПМЦ). Это метод, используемый калькуляторами беременности. Точность ЭДД, полученной этим методом, зависит от точности воспоминаний матери о датах, предполагает наличие регулярных 28-дневных циклов и того, что овуляция и зачатие происходят на 14-й день цикла. Установление EDD с помощью LMP может занижать или завышать продолжительность беременности и может быть подвержено ошибке более 2 недель.

В случаях, когда дата зачатия точно известна, например, при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), ПДР рассчитывается путем прибавления 266 дней к дате зачатия.

УЗИ используется для определения размера плода и, следовательно, гестационного возраста (время, прошедшее с первого дня последней менструации). Точность ультразвуковой оценки гестационного возраста варьируется в зависимости от времени сканирования (и, следовательно, самой беременности), разрешения ультразвукового изображения и положения плода.

Гестационный возраст делится на два отдельных периода: эмбриональный и внутриутробный.

9Эмбриональный период 0013 продолжается с начала третьей недели до конца восьмой недели внутриутробной жизни. Его также называют периодом органогенеза.

Плодный период продолжается с начала девятой недели (третьего месяца) до рождения. В этот период происходит исключительный рост и специализация структур организма, характеризующаяся созреванием тканей и органов.

Гестационный возраст наиболее точно определяется в первом триместре (первые три месяца беременности) путем измерения длины темени и крестца (CRL) вашего ребенка при ультразвуковом сканировании; это измерение от макушки головки плода до крестца обычно выполняется в 12 недель от LMP.

Если вы проходите первое сканирование после первого триместра, наиболее точным измерением для оценки срока беременности является окружность головы (ОК). Это выполняется с 14 недель и 1 дня.

На более поздних сроках беременности специалист по УЗИ измеряет определенные части тела ребенка, включая окружность живота (AC), окружность головы (HC) и длину бедра (бедренной кости) (FL), чтобы подтвердить гестационный возраст и рост плода. При этом сканировании срок беременности никогда не пересчитывается.

Гестационный возраст и возраст плода

В то время как гестационный возраст измеряется с первого дня последней менструации, возраст плода рассчитывается с даты зачатия. Это происходит во время овуляции, что означает, что возраст плода примерно на две недели отстает от гестационного возраста.

Это фактический возраст плода. Однако это менее точный способ измерения беременности, потому что в большинстве случаев невозможно узнать, когда на самом деле происходит зачатие у человека.

Другие методы определения гестационного возраста

• Тест на беременность с хорионическим гонадотропином

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) впервые обнаруживается в моче матери между 6 и 14 днями после оплодотворения (3-4 недели гестационного возраста). Таким образом, срок беременности должен составлять не менее 3–4 недель во время надежного теста на беременность ХГЧ.

Некоторые цифровые тесты на беременность показывают срок беременности, но это только оценка уровня гормонов, которая может быть неточной при беременности двойней или при наличии определенных условий, вызывающих аномальное повышение уровня гормонов.

• Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр, проводимый опытной акушеркой или врачом, подтвержденный хорошей записью менструального цикла в первом триместре, оказался надежным методом определения срока беременности. Однако это было заменено использованием ультразвука, который является гораздо более точным.

Предполагаемая дата родов

Хотя ПДР можно рассчитать с помощью ультразвукового сканирования, это все же оценка, и фактическая продолжительность беременности зависит от различных факторов, включая возраст матери, продолжительность предыдущих беременностей и вес матери. при рождении.

Однако существует еще ряд факторов, влияющих на естественные колебания продолжительности беременности, которые недостаточно изучены. Исследования показали, что менее 4 % родов происходят точно в срок, 60 % — в течение недели до срока родов и почти 90 % — в течение двух недель до срока родов. Таким образом, хотя можно быть достаточно уверенным в том, что ребенок родится примерно через две недели после установленного срока, в настоящее время невозможно с уверенностью предсказать точный день рождения.

Гестационный возраст при рождении

При рождении врач оценивает состояние ребенка, чтобы определить, как ребенок соотносится со своим гестационным возрастом. Оценивают их рост, мышечный тонус, окружность головы, состояние волос и кожи, рефлексы, вес, жизненные показатели, мышечный тонус и осанку.

На основании этих факторов и того, как они соотносятся с календарным возрастом, ребенок считается маленьким для гестационного возраста (SGA), большим для гестационного возраста (LGA) или соответствующим гестационному возрасту (AGA). Что касается веса, то доношенные дети с AGA весят в среднем от 5,5 фунтов/2,5 кг до 8,75 фунтов/4 кг.

Маленькие или большие дети должны находиться под более тщательным наблюдением на предмет осложнений.

Как запрет на аборты делает срок беременности еще менее точным
УЗИ сына Стефани Дворак, Оливера Джеймса, чьи внутренние органы росли вне его тела.

Иллюстрация: STAT; Фото: предоставлено Стефани Дворак

Если вы хотите понять непостоянство беременности и американские законы, которые ее регулируют, начните с заправочной станции в Айова-Сити, где 31-летняя женщина сидела на пассажирском сиденье серого Hyundai, приводя в бешенство звонки. Ее звали Стефани Дворак, это был сентябрь 2021 года, и она была на 20 неделе и 5 днях беременности. Она уже побывала в клиниках для абортов в своем родном штате Небраска. Для некоторых из них она была уже слишком далеко. Другой бронировал три недели вперед. Она начала поиски только тогда, когда в 19 лет ей поставили тяжелый внутриутробный диагноз.недели; аборты были легальны в Небраске до 22 лет. «Они очень извинялись и просто сказали, что из-за того, как далеко я продвинулась, и из-за того, что у них есть возможность записаться на прием, они никак не смогут увидеть меня, пока я не достигну 22-недельного срока. Марк, — сказала она.

Именно это привело ее и ее мужа Дейва в Айова-Сити. Накануне вечером они подвезли своего трехлетнего ребенка к мачехе Дворжака, парикмахеру, которая взяла выходной день, чтобы посидеть с ним. Они оба взяли отпуск. Это будет двухдневная процедура, поэтому они забронировали отель. Они уехали до рассвета, проехали 250 миль к назначенной встрече в 8:30 утра и начали еще одно УЗИ — только для того, чтобы им сказали, что, согласно этому сканированию, она больше не имеет права. «Мне показалось, что я продвинулась на одну неделю дальше, чем у любого врача в Омахе», — сказала она. «Итак, я задержался на один день раньше, чем Айова могла сделать эту процедуру. Я четыре часа ехал в Айова-Сити и заплатил 250 долларов за то, чтобы они сказали мне: «Извините, мы не можем вам помочь» и отправили меня обратно в Омаху».0007

Она кричала и плакала. Она умоляла их сделать еще одно УЗИ. Она рассказала им о белках в моче, тревожных признаках преэклампсии. Они сожалели, сказали сотрудники, они ничего не могли сделать. Она и Дейв выбежали. Было странно сидеть и паниковать за пределами клиники, на глазах у всех камер наблюдения, пытаясь понять, что делать дальше. Отсюда и заправка. Через несколько минут, когда она позволила себе сломаться под красной вывеской Kum & Go, она снова вернулась к телефону в поисках встречи в Миннесоте или Колорадо.

реклама

Гестационный возраст — это мера, которой мы все пользуемся. Мы так много говорим об этом, что едва ли осознаем, что вообще говорим об этом. Это записано в законах и новостях, обсуждается от отделения интенсивной терапии до игровой площадки. Мама может сказать, что родила в 36 недель; неонатолог может рассказать о случае 24-недельного ребенка. Закон может ограничить аборты после 15 недель; журналист может написать о тяжелом диагнозе плода, поставленном в 19 недель.

В этих предложениях срок беременности звучит как определенность, факт, такой же неопровержимый, как утверждение, что сегодня четверг. Но это желаемое за действительное. Вместо этого гестационный возраст является оценочным. Тщательно продуманная, одержимо исследованная, но все же оценка. «У нас есть эта фантазия, что мы можем точно определить дату беременности», — сказала Розмари Рейсс, содиректор отделения акушерского УЗИ в Brigham and Women’s Hospital. «Единственный случай, когда это действительно так, — это когда у кого-то происходит экстракорпоральное оплодотворение, и вы знаете, когда оплодотворенная яйцеклетка попала в матку. В противном случае самое лучшее, что мы можем сделать, это плюс-минус пять дней».

реклама

Эта погрешность является ключевой. Это способ установить цели для нашей неопределенности. Если вы собираетесь хоть немного ошибаться в чем-то, лучше всего знать, насколько вы ошибаетесь, а это меняется в течение беременности. Это плюс-минус пять дней раньше, но плюс-минус 10 к тому триместру, в котором Дворак приехала в Айова-Сити. «Чем позже вы оцениваете срок беременности, тем более неточной будет ваша гипотеза», — объясняет Арис Папагеоргиу, профессор фетальной медицины в Оксфорде. Другими словами, если пациентка получила хорошую оценку на раннем этапе, соглашайтесь с ней и не переустанавливайте дату беременности. Однако законы некоторых штатов не дают врачам такой свободы.

В тот день в Айова-Сити не в первый раз корректировали срок беременности Дворак. Когда она впервые поняла, что беременна, врачи в Омахе перевели ее с 8 недель на 6 недель и пять дней. Это имело смысл. Первоначальное число появилось традиционным способом, начиная отсчет с первого дня последней менструации Дворжака. LMP, как его называют акушеры-гинекологи, является прокси для прокси: если бы все гормональные циклы протекали как по маслу, то LMP был бы за две недели до овуляции, то есть примерно во время оплодотворения. Это странное соглашение — «Вы беременны за две недели до того, как начнете заниматься сексом», — сказал Папагеоргиу, — но считается, что вы скорее узнаете, когда у вас началась менструация, чем когда у вас овуляция.

Беда в том, что гормональные циклы не всегда идут как по маслу. Они могут работать по немного другому графику. Их может сбить что угодно: от интенсивных упражнений до стресса и лекарств. И не все точно помнят, когда у них начались последние месячные.

Дворак тому пример. У нее была желанная, запланированная беременность. Она отслеживала свои месячные в приложении и знала, что ее циклы колеблются между 33 и 35 днями. Конечно, вычисление гестационного возраста, основанное на 28-дневном цикле, должно было быть ошибочным. Ее врачи в Омахе следовали рекомендациям Американского колледжа акушеров и гинекологов: подтвердите гестационный возраст на основе LMP, проведя измерения с помощью ультразвука, предположив, что плод имеет средний размер, а затем подсчитайте, на каком сроке беременности должно быть — и если есть расхождение более чем на пять дней раньше, сделайте сканирование.

Ультразвуковой метод тоже несовершенен. Предполагается, что все зародыши среднего размера. Как выразился Папагеоргиу: «Это в корне неверное предположение. Это все равно, что сказать: «Мой ребенок такой высокий; сколько лет моему ребенку?» Но некоторые несовершенные оценки еще более несовершенны, чем другие.

Сначала на УЗИ эмбрион почти не виден, только утолщение на стенке желточного мешка, окруженное амниотической темнотой. «Иногда мы говорим о нем как о бриллианте на кольце», — сказал Рейсс из Brigham and Women’s. Затем это утолщение будет расширяться наружу, пока не станет почти похожим на фасоль — то, что раньше было маленьким, вкусным камнем, становится показным украшением. Вскоре он станет более узнаваемым.

На этих ранних стадиях необходимо измерить длину от темени до крестца от макушки до низа ягодиц. Если вы не будете осторожны, можно неправильно понять это расстояние, особенно когда плод начинает двигаться. «В данном случае около 13 недель», — сказал Рейсс, указывая на снимок. «Видите, как этот ребенок теперь немного выгибается здесь?» Она переключилась на другое сканирование с той же встречи: «А здесь оно сворачивается? Так что в этом возрасте это расстояние не так уж фиксировано».

В конце концов, когда плод начинает сморщиваться, а длина макушки до крестца становится слишком большой, чтобы поместиться на одном экране, специалисты по УЗИ переходят к другим измерениям, таким как диаметр головы, окружность живота и длина бедренной кости. Как и в случае с длиной макушки-крестца, ультразвуковой аппарат сам подставляет эти числа в формулу, чтобы перевести миллиметры в недели — и вполне возможно, что эти алгоритмы могли способствовать хлыстовой травме Дворак в гестационном возрасте в Айова-Сити. В конце концов, как выразилась Кэтрин Гранц, специалист в области медицины матери и плода в Национальном институте детского здоровья и развития человека: «Эта формула от 1984 был основан на довольно однородном населении. Там было всего несколько сотен женщин, и все они были белыми, из одного центра в Техасе».

Когда она и ее коллеги разработали новую формулу на основе более крупной и разнообразной выборки пациентов, они сократили погрешность на несколько дней на более поздних сроках беременности. Но они обнаружили, что старая формула работает довольно хорошо. Изменение формулы могло бы немного улучшить вашу погрешность, но для человека это было далеко не то улучшение, которое вы могли бы добиться, просто используя более ранние ультразвуковые исследования для оценки гестационного возраста.

Это вопрос биологии. Каждый плод сначала представляет собой одну клетку, но в конечном итоге может весить 10 или 3 фунта. Чем ближе срок, тем больше становятся заметными естественные вариации. Возможно, вы ищете срок беременности и видите будущую карьеру в НБА.

Бывают случаи, когда у кого-то не было доступа к дородовому уходу, и все, что у вас есть, это позднее УЗИ. «Вы не уверены, является ли это плодом с ограниченным ростом или хорошо развитым плодом с плохим возрастом», — сказала Наима Джозеф, специалист по материнско-фетальной медицине в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисс.

Это было неправдой для Дворака. У нее было семь предыдущих УЗИ, самое раннее из которых дало бы наиболее точную оценку. Клиника в Айове просто не могла его использовать.

«Мы обязаны повторять УЗИ для каждой пациентки, делающей аборт в Айове. Мы бы не смогли использовать записи этого пациента из Небраски», — сказала Сара Тракслер, главный врач Центра планирования семьи в Северо-Центральных штатах. Она не могла говорить конкретно о случае Дворак, но объяснила, почему такие ситуации возникают в медицинских центрах, которые она курирует.

В таком месте, как Миннесота, где высший суд признал право на аборт в соответствии с конституцией штата, «мы бы просто использовали ее срок беременности, полученный от поставщиков медицинских услуг в Небраске», — сказала она.

«Мы были в невероятно враждебном состоянии и не стали бы — потенциально для одного единственного пациента — ставить под угрозу нашу способность заботиться о каждом другом пациенте, который к нам обращался».

Сара Тракслер, главный врач Центра планирования семьи Северных штатов

Но в штате с более изощренными ограничениями провайдерам также приходится беспокоиться о юридической защите себя. Это означает использование гестационного возраста по данным собственного УЗИ, даже если они знают, что это может быть не так точно. Так было в Айове и в Южной Дакоте, когда Тракслер проводил там аборты до того, как дело Роу против Уэйда было отменено, а штат объявил эту процедуру незаконной. «Мы были в невероятно враждебном состоянии и не стали бы — потенциально для одного единственного пациента — ставить под угрозу нашу способность заботиться о каждом другом пациенте, который к нам обращался».

Когда Дворак рассказала свою историю репортеру CNN, как раз во время отмены дела Роу против Уэйда, эпизод в Айова-Сити не попал в окончательный вариант. Присмотр за детьми, 250-мильная поездка туда, 250 долларов, разрушительный ультразвук, плач и попрошайничество, паника, заправка, 250-мильная дорога домой — все это можно было резюмировать в семи словах: «После отчаянных поисков через близлежащие штаты семья поселилась в клинике абортов в Боулдере в Колорадо».

Указание на это не означает критику сегмента CNN, а скорее признание сложности беременности. Всегда есть какая-то его часть, которую рассматривают как пролетную страну. Даже срок беременности — этот самый основной факт акушерства — при ближайшем рассмотрении раскрывает головокружительное множество возможностей. Законодательство, трактующее его как определенную, познаваемую линию, основано на фикции. Игнорирование неопределенности только увеличивает вероятность неточности.

Это не так уж отличается от исключения для «жизни матери». Когда ее спросили, собираются ли врачи по охране материнства и плода, чтобы выяснить, какие состояния официально считаются смертельными, Энни Дьюд, специалист из Северной Каролины по беременностям с высоким риском, отказалась. «Если вы хотите прояснить, что считается опасным для жизни состоянием, вы, вероятно, написали бы учебник на тысячу страниц. Это не то, где я могу просто дать вам список из 25 ситуаций и сказать: «Эти 25 вещей считаются опасными для жизни, а все остальное в полном порядке», — сказала она. «Я тренировался 11 лет, чтобы получить работу. И я должен был бы говорить с вами в течение 11 лет обо всех ситуациях, которые могут возникнуть, которые могут представлять собой чрезвычайную ситуацию, опасную для жизни. Потому что это не то, что легко объяснить или прояснить».

В каждом аборте, в каждой беременности, доношенной до срока, есть похожий нюанс — каждое предложение — русская матрешка, история, вложенная в историю. В случае с Дворак вы могли бы сосредоточиться на тысячах долларов, которые она и Дейв потратили на эту медицинскую помощь. Вы могли бы обратить внимание на тот факт, что она провела более десяти лет, работая в сфере общественного питания — хозяин, бариста, мексиканский ресторан, пекарня — когда необходимость взять такой отпуск означала бы потерю работы. Вы можете сосредоточиться на шести неделях неопределенности, после того как они узнали, что органы их плода растут в мешочке за пределами его тела, но до того, как было видно достаточно анатомических структур, чтобы понять серьезность диагноза.

Можно было отметить, насколько она ценит заботу Клиники абортов в Боулдере, насколько она ценит их отношения с похоронным бюро, поэтому ей не нужно было искать кого-то, кто согласился бы работать с семьями, которые сделали аборты. Вы могли бы отметить, насколько вырос спрос на услуги клиники Боулдера после Доббса, как она больше не может принимать пациентов в короткие сроки, как это делал Дворак. Можно было обратить внимание на то, как Дворак должна была звонить заранее, когда отправляла в клинику печенье и кексы, чтобы персонал не принял ее посылку за угрозу взрыва.

Двораки выбрали имя Оливер Джеймс. «Джеймс — это имя моего отца, небольшая дань уважения», — сказал Дворак. Его прах выставлен в их гостиной вместе с его отпечатками рук и ног.

Такой опыт не может не изменить ваше представление о беременности. «До сих пор тяжело, когда я слышу, как кто-то объявляет, что у них будет ребенок», — сказал Дэйв. Друг или коллега стоит там, взволнованный, но его первая реакция — страх, зная, как много может пойти не так. «Всегда есть пара секунд, когда мне нужно как бы поработать над своими чувствами, а затем перейти к «Это потрясающе». Поздравляю».

Получайте ежедневную дозу здоровья и лекарств каждый будний день с помощью бесплатного информационного бюллетеня STAT Morning Rounds. Зарегистрируйтесь здесь.

Эта история является частью продолжающегося покрытия услуг по охране репродуктивного здоровья, поддерживаемого грантом Фонда Содружества.

Об авторе
Репринты

Создайте отображаемое имя для комментария

Это имя будет отображаться вместе с вашим комментарием

Что мне делать, если я не могу вспомнить первый день последней менструации? | Женский центр Авеню

Расписание сегодня

14 ноября 2020 г.

Часто результаты теста на беременность вызывают самые разные эмоции. Они могут варьироваться от разочарования, возбужденного предвкушения, шока, замешательства, страха и других чувств. Для большинства женщин беременность обещает стать судьбоносным событием. Но справиться с тем, что, возможно, не было запланировано, может быть очень личным процессом. Рассматривая варианты, вы, возможно, пытаетесь выяснить, как далеко вы продвинулись. Однако вы можете не знать, как рассчитать срок беременности. Возможно, вы слышали, что большинство женщин используют первый день своего последнего менструального цикла (ПММ), чтобы измерить срок своей беременности. Но вы чувствуете, что может быть проблема — вы не уверены, что знаете эту дату. Это не редкость, и, к счастью, есть несколько способов определить возраст вашей беременности.

Вы не уверены, когда может наступить первый день последней менструации? Женский центр Avenue предлагает клиентам достоверную информацию об их беременности, и мы здесь, чтобы обеспечить вам доступ к поддержке. Наши специалисты проведут вас через этапы прохождения бесплатного медицинского теста . И мы можем ответить на любые ваши вопросы о том, как рассчитать срок беременности. Благодаря нашим ограниченным медицинским услугам и направлениям мы предоставляем вам соответствующую информацию и ресурсы, касающиеся вашей беременности.

Назначьте бесплатную встречу в одном из наших шести офисов в округе ДюПейдж уже сегодня!

Как определяется срок беременности?

Поскольку точная дата зачатия может быть неизвестна, LMP обычно используется для оценки того, как далеко вы продвинулись. Если у вас регулярный 28-дневный менструальный цикл, то количество дней, прошедших с первого дня вашей ПММ, обычно делится на семь. Другой метод, который может использовать врач, — это «колесо беременности» или калькулятор гестационного возраста. Он или она может найти дату вашего LMP на колесе. И после того, как вы совместите его с индикатором, отобразится предполагаемая дата родов.

Но допустим, вы не уверены, когда у вас была ПМ. Это нормально, так как есть еще несколько способов выяснить это. Если у вас есть представление о том, на какой неделе мог произойти ваш LMP, то ваш врач обычно может оценить исходя из этого. Женщинам, которые ничего не помнят, для определения срока беременности может быть использовано УЗИ.

Как правило, ультразвуковое исследование можно использовать уже через 6 недель после ПММ. Этот тип метода измерения развития вашей беременности обычно считается наиболее точным. Он также может выявить потенциальные риски на ранних сроках беременности, такие как риск выкидыша или внематочной беременности. Вот почему может быть полезно запланировать его, прежде чем перейти к одному из вариантов воспитания, усыновления или аборта. Любое из этих состояний обычно требует немедленного лечения.

Столкнувшись с неожиданной беременностью: что мне делать дальше?

Известие о вашей беременности могло стать шоком. Возможно, это вызвало у вас сильное напряжение. Это нормально, так как случайная беременность может оказать эмоциональное воздействие на любого человека. Обстоятельства каждой женщины уникальны. Но для тех, кто может быть ошеломлен тем, с чем они сталкиваются, знание того, что вы не одиноки, может быть обнадеживающим. Есть много ресурсов, доступных для вас. Хотя это может показаться пугающим, обращение за помощью может связать вас с обученными специалистами, которые могут дать рекомендации.

Неожиданная беременность может показаться концом света, каким вы его знаете. И это правда, что это может принести некоторые непредвиденные изменения в вашу жизнь. Но вы не без помощи. Получая достоверную информацию о своем выборе, вы можете подумать о том, какой из них будет для вас наиболее выгодным.

Возможно, вы нервничаете, узнав, что беременны, особенно если вы не уверены, когда наступил первый день последней менструации. И процесс изучения всего, что вы можете, прежде чем сделать выбор, может показаться напряженным. Женский центр Avenue поможет вам найти точную информацию о вашей беременности. Наши специалисты предоставят информацию обо всех ваших возможностях. Мы также поможем вам узнать больше о том, как далеко вы можете зайти, и определить любые риски ранней беременности. Мы понимаем, что сейчас у вас может быть много вопросов. И мы здесь, чтобы помочь вам принять решение.

Запишитесь на прием сегодня, чтобы больше рассказать о своей беременности в непредвзятой и поддерживающей обстановке!

_______________

Справки:

• Американская ассоциация беременных.