Лечение боли в копчике

 

Боль, локализованная в области копчика, явление нередкое и чаще всего так или иначе связана с травматизацией и если взрослый человек обычно хорошо помнит присутствие травмы, то когда копчик болит у ребенка, сам ребенок может не помнить момент травматизации. В любом случае необходимо обратиться к врачу, который сможет правильно диагностировать проблему и выбрать эффективную тактику и способ лечения.

Причины болей в копчике и крестце

Копчик у ребенка или взрослого болит чаще всего по двум причинам:

Ушиб копчика или перелом – дети весьма часто падают с приземлением на область ягодиц, такая ситуация характерна как для детей дошкольного возраста, в связи с недостаточно развитой координацией, так и для школьников, которые нередко травмируются во время уроков физкультуры или активных игр.

Взрослые чаще хорошо помнят момент травмы и в отличии от детей, с учётом сниженной эластичности тканей и более высокого роста, травматизация у взрослых нередко бывает значимой.

К подобному рода ситуациям нужно относиться со всей возможной серьёзностью, поэтому если у малыша или у подростка или уже у взрослого человека болит копчик после падения – это серьезный повод обратиться к врачу-травматологу в целях исключения перелома. Если перелома нет или он уже сросся (консолидировался), то нередко болевой синдром, особенно при сидении, связан с подвывихом копчика.

Неправильное положение (подвывих) копчика.  Такое состояние даже у взрослого может быть следствием скрытой или явной родовой травмы. Рождение весьма сложный момент в жизни человека, в котором возможны повреждения практически всех его органов, в том числе костей и связок.

Но если переломы относительно легко диагностируются, то смещения, растяжения и прочие тканевые конфликты, в том числе в области копчика, могут ускользнуть от внимания докторов. К копчику прикрепляются мышцы и связки тазового дна, в него вплетается окончание твёрдой мозговой оболочки, эта область очень хорошо иннервируется и наличие в ней структуральных конфликтов может приводить к различным проявлениям, в том числе сколиозу, а также проявляться выраженным дискомфортом, как в покое, так и при физической активности.

Также подвывих копчика может быть и следствием прямой травматизации тканей в результате ушиба или перелома.

Подобная ситуация является весомым поводом для того чтобы обратиться к врачу остеопату. Врач-остеопат по факту является единственным специалистом, который способен мануальным воздействием (чаще поверхностным) восстановить тканевую подвижность и правильное положение копчика с учётом всех его взаимосвязей.

Родителям очень внимательно необходимо отнестись к случаям когда болит копчик у девочки подростка. В этом возрасте у будущих женщин происходит не только гормональная перестройка, но и физиологическая. И скрытые доселе отклонения в расположении костей таза проявляются в виде болей. А дефекты в этой части организма могут в будущем сказаться на возможности нормального течения беременности и осуществления естественных родов. Поэтому серьезно отнестись к этой проблеме просто необходимо!

К кому обращаться?

К какому врачу обращаться при болях в копчике? Безусловно, в первую очередь к хирургу-травматологу, чтобы исключить возможность перелома, эпителиального копчикового хода и других острых патологий.

Но если подобные причины отсутствуют, то следующим врачом, к которому необходимо направиться, должен быть остеопат. Остеопатия с 2105 года официально введена в перечень медицинских специальностей, как высшая степень мануально-терапевтического лечения. Именно такой специалист сможет квалифицированно диагностировать и провести эффективный курс лечения в случае, когда болит копчик у ребенка или взрослого, выявить и исправить структуральные нарушения, восстановить правильную биомеханику и мышечно-связочный баланс этой зоны.

Лечение проблем позвоночника, таза и их осложнений у детей и взрослых является одним из приоритетных профессиональных направлений нашей клиники. Проводимое врачами лечение комфортно и безопасно и, из практики, позволяет достичь быстрого положительного результата как непосредственно в устранении болевого синдрома, так и в дальнейшей профилактике его возникновения.

Мы всегда рады оказать квалифицированную помощь Вам и Вашим близким! СОКЛИНИКА — Семейная Остеопатическая клиника.  Клиническая база кафедры Остеопатии СЗГМУ им. Мечникова

 

Актуальные статьи по теме:

Как провести эффективную реабилитацию после травм и операций

Подготовка к беременности как поможет остеопатия

 

Что делать при боли в копчике

Боль в копчике (нижнем отделе позвоночника) может возникать внезапно как после предшествующей травмы, так и без очевидных причин. Иногда боль распространяется на боковую поверхность таза и бедра, голень или прямую кишку, что затрудняет сидение и ухудшает качество жизни. Уменьшить выраженность боли поможет правильное лечение и некоторые стратегии по управлению симптомом, утверждают специалисты.

Научное название боли в копчике — кокцигодиния. Чаще всего она ощущается как тупая пульсирующая боль или спазм мышц, а в некоторых случаях — как острая и колющая боль во время физической активности или длительного сидения. В зависимости от причины появления боль в копчике может сопровождаться такими симптомами, как тошнота, рвота, потеря чувствительности, слабость мышц или дискомфорт в пищеварительном тракте (включая боль в прямой кишке). Если боль слабая и не имеет очевидных причин, можно подождать несколько недель, прежде чем обращаться за медицинской помощью, отмечают ученые.

Наиболее распространенные причины боли в копчике: удар (падение с велосипеда может травмировать копчик, тогда как удар об стену вызывает боль в окружающих его мышцах), длительное или неудобное сидение, травма при родах, дегенерация нерва или сустава, сдавливание нервов (например при беременности), дисфункция тазовой диафрагмы (чаще всего происходит при родах), мышечный спазм, проблемы с позвоночником, инфекции, опухоли и костные шпоры. Для управления болью в копчике используют несколько стратегий, некоторые из них представлены ниже.

Физическая нагрузка, в том числе растяжение. При выполнении физических упражнений, занятиях йогой или спортивными танцами укрепляются мышцы, окружающие копчик, что предупреждает его микротравмы или боль при длительном сидении, утверждают ученые.

Правильный образ жизни после травмы. Даже незначительные повреждения могут иметь длительные неприятные последствия. Лица, получившие травму копчика в прошлом, могут бессознательно напрягать окружающие его мышцы или избегать упражнений. По мнению специалистов, это замедляет восстановление здоровья, приводит к ослаблению или травмам окружающих копчик мышц, а со временем может вызвать хроническую боль, даже когда первичное повреждение исправлено.

Высокий уровень активности. Лицам, которым приходится сидеть за столом большую часть рабочего дня, ученые рекомендуют каждый час делать активные перерывы на несколько минут.

Сидение на подушке в форме спасательного круга позволяет избежать давления на копчик, поэтому может успешно применяться для управления болевым симптомом.

Температурное воздействие на пораженный участок. Чередование холодных и горячих компрессов может усилить циркуляцию крови и уменьшить выраженность воспаления в области копчика. Специалисты рекомендуют прикладывать горячий компресс на 15–20 мин, потом делать перерыв 15–20 мин и прикладывать холодный компресс на такое же время. Процедуру можно повторять несколько раз.

Легкий массаж поврежденной области. Массаж мышц, окружающих копчик, может помочь уменьшить выраженность боли, вызванной длительным сидением и повреждением мышц, утверждают ученые.

Для лечения боли в копчике часто применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если боль возникла в прямой кишке и распространяется в область копчика, можно принимать ванны с английской солью (гептагидрат сульфата магния или магнезия).

В тяжелом случае травма копчика может привести к потере чувствительности, появлению обширной гематомы, нарушению движений, покалыванию в окружающей области или нарушению близлежащих структур. В таких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Специалисты настоятельно рекомендуют посетить врача, если боль в копчике не проходит за 1–2 нед, при рецидивах хронической боли, если домашние способы управления болью привели к ухудшению состояния, при появлении других необъяснимых симптомов или повышении температуры тела.

Врач проведет диагностику причины боли и назначит рациональное лечение. Чаще всего лечение предполагает прохождение курса физиотерапии, прием анальгетиков, хирургическое вмешательство, психотерапию или лечение основных заболеваний.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Лечение кокцигодинии у подростков

Bone Jt Open. 2020 май; 1(5): 115–120.

Опубликовано в Интернете 12 мая 2020 г. doi: 10.1302/2633-1462.15.BJO-2020-0017

Исследование случай-контроль

, MD, ^{1, 2, 3 , Мэриленд, 1 и , Dr Med 1, 3}

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Цели

Определить, сходны ли результаты лечения кокцигодинии у подростков с результатами лечения взрослых. Взрослым пациентам с кокцидинией может помочь инъекционная терапия или оперативное лечение. Данных по оценке результатов лечения у подростков мало. Мы лечили подростков так же, как и взрослых, и сравнивали результаты.

Методы

Всего за семилетний период в нашем учреждении лечились 32 подростка с кокцигодинии; 28 человек ответили на окончательные анкеты последующего наблюдения как минимум через год, 14 лечились только инъекционной терапией и 14 оперировали с кокцигэктомией. Мы собрали данные о боли в положении сидя, наклоне вперед, вставании из положения сидя, во время дефекации, при ходьбе или беге трусцой, а также во время путешествия в поезде, самолете или автомобиле. Боль при катамнестическом наблюдении регистрировали по числовой шкале боли. Затем каждого подростка сопоставляли со взрослыми пациентами, и результаты сравнивали методом случай-контроль. Лечение считалось успешным, если респонденты чувствовали себя либо полностью здоровыми, либо намного лучше при окончательном последующем наблюдении через один-семь лет.

Результаты

Из 28 пролеченных подростков 14 были признаны успешно вылеченными. Семь были несколько лучше, а остальные семь не изменились. В контрольной группе взрослых соответствующее число было успешно вылечено 15, восемь пациентов были несколько лучше, а пять не изменились. Шестеро из 14 успешно пролеченных подростков были прооперированы. Не было никаких существенных различий между группами в различных зарегистрированных доменах или числовой шкале боли.

Заключение

Результаты лечения у подростков аналогичны таковым у взрослых. Долгосрочный успех инъекционной терапии низок. В случае неэффективности инъекционного лечения может рассматриваться вопрос об операции, в том числе у подростков.

Ключевые слова: Копчик, Кокцигодиния, Подросток, Кокцигэктомия

Кокцигодиния – это состояние, связанное с болью в нижней части позвоночника, особенно в положении сидя. Точная распространенность этого состояния неизвестна, ¹ , но Ghormley в 1958 году обнаружил, что она охватывает 2,7% всех госпитализаций с болью в спине. ²

В большинстве обзоров по кокцигодинии делается вывод о том, что как инъекции кортикостероидов, так и хирургическое вмешательство могут быть полезными. ^3-7 Тем не менее, опубликованные статьи также указывают на кажущееся нежелание использовать эти методы у молодых пациентов. Особенно это заметно в хирургии. Мы нашли в литературе 24 статьи по кокцигэктомии. ^8-31 Хотя кокцигодиния определенно может поражать подростков, только семь из них включали пациентов в возрасте до 18 лет. ^25-31

Мы лечили наших пациентов независимо от возраста. Кокцигодиния у подростков оказывает серьезное влияние на повседневную социальную деятельность, занятия спортом и, что наиболее важно, на их школьное образование, которое обычно связано с длительным сидением. Мы рассмотрели наших собственных пациентов, чтобы сравнить наши результаты у подростков с результатами у взрослых пациентов методом случай-контроль.

Всего за период с 2009 по 2016 год в наше учреждение было направлено 358 пациентов с хронической кокцидинией. Всего 43 (12%) из них были подростками со средним возрастом 15 лет (от 11 до 17). Было 36 девочек и семь мальчиков.

Пациенты были направлены в наше учреждение врачами общей практики и другими больницами после неэффективности консервативной терапии. Все пациенты подросткового возраста обследовались, диагностировались и лечились так же, как и взрослые.

Диагноз кокцигодинии был поставлен старшим консультантом по хирургии позвоночника (RGK) на основании тщательного сбора анамнеза, клинического осмотра и визуализации с помощью копчиковой рентгенограммы, МРТ или того и другого ( и ).

Открыть в отдельном окне

а) Мальчик 13 лет по направлению. б) после операции.

Открыть в отдельном окне

МРТ мальчика 15-ти лет с костной спикулой копчика.

Были зарегистрированы характеристики пациентов, включая этиологию копчиковой боли и историю возникновения (). В общей сложности 31 (72%) пережили травму, а у одной девочки развилась кокцигодиния после родов в возрасте 15 лет. Остальные 11 не знали причины своей боли. Состояние расценивали как хроническое, если у пациентов наблюдались симптомы в течение более двух месяцев.

Таблица I.

Причины кокцигодинии у подростков. Причина

Зимний спорт 5 Велосипед/катание на коньках/верховая езда 3 Тренажерный зал/спорт/ игра 11 Прочая травма 2 Родовая 1 Неизвестно 11 Всего 43

Открыть в отдельном окне

Регистрировали наличие болей в следующих областях: сидя, наклоны вперед, вставание из положения сидя, во время дефекации, во время ходьбы или бега трусцой, а также во время поездок в поездах, самолетах или автомобилях.

Ректальное исследование было возможно в большинстве случаев, обычно в присутствии родителей рядом с пациентом. При этом обследовании мы отметили наличие боли от местного надавливания, воспроизведение боли при манипуляциях копчиком и копчиковую гипермобильность.

Почти всем пациентам было рекомендовано какое-либо консервативное лечение в течение нескольких месяцев между направлением и амбулаторным обследованием. Таким образом, всем пациентам была предложена целевая инъекция лидокаина/кортикостероида либо при первом, либо при последующем амбулаторном посещении. Всего 11 подростков не получали лечения и были исключены из дальнейшего рассмотрения. Мы использовали стандартизированный метод прямой инъекции в наиболее болезненный уровень копчика, обычно на крестцово-копчиковом уровне или на уровне Co1-Co2, под пальцевым интраректальным контролем без рентгеноскопической визуализации, как описано Kersey ³² и Финсен. ³³ В общей сложности 21 человек получил одну инъекцию, четверо — две инъекции и двое — три инъекции. Пациентам, которые боялись возможной инъекционной боли и отказывались от лечения, предлагали инъекцию во время кратковременной внутривенной анестезии.

В случае неэффективности лечения инъекционной терапией больным предлагалась операция с частичной или тотальной кокцигэктомией по методике Key. ³⁴ Проведено оперативное вмешательство 12 таким подросткам. Кроме того, пять человек были прооперированы без предварительной инъекции.

Все пролеченные пациенты были осмотрены клинически через три месяца после последней инъекции или операции. Как минимум через 12 месяцев после лечения пациенты дополнительно обследовались с помощью рассылаемых по почте анкет. С пациентами, которые не ответили на вопросники, связались по телефону через шесть недель в качестве напоминания. При желании они получали новые анкеты. Среднее время до окончательного наблюдения составило 34 месяца (от 12 до 86).

Боль в ранее зарегистрированных доменах и общий результат при последующем наблюдении оценивались следующим образом: полностью хорошо, намного лучше, немного лучше, без изменений или хуже. Пациенты, которые чувствовали себя полностью или значительно лучше при заключительном осмотре, считались успешно вылеченными. Если состояние пациентов несколько улучшалось, не менялось, или ухудшалось, мы расценивали это как неудачу лечения. Пациенты, которые не были удовлетворены результатами инъекционной терапии и поэтому продолжали оперативное лечение, автоматически расценивались как неудачники инъекционной терапии.

Кроме того, пациенты оценивали боль в течение последней недели по числовой шкале боли от 0 до 10. Оперированных пациентов также спрашивали, согласились бы они на операцию, если бы заранее знали ее исход.

В целом, 28 пролеченных подростков (88%) ответили на наше окончательное последующее наблюдение и составляют индекс пациентов нашего обзора (). Четверо пациентов, выпавших из-под наблюдения, были поровну распределены между оперированной и неоперативной группами. Из индексных пациентов 14 получали только инъекционную терапию со средним периодом наблюдения 37 месяцев (от 18 до 66) и 14 были прооперированы со средним периодом наблюдения 35 месяцев (от 14 до 64).

Открыть в отдельном окне

Блок-схема пациентов, включенных в исследование.

Затем каждого подростка подобрали к контрольной группе взрослых, которые прошли такое же лечение кокцигодинии в течение того же периода времени. Сопоставление проводилось по полу, количеству сделанных инъекций, тому, были ли они впоследствии прооперированы, и продолжительности наблюдения (± шесть месяцев) после последней инъекции или операции. Когда было несколько доступных совпадений, записывались средние результаты. Для одного ребенка не было совпадения, и продолжительность наблюдения пришлось увеличить еще на два месяца, чтобы найти совпадение.

Затем результаты были проанализированы, сравнивая индекс пациентов с контрольной группой взрослых с помощью критерия хи-квадрат дихотомических результатов, непараметрического тестирования для всех функциональных доменов и независимых выборок t -тестов для сравнения числовых показателей боли. Протокол исследования был рассмотрен региональным комитетом по этике медицинских и медицинских исследований в центральной Норвегии, который обнаружил, что он не нуждается в их одобрении.

Из 28 пролеченных подростков 14 были признаны успешно вылеченными (семеро полностью выздоровели и семеро значительно улучшились при заключительном осмотре). Семь были несколько лучше, а остальные семь не изменились. Что касается контрольной группы взрослых, то 15 человек считались успешно вылеченными (четыре полностью выздоровели и 11 намного лучше), восемь были несколько лучше, а остальные пять не изменились.

Средний балл боли от 0 до 10 среди всех подростков, получавших лечение, при последнем осмотре составил 3,4, в то время как в контрольной группе взрослых он был равен 3,3.

Инъекционная терапия

В наших краткосрочных результатах (через три месяца после последней инъекции) мы обнаружили, что семь из 24 пациентов чувствовали себя полностью хорошо, семь — несколько лучше, у пяти наблюдался временный период облегчения перед рецидивом и у пяти улучшения не было. При последнем наблюдении инъекционная терапия была успешной у восьми инъекционных индексных пациентов (полностью или намного лучше).

В контрольной группе взрослых четверо были полностью здоровы при краткосрочном наблюдении, семеро — несколько лучше, у пяти было временное облегчение с последующим рецидивом, а у восьми не было никакого улучшения. При последнем наблюдении было обнаружено, что пять взрослых успешно лечились инъекционной терапией. Побочных явлений от инъекций не было.

Оперативное лечение

Оперативное лечение было успешным у шести из 14 подростков. Во взрослой контрольной группе успешными считались девять из 14. По шкале от 0 до 10 оперированные подростки имели средний балл боли 3,9.при финальном наблюдении, в то время как во взрослой контрольной группе он составлял 2,6. На вопрос, согласились бы они на операцию, если бы заранее знали результат, десять из 14 прооперированных подростков ответили утвердительно. Во взрослой контрольной группе 13 человек ответили утвердительно.

Оперативное лечение осложнилось двумя глубокими инфекциями в подростковой группе, потребовавшими хирургической обработки. Это также имело место в контрольной группе взрослых.

При статистическом тестировании мы не обнаружили существенных различий между подростками и контрольной группой взрослых, независимо от того, какой метод лечения использовался, в отношении как числовых показателей боли, так и различных доменов боли ().

Таблица II.

Результаты среди оперированных подростков.

90 217

9009 3 0

		Номер до эксплуатации			На рассмотрении
		Боли нет	Намного лучше	Немного лучше	Без изменений	Хуже
Боль при симметричном сидении		14	3	2	6	2	1
Adult controls		14	3	6	3	1	1
Pain on rising		11	3	2	2	4	1
Контроль для взрослых		9 0174 11	7	2	0	2	0
Боль при дефекации		11	8	2	2	0	0
Управление для взрослых		11	9	1	1	0
Боль при ходьбе		13	6	4	1	2	0
Контроль для взрослых		13	5	4	3	0	1
Боль в общественном транспорте		14	1	1	6 900 94	2	2
Контроль для взрослых		14	2	7	2	3	0

Открыть в отдельном окне

Поскольку данный обзор не проводился рандомизированные контрольные группы, несмотря на систематическое сопоставление, существует потенциальная систематическая ошибка отбора. Взрослые пациенты могут более положительно относиться как к инъекционной терапии, так и к оперативному лечению, чем подростки, что может повлиять на выбор лечения. Кроме того, поскольку это относительно редкое состояние, количество индексных пациентов невелико. Кроме того, мы не сопоставили пациентов и контрольную группу в отношении этиологии, так как это оставило бы многих подростков без контрольной группы.

Как и во всех исследованиях взрослых, было значительное преобладание женщин. Вряд ли девочки в этом возрасте физически более активны, чем мальчики, и чаще травмируются. Поэтому мы предполагаем, как и другие авторы, что причина соотношения полов 5:1 может быть связана с анатомическими различиями в форме таза. ³ Вун обнаружил, что женские копчики короче и прямее и могут быть более склонны к ретроверсии. ³⁵

Мы нашли только одну статью, в которой основное внимание уделяется лечению подростков. ³⁶ В нем сообщается о ретроспективном наблюдении за 53 пациентами-подростками, что составляет 7% от общей популяции кокцигодинии. Мы обнаружили, что 12% наших пациентов с копчиковой болью были подростками. Авторы, Maigne et al, включили пациентов в возрасте до 17 лет, тогда как мы включили пациентов в возрасте до 18 лет, что согласуется с определением детства в большинстве стран, и это может объяснить более высокую распространенность.

В исследовании Maigne et al. только трем пациентам сделали операцию, хотя и не раньше, чем им исполнилось 18 лет, когда они уже были подростками. Они обследовали 47 подростков, получавших инъекционную терапию. Через два месяца наблюдения 19(40%) был отличный результат, у 10 (21%) было частичное облегчение или рецидив, а у 18 (38%) улучшение было недостаточным или отсутствовало. Во время их окончательного наблюдения, от одного до четырех лет после первоначального обращения, они не уточняли результаты пациентов, которым вводили инъекции, но в их общей группе пациентов 32 из 53 (60%) пациентов были зарегистрированы как полностью или почти безболезненные, 12 (23%) была умеренная боль, а у девяти (17%) была сильная боль и серьезные функциональные нарушения.

Наши результаты были не такими хорошими. В наших краткосрочных результатах (через три месяца после последней инъекции) мы обнаружили, что только 7 из 24 полностью выздоровели, 12 из 24 имели частичное облегчение или рецидив, а 5 из 24 не имели улучшения. По нашим долгосрочным результатам, инъекционная терапия была оценена как успешная (полностью хорошая или намного лучше) у 8 из 24 подростков, которым вводили инъекции.

Наши долгосрочные результаты инъекционной терапии показывают, что такие инъекции вряд ли дадут стойкие результаты у большинства пациентов. Только одна треть наших подростков, которым вводили инъекции, и около одной пятой их взрослых контрольных групп чувствовали себя полностью или намного лучше после этой модальности. Тем не менее, мы считаем его более безопасным вариантом, чем оперативное лечение, с точки зрения побочных эффектов, и считаем, что инъекционную терапию следует попробовать до оперативного лечения.

Дискуссия о том, следует ли оперировать подростков или подождать, пока скелет созреет, является сложной задачей, и по этой теме существует очень мало литературы. Тот факт, что несовершеннолетние составляют от 7% до 12% популяции пациентов, но в литературе сообщается, что лишь немногие из них были прооперированы, по-видимому, указывает на нежелание подвергать их хирургическому вмешательству.

Просматривая опубликованные данные, мы нашли семь статей, в которых описывалось оперативное лечение подростков, но ни в одной из них не сообщалось о конкретных результатах у подростков. ^25-31 Только Margo ²⁶ сообщила о результатах четырех прооперированных подростков, но включила результаты только через один-два месяца наблюдения.

Таким образом, сравнительная литература отсутствует, но наши долгосрочные результаты показывают, что менее половины наших прооперированных подростков можно считать успешно вылеченными, по сравнению с примерно двумя третями в контрольной группе взрослых. Тем не менее, наше определение успеха включало только тех пациентов, состояние которых было полностью или намного лучше при окончательном последующем наблюдении. Семь из прооперированных подростков, которых мы классифицировали как неуспешных, при финальном осмотре все же сообщили, что им стало несколько лучше. Это может объяснить, почему целых десять из 14 подростков сообщили, что они согласились бы на операцию, если бы заранее знали о ее результате.

Результаты операции кажутся лучше, чем наши результаты инъекционной терапии, но поскольку хирургическая кокцигэктомия сопряжена с более высоким риском осложнений, мы считаем целесообразным приберечь операцию для наиболее тяжелых случаев.

Это, безусловно, самое большое число оперированных подростков с кокцидинией, о котором сообщалось в литературе, но это число все еще мало и маловероятно, чтобы выявить статистически значимые различия. Тем не менее, наши результаты создают общее впечатление, что в совокупности результаты аналогичны результатам, полученным среди взрослых. Поэтому мы будем продолжать предлагать нашим пациентам-подросткам инъекции кортизона и рассматривать возможность хирургического вмешательства, когда ни вспомогательные приспособления для сидения, ни обезболивающие, ни повторная инъекционная терапия не дали достаточного эффекта.

Предоставлено

Вклад авторов: А. М. Калстад: Планирование исследования, сбор данных, анализ данных, написание рукописи

Р. Г. Кноблох: Планирование исследования, сбор данных, рецензирование рукописи

В. Финзен: Планирование исследования, анализ данных, написание рукописи

.

Заявление о финансировании: Никакие выгоды в любой форме не были получены и не будут получены от коммерческой стороны, прямо или косвенно связанной с предметом данной статьи.

1. Лиретт Л.С., Чайбан Г., Толба Р., Эйсса Х.
Кокцигодиния: обзор анатомии, этиологии и лечения боли в копчике. Окснер Дж. 2014;14(1):84–87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Ghormley RK.
Этиологическое исследование болей в спине. Радиология. 1958; 70 (5): 649–653. [PubMed] [Google Scholar]

3. Арби Н.С., Троллегаард А.М., Хеллберг С.
Кокцигэктомия может быть вариантом лечения хронической кокцигодинии (на датском языке). Угескр Лаегер. 2011;173(7):495–500. [PubMed] [Академия Google]

4. Эльхашаб Ю, Нг А.
Обзор современных вариантов лечения кокцигодинии. Curr Pain Headache Rep. 2018;22(4):28. [PubMed] [Google Scholar]

5. Fogel GR, Cunningham PY, Esses SI.
Кокцигодиния: оценка и лечение. J Am Acad Orthop Surg. 2004;12(1):49–54. [PubMed] [Google Scholar]

6. Карадимас Э.Дж., Трипсианнис Г., Яннудис П.В.
Хирургическое лечение кокцигодинии: аналитический обзор литературы. Eur Spine J. 2011;20(5):698–705. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Натан С.Т., Фишер Б.Е.
Робертс С. Кокцидиния. J Bone Joint Surg [Br]. 2010; 92-Б: 1622–1627. [PubMed] [Google Scholar]

8. Антониадис А., Ульрих Н.Х.-Б., Сенюрт Х.
Кокцигэктомия как хирургический вариант лечения хронической травматической кокцигодинии: опыт одного центра и обзор литературы. Asian Spine J. 2014;8(6):705–710. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Bilgic S, Kurklu M, Yurttas Y, et al..
Кокцигэктомия с резекцией надкостницы или без нее. Инт Ортоп. 2010;34(4):537–541. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Cebesoy O, Guclu B, Kose KC и др..
Кокцигэктомия при кокцигодинии: действительно ли нам нужно ждать?
Рана. 2007;38(10):1183–1188. [PubMed] [Google Scholar]

11. Cheng SW, Chen QY, Lin ZQ и др..
Кокцигэктомия при стойкой кокцигодинии. Чин Дж Трауматол. 2011;14(1):25–28. [PubMed] [Google Scholar]

12. Дурсунян Л., Мейн Дж.-Й., Фор Ф., Шателье Г.
Кокцигэктомия при нестабильности копчика. Инт Ортоп. 2004;28(3):176–179. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Дорсунян Л., Мейн Дж.Ю., Жако Ф.
Кокцигэктомия по поводу копчиковой спикулы: исследование 33 случаев. Eur Spine J. 2015;24(5):1102–1108. [PubMed] [Google Scholar]

14. Хаддад Б., Прасад В., Хан В., Алам М., Такер С.
Благоприятные исходы кокцигэктомии при рефрактерной кокцигодинии. 96
Англия: Ann Royal Coll Surg, 2014: 136–139. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Hanley EN, Ode G, Jackson BJ III, Seymour R.
Кокцигэктомия у пациентов с хронической кокцигодинии: проспективное обсервационное исследование 98 пациентов. Bone Joint J. 2016;4(4):526–533. [PubMed] [Google Scholar]

16. Hodges SD, Eck JC, Humphreys SC.
Анализ лечения и исходов у пациентов с кокцигодинии. Спайн Дж. 2004;4(2):138–140. [PubMed] [Google Scholar]

17. Kleimeyer JP, Wood KB, Lønne G, et al..
Хирургия рефрактерной кокцигодинии: оперативное и консервативное лечение. Позвоночник. 2017;42(16):1214–1219. [PubMed] [Google Scholar]

18. Kwon HD, Schrot RJ, Kerr EE, Kim KD.
Кокцигодиния и кокцигэктомия. Корейский Джей Спайн. 2012;9(4): 326–333. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Maigne JY, Lagauche D, Doursounian L.
Нестабильность копчика при кокцигодинии. J Bone Joint Surg Br. 2000;82(7):1038–1041. [PubMed] [Google Scholar]

20. Мусин Э., Гарофало Р., Шевалли Ф. и др..
Посттравматическая копчиковая нестабильность копчика. Спайн Дж. 2006; 6: 544–549. [PubMed] [Google Scholar]

21. Перкинс Р., Шофферман Дж., Рейнольдс Дж.
Кокцигэктомия при тяжелой рефрактерной боли в крестцово-копчиковом суставе. J Техника расстройств позвоночника. 2003;16(1):100–103. [PubMed] [Академия Google]

22. Пайпер Дж.Б.
Иссечение копчика при кокцигодинии; изучение результатов в двадцати восьми случаях. J Bone Joint Surg Br. 1957; 39-Б(4):733–737. [PubMed] [Google Scholar]

23. Вуд К.Б., Мехбод А.А.
Оперативное лечение кокцигодинии. J Техника расстройств позвоночника. 2004;17(6):511–515. [PubMed] [Google Scholar]

24. Zayer M, Coccygodynia ZM.
Кокцигодиния. Ulster Med J. 1996;65(1):58–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Ballain B, Eisenstein SM, Alo GO и др..
Кокцигэктомия при кокцигодинии: серия случаев и обзор литературы. Позвоночник. 2006;31(13):E414–E420. [PubMed] [Академия Google]

26. Марго Э.
Болезненный конечный отдел позвоночника. South Med J. 1962; 55 (5): 461–470. [PubMed] [Google Scholar]

27. Pennekamp PH, Kraft CN, Stütz A, et al. .
Кокцигэктомия при кокцигодинии: имеет ли значение патогенез?
J Травма. 2005;59(6):1414–1419. [PubMed] [Google Scholar]

28. Postacchini F, Massobrio M.
Идиопатическая кокцигодиния. Анализ пятидесяти одного оперативного случая и рентгенологическое исследование копчика в норме. J Bone Joint Surg Am. 1983;65(8):1116–1124. [PubMed] [Академия Google]

29. Шехирлиоглу А., Озтюрк С., Огуз Э. и др..
Кокцигэктомия в хирургическом лечении травматической кокцигодинии. Рана. 2007;38(2):182–187. [PubMed] [Google Scholar]

30. Троллегаард А.М., Аарби Н.С., Хеллберг С.
Кокцигэктомия: эффективный вариант лечения хронической кокцигодинии: ретроспективные результаты у 41 пациента. J Bone Joint Surg Br. 2010;92(2):242–245. [PubMed] [Google Scholar]

31. Wray CC, Easom S, Hoskinson J.
кокцидиния. J Bone Joint Surg [Br]. 1991;73-Б:335–338. [PubMed] [Google Scholar]

32. Керси П.Дж.
Неоперативное лечение кокцигодинии. Ланцет. 1980;1(8163):318. [PubMed] [Google Scholar]

33. Финсен В.
Инъекция кортикостероидов при кокцигодинии (на норвежском языке). Тидскр Нор Легефорен. 2001; 121:2832–2833. [PubMed] [Google Scholar]

34. Ключ А.
Оперативное лечение кокцигодинии. J Bone Joint Surg. 1937; 19: 759–764. [Google Scholar]

35. Woon JTK, Perumal V, Maigne J-Y, Stringer MD.
КТ-морфология и морфометрия нормального копчика взрослого человека. Eur Spine J. 2013;22(4):863–870. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Maigne J-Y, Pigeau I, Aguer N, Doursounian L, Chatellier G.
Хроническая кокцидиния у подростков. Серия из 53 пациентов. Eur J Phys Rehabil Med. 2011;47(2):245–251. [PubMed] [Google Scholar]

Боль в копчике у детей: инструкции по уходу

Пропустить навигацию

Обзор

Копчик — это копчик. У вашего ребенка может быть боль в копчике из-за падения или другой травмы. Иногда причина боли неизвестна. Травма копчика вызывает боль, когда ребенок сидит или сутулится, особенно на жестком сиденье. Натуживание при опорожнении кишечника также может быть очень болезненным.

Травмы копчика могут заживать несколько месяцев, но в некоторых случаях боль продолжается еще дольше. Вы можете предпринять шаги дома, чтобы облегчить боль вашего ребенка. В некоторых случаях врач вводит кортикостероидное лекарство в копчик, чтобы уменьшить отек и боль.

Последующее наблюдение является ключевой частью лечения и безопасности вашего ребенка. Обязательно записывайтесь на все приемы и посещайте их, а также звоните своему врачу, если у вашего ребенка возникают проблемы. Также полезно знать результаты анализов вашего ребенка и вести список лекарств, которые принимает ваш ребенок.

Как вы можете ухаживать за своим ребенком дома?

• Дайте болеутоляющие средства точно в соответствии с указаниями.
  • Если врач выписал вашему ребенку лекарство от боли, отпускаемое по рецепту, давайте его в соответствии с предписаниями.
  • Если ваш ребенок не принимает обезболивающее, отпускаемое по рецепту, узнайте у своего врача, может ли ваш ребенок принимать безрецептурное лекарство.
• Приложите к копчику ребенка лед или холодный компресс на 10–20 минут за раз. Старайтесь делать это каждые 1–2 часа в течение следующих 3 дней (когда ваш ребенок бодрствует) или до тех пор, пока опухоль не спадет. Положите тонкую ткань между льдом и кожей ребенка.
• Примерно через 2-3 дня после травмы вашего ребенка вы можете чередовать лед и тепло. Чтобы успокоить область копчика, купайте ребенка в теплой ванне в течение 20 минут 3–4 раза в день.
• Посадите ребенка на мягкую, мягкую поверхность. Подушка в форме пончика может снять нагрузку с копчика.
• Помогите ребенку избежать запоров, потому что напряжение при дефекации усилит боль в копчике.
  • Ежедневно включайте в рацион ребенка фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые продукты. Эти продукты богаты клетчаткой.
  • Поощряйте ребенка пить много жидкости. Если вашему ребенку приходится ограничивать потребление жидкости из-за проблем со здоровьем, поговорите со своим врачом, прежде чем увеличивать количество выпитого ребенком.
  • Помогите своему ребенку ежедневно заниматься спортом. Медленно увеличивайте до 30-60 минут в день 5 или более дней в неделю.
  • При необходимости ежедневно давайте ребенку пищевую добавку с клетчаткой, такую ​​как Citrucel или Metamucil. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Запланируйте каждый день время для опорожнения кишечника. Распорядок дня может помочь. Попросите ребенка не торопиться и не напрягаться при опорожнении кишечника.
• Помогите ребенку следовать указаниям врача по растяжке и другим упражнениям, которые могут облегчить боль.