Памятка по обработке пупочной ранки новорожденного

КАК ОБРАБАТЫВАТЬ ПУПОК НОВОРОЖДЕННОГО С ПРИЩЕПКОЙ

Для того чтобы процесс мумифицирования пуповинного остатка протекал без его инфицирования необходимо четко соблюдать следующие правила по уходу за ним:

1. Содержать остаток пуповины в сухом и чистом виде. Если кал или моча попали на него, требуется промыть под струей проточной воды и тщательно, досуха, промокнуть полотенцем.
2. При использовании памперса следить за тем, чтобы область пуповины оставалась открытой. Для этого подворачивают памперс спереди, или делают в нем круглый вырез необходимой глубины.
3. Здоровым новорожденным не следует обрабатывать пупочную зону до того момента, пока не отпадет остаток пуповины.
4. В обязательном порядке купать малыша  и регулярно выкладывать его на живот. Ни скоба, ни остаток пуповины не помешают проведению этих процедур.
5. Как только остаток пуповины отпадет, надо оставить ребенка с открытым животиком, в положении «лежа на спине», для того чтобы просохла пупочная ранка.

Необходимо знать! Одежда новорожденного должна быть из качественных натуральных тканей, которые обеспечат доступ воздуха и не вызовут возникновения опрелости кожного покрова ребенка. Для того чтобы не травмировать область пупка желательно использовать ползунки со слабой резинкой. Родителям следует внимательно относиться к процессу заживления пупочного места.

При малейших изменениях в виде выделений, покраснений или отечности следует обратиться за консультацией к лечащему врачу-педиатру. После того как врач осмотрит ребенка и сделает необходимое назначение, необходимо его выполнить.

ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПРОЦЕДУРЫ УХОДА ЗА ПУПОЧНОЙ РАНКОЙ

В результате отпадания остатка пуповины образуется ранка, которая может немного кровоточить. Далее, в ранке образуются корочки, имеющие желто-коричневый цвет. Для того, чтобы избежать возникновения бактериальной инфекции (а вышеуказанные корочки являются благоприятной средой для этого), необходимо обрабатывать область пупочной ранки один раз в день, после вечернего купания.

Алгоритм обработки пупочной ранки у новорожденного.

Выполняется она следующим образом:

• раствор перекиси водорода 3% набрать в пипетку;
• капнуть несколько капель в пупочную ранку;
• излишний раствор промокнуть с помощью стерильного марлевого  тампона;
• двумя пальцами руки, очень нежно, раздвинуть края пупка малыша;
• ватной палочкой, предварительно смоченной в растворе перекиси водорода, аккуратно очистить пупочную ранку от образовавшихся корочек;
• промокнуть область пупка стерильным марлевым тампоном. Ранка должна просохнуть;
• капнуть несколько капель зеленки  из пипетки внутрь пупка, окружающая кожа должна быть не затронута.

Важно! Перед проведением процедуры необходимо тщательно вымыть руки и соблюдать стерильность.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В ПЕРИОД ЗАЖИВЛЕНИЯ ПУПОЧНОЙ РАНКИ

 Приблизительно, время заживления пупочной ранки составляет двадцать дней со дня рождения малыша. То есть, к этому сроку ранка затягивается. На протяжении процесса заживления из нее возможны незначительные выделения. Они могут быть кровянистыми или светлыми.

Тревожными симптомами являются:

1. Цвет выделений с зеленым или желтым оттенками.
2. Неприятный запах выделяемой из пупочной ранки жидкости.
3. Воспаление и отечность кожного покрова пупочной области.

Перечисленные симптомы, это возможное инфицирование. При их возникновении требуется срочно обратиться к врачу-педиатру, так как воспаление пупка у новорожденных — это серьезное заболевание, которое может потребовать прием антибиотиков перорально или местно в мазях.

Тарасова В.В.

Как ухаживать за пупком новорожденного: чем обрабатывать пупок, когда он отпадает, что делать, когда кровит

Как ухаживать за пупком у новорожденного ребенка: чем обрабатывать, как купать ребенка, и сколько заживает пупок, — читайте в нашем материале.

Уход за пупком новорожденного — самая трепетная и, к тому же, первая забота для молодых родителей. На протяжении всей беременности вы с малышом были связаны при помощи тоненького канатика — пуповины. С ее помощью кроха кушал и получал кислород. С рождением такая связь вам уже не нужна, но даже после этого пуповина продолжает пульсировать. Поэтому врачи в роддоме накладывают на нее зажим и аккуратно обрезают.

Через несколько дней после рождения пуповина отпадает, и на ее месте остается небольшая ранка. Если за ней правильно ухаживать, то проблем малышу такая ранка не доставит, а позже она превратится в аккуратный пупочек.

Сколько дней заживает пупок новорожденного

Обычно пупок малыша заживает быстро и без проблем, и только в редких случаях этот процесс затягивается.

ВОЗ рекомендует не форсировать события и не пытаться самостоятельно оторвать или открутить остаток пуповины. Обычно он отторгается самостоятельно в течение двух недель (в среднем 5-10 дней).

После того как пуповинный остаток отпадает, остается пупочная ранка, которая заживает за 10-14 дней.

Проблемы с пупком новорожденного, когда нужно обратиться к врачу

Симптомы, которые говорят, что с пупком новорожденного что-то не так, и ребенка нужно показать педиатру:

• кожа вокруг пупка новорожденного покраснела и отекла;
• увеличился объем отделяемого;
• из пупочного канатика вытекает гной, появились выделения с неприятным запахом или с примесью крови;
• ранка заживает дольше 21 дня;
• общее состояние новорожденного уходшилось (температура, плохой аппетит, капризность).

Врач порекомендует вам правильное лечение. Но помните, что сукровичные выделения в области пупка могут быть, пока он полностью не заживет. И это совершенно не повод для беспокойства.

Дудченко Полина Владимировна

педиатр-неонатолог

«Как правило, заживает пупочная ранка за несколько недель. Многих родителей беспокоит вопрос, когда можно купать малыша. Как только вы пришли домой, можно начинать купания. Хотя первые недели, пока пупочная ранка не зажила, в ваннах нет необходимости. Но если вы решили купать ребенка в этот период, то воду для ванны лучше кипятить.»

Категория

• Уход

Дата публикации

26 марта 2013, 17:30

Новорожденный в доме: распределяем роли и обязанности

Как ухаживать за пупком новорожденного

Есть несколько правил, как ухаживать за пупком (пуповиным остатком и пупочной ранкой) новорожденного.

Гигиена рук

Мойте руки перед тем как начинать манипуляции с ребенком и после них.

Нужно ли заклеивать пупок

Нет, пупок заклеивать не нужно. Пуповинный остаток и пупочная ранка должны быть чистыми, сухими и открытыми для воздуха (подгузник не должен закрывать пупок, одежда должна быть из натуральных материалов и пропускать воздух).

Если дома достаточно тепло, позвольте малышу проводить какое-то время голышом.

Как обрабатывать пупок новорожденного

Пуповинный остаток нужно обрабатывать один раз в день, и этого достаточно.

Чтобы остаток пуповины быстрее высох и отторгся (отпал), не нужно слишком часто и активно его обрабатывать дезинфицирующими средствами или мыть.

Чем обрабатывать пупок у новорожденного

Для очистки пуповинного остатка от корочек используйте кипяченую (стерильную) воду. Антисептики могут нарушить процесс естесственного заживления (они убьют «полезную» микрофлору, которая вызывает гниение и отторжение пуповинного остатка).

Чтобы очистить пупок, просто смочите вату в кипяченой воде и уберите загрязнения. Но ни в коем случае не используйте сухую вату: ворсинки могут остаться на пуповинном остатке и стать причиной развития инфекции.

Если пупочная ранка сухая — с ней делать ничего не нужно.

Если же она влажная, обрабатывайте хлоргексидином 1-2 раза в день.

Можно ли мочить пупок

Новорожденный не нуждается в общих купаниях. Поэтому просто проводите влажные обтирания губкой. Таким образом пупок будет оставаться сухим и быстрее заживет.

Категория

• Уход

Дата публикации

12 марта 2013, 13:40

Уход за новорожденным: прогулки и кормление

Чем нельзя мазать пупок у новорожденного

Не используйте «зеленку» для обработки пупка.

Лучше при необходимости воспользоваться медицинским спиртом. Дело в том, что закрасив пупок зеленкой (или другими анилиновыми красителями такими как фукорцин или «синька»), вы просто не увидите покраснение кожи вокруг пупочной ранки, отечность или изменение цвета отделяемого.

Видео: Доктор Комаровский об обработке пупка у новорожденных

Теперь вы знаете, как правильно ухаживать за пупком новорожденного, сколько он заживает, и почему нельзя использовать зеленку для обработки пупочной ранки у ребенка.

Категория

• Уход

Дата публикации

27 июня 2013, 13:00

Первое купание новорожденного: как всё сделать правильно? (видео)

Категория

• Уход

Дата публикации

07 ноября 2013, 16:29

Ежедневный уход за новорожденным: основные процедуры

Категория

• Уход

Дата публикации

16 февраля 2016, 10:00

Советы по уходу за младенцем от наших мам, которые лучше не слушать

Стойкие пупочные выделения из кисты пупочно-брыжеечного протока, содержащей слизистую оболочку желудка

На этой странице

РезюмеВведениеИстория болезниОбсуждениеСсылкиАвторские праваСтатьи по теме

Пупочные выделения в младенчестве часто связывают с инфекцией или пупочной гранулемой. Важно выяснить, не связаны ли такие выделения с основной врожденной аномалией, поскольку в этом случае может потребоваться корректирующее хирургическое вмешательство. Мы представляем первый случай младенца с постоянными выделениями из пуповины из кисты омфаломезентериального протока. Выделения были связаны с околопупочным дерматитом. Дерматит, скорее всего, был вызван раздражением кожи желудочной кислотой, продуцируемой эктопированной слизистой оболочкой желудка, содержащейся в кисте омфаломезентериального протока. И выделения, и дерматит разрешились после хирургического удаления кисты.

1. Введение

Заболевания пуповины могут возникнуть в результате нарушения эмбриологического процесса. Базовое понимание анатомии и эмбриологии необходимо для выявления и лечения заболеваний пуповины. Омфаломезентериальный проток (OMD) появляется в начале эмбриональной жизни как длинная трубчатая структура, которая соединяет среднюю кишку с желточным мешком. OMD обычно регрессирует в течение 5–9 недель внутриутробного развития, оставляя твердый тяж, идущий от подвздошной кишки до пупка. Если просвет БМД не полностью исчез при рождении, могут возникнуть различные аномалии, в том числе фистула между подвздошной кишкой и пупком, синус омфаломезентериального протока, выходящий из пупка и слепой конец, киста, представляющая собой остаток открытого сегмента пупка. OMD, дивертикул с проходимой тонкокишечной частью, то есть дивертикул Меккеля, или пупочный полип [1].

Приблизительно у двух процентов населения может быть остаточный OMD, и наиболее распространенным вариантом является бессимптомный дивертикул Меккеля. Мы представляем случай пупочной кисты, выстланной слизистой оболочкой желудка, отделяющейся от пупка через синус со свищом.

2. История болезни

6-месячная девочка с момента рождения пять раз обращалась за медицинской помощью по поводу выделений из пупка в анамнезе. На 2-й и 4-й дни у нее было кровотечение из культи пуповины, которое удалось остановить с помощью давящей повязки. В возрасте 2 недель она обратилась к врачу общей практики с выделением водянистой жидкости из пупка, и ее лечили как пупочную гранулему с применением нитрата серебра. Она поступила в педиатрическое отделение районной многопрофильной больницы в возрасте 3 недель в связи с продолжающейся выпиской. Околопупочная область кожи выглядела сырой с признаками химического дерматита. Был взят пуповинный мазок и начато лечение пероральным флуклоксациллином. Ребенок снова поступил с продолжающимися симптомами. На этот раз у нее был диагностирован экскориированный пупочный гранулем с возможной инфекцией дерматомикоза, и ее лечили миконазолом и неомицином. Выделения представляли собой в основном серозную жидкость, которая иногда становилась серозно-геморрагической, но не содержала гноя.

В возрасте 6 месяцев она была повторно направлена ​​терапевтом в связи с постоянными выделениями из пуповины с периодическими кровянистыми выделениями во время третьего курса антибиотикотерапии. В этом случае ребенка осмотрел консультирующий педиатр. Было запрошено ультразвуковое исследование для выявления остатков омфаломезентериального протока из-за сохранения симптомов. УЗИ показало кистозную структуру диаметром 5 мм с эхогенными стенками, расположенную глубоко до пупка (см. рис. 1).

Связь с кишечником отсутствует. Свищ проходит через переднюю брюшную стенку до пупка. Направлена ​​к хирургам для дальнейшего лечения. Ей сделали хирургическое иссечение кисты и свищевого хода в 7 месяцев. При макроскопическом анализе было обнаружено, что это твердое кистозное образование ниже пупка, окруженное толстой хронической воспалительной тканью. Свищ проходил через брюшную стенку без явного сообщения или хода в брюшную полость, за исключением его продолжения в круглую связку. Гистология показала кожу с экссудатом и изъязвлением поверх кистозной структуры, выстланной слизистой оболочкой типа тела желудка, в соответствии с пупочной кистой, выстланной эктопической слизистой оболочкой желудка (рис. 2). Ее послеоперационное восстановление прошло без осложнений, выделения и дерматит исчезли, и она была выписана из стационара.

3. Обсуждение

Остатки OMD могут проявляться аномалиями пуповины, кишечной непроходимостью, острым животом и безболезненным ректальным кровотечением. Пупочные аномалии обычно проявляются в младенчестве, а другие признаки — в более позднем детстве. Исследование 217 детей с аномалиями OMD показало, что примерно 40% этих поражений были симптоматическими, из них 80% проявлялись в первые 2 года жизни [2]. В другом ретроспективном исследовании были рассмотрены 59 детей с симптоматическими остатками OMD в течение 17-летнего периода в отделении третичной детской хирургии [3]. Обструкция желудочно-кишечного тракта у 36% пациентов, острый живот у 31%, пупочная аномалия у 29% пациентов.% и ректальное кровотечение в 5%. В 31% была обнаружена эктопическая ткань, в 25% — слизистая желудка. У 5/17 пациентов с аномалиями пуповины наблюдался выпадение, 5/17 фекальные выделения, 4/17 пупочные полипоидные образования и 3/17 грыжи пуповины, содержащие дивертикул Меккеля. О пупочных кистах как о остатках OMD сообщалось редко. Обзор литературы выявил 2 случая пупочных кист, один у 6-летнего ребенка в виде пупочного образования [4] и другой у 2-летней девочки в виде пупочного узла [5]. Наша статья, насколько нам известно, является первым случаем ребенка с постоянными выделениями как проявлением пупочной кисты.

Наличие эктопической слизистой оболочки в остатке OMD было описано ранее. Считается, что частота обнаружения эктопической ткани выше в симптоматических случаях. Наиболее часто встречающиеся эктопические ткани имеют желудочное или панкреатическое происхождение, хотя можно увидеть и другие ткани, такие как слизистая оболочка толстой кишки [3]. Это свойство характерно для удвоений желудочно-кишечного тракта. Находки в нашем случае можно отличить от сферической дупликации тем, что в отличие от дупликаций наш случай не находился в непосредственной близости от участка желудочно-кишечного тракта и не имел гладкой мускулатуры в его стенке [6]. Кислотность этих выделений могла вызвать появление на коже химического дерматита, наблюдаемого в нашем случае. Было показано, что эктопическая слизистая оболочка желудка вырабатывает физиологически эффективное количество кислоты, приводящее к воспалению и изъязвлению, что может объяснить окрашивание выделения кровью, наблюдаемое в нашем случае. В предыдущих работах были задокументированы симптомы боли в животе из-за эктопии слизистой оболочки желудка в желчном пузыре, прямой кишке или аппендиксе, имитирующие аппендицит [7]. Само по себе пупочное отделяемое может быть симптомом разнообразной патологии [8] (см. табл. 1). Наиболее распространенной причиной пупочных выделений является пупочная гранулема, и ее лечат аппликацией нитрата серебра. Если, несмотря на это вмешательство, сохраняются стойкие симптомы, следует подумать о других дифференциальных диагнозах, таких как открытый мочевой пузырь и остатки омфаломезентериального протока, и назначить соответствующие исследования. Это должно включать УЗИ и сканирование Меккеля. УЗИ является методом первой линии для выявления врожденных аномалий, поражающих пупок [9].], и он может направлять соответствующее управление, как показано в нашей статье.

Ссылки

1. Н. Дж. Хати, Э. Г. Энквист и М. С. Джавитт, «Визуализация пупка и околопупочной области», Рентгенография , том. 18, нет. 2, pp. 413–431, 1998.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

2. D.W. Vane, K.W. West, and J.L. Grosfeld, «Аномалии желточных протоков. Опыт 217 детских случаев», Archives of Surgery , vol. 122, нет. 5, стр. 542–547, 1987.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

3. C.U. Durakbasa, H. Okur, H.M. Mutus et al., «Симптоматические остатки омфаломезентериального протока у детей», Pediatrics International , vol. 52, нет. 3, стр. 480–484, 2010.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

4. М. Ивасаки, К. Тайра, Х. Кобаяши и Т. Сайга, «Киста пуповины, содержащая эктопическую слизистую оболочку желудка, происходящая из остатка омфаломезентериального протока», Журнал детской хирургии , том. 44, нет. 12, стр. 2399–2401, 2009.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

5. I. Ballester, I. Betlloch, M. Pérez-Crespo, F. Toledo и L. Cuesta, «Атипичное представление кисты омфаломезентериального протока», Интернет-журнал дерматологии , том. 15, нет. 6, article 13, 2009.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

6. Р. И. Макферсон, «Дупликации желудочно-кишечного тракта: клинические, патологические, этиологические и радиологические соображения», Рентгенография , том. 13, нет. 5, pp. 1063–1080, 1993.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

7. Э. Бендер и С. П. Шмидт, «Внекишечная гетеротопическая ткань желудка, имитирующая острый аппендицит», World Journal of Gastroenterology, том 3, 900. 14, нет. 14, стр. 2268–2269, 2008.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

8. М. С. Мартин и Р. М. Лембо, «17-летний мальчик с выделениями из пуповины», стр. 9.0033 Больничный врач , том. 40, pp. 19–25, 2004.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

9. A.E. Boothroyd and R.E. Cudmore, «Ultrasound of the discharging umbilicus», Pediatric Radiology , vol. 26, нет. 5, pp. 362–364, 1996.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

Copyright

Copyright © 2012 Kanimozhi Tamilselvan et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Уход за пуповиной — Нормальна ли пуповина моего ребенка? Что такое пупочная культя?

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• Что такое пуповина?
• Уход за культей пуповины у ребенка
• Что происходит, когда культя отпадает?
• Осложнения пуповины

Что такое пуповина?

Пуповина представляет собой трубчатую структуру, которая переносит пищу и кислород от матери к ребенку во время беременности. Он также выводит продукты жизнедеятельности ребенка, чтобы организм матери мог избавиться от них.

После родов врачи пережимают и перерезают пуповину. Пуповина не имеет нервов, поэтому ни вы, ни ваш ребенок ничего не почувствуете. На животе вашего ребенка останется небольшая культя. Он может быть от полудюйма до дюйма в длину.

Сначала пень может выглядеть блестящим и желтым. Но по мере высыхания он может стать коричневым, серым или даже пурпурным или синим. Он сморщится и почернеет, прежде чем упадет сам по себе.

Обычно это происходит между 10 и 14 днями после рождения ребенка, но может занять и 21 день.

Уход за культей пуповины у ребенка

Вот несколько вещей, о которых следует помнить, пока не оторвется пуповина:

• Будьте осторожны. Держите руки подальше от него и никогда не тяните за него.
• Всегда держите шнур чистым и сухим. Откажитесь от ванны и раковины, а вместо этого дайте ребенку ванну с губкой.
• Оставьте шнур в покое, пока он не отпадет сам по себе. (Раньше врачи предлагали протирать основание пуповины медицинским спиртом, чтобы помочь ему высохнуть, но это руководство изменилось.)
• Сложите подгузники так, чтобы они располагались ниже пуповины, чтобы защитить ее от мочи вашего малыша. Вы можете поискать подгузники с вырезом для шнура или вырезать пятно из обычного подгузника. Просто поместите кусок ленты вокруг него, чтобы запечатать края.

Если у вашего ребенка неразборчивый стул и часть стула попала на пуповину, осторожно промойте ее водой с мылом.

Часто проверяйте пуповину на наличие инфекций. Позвоните своему врачу, если увидите:

• Кровь на конце пуповины
• Белые или желтые выделения
• Отек или покраснение вокруг пуповины
• Признаки того, что область вокруг пуповины причиняет ребенку боль (например, он плачет, когда вы прикасаетесь к ней)

Если у вашего ребенка был низкий вес при рождении поскольку они родились преждевременно или у них были другие проблемы со здоровьем, у них может быть больше шансов заразиться, поэтому хорошо особенно внимательно следить за любым из этих признаков.

Что происходит, когда культя отрывается?

Это нормально видеть несколько капель крови на подгузнике вашего ребенка. Но если при отделении пуповины выделяется много крови, немедленно обратитесь к врачу.

Если пуповина не оторвалась через 3 недели, наберитесь терпения. Держите область сухой и убедитесь, что она не покрыта подгузником вашего ребенка. Если она не прошла в течение 6 недель или вы видите признаки лихорадки или инфекции, позвоните своему врачу.

После того, как шнур отсоединится, продолжайте содержать место в чистоте и сухости. Вы можете заметить желтую липкую жидкость, которая сочится наружу. Это нормально. Иногда бывает, что шнур оторвался. Это не гной и не инфекция.

Вы также можете увидеть корку над пупком. Это тоже нормально. Но если живот вашего ребенка покраснел, у него поднялась температура или вы заметили мутные выделения, позвоните своему врачу.

Иногда небольшая рубцовая ткань может образовывать красную массу на пупке. Этот бугорок называется пупочной гранулемой. Если вы видите это, и оно не исчезнет примерно через неделю, сообщите об этом своему врачу. Они нанесут на него нитрат серебра. Это сожжет область, поэтому ткань высохнет. Но помните, у пуповины нет нервов, поэтому ваш ребенок ее не почувствует.

В какой-то момент вы, вероятно, задаетесь вопросом, какой пупок будет у вашего ребенка. Будет ли это «инни» или «аути»? Вам придется подождать, пока пень не исчезнет, ​​чтобы знать наверняка.