5 причин, что это значит и как лечить?

Любое заболевание приводит организм человека в стрессовую ситуацию. Какие-то функции начинают работать усилено, а другие наоборот.

Одно из самых очевидных изменений в организме человека при болезни – это изменение количества лимфоцитов в крови. Оно может меняться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Очень ярко это происходит у детей. Ведь организм еще не до конца сформировался, защитные системы не начали работать в полную силу.

Почему количество лимфоцитов у детей может вырасти и к чему эти изменения могут привести, разберем в этой статье.

Виктория Самойленко

врач клиники Марии Поповой

Что такое лимфоцитоз?

Какие значения считаются повышенными у детей?

Причины лимфоцитоза

Симптомы и признаки лимфоцитоза

Как диагностировать лимфоцитоз у детей?

Расшифровка результатов

Угроза и последствия лимфоцитоза

Как нормализовать уровень лимфоцитов

Профилактика

Что такое лимфоцитоз?

Лимфоциты – это один из видов лейкоцитов. Они циркулируют в крови и являются главными клетками иммунной системы. Разные виды лимфоцитов способны вырабатывать антитела, уничтожать чужеродные агенты (в первую очередь – вирусы, а также бактерии, грибки и простейшие) и пораженные клетки собственного организма, обуславливать развитие аллергических реакций. В детском возрасте происходит распределение и обучение в органах иммунной системы исходно недифференцированных лимфоцитов, это является основой формирования иммунитета.

Базовым лабораторным методом, позволяющим определить количество лимфоцитов в крови, является клинический (общий) анализ крови. Только так можно выявить изменения количества лимфоцитов. Чаще всего у детей во время болезни можно наблюдать лимфоцитоз – повышенное количество лимфоцитов в крови. Если врач установил этот факт, значит с уверенностью можно предположить, что в организме ребенка есть либо инфекции, либо бактерии, либо вирусы. Одним словом, чужеродное тело. И лимфоциты пытаются его уничтожить, а значит, костный мозг начинает вырабатывать белые клетки крови в усиленном режиме и их становится больше.

Какие значения считаются повышенными у детей?

Нормальное количество лимфоцитов в периферической крови у детей зависят от возраста и в среднем составляет:

Процентное содержание лимфоцитов также зависит от возраста, к 6 месяцам количество лимфоцитов может достигать 70% от общего числа лейкоцитов, постепенно снижаясь к возрасту 5 лет до 40%. А соответственно, любое отклонение от этих норм в сторону увеличения количества белых клеток является лимфоцитозом.

Причины лимфоцитоза

Повышение содержания лимфоцитов периферической крови у детей чаще всего наблюдается при вирусных инфекциях. Выраженный лимфоцитоз сопровождает такие инфекции, как:

• Эпштейн-Барр инфекция,
• цитомегаловирусная инфекция,
• герпесвирусная инфекция 6 типа,
• вирусный гепатит,
• аденовирусная инфекция,
• детские инфекции (корь, ветряная оспа, краснуха, эпидемический паротит),
• При некоторых бактериальных инфекциях (коклюш, сифилис, туберкулез) и протозойных инвазиях (токсоплазмоз, малярия) также уровень лимфоцитов может возрастать.

В общем анализе крови могут быть выявлены атипичные мононуклеары (В-лимфоциты, пораженные вирусом) или плазматические клетки. Их появление в периферической крови указывает на острое течение инфекционного процесса и необходимость синтеза антител.

В редких случаях причиной значимого изменения количества лимфоцитов, как повышения, так и понижения, может быть:

• аутоиммунное или гематологическое заболевание,
• врожденное или приобретенное иммунодефицитное состояние,
• прием некоторых медикаментов,
• токсческое воздействие вредных веществ.

Симптомы и признаки лимфоцитоза

Определить уровень количества лимфоцитов без общего анализа крови и мочи невозможно. Так как изменение уровня лимфоцитов – это один из симптомов основного недуга и сам по себе лимфоцитоз себя практически никак не проявляет.

Лабораторное обследование назначается педиатром после беседы с родителями и осмотра ребенка.

Показаниями для проведения общего анализа крови являются:

• лихорадка более 5 суток или повторный подъем температуры тела,
• увеличение лимфоузлов, печени или селезенки,
• боли в суставах,
• появление сыпи,
• отсутствие эффекта от проводимого лечения,
• нарушение самочувствия или тяжелое общее состояние ребенка.

Правильно определить диагноз и назначить правильное лечение может только врач! Пройти онлайн-консультацию квалифицированного специалиста и записаться на приём в своем городе можно по ссылке:

ПОЛУЧИТЬ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЮ И ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Как диагностировать лимфоцитоз у детей?

Поставить диагноз лимфоцитов может только врач педиатр после получения результатов общего анализа крови. Для получения наиболее точных результатов общий анализ крови сдается утром натощак (дети до 1 года – не менее 2-3 часов, старше года – 8 часов голода). Пить воду можно в обычном режиме.

Следует помнить, что физическое перенапряжение, стресс, прием некоторых медикаментов, проведение ряда исследований (например, рентгенографического) могут повлиять на результаты анализа. С другой стороны, в экстренной ситуации допустимо проведение общего анализа крови в течение дня через 1 час после еды.

Полученные данные, а также план дальнейшего обследования и лечения необходимо обсудить с педиатром, так как все изменения в анализах крови необходимо сопоставить с клинической картиной заболевания.

Расшифровка результатов

Для расшифровки результатов анализа крови необходимо иметьспециализированные знания. Поэтому этим могут заниматься только врачи. Во-первых, маловероятно, что вы сможете получить результаты анализов раньше врача, а во-вторых, только специалисты могут дать четкий диагноз по этим данным.

Угроза и последствия лимфоцитоза

Главная угроза при лимфоцитозе это не только перенапряжение организма из-за постоянной выработки белых клеток крови и их борьбы с «вредителями».

Лимфоциты могут атаковать полезные клетки или бактерии.
А значит, если их будет больше, то и последствия будут хуже.

Приведем пример с беременностью женщин. Появление зародыша в организме женщины расценивается лимфоцитами как появление чужеродного организма, и они его атакуют. Если со здоровьем все в порядке, то организм сам снижает количество лимфоцитов, чтобы сохранить плод. Но если белых клеток чересчур много, это может привести к печальным последствиям.

Как нормализовать уровень лимфоцитов

Для того, чтобы нормализировать уровень лимфоцитов в крови, необходимо лечить причину этого состояния. Ведь лимфопения – это симптом основной болезни, к примеру ОРВИ или гриппа. Но не стоит забывать, что курс лечения должен прописать врач. Самолечение ребенка может только ухудшить ситуацию.

Профилактика

Для сохранения нужного уровня лимфоцитов в норме достаточно соблюдать обычные правила профилактики для поддержания здорового образа жизни человека: правильное питание, спорт и физкультура, здоровый сон, проветривание помещений и т.д.

Следить за уровнем лимфоцитов нужно постоянно. Они служат «лакмусовой бумажкой» общего состояния здоровья человека. Что делать, если уровень лимфоцитов у ребенка ниже нормы, читайте в нашем материале.

Автор: Алексей Кравченко
Фото: Анастасия Ряжская






Повышены лимфоциты у ребёнка — Педиатрия — 27.05.2021

/

анонимно, Мужчина, 1 год

Добрый день. Подскажите у ребенка , на данный момент возраст 1,5 года повышены лимфоциты, последние показатели 63.1 До этого сдавали месяц назад были 67, тромбоциты 394 до данного анализа болел 2,5 недели назад. Еще ранее была сдана кровь ребенок был здоров более 3х мес тромбоциты 301, лимфоциты 50.5.
Нужно ли , что-то дообследовать? Ребенок активный, кушает хорошо, все в пределах нормы по развитию. На днях прививка пентаксим , не знаю ставить ли с такими лейкоцитами.

К вопросу приложено фото

Отвечает Семенченя Татьяна Николаевна

педиатр

Здравствуйте! Давайте малышу больше пить жидкости, прививку вряд ли вам разрешат проводить, если уровень лимфоцитов будет высоким. Такое состояние по крови может наблюдаться после перенесенного ОРВИ, и в возрасте до 2 лет. Его просто наблюдают, если в целом кровь остается спокойной, и уровень клеток крови не меняется резко. Растите здоровенькими!

анонимно

Так ребёноку 1 год 5 месяцев. Педиатр сказал, что такие показатели до 4х лет, потом идёт перекрест крови в 4 и они падают. Верно ли это?

Семенченя Татьяна Николаевна

Не у всех деток лимфоциты держатся длительно на таком уровне, обычно это бывает после перенесенного ОРВИ, но если малыш не болел, то врачи наблюдают за лимфоцитозом. При высоком уровне лимфоцитов прививки не рекомендуются. Перекрест есть в 4 мес и 4 года. К 4 годам лейкоцитарная формула выравнивается, но уровень нейтрофилов и лимфоцитов могут оставаться измененными до 12-14 лет, пока полностью не будут соответствовать крови взрослого человека. Все зависит от формирования иммунного ответа.

анонимно

Прививку нам ни кто не отменил в итоге, поэтому что сказали до 65% это для его возраста (1,5 года) норма. И в итоге я не могу понять стоит обследовать ребенка всё же, либо это его норма и не стоит паниковать. Не болел он 1,5 месяца уже, 30 дней назад была сделана прививка КПК и вот через 30 дней после неё лимфоцитов 63%. Когда не болел долгое время и не было прививок были 50% (возраст 1 год- 1,3года)

Семенченя Татьяна Николаевна

Здравствуйте! Паниковать не стоит, это обычное явление для детей данного возраста, у них может быть транзиторный лимфоцитоз, но если уровень лимфоцитов растет при повторном анализе, то вакцинация не рекомендуется, если же уровень лимфоцитов держится на одном уровне, а самочувствие малыша в порядке, вам могут провести плановую вакцинацию. Дополнительных обследований не требуется.

анонимно

Все поняла спасибо. Нет у нас не растёт, они выросли на фоне болезни, а потом начали уменьшаться наоборот.

Семенченя Татьяна Николаевна

Значит все хорошо у вас! Здоровья вам!

Похожие вопросы

Горвиц Марина (Женщина, 41 год)

Повышены лимфоциты у ребенка 2 9

Добрый день! У Ребенка 2,9 с утра поднимается температура 37,2- 37,4 , к обеду все в норме. Больше никаких симптомов нет, аппетит и сон в норме, активный . Сдали анализ…

Алина Сокарева (Женщина, 27 лет)

Понижены нейтрофилы и повышены лимфоциты у ребёнка 4 месяца

Здравствуйте, моему ребенку сейчас 4 месяца, мальчик. В 3 месяца Проходили обследование в больнице в связи с затяжной желтухой и пониженным гемоглобином. В больнице нас обследовали поставили диагноз нормохромная анемия (неуточненная)…

анонимно (Женщина, 6 лет)

Повышены лимфоциты у ребёнка 6 лет

Здравствуйте! Дочке 6 лет, 21.04.19 на приёме у врача, выявили синусит. Прописали лечение, направили сдать анализы. Лечение:(назонекс, ингаляции мирамистином, лора один, цинабсин) Анализы: ОАК, ОАМ, АСЛО, СРБ мазок из зева…

Ксения Рябокинь (Женщина, 1 год)

Повышены лимфоциты у ребёнка

Добрый день! У дочери (1г10мес) предполагают атопический дерматит, Сдавали анализы, среди которых общий анализ крови. Меня беспокоит, что сильно повышены лимфоциты (везде написано, что это воспаление) Дочь чувствует себя хорошо….

анонимно (Женщина, 29 лет)

Повышены лимфоциты у ребенка

Здравствуйте,доктор! Помогите пожалуйста понять наш анализ крови. В связи с местом работы,мы сейчас находимся в регионе,где медицина оставляет желать лучшего. Мы ходили в поликлинику ,сказали все отлично. Сдавали общ.анализ крови 2…

анонимно (Женщина, 3 года)

Повышены лимфоциты у ребенка

Здравствуйте! Дочке 3 года. Сдавали анализ крови, сильно повышены лимфоциты, педиатр направила на узи органов. На узи все в пределе нормы (немного увеличена печень и поджелудочная, но сказали что возрастное,…

анонимно (Мужчина, 10 лет)

Повышены лимфоциты у ребенка 10 лет 61

Здравствуйте! Два раза подряд сдавали кровь ребенку! Повышены лимфоциты и снижены сегментоядерные нейтрофилы! В марте болел толи скарлатиной, толи стертым мононуклеозом (была точечная сыпь и через 3-4 недели облезали пальчики…

Информация о скрининге новорожденных на дефицит Т-лимфоцитов | Первый тест ребенка | Скрининг новорожденных

Последующее обследование

Врач вашего ребенка спросит вас, есть ли у вашего ребенка какие-либо признаки дефицита Т-лимфоцитов (см. «Ранние признаки» ниже). Если у вашего ребенка есть определенные признаки, лечащий врач может направить вашего ребенка в педиатрическую больницу для немедленного лечения.

Если результат скрининга новорожденного на дефицит Т-лимфоцитов, связанный с вашим ребенком, выходит за пределы нормы, лечащий врач вашего ребенка или сотрудники программы скрининга штата свяжутся с вами, чтобы организовать дополнительное обследование вашего ребенка. Важно помнить, что результат скрининга, выходящий за пределы диапазона, не обязательно означает, что у вашего ребенка есть заболевание. Результат может выйти за пределы допустимого диапазона, поскольку первоначальный образец крови был слишком мал или тест был проведен слишком рано. Тем не менее, у некоторых детей есть это заболевание, поэтому очень важно, чтобы вы пришли на повторный прием для подтверждающего теста. Поскольку у детей с дефицитом Т-клеток больше шансов заболеть опасными для жизни инфекциями, последующее обследование должно быть проведено как можно скорее, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка заболевание.

Последующее тестирование будет включать проверку образца крови вашего ребенка, чтобы убедиться, что его иммунная система работает правильно. Лимфоциты, тип лейкоцитов, являются основной частью иммунной системы. У людей с дефицитом Т-клеток функция определенного типа лимфоцитов: Т-клеточного лимфоцита снижена или отсутствует.

О дефиците лимфоцитов, связанном с Т-клетками

Ранние признаки

С рождения дети с дефицитом Т-лимфоцитов могут быть не защищены от опасных для жизни инфекций. Вот почему ранний скрининг и выявление так важны.

Признаки дефицита Т-лимфоцитов включают:

• Инфекции, которые не проходят при лечении антибиотиками в течение двух или более месяцев
• Диарея

инфекция) во рту или горле, которая не проходит

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков, обязательно немедленно обратитесь к врачу.

Лечение

Изоляция

Возможно, вашему ребенку придется держаться подальше от людей, кроме членов семьи, особенно от маленьких детей. Изоляция снижает риск заражения опасными для жизни заболеваниями.

Заместительная терапия иммуноглобулином

Детям с более тяжелым дефицитом Т-лимфоцитов может потребоваться заместительная терапия иммуноглобулином. Эта терапия может заменить недостающие антитела, которые помогают вашему ребенку бороться с болезнями и инфекциями.

Операции по трансплантации

При тяжелой, опасной для жизни недостаточности Т-лимфоцитов вашему ребенку может потребоваться трансплантация костного мозга или тимуса. Это части тела, которые помогают вырабатывать борющиеся с болезнями клетки для иммунной системы, но они могут работать неправильно у детей с дефицитом лимфоцитов, связанным с Т-клетками. В этих операциях по пересадке клетки костного мозга или вилочковой железы от человека с работающей иммунной системой передаются человеку с дефицитом лимфоцитов, связанным с Т-клетками. Эти трансплантаты могут укрепить иммунную систему человека с дефицитом лимфоцитов, связанным с Т-клетками.

Ожидаемые результаты

Каждый человек с дефицитом Т-лимфоцитов имеет различный опыт. У некоторых людей могут быть легкие случаи, в то время как у других наблюдается очень тяжелый дефицит лимфоцитов, связанный с Т-клетками. Некоторые случаи могут быть опасными для жизни.

При раннем выявлении и надлежащем лечении дети с дефицитом Т-лимфоцитов могут избежать многих опасных для жизни заболеваний и инфекций. Эти дети могут вести здоровый образ жизни.

Младенцы, не получающие лечения от дефицита Т-лимфоцитов, подвержены риску заражения опасным для жизни заболеванием.

Причины

Наша иммунная система состоит из особых клеток и белков, которые защищают нас от болезней и инфекций. В частности, Т-клеточные лимфоциты представляют собой один из типов лейкоцитов, который играет ключевую роль в функционировании и силе нашей иммунной системы.

Если у вашего ребенка дефицит Т-лимфоцитов, то его организм либо не вырабатывает достаточно, либо вырабатывает нерабочие Т-лимфоциты. Без этих рабочих клеток иммунная система не может правильно функционировать. Это оставляет организм незащищенным от серьезных инфекций и болезней.

Дефицит лимфоцитов, связанный с Т-клетками, обычно имеет генетическую причину. Они могут быть унаследованы от родителей или могут быть результатом новых генетических изменений у ребенка. Большинство дефицитов лимфоцитов, связанных с Т-клетками, наследуется либо по аутосомно-рецессивному, либо по Х-сцепленному рецессивному типу.

Если связанный с Т-клетками дефицит лимфоцитов является аутосомно-рецессивным генетическим заболеванием, ребенок должен унаследовать две копии неработающего гена дефицита, по одной от каждого родителя, чтобы иметь такое заболевание. Каждый из родителей ребенка с аутосомно-рецессивным заболеванием является носителем одной копии неработающего гена, но обычно у них не проявляются признаки и симптомы заболевания. В то время как ребенок с дефицитом лимфоцитов, связанным с Т-клетками, встречается редко, когда оба родителя являются носителями, у них может быть более одного ребенка с этим заболеванием. Узнайте больше об аутосомно-рецессивном наследовании.

Если дефицит лимфоцитов, связанный с Т-клетками, является рецессивным генетическим заболеванием, сцепленным с Х-хромосомой, мужчина должен унаследовать одну копию неработающего гена от своей матери, чтобы иметь это заболевание. Самка должна унаследовать две копии неработающего гена, по одной от каждого родителя, чтобы иметь это заболевание. При Х-сцепленных состояниях ген переносится на Х половой хромосоме, и это состояние чаще поражает мужчин, чем женщин. В то время как ребенок с дефицитом лимфоцитов, связанным с Т-клетками, встречается редко, когда один или оба родителя являются носителями неработающего гена дефицита, у них может быть более одного ребенка с этим заболеванием. Узнайте больше о рецессивном наследовании, сцепленном с Х-хромосомой.

Поддержка дефицита лимфоцитов, связанного с Т-клетками

Служба поддержки

Группы поддержки могут помочь связать семьи, у которых есть ребенок или другой член семьи, страдающий дефицитом Т-лимфоцитов, с сообществом поддерживающих людей, которые имеют опыт и знания в жизни с этим заболеванием. Эти организации предлагают ресурсы для семей, пострадавших лиц, поставщиков медицинских услуг и адвокатов.

• Фонд иммунодефицита

Accessing Care

Вместе с лечащим врачом определите дальнейшие шаги по уходу за ребенком. Врач вашего ребенка может помочь вам координировать лечение с врачом, который специализируется на иммунологии или других медицинских ресурсах в вашем районе.

Поскольку дефицит лимфоцитов, связанный с Т-лимфоцитами, обычно является генетическим заболеванием, вы можете поговорить со специалистом-генетиком. Генетический консультант или генетик может помочь вам понять причины заболевания, обсудить генетическое тестирование и понять, что этот диагноз означает для других членов семьи и будущих беременностей. Поговорите с врачом вашего ребенка о получении направления. Система поиска медицинских услуг, предлагаемая Американским колледжем медицинской генетики и геномики (ACMG), и инструмент «Найти консультанта-генетика» на веб-сайте Национального общества консультантов-генетиков (NSGC) — это два хороших ресурса, которые вы или поставщик медицинских услуг вашего ребенка можете использовать для выявить местных специалистов.

Семейный опыт

В настоящее время мы не нашли семейную историю для этих конкретных условий. Если ваша семья страдает от дефицита Т-лимфоцитов и вы хотели бы поделиться своей историей, свяжитесь с нами, чтобы другие семьи могли учиться на вашем опыте.

Ссылки и источники

Посетите Фонд иммунодефицита для получения дополнительной информации о состоянии

Посетите Американскую академию семейных врачей, чтобы узнать больше о первичных иммунодефицитах

Ваш вклад поможет нам улучшить сайт для родителей и врачей. Оставьте нам отзыв об этой странице.

Была ли эта страница полезной?

Ваш вклад поможет нам улучшить сайт для родителей и врачей. Оставьте нам отзыв об этой странице.

Нам очень жаль это слышать. Что мы можем сделать, чтобы улучшить его?

Информация о результатах скрининга новорожденных вашего ребенка на низкий уровень Т-лимфоцитов

Вы только что получили результаты скрининга новорожденных на низкий уровень Т-лимфоцитов. Что это значит?

Младенцы могут казаться здоровыми при рождении, но при этом иметь проблемы со здоровьем, которые необходимо выявлять и лечить. У вашего ребенка перед выпиской в ​​больнице были проведены стандартные скрининговые тесты новорожденных, которые включали взятие нескольких капель крови из пятки вашего ребенка и тестирование на ряд заболеваний. Один из тестов может выявить проблемы с иммунной системой, он называется тестом TREC, и ваш ребенок получил результат этого теста, который был либо ненормальным, либо не дал четкого результата. Поэтому необходимо как можно скорее провести дополнительное обследование.

Что такое тестирование TREC?

Тестирование TREC позволяет выявить у детей тяжелый комбинированный иммунодефицит (SCID), широко известный как болезнь мальчика-пузыря, и другие заболевания с низким уровнем Т-клеток. Этот тест показывает, что у вашего ребенка может быть небольшое количество лейкоцитов, называемых Т-клетками, иногда называемых Т-лимфоцитами. Когда Т-клетки развиваются в вилочковой железе, образуются TREC (круги вырезания рецепторов Т-клеток).

Если TREC низкий у ребенка, это вызывает опасения, что у ребенка может не быть Т-клеток или они очень низкие. Эти лейкоциты являются жизненно важными компонентами иммунной системы для предотвращения опасных для жизни инфекций.

Важно помнить, что тест TREC очень полезен для скрининга низких Т-лимфоцитов, но он не подтверждает диагноз — он только выявляет что-то ненормальное. Как мы опишем позже, дополнительные анализы и советы ваших врачей помогут определить, действительно ли у вашего ребенка низкий уровень Т-клеток или их отсутствие.

Как работает тестирование TREC?

По мере того как Т-клетки развивают свой рецептор, небольшой фрагмент ДНК, который обычно наблюдается и одинаков во всех Т-клетках человека, образует кольцо, которое сохраняется внутри развивающейся клетки — это TREC. У младенцев большинство Т-клеток имеют TREC. Поскольку TREC представляют собой небольшой фрагмент ДНК, их можно надежно обнаружить даже в высушенных образцах крови с помощью метода тестирования, называемого полимеразной цепной реакцией (ПЦР). ПЦР можно использовать для обнаружения наличия определенного участка ДНК, что делает его идеальным тестом для поиска TREC.

Почему важны оценка и дальнейшее наблюдение специалиста?

Первичные иммунодефицитные заболевания являются серьезными генетическими заболеваниями, и если их правильно не диагностировать и не лечить, они могут быть опасными для жизни.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИН) обычно считается наиболее серьезным из первичных иммунодефицитных заболеваний. Младенцы с SCID выглядят здоровыми при рождении, но без раннего лечения, чаще всего путем трансплантации костного мозга от здорового донора, эти младенцы не могут выжить. У пораженных младенцев отсутствуют нормально работающие Т-клетки. Как до, так и после корректирующего лечения детей с ТКИН помещают в изолятор, чтобы защитить их или изолировать от микробов, которые могут вызвать у них заболевание. Без принятия таких мер предосторожности семья рискует нанести необратимый ущерб, снижая шансы на успешный исход после лечения. пересадка.

В дополнение к SCID, другие расстройства, связанные с низким уровнем Т-лимфоцитов, требуют постоянного наблюдения со стороны специалиста, например, клинического иммунолога, который обладает знаниями и опытом, чтобы определить, какие методы лечения, скорее всего, удовлетворят уникальные потребности каждого пациента. Клинические иммунологи прошли специальную подготовку по распознаванию, диагностике и лечению заболеваний, связанных с низким уровнем Т-клеток.

Младенцы с окончательным диагнозом SCID немедленно направляются на лечение, соответствующее их диагнозу. Дети без такого окончательного диагноза также нуждаются в постоянном обследовании и последующем наблюдении со специалистом, чтобы убедиться, что причина низкого уровня Т-клеток понятна и назначено соответствующее лечение.

Какие состояния или расстройства могут наблюдаться у детей с отсутствием или низким уровнем Т-клеток?

Основной причиной, по которой тесты TREC проводят у новорожденных, является выявление SCID, но также могут быть идентифицированы и другие состояния. Тест может выявить:

• Комбинированный иммунодефицит (протекающий SCID)
• Врожденные аномалии, связанные с Т-клетками
• Недоношенность
• Синдром Ди Джорджи
• Генетические синдромы, связанные с низким уровнем Т-лимфоцитов
• Лимфопения (низкое количество лимфоцитов) у младенцев
• Другие первичные иммунодефициты
• Вторичный дефицит Т-клеток в результате потери Т-клеток
• Тяжелый комбинированный иммунодефицит (SCID)
• Транзиторная иммуносупрессия из-за медикаментозного лечения матери или некоторых вирусных воздействий во время беременности

Все дети с низким уровнем Т-лимфоцитов должны быть обследованы клиническим иммунологом, чтобы помочь семьям и педиатрам выбрать наилучший план лечения и наблюдения для индивидуальных потребностей каждого ребенка.

Часто ли у младенцев встречается низкий уровень Т-лимфоцитов?

Приблизительно 1 из 20 000 детей имеет низкий уровень Т-лимфоцитов по данным скрининга новорожденных.

У скольких детей с отклонениями в тесте TREC низкий уровень Т-лимфоцитов, не связанный с ТКИН?

40-50% детей с аномальным тестом TREC имеют низкий уровень Т-лимфоцитов. Из них около двух третей будут иметь низкие Т-клетки, не связанные с SCID.

Как завершаются тесты?

Департамент здравоохранения каждого штата определяет типы и порядок проведения других тестов, поэтому точный процесс может варьироваться от штата к штату. Независимо от конкретных деталей, для установления диагноза необходимо более точное тестирование. Вам нужно будет принести своего ребенка, чтобы человек, обученный брать кровь у маленьких детей, взял небольшое количество крови вашего ребенка для анализа. Как правило, основное тестирование будет включать общий анализ крови с дифференциальным анализом (CBC с дифференциальным), который показывает различные типы лейкоцитов иммунной системы. Обычно дети с аномальными TREC также имеют низкое абсолютное количество лимфоцитов (также известное как ALC). Исследования лимфоцитов будут подсчитывать количество лимфоцитов [включая Т-клетки и другие типы лимфоцитов, называемые В-клетками и естественными клетками-киллерами (NK)].

Обычно проводится некоторый тест функции Т-клеток, чтобы определить, насколько хорошо работают Т-клетки, по крайней мере, в пробирке. Наиболее распространенным типом теста является пролиферация лимфоцитов до митогенов. Митогены — это вещества растительного происхождения, которые стимулируют пролиферацию здоровых, функциональных Т-клеток, но не дефектных. В этом тесте Т-клетки пациента инкубируют с различными митогенами в пробирке, а затем измеряют способность клеток делиться или пролиферировать в ответ на эти стимулы. Хотя нормальный результат несколько обнадеживает, имеются ограниченные данные, позволяющие предположить, что нормальный результат пролиферации коррелирует с хорошим функционированием Т-клеток в организме. Большинство лабораторий проверяют по крайней мере два из трех следующих митогенов – фитогемагглютинин, лакрицу или конканавалин А.

Поскольку низкий уровень Т-лимфоцитов может возникать из-за хромосомных аномалий, ваш врач может назначить тест, называемый кариотипом, который представляет собой анализ крови, который определяет и оценивает размер, форму и количество хромосом в образце пациента. Родственный тест, называемый флуоресцентной гибридизацией in situ (также известный как FISH), особенно полезен для исключения таких синдромов, как синдром Ди Джорджи. Другие тесты, которые могут быть выполнены для диагностики синдрома делеции 22q11, включают множественную амплификацию зонда, зависимую от лигирования (также известную как MLPA) или хромосомный микрочип (также известную как CMA). Какой тест будет проводиться вашим врачом, вероятно, будет зависеть от доступности и стоимости теста, страхового покрытия и знакомства врача с тестом.

Генетическое тестирование также может быть показано, особенно если подозрение на SCID высокое. Большинство коммерческих лабораторий генетического тестирования предлагают «панель SCID», которая содержит различное количество генов, которые, как известно, вызывают SCID. Эти тесты анализируют генетическую последовательность пациента, чтобы найти мутации в генах на панели. Иногда на этих панелях не выявляются мутации, вызывающие заболевание, поэтому ваш врач может порекомендовать более обширное генетическое тестирование, такое как секвенирование всего экзома, при котором исследуются все гены пациента. Ваш врач обычно должен получить предварительное разрешение от вашей страховой компании перед любым генетическим тестированием.

Может ли вашему ребенку в конечном итоге быть поставлен диагноз ТКИН?

Важно отметить, что у некоторых младенцев с аномальным TREC и низким уровнем Т-лимфоцитов при рождении со временем нормализуется состояние, не страдая от серьезных инфекций или плохих исходов для здоровья. Тем не менее, у многих младенцев с аномальными тестами TREC в конечном итоге диагностируют ту или иную форму SCID или другой первичный иммунодефицит после исчерпывающего обследования.

Что вы должны сделать для вашего ребенка в ожидании диагноза? Как уберечь ребенка от болезни?

Для тщательного обследования ребенка, у которого обнаружены аномальные TREC, требуется время. Некоторые лабораторные тесты возвращаются быстро, в то время как другие, такие как генетические тесты, могут занять недели или месяцы. Иногда врачи хотят повторять тесты через какое-то время, чтобы попытаться найти какие-либо тенденции в количестве клеток у ребенка, особенно если цифры погранично низкие и/или ребенок не слишком болен.

Как бы сложно это ни казалось, постарайтесь сохранять спокойствие и помните, что вы не одиноки. Ваш клинический иммунолог может помочь вам на каждом этапе этого иногда запутанного и сложного процесса. Они должны предоставить вам точную, научно обоснованную информацию, чтобы вы могли принимать взвешенные решения для своего ребенка.

В течение этого времени самым безопасным способом действий будет предположить, что у ребенка могут быть проблемы с иммунитетом, пока не будет доказано обратное. Если у ребенка действительно первичный иммунодефицит, то он подвергается более высокому риску развития инфекций, которые могут быть опасными для жизни, если их не распознать и не лечить надлежащим образом. Таким образом, рекомендуется принять меры предосторожности:

• Спросите своего иммунолога, что вам следует и чего не следует делать, пока ваш ребенок все еще находится на обследовании.
  • Если у ребенка появляются признаки или симптомы инфекции (например, лихорадка, кашель или диарея), проконсультируйтесь с врачом.
  • Обсудите со своим иммунологом, следует ли делать ребенку регулярные прививки. У младенцев с низким уровнем лимфоцитов иммунизация часто откладывается до тех пор, пока не станет известно больше об иммунной системе вашего ребенка.
• Спросите у своего иммунолога, можно ли кормить грудью или лучше на данный момент кормить смесью, поскольку грудное вскармливание может подвергнуть ребенка инфекции, называемой цитомегаловирусом (также известной как ЦМВ). ЦМВ может быть очень опасным, особенно если вашему ребенку нужна трансплантация. Если ваш ребенок госпитализирован по какой-либо причине, убедитесь, что врачи больницы проконсультируются с вашим иммунологом, прежде чем начинать стандартное лечение.
• Соблюдайте правила гигиены, включая частое мытье рук или использование дезинфицирующего средства для рук.
• Избегайте контакта с больными людьми, когда у вас есть новорожденный. Обязательно спросите своего иммунолога, что делать, если ваш ребенок случайно контактировал с больным человеком, например, со старшим братом, сестрой или родителем.
• В целом убедитесь, что у вас налажена хорошая связь со своим клиническим иммунологом и педиатром. Не стесняйтесь задавать вопросы и обязательно посещайте врачей.

Кроме того, не забудьте связаться с Фондом иммунодефицита (IDF) для получения дополнительных ресурсов и поддержки. Болезни первичного иммунодефицита затрагивают многие семьи, и IDF может помочь вам создать сеть поддержки людей, которые понимают, через что вы проходите. Перейдите по адресу: www.primaryimmune.org/ask-idf.

Глоссарий

Комбинированный иммунодефицит – Иммунодефицит, когда как Т-, так и В-лимфоциты неадекватны или отсутствуют.

Цитомегаловирус — Цитомегаловирус (ЦМВ) — это распространенный вирус, который может заразить практически любого человека. Большинство людей не знают, что у них ЦМВ, потому что он редко вызывает симптомы. Однако если вы беременны или имеете ослабленную иммунную систему, ЦМВ вызывает беспокойство. После заражения ЦМВ ваш организм сохраняет вирус на всю жизнь. Тем не менее, ЦМВ обычно остается бездействующим, если вы здоровы. ЦМВ распространяется от человека к человеку через жидкости организма, такие как кровь, слюна, моча, сперма и грудное молоко.

Синдром Ди Джорджи – Синдром Ди Джорджи – первичное иммунодефицитное заболевание, вызванное аномальной миграцией и развитием определенных клеток и тканей во время внутриутробного развития. Как часть дефекта развития может быть затронута вилочковая железа и может быть нарушена продукция Т-клеток, что приводит к низкому количеству Т-клеток и частым инфекциям. Синдром Ди Джорджи часто, но не всегда, вызывается делециями в хромосоме 22 (отсюда и другое название — синдром делеции 22q11. 2). Однако было показано, что другие хромосомные аномалии, такие как делеции на хромосоме 10, также вызывают синдром Ди Джорджи.

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК), которая содержит биологические инструкции, делающие каждый вид уникальным. ДНК вместе с содержащимися в ней инструкциями передается от взрослых организмов их потомству во время размножения.

Первичные иммунодефицитные заболевания (ПИ) – Первичные иммунодефицитные заболевания (ПИ) представляют собой группу из более чем 350 редких хронических заболеваний, при которых часть иммунной системы организма отсутствует или функционирует неправильно. Хотя эти заболевания не заразны, они вызваны наследственными или генетическими дефектами, и, хотя некоторые расстройства присутствуют при рождении или в раннем детстве, они могут поражать любого человека, независимо от возраста или пола. Некоторые поражают одну часть иммунной системы; другие могут повлиять на один или несколько компонентов системы.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД) – Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД, произносится как «скид») представляет собой потенциально фатальный первичный иммунодефицит, при котором сочетается отсутствие функции Т-клеток и В-клеток. Существует по крайней мере 13 различных генетических дефектов, которые могут вызывать SCID. Эти дефекты приводят к крайней восприимчивости к очень серьезным инфекциям. Это состояние обычно считается наиболее серьезным из первичных иммунодефицитов.

Круг вырезания Т-клеточного рецептора (TREC) – TREC производятся как тип иммунных или лейкоцитов, называемых Т-клетками, которые развиваются в вилочковой железе.

Вилочковая железа — Вилочковая железа представляет собой лимфоидную железу, состоящую из двух долей одинакового размера, расположенных за грудиной (грудной костью), но перед сердцем. Он получил свое название из-за сходства с почкой растения тимьяна (thymus на латыни).