Какие бывают типы младенческих (инфантильных) гемангиом?

Обычно младенческие гемангиомы (то есть гемангиомы у новорождённых и младенцев, а многие врачи используют термин инфантильные гемангиомы) появляются в первые дни или недели после рождения ребёнка. Сначала появляются первые симптомы (специалисты говорят о формах-предшественниках гемангиом) — расширенные подкожные сосуды на ограниченном участке кожи (на языке специалистов телеангиэктазия‎), или, например, очень бледные пятна, либо пятна ярко красного или синюшного цвета, либо изменения на коже, похожие на красные родимые пятна (врачи говорят о сосудистом невус‎е). Классическая младенческая гемангиома при рождении ребёнка ещё не выглядит как опухоль, она становится ею спустя какое-то время.

Полезно знать: младенческая (инфантильная) гемангиома проходит через три стадии:

1. Фаза активного роста: первая стадия длится от 6 до 9 месяцев
2. Фаза остановки роста: размер опухоли больше не меняется
3. Фаза регресса (постепенное обратное развитие гемангиомы, то есть опухоль начинает „рассасываться“, идёт процесс восстановления): как правило восстановление заканчивается к 9 году жизни ребёнка.

Локальные младенческие гемангиомы

90% всех младенческих гемангиом являются локальными. Это значит, что они имеют чёткие границы и вырастают из одной центральной точки.

Локальные младенческие гемангиомы делят на:

• поверхностные кожные‎ младенческие гемангиомы. Они растут на поверхности кожи (плоские) или могут выступать над кожей (выпуклые, то есть не прорастают вглубину)
• глубокие подкожные‎ гемангиомы. Они растут вглубину под кожей
• комбинированные гемангиомы. То есть смешанный тип, когда младенческая гемангиома одновременно растёт как поверхностная кожная и глубокая подкожная

Обычно при рождении младенческая гемангиома ещё у ребёнка не видна. Но затем при повторных осмотрах в первые недели после рождения становится заметным небольшое пятно красного цвета. Некоторые младенческие гемангиомы не меняются на протяжении недель или месяцев. Другие начинают быстро расти и вырастают до огромного размера. Большая часть младенческих гемангиом (60%) появляется в области головы и шеи.

Сегментарные младенческие гемангиомы

Сегментарные младенческие гемангиомы (то есть в определённом участке тела вырастет обширная по площади гемангиома) встречаются реже, чем локальные. Они могут появляться как в области головы и шеи, так и в области поясничного отдела позвоночника и в области копчика. Обычно размер сегментарных младенческих гемангиом больше, чем у локальных форм. Кроме того они чаще появляются тогда, когда в организме начинается неправильное развитие сосудов или внутренних органов (в этом случае врачи говорят о пороках развития или об аномалиях развития). Характерным для сегментарных гемангиом является то, что они очень большого размера и охватывают определённый отдел (сегмент) организма. Они практически не заметны при рождении ребёнка. Но они могут вырастать очень быстро и тогда у малыша нередко появляются разные проблемы со здоровьем.

Например, сегментарные младенческие гемангиомы в области лица или в плечевой области врачи связывают с так называемом синдромом PHACES (синдром P.H.A.C.E.S. – это набор нескольких врождённых пороков, каждая буква сокращения обозначает определённый порок развития). Сначала у малыша находят аномалии развития грудной клетки, аорты, а также пороки сердца и кисты в головном мозге (на языке специалистов так называемый вариант Денди-Уолкера), а потом появляется сегментарная гемангиома. Другим осложнением является склонность к образованию язв и склонность к частым инфекция‎м.

Гемангиомы, которые вырастают в промежности, являются частью синдромов PELVIS (в области таза) и SAKRAL (в области крестца). Они сопровождаются кожными наростами, а также аномалиями развития мочевого пузыря, спинного мозга и оболочек спинного мозга, неправильным развитием ануса.

В редких случаях младенческие гемангиомы также могут вырастать в области внутренних органов, например, печени или почек.

Особые формы

«Врождённая быстро самопроходящая гемангиома (Rapid Involuting Congenital Hemangioma / сокращённо RICH)»:

Эти формы также могут называться врождённые быстро регрессирующие гемангиомы. Уже при рождения ребёнка они являются полностью развитыми (врачи говорят „полностью сформированными“) и быстро (по англ. «rapid«) полностью исчезают, как правило к третьему году жизни малыша (врачи часто используют термин „инволюция“, от англ. термина «involuting», что значит обратное развитие).

«Врождённая не инволюционирующая гемангиома (Non involuting congenital hemangioma / сокращённо NICH)»

Эти младенческие гемангиомы также могут называться врождённые нерегрессирующие гемангиомы. Они самостоятельно не исчезают, но они и не растут.

Доброкачественный неонатальный гемангиоматоз

У ребёнка на коже появляется много мелких гемангиом, которые выглядят как мелкая просо. Если у малыша более семи гемангиом, то ему необходимо выполнить УЗИ (ультразвуковое‎ исследование) живота, чтобы выяснить, есть ли у него гемангиома печени.

Диффузный неонатальный гемангиоматоз

В этом случае у ребёнка гемангиомы появляются и на коже, и во внутренних органах (в основном, это печень, поджелудочная железа, селезёнка). Если у ребёнка есть эта форма болезни, то младенческие гемангиомы могут вырастать во всех органах.

Проктология!

                                                                                                                         
                                                                                                                                  Определение:
Довольно часто встречается врожденная патология развития мягких тканей в области крестца – эпителиальный копчиковый ход. Это заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно, и только при наличии воспаления пациенты обращаются к врачу. Чаще всего замечена такая патология у молодых мужчин, скорее всего, в связи с повышенным оволосением этой области. По МКБ 10 заболевание называется пилонидальной кистой или пилонидальным синусом. Можно встретить еще такие обозначения этого состояния, как копчиковый свищ, киста копчика, эпителиальная копчиковая киста. Это врожденная патология и характеризуется наличием узкого канала в подкожной клетчатке в области межягодичной складки. Обычно этот ход имеет вид узкой трубочки протяженностью 2-3 сантиметра, и направлен в сторону копчика. Но канал не связан с костными тканями, а заканчивается слепо в подкожной клетчатке. Внутри него находится эпителий с волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами. Другой конец эпителиального копчикового хода открывается одним или несколькими отверстиями немного выше ануса, обычно между ягодиц или сразу над ними. По этим признакам различают три вида пилонидальной кисты: неосложненная, которая может вообще никак не проявить себя в течение всей жизни человека, острое и хроническое воспаление. Нагноение канала проходит стадии инфильтрации и абсцесса. Если абсцесс вскрывается самостоятельно, образуется вторичное отверстие копчикового хода. Обычно это приводит к хроническому воспалению. Тогда нагноение рецидивирует, вызывая образование свищей.

                                                                                                                         Причины возникновения:
Сейчас существует две теории относительно причины появления подобного дефекта. Большинство ученых считают, что это врожденная патология. Такой канал образуется еще в процессе внутриутробного развития. Имеющийся у всех эмбрионов до 5 недель рудиментальный хвост по каким-то причинам остается в виде трубки, выстланной внутри эпителием. Такой дефект встречается у новорожденных довольно часто.Но за рубежом врачи выделяют другие причины возникновения патологии. Из-за того, что воспаление очень редко можно встретить у ребенка, а чаще всего такой дефект развивается при повышенном оволосении межягодичной области, его называют волосяной кистой. Считается, что она появляется из-за неправильного роста или врастания волос в кожу межягодичной складки.

                                                                                                                                        Клинические проявления:

Единственным симптомом может быть ямка или небольшие отверстия в межягодичной складке. Только когда начинается рост волос, активная работа сальных и потовых желез, могут появиться определенные признаки заболевания. Это чаще всего небольшой зуд, выделения из первичных отверстий, повышенная влажность в межягодичной складке, иногда из канала вырастает пучок волос.Нагноившийся эпителиальный ход имеет более выраженные симптомы. Но больные часто принимают их за последствия травмы, поэтому не всегда правильное лечение заболевания начинается вовремя. О наличии воспаления говорят такие симптомы:
1.Боль в области копчика и крестца, особенно усиливающаяся при сидении;
2.кожа вокруг канала становится плотной, заметно покраснение и отек;
3.наблюдается выделение сукровицы, а потом гноя из отверстий хода;
4.без лечения возникает хронический, периодически возникающий абсцесс;
5.появляются свищи;

                                                                                 
                                                                  Лечение:
Единственным эффективным способом лечения ЭКХ является оперативное вмешательство. Операция проводится по двум методикам: радикальная или паллиативная. В первом случае хирург полностью удаляет стенки хода с первичными и вторичными отверстиями и воспаленной, прилегающей к ходу тканью, затем накладывает швы. Во втором выполняется вскрытие и дренаж гнойника.Радикальное удаление выполняется в плановом порядке при отсутствии острых воспалительных процессов (неосложненная форма ЭКХ).Паллиативный метод предусматривает проведение лечения эпителиального копчикового хода в два этапа: излечение абсцесса, гнойников путем вскрытия или локального их иссечения с последующим снятием общего воспаления, затем — назначение плановой радикальной операции.В проктологическом отделении Дорожной клинической больницы на ст. Иркутск- Пассажирский используются хирургические методики, направленные на максимально быструю реабилитацию пациентов в послеоперационном периоде. При неосложненной форме эпителиального копчикового хода используется операция – синусэктомия аппаратом «SURGITRON». Преимущество данного вида хирургического вмешательства, заключается в минимизации хирургической травмы, отсутствии деформации мягких тканей межягодичной складки, что в свою очередь приводит к ранней реабилитации и хорошему косметическому результату.При осложненных вторичными свищами и рецидивных формах эпителиального копчикового хода в отделении применятся методика с иссечением мягких тканей в межягодичной складке содержащий свищ и непосредственно сам ход с пластическим замещением дефекта мягких тканей (пластика по Лимбергу). Данная методика предотвращает рецидив заболевания и обеспечивает хороший функциональный результат по сравнению с традиционными способами хирургического лечения.

Запись на консультацию
по тел.: (3952) 638-800, 638-802

Мы открыты для всех!

цены, запись на прием в отделение проктологии в Major Clinic

Как проявляется киста копчика?

В области ягодичной складки, на расстоянии 6-10 см выше ануса, появляется округлое образование небольшого диаметра. Постепенно оно увеличивается в размерах и начинает причинять дискомфорт. Заподозрить кисту копчика может врач во время осмотра. Киста имеет несколько названий, отображающих стадии развития процесса:

• Эпителиальный копчиковый ход — стадия формирования полости в эпителиальном пространстве.
• Дермоидный синус — полость определяется непосредственно под кожей.
• Пилонидальный синус — когда под слой кожи внедряется волосяной покров.
• Воспаление кисты копчика (свищ) — из открывшейся кисты выделяется гнойное содержимое.

Киста на копчике у женщин обнаруживается реже, но проявляется такими же признаками, как и у представителей сильного пола.

Факторы, провоцирующие появление кисты:

• снижение двигательной активности;
• сидячая работа;
• частые болезни, особенно — инфекционной природы;
• повышенное оволосение;
• склонность к фурункулам;
• относительно мелкие размеры пор, которые легко закупориваются кожным салом;
• частое переохлаждение нижней части тела;
• сниженный иммунитет;
• соприкосновение ягодиц с трущей грубой одеждой.

Киста копчика: симптомы

• Дискомфорт в области ягодичной складки, усиливающийся при движении.
• Отёк в области крестца, реже — более распространённый, с захватом промежности.
• Гиперемия кожи выше копчика.
• Открытие эмбрионального хода.
• Появление гнойных выделений (говорят: гнойная киста копчика).
• Повышение температуры тела.
• Боль при сидении.
• Рядом с первым ходом открываются другие, дочерние (чем более запущен процесс, тем большее количество вторичных ходов).

Так проявляется киста копчика. Симптомы достаточно характерны для того, чтобы обратиться к доктору и пройти лечение после тщательной диагностики.

Диагностика кисты

Если у вас есть дискомфорт в области ягодичной складки,  обязательно найдите время и запишитесь на прием к проктологу. Доктор расспросит о том, когда появились неприятные симптомы, как вы с ними боролись. Проведет осмотр и назначит необходимое обследование.

• Ректороманоскопия помогает тщательно рассмотреть слизистую кишечника, определить место поражения.
• Зондирование кисты проводят для идентификации канала копчикового хода, места его выхода в кишечник и на коже.
• УЗИ для уточнения локализации и распространенности процесса.
• Рентгенография крестцовой зоны с контрастированием кисты.
• КТ или МРТ.

Киста копчика: лечение

Возможно только хирургическое лечение. Оперативное вмешательство выполняется с целью полностью удалить кисту и все ходы (каналы). Очень важно проводить операцию планово, в этом случае гораздо выше вероятность полного удаления кисты копчика.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, отличающихся доступом, техникой выполнения вмешательства и режущим инструментом. К примеру, может быть использован обычный скальпель, радионож, а можно провести удаление кисты копчика лазером. Метод вмешательства подбирает доктор, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента.

Варианты вмешательства:

• полное иссечение кисты и ходов без ушивания раны;
• полное иссечение кисты и ходов с ушиванием раны;
• иссечение кисты и ходов с пластикой кожи.

Несомненно одно: есть киста копчика — нужна операция. Само вмешательство длится 20-60 минут. Время зависит от количества и длины эпителиальных ходов, то есть от объёма операции.

Противопоказаниями к выполнению операции являются:

• высокая температура тела;
• выраженный гнойный процесс;
• тяжёлое заболевание печени или почек;
• злокачественная опухоль.

Что делать после удаления кисты

• Тщательно проводить гигиенические процедуры.
• Носить недавящее бельё.
• Лежать на спине можно через неделю.
• Садиться — через три недели.
• Заниматься физическими упражнениями — через месяц.
• Регулярно посещать врача-проктолога.
• После полного заживления, необходимо вести активный образ жизни и отрегулировать питание в соответствии с рекомендациями врача.

Как лечится киста копчика без операции?

Только операция наверняка избавит от заболевания. Любые другие методы могут лишь отсрочить ее. Но не всегда такая отсрочка идёт на пользу. При нелеченной кисте копчика может развиться целый ряд осложнений. Образуются всё новые гнойники и свищевые ходы.

Инфекция распространится на соседние ткани, что приведет к парапроктиту, остеомиелиту и даже сепсису. Постоянное раздражение кожи спровоцирует развитие экземы — весьма болезненного состояния, которое лечится очень длительно. Поэтому лучше не тянуть время, а обратиться к врачу как можно раньше. Тогда и оперативное вмешательство будет небольшим, и период реабилитации более коротким.

Клиника MAJOR CLINIC оснащена всем необходимым для качественной диагностики кисты копчика. У нас работают опытные врачи высокой квалификации. Может быть проведена оптимальная операция удаления кисты копчика, её цена зависит от выбранного вмешательства. Всё это стоит обсудить на очной консультации с доктором. Записаться можно по телефону регистратуры либо на сайте.

Эпителиальный копчиковый ход: симптомы, диагностика, лечение без рецидивов

Эпителиальный копчиковый ход, или пилонидальная киста — заболевание в области крестца и копчика, при обострении которого возникает поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки. Пилонидальная киста представляет собой полость в виде капсулы, которая располагается под кожей в межъягодичной складке. В этой полости находятся волосы, кожное сало, скапливаются бактерии. Киста имеет сообщение с кожными покровами — свищевые ходы в складке между ягодицами.

Стадии формирования пилонидальной кисты

1. Несколько первичных свищевых ходов находятся в складке между ягодицами. Через них периодически в небольших количествах выделяется содержимое кисты. На этой стадии заболевание протекает без симптомов.
2. По мере увеличения подкожной кисты, к первичным свищевым ходам присоединяются более крупные вторичные свищевые ходы. Через эти широкие каналы содержимое кисты выходит наружу в большем объеме.
3. Пилонидальный абсцесс — нагноение кисты. Возникает когда существующих свищевых ходов недостаточно для выхода гноя наружу. Острая форма характеризуется болезненностью тканей в области кисты, повышением температуры, увеличением выхода гноя с неприятным запахом, больному сложно сидеть

Лечение эпителиального копчикового хода и в остром периоде, и вне обострения происходит только оперативным путем.

Диагностика эпителиального копчикового хода включает опрос, визуальный осмотр пациента врачом-проктологом и пальцевое исследование. Обычно для постановки диагноза этого бывает достаточно. При необходимости уточнения диагноза и исключения других заболеваний, маскирующихся под симптомы пилонидальной кисты, может быть назначено проведение томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника, УЗИ мягких тканей, фистулография — для определения положения свищевых ходов и их связи с кистой.

В клинике Odrex проводится оперативное лечение эпителиального копчикового хода методом марсупиализации. Методика показывает хорошие результаты как при неосложненных кистах, так и при обширных кистах в стадии острого воспаления. Удаление эпителиального копчикового хода проводится одномоментно, путём иссечения всех патологических тканей: кисты, свищевых ходов, старых рубцов — до надкостницы. Послеоперационная рана частично ушивается. Это делается для уменьшения объема раны и ускорения заживления. При этом по сравнению с закрытым методом оперативного лечения пораженный участок лучше очищается от возможных остатков некротической ткани, волосяных фолликул, фрагментов эпителиального хода.

И главное — этот метод сводит к минимуму вероятность осложнений и рецидивов заболевания.

Операция проводится под общей или спинальной (эпидуральной) анестезией. Длительность операции — от получаса до 1 часа.

После операции необходимо находиться в стационарных условиях в лежачем положении не менее 5 дней, чтобы не прорезались швы. Швы снимаются на 12 день. В течение этого периода пациент несколько раз приходит в больницу на врачебный контроль и плановые перевязки. Полное восстановление после операции занимает до 1 месяца. На это время пациенту рекомендуется ограничивать физические нагрузки, избегать длительного сидения.

В отдельных случаях операция может быть разделена на два этапа. Решение принимает врач в зависимости от состояния больного, стадии заболевания, вида кисты и свищевых ходов. Двухэтапное лечение применяется в случае запущенных абсцессов кисты с множественными свищевыми ходами. Сначала принимаются меры по ликвидации воспалительного процесса, а через несколько месяцев в плановом порядке производится радикальное удаление эпителиального копчикового хода и кисты. Само по себе вскрытие абсцесса не избавляет от заболевания. Если не устранить полость в подкожно-жировой клетчатке, которая является причиной болезни, будут возникать рецидивы заболевания.

Причины возникновения эпителиального копчикового хода

Существуют два основных подхода, объясняющих возникновение эпителиального копчикового хода. Предполагается, что оно связано с нарушениями на стадии развития эмбриона. При этом под кожей в области копчика остаются каналы, которые проявляются на коже небольшими отверстиями, похожими на расширенные поры. Каналы покрыты изнутри эпителиальной тканью с волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами. Воспаление эпителиального копчикового хода обычно возникает в период полового созревания, когда начинается интенсивный рост волос и продуцирование кожного сала. По другой теории, эпителиальный копчиковый ход образуется из-за анатомических и гормональных особенностей конкретного человека. Такие факторы, как глубокая межъягодичная складка, выраженные ягодицы, избыточный рост волос могут приводить к врастанию волос в кожу и образованию эпителиального копчикового хода.

Вопрос — ответ

Распространяется ли эпителиальный копчиковый ход на костную ткань?

Как правило, болезнь не затрагивает кость, прямую и толстую кишку.

Какие внешние факторы провоцируют воспаление эпителиального копчикового хода?

Больной может длительное время не подозревать о существовании у него копчиковой кисты. При неблагоприятных обстоятельствах, таких как травма, переохлаждение, снижение иммунитета, пилонидальная киста воспаляется, возникает нагноение. Болезнь проявляется болью, покраснением. Гной может прорываться через свищи. Симптомы воспаления эпителиального копчикового хода могут уменьшаться, однако это временное улучшение — до следующей провоцирующей ситуации.

Кто чаще болеет пилонидальной кистой?

Болезнь распространена как среди мужчин, так и среди женщин. Воспаления эпителиального копчикового хода у мужчин возникает в несколько раз чаще.

Может ли возникнуть рецидив кисты копчика после операции?

Рецидив заболевания может возникнуть из-за неполного удаления эпителиального хода или повторного врастания волос в заживающую рану. При правильном выборе метода операции и соблюдении рекомендаций по гигиене риск рецидива сводится к минимуму.

Возможно ли лечение без операции эпителиального копчикового хода?

Вылечиться без операции нельзя. Более того, если на протяжении длительного времени существует постоянное воспаление тканей, возможно перерождение копчиковой кисты в злокачественное образование (саркому).

Атерома у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение атеромы у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ
КОНСУЛЬТАЦИЮ

Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Реабилитация
Вопросы
Атерома у детей – это доброкачественное новообразование, расположенное в подкожной клетчатке, которое имеет капсулу, внутри которой содержится кожное сало. Диагностикой и лечением этого заболевания занимается детский хирург.

Описание заболевания

Атерома относится к числу относительно безобидных опухолей, в связи с тем, что не трансформируется в злокачественное новообразование. Однако есть риск значительного увеличения в размерах, поэтому во всех случаях требуется медицинская помощь.

С проблемой чаще сталкиваются дети подросткового возраста. Мальчики и девочки болеют примерно одинаково. Главной причиной, по которой родители в первую очередь обращаются к хирургу, является наличие визуально заметного новообразования.

Сама по себе атерома – это небольшая капсула, заполненная пастообразным содержимым. Оно представляет собой кожное сало, которое вследствие закупорки одной или нескольких желез не выделилось наружу, а осталось в подкожной клетчатке.

Симптомы атеромы у детей

В 80-85% случаев, кроме визуального дефекта, дети не предъявляют других жалоб. Неосложненная атерома характеризуется:

• безболезненностью;
• подвижностью;
• эластичностью при пальпации.

Кожа над поверхностью опухоли гладкая, не берется в складку.

Клиническая картина может меняться при воспалении содержимого атеромы на фоне присоединения бактериальной флоры. В этом случае пациенты могут отмечать:

• болезненность при надавливании;
• покраснение и увеличение в размерах самой опухоли;
• локальное повышение температуры тела.

При возникновении указанных выше симптомов нужно немедленно обращаться за помощью. Такая ситуация грозит проникновением инфекции в близлежащие ткани и кровь с распространением микроорганизмов в отдаленные участки тела и может стать причиной ухудшения общего состояния ребенка.

Атеромы возникают на участках кожи, которые богаты сальными железами. Поэтому особенно часто они имеют следующую локализацию:

• волосистая поверхность головы;
• область лица, шеи;
• плечевой пояс, зона подмышками;
• спина.

Новообразования реже возникают в области паха, мошонки (у мальчиков). В этих участках они имеют вид кожного нароста и требуют дифференциальной диагностики с другими опухолями кожи.

Причины атеромы у детей

Атеромы у детей возникают из-за нарушения выделения кожного сала соответствующими железами. Когда закупоривается выводящий проток, секрету железы некуда деваться. Он выделяется в подкожное пространство, где вокруг него формируется плотная капсула.

Распространенные причины развития атером у детей следующие:

• Использование детской косметики (кремы, мази, увлажняющие маски) в чрезмерных количествах. Иногда родители в порыве защитить кожу ребенка от вредных внешних факторов используют косметологические средства бесконтрольно. Это ведет к дисфункции сальных желез с закупоркой их выводящих протоков.
• Гормональные изменения в организме ребенка. В группу риска традиционно попадают груднички и дети подросткового возраста. Именно в эти периоды происходят перепады концентрации половых гормонов. На фоне этого возникают прыщи, нарушается функция сальных желез, и создаются условия для их закупорки.
• Себорея. Это дерматологическое заболевание, которое ведет к дисфункции сальных желез на определенном участке кожи.
• Генетическая предрасположенность или врожденные особенности строения кожи. Атеромы чаще возникают у детей после 3-х лет. При выявлении новообразований у детей сразу после рождения врач может предположить наличие проблем с сальными железами, которые развились еще внутриутробно.

Кроме этого, факторами, увеличивающими риск развития атером, являются нарушения правил личной гигиены, метаболические расстройства (ожирение, сахарный диабет) и частые механические повреждения кожи.

Мнение эксперта

Атерома – это относительно безобидная опухоль, которая не озлокачествляется. Ноднако во всех случаях, когда под кожей ребенка выявлено уплотнение, требуется консультация детского хирурга. Только специалист может провести дифференциальную диагностику и установить точный диагноз, на основании которого составляется тактика ведения. Удаление атеромы – это технически простая операция, которая может быть произведена даже в амбулаторных условиях (в зависимости от возраста пациента).

Диагностика атеромы у детей

Выявить атерому относительно легко. Еще на этапе первичной беседы с пациентом или его родителями хирург оценивает общее самочувствие ребенка, собирает анамнез и анализирует жалобы. При осмотре новообразования врач обращает внимание на его размер, расположение, болезненность, наличие покраснения.

Перед оперативным вмешательством хирург назначает ряд тестов для комплексной оценки состояния ребенка:

Ребенка также перед операцией осматривает анестезиолог и педиатр. Обязательным методом диагностики является гистологическое исследование тканей опухоли после ее удаления. На этом этапе удается установить, была ли это атерома или липома (похожая внешне опухоль).

Лечение атеромы у детей

Оптимальным методом лечения атеромы у детей является ее оперативное удаление. Однако здесь многое решает возраст пациента. Так, большинство детских хирургов при отсутствии выраженной клинической симптоматики рекомендуют занять выжидательную тактику. Иногда опухоль может разрешиться самостоятельно. Особенно это актуально у новорожденных и грудничков. В таких случаях за развитием новообразования наблюдают до трехлетнего возраста, и если оно сохраняется, только тогда удаляют.

Хирургическое вмешательство может проводиться традиционным путем с помощью скальпеля или малоинвазивным – с помощью лазера.

В первом случае хирург иссекает опухоль с капсулой, что устраняет риск рецидива. После этого на ткани накладываются косметические швы для достижения наилучшего эстетического результата.

Удаление лазером у детей применяется при небольших размерах опухоли. С помощью этой методики удается избежать разрезов и формирования послеоперационных рубцов. В обоих случаях предварительно проводится комплексное обследование ребенка с подбором оптимального варианта лечения.

В послеоперационном периоде ребенку могут назначаться следующие группы лекарств:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• антибактериальные.

Медикаментозная терапия направлена на устранение дискомфорта и профилактику инфицирования послеоперационной раны.

Реабилитация атеромы у детей

Хирургическое удаление атеромы – это несложная операция в умелых руках хирурга, которая не требует особой подготовки. После вмешательства ребенок еще несколько часов остается под наблюдением врача, а потом может быть выписан домой.

В течение 4-5 дней пациент приходит на перевязки и контрольные осмотры. Полное восстановление занимает до 2-3 недель. В это время рекомендуется избегать участия в активных играх, травмирования оперированной области, походов в бассейны.

Вопросы

• Какой врач занимается лечением атеромы у детей?
  Выявлением и лечением атеромы у детей занимается детский хирург.
• Можно ли вылечить атерому без операции?
  Иногда на ранних этапах заболевания хирург выбирает выжидательную позицию. В 20-35% случаев атерома может рассосаться самостоятельно. Однако при сформировавшейся капсуле и больших размерах новообразования обойтись без оперативного вмешательства не удастся.
• Насколько опасна атерома в детском возрасте?
  Атерома – относительно безопасная опухоль. Не озлокачествляется, редко осложняется и не сопровождается развитием стойких дефектов. Тем не менее, это не отменяет необходимости консультации детского хирурга. Только врач может установить правильный диагноз и подобрать лечение. К тому же, атерома иногда может воспалиться на фоне присоединения бактериальной флоры и стать причиной ухудшения самочувствия ребенка.
• Можно ли после операции заниматься спортом?
  После хирургического удаления атеромы рекомендовано 2-3 недели воздержаться от активных занятий. Это позволит тканям полноценно зажить и восстановиться.

Источники

• Атлас амбулаторной хирургии [Текст] = Short stay surgery / под ред. В. Е. Г. Томаса, Н. Сеннинджера ; пер. с англ. под ред. С. П. Ветшева. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 272 с.
• Большаков, О. П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия [Текст] : учебник / О. П. Большаков, Г. М. Семенов. — 2-е изд. – Санкт-Петербург : Питер, 2012. — 992 с.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Чертюк Виталий Борисович

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Седнев Сергей Иванович

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории. Заведующий хирургическим отделением стационара в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Дворецкая Татьяна Ивановна

Детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач II категории, кандидат медицинских наук

Горелик Александр Львович

Детский хирург, оперирующий специалист

Поддубный Георгий Сергеевич

Детский уролог-андролог, детский хирург, оперирующий специалист, врач I категории, кандидат медицинских наук

Тарасова (Шушакова) Марина Александровна

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист

Гавриленко Надежда Владимировна

Детский уролог-андролог, детский хирург, детский проктолог, оперирующий специалист

Демин Никита Валерьевич

Детский уролог-андролог, детский хирург, к.м.н., доцент

Гацуцын Владимир Витальевич

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач первой категории

Винникова (Данилова) Мария Сергеевна

Детский хирург, оперирующий специалист

Хатуев Алхазур Магомедович

Детский хирург, детский уролог-андролог, врач высшей категории, оперирующий специалист

Записаться
на прием

Детская клиника м.Войковская

Курбанов Нурмагомед Алиевич

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист

Тарасова (Шушакова) Марина Александровна

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист

Подурар Станислав Александрович

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист

Хатуев Алхазур Магомедович

Детский хирург, детский уролог-андролог, врач высшей категории, оперирующий специалист

Липатова Ирина Владимировна

Детский хирург, детский уролог

Записаться
на прием

Детская клиника м.Новые Черемушки

Записаться
на прием

Детская клиника м.Текстильщики

Кузнецов Сергей Александрович

Детский нейрохирург

Записаться
на прием

Детская клиника м.Молодежная

Детская клиника м.Чертановская

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

Читать «Первый год. Самое главное об уходе за младенцем» — Келли Паула — Страница 5

Трещины на губах

В результате интенсивного сосания у малыша могут появиться трещинки на губах. Это нормально и не причиняет новорожденному дискомфорта.

Слезы и закупоренные слезные протоки

Слезная система, которая отвечает за выработку слез – основной защиты глаз, к моменту рождения малыша еще не до конца сформирована. Может пройти несколько месяцев, прежде чем ребенок сумеет по-настоящему заплакать. Иногда ребенок рождается с дакриостенозом, или сужением слезного протока, в результате чего нарушается отток слезной жидкости, возникает чрезмерное слезоотделение или нагноение в пораженном глазу. Как правило, слезные каналы открываются самостоятельно. Но легкий массаж и очищение влажными ватками могут этому поспособствовать (обязательно узнайте у педиатра, как именно делать массаж). В случае, если закупорка слезного канала сохраняется, может понадобиться небольшая хирургическая операция (обычно ее проводят в конце первого года жизни ребенка).

Перелом ключицы

Иногда в ходе естественных родов малыш получает перелом ключицы. Обычно кости срастаются за пару недель. Первое время на поврежденной стороне может сохраняться небольшой бугорок, но он постепенно исчезнет. Единственная рекомендация для родителей: будьте осторожны, когда поднимаете малыша со сломанной ключицей.

Дисплазия тазобедренного сустава

Иногда дети рождаются с аномальной подвижностью тазобедренных суставов. В группу риска входят дети, рожденные в ягодичном предлежании, особенно девочки. Врач может диагностировать дисплазию суставов на первом же осмотре или в течение нескольких недель после родов. Обязательно предупредите врача, если в вашей семье были аналогичные случаи. В течение всего первого года жизни на каждом осмотре врач будет проверять состояние суставов малыша.

Увеличение головы (кефалогематома/родовой отек головы)

Кефалогематома, или родовой отек головы, – скопление крови под кожей головы, иногда с образованием синяка. Припухлость возникает, если голова малыша слишком сильно давила на лобковую кость при естественных родах или в результате использования вакуума или щипцов. Вы можете обнаружить одну или несколько припухлостей на макушке или на затылке. Некоторые бывают достаточно плотными. Обычно они рассасываются в течение недели, но иногда могут усилить выработку билирубина и тем самым усугубить признаки желтухи.

Сакральная ямка

Довольно часто малыши рождаются с небольшой ямкой, расположенной прямо над копчиком или чуть ниже его. Обычно она неглубокая и не является признаком каких-либо проблем со здоровьем, но иногда указывает на пороки развития позвоночника или спинного мозга. Обязательно проконсультируйтесь у педиатра.

Паховая грыжа

Паховая грыжа возникает, когда в стенке брюшной полости образуется отверстие, через которую часть кишечника выпирает наружу: у мальчиков – в области мошонки, а у девочек – в паховой области. В группу риска входят недоношенные дети и мальчики. При паховой грыже область мошонки или паха будет казаться увеличенной с одной или с обеих сторон, еще больше увеличиваясь, когда ребенок плачет (из-за внутреннего давления). Рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить скручивание кишечника.

Пупочная грыжа

У некоторых малышей сохраняется отверстие в стенке брюшной полости возле пупка – это пупочная грыжа. Мягкие ткани брюшины могут выпирать наружу, особенно когда малыш плачет. Как правило, такое отверстие со временем самостоятельно закрывается. Не стоит пытаться вправить грыжу.

Гидроцеле (водянка яичка)

Гидроцеле – увеличение объема яичка в результате скопления лишней жидкости вокруг него. Водянку можно спутать с паховой грыжей. Чтобы поставить точный диагноз, педиатр может просветить яички. Если они просвечиваются равномерно, то дело в скопившейся внутри жидкости, а не в грыже. Как правило, гидроцеле проходит без дополнительного вмешательства в течение первого года жизни малыша, но лечащий врач должен наблюдать за состоянием яичек.

Гипоспадия (порок развития мочеиспускательного канала)

Иногда у мальчиков от рождения наружное отверстие мочеиспускательного канала (меат) расположено не в области головки члена, а смещено в сторону промежности. В этой ситуации может потребоваться хирургическое вмешательство в чуть более старшем возрасте (примерно в 12–18 месяцев). Мальчикам с подобным диагнозом противопоказано обрезание, поскольку крайняя плоть может потребоваться в ходе операции.

Крипторхизм (неопущение яичек в мошонку)

В норме у мальчиков яички опускаются в пах еще в утробе и прощупываются при рождении. Однако иногда одно или оба яичка на момент рождения не успевают опуститься или находятся слишком высоко в паховой или даже в брюшной области. Если к концу первого или второго года жизни яички сами не опустятся, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Деформированные стопы / кривые ноги

Приведенные стопы (передние отделы стоп) или «голубиные» стопы часто встречаются у новорожденных и вызваны их положением в матке. Обычно стопы выправляются к концу первого года жизни ребенка и не требуют врачебного вмешательства, если не наблюдаются другие проблемы с ногами. Однако же, если ступни скованны и не распрямляются при движении или же если есть проблемы с костями, может потребоваться операция или наложение гипса.

Короткая уздечка (анкилоглоссия)

Если уздечка, соединяющая язык с полостью рта, слишком короткая, она ограничивает движение языка вперед. Иногда рекомендуется подрезать уздечку, чтобы скорректировать ее натяжение и избежать проблем с захватом груди и развитием речи.

Ранки на запястьях

У новорожденных могут быть ранки на запястьях от внутриутробного сосания. Со временем они заживают сами по себе.

Необходимые при рождении обследования и манипуляции

Вашего малыша тщательно осмотрят в роддоме. Некоторые обследования проводятся сразу после рождения, некоторые – непосредственно перед выпиской. Это стандартные процедуры, которых не стоит опасаться. Вы можете узнать, какие именно манипуляции являются обязательными, на сайте Минздрава или роддома и обсудить их с вашим врачом.

Обтирание и выкладывание на живот

Если у вас будут естественные роды, малыша должны обтереть и сразу же выложить вам на живот. Контакт с кожей матери не только согреет его, но и запустит программу привязанности. Если вы планируете грудное вскармливание, обязательно приложите малыша к груди. Во многих роддомах врачи способны осмотреть ребенка, не забирая его у вас из рук.

В случае кесарева сечения, пока вас зашивают, малыша оботрут, осмотрят, прочистят ему нос и рот, а после могут положить вам на живот. Если ваш супруг присутствует на родах, взять ребенка на руки может он. Вы наладите кормление и общение с малышом, как только восстановитесь после операции (отойдете от наркоза).

Перерезание пуповины

После рождения малыша пуповина все еще соединена с плацентой. Она может продолжать пульсировать, чтобы обеспечивать ребенка кислородом до его первого вздоха. После пуповину пережимают и перерезают. Пупочную прищепку снимают через пару дней, когда ранка засыхает. Остатки пуповины отваливаются спустя несколько недель.

Сохранение пуповинной крови

В пуповинной крови содержится некоторое количество стволовых клеток, и ее можно сохранить в банке крови для частного использования, для общественного использования (донорство) или для исследовательских целей. Если у вас есть родственник, которому предписана пересадка костного мозга, сохранение пуповинной крови может оказаться очень кстати. Возможно, вы захотите предоставить ее в качестве донорского или исследовательского материала. Это довольно простая процедура.

Краниостеноз у детей

О заболевании

Среди деформаций черепа встречаются врожденные и приобретенные. Врожденные появляются еще во время беременности, и ребенок рождается с определенным пороком развития. Приобретенные возникают после родов, чаще всего в результате травмы или определенного вмешательства, например, хирургического.

Краниостеноз у детей может быть как врожденным, так и приобретенным после рождения. Этот дефект представляет собой досрочное сращение или отсутствие швов в костях черепа, которые в норме должны оставаться пластичными для естественного роста и развития мозга ребенка. В результате внутричерепное давление повышается, а форма черепа видоизменяется. Если речь идет о пороке развития, краниостеноз у новорожденных может сопровождаться и другими дефектами, которые затрагивают головной мозг и другие органы тела. В случае с приобретенным заболеванием сращение швов происходит из-за травмы или хирургического вмешательства.

Краниостеноз встречается у одного из 1000 новорожденных.

3242

отправьте SMS с суммой пожертвования на этот номер

Из-за чего возникает заболевание

Врачи единогласны во мнении: наследственность на преждевременное сращение костей черепа не влияет. И если с приобретенным заболеванием ситуация более или менее понятна, то на появление врожденного с разной долей вероятности могут влиять:

• врожденные пороки развития плода;
• сложности в формировании черепа эмбриона в первые 12 недель беременности;
• инфекции, поражающие плод внутриутробно (герпес, краснуха, токсоплазмоз и другие).

Чем опасен краниостеноз

Отсутствие подвижных швов в черепе остро ограничивает головной мозг. Поэтому чем раньше приходит помощь при краниостенозе, тем более высока вероятность полного излечения ребенка в будущем. Механизмы компенсации у младенцев до 2 лет очень высоки, реабилитация же после этого возраста оказывается более сложной и продолжительной. Если не пройти лечение своевременно, заболевание может вызывать следующие состояния:

Если же не пройти лечение своевременно, заболевание может вызывать следующие состояния:

• задержка физического, психического, интеллектуального развития;
• нарушение нормальных функций головного мозга;
• недоразвитие скелета;
• сжатие и атрофия зрительного нерва вплоть до полной потери зрения;
• головные боли;
• офтальмологические заболевания;
• смерть.

Каким бывает краниостеноз у детей

В первую очередь зависит от того, есть ли у ребенка другие пороки развития. Иногда патология сопровождает различные синдромы — тогда ее называют синдромальной. Например, она может возникать одновременно со сращением пальцев на руках или ногах, расщелиной нёба или губы, мозговыми грыжами.

Если сращение швов в костях черепа происходит без других дефектов развития, оно считается несиндромальным, то есть самостоятельным.

Врачи классифицируют болезнь на виды исходя из того, какие именно черепные швы срастаются:

• метопический,
• лямбдовидный,
• коронарный,
• сагиттальный.

Синостоз — или сращение швов — может вовлекать в себя от одного до нескольких швов. Существует понятие пансиностоза — полного зарастания всех швов. Такой вид патологии можно считать наиболее тяжелым, он встречается реже остальных.

Как проходит лечение краниостеноза у детей

Способ устранить патологию только один — хирургическая операция. Ее проводят, чтобы восстановить форму костей черепа. После того, как кости принимают естественную форму, их скрепляют мини-шурупами или мини-пластинами, хирургической проволокой, которые удаляют через год. Их удаляют через год. В ходе операции врачи используют современный технологичный биодеградирующий материал, который не нужно удалять хирургически — он постепенно растворяется сам, а на его месте прирастает собственная костная ткань. Это существенно упрощает восстановление пациента.

Наилучших результатов можно ожидать, если операция проводится в возрасте от 3–4 месяцев до 2 лет. Сильные деформации черепа иногда можно заметить только после того, как кости заканчивают свое формирование, то есть в возрасте 5–6 лет. В таких случаях патология проявляет себя сильными головными болями, ухудшением зрения и повышением внутриглазного давления, повышенной утомляемостью и раздражительностью.

Если заболевание возникает как ответ на трепанацию черепа или после травмы, деформированный участок кости удаляют, а на его место устанавливают имплант из современного материала — полимера, металла или керамики.

Медицинские организации

Помощь детям с этой патологией оказывают в следующих российских клиниках:

• 
  Детской республиканской клинической больнице МЗ РТ (г. Казань),
• ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России.

Помощь благотворительного фонда «Линия жизни» в лечении детей с краниостенозом заключается в покупке перевязочных материалов и инструментов, которые требуются для коррекции дефекта.

Копчик — Строение — Вложения

Копчик (также известный как копчик) является конечной частью позвоночного столба. Он состоит из четырех позвонков, которые сливаются, образуя треугольную форму.

В этой статье мы обсудим анатомию копчика — его структуру, костные ориентиры, связки и клиническую значимость.

Развитие и структура

Копчик возникает эмбриологически как остаток скелета каудального возвышения , который присутствует на 4-8 неделях беременности.Впоследствии это возвышение регрессирует, но копчик остается. Изначально четыре копчиковых позвонка являются отдельными, но на протяжении жизни они сливаются вместе, образуя одну непрерывную кость.

Строение животных сильно различается. Один из распространенных вариантов — это неспособность первого копчикового позвонка ( Co1 ) срастаться, оставаясь раздельным на протяжении всей взрослой жизни. У некоторых людей может быть на один больше или на один копчиковый позвонок меньше, что дает человеку копчик с 5 или 3 позвонками соответственно.

Костяные ориентиры

Копчик состоит из вершины, основания, передней поверхности, задней поверхности и двух боковых поверхностей. Основание расположено вверху и содержит фасетку для сочленения с крестцом. Вершина расположена снизу, на конце позвоночного столба. Боковые поверхности копчика отмечены небольшим поперечным отростком, который выступает из Co1.

Копчиковый рог Co1 — самый большой из мелких суставных отростков копчиковых позвонков.Они выступают вверх, чтобы сочленяться с крестцовым рогом.

Рис. 1.0 — Костные ориентиры копчика. [/ caption]

Соединения

Копчик сочленяется с крестцом в фиброзно-хрящевом суставе, который называется крестцово-копчиковый симфиз .

Движение здесь ограничено незначительным сгибанием и разгибанием, которое происходит пассивно, например, во время дефекации и родов.

Связки

Крестцово-копчиковый симфиз поддерживается пятью связками:

• Передняя крестцово-копчиковая связка — продолжение передней продольной связки позвоночника и, таким образом, соединяет передние части тел позвонков.

• Глубокая задняя крестцово-копчиковая связка — соединяет заднюю сторону тела 5-го крестца с дорсальной поверхностью копчика.

• Поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка — прикрепляет срединный крестцовый гребень к дорсальной поверхности копчика.

• Боковые крестцово-копчиковые связки — идут от латеральной стороны крестца к поперечным отросткам Co1.

• Межсуставные связки — простираются от рога крестца до рога копчика.

Вложения

Одна из ключевых функций копчика — это место крепления различных структур. большая ягодичная мышца прикрепляется к копчику, как и мышца , поднимающая задний проход , которая является ключевым компонентом тазового дна. Анококцигеальный шов — это тонкая фиброзная связка, которая идет от копчика и помогает поддерживать положение заднего прохода.

[старт-клиническая]

Клиническая значимость

Перелом копчика

При резком падении на ягодицы, например падении со стула, можно сломать копчиковые позвонки.Это состояние обычно лечится консервативно, хотя тяжелые переломы могут потребовать стационарного лечения.

Рис. 2. Перелом копчика, показанный стрелками [/ caption]

Кокцидиния

Кокцидиния — это ощущение общего дискомфорта вокруг копчика, имеющее широкий спектр причин. Причиной могут быть роды, поскольку растяжение мышц тазового дна во время родов оказывает давление на их прикрепление к копчику, вызывая боль. Тупая травма, а также неправильная осанка при езде на велосипеде или гребле могут способствовать раздражению костей.

Обычно кокцидиния является острым заболеванием, хотя, если боль длится более 3 месяцев, она считается хронической и требует более специализированного лечения.

Крестцово-копчиковая тератома

Крестцово-копчиковая тератома — это опухоль копчика, которая, как считается, происходит от эмбриологической примитивной полоски . В основном они доброкачественные, хотя в 12% случаев они являются злокачественными и опасными для жизни. Они присутствуют у 1/35 000 живорождений, а также у наиболее часто встречающихся опухолей у новорожденных.

[окончание клинической]

Причины, лечение и обезболивание

Обзор

Копчик, расположенный ниже крестца, может быть серьезно поврежден при падении.

Что такое боль в копчике (кокцидиния)?

Боль в копчике, называемая «кокцидинией», — это боль внутри и вокруг небольшой треугольной кости в самом низу позвоночника, над расщелиной ягодиц.

Термин «копчик» происходит от греческого слова «кукушка», так как он напоминает птичий клюв с острым концом вниз.«Диния» означает «боль», поэтому «кокцидиния» буквально означает «боль в копчике». А поскольку кость соответствует положению хвоста животного, ее называют «копчик».

Что такое копчик / копчик?

Ваш копчик состоит из трех-пяти сросшихся позвонков (костей). Он находится под крестцом, костной структурой у основания позвоночника. К нему соединяются несколько сухожилий, мышц и связок. И копчик, и седалищные бугры (две кости, составляющие нижнюю часть таза) несут ваш вес, когда вы садитесь.У двух третей взрослых копчик немного изогнут, а не направлен прямо вниз, но слишком сильно изогнутый копчик является ненормальным и, следовательно, болезненным.

Почему болит копчик?

Боль в копчике варьируется от тупой до сильнейшей. Это может длиться недели, месяцы, а иногда и дольше. Боль в копчике может быть вызвана тремя типами событий:

• Наружная травма : Ушиб, сломанный или вывих копчика в результате падения.
• Внутренняя травма : травма, вызванная тяжелыми родами или слишком долгим сидением на узкой или твердой поверхности.
• Прочие : Инфекция, абсцесс и опухоли.

Интересно, что у трети больных кокцидинией причина неизвестна.

Боль в копчике (кокцидинии) постоянна?

Нет. Боль в копчике редко бывает пожизненной.

Насколько распространена боль в копчике (кокцидиния)?

Боль в копчике встречается часто.

Женщины в пять раз чаще, чем мужчины, заболевают кокцидинией. Взрослые и подростки болеют им чаще, чем дети.Согласно шкале ИМТ (индекс массы тела) люди с ожирением в три раза более восприимчивы, чем люди с идеальным весом. Вы также становитесь более уязвимыми, если теряете вес слишком быстро.

Симптомы и причины

Что вызывает боль в копчике (кокцидинию)?

Падение

Кто не упал на спину? Может, ноги у вас выскользнули из-под льда. Может, вы упали с лестницы. Или, может быть, вы слишком сильно откинулись назад в своем офисном кресле и упали.Если вы сильно упали, вы можете получить синяк, сломать (перелом) или вывихнуть (выбить не на своем месте) копчик (копчик).

Травма от повторяющихся деформаций (RSI)

Такие виды спорта, как езда на велосипеде и гребля, требуют, чтобы вы наклонялись вперед и назад и растягивали позвоночник. Слишком частое повторение движений может привести к растяжению тканей вокруг копчика.

Беременность / роды

В третьем триместре беременности организм женщины выделяет гормоны, смягчающие область между крестцом и копчиком.Это позволяет копчику двигаться по мере необходимости во время родов. Это естественный процесс, но, к сожалению, такое движение может слишком сильно растянуть мышцы и связки вокруг копчика, вызывая дополнительную боль. Такое напряжение этих мягких тканей не позволяет им поддерживать ваш копчик под правильным углом.

Ожирение

Дополнительный груз оказывает дополнительное давление на копчик. Это может вызвать отклонение копчика назад. Ваш копчик будет болеть, если он не в правильном положении.

Недостаточный вес

Если у вас недостаточно жира в ягодицах, чтобы предотвратить трение копчиком о мышцы, связки и сухожилия, это может вызвать. Растирание вызывает воспаление мягких тканей.

Сиденье

Это простое действие может усилить боль в копчике, особенно если вы сидите на твердой или узкой поверхности. Старайтесь чаще вставать, растягиваться и совершать короткую прогулку. А еще лучше найдите себе более мягкое и удобное место для сидения или используйте мягкое сиденье.

Рак

Только в редких случаях боль в копчике является признаком рака. Это крайне маловероятно.

Каковы симптомы боли в копчике (кокцидинии)?

• Симптомы кокцидинии включают:
• Ноющая или колющая боль в копчике.
• Более сильная боль при переходе из положения сидя в положение стоя.
• Более сильная боль при длительном сидении.
• Боль при дефекации.
• Боль во время секса.

Другие симптомы, которые могут возникать при кокцидинии, включают:

• Депрессия.
• Беспокойство.
• Плохой сон.
• Болезненные ягодицы.
• Боль в спине.

Является ли боль в копчике (кокцидинии) признаком беременности?

По мере роста плода его вес оказывает давление на пространство таза, вызывая боль в этой области.

Может ли боль в копчике (кокцидинии) вызывать боль в прямой кишке?

Да, хроническая кокцидиния — одна из причин боли в прямой кишке.

Менструация вызывает боль в копчике (кокцидинию)?

Боль в копчике обычно усиливается во время менструации.

Диагностика и тесты

Как диагностируется кокцидиния (боль в копчике)?

Во-первых, после получения вашей общей истории болезни ваш лечащий врач спросит вас о любых недавних травмах, включая падение или роды. Затем он / она проведет визуальный осмотр области на предмет очевидного перелома, деформации, образования или абсцесса (инфекции).

Какие тесты используются для диагностики боли в копчике (кокцидинии)?

Для проверки на перелом:

Для проверки на воспаление и хордому (редкий вид злокачественной опухоли позвоночника):

Ведение и лечение

Как лечить кокцидинию (боль в копчике)?

Большинство людей выздоравливают без какого-либо лечения. Из тех, кто действительно нуждается в лечении, 90% просто должны использовать домашние средства.

Домашние средства от боли в копчике (кокцидинии) включают:

• Прием НПВП, например ибупрофена, для уменьшения боли и отека.
• Уменьшение времени сидения. Наклонитесь вперед, если вам нужно сесть.
• Принятие горячей ванны для расслабления мышц и облегчения боли.
• Использование клиновидной гелевой подушки или копчиковой подушки («пончиковая» подушка) в сидячем положении.
• Принимает смягчители стула для уменьшения боли при дефекации.
• Растяжка и укрепление мышц нижней части спины и таза.
• Наложение горячих или холодных компрессов на нижнюю часть спины. Применяйте не более чем на 20-30 минут несколько раз в день.
• Носить свободную одежду.

Амбулаторное лечение боли в копчике (кокцидинии) включает:

• Блокирование нервной системы в этой области — блокада копчикового нерва — с помощью обезболивающих лекарств и стероидов для уменьшения воспаления.
• Лечебный массаж (обычно дает только временное облегчение).
• Упражнения на растяжку и улучшение осанки под руководством физиотерапевта.
• Иглоукалывание.
• TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов).

Хирургические варианты включают:

• Частичная копчикэктомия (удаление части копчика — крайне редко).
• Тотальная копчикэктомия (удаление всего копчика — крайне редко).

Время восстановления после копчикэктомии может занять несколько месяцев, а может и год. К сожалению, нет гарантии, что боль пройдет, даже если кость исчезнет. Опять же, это редкая процедура.

Другие симптомы, которые могут возникать вместе с кокцидинией, такие как депрессия, беспокойство и радикулит, также должны быть устранены и лечить.

Как лечить боль в копчике (кокцидинию) у беременной женщины?

Боль в копчике у беременных — это нормальное явление. Боль возникает при длительном сидении, но также может возникать при стоянии и ходьбе. Это потому, что растущий плод оказывает давление на кость. Физиотерапевты рекомендуют во время сна лежать на боку и сидеть на подушке для копчика. И то и другое поможет немного облегчить боль, снимая давление на копчик.

Помогает ли ходьба при боли в копчике (кокцидинии)?

Да.Когда вы встаете и ходите, это снижает давление на копчик и уменьшает боль.

Как мне спать при боли в копчике (кокцидинии)?

Сидение, вождение автомобиля, наклоны и сон — все это зависит от боли в копчике. В тяжелых случаях это может значительно снизить качество вашей жизни. Лягте на бок, чтобы уменьшить боль в копчике.

Может ли мануальный терапевт помочь при боли в копчике (кокцидинии)?

Да. Хиропрактик может помочь исправить смещение копчика, который слишком наклонен вперед или назад.

Профилактика

Как снизить риск возникновения боли в копчике (кокцидинии)?

Вы можете снизить риск возникновения боли в копчике:

• Как избежать падения. Следите за тем, чтобы на полу и на дорожках не было незакрепленных предметов, мусора и шнуров. Убедитесь, что все лестницы хорошо освещены и оборудованы перилами. Не ходите, глядя на свой мобильный телефон.
• Избегать действий, которые ухудшают симптомы, таких как езда на велосипеде и длительное сидение.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня болит копчик (кокцидиния)?

Тупая боль, сильная боль, колющая боль и любая другая степень и сила боли между ними.Боль будет усиливаться, когда вы сидите и встаете, а также при дефекации и половом акте.

Как долго у меня будет боль в копчике (кокцидинии)?

Обычно всего несколько дней или недель. Меньше времени, если вы используете домашние средства.

Когда я могу вернуться на работу / учебу?

Боль в копчике доставляет дискомфорт, но она не должна отвлекать вас от повседневных дел. Если это так, обратитесь к своему врачу и сразу же запишитесь на прием.

Каковы прогнозы боли в копчике (кокцидинии)?

Боль в копчике — это не то, с чем просто нужно жить. Следуйте рекомендациям по лечению в домашних условиях и проконсультируйтесь с вашим врачом о вариантах лечения в амбулаторных условиях.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Не сидите долгое время, не вставая, не совершайте короткую прогулку или не делайте пару быстрых растяжек. Если вы любите кататься на велосипеде, откажитесь от этого сейчас. Лягте на бок, когда спите.Проводите больше времени на ногах! Используйте домашние средства и оставайтесь на связи со своим врачом.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу, если сильная боль в копчике не исчезнет в течение нескольких недель. Также посетите его / ее, если ваши домашние средства не работают.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• В чем причина боли в копчике?
• Как вы думаете, сколько времени потребуется, чтобы моя боль ушла?
• Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы порекомендуете?
• Какой тип / марку подушечек для пончиков вы рекомендуете?
• Какие домашние средства вы порекомендуете?
• Как вы думаете, мне нужна операция?
• Что еще я могу сделать, чтобы уменьшить боль?
• Вы порекомендуете мануального терапевта?
• Какие еще медицинские работники могут помочь мне с болью в копчике?

Записка из клиники Кливленда

Боль в копчике неприятная, но временная.Будьте бдительны. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, прикладывайте пакеты со льдом, примите горячую ванну, возьмите пончик (подушку и, ну, вы можете также получить глазированный шоколадом) и проводите больше времени на ногах и держите эти ноги в движении. Не позволяйте кокцидинии стать невыносимой, пока не обратитесь к врачу!

The Hip | Безграничная анатомия и физиология

Илиум

Подвздошная кость — самая верхняя и самая большая кость таза.

Цели обучения

Опишите подвздошную кость

Основные выводы

Ключевые моменты

• Подвздошная кость сочленяется с седалищной костью, крестцом и лобком.
• Подвздошная кость делится на тело и крыло, или крыло.
• Тело и крылья разделены дугообразной линией на задней поверхности и краем вертлужной впадины на нижней поверхности.
• Подвздошный гребень находится на верхнем крае крыльев.
• Наружная поверхность подвздошной кости частично является суставной (относящейся к суставу), а частично — несуставной.
• Ширина надвздошной кости — это анатомический термин, обозначающий самую широкую часть таза между внешними краями верхних подвздошных костей.

Ключевые термины

• вертлужная впадина : вогнутая структура, образованная тремя костями в тазу, которая сочленяется с головкой бедренной кости, образуя тазобедренный сустав.
• ilium : Верхняя и самая широкая из трех костей, которые составляют тазобедренную кость и таз с каждой стороны.
• таз : большая сложная костная структура в основании позвоночника, поддерживающая ноги. Он состоит из тазовой кости, крестца и копчика.

Подвздошная кость — самая верхняя и самая большая кость таза.Он сочленяется с крестцом, седалищной костью и лобком.

Подвздошная кишка человека делится на тело и крыло, или крыло. Эти две части разделены на верхней поверхности изогнутой линией, известной как дугообразная линия, а на нижней поверхности — краем вертлужной впадины.

Подвздошная кость : Подвздошная кость — это самая верхняя кость таза, которая проходит в боковом направлении.

Тело способствует формированию вертлужной впадины, вогнутой структуры, в которой головка бедренной кости сочленяется, образуя тазобедренный сустав.Внутренняя поверхность тела является частью стенки малого таза и дает начало некоторым волокнам внутренней запирательной мышцы.

Ала

Ала, или крыло, представляет собой большую расширенную часть, которая проходит в боковом направлении. Он имеет внешнюю и внутреннюю поверхность, гребень (подвздошный гребень), переднюю и заднюю границу.

Наружная поверхность гладкая, разделена тремя линиями: задней, передней и нижней ягодичными. Большая ягодичная мышца начинается от внешней поверхности, прилегающей к задней ягодичной линии, средняя ягодичная мышца — от прилегающей к передней линии, а малая ягодичная мышца — от нижней линии.

Внутренняя поверхность крыла крыльев гладкая, вогнутая и образует подвздошную ямку. Спинно-крестцовая и многораздельная мышцы спины берут начало в задней части.

У людей ширина двуподвздошной кости — это анатомический термин, относящийся к самому широкому измерению таза между внешними краями верхних подвздошных костей. Измерение ширины подвздошной кости полезно в акушерстве, поскольку слишком маленький или слишком большой таз может иметь акушерские осложнения. Он также используется антропологами для оценки массы тела.

Иския

седалищная кость образует нижнюю и заднюю части тазобедренных костей таза.

Цели обучения

Опишите седалищную кость

Основные выводы

Ключевые моменты

• седалищная кость сочленяется с подвздошной и лобковой костью.
• Седалище делится на тело, верхнюю ветвь седалищной кости и нижнюю ветвь седалищной кости.
• Седалищный бугорок, который поддерживает вес в положении сидя, расположен на седалищной кости.

Ключевые термины

• седалищная кость : самая нижняя из трех костей, составляющих каждую сторону таза.

седалищная кость образует нижнюю и заднюю часть тазовой кости. Расположенная ниже подвздошной кости и позади лобка, верхняя часть этой кости образует приблизительно одну треть вертлужной впадины, которая сочленяется с головкой бедренной кости, образуя тазобедренный сустав.

Боковой вид седалищной кости : Левый тазобедренный сустав, открытый путем удаления дна вертлужной впадины из таза.Седалищная кость маркируется слева внизу от подвздошной кости.

седалищная кость делится на три части; тело, а также верхние и нижние ветви.

Тело содержит выступающий позвоночник, от которого начинается верхняя драгоценная мышца. Два углубления проходят параллельно позвоночнику — вверху большая седалищная вырезка и, ниже, малая седалищная вырезка, через которые проходят ключевые нервные и сосудистые сосуды.

Верхняя ветвь седалищной кости идет кзади и кзади от тела.Это частичное происхождение внутренней запирательной мышцы и внешней запирательной мышцы.

Сзади ветвь образует большое вздутие, называемое бугристостью седалищной кости, или седалищным бугорком, которое поддерживает вес в положении сидя и является источником мышц gemellus inferior и adductor magnus.

Дорсально ветвь входит в запирательное отверстие, большое отверстие в тазу, через которое проходят ключевые нервные и сосудистые сосуды.

Нижняя ветвь седалищной кости тонкая и уплощенная, поднимается от верхней ветви седалищной кости и соединяется с нижней ветвью лобковой кости.Это частичное происхождение мышц gracillis и большой приводящей мышцы.

Ischium : седалищная кость расположена ниже подвздошной кости и позади лобковой кости.

лобок

Лобок — это нижняя и самая передняя часть тазовых костей таза.

Цели обучения

Опишите лобковую кость

Основные выводы

Ключевые моменты

• Самая передняя часть лобка, лобковый симфиз, — это место, где две тазобедренные кости сливаются вместе.
• Лобковая кость имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви.
• Тело лобка входит в состав полулунной поверхности и вертлужной ямки в вертлужной впадине.

Ключевые термины

• лобковый симфиз : хрящевой сустав между двумя лобковыми костями.

Лобковая кость образует переднюю часть таза и входит в вертлужную впадину, которая сочленяется с головкой бедренной кости, образуя тазобедренный сустав.

Лобковая кость покрыта слоем жира, который покрывает лобковая кость. Две лобковые кости соединяются спереди через лонный симфиз, хрящевой сустав.

Лобковая кость сочленяется с подвздошной и седалищной костями на каждом бедре. Внутренняя поверхность образует стенку малого таза и является исходной точкой для части внутренней запирательной мышцы. Лобковая кость делится на тело, верхнюю ветвь и нижнюю ветвь.

Тело лобковой кости

Тело лонной кости : (1) крестец, (2) подвздошная кость, (3) седалищная кость, (4) лобковая кость: 4a-тело; 4b-верхняя ветвь; 4c — нижняя ветвь, (5) лобковый симфиз, (6) вертлужная впадина, (7) запирательное отверстие, (8) копчик, (красная пунктирная линия) linea terminalis.

Тело лобка — широкая, сильная, медиальная и плоская часть лобковой кости, которая соединяется с лобковым симфизом.

Неровный верхний край тела, известный как лобковый гребень, латерально заканчивается лобковым бугорком. Этот бугорок, расположенный примерно в 3 см от лобкового симфиза, является отличительной особенностью нижней части брюшной стенки и полезен при попытке локализовать поверхностное паховое кольцо и бедренный канал пахового канала.

Его внутренняя поверхность входит в формирование стенки малого таза и дает начало части внутренней запирательной мышцы.

Улучшенный лобковый Рамус

Верхняя ветвь лобковой кости составляет одну треть лобковой кости. Он образует часть запирательного отверстия и простирается от тела до средней плоскости, где он сочленяется со своим двойником с противоположной стороны. Он описывается в двух частях: медиальной уплощенной части и узкой латеральной призмоидальной части.

Нижний лобок Рамуса

Нижняя ветвь лобка — это тонкая и плоская кость, которая составляет одну треть лобковой кости.Она проходит сбоку и вниз от медиального конца верхней ветви и сужается по мере опускания и соединяется с нижней ветвью седалищной кости ниже запирательного отверстия.

Ложный и истинный пельф

Ложный (большой) таз больше и выше истинного (малого) таза, в котором расположен вход в таз.

Цели обучения

Опишите разницу между ложным и истинным тазом

Основные выводы

Ключевые моменты

• Некоторые считают, что ложный таз на самом деле является частью брюшной полости и, следовательно, истинный таз — это единственная истинная часть таза.
• Истинный таз содержит вход в таз и представляет собой короткий изогнутый канал, более глубокий на его задней стенке, чем на передней стенке.
• Настоящий таз состоит из тазовой ободочной кишки, прямой кишки, мочевого пузыря и некоторых репродуктивных органов.
• Ложный таз поддерживает кишечник (в частности, подвздошную и сигмовидную кишку) и передает часть своего веса на переднюю стенку брюшной полости.

Ключевые термины

• истинный таз : Ограничен спереди и снизу лонным симфизом и верхними ветвями лобка; сверху и сзади крестцом и копчиком; и сбоку широкой гладкой четырехугольной частью кости, соответствующей внутренней поверхности тела и верхней ветви седалищной кости, и части подвздошной кости ниже дугообразной линии.
• ложный таз : ограничен подвздошной костью с обеих сторон; спереди он неполный, с широким промежутком между передними краями подвздошной кости; сзади — глубокая выемка с обеих сторон между подвздошной костью и основанием крестца.

Есть некоторые разногласия относительно того, что представляет собой таз. В зависимости от того, что включено в описание, эти группы часто называют истинным (меньшим) или ложным (большим) тазом.

Истинный таз

Истинный (или меньший) таз ограничен спереди и снизу лобковым симфизом и верхними ветвями лобка; сверху и сзади крестцом и копчиком; и сбоку широкой гладкой четырехугольной частью кости, соответствующей внутренней поверхности тела и верхней ветви седалищной кости, и части подвздошной кости ниже дугообразной линии.

Эта полость представляет собой короткий изогнутый канал, глубже в задней части, чем в передней стенке, и содержит вход в таз. Некоторые считают, что эта область представляет собой всю полость таза. Другие определяют полость таза как большее пространство, включая ложный большой таз, прямо над входом в таз.

Большой и малый таз : Большой таз (желтый) больше и выше малого таза (красный), где расположен вход в таз.

Настоящий таз включает тазовую ободочную кишку, прямую кишку, мочевой пузырь и некоторые репродуктивные органы.Прямая кишка находится сзади, в изгибе крестца и копчика; мочевой пузырь впереди, позади лонного симфиза.

У женщин матка и влагалище занимают промежуток между этими внутренностями. Внутренние тазовые нервы, возникающие в точках S2 – S4, находятся в малом тазу.

Ложный таз

Ложный (или большой) таз ограничен с обеих сторон подвздошной костью. Спереди он неполный, с широким промежутком между передними краями подвздошной кости; сзади — глубокая выемка с обеих сторон между подвздошной костью и основанием крестца.

Некоторые считают эту область частью полости таза, а другие — частью брюшной полости (отсюда и название ложный таз). Другие идут на компромисс, называя эту область брюшно-тазовой полостью.

Ложный таз поддерживает кишечник (в частности, подвздошную и сигмовидную кишку) и передает часть своего веса на переднюю стенку брюшной полости.

Сравнение женских и мужских полов

Женский таз развился до максимальной ширины для родов, а мужской таз оптимизирован для двуногого передвижения.

Цели обучения

Примените диагностические критерии, чтобы определить, мужской или женский таз

Основные выводы

Ключевые моменты

• Таз — один из наиболее полезных элементов скелета для различения мужчин и женщин.
• Женский таз больше и шире, чем мужской таз, и имеет более округлый тазовый вход.
• Гребни подвздошных костей у самцов выше, чем у самок, из-за чего их ложные тазовые кости выглядят выше и уже.
• Мужской крестец длиннее, уже, прямее и имеет ярко выраженный крестцовый мыс относительно женского крестца.
• Угол между нижними ветвями лобка острый (70 градусов) у мужчин и тупой (90–100 градусов) у женщин. Соответственно, этот угол называется подлобковым углом у мужчин и лобковой дугой у женщин.

Ключевые термины

• таз : большая сложная костная структура у основания позвоночника, которая поддерживает ноги.Он состоит из тазовой кости, крестца и копчика.

Другой пол, другой таз

Как и череп, таз очень полезен для определения биологического пола скелета. Широкий таз полезен для рождения ребенка, однако узкий таз полезен для передвижения при вертикальной ходьбе. Эти противоречивые требования часто называют акушерской дилеммой.

Женский таз развился до максимальной ширины для родов — более широкий таз сделает женщину неспособной ходить.Напротив, мужской таз человека не ограничен необходимостью рожать и поэтому оптимизирован для двуногого передвижения.

Критерии диагностики

Существует несколько диагностических критериев, позволяющих отличить мужской таз от женского:

1. Женский таз больше и шире, чем мужской таз, который выше (из-за более высокого гребня подвздошной кости), уже и компактнее.
2. Расстояние между седалищными костями у самцов небольшое. Это приводит к тому, что стороны мужского таза сходятся от входа к выходу, тогда как стороны женского таза шире друг от друга.Это приводит к тому, что входное отверстие с внутренней резьбой становится большим и овальным по форме, а входное отверстие с наружной резьбой — более сердцевидным.
3. Угол между нижними ветвями лобка острый (70 градусов) у мужчин и тупой (90–100 градусов) у женщин. Соответственно, этот угол называется подлобковым у мужчин и лобковой дугой у женщин.
4. Большая седалищная вырезка у самок шире.
5. Седалищные шипы и бугорки более тяжелые и у мужчин выступают дальше в полость таза.
6. Мужской крестец длинный, узкий, более прямой, с ярко выраженным крестцовым мысом.Женский крестец короче, шире, более изогнут кзади и имеет менее выраженный мыс.
7. Вертлужная впадина у женщин шире и обращена медиальнее, чем у мужчин. Это изменение угла головки бедренной кости придает женской походке характерное раскачивание бедер.

Тазовая структура и деторождение

Человеческий таз эволюционировал, чтобы стать достаточно узким для эффективного вертикального передвижения, но в то же время достаточно широким, чтобы облегчить роды.

Цели обучения

Опишите эволюцию таза человека

Основные выводы

Ключевые моменты

• Таз человека уже и меньше, чем у наших ближайших ныне живущих родственников, обезьян. Этот более узкий таз позволяет эффективно передвигаться на двух ногах.
• Поскольку таз жизненно важен как для эффективного передвижения, так и для родов, естественный отбор был вынужден пойти на компромисс между широким тазом, чтобы облегчить роды у детей с большим мозгом, и узким тазом, чтобы повысить эффективность локомотива.
• Голова и мозг человека также больше по сравнению с остальным телом по сравнению с обезьянами. Женский таз эволюционировал так, чтобы быть максимально широким, чтобы облегчить роды, но не настолько широким, чтобы сделать двуногие движения слишком неэффективными.
• Мужской таз уже, так как рожать не приходится. Таким образом, у мужчин больше двигательная эффективность.

Ключевые термины

• двуногое передвижение : прямая ходьба; форма наземного передвижения, при которой организм движется с помощью двух задних конечностей или ног.
• лобковый симфиз : хрящевой сустав между двумя лобковыми костями.

Половые различия человека в форме таза возникли в ходе человеческой эволюции. Человеческий таз уже и меньше, чем у наших ближайших ныне живущих родственников, обезьян. Эти изменения в тазу позволяют двуногое передвижение или прямую ходьбу.

Это сужение таза также повлияло на роды у людей, поскольку узкий таз затрудняет передвижение ребенка по родовым путям.Эта проблема усугубляется тем, что по мере того, как человеческий таз становится меньше, головы младенцев становятся больше, чтобы приспособиться к увеличенному размеру мозга.

Поскольку таз жизненно важен как для эффективного передвижения, так и для родов, естественный отбор был вынужден пойти на компромисс между широким тазом, чтобы облегчить роды у детей с большим мозгом, и узким тазом, чтобы повысить эффективность локомотива. Этот компромисс получил название акушерской дилеммы. Таким образом, женский таз эволюционировал, чтобы быть как можно более широким, чтобы облегчить роды, но не настолько широким, чтобы сделать двуногую передвижение слишком неэффективным.

Кроме того, женский лобковый симфиз, который представляет собой хрящевой сустав, соединяющий левую и правую стороны таза, реконструируется под действием гормонов, выделяемых во время беременности, что позволяет ему растягиваться во время родов.

Мужской таз не ограничен рождением ребенка, поэтому он более узкий и более оптимальный для двуногого передвижения. Более широкие бедра у женщин вызывают увеличенный вальгусный угол, то есть угол между бедром и голенью. Это увеличивает риск крутильных травм колена.

Мужской таз : Мужской таз уже, чем женский, что видно по углу лобковой дуги менее 90 градусов.

Женский таз : Женский таз шире мужского, что видно по углу лобковой дуги более 90 градусов.

Крестцовый позвонок — обзор

Крестцовые позвонки сливаются в подростковом возрасте в одну неподвижную клиновидную кость — крестец. Эта кость обычно состоит из пяти сегментов, но может иметь от четырех до шести.Крестец расположен у основания позвоночника. Он двусторонне сочленяется с двумя ossa coxa и снизу с малым копчиком.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Универсальное руководство по расщеплению позвоночника: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое расщелина позвоночника? | Типы | Причины | Осложнения | Помогая своему ребенку | FAQs |

Обнаружение того, что у вашего ребенка расщелина позвоночника, может показаться сказкой о двух младенцах: есть ребенок, который, как вы думали, достигнет всех своих физических вех, таких как ходьба, прыжки и бег, точно в срок.Тогда есть тот, кто — в зависимости от тяжести своего состояния — может никогда не достичь всех этих вех или может достичь их позже, чем их сверстники.

Степень инвалидности зависит от пациента. Источник фото: 123RF.com

Что такое расщелина позвоночника?

Spina bifida, что означает «расщепление позвоночника», является наиболее распространенным дефектом нервной трубки. «При дефектах нервной трубки кости спинного мозга не смыкаются должным образом в течение первого месяца беременности», — объясняет Лоуренс Г.Ленке, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке. «Это оставляет спинной мозг без достаточной защиты и влияет на его развитие, подвергая риску спинной мозг и нервы ребенка».

Понимание расщелины позвоночника начинается с понимания того, как формируется позвоночник в утробе матери .

Спинной мозг начинает формироваться на задней части развивающегося эмбриона в виде линии плоских клеток. Через пару недель развития плода эти клетки «сворачиваются», образуя туннель, через который будет проходить развивающийся позвоночник.Это нервная трубка.

«При расщеплении позвоночника клетки, которые в конечном итоге мигрируют и образуют нервы, спинной мозг и окружающие костный позвоночник и мышцы, иногда не закрываются должным образом», — говорит Мэри Гроувс, доктор медицины, детский нейрохирург в Johns Hopkins Medicine в Балтиморе.

Инвалидность ребенка может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от того, насколько и где обнажен позвоночник. Во многих случаях дети с расщелиной позвоночника теряют часть или всю способность контролировать свои нижние части тела, включая функцию мочевого пузыря или кишечника.В самых легких случаях у людей с расщелиной позвоночника симптомы могут отсутствовать

Несмотря на то, что лечения расщелины позвоночника не существует, методы лечения прошли долгий путь, и в 21 ^г. веке дети с расщелиной позвоночника могут жить дольше и с лучшим качеством жизни, чем когда-либо прежде. Вот что вам нужно знать.

Какие бывают типы расщелины позвоночника?

Врачи классифицируют расщелину позвоночника на 3 основных типа в зависимости от того, насколько серьезным является отверстие в позвоночнике.В целом, тип расщелины позвоночника является показателем того, насколько серьезными будут его последствия. Расщелина позвоночника может возникать на любом уровне позвоночника, но чаще всего встречается в пояснице.

В дополнение к типу расщелины позвоночника, при котором отверстие на позвоночнике является еще одним предиктором будущих проблем, объясняет Герберт Э. Фукс, доктор медицинских наук, детский нейрохирург в Duke Health в Дареме, Северная Каролина. «Уровень поражения позвоночника является наиболее важным фактором в определении степени тяжести расщелины позвоночника», — говорит он.«Чем выше отверстие в спине, тем серьезнее потеря нормальной функции».

Миеломенингоцеле

Это самая частая и, к сожалению, самая тяжелая форма расщелины позвоночника. Когда позвоночник ребенка не формируется полностью во время развития, мешок, содержащий спинномозговую жидкость, может вырасти наружу через отверстие в незавершенном позвоночнике.

При миеломенингоцеле этот мешок содержит спинномозговые нервы и мозговые оболочки, их защитную оболочку. Без костной защиты позвоночника нервы и мозговые оболочки остаются незащищенными и часто повреждаются.Люди с миеломенингоцеле часто имеют серьезные повреждения нервов и физические недостатки. Доктор Ленке отмечает, что 80 процентов случаев миеломенингоцеле возникают в поясничных (поясничных) или крестцовых областях позвоночника.

Менингоцеле

При этом типе расщелины позвоночника спинной мозг развивается нормально. Но отверстие в позвоночнике заставляет спинномозговую жидкость собираться в кистообразный мешок. Разница по сравнению с миеломенингоцеле состоит в том, что при менингоцеле киста содержит только жидкость, а не спинномозговые нервы.Обычно повреждения нервов отсутствуют, но люди с менингоцеле могут иметь незначительные физические недостатки.

Spina Bifida Occulta

Как наиболее легкую форму расщелины позвоночника, spina bifida occulta иногда называют «скрытой» расщелиной позвоночника. В позвоночнике есть небольшая щель, где позвонки не сформировались должным образом, но в спине нет отверстия и нет мешка. Спинной мозг и нервы обычно в норме при spina bifida occulta, и человек обычно не имеет инвалидности.

По данным Ассоциации Spina Bifida, около 15 процентов здоровых людей имеют оккультную расщелину позвоночника, даже не подозревая об этом. У небольшого числа людей spina bifida occulta вызывает боль и неврологические проблемы, такие как привязка спинного мозга, осложнение, которое можно исправить хирургическим путем.

Линдси Андрас, доктор медицинских наук, детский хирург-ортопед в Детской больнице Лос-Анджелеса, отмечает, что оккультная расщелина позвоночника может быть диагностирована только в более позднем детстве или даже в зрелом возрасте.«Это часто встречается, когда визуализация спины требуется для чего-то еще, например, боли или травмы», — говорит она. «Обычно источником беспокойства родителей является то, что что-то не так, но нет функциональных проблем».

Восемьдесят процентов случаев миеломенингоцеле возникают в поясничной (нижняя часть спины) или крестцовом отделе позвоночника. Но это может произойти на любом уровне позвоночника. Источник фото: Shutterstock.

Что вызывает расщелину позвоночника?

По большей части врачи еще не знают, что вызывает расщелину позвоночника.Наиболее вероятное объяснение заключается в том, что расщелина позвоночника вызвана сочетанием генетики, недостаточности питания и факторов окружающей среды.

Окружающая среда включает в себя все, с чем вы контактируете в повседневной жизни, в том числе место, где вы работаете и живете, что вы едите и пьете и как проводите время. Загрязнение воздуха и сигаретный дым также могут нанести вред нерожденному ребенку.

У большинства людей с расщелиной позвоночника нет членов семьи с этим заболеванием. Сообщалось, что некоторые случаи передаются в семье, но нет четких указаний на то, что существует генетическая связь в наследовании расщелины позвоночника.«Я лечу нескольких пациентов, у которых есть брат или сестра с расщелиной позвоночника, но это необычно, — говорит доктор Андрас. «Расщелина позвоночника на самом деле не передается в семье, но точная причина ее возникновения все еще обсуждается».

Но что не подлежит обсуждению, так это то, что наиболее частой причиной расщелины позвоночника является то, что беременная мать не получает достаточного количества фолиевой кислоты с витамином B в своем рационе. Доказательства дефицита фолиевой кислоты у женщин детородного возраста настолько убедительны, что с 1998 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует, чтобы все крупы, хлеб и макаронные изделия, продаваемые в Соединенных Штатах, были обогащены фолиевой кислотой.Сегодня Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают, что обогащение фолиевой кислотой предотвращает рождение около 1300 детей с расщелиной позвоночника каждый год.

У кого возникает расщелина позвоночника?

CDC сообщает, что ежегодно в США рождается около 1400 детей со спинальной расщелиной. Это составляет примерно 1 из 2700 рождений.

Латиноамериканские женщины — наиболее вероятные женщины в США, которые рожают ребенка с расщелиной позвоночника почти у 4 детей из каждых 100000 рождений.Следующими с наибольшей вероятностью родят ребенка с расщелиной позвоночника белые матери — примерно 3 ребенка из 100 000 рождений.

Темнокожие американки и американки азиатского происхождения имеют наименьшую вероятность иметь ребенка со спинальной расщелиной.

Какие осложнения могут вызвать расщелина позвоночника?

Spina bifida может вызывать широкий спектр осложнений у детей и взрослых. Тяжелая расщелина позвоночника может вызвать множественные серьезные нарушения, включая паралич и нарушение когнитивной функции.Люди с легкими поражениями позвоночника spina bifida чаще имеют легкую инвалидность.

«Спектр нарушений связан со степенью раскрытия позвоночника. Чем больше поражен спинной мозг, тем больше становится инвалидности », — объясняет доктор Фукс. «С другой стороны, когда у детей поражен лишь крошечный участок спинного мозга, у них могут возникнуть проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря, но их нижние конечности сильны и они могут хорошо ходить».

Помимо расположения и размера позвоночного отверстия, степень осложнений у вашего ребенка также зависит от того, покрывает ли кожа поражение расщелины позвоночника, или же нервы подвергаются воздействию внешнего мира.Еще одним фактором, определяющим степень осложнений расщелины позвоночника у вашего ребенка, является то, какие спинномозговые нервы оказались зажаты в миеломенингецеле.

Также важно подчеркнуть, что каким бы устрашающим ни был полный список потенциальных осложнений, не все дети будут иметь все виды инвалидности. Медицинская бригада вашего ребенка предоставит вам подробную информацию о том, как расщелина позвоночника влияет на организм вашего ребенка. Важно отметить, что все эти осложнения могут лечить квалифицированные детские нейрохирурги, детские хирурги-ортопеды и члены бригады других медицинских специальностей.

Проблемы с кишечником и мочевым пузырем

Люди с миеломенингоцеле обычно не могут контролировать свой мочевой пузырь или кишечник. У людей с более легкими типами расщелины позвоночника также может быть недержание мочи. Расположение отверстия в позвоночнике определяет, может ли человек ожидать улучшения контроля над мочевым пузырем и кишечником. Ожидайте, что члены медицинской бригады вашего ребенка будут уделять пристальное внимание его или ее проблемам с туалетом. Со временем ваш ребенок может самостоятельно катетеризоваться, чтобы справиться с мочеиспусканием, что будет полезно для его социального развития.

Мальформация Киари

При этом дефекте нервной трубки нижняя часть мозга проскальзывает в позвоночный канал вместо того, чтобы оставаться полностью в черепе. В результате часто возникает гидроцефалия — избыток жидкости в черепе, оказывающий давление на мозг. Симптомы включают сильные головные боли, головокружение и трудности при ходьбе.

Мальформация Киари I типа является наименее тяжелой формой, часто протекает бессимптомно и не требует лечения. Почти все люди с миеломенингоцеле также имеют мальформацию Киари II типа.

Мальформация Киари типа II более серьезна и обычно требует хирургического вмешательства. Распространенные операции включают шунтирование для облегчения гидроцефалии и декомпрессию задней черепной ямки, при которой хирург удаляет небольшой кусок черепа, чтобы уменьшить давление на мозг.

Гидроцефалия

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) обычно омывает мозг и позвоночник, чтобы защитить и смягчить их. Но когда спинномозговой жидкости слишком много, давление внутри черепа становится опасно высоким. Гидроцефалия может вызывать когнитивные нарушения и другие серьезные проблемы, такие как эпилепсия, потеря зрения, эндокринные нарушения и проблемы с дыханием.У многих людей с расщелиной позвоночника также есть гидроцефалия, но не у всех с гидроцефалией есть расщелина позвоночника.

МРТ головного мозга больного гидроцефалией

Большинству людей с гидроцефалией потребуется шунт или трубка, чтобы предотвратить накопление воды в мозгу до опасного уровня. Когда они работают хорошо, шунты отводят жидкость от мозга к частям тела, таким как брюшная полость, которые могут поглощать лишнюю жидкость. Но шунты могут быть заблокированы или инфицированы. В этом случае потребуется дополнительная операция для замены шунта на работающий.«Среднестатистическому ребенку, вероятно, предстоит три операции по шунтированию, чтобы дожить до 16 лет», — говорит доктор Фукс. «Если шунт засорится, вам придется сделать операцию, чтобы исправить это. Нет никакого лечения ».

Аллергия на латекс

Детям с расщелиной позвоночника, как правило, часто делают операции, и им часто приходится использовать катетер для удаления мочи. Это означает, что они подвергаются воздействию многих продуктов, содержащих латекс. Со временем у них может развиться аллергия на белки, содержащиеся в изделиях из натурального латекса.Эти аллергические реакции могут быть серьезными и даже опасными для жизни. В большинстве больниц теперь везде, где это возможно, используются медицинские принадлежности и оборудование, не содержащие латекса. К счастью, медицинские изделия маркируются, если они содержат латекс. А вот бытового и развлекательного инвентаря вроде мячей быть не может.

Проблемы с мобильностью

При расщеплении позвоночника нервы ниже отверстия на спине не работают должным образом. В зависимости от того, где поражен позвоночник вашего ребенка, он может не чувствовать свои ноги и ступни или даже быть парализованным.Независимо от степени их проблем с подвижностью, ранняя и регулярная физиотерапия обязательно поможет. Многим людям с расщелиной позвоночника необходимы приспособления для передвижения, такие как скобы для ног или инвалидное кресло.

Ортопедические проблемы

Так же, как миеломенингоцеле повреждает нервы, оно также может приводить к аномалиям костей, суставов и мышц в нижней части тела. Мышцы могут быть напряженными и слабыми, а кости и суставы могут ненормально расти или смещаться. Опять же, могут быть очень полезны физиотерапия и средства передвижения.Также может потребоваться операция.

Сколиоз

Нормальный корешок при взгляде сбоку напоминает букву S. У людей с расщелиной позвоночника часто развивается либо кифоз, когда верхняя часть позвоночника становится аномально округлой, либо сколиоз, когда позвоночник изгибается из стороны в сторону, часто в форме буквы C.

Проблемы кожи

Раны могут образовываться на коже людей с расщелиной позвоночника, особенно если у них нет чувствительности в этой части тела.Чаще всего поражаются ступни, ноги, ягодицы и спина, особенно если человеку с расщелиной позвоночника необходимо носить гипс или бандаж. Если вовремя не лечить, кожные раны могут привести к серьезной инфекции.

Апноэ во сне

В зависимости от того, где находится поражение позвоночника, у людей с расщелиной позвоночника часто развивается апноэ во сне. При этом расстройстве дыхание останавливается и возобновляется во время сна, иногда сотни раз в час. Когда сон становится более спокойным, лечение апноэ во сне и других нарушений дыхания может значительно улучшить качество жизни.

Фиксированный спинной мозг

Со временем рубцовая ткань может образоваться в спинном мозге человека, перенесшего операцию по исправлению расщелины позвоночника. Когда эта рубцовая ткань препятствует свободному плаванию спинного мозга в позвоночном канале, он становится привязанным. Симптомы включают онемение ног, слабость или тремор, а также боль в спине или ухудшение контроля над мочевым пузырем или кишечником. Нейрохирург может осторожно освободить спинной мозг от рубцовой ткани во время операции, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение нервов с течением времени.

Как лечится расщелина позвоночника?

Поскольку нет двух одинаковых людей со спинальной расщелиной, лечение, в котором нуждаются люди, тоже может быть разным. Людям с оккультной расщелиной позвоночника может вообще не потребоваться лечение. Людям с менингоцеле или миеломенингоцеле почти наверняка потребуется нейрохирургия для устранения дефекта позвоночника.

Ожидайте, что медицинская бригада подчеркнет, что, несмотря на важность операции по восстановлению отверстия позвоночника, ничто не может вылечить расщелину позвоночника.«Мы устраняем столько дефекта, сколько можем, но мы не можем вылечить его или изменить основную архитектуру спинного мозга», — говорит д-р Гроувс. «Мы стараемся рассказать родителям о худшем и лучшем сценарии, понимая, что большинство детей находятся между двумя крайностями».

Медицинская бригада вашего ребенка посоветует оптимальное время для проведения операции на позвоночнике.

Хирургия позвоночника до рождения

Все большее число крупных медицинских центров предлагают дородовые операции по исправлению дефектов позвоночника до рождения.Эта операция на плодах должна быть проведена до 26 ^-й недели беременности. Некоторые исследования показали, что младенцы, чей позвоночник восстанавливается до рождения, могут иметь меньшую инвалидность.

Хирурги либо вскрывают матку матери, чтобы восстановить позвоночник ребенка, либо вставляют крошечные хирургические инструменты в небольшие отверстия в матке матери. Однако потенциальные риски для матери и ребенка значительны. Ваш врач внимательно оценит вашу индивидуальную медицинскую ситуацию, прежде чем рекомендовать дородовую операцию.

Хирургия позвоночника у новорожденных

Чаще всего операции по восстановлению позвоночника при миеломенингоцеле проводят в первые 1-2 дня после рождения ребенка. Нейрохирург вернет нервы обратно в позвоночный канал и осторожно покроет их кожей и мышцами. Это помогает предотвратить инфекцию и дальнейшее повреждение нервов и других тканей, застрявших в миеломенингоцеле.

Другие операции по поводу расщелины позвоночника

Со временем вашему ребенку могут потребоваться дополнительные операции.Некоторые распространенные операции, связанные с расщелиной позвоночника, включают:

• Установка или замена шунта для контроля гидроцефалии
• Освобождение сухожилий в стопах или коленях для улучшения подвижности
• Ремонт деформаций позвоночника, таких как сколиоз и кифоз
• Декомпрессия задней черепной ямки для уменьшения скопления жидкости в головном мозге
• Освобождение фиксированного спинного мозга
• Ремонт мочевого пузыря или кишечника

Как я могу помочь своему ребенку с расщелиной позвоночника?

Жизнь со spina bifida может быть нелегкой, но современная медицина за последние годы принесла много успехов.Старый взгляд на жизнь со spina bifida заключался в том, что когнитивные и неврологические нарушения и ранняя смерть неизбежны.

Дети, рожденные с расщелиной позвоночника, сегодня сталкиваются с потенциалом гораздо более светлого будущего, — объясняет доктор Фукс. «Более качественные шунты и мочевые катетеры значительно увеличили продолжительность жизни и улучшили ее качество», — говорит он. «Теперь мы ожидаем, что дети вырастут и станут взрослыми, и ожидаем, что их функции останутся стабильными на протяжении всей жизни». Напротив, в 1950-х и 1960-х годах большинство людей со спинальной расщелиной умирали самое позднее в раннем взрослом возрасте.

К счастью, есть несколько стратегий, которые вы можете использовать, чтобы помочь своему ребенку полностью раскрыть свой потенциал.

Работа в команде. Расщелина позвоночника — это сложное заболевание, требующее экспертизы разнородной группы медицинских специалистов. Сегодня стандарт лечения — предложить каждому пациенту с расщелиной позвоночника мультидисциплинарную команду, обладающую опытом для сотрудничества по всем аспектам развития. В команду вашего ребенка, скорее всего, будут входить медицинские специалисты следующих дисциплин:

• Педиатрия
• Нейрохирургия
• Ортопедия
• Физическая медицина и реабилитация
• Урология
• Физиотерапия
• Трудотерапия
• Психология
• Социальная работа
• Питание
• Специальное образование

Вы, конечно же, важный член команды, потому что лучше всех знаете своего ребенка и можете поделиться ценными знаниями.«Я не могу дать наилучших рекомендаций, если у меня нет полной картины того, что происходит с ребенком, и именно здесь точка зрения родителей имеет жизненно важное значение», — говорит доктор Гроувс.

Будьте активным участником заботы о своем ребенке. Если у вас есть ребенок с расщелиной позвоночника, вы обязательно будете проводить много времени на приемах у врача, и все это потребует вашего внимания и участия на протяжении всего визита. «Особенно важно вовлекаться во время сеансов физиотерапии», — говорит д-р.Андрас: «Большая часть этой терапии в конечном итоге будет проводиться родителями из-за ограничений страхового покрытия», — объясняет она. «Ежедневные упражнения на растяжку важны для поддержания подвижности, и родители идеально подходят для повседневной работы».

Поощряйте вашего ребенка быть как можно более активным. Раннее формирование здоровых привычек в отношении еды и уровня активности особенно важно для детей с расщелиной позвоночника, — говорит доктор Андрас. «Постарайтесь, чтобы количество потребляемых калорий не превышало потребности, поскольку лишний вес быстро ограничивает функциональность», — объясняет она.«И помогайте своему ребенку быть максимально активным каждый день, даже если он не может делать шаги, потому что вес помогает увеличить плотность костей и предотвратить переломы».

Поощряйте ребенка быть как можно более активным.

План медицинского обслуживания вашего ребенка в зрелом возрасте. С ростом числа комплексных программ лечения расщелины позвоночника со скоординированным уходом во всех дисциплинах легко предположить, что этот единый подход сохранится и после того, как дети с расщелиной позвоночника достигнут взрослого возраста.Но зачастую это не так.

«Уход за взрослыми с расщелиной позвоночника может казаться фрагментированным, потому что эти пациенты больше не получают скоординированного ухода, который они получали в детстве», — говорит д-р Гроувс. «Теперь, когда пациенты, которые были детьми в 1960-х и 1970-х годах, сталкиваются с типичными проблемами старения в дополнение к проблемам, связанным с расщелиной позвоночника, нам нужно движение, чтобы распространить то, что мы делаем для детей, на взрослых».

В конце концов, и вам, и вашему ребенку нужно будет перейти к управлению и координации собственного ухода.Будьте готовы применить то, что вы узнали о том, как ориентироваться в медицинских потребностях вашего ребенка сейчас, к тому моменту, когда он или она станет взрослым.

Нет никаких сомнений в том, что жизнь со спинальной расщелиной может быть сложной, но у вас под рукой будет целая медицинская команда, которая поможет вашей семье проложить новый путь.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает расщелину позвоночника?

Расщелину позвоночника вызывает ряд факторов, но исследователи не знают их всех. Известно, что на риск влияют не менее 20 генов, а также факторы окружающей среды.Однако самый высокий риск — это недостаточное количество фолиевой кислоты витамина B.

Как диагностируется расщелина позвоночника?

Во время беременности ваш врач или акушерка предложат дородовое обследование на предмет возможных врожденных дефектов. Они также расскажут вам о потенциальных рисках и преимуществах тестов и ответят на любые ваши вопросы. Эти тесты включают анализы крови для проверки белков, которые могут сигнализировать о дефекте нервной трубки, ультразвук и амниоцентез.

Как я могу предотвратить расщелину позвоночника у моего ребенка?

Spina bifida может произойти еще до того, как вы узнаете, что беременны, поэтому вам нужно знать номер один: это не ваша вина! Чтобы снизить риск, вы можете сосредоточиться на здоровом питании, физических упражнениях, лечении лихорадки и избегать горячих ванн и саун (поскольку жара связана с небольшим повышением риска) и, прежде всего, получением достаточного количества фолиевой кислоты.

Сколько фолиевой кислоты мне нужно, чтобы избежать расщелины позвоночника?

Необходимое количество фолиевой кислоты, которого следует избегать при расщеплении позвоночника.

Продукты, содержащие фолат — естественную форму добавок фолиевой кислоты — включают бобы, чечевицу, цитрусовые и листовую зелень. The March of Dimes рекомендует получать не менее 400 микрограммов фолиевой кислоты / фолиевой кислоты в день. Если у вас или у вашего родственника уже был ребенок с расщелиной позвоночника, увеличьте это количество до 4000 мкг.

Назад | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Назад | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Крестцовые волосы

У многих новорожденных, особенно с повышенной пигментацией кожи, будет повышенное количество волос в области поясницы и крестца.Этот вид полностью находится в пределах нормы и не является маркером основного спинального дисрафизма.

фото Жанель Аби, MD

Крестцовая ямочка

Крестцовые ямочки — часто встречающаяся находка при медицинском осмотре.Большинство этих ямок представляют собой «простые ямочки» и не требуют дополнительной оценки. Простая ямка — это ямочка, расположенная в пределах 2,5 см от ануса, имеющая основание, которое можно визуализировать, и не связанная с другими аномалиями при осмотре. Ямочка на этой фотографии — это крошечная темно-коричневая тень под грифельно-серым пятном на верхнем конце ягодичной складки.

фото Жанель Аби, MD

Крестцовая ямочка

При растяжении кожи латеральнее ямочки кожа покрывает всю область ямочки.Если бы не было видно основания, это называлось бы копчиковой ямкой. Хотя свищи над ягодичной щелью могут быть связаны с дисрафизмом позвоночника, копчиковые ямки доброкачественны и не требуют визуализации.

фото Жанель Аби, MD

Метка крестцовой кожи

Кожные метки в крестцовой области также являются потенциальными индикаторами спинального дисрафизма.В некоторых случаях «тег» может фактически быть остаточным хвостом. Эта кожная метка была довольно маленькой и выглядела очень поверхностной, но УЗИ позвоночника по-прежнему проводилось как скрининговая мера. В этом случае УЗИ было нормальным, и дальнейших исследований не потребовалось.

фото Жанель Аби, MD

Метка бабочки

Врожденные сосудистые поражения средней линии обычно вызывают вопросы о скрытом спинальном дисрафизме, но пока что литература не дает окончательных результатов.Некоторые авторы предполагают, что изолированные срединные пятна портвейна и медиальные телеангиэктатические сосудистые невусы («следы бабочки») являются доброкачественными и не требуют дальнейшей оценки. Оккультный дисрафизм гораздо более вероятен, если присутствуют два маркера, поэтому это появление в сочетании с другим открытием должно привести к визуализации. Как отдельный результат, необходимость оценки спорна.

фото Жанель Аби, MD

вдохновляющих историй | Фонд ЦЕРН

Эта часть веб-сайта предназначена для пациентов и лиц, осуществляющих уход, и позволяет им делиться своими историями об эпендимоме.

Эта организация никогда бы не образовалась, если бы не такие замечательные люди, как ты. Обязательно делиться информацией, так как это основная ценность нашего фонда. Пожалуйста, найдите время, чтобы прочитать о некоторых замечательных жизнях, и, если вы чувствуете себя комфортно, поделитесь своим мнением о своем личном путешествии.

— Категории: Категории: Категории:
Взрослый детский позвоночник
Отправлено: 19 февраля 2021 г.

Лее было всего 13 лет, когда у нее обнаружили эпендимому позвоночника.Прочтите ее честный рассказ о жизни после постановки диагноза. Опыт Лии вдохновил ее на создание блога, в котором рассказывается о том, как быть женщиной-инвалидом, живущей с болью.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Опубликовано 3 декабря, 2020

Расти испытывал симптомы, связанные с эпендимомой позвоночника, в течение многих лет, прежде чем ему был поставлен официальный диагноз. Несмотря на то, что это медленный процесс, он упорно работает над выздоровлением и надеется увидеть больше улучшений в будущем.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 24 сентября, 2020

Мать Донтрелла, Чармейн, делится своей историей с диагнозом эпендимома.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Отправлено: 19 августа, 2020

Во время семейной поездки Джилл поняла, что что-то серьезно не так, когда начала испытывать множество различных неврологических симптомов. Джилл дает обнадеживающие советы о том, как двигаться вперед во время препятствий и о силе общения с другими.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Отправлено: 29 июля, 2020

Кевин, переживший эпендимому, и его семья рассказывают, что Фонд ЦЕРН значит для них и почему важна осведомленность.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 29 июля, 2020

Молли, пережившая эпендимому, рассказывает, как музыка была огромной частью ее выздоровления и жизни.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 29 июля, 2020

Родитель эпендимомы, Моника, делится историей эпендимомы своего сына и обнадеживающими сообщениями для других родителей эпендимомы.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Отправлено: 29 июля, 2020

Энтони, переживший эпендимому, делится своим путешествием с эпендимомой и мотивирующим сообщением.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 29 июля, 2020

Выживший после эпендимомы, Харуки и его родители, делятся советами для других больных эпендимомой.

— Категории: Категории:
Взрослый мозг
Отправлено: 19 июня, 2020

Шон преодолевает свой диагноз эпендимомы и рецидив с мышлением бойца.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 19 января 2020 г.

Самарра, социальный работник и писатель, выпустила книгу с картинками для детей, которая помогает семьям с ребенком, у которого диагностирована опухоль мозга или другое серьезное заболевание.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Опубликовано 23 декабря, 2019

После того, как у Эрика была диагностирована анапластическая эпендимома, он посвятил свое время и силы тому, чтобы помочь детям и подросткам положить конец жестокому обращению с детьми, издевательствам, а также опасным для жизни детским болезням.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Опубликовано 23 декабря, 2019

Джефф испытал побочные эффекты от эпендимомы позвоночника и хочет, чтобы другие знали, насколько важно защищать себя, чтобы получить наилучший уход.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 26 августа, 2019

Тамико помогает другим родителям сориентироваться в их жизни в качестве модератора онлайн-группы поддержки родителей эпендимомы.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Опубликовано 20 мая, 2019

Эми рассказывает, как ее опухоль эпендимомы была удалена из ее позвоночника, и это заставило ее заплатить вперед.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Опубликовано 20 мая, 2019

Кэти, перенесшая эпендимому в течение почти 30 лет, рассказывает, как она перенесла лечение и как изменилась ее жизнь.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Опубликовано 5 февраля, 2019

Узнайте, как пациентка с эпендимомой позвоночника пережила болезнь более 30 лет.Она делится своим опытом лечения и советами по преодолению трудностей.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Опубликовано 18 января, 2019

В 11 лет Йен делится надеждой с миром и теми, кто борется с эпендимомой, которым нужно вдохновение.

— Категории: Категории:
Взрослый мозг
Отправлено 30 ноября 2018 г.

Габриель научилась жить здесь и сейчас.

— Категории: Категории:
Взрослый мозг
Отправлено 26 октября, 2018

Кристина преодолевает лечение эпендимомы и получает новый взгляд на жизнь.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Отправлено: 23 мая 2018 г.

Стивен рассказывает, как он продолжает упорствовать после эпендимомы спинного мозга.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Отправлено: 27 апреля 2018 г.

Шеннон продолжает ежедневно преодолевать ограничения, связанные с ее анапластической эпендимомой.

— Категории: Категории:
Детский позвоночник
Отправлено: 4 декабря 2017 г.

После того, как София поскользнулась на мокром кафельном полу, врачи обнаружили опухоль в ее копчике.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Отправлено: 31 октября, 2017

Прашанту в течение нескольких месяцев ставили неправильный диагноз, пока МРТ не выявила опухоль эпендимомы в его позвоночнике.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Отправлено: 27 сентября 2017 г.

Сара обнаружила опухоль эпендимомы, блокирующую ее позвоночный канал, после двух немедикаментозных кесарева сечения.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 14 июля 2017 г.

Мать Криса полна решимости изменить его память, поэтому она создала «Борьба с эпендимомой», которая дает надежду детям, борющимся с эпендимомой.

— Категории: Категории:
Взрослый мозг
Отправлено: 7 июня, 2017

Когда Хилари путешествовала по Северо-Восточной Азии, она заболела, и о ее наличии стало известно о ее опухоли — эпендимоме II степени.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 26 мая 2017 г.

Берк поделился своим путешествием с эпендимомой с пациентами и лицами, осуществляющими уход, на выпуске бабочек, посвященном Дню осведомленности об эпендимоме, 8 мая 2017 года.

— Категории: Категории:
Взрослый мозг
Отправлено: 24 апреля 2017 г.

Элли и ее отец перенесли операцию на головном мозге по удалению опухоли, что привело к более глубоким отношениям.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Отправлено 10 февраля, 2017

Dawn рассказывает о том, что такое восстановление после операции, одновременно давая тем, кто находится в аналогичном путешествии, уверенность в том, что они не одиноки.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Отправлено: 18 января 2017 г.

Нейрохирург Мишель обнаружил множественные опухоли вдоль ее позвоночника, но несмотря на все это она остается положительной.

— Категории: Категории:
Взрослый мозг
Отправлено 2 ноября 2016 г.

Адам делится своим опытом, написав книгу, которая включает цитаты, которые воодушевили его во время лечения эпендимомы.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 18 октября, 2016

Мать Шона пишет книгу «Чашечка химиотерапии», чтобы помочь другим семьям с опухолями мозга, идущим по тому же пути.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 26 июля, 2016

Мама Генри поделилась стихотворением о проблемах, с которыми пришлось столкнуться при борьбе с эпендимомой, и о важности Месяца осведомленности о детском раке.

— Категории: Категории:
Детский позвоночник
Отправлено: 24 марта 2016 г.

После падения на детской площадке в школе София несколько дней плакала от боли. Позже врачи обнаружили у нее опухоль в позвоночнике.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 29 февраля 2016 г.

Родители Блейна обнаружили опухоль мозга, когда он был совсем маленьким. Сейчас, в возрасте 20 лет, он преодолел побочные эффекты лечения.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 30 ноября 2015 г.

Блог Кайли, Sienna’s Hope, документирует путешествие ее дочери с анапластической эпендимомой. Это помогло ей справиться, но она также хотела поделиться своим блогом с другими семьями, столкнувшимися с такими же битвами.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 18 сентября 2015 г.

Врачи сказали семье Авы, что у нее опухоль мозга, и ей нужно сделать операцию.Они обнаружили анапластическую эпендимому III степени.

— Категории: Категории:
Взрослый мозг
Отправлено: 4 июня 2015 г.

Неврологи позвонили Стиву и сообщили, что обнаружили опухоль эпендимомы, прикрепленную к его стволу мозга. Это вдохновило его на написание книги.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 25 мая 2015 г.

Эшли рассказывает пациентам и лицам, осуществляющим уход, на Дне осведомленности об эпендимоме 2015 года, как Ингрэм с анапластической эпендимомой.

— Категории: Категории:
Детский позвоночник
Отправлено: 25 апреля 2015 г.

Из-за отсутствия финансирования и проведения дополнительных исследований миксопапиллярной эпендимомы мать решает, что осведомленность об этом редком раке.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Отправлено: 16 января 2015 г.

Когда Викки выходила из душа, она поскользнулась и упала на копчик, причинив мучительную боль.На МРТ выявлена ​​эпендимома позвоночника.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 17 декабря 2014 г.

Когда Эмме было всего 13 месяцев, ее педиатр заметил легкое обвисание на одной стороне ее лица, вызванное анапластической эпендимомой.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Отправлено: 22 ноября 2014 г.

Сын Эйлин дернул ее за волосы, чтобы поймать падение, вызвав сильный удар по ее позвоночнику.Это привело ее в отделение неотложной помощи, где врачи обнаружили интрамедуллярную эпендимому.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 15 сентября 2014 г.

Адам, у которого диагностирована эпендимома III степени, хотел помочь другим детям, переживающим подобные переживания, побрить голову.

— Категории: Категории:
Взрослый мозг
Отправлено: 24 августа 2014 г.

За последние четырнадцать лет Линда преодолела две трепанации черепа, использовала стереотаксическую лучевую терапию и надеется, что ее история поможет другим в подобных обстоятельствах.

— Категории: Категории:
Взрослый мозг
Отправлено: 11 июля 2014 г.

Кимберли была диагностирована эпендимома, и у нее было много физических и психических проблем, которые ей пришлось преодолеть.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 10 июня 2014 г.

Себастьян, которому было всего 7 лет, начал жаловаться на головные боли и рвоту. Его мать, которая также боролась с раком, обнаружила, что ее сын страдает анапластической эпендимомой задней черепной ямки II степени.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 27 мая 2014 г.

После того, как Итану поставили диагноз эпендимома задней черепной ямки, его мать решила, что она не может сидеть сложа руки и ничего не делать.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Отправлено: 6 мая 2014 г.

После восьми месяцев брака и попыток зачать первого ребенка у Челси начались ужасные боли в спине. На МРТ обнаружена опухоль в позвоночнике, интрамедуллярная эпендимома.

— Категории: Категории:
Взрослый мозг
Отправлено: 14 апреля 2014 г.

После необычного затемнения и изменения зрения, сканирование Тревора выявило эпендимому в его левой затылочной доле.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 11 февраля 2014 г.

После того, как Роберт скончался от анапластической эпендимомы, его мама и семья чтят его, создавая Фонд RCD.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 30 октября 2013 г.

Когда Итану был всего один год, его семья заметила, что что-то не так. Позже ему поставили диагноз эпендимома 2 степени в задней черепной ямке.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Отправлено: 10 сентября 2013 г.

После того, как ей поставили диагноз миксопапиллярная эпендимома, Энн Мориарти изо всех сил пыталась забеременеть.Ее взгляд на жизнь изменился навсегда.

— Категории: Категории:
Детский позвоночник
Отправлено: 26 июля 2013 г.

Мэнди, мама Мориссы, обратилась к многочисленным врачам, чтобы наконец узнать, что у ее дочери диагностирована миксопапиллярная эпендимома позвоночника.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Отправлено: 11 июня 2013 г.

Тренеру Кейси поставили диагноз эпендимома позвоночника, и он живет под девизом: «Если это так, то это зависит от меня.”

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 2 мая 2013 г.

Ян делится историей своего сына, Колина, которому в 2013 году во время Дня распространения информации об эпендимоме в 2013 году диагностировали анапластическую эпендимому в возрасте двух лет.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 24 апреля 2013 г.

Кимберли почтила память своего сына Райана на Дне распространения информации об эпендимоме в 2013 году. Райану поставили диагноз эпендимома в 2007 году, и 26 мая 2012 года он, к сожалению, проиграл свое сражение.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Отправлено: 12 апреля 2013 г.

После мучительной боли в шее МРТ Тони выявила интрамедуллярную эпендимому. После диагностики и реабилитации Тони пришлось приспособиться к своему новому телу.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 1 марта 2013 г.

Мэйси диагностировали супратенториальную анапластическую эпендимому в возрасте трех лет.Она понятия не имеет, насколько сильной она была на самом деле и остается по сей день.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Отправлено: 13 февраля 2013 г.

Блог

Сары документирует ее путешествие с интрамедуллярной эпендимомой: настоящий взгляд на хирургию, реабилитацию и лечение с небольшим юмором.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 25 января 2013 г.

Ханна не останавливается на этом прошлом и считает, что Бог поместил ее на эту землю не просто так: ей в четыре года поставили диагноз эпендимома.

— Категории: Категории:
Взрослый мозг
Отправлено: 2 января 2013 г.

Кендал десять лет мучился онемением, покалыванием, судорогами и множеством тестов. Наконец ему поставили диагноз анапластическая эпендимома.

— Категории: Категории:
Взрослый позвоночник
Отправлено: 1 декабря 2012 г.

Все говорили Мисси, что головные боли и боли в шее — нормальные признаки стресса. Позже у нее была диагностирована доброкачественная интрамедуллярная эпендимома.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 21 ноября 2012 г.

Когда жизнь дала Шелби лимоны, она сделала лимонад и поделилась его сладостью со всеми, кого знала. Ей сразу поставили диагноз эпендимома III степени.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 4 октября 2012 г.

Джули делится своими советами и опытом как мать Слоновой Кости, у которой диагностирована эпендимома II степени.

— Категории: Категории:
Взрослый мозг
Отправлено: 27 сентября 2012 г.

Дженнифер живет под девизом «Никогда, никогда, никогда не сдавайся».

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 6 августа 2012 г.

После того, как в 1994 году у Жилы была диагностирована эпендимома II степени, она решила сдаться и стать детским неороонкологом.

— Категории: Категории:
Взрослый мозг
Отправлено: 7 июля 2012 г.

Грегу поставили диагноз эпендимома II степени, после чего его начали лечить.Он делится своим советом и своим новым энтузиазмом к жизни после отсутствия признаков роста.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 17 июня 2012 г.

Сью, мать Джулии, делится своими советами и опытом, который она извлекла из битвы дочери с эпендимомой.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 8 мая 2012 г.

Эрик выступает с речью на выпуске бабочек в честь Дня осведомленности об эпендимоме в 2012 году в честь своей дочери Кайлы, которая скончалась в возрасте 12 лет после борьбы с эпендимомой.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено 2 мая 2012 г.

Мэй Лай делится своей историей о своей дочери Минти, у которой была диагностирована злокачественная анапластическая эпендимома.

— Категории: Категории:
Взрослый мозг
Отправлено: 14 апреля 2012 г.

Марку поставили диагноз — анапластическая эпенимома. Он делится своими советами и мудростью, как справиться с диагнозом.

— Категории: Категории:
Взрослый мозг
Отправлено: 25 марта 2012 г.

Мэтт любезно поделился с нами своей историей своего путешествия с эпендимомой.Читайте больше, когда он делится своими советами по работе с медицинским сообществом и эпендимомой.

— Категории: Категории:
Мозг в педиатрии
Отправлено: 11 марта 2012 г.

Фонд «Дары надежды» Алексы собирает деньги на исследования опухолей головного мозга у детей и помогает детям, страдающим эпендимомой.

— Категории: Категории:
Взрослый мозг
Отправлено: 16 февраля 2012 г.

Кимберли, дочь выжившей эпендимомы, делится своим советом и уникальным взглядом на то, как справиться с опытом борьбы с раком любимого человека.

— Категории: Категории:
Взрослый мозг
Отправлено: 4 января 2012 г.

Брюс, переживший эпендимому, защитник опухолей мозга, фасилитатор двух групп поддержки опухолей мозга, дедушка, верующий и рассказчик плохих шуток делится своими советами.