Гинекомастия — ПроМедицина Уфа

Подростковая гинекомастия представляет собой увеличение молочных желез в размерах за счет жировой ткани. Как правило, такой вид гинекомастии развивается у подростков в возрасте 14−15 лет, но бывают случаи развития этой патологии и у детей 11−12 лет. Причем эта болезнь является достаточно широко распространенной — она встречается практически у 70% юношей.

Обычно увеличение молочных желез у подростков выражено незначительно, в виде небольшого набухания ареолы, а также повышения чувствительности сосков. Поэтому помощи врачей при этой патологии может и не потребоваться. Чаще всего гинекомастия у подростков проходит совершенно самостоятельно в течение примерно двух лет. Если же патология сохраняется уже длительное время, то ребенку стоит пройти специальное обследование, включающее в себя анализы на гормоны, маммографию и ультразвуковое исследование.

Причины

Причины появления этой патологии могут быть разными. Как правило, гинекомастия у подростков развивается в период полового созревания. В этом случае причиной ее появления является начало выработки гормона под названием тестостерон, а также превращение на время тестостерона в эстроген, который и способствует увеличению в размерах молочных желез.

Наличие у ребенка ожирения лишь усугубляет данную проблему. Ведь именно избыток лишних килограммов способствует превращению тестостерона в эстроген в жировых клетках. Также при ожирении складки на груди становятся намного заметнее и выпирают под одеждой, принося этим ребенку немало переживаний.

Гинекомастия юношеская (подростковая) может развиться и в результате заболеваний, которые сопровождаются избыточной выработкой гормона под названием эстроген. К таким болезням относятся различные дисфункции печени, хромосомные аномалии, также опухоли яичек.

Иногда гинекомастия у детей развивается в результате голодания. Также молочные железы могут увеличиться в размерах в результате травмы либо из-за механического их раздражения.

Нередко причиной гинекомастии становится синдром Рейфенштейна, при котором наблюдается дефект синтеза в организме тестостерона. Это наследственная болезнь с мужским кариотипом, при которой с самого рождения у ребенка имеется вирилизация половых органов, а иногда и крипторхизм. В подростковом возрасте у ребенка появляется гинекомастия, а также наблюдается скудноеоволосение тела.

Также возможно и развитие так называемой лекарственной гинекомастии. Ее причина — занятие культуризмом, а также прием подростком анаболических стероидов. Иногда гинекомастия возникает из-за того, что ребенок употребляет наркотики. Если же врачам не удалось выявить причину гинекомастии, то они ставят диагноз «идиопатическая гинекомастия».

Симптомы

Для подростка наличие гинекомастии может стать серьезной проблемой, носящей, прежде всего, психологический характер. Ведь вместо возмужания у юноши начинает расти грудь. Причем в 80% случаев увеличиваются обе молочные железы, что значительно усугубляет проблему.

Гинекомастия у мальчиков нередко приводит к тому, что они начинают избегать занятий спортом и плавания. Из-за того, что соски могут быть болезненны, ребенок может испытывать дискомфорт. Кожные покровы в районе молочных желез, как правило, не изменены. Иногда наблюдается втянутость соска, практически всегда он несколько увеличен в размерах, его ареола пигментирована и немного расширена.

Диагностика и лечение

Первым делом при появлении первых признаком патологии, лучше обратиться к эндокринологу. Диагностика будет заключаться в осмотре, пальпации, определении типа, причины и стадии патологии, также должен быть проведен полный анамнез, гормональный анализ крови и исследование работы других систем организма на выявление различных заболеваний.

Обычно гинекомастия у подростков не требует хирургического или медикаментозного лечения, так как проходит совершенно самостоятельно. Но если эта патология длится уже более двух лет, то какое-то лечение все-таки потребуется. Также препараты назначают, если молочные железы имеют диаметр более трех с половиной сантиметров.

Если причиной гинекомастии стала недостаточная секреция андрогенов, то врач может назначить лекарства, в состав которых входят мужские половые гормоны.

Также в период лечения подросток должен принимать и витаминно-минеральные комплексы. Иногда врачи назначают детям успокоительные препараты, изготовленные на основе лекарственных растений. Чаще всего это настойка валерианы или же пустырника.

Если молочные железы увеличены в размерах значительно, а никакие лекарства не помогают, то проводят операцию. Хирурги делают подкожную мастэктомию с сохранением обоих сосков. Это хирургическое вмешательство носит косметический характер и призвано уменьшить переживания больного по поводу его увеличенных молочных желез.

Гинекомастия у детей и подростков | #09/14

Гинекомастия — доброкачественное увеличение молочных желез у детей и подростков мужского пола, возникающее вследствие гиперплазии железистых ходов и соединительной ткани. По данным различных исследователей, гинекомастия наблюдается у 42–75% подростков в пубертатном периоде [1, 2]. Гинекомастия — это не самостоятельное заболевание, а проявление целого ряда симптомокомплексов, которые в свою очередь приводят к нарушению эндокринно-вегетативного равновесия в организме.

Развитие молочных желез

Закладка молочных желез в эмбриогенезе человека начинается с конца первого месяца зародышевой жизни. Этот процесс происходит независимо от будущего пола зародыша, так как дифференцировка пола наступает несколько позже и не влияет на формирование зачатка молочной железы. Грудные железы являются производными эктодермы и формируются из двух грудных гребешков, на которых к третьему месяцу образуется выступ — лактационная точка. Вершина ее постепенно сплющивается, затем на этом месте образуется своего рода «карман». Так формируются зачатки молочных желез. Их эпителиальные границы очерчиваются, давая начало развитию молочных каналов. Альвеол в такой железе нет.

В постнатальный период и далее до начала периода полового созревания, как и в эмбриогенезе, развитие грудных желез у девочек и у мальчиков происходит одинаково. Молочные железы у них имеют одинаковую потенциальную возможность развиться в функционально активную железу. В этот период железистая ткань у детей продолжает очень медленно развиваться за счет пролиферации каналов.

Начиная с периода полового созревания развитие грудных желез у детей различного пола идет по-разному. У юношей молочные железы останавливают свое развитие на этой препубертатной стадии пролиферации.

Гистологически молочная железа в антенатальный период своего развития представляет собой бурно пролиферирующую структуру из эпителиальных клеток. В этот период отмечается их наибольшая митотическая активность. В последующем накопление клеточного материала обеспечивает построение секреторных отделов железы — альвеол, что является отражением процесса пролиферации.

Далее развитие железы вступает в следующий этап, который характеризуется альвеолярно-дольчатым ее развитием; в то время как пролиферация клеток и митотическая активность эпителия молочных желез снижается, клетки дифференцируются и готовы осуществлять свою специфическую функцию — секрецию молока [3].

Альвеолярно-дольчатый рост существенно отличается от пролиферативного, так как при этом основная роль принадлежит не образованию новых клеточных популяций, а процессу организации структуры железы с образованием альвеол. При этом резко увеличивается объем железы, а количество эпителиальных клеток может и не возрастать.

Как следует из вышеизложенного, у мальчиков развитие молочных желез останавливается на этой первой пролиферативной стадии (в зачаточном состоянии находятся доли и протоки, а сосок и околососковый кружок (ареола) значительно меньше, чем у девушек), в то время как молочные железы девочек, вступивших в пубертатный период, претерпевают выраженное альвеолярно-дольчатое развитие.

На развитие и регуляцию молочной железы влияют многие гормоны. Главные из них эстрогены, прогестерон и пролактин. Эстрогены влияют на рост и формирование протоков и соединительной ткани, стимулируя клеточное деление опосредованно через факторы роста. Прогестерон способствует росту железистой ткани, увеличивая количество альвеол и рост долек. Пролактин (ПРЛ), который синтезируется в аденогипофизе, стимулирует образование эстрогеновых рецепторов в клетках молочных желез, тем самым многократно усиливая воспроизводство секреторных клеток. Пролактин активирует синтез белка и других компонентов женского молока. В период беременности на формирование молочной железы плода большое влияние оказывает хорионический соматомаммотропин (плацентарный лактоген). Для развития молочных желез необходимы и другие гормоны: инсулин, тиреоидные, кортикостероиды. Инсулин может играть роль посредника в процессах роста клеток, вызванного прогестероном, пролактином. Тиреоидные гормоны — трийодтиронин (Т₃), тироксин (Т₄) — стимулируют секрецию пролактина и повышают пролактинсвязывающую способность секреторных клеток молочной железы. Кортикостероиды способствуют образованию рецепторов пролактина и стимулируют рост эпителиальных клеток железы. Андрогены тормозят развитие и дифференцировку ткани грудных желез. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются изменениями в ткани молочных желез.

Патогенез гинекомастии

Большинство исследователей считает, что в основе патогенеза гинекомастии лежит снижение андроген-эстрогенного соотношения (АЭС) или изменение чувствительности стероидных рецепторов к половым гормонам [4].

Все андрогены являются С₁₉-стерои­дами и имеют различную биологическую активность. Клетки Лейдига в тестикулах секретируют тестостерон — андроген, обладающий высокой биологической активностью. Наряду с ним в крови циркулируют андрогены с незначительной биологической активностью: Δ5-андростендион, Δ4-андростендион, андростерон и дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Эти стероиды являются предшественниками или продуктами периферического метаболизма тестостерона.

При взаимодействии с клеткой-мишенью тестостерон подвергается воздействию тканевого фермента 5α-редуктазы, превращаясь в 5α-дигидро­тестостерон (5α-ДГТ), обладающий максимальной андрогеновой активностью. Мутация гена 5α-редуктазы может быть причиной ложного мужского гермафродитизма.

Свободные андрогены проникают в клетку-мишень и соединяются с андрогеновыми рецепторами. Последние находятся как в цитозоле, так и в ядре клетки. Ген андрогеновых рецепторов локализован на коротком плече Х-хромосомы. В настоящее время описано более 200 мутаций этого гена, приводящих к развитию различных форм синдрома нечувствительности к андрогенам.

Эстрогены (С₁₈-стероиды) в организме человека мужского пола образуются путем преобразования андрогенов тестикул и надпочечников в периферических тканях, в основном — в жировой. Этот процесс обеспечивается ферментом ароматазой. Активирующие мутации гена ароматазы (Р450 arom) у лиц мужского пола приводят к гинекомастии, а инактивирующие — к высокорослости и снижению репродуктивной деятельности [4].

Деградация половых стероидов и их метаболитов происходит в печени за счет процессов конъюгирования с глюкуроновой кислотой и сульфирования. Из организма они выводятся преимущественно с мочой.

От андрогеновых или эстрогеновых стимуляций зависит развитие молочных желез. При избытке эстрогенов и низкой активности андрогенов происходит формирование железистой ткани молочной железы. Аналогичный процесс может наблюдаться при нормальном уровне эстрогенов, но при снижении содержания андрогенов. Дисбаланс АЭС наблюдается при поражении печени и почек.

Итак, патогенетические механизмы развития гинекомастии чрезвычайно разнообразны и недостаточно изучены.

Морфологически различают истинную гинекомастию и ложную. При истинной гинекомастии грудные железы увеличиваются в результате гиперплазии долевых млечных протоков и гипертрофии соединительной ткани железы, т. е. макроскопически представляет собой увеличение железистой и стромальной ткани. При этом, как правило, наблюдается типичное изменение ареол — частичное формирование соска по женскому типу; пальпаторно определяется железистая ткань. Ложная гинекомастия (липомастия) обусловлена избыточным развитием подкожной жировой клетчатки и не имеет отношения к дисгормональной гиперплазии железы, характерной для истинной гинекомастии.

Физиологическая гинекомастия

Увеличение в той или иной степени грудных желез в периоде новорожденности наблюдается почти у 50% мальчиков. Неонатальное увеличение грудных желез обычно происходит в течение первого месяца жизни и самостоятельно разрешается в последующие несколько недель или месяцев. Механизм гинекомастии в этот период недостаточно ясен. Возможно, это связано с подъемом уровня гипофизарных гормонов — лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина — с 6–7 дня жизни мальчика. К концу месяца концентрация тестостерона у них сопоставима с уровнем взрослых мужчин. К 3–4 месяцам жизни происходит снижение концентрации указанных выше гормонов.

Другие авторы считают, что возникновение гинекомастии у грудных детей обусловлено эффектом материнских эстрогенов. Практика показывает, что у детей, находящихся на естественном вскармливании, увеличение молочных желез сохраняется более длительное время, чем на искусственном. С грудным молоком ребенок получает материнские гормоны.

У большинства юношей гинекомастия встречается в подростковом периоде и является одним из симптомов физиологического проявления пубертата. Увеличиваются молочные железы симметрично, максимальное развитие их совпадает с 3–4 стадией полового развития. У части подростков вначале отмечается увеличение молочной железы с одной стороны. Визуально железистая ткань припухлая, на ощупь уплотнена, неоднородна, может быть болезненна. У некоторых юношей визуально грудные железы неотличимы от железистой ткани девушек-подростков.

Вопрос, почему возникает пубертатная гинекомастия, остается открытым. В этот период запускается импульсная секреция гонадотропин-рилизинг-гормона (рилизинг-гормон (фактор) лютеинизирующего гормона, ЛГ-РГ) с последующим повышением секреции гипофизарных гонадотропных гормонов, андрогенов и эстрогенов, осуществляющих свое действие через индукцию и регуляцию специфических рецепторов. Некоторые исследователи выявляли транзиторное повышение эстрогенов и ПРЛ у этих подростков. Другие связывают с избыточной конверсией андрогенов в эстрогены под влиянием избыточной активности фермента ароматазы [5].

Физиологическая гинекомастия у грудных детей и подростков в большинстве случаев не требует лечения. Через 1–2 года симптомы пубертатной гинекомастии самостоятельно исчезают.

У части подростков гинекомастия сохраняется после завершения пубертата. Причину ее выявить не всегда удается. Развитие железистой ткани происходит при неизмененном АЭС. Тогда ее относят к персистирующей гинекомастии.

Симптоматическая гинекомастия

Патологическая гинекомастия у детей и подростков может явиться следствием заболеваний, сопровождающихся недостаточностью андрогенов (абсолютной или относительной), избыточной продукцией эстрогенов, нарушения периферической конверсии андрогенов в эстрогены. Гинекомастия встречается у детей с врожденными аномалиями гонадной и генитальной дифференцировки.

Синдром Клайнфельтера

При синдроме Клайнфельтера частота гинекомастии по данным различных авторов составляет 23–88%. Заболевание обусловлено дополнительной Х-хромосомой (одной или нескольких) в мужском кариотипе XY. Наличие дополнительной Х-хромосомы не влияет на дифференцировку тестикул и формирование гениталий по мужскому типу, но сперматогенез нарушен [6].

До начала пубертата этот синдром редко диагностируется. У мальчиков могут выявляться крипторхизм, маленькие тестикулы. У части детей отмечается умеренная задержка умственного развития, трудности общения со сверстниками.

Поводом обращения к врачу больных с синдромом Клайнфельтера чаще является гинекомастия в пубертатном периоде. Она двухсторонняя, безболезненная, заметна при осмотре. Наблюдается типичное изменение ареолы (пигментация, расширение границ, припухлость). При пальпации определяется дольчатое строение железы. Гинекомастия у таких подростков сохраняется всю жизнь.

Андрогеновая недостаточность формирует гипергонадотропный гипо­гона­дизм. В связи с этим линейный рост конечностей продолжается до 18–20 лет, что приводит к высокорослости. У больных могут выявляться разнообразные аномалии костной ткани, пороки сердца.

Подросткам с синдромом Клайн­фельтера с 13–14 лет следует назначать пролонгированные препараты тестостерона для стимуляции развития вторичных половых признаков. Это позволяет значительно уменьшить проявления гинекомастии. При поздней диагностике и лечении гинекомастия приобретает необратимый характер. В некоторых случаях необходимо проведение косметической хирургической операции.

Синдром Рейфенштейна

Синдром Рейфенштейна (синдром тестикулярной феминизации, или синдром неполной андрогеновой нечувствительности) является одной из причин ложного мужского гермафродитизма. Встречается c частотой 1:50000 новорожденных. Кариотип у всех больных ХY. Заболевание связывают с мутацией гена-рецептора к андрогенам. Выявляют два клинических варианта этого синдрома: неполная и полная нечувствительность.

При синдроме Рейфенштейна (неполная форма) строение наружных гениталий имеет различные дефекты: мошоночная или пениальная форма гипоспадии, уменьшенный и искривленный пенис, расщепленная мошонка, тестикулы гипоплазированы и находятся в мошонке или паховом канале.

В пубертатном периоде пациенты имеют гинекомастию. Оволосение на лице и в подмышечных впадинах скудное, на лобке распределяется по женскому типу. Производные вольфовых протоков (семявыносящий проток, семенные пузырьки и придаток семенника) визуализируются. В крови повышен уровень тестостерона и ЛГ [7].

Синдром Морриса

Полная форма синдрома тестикулярной феминизации (синдром Морриса) характеризуется отсутствием чувствительности тканей-мишеней больных с генетическим и гонадным мужским полом к андрогенам при сохраненной чувствительности к эстрогенам. Наружные гениталии имеют нормальное женское строение. В пубертатный период формируется женский тип телосложения, молочные железы хорошо сформированы, оволосение отсутствует. Кариотип соответствует мужскому. Определяются маленькие гонады в брюшной полости или в паховом канале. Выбор пола не вызывает сомнения. Такие пациенты имеют высокий конечный рост. Тестикулы рекомендуется удалять в пубертатном возрасте из-за возможной малигнизации.

Психосексуальная ориентация больных женская. Интеллект хорошо развит. Причина обращения к врачу — аменорея.

Синдром Лоуренса–Муна–Барде–Бидля

Синдром Лоуренса–Муна–Барде–Бидля является генетически гетерогенным заболеванием, которое сопровождается ожирением, задержкой психического развития, пигментной ретикулопатией, гипогонадизмом. Наряду с этими основными симптомами являются аномалии со стороны почек, печени, сахарный диабет. Поли- и синдактилия выявляется у 50% больных.

Гипогонадотропный гипогонадизм является одним из ведущих симптомов. У мальчиков тестикулы в мошонке отсутствуют, сперматогенез нарушен. Ожирение проявляется уже на первом году жизни ребенка и постепенно прогрессирует, достигая III–IV степени. Избыточное отложение жира характерно в области груди и таза. У тучных детей и подростков на груди имеются выраженные отложения жировой ткани. Пальпаторно удается установить наличие липомастии или гинекомастии, но уточнить это можно лишь при проведении ультразукового исследования (УЗИ). Гинекомастия носит смешанный характер.

Синдром Прадера–Вилли

Синдром Прадера–Вилли — наследственное аутосомно-доминантное заболевание, обусловленное дефектом 15-й хромосомы. На первом году жизни проявляется резкой мышечной гипотонией, сердечно-сосудистыми нарушениями, отставанием в росте, задержкой психического развития. В последующие годы развивается полифагия, приводящая к патологическому ожирению.

У мальчиков при рождении отмечается гипогенитализм, который характеризуется гипоплазией полового члена и мошонки, а в пубертатный период выявляются симптомы гипогонадизма, который носит гипогонадотропный характер. Гинекомастия у больных носит смешанный характер.

Синдром Кальмана

Для синдрома Кальмана типично сочетание гипогонадизма с аносмией (отсутствием обоняния), связанное с патологией миграции ольфакторных и ЛГ-РГ-нейронов. Возможны другие органные пороки развития. Встречается в популяции с частотой 1:10 000.

Причиной гипогонадизма у больных синдромом Кальмана является нарушение секреции ЛГ-РГ гипоталамусом. Точкой приложения ЛГ-РГ являются клетки аденогипофиза, секретирующие гонадотропины (ЛГ, ФСГ). При этом заболевании снижается функция гонадотрофов. В пубертатном периоде мальчики отстают резко в половом развитии.

Из клинических симптомов в этот период характерны допубертатные объемы тестикул (< 4 мл), микропенис, значительное снижение обоняния, на которые пациенты не обращают внимание. Талия располагается высоко, склонность к избыточному весу. Гинекомастия смешанного типа. Исходно показатели ФСГ, ЛГ и тестостерона низкие.

Лечение рекомендуется начинать по достижении костного возраста 13–13,5 лет, при формировании евнухоидных пропорций тела раньше — при костном возрасте 12 лет.

Для стимуляции развития вторичных половых признаков у подростков с этим синдромом целесообразно применять сочетанную терапию препаратами андрогенов (тестостерона энантат, Сустанон-250) и хорионический гонадотропин человека. Этим достигается удовлетворительное физическое развитие, увеличение тестикул и устранение психического дискомфорта [8].

Синдром ХХ-мужчины

Кариотип 46ХХ у фенотипических мальчиков встречается с частотой 1:20 000. Строение внутренних и наружных гениталий соответствует мужскому типу. Половой член либо нормальных размеров, либо уменьшен. Мошонка сформирована, тестикулы гипоплазированы, находятся в паховом канале. В пубертатном возрасте выявляется гипергонадотропный гипогонадизм — снижен уровень тестостерона при повышении содержания ЛГ и ФСГ. В этот период часто встречается гинекомастия. При исследовании в ткани тестикул находят такие же изменения, как и при синдроме Клайнфельтера. В отличие от последнего, высокорослости и нарушения интеллекта нет. Причина заболевания недостаточно изучена. Лечение аналогично, как при синдроме Клайнфельтера.

Истинный гермафродитизм

Истинный гермафродитизм — это одновременное внутриутробное формирование гонад обоего пола. Гонадные аномалии могут встречаться в различных сочетаниях: овариальная и тестикулярная ткань могут существовать изолированно или сочетаться в пределах одной гонады (ovotestis). Кариотип при истинном гермафродитизме вариабелен.

Клинические проявления разно­образны и зависят от активности овариальной или тестикулярной ткани. При рождении наружные гениталии имеют бисексуальное строение. Строение внутренних половых органов отражает преобладание тех или иных половых стероидов.

В пубертатном периоде может преобладать активность яичников, что вызывает интенсивную секрецию эстрогенов. У подростков с мужским фенотипом увеличиваются молочные железы. Окончательно диагноз ставится после гистологического исследования гонад при диагностической лапаротомии.

Гипотиреоз

Гипотиреоз может сопровождаться гинекомастией, что отмечено давно. Это обусловлено гиперстимуляцией аденогипофиза под влиянием избыточного образования тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ), характерного для первичного гипотиреоза. Гинекомастия встречается лишь при тяжелом декомпенсированном первичном гипотиреозе. Вследствие низкого содержания тиреоидных гормонов в крови повышается секреция ТРГ, который усиливает образование и высвобождение не только тиреотропного гормона гипофиза, но и пролактина. Возможно, что ТРГ оказывает стимулирующее влияние на секрецию пролактина через повышение экспрессии генов пролактолиберина и рецепторов к нему непосредственно в аденогипофизе. При длительном некомпенсированном гипотиреозе нередко выявляется гиперплазия гипофиза [9].

Подтверждением может служить редко встречающийся синдром Ван-Вика–Громбаха у мальчиков, который характеризуется первичным декомпенсированным тяжелым гипотиреозом, преждевременным половым развитием, гинекомастией, увеличением тестикул. У этих больных выявляются значительные повышения уровней тиреотропного гормона (ТТГ), ПРЛ и гонадотропных гормонов. Низкую концентрацию тестостерона некоторые авторы объясняют ингибирующим эффектом ПРЛ.

Заместительная терапия тиреоидными гормонами нормализует клиническую картину.

Тиреотоксикоз

Гинекомастия встречается при тяжелом тиреотоксикозе. Гормоны щитовидной железы оказывают стимулирующее влияние на половые гормоны, вызывая увеличение образования тестостерона и эстрадиола. Одновременно возрастает синтез глобулина, связывающего половые стероиды (секссвязывающий глобулин, ССГ). Есть мнение, что повышается активность ароматазы, что способствует избыточному переходу тестостерона в эстрадиол. Все это сдвигает АЭС в сторону эстрогенов, что стимулирует развитие железистой ткани в молочных железах. Компенсация тиреотоксикоза приводит к исчезновению гинекомастии.

Гиперпролактинемия

Гинекомастия может быть одним из симптомов гиперпролактинемии. Синтез и секреция пролактина происходят в ацидофильных клетках передней доли гипофиза и находятся под контролем гипоталамуса. Основным органом-мишенью пролактина являются молочные железы. Пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез и увеличивает число долек и протоков в них.

Одним из факторов, ингибирующих ПРЛ, является дофамин, который синтезируется в ядрах гипоталамуса. Стимулируют выработку пролактина ТРГ, вазоактивный интестинальный полипептид, которые подавляют синтез дофамина, а также гонадотропин-рилизинг-гормон и эстрогены. Последние усиливают секрецию ПРЛ в гипофизе и повышают чувствительность лактотрофов к стимулирующему влиянию других гормонов.

Диагностика синдрома пролактинемии у мальчиков затруднена из-за отсутствии специфической симптоматики. При наличии макроаденомы гипофиза первыми жалобами могут являться головные боли, головокружения, сужение полей зрения, увеличение массы тела, увеличение грудных желез, задержка полового развития.

Есть предположение, что избыточная секреция ПРЛ ингибирует импульсную секрецию ЛГ-РГ и, следовательно, вызывает дефицит гонадотропинов. В физиологических условиях ПРЛ тормозит образование 5α-дигидротестостерона из тестостерона за счет снижения активности 5α-редуктазы [10].

Таким образом, отставание в половом развитии, гинекомастия, галакторея требуют исключения гиперпролактинемии.

Диагностика пролактинемии основывается на исследовании гормонального статуса больного (ФСГ, ЛГ, кортизол, тестостерон, эстрадиол, ПРЛ), визуализации гипоталамо-гипофизарной области.

Врожденная дисфункция коры надпочечников

Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) — это большая группа заболеваний, имеющих тот или иной генетический ферментативный дефект различных ступеней биосинтеза стероидных гормонов, приводящий к недостаточной секреции кортизола. Дефицит кортизола стимулирует выработку в аденогипофизе адренокортикотропного гормона (АКТГ), что является причиной гиперплазии коры надпочечников. От уровня ферментативного нарушения зависит клиническая картина.

Дефицит 3β-гидроксистероид­дегидрогеназы

Дефицит 3β-гидроксистероид­дегидро­геназы (3β-ГСД) вызывает нарушение синтеза стероидов как в надпочечниках, так и в гонадах, что приводит к недостатку биосинтеза кортизола, минералокортикоидов и к нарушению продукции половых гормонов в тестикулах, а следовательно, у плода с генетически мужским полом уже внутриутробно формирует гипогенитализм.

При рождении у мальчиков выявляется недоразвитый половой член, гипоспадия, урогенитальный синус, кожа пигментирована. На первом месяце жизни появляется неукротимая рвота, жидкий стул. В анализе крови определяется низкий уровень ренина, гиперкалиемия, гипонатриемия. Содержание прегненолона и ДГЭА повышено. Замечено, что при избытке андростендиона резко возрастает уровень эстрадиола [11]. Для подтверждения диагноза требуются молекулярно-генетические исследования. У генетических мальчиков в пубертатный период в зависимости от степени мускулинизации может выявлятся гинекомастия. В большинстве случаев показана заместительная гормональная терапия.

Дефицит 17β-гидроксистероид-дегидрогеназы 3-го типа

17β-гидроксистероид-дегидрогеназа 3-го типа (17β-ГСДЗ) осуществляет свое действие только в гонадах, превращая андростендион (А), половой гормон с малой биологической активностью, в тестостерон и эстрон в эстрадиол. Дефицит этого фермента не сопровождается нарушением синтеза глюкокортикоидов и минералкортикоидов. Дефект гена 17β-ГСДЗ приводит к дефициту гонадной формы фермента и выраженной внутриутробной недостаточности тестостерона, приводящей к клинике ложного гермафродитизма у мальчиков. Новорожденные мальчики с этим дефектом имеют женский фенотип.

В препубертатный период выявляется высокий уровень надпочечниковых стероидов (андростендиона и эстрона) при сниженном или нормальном уровне тестостерона, который синтезируется в периферических тканях из андростендиона (А). В пубертатный период активность тестикул возрастает, приводя к значительному повышению уровня андрогенов, которые маскулинизируют телосложение и наружные гениталии. Одновременно развивается гинекомастия [12]. Диагноз подтверждается молекулярно-генетическим исследованием.

Эстроген-секретирующие опухоли

Эстроген-секретирующие опухоли надпочечников и гонад у мальчиков встречаются редко. Кортикоэстромы исходят из пучковой и сетчатой зон коры надпочечников. Клиническая картина вариабельна, но чаще обращает на себя внимание симптомы гиперкортицизма. Гинекомастия выявляется при избыточной секреции эстрогенов. В гормональном профиле обращает на себя внимание резкое увеличение содержания ДГЭА-С, эстрадиола и других стероидов (кортизол, тестостерон). Дексаметазоновая проба не приводит к снижению стероидных гормонов. Поиск опухоли проводится с помощью ультразвукового сканирования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Сертолиома — гормонально-активная опухоль тестикул — секретирует эстрогены. В клинике у мальчиков развивается гинекомастия, скорость роста ускоряется. Пораженное яичко увеличено в размере, на ощупь плотное, бугристое. Повышается в крови содержание эстрадиола. При необходимости проводится УЗИ мошонки. Опухоли подлежат оперативному удалению.

Гинекомастия может долгое время быть единственным симптомом эктопи­чес­кой ХГЧ-секретирующей опухоли. ХГЧ (хориогонический гонадотропин человека) содержит α- и β-субъединицы и является продуктом синцитиотрофобласта плаценты. Продукция ХГЧ в количествах, достаточных для возрастания его уровня в крови, может наблюдаться в ЦНС, печени, тестикулах. Экспрессия β-субъединицы ХГЧ (β-ХГЧ) чаще имеет место в менее дифференцированных клетках опухоли. До 30% герминативно-клеточных опухолей имеют злокачественный характер. В клинике характерно гонадотропин-независимое преждевременное половое развитие. Зародышевые опухолевые клетки стимулируют продукцию слабых андрогенов и эстрогенов в тестикулах [7].

У всех мальчиков с ХГЧ-секретирующими опухолями выявляются высокие уровни тестостерона, достигающие половозрелого значения. У некоторых больных с гинекомастией отмечают повышение содержания эстрогенов, что связывают с повышением ароматазной активности ткани опухоли.

В диагностике герминогенных опухолей опираются на содержание β-субъединицы ХГЧ.

Семейная гинекомастия

Семейная гинекомастия — заболевание, протекающее с высокой ароматазной активностью, передается по аутосомно-доминантному типу. Гинекомастия может быть единственным симптомом и длительно персистирует. Стероидные гормоны в крови могут быть в пределах нормы [4].

Роль лекарственных препаратов

Многие лекарственные препараты могут влиять на андроген-эстрогеновое соотношение, вызывая признаки гинекомастии. Она может быть истинной, ложной и смешанной. Среди препаратов, вызывающих гинекомастию у мальчиков, следует отметить психотропные (клозапин, Аминазин, галоперидол, Сонапакс и др.), гормональные (хорионический гормон, андрогены, анаболические, глюкокортикоиды). Эстрогены, способствующие развитию гинекомастии, могут поступать с пищевыми продуктами. У больных обнаруживают повышенные уровни ПРЛ [10]. Лекарственная гинекомастия исчезает при отмене препарата.

Причина истинной гинекомастии может быть связана с нарушением захвата и переработкой половых стероидов и их метаболитов в печени и выведения их почками, что происходит при хронической печеночной и почечной недостаточности.

Ложная гинекомастия

Ложная гинекомастия (липомастия) не связана с гормональными нарушениями, это избыточное отложение жира в области молочных желез при ожирении.

Липомастия часто встречается при конституционально-экзогенном ожирении, при которой имеет место относительная и абсолютная лептиновая недостаточность на алиментарно-гиподинамическом фоне.

Молочные железы при пальпации мягкотестоватой консистенции, безболезненные, хорошо смещаются, сосково-ареолярный комплекс опущен. Псевдогинекомастия чаще двухсторонняя, но может быть и односторонней.

В настоящее время абдоминальный жир рассматривают как самостоятельный эндокринный орган, в котором синтезируются различные биологически активные вещества, в том числе эстрогены. Последние способствуют отложению жира по женскому типу на бедрах, ягодицах и в области грудных желез. В этих случаях развивается смешанная гинекомастия.

Распространенной формой вторичного ожирения со смешанной гинекомастией у юношей является гипоталамический синдром пубертатного периода. При этом заболевании нарушается нейрогуморальная регуляция гипоталамуса, вызывающая повышение секреции АКТГ и гормонов коры надпочечников, секреция гонадотропинов. В развитии заболевания могут играть роль посттравматические (родовая травма), воспалительные или врожденные изменения ЦНС, приводящие к повышению внутричерепного давления.

Подростки жалуются на головные боли, избыточную массу тела, быструю утомляемость, чувство голода. В росте обгоняют сверстников. Ожирение равномерное II–III степени с отложением жира в области лобка, молочных желез, плечевого пояса. На коже имеются полосы растяжения от розовато-красноватых до багрово-цианотического цвета. Растительность на лице скудная. Часто выявляется транзиторная артериальная гипертензия. Гинекомастия имеет смешанный характер. Наряду с увеличением жировой ткани в области молочных желез можно пропальпировать под соском уплотнение, что может свидетельствовать о диффузных изменениях в железистой ткани.

Лечение ложной гинекомастии направлено на изменение образа жизни, который предполагает достаточную физическую нагрузку и низкокалорийную диету. При гипоталамических нарушениях назначают средства, улучшающие трофику и микроциркуляцию этой области.

Опухоли грудной железы у мальчиков встречаются редко. О них можно подумать в случае одностороннего увеличения молочной железы. На пораженной стороне появляется узелок, который можно прощупать. При росте раковой опухоли кожа над ней отечна, сморщивается или втягивается. Могут появляться эрозии, язвочки, мокнутие, сукровичные выделения, пальпируются подмышечные лимфоузлы. При подозрении на опухоль проводится биопсия под контролем УЗИ.

Припухлость молочной железы может быть связана с воспалительным процессом в ней. В этом случае характерно покраснение кожи, отек, повышение местной температуры, болезненность.

Обследование пациентов

При подозрении на гинекомастию у мальчиков и подростков необходимо провести осмотр и пальпацию молочных желез, обратить внимание на вторичные половые признаки (размер и плотность тестикул), лобковое и подмышечное оволосение, ростовый скачок.

В возрасте от 1 года до пубертата у мальчиков увеличение молочных желез встречается нечасто. Подростковая гинекомастия развивается после начала полового созревания, поэтому в случае гинекомастии у мальчика или подростка без других признаков пубертата следует подумать об эндокринном заболевании и, в первую очередь, о гормонпродуцирующей опухоли.

У тучных детей и подростков увеличение в области молочных желез чаще обусловлено избыточным отложением жировой клетчатки. Однако у таких детей может формироваться также смешанная и истинная гинекомастия.

При длительном течении гинекомастии следует уточнить, не принимал ребенок гормональные или анаболитические препараты, которые могут стимулировать рост молочных желез.

При физиологической гинекомастии обычно достаточно определение уровня ЛГ, ФСГ, эстрадиола и тестостерона. В других случаях может понадобиться углубленное исследование: ПРЛ, ДГЭА-С, ТТГ, тироксин (Т4), β-ХГЧ, α-фетопротеин (АФТ), ССГ. Определение гормонов в динамике.

Инструментальные методы исследования включают: ультразвуковое исследование (УЗИ), маммографию грудных желез, тонкоигольную аспирационную биопсию. По показаниям — УЗИ мошонки, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) надпочечников, МРТ головного мозга, кариотипирование [13].

Лечение

Физиологическая гинекомастия у грудных детей и подростков не требует лечения, так как в большинстве случаев наступает спонтанная ремиссия. Рекомендуется динамическое наблюдение.

Однако в некоторых случаях увеличение грудных желез отрицательно влияет на эмоциональное самочувствие юношей и травмирует их психику. Подростки замыкаются, становятся малоактивными. У них возникает чувство собственной неполноценности, они стесняются раздеваться при сверстниках. Специалист должен быть хорошим психологом, умея тактично найти подход к такому пациенту.

Лечение идиопатической гинекомастии не разработано. У некоторых больных уменьшается ткань молочных желез при применении тамоксифена (антиэстроген) и тестолактона (блокирует ароматазную активность). Препараты назначают, когда родители и подросток настаивают на лечении, при сохранении пубертатной гинекомастии более 3 лет. При вторичной гинекомастии лечение направлено на компенсацию основного заболевания.

Оперативное лечение гинекомастии должно носить коррекционный эффект у юношей с психологическим дискомфортом или в связи с фиброзированием молочных желез.

Гинекомастия может осложниться бактериальным воспалением — инфекция попадает в молочную железу через протоки или микротравмы в сосках. Развивается мастит, который требует соответствующего лечения.

Литература

1. Жуковский М. А., Лебедев Н. Б., Семечева Т. В. Нарушение полового развития. М., 1989. 272 с.
2. Ma N. S., Geffer M. E. Gynecomastia in prepubertal and pubertal boys // Curr Opin Pediatr. 2008, 20: 465–470.
3. Frantz F. G., Wilson J. D. Endocrine disorders of the breast // Williams textbook of endocrinology. 1998. 877–900.
4. Nordt C. A., DiVasta A. D. Gynecomastia in adolescents // Curr Opin Pediatr. 2008, 20: 375–382.
5. Wilson J. D., Aiman J., MacDonald P. C. The Pathogenesis of Gynecomastia // Advanc. in intern. Med. 1980, 25: 1–32.
6. Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний (рук-во). М., 2002.
7. Дедов И. И., Семичева Т. В., Петеркова В. А. Половое развитие детей: норма и патология. М.: Колор ит Студио, 2002, 232 с.
8. Эндокринология. Национальное руководство / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-медиа, 2008.
9. Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Фундаментальная и клиническая тироидология. М.: ОАО «Медицина», 2007.
10. Журтова И. Б. Синдром гиперпролактинемии у детей и подростков: оптимизация методов диагностики и лечения. Автореф. дис. док. мед. наук. 2012.
11. Bulard J., Mowszwicz I., Schaison G. Increased Aromatase Activity in Pubic Skin Fibroblasts from Patients With isolated Gynecomastia // J. Clin. Endocr. Metab. 1987, 64: 618–623.
12. Колодкина А. А., Калинченко Н. Ю., Нижник А. Н., Нокель М. А., Тюльпаков А. Н. Клиническая, гормональная и молекулярно-генетическая характеристика двух случаев нарушения формирования пола 46XY, обусловленного дефицитом 17β-гидроксистероид­дегидрогеназы 3-го типа // Проблемы эндокринологии. 2011, № 3, с. 26–30.
13. Иванов В. А., Озерская И. А., Акимов Д. В. Диагностика и лечение гинекомастии: Методические рекомендации. М.: Видар, 2013. 64 с.

В. В. Смирнов¹, доктор медицинских наук, профессор
Л. Д. Саакян

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

БОЛЯТ СОСКИ У МАЛЬЧИКА — Медицинская консультация

Регистрация Вход. Ответы Mail.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Подросток: каковы норма и отклонения полового развития

Раздел: Болезни. Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я. От кого:. Вы не авторизованы. Если Вы отправите сообщение анонимно, то потеряете возможность редактировать и удалить это сообщение после отправки. Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов.

Права авторов и издателя защищены. Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Меню пользователя Вход на сайт. Логин или e-mail Напомнить. Пароль Напомнить.

Запомнить на две недели. Меню пользователя Главное меню. Вход на сайт. Вход через. Конференции Список конференций Закрыть. Красота и здоровье.

Досуг и хобби. Конференция «Детская медицина» «Детская медицина». Правила участия в конференциях. Напомнить логин. Напомнить пароль. Авторизоваться Если Вы отправите сообщение анонимно, то потеряете возможность редактировать и удалить это сообщение после отправки.

Сосок как бы припаян к находящемуся под ним шарику или цилиндрику? Если боитесь — покажитесь еще педиатру толковому. В случае каких-то сомнений он вас отправит на обследования. Вернуться в конференцию Вернуться в конференцию. Статья дня. Разбор гардероба: куда можно отдать вещи. Не нашли то, что искали? Посмотрите другие обсуждения:. У дочки 12 лет на груди.

У мальчика 13 лет набух один сосок. Девочки, подскажите пожалуйста, сын 9,7 лет утром пожаловался, что болят соски. Нууу, в 12 лет уже вовсю пора. Как у вас дети сОски до 2 лет жуют и. Уплотнение в районе соска, что делать? К кому бежать. Очень нужен совет. У моей дочери тоже соски втянуты с рождения. Если с мальчиком что-то не так. Не болит ли у мальчика мошонка? Нет ли у него безболезненной припухлости внутри мошонки?

Сыну 2,5 года. Как ни пыталась наладить гигиену, избежать воспаления головки пениса не удалось. Грудь девочка 6 лет — были у врача.

Единственный допустимый способ подкачать мышцы мальчику У мальчика 12 лет под кожей на груди соске какое то уплотнение У мальчика 9 лет заболела грудь. Припухшие соски у мальчика в 11 лет — эт.

Раздел: Болезни у ребенка 1 год припух сосочек. У моего мальчика затвердели и припухли соски. Болит сосок у девочки. Девочки, подскажите пожалуйста, сын 9 ,7 лет утром пожаловался, что болят соски.

Опух сосочек. Девочки может кто знает? Переживаю, сегодня дочь пожаловалась, что левая грудь болит где сосочек — я посмотрела, ничего нет. Мне сейчас 40 лет, у меня в свое время месячные с 10 -ти лет регулярные ходили.

Рейтинги Бонна Наш ребёнок. Красота и здоровье Коронавирус Мода и красота Похудение и диеты Медицина и здоровье Женское здоровье Путешествия Активный отдых Туризм по путевкам Самостоятельные путешествия Досуг и хобби О своем, о девичьем Дело вкуса Автомобиль Досуг Праздники и подарки Марья-искусница: вышивка и рукоделие Цветоводство Домашние животные Специальные Обратная связь.

У дочки 12 лет на груди У мальчика 13 лет набух один сосок. Если с мальчиком что-то не так Не болит ли у мальчика мошонка? Снач У мальчика 12 лет под кожей на груди соске какое то уплотнение Припухшие соски у мальчика в 11 лет — эт Раздел: Болезни у ребенка 1 год припух сосочек. У мальчика 9 лет заболела грудь У мальчика 12 лет под кожей на груди соске какое то уплотнение Наш ребёнок.

Переходный возраст у мальчиков

Соски у мужчин часто обладают повышенной чувствительностью к любому прикосновению и холоду. Однако если появляется боль, нужно обратиться к врачу. Особенно повышается их чувствительность при заболеваниях грудных желез. Гормональные изменения и нарушения у мужчин также могут отражаться на чувствительности сосков, особенно, если при этом изменяются грудные железы.

Гинекомастия у детей и подростков

Акселерация — ускорение физического взросления у мальчиков и девочек — беспокоит медиков и психологов последние полтораста лет. Дети становятся выше, раньше обзаводятся усиками или бюстом, но, к сожалению, созревание головного мозга отстает от роста тела, а ранние гормональные бури приводят к непредвиденным последствиям. На что следует обратить внимание у пубертатных подростков? В организм каждого человека встроены биологические часы. Они регулируют рост и развитие, подключение и увядание различных функций — так младенец ищет грудь и сосет палец, подросток бурно растер, а у стариков седеют волосы и покрывается морщинами кожа. Команду к переменам дает гипоталамус — участок мозга, заведующий деятельностью эндокринной системы, а гипофиз — железа, расположенная в мозгу — выделяет необходимые для запуска процесса гормоны.

Гинекомастия: почему у мальчиков увеличивается грудь

Регистрация Вход. Подпишись на рассылку Дети Mail. Переходный возраст у мальчиков. Подскажите, почему у мальчиков болит грудь. Правила размещения комментариев. Отписаться Подписаться. Гульнара Азаубаева , 2 ребенка 8 августа , У меня так у брата было лет в 13, я все над ним смеялась и свой ливчик предлагала.. Ссылка Пожаловаться.

Раздел: Болезни. Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что происходит, когда вы проходите через период полового созревания

Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь. Не получили письмо с кодом активации? В теме В разделе По форуму. Автор Тема: Грудь у мальчика? Прочитано раз.

Это свойственно для 13 лет, скоро все пройдёт. Тоже самое будет с левым, но не так сильно!

В обзорной статье проанализированы современные данные о этиологии, патогенезе, клинике, диагностике увеличения грудных желез у мальчиков и подростков. Представлены методы инструментального обследования и возможности патогенетической терапии гинекомастии. In the review modern knowledge about aetiology, pathogenesis, clinical picture and diagnostics of mammary gland enlarging of boys and teenagers were analyzed. New methods of instrumental diagnostics and opportunities of pathogenetic therapy of gynecomastia are represented. Гинекомастия — доброкачественное увеличение молочных желез у детей и подростков мужского пола, возникающее вследствие гиперплазии железистых ходов и соединительной ткани. Гинекомастия — это не самостоятельное заболевание, а проявление целого ряда симптомокомплексов, которые в свою очередь приводят к нарушению эндокринно-вегетативного равновесия в организме. Закладка молочных желез в эмбриогенезе человека начинается с конца первого месяца зародышевой жизни. Этот процесс происходит независимо от будущего пола зародыша, так как дифференцировка пола наступает несколько позже и не влияет на формирование зачатка молочной железы.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Патология молочных желез у мальчиков. Советы родителям

Деформация молочной железы, втяжение соска

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят точную диагностику причин деформации молочной железы и втяжения соска при помощи маммографии (цифровой рентген, МРТ), дуктографии, УЗИ, биопсии, лабораторных исследований. Мы назначаем эффективное консервативное и хирургическое лечение основного заболевания по индивидуально разработанным схемам.

Деформация молочной железы и втяжение соска могут быть как врожденными особенностями, так и свидетельствовать о развитии патологического процесса, в том числе рака груди.

Причины деформации молочной железы, втяжения соска

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы — одна из самых распространенных доброкачественных опухолей молочной железы. Это узловое образование округлой формы, ограниченное от окружающих тканей. К значительной деформации груди может привести листовидная фиброаденома. Опухоль быстро развивается и достигает больших размеров — до 20 см в диаметре, вызывает изменение цвета кожи.

Липомы

Липома — доброкачественная опухоль молочной железы неэпителиального происхождения. Это мягкие, дольчатые образования, иногда болезненные. Липомы могут располагаться над железой либо иметь глубокую локализацию, значительно деформируя грудь.

Рак молочной железы

Рак молочной железы — наиболее часто встречающееся злокачественное заболевание у женщин. На поздних стадиях внешне проявляется морщинистостью кожи над опухолью, изменением цвета кожи, деформацией молочной железы, втяжением соска. Мужчины чаще всего страдают скиррозной формой рака (фиброзным, плотным, из клеток стромы), который также приводит к деформации грудной железы.

Повреждения молочной железы

Среди травматических повреждений чаще всего встречаются ушибы и ожоги.

Ушибы становятся причиной образования гематом. Глубоко расположенная гематома может стать причиной развития псевдокист, нагноения, ограниченных жировых некрозов, липогранулемы, рубцевания. Таким образом происходит деформация молочной железы, втяжение кожи, и даже может стать причиной возникновения рака.

Ожоги молочных желез — причина некроза железистой ткани, образования рубцов и деформации груди.

Туберкулез молочной железы

Туберкулезные бактерии могут проникнуть в молочные железы через млечные протоки, по лимфатическим путям, гематогенным путем (через кровь). Если при туберкулезе в молочной железе доминирует развитие соединительной ткани, происходит уплотнение и деформация груди, втяжение соска, возможно появление свищей, изъязвлений.

Актиномикоз молочной железы

Это редкое грибковое заболевание. В молочной железе появляются небольшие узелки, из которых формируется инфильтрат, образуются свищи и язвы. На поздней стадии развития заболевания происходит склероз тканей, который приводит к деформации молочной железы.

Кисты молочных желез

Киста молочной железы — патологическая полость с жидким содержимым. При отсутствии лечения киста может достигнуть больших размеров. Крупные кисты приводят к деформации молочной железы.

Врожденные деформации молочной железы

Деформации молочной железы могут быть врожденными. Можно назвать аплазию (отсутствие железистой ткани), гипоплазию (недостаточное формирование и развитие). Кроме того, встречается врожденная втянутость соска.

Диагностика причин деформации молочной железы, втяжения соска

• Консультация маммолога. Маммолог Клинического госпиталя на Яузе проведет визуальный осмотр молочной железы, пальпацию, расспросит пациента о симптомах, истории развития заболевания и др., примет решение о необходимости консультации других специалистов нашей клиники.
• 2. Инструментальные исследования:
  • УЗИ молочных желез;
  • дуктография;
  • цифровая и МР-маммография.

• Лабораторные исследования:
  • биопсия тканей молочной железы с гистологическим исследованием;
  • цитологическое исследование мазка отделяемого из груди;
  • исследование гормонального фона;
  • генетическое исследование (риска развития рака молочной железы).

• 4. Составление индивидуальной программы лечения.

Лечение деформации молочной железы, втяжения соска

Программа лечения зависит от причины выявленной деформации молочной железы и втяжения соска. Главное при появлении патологических симптомов — незамедлительно обратиться к маммологу, который проведет осмотр, определит схему обследования и последующего лечения.

Мы располагаем всеми возможностями для ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний молочных желез на современном уровне.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Рак груди. Симптомы и факторы риска

15 октября – Всемирный день борьбы с раком груди. Этот вид онкологии у женщин в развитых странах мира является самой частой злокачественной опухолью.

В Краснодарском крае заболеваемость раком молочной железы стоит на первом месте в структуре злокачественных новообразований у женщин.

Сегодня мы не знаем всех причин возникновения рака, но некоторые факторы риска известны. Прежде всего , это предрасположенность к злокачественным новообразованиям молочной железы. Рак молочной железы может встречаться по материнской линии у женщин первой степени родства – от мамы, бабушки, сестры, тетушки. Это отнюдь не значит, что подобное ждет и вас, но вероятность есть, и поэтому вы должны относиться к себе внимательнее, бережнее. Раз в год необходимо посещать врача и раз в месяц проводить самообследование молочных желез.

Конечно, чем старше женщина, тем больше у нее шансов заболеть. Заболеваемость раком молочной железы резко увеличивается после 40 лет, достигая максимума в 55–65 лет. Последнее обстоятельство связано с тем, что в период от 40 до 60 лет в организме женщины происходят существенные гормональные изменения, обусловленные началом развития климакса и наступлением менопаузы. Развитие климакса является нормальным физиологическим процессом, но в этот период происходит определенное снижение возможностей приспособления к новым условиям и устойчивости эндокринной системы к воздействию различных факторов, нарушающих гормональный баланс в организме. Поэтому вероятность развития опухолей молочных желез в этот период возрастает.

Раз в год необходимо посещать врача и раз в месяц проводить самообследование молочных желез.

Прослеживается связь развития рака молочной железы с нарушением детородной функции (отсутствие или поздняя беременность, самопроизвольные или искусственные аборты, отсутствие или очень короткий период грудного вскармливания ребенка), поздним началом периода полового созревания.

Все гинекологические заболевания – тоже факторы риска появления опухоли молочной железы.

Немаловажную роль играет стресс. Часто именно после него происходит обострение всех форм доброкачественных болезней молочной железы и агрессивно начинается рост онкологической патологии.

Иногда злокачественное новообразование вызывает травма груди. Через много лет вы уже и не помните, что кто-то когда-то нечаянно ударил вас в грудь, но именно в этом месте в дальнейшем может образоваться опухоль. Поэтому старайтесь беречь грудь от всевозможных травм.

Загрязненность окружающей среды токсичными веществами также является фактором риска в развитии злокачественного новообразования. Воздействие ионизирующей радиации может увеличить риск развития рака молочной железы.

Нельзя недооценивать и роль солнечной активности.

В связи с этим чрезвычайно актуальными являются разработка и внедрение в практику профилактических методов, которые позволяют остановить рост заболеваемости.

Важную роль в раннем выявлении рака молочной железы играет самообследование молочных желез. У женщин, владеющих данной методикой, выше медицинская активность и онкологическая настороженность, они чаще обнаруживают у себя опухоли меньшего размера, чем женщины, не обученные этой методике. Самообследование рекомендуется проводить систематически, один раз в месяц, в первую неделю после окончания менструации (в этот период молочная железа физиологически размягчена), а тем, у кого наступила менопауза, каждое первое число месяца. Прежде всего, необходимо обращать внимание на белье (бюстгалтер), нет ли каких-либо пятен на нем. При появлении отделяемого из молочной железы необходимо срочно обратиться к врачу-онкологу.

Специалисты советуют следующий способ самодиагностики

Осмотр молочных желез производят в двух положениях: стоя и лежа.

Разденьтесь до пояса, встаньте перед зеркалом и внимательно рассмотрите молочные железы – их расположение, увеличение или уменьшение размеров одной железы по отношению к другой.

Заведите руки за голову и еще раз внимательно взгляните, нет ли на коже молочной железы каких-либо втяжений, морщинок, складок, рубчиков, пятен и набуханий, которых раньше не замечали. Повернувшись сначала правым боком, потом левым, осмотрите всю кожу молочных желез. Присмотритесь, насколько одинаковы и симметричны соски и кружки вокруг них – ареолы. Должно насторожить, если один сосок втянут, а другой обычной формы.

Затем лягте на спину, подложив под лопатку обследуемой стороны небольшой валик (свернутое полотенце) или подушечку. Руку на стороне обследуемой молочной железы поднимите и положите на лоб тыльной поверхностью. Благодаря этому молочная железа находится в распластанном на грудной стенке виде и облегчает обследование. Ведите руку нежно, но достаточно настойчиво, чтобы тщательно, не торопясь (по часовой стрелке или против), все проверить. При этом постоянно углубляйтесь пальцами вглубь: не катается ли там что-нибудь жесткое, нет ли каких-то уплотнений, болезненных зон. Теперь переходите к другой груди.

Обязательно надо прощупать подмышечные впадины – левой рукой правую и наоборот. Аккуратно возьмите сосок двумя пальцами – убедитесь, что за ним нет уплотнений. Немного сожмите сосок. Посмотрите, нет ли выделений. Если вы не беременны и не кормите ребенка грудью, выделений быть не должно. Не стоит паниковать и мамам маленьких детей, которым нет трех лет, – после рождения малыша следы лактации могут проявляться на протяжении двух – трех лет (тогда выделения бывают прозрачными либо напоминающие молоко, молозиво). У остальных женщин тревогу должны вызывать выделения любого цвета: прозрачные, белые, сероватые, зеленоватые и особенно – бурые, кровянистые.

Конечно, важно регулярно проводить самообследование. Но самодиагностика не заменяет медицинского обследования, поэтому не надо забывать о регулярных ежегодных визитах к гинекологу или маммологу. Помимо самообследования, раз в год обязателен осмотр у врача-маммолога. Женщинам после 35 лет необходимо делать маммографию. Между 40 и 49 годами маммография делается раз в два года (если врач не порекомендует иную схему), а после 50 лет – каждый год.

Факторы риска развития рака молочной железы

• 
  Гормональные факторы: аборты, отсутствие беременности и родов, поздние первые роды, различного рода гормональные нарушения, раннее начало менструации, поздняя менопауза.

• 
  Наследственные факторы: онкозаболевания у родственников.

• 
  Факторы, связанные с образом жизни, а также сопутствующие заболевания, такие как курение, употребление алкоголя, употребление нездоровой пищи, недостаточная физическая активность, избыточный вес, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Своевременная диагностика, соответствующее лечение на ранних стадиях способствуют выздоровлению, улучшению качества жизни (путем сохранения железы), что немаловажно для современной женщины!

При этих симптомах надо срочно показаться онкологу

• 
  Если есть прощупываемый узел в области молочной железы или подмышечной впадине.

• 
  При диффузном уплотнении всей молочной железы.

• 
  При деформации кожи в области молочных желез с участками, похожими на «лимонную корочку».

• 
  При отеке, покраснении, болезненности молочной железы, увеличении ее размеров.

• 
  При утолщении, втяжении соска, появлении на нем сухих или мокнущих корочек.

При наличии любых изменений в молочной железе или при возникновении ощущений, не свойственных предыдущему самоосмотру, следует немедленно обратиться к врачу. Если медицинский диагноз уже поставлен или вы направлены к врачу-онкологу в онкодиспансер, не переживайте и не отчаивайтесь. Надо вовремя пролечить заболевание. Полноценное обследование и лечение заболеваний молочной железы жители края получают в краевом онкодиспансере по адресу: г. Краснодар, ул. Димитрова, 146. Тел. регистратуры поликлиники +7 (861) 233-66-04.

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу!

Откуда у людей лишние соски?

• Джейсон Г. Голдман
• BBC Future

29 мая 2015

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Два соска — это норма или лишь один из случаев нормы?

Когда-то лишние соски на теле человека считались связующим звеном с нашим эволюционным прошлым. Но действительность оказалась куда более странной, отмечает корреспондент

BBC Future.

Что общего у Марка Уолберга, Тильды Суинтон, Лилли Аллен и Билла Пакстона? С одной стороны, они очень, ну просто очень знамениты (все они актеры – Ред.), но ведь помимо них знамениты многие другие люди. Но у этих четырех есть еще кое-что общее – у каждого имеются лишние соски. Точнее говоря, третий сосок. Хотя у многих человеческих особей встречается и по шесть дополнительных сосков. И даже по восемь! Это же уму непостижимо!

Первое официальное описание этого явления в 1878 году опубликовал в одном немецком научном издании исследователь по фамилии Ляйхтенштерн. (Отто Ляйхтенштерн (1845-1900) Немецкий клиницист, который оставил после себя труды практически по всем направлениям современной медицины, но особенно много по гельминтологии – науке о паразитических червях. – Ред.) По его подсчетам, «сверхштатные» соски, то есть больше двух, встречаются у одного человека из 500 или у 0,2%. Существует столько же догадок, почему так часто встречаются дополнительные соски, сколько проведено исследований по этой теме.

Авторы одного такого исследования выяснили, что добавочные соски наличествуют у 0,22% населения Венгрии. По данным другого исследования, они есть у 0,6% белых американских детей, еще в одном утверждается, что их имеют 1,63% черных американских малышей. Показатель у израильских детей – 2,5%, а среди детей израильских арабов – 4,7%. В Германии – 5,6%.

Еще одно исследование сообщило, что дополнительные соски есть у 5% японских женщин и лишь у 1,6% японских мужчин, хотя в большинстве исследований говорится, что у мужчин они встречаются чаще, чем у женщин. (Ряд источников содержит прямо противоположные утверждения – Ред.). Есть данные о том, что на левой стороне тела добавочные соски возникают чаще, чем на правой.

Другими словами, хотя подсчеты, говорящие об их распространенности, разительно отличаются в зависимости от этнических факторов, пола, географии и – вероятнее всего – методов обнаружения, похоже, что дополнительные соски встречаются у людей все же относительно редко.

Действительно, департамент редких болезней Национального института здравоохранения США считает наличие «сверхштатных» сосков «редким заболеванием». Это означает, что они встречаются менее чем у 200 тыс. людей, живущих в Соединенных Штатах.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

«Сверхштатные» соски классифицированы по восьми категориям

Одним из пионеров научного подхода к «сверхштатным» соскам стал исследователь по имени Каява. (Юрьё Каява, 1884-1929, финский анатом и физиолог – Ред.). В 1915 году, на основании изучения особенностей тела финнов, он классифицировал «сверхштатные» соски по восьми отдельным категориям в зависимости о того, какие виды тканей в них присутствуют. При полимастии — это первая категория — дополнительный сосок имеет нормально развитую ареолу, а под ним находится железистая грудная ткань. По сути дела, это полностью сформированная дополнительная грудь.

Эмбриональное развитие

В других категориях описывается, например, ареола с грудной тканью, но без соска (категория номер три), или ареола сама по себе – без соска и грудной ткани (категория номер семь). В одной из категорий присутствуют сосок и ареола, но в ней жировая ткань заменяет характерную железистую грудную ткань (категория номер пять).

Наиболее распространенная категория – номер шесть. В этом случае формируется дополнительный сосок, но отсутствует ареола. Такое явление носит название полителия. Хотя Каява создал свою классификацию сто лет назад, ею по-прежнему пользуются и врачи, и ученые.

Чтобы понять как, где и почему на теле человека могут появиться дополнительные соски, не лишним будет в первую очередь разобраться в том, откуда берется обычная их пара.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Чтобы понять, откуда берутся лишние соски, ученые обратились к человеческому эмбриону

После того, как сперматозоид проникает в яйцеклетку, они объединяются, чтобы сформировать эмбрион. (Через восемь недель после оплодотворения человеческий эмбрион называют «плодом».) Примерно на четвертой неделе эмбрионального развития две полоски эктодермы, наружного зародышевого листка, из которого, впоследствии развиваются кожный эпителий и нервная система, становятся несколько толще. Эти полоски, известные как «молочные линии» (мамиллярные линии), тянутся от подмышек, проходят по груди и животу, а затем спускаются по бедрам к внутренним краям паховых складок. В последующие недели и месяцы полоски становятся еще толще и получают название срединно-ключичных линий. В итоге эти уплотнения регрессируют и остаются только в той области, где продолжают развиваться груди и соски.

Иногда, однако, утолщения молочной линии не исчезают полностью. Когда это происходит, может образоваться дополнительный сосок. Тогда это либо полностью сформировавшаяся грудь (молочная железа), т.е. категория номер один по классификации Каявы, либо просто сосок, как в категории номер шесть. В большинстве своем они располагаются ниже обычных сосков, но, как следует из некоторых источников, в 13% случаев они могут находиться выше, например, подмышками.

«Такое образование может вызывать дискомфорт после деторождения, когда в нем начинается лактация в унисон с двумя «уполномоченными» на это сородичами», — пишет д-р Норман Гроссл в Southern Medical Journal, научном медицинском журнале, издаваемом в Бирмингеме, штат Алабама, США.

Знания о дополнительных сосках зародились задолго до появления современной медицины. Древние греки иногда изображали богиню Артемиду, — охотницу, а также покровительницу плодородия и целомудрия, помощницу при родах, — с многочисленными грудями. Такова Артемида Эфесская. Почитатели финикийского варианта богини плодородия – Астарты (Иштар в Месопотамии) верили, что дополнительные груди и соски указывают на изобильную плодовитость.

Некогда люди верили, что мужчины с добавочными сосками обладают большей половой силой, чем их собраться с двумя. Хотя сейчас уже известно, что дополнительные соски не связаны с повышенной способностью к репродукции, эта идея воспринималась вполне серьезно врачами-практиками еще относительно недавно – в XIX веке.

Неожиданные места

Сам Чарльз Дарвин писал о наличии дополнительных грудей или сосков в книге «Происхождение человека и половой отбор». Он высказал предположение, что дополнительные соски – это атавизм или наследие нашего эволюционного прошлого, которое прокралось в современный облик человека в процессе его развития.

Это не такая уж сумасшедшая идея: ведь эмбрион по мере своего развития сначала напоминает наших предков-рыб и рептилий, становясь затем похожим на млекопитающее и в конечном итоге превращаясь в примата. У многих других млекопитающих больше двух грудей на их молочных линиях. У коров — четыре, у собак — от восьми до 10, у крыс — 12, а у свиней — целых 18.

Дарвин не без оснований полагал, что дополнительные соски у людей являются ничем иным, как проявлением черт, присущих предкам, и сохранявшихся по той или иной причине в ходе развития плода. Но поскольку дополнительные соски могут возникнуть не только вдоль молочных линий, мы теперь знаем, что они в большинстве своем — просто причуды эмбрионального развития.

Если дополнительные соски — редкость, то те, которые возникают не на молочных линиях (их еще называют эктопическими, т.е. смещенными), встречаются еще реже. Если и когда дополнительные соски возникают, то они могут оказаться где угодно, на любой части тела. Это могут быть спина, плечи, конечности, шея, лицо. Кроме того, они встречаются на вульве, т.е. наружных половых губах у женщин, а также в промежности.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Свои соски каждый использует, как ему нравится…

Сторонники одной из теорий полагают, что эктопические соски — это видоизмененные потовые железы. Либо же, считают другие, они показывают, что молочные линии каким-то образом проявились в ходе эмбрионального развития и возникли в неожиданном месте, где на них закономерно образовались соски.

В большинстве случаев добавочные соски едва заметны. Некоторые из них можно принять за родинки или родимые пятна. Но если в них присутствует железистая ткань (такая грудная ткань, которая сопутствует обычным соскам), они могут подвергаться тем же видам гормональных изменений и страдать от тех же болезней, которые поражают обычные ткани.

Даже в тех случаях, когда лишние соски не обнаруживают себя до наступления полового созревания или беременности своих владельцев, они могут менять пигментацию, набухать, становиться чувствительными и даже выделять молоко. В этих случаях они ведут себя как обычные соски и груди, просто находятся в непривычных местах на теле. Они также способны образовывать раковые опухоли, как и обычные груди.

Хотя сами по себе добавочные соски и груди не являются чем-то атипичным (если не принимать во внимание их количество), некоторые ученые высказали предположение, что их наличие может быть связано с расстройствами почек или мочеполовой системы.

Сейчас еще не вполне ясно, что именно может вызывать такую взаимосвязь. Видимо, это можно объяснить тем, что мочеполовая, почечная системы и система молочных желез возникают одновременно в процессе эмбрионального развития. И хотя частота нарушений мочеполовой или почечной систем в среднем наблюдается у 1-2% населения, полагают, что у людей с дополнительными сосками она может доходить до 14,5% и даже больше.

Впрочем, общая беда исследований такого рода заключается в недостатке статистических данных и образцов. Так, другие ученые утверждают, что связь эта — мнимая. По их словам, врачам не обязательно заниматься поиском мочеполовых или почечных осложнений у своих пациентов лишь на том основании, что у тех есть дополнительные соски.

Большинство обладателей третьего соска не слишком озабочено такой особенностью своего тела. Кто-то удаляет их по косметическим соображениям. Некоторые исторические хроники зафиксировали более экстремальные истории. В одном из сообщений от 1827 г. приводится рассказ о француженке, у которой третья грудь располагалась на левом бедре. После рождения ребенка эта грудь стала выделять молоко. «Женщина продолжила эту грудь ребенку, который охотно ее взял, — пишет д-р Гроссл. — Как выяснилось, у нее было пятеро детей, которых она кормила всеми тремя грудями».

В сообщении от 1980 года описывался случай с эктопическим добавочным соском, имевшим вид «хорошо сформированной массы, напоминавшей женскую грудь на внутренней стороне бедра 74-летнего мужчины». Эта «жировая опухоль», как он выражался, никогда его особо не беспокоила, и он отказывался удалять ее.

Рак груди у мужчин — Афиша Daily

Принято считать, что рак груди — это «женское» заболевание, хотя на самом деле мужчины тоже ему подвержены. В месяц борьбы с раком молочной железы, который проходит каждый октябрь, «Афиша Daily» рассказывает историю Александра, который лечится от этого заболевания прямо сейчас.

Александр, 34 года

Лечится от рака молочной железы четвертой стадии

«Опухоль я нащупал сам»

Шесть лет назад я работал на стройках, делал бетонные полы. Я часто просился в командировки, а с семьей почти не проводил времени — все время хотелось куда-нибудь выбраться, увидеть новый город, новых людей. В потоке жизни время проходило очень незаметно. И вдруг я узнал, что у меня рак. Тогда мы жили в городе Горловка в двух часах езды от Донецка.

Опухоль я нащупал сам — заметил на соске шишку. Вообще я мнительный, но именно в тот раз к врачу не пошел, отмахнулся — наверное, из-за страха. У отца был рак щитовидки, у тетки — молочной железы, у деда — мочевого пузыря. Из них вылечился только отец.

Жене я, конечно, сказал о своих опасениях, но она особо не подталкивала меня обратиться к медикам. А вот мама, как узнала, при каждом разговоре просила сходить в поликлинику. В итоге к онкологу я пошел через месяц, когда стала побаливать грудь. Я уже был уверен, что это рак. Пошел с мамой.

«Я начал рефлексировать на тему того, почему у меня женское заболевание»

Когда мы приехали в больницу, мне сразу захотелось уйти — почувствовал какое-то наплевательское отношение. Это понятно, уже начиналась война. Проблем в больнице, даже в маленькой, было много и без меня.

Все-таки диагноз подтвердился. Врач был настолько спокойным, что поначалу я ему не особо поверил. Первую операцию сделали как-то неожиданно легко — через пару дней я пришел на прием, мне сделали местный наркоз, отрезали сосок прямо у меня на глазах и через полчаса отпустили. Перед операцией я ни с кем не говорил о проблеме, даже с женой. Но после операции, конечно, пришлось обсудить ситуацию, ведь меня отправляли в другую больницу, в Донецк.

В большом городе ко мне отнеслись получше, повнимательнее. Тут я начал рефлексировать чуть ли не в каждом кабинете на тему того, почему у меня женское заболевание. Было как-то странно и даже немного стыдно. Думал, так не бывает.

Когда мне назначили вторую операцию, посерьезнее, стало уже как-то пофиг, женская болезнь или не женская, — рак он и есть рак.

До сих пор о моей болезни не знает никто, кроме семьи и пары друзей. О раке разговаривать не хочется в принципе. Так что даже если я хожу в сауну или бассейн, я стараюсь не снимать футболку, чтобы никто не увидел отрезанный сосок. Мужчины, кстати, если замечают, особо вопросов не задают. А вот женщины могут напугаться.

Когда мне сделали общую операцию, «химию» и удалили лимфоузлы, в Донецке началась война. На тот момент одной моей дочке было пять лет, второй — годик. Стало не до себя. Надо было срочно переезжать.

Подробности по теме

«Я чувствую себя бессмертной»: каково это — победить рак груди

«Я чувствую себя бессмертной»: каково это — победить рак груди

«Два года подряд я говорил, что у меня нет возможности сходить к онкологу»

Вместе с семьей моей старшей сестры (у нее есть муж и дочка) мы переехали в Петербург. Так как денег не хватало, нам всемером пришлось жить в «двушке» на окраине. У меня началась депрессия, не хотелось возвращаться домой: заваливал себя работой, обычно на стройках, а в свободные вечера покупал алкоголь, засиживался с приятелями. У меня было четкое ощущение, что мне некуда прийти отдохнуть, что мне нигде нет места.

Два года подряд я говорил, что у меня нет возможности сходить к онкологу и провериться. Первые полгода не было полиса, продолжались проблемы с работой, с жильем. И только когда мы с семьей наконец переехали в отдельную квартиру, я решился сходить в больницу. Все это время болезнь прогрессировала, и мне сразу же назначили новую «химию». Лечение было полностью бесплатным.

Думаю, «химия» — это самое тяжелое в лечении рака. Постоянно тошнит, есть и спать не хочется, работать тоже. Черпать положительные эмоции мне было неоткуда. Чтобы жизнь не казалась такой невыносимой, надо было как-то увеселять себя, и я не придумал ничего лучше, как начать курить травку каждый день — это продолжалось полгода. Настроение особо не поднималось, но тошнота все же проходила. Появилось даже желание работать, но это плохо кончилось — кашлем. Потом я начал сам делать алкоголь для друзей — самбуку, самогон, виски, абсент. Сам я особо не пил, это было хобби: приходили люди, кому-то я продавал, кому-то дарил. Это немного скрасило жизнь, хоть и ненадолго. Через полгода врач сказал, что болезнь начала снова прогрессировать, а у меня появились проблемы с печенью.

Когда мне поставили диагноз «рак груди», я не искал поддержки и особо не задумывался о болезни, потому что ты ходишь и не замечаешь ее. Но когда появились проблемы с легкими и с печенью, я начал думать о жизни практически каждый день, как только вставал с постели. За время болезни я стал более интровертным, полюбил наблюдать за природой, начал вести диалоги с собой.

Я начал с поиска ответа на вопрос, зачем вообще мне была подарена жизнь. Теперь я думаю, что смысл жизни в процессе. Каждый день для меня становится большой ценностью.

«Я часто чувствую себя одиноким»

Обычно всем онкобольным предлагают психологическую помощь. Я на занятия в группы никогда не ходил, индивидуальные консультации тоже не получал. Мне вообще не хочется ни с кем общаться на эту тему. Даже с моими врачами разговаривает жена, а я стараюсь в это не лезть.

Иногда люди с такими диагнозами обращаются к вере, но я думаю, что это полная чушь. Я не атеист, считаю, что Бог есть, но кормить попов деньгами не хочу. Думаю, в церкви сейчас не осталось ничего искреннего, и вот эти картинки для успокоения мне не нужны.

Чего мне сейчас действительно хочется, так это более теплых отношений с женой. Но было бы глупо считать, что только из-за болезни мы станем ближе. Я часто чувствую себя одиноким. Наверное, у всех людей так, но из-за болезни это ощущение иногда обостряется. Пару раз я в шутку спрашивал жену, что она будет делать, если меня не станет. Она ничего не говорит, только отмахивается.

В последние годы у меня появился список желаний. Очень жаль, что я ни разу не был за границей, да и вообще путешествовал мало. Кажется, в жизни было как-то недостаточно впечатлений.

Но сейчас я не могу позволять себе думать об этом слишком часто: у нас все еще тяжелая ситуация, я работаю литейщиком, жена — на фабрике сумок. Старшей дочке уже 10 лет, а младшей шесть. Младшей дочке не хватило места в садике, поэтому к нам переехала теща, чтобы сидеть с ней, — приходится заботиться и о теще. Также нам все еще не выдали паспорта. Денег катастрофически не хватает. Если есть возможность, беру подработку и работаю без выходных.

Самое тяжелое — жить без цели. Без цели нельзя. А я не могу строить больших планов на будущее — ну на год-два еще можно. Дальше — неизвестность. Конечно, хочется купить участок за городом, построить дом. Сейчас это моя главная задача. Нельзя оставить семью без дома.

Сейчас все свое свободное время я стараюсь проводить с девочками. Мне кажется, дочки понимают меня лучше всех. С ними мне интереснее всего. Жаль, что не могу видеть их чаще из-за работы. Старшая в свои десять лет прочитала книжек больше, чем жена за всю жизнь, — со старшей мне очень легко общаться, всегда есть о чем поговорить. И на душе становится очень спокойно. Девочки, конечно, не знают, что со мной. Я до сих пор с ними не разговаривал, ничего не объяснял. Может, жена что-то говорила… не знаю. Девочек жалко очень.

Подробности по теме

«Я знаю, через что могу пройти»: каково это — заболеть раком, когда ты хирург-онколог

«Я знаю, через что могу пройти»: каково это — заболеть раком, когда ты хирург-онколог

Инеза Шарвашидзе

Врач-химиотерапевт Городского клинического онкологического диспансера

Как лечится рак молочной железы (РМЖ)? И различается ли лечение у мужчин и женщин?

Лечение включает три составляющие: хирургическую, лучевую, лекарственную. Онкологическое лечение подбирается индивидуально, с учетом огромного числа параметров. Общих схем нет. При этом по лечению и структуре РМЖ гендерно никак не различается. Хотя среди мужчин пациентами становятся до 5%, а вот среди женщин этот вид рака стоит на первом месте по частотности возникновения. Почему — пока точно неизвестно.

Cложно ли получить психологическую помощь?

В Петербурге бесплатная психологическая помощь в онкологическом диспансере легко доступна как пациентам, так и родственникам. По желанию можно пройти целую программу по восстановлению психологического здоровья. И чем раньше пациент воспользуется этой возможностью, тем больше он повысит успешность лечения в целом.

Отличается ли психологическая поддержка при РМЖ в зависимости от пола?

Конечно, у мужчин не видно, что молочная железа удалена, но это не значит, что они переживают болезнь легче. У любого онкологического больного мировоззрение поворачивается на сто восемьдесят градусов. Люди становятся эгоистами, психологически ранимыми — независимо от пола. Они начинают копаться в себе, думать, что они сделали не так. И тут главное — это помочь человеку перестать жалеть себя, перестать уходить от контакта. Ему надо подарить веру в свое выздоровление. Никогда не плакать у него на глазах, не ходить с грустным лицом.  Это еще не объяснила наука, но с раком помогают бороться радость и доверие. Образ мышления — это главное лекарство. И если есть цель в жизни, то человек живет.

Подробности по теме

Близкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога

Близкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога

Каковы шансы вылечиться на поздних стадиях РМЖ?

Раннее выявление рака — архиважно. Именно этот фактор при дальнейшем правильном лечении дает отличные шансы на долгую жизнь. Но у нас достаточно часто недуг выявляется на 3–4-й стадиях. Конечно, никогда нельзя опускать крылья, и с поздними стадиями можно прожить достаточно долго. Собственно говоря, основные достижения онкологии сейчас касаются как раз увеличения продолжительности жизни именно при поздних стадиях. Но раннее и позднее выявления — несопоставимы.  

Какие операции проводятся при раке молочной железы?

При обнаружении болезни на ранней стадии может понадобиться всего-то секторальная резекция с сохранением органа. Порой — даже и без химиотерапии. То есть можно говорить о полном излечении и высочайшем качестве дальнейшей жизни. Для этого необходимо проверяться раз в полгода или хотя бы раз в год. Программа минимум — УЗИ брюшной полости, маммограмма молочной железы и рентген легких. А что касается РМЖ, то он не возникает внезапно, его трудно не заметить, опухоль растет медленно. Но люди все равно не идут к врачу из-за страха.

Каковы шансы вылечиться от рака молочной железы?

Онкодиагноз уже не воспринимается как однозначный приговор судьбы. Раковые опухоли сегодня — по сути, такие же тяжелые заболевания, как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких. — Прим. ред.), туберкулез, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы или пищеварительного тракта. Но их мы почему-то не боимся, а рак вызывает панику, хотя летален он ровно настолько же.

5+ причин болезненности сосков у мужчин

У нас есть новости для вас: не только женщины страдают от боли в сосках. Мужчины могут проводить много времени, задаваясь вопросом: «Почему болят соски?» У парней могут появиться не только чувствительные соски, но и кровотечение, натирание и другие болезненные симптомы.

Обычно этому есть разумное (и совершенно безобидное) объяснение. Конечно, это также могут быть признаки медицинской проблемы, требующей посещения врача. Так что хорошо знать, что к чему, и как бороться с любой из этих семи причин, по которым болят соски.

Есть несколько факторов, которые могут привести к повреждению сосков у мужчин, и хорошая новость заключается в том, что их обычно можно предотвратить и вылечить. Вот несколько причин, по которым у вас могут появиться болезненные или болезненные соски, и что вы можете с этим поделать.

Причина боли в сосках: вы носите неподходящую одежду для тренировок

Getty Images

«Трение одежды, связанное с бегом или физическими упражнениями, является одной из наиболее частых причин боли в сосках у мужчин.Состояние, удачно названное «соском бегуна», говорит само за себя, — говорит советник MH Роберт Глаттер, доктор медицины, , доцент кафедры неотложной медицины в Northwell Health и лечащий врач скорой помощи в больнице Ленокс-Хилл.

Также может возникнуть покалывание или повышенная чувствительность в сосках, а также раздражение или разрушение кожи с возможным кровотечением, — говорит он. «Помимо бега, я также наблюдаю это у пациентов, которые выполняют упражнения с большим количеством вертикальных и / или горизонтальных движений, включая футбол, регби, плиометрику, бокс, а иногда и зумбу», — говорит Глаттер.

.

Подписаться на Men’s Health

Журналы Hearst
amazon.com

5,00 долл. США

Ношение обтягивающей рубашки или майки, не сделанной из лайкры, может привести к натиранию, и даже более свободные хлопковые футболки и майки могут вызвать проблемы, говорит он. (В некоторой степени форма соска также имеет значение. «Более заостренный сосок с большей способностью соприкасаться с одеждой чаще подвержен риску натирания», — говорит Глаттер.)

Исправление? Новые синтетические ткани, такие как Dri-Fit , плотно облегают тело, в первую очередь снижая вероятность возникновения трения. «Я обнаружил, что большинство моих пациентов предпочитают этот тип ткани при выборе спортивной одежды», — говорит он.

Некоторые бегуны используют вазелин перед бегом, чтобы уменьшить натирания. вы в плохой ситуации с этим во время бега.) Продукт против натирания, такой как Body Glide, как правило, лучше подходит к вашей одежде.

Но более надежным вариантом, который не просто стирается рубашкой, которая обычно вызывает натирание, является защитное покрытие, такое как лейкопластырь, или такой продукт, как Nip Guards или Nip-Eaze. Возможно, вам придется немного поэкспериментировать с этими продуктами, чтобы понять, что не упадет в середине тренировки.

Причина боли в сосках: новая одежда или тканевая аллергия

FranckreporterGetty Images

Даже если вы не спортсмен, вы все равно можете получить трение и натирание сосков.«Недавно приобретенная одежда может быть особенно чувствительной к соскам мужчины. Хлопковые ткани, грубые по своей природе, а также химически обработанные, могут привести к повышенной чувствительности, проявляющейся в виде прямой аллергии или контактного дерматита », — говорит он. «Если у вас в анамнезе была экзема или сухая кожа, это более вероятно».

В крайних случаях вы можете заметить крапивницу, мокнущие волдыри, сухую кожу, жжение и припухлость. «На открытых сосках может появиться покраснение или шелушение. с возможным образованием пузырей, наполненных жидкостью, которые могут напоминать ожог.Если это произойдет, рекомендуется избегать ношения этого предмета одежды, прикладывать прохладные компрессы и разговаривать с врачом », — говорит Глаттер.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Также рекомендуется ограничить частоту ношения шерсти, так как это может вызвать скопление пота и влаги и вызвать раздражение, — говорит он. «Шерстяные свитера известны тем, что вызывают повышенную чувствительность сосков; простое решение — надеть рубашку Dri-Fit под , которая не только защищает ваши соски, но и впитывает влагу, что может привести к повреждению кожи и вторичной инфекции », — объясняет Глаттер.

Причина болезненности сосков: инфекция сосков

Getty Images

Ваши соски также могут болеть из-за инфекции сосков. Это может развиться из-за раздражения в результате ухода за собой, если вы подстригаете волосы ножницами или бритвой. «Острые ножницы могут привести к порезам или проколам. Травма соска и ткани венчика может привести к сильному кровотечению и боли, поскольку через ткань проходит множество кровеносных сосудов и нервов », — говорит Глаттер.

В результате таких травм может развиться инфекция. «Если в этой области появляется тепло, появляется болезненность и припухлость, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Присутствие лихорадки или озноба делает его более неотложным, поэтому рекомендуется посетить местное отделение неотложной помощи », — говорит он. Лечить будет немного сложнее, но волноваться по-прежнему не о чем. «Для лечения кожной инфекции сосков потребуются антибиотики. Обычно курс лечения составляет 7-10 дней », — поясняет он.

Причина боли в сосках: гинекомастия

Getty Images

«Гинекомастия возникает, когда в груди мужчин имеется избыток жировой ткани», — говорит Глаттер. По его словам, это может быть вызвано несколькими физиологическими причинами, такими как дисбаланс в соотношении эстрогена и тестостерона, а также факторами образа жизни, такими как лекарства или употребление алкоголя.

«Гинекомастия у подростков — не редкость.Хорошая новость заключается в том, что обычно она проходит сама по себе через 1-2 года, без лекарств или хирургического вмешательства », — говорит Глаттер.

Хотя это реже встречается у взрослых мужчин, они все же могут заболеть, и риск увеличивается с возрастом, согласно данным Mayo Clinic . Примерно каждый четвертый парень в возрасте от 50 до 69 страдает этим заболеванием.

«Лекарства также могут быть причиной гинекомастии примерно в 10-20% случаев. Лекарства для лечения тревоги, такие как валиум или ксанакс, принадлежащие к классу лекарств, известных как бензодиазепины, часто являются виновниками », — говорит он.

(Простое прекращение приема лекарства полностью изменит любые изменения, наблюдаемые через 1-2 месяца.)

Более того, «гинекомастия также может развиться в результате чрезмерного употребления алкоголя, поскольку в алкоголе содержится фитоэстрогенов. Гинекомастия сама по себе часто является признаком того, что человек может много пить, даже не сказав об этом врачу », — говорит Глаттер.

Медикаментозное лечение гинекомастии, безусловно, может быть эффективным, но важно, чтобы вы начали лечение в первые 1-2 года после того, как отметили на физическом обследовании.«Если лекарства не действуют через 6–12 месяцев или если гинекомастия протекает дольше, другим вариантом является операция по уменьшению груди», — говорит он.

Причина боли в сосках: кисты

Getty Images

У мужчин соски могут болеть из-за кист, а также из-за основной инфекции тканей груди, если соски сухие или натертые, либо из-за холода, либо из-за экземы в анамнезе, — говорит Глаттер. Это приводит к появлению трещин и небольших отверстий на открытой коже на сосках и позволяет проникать кожным бактериям.

«Это установка для лечения мастита или целлюлита, при которой в качестве лечения могут потребоваться антибиотики и теплые компрессы», — говорит Глаттер.

Причина боли в сосках: рак груди

Shutterstock

Если ничего из вышеперечисленного не применимо, боль в сосках может быть признаком чего-то более серьезного. «Безболезненная опухоль или утолщение ткани груди в редких случаях могут быть признаком рака груди у мужчин, — говорит Глаттер. — Важно подчеркнуть, что рак груди у мужчин встречается нечасто, а на самом деле встречается довольно редко.»(По данным Национального фонда рака молочной железы, менее 1 процента всех случаев рака груди развивается у мужчин. Но имейте в виду, что рак груди даже среди женщин в вашей семье может повысить ваш риск. Узнайте больше о мифах и истинах о мужском раке груди. и риски здесь.)

Есть некоторые признаки рака груди у мужчин; проверьте их, если увидите какой-либо из них. Шишки обычно безболезненны, но иногда сопровождаются болезненностью (не просто сдувайте их). рак также может вызвать заворот соска, так что это еще одна вещь, на которую следует обратить внимание.

Как только рак распространился, опухоль может обнаруживаться под подмышкой, в лимфатических узлах или вокруг ключицы. В крайних случаях у парней могут образоваться открытые язвы, если рак прогрессировал.

Причина болезненности сосков: болезнь Педжета груди

Bagi1998Getty Images

Редкая форма рака. Болезнь Педжета обычно поражает соски и ареолу, вызывая шелушение, корки или зуд кожи вокруг этой области.Эти симптомы похожи на другие состояния, такие как экзема, поэтому заболевание может быть неправильно диагностировано, согласно National Institute of Health . У большинства людей с болезнью Педжета также развиваются раковые опухоли в тканях груди. Врачи не уверены, что вызывает это состояние.

Если чувствительность сосков и боль не уменьшаются или не исчезают, пора обратиться к врачу. Не думайте, что это ничего, если ваши соски продолжают болеть. Большинство проблем решить гораздо сложнее, если вы будете ждать, пока их проверит.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Что такое гинекомастия? Как это влияет на мужчин и мальчиков?

Что такое гинекомастия (увеличенная грудь у мужчин)?

Гинекомастия — это заболевание, при котором ткани груди опухают у мальчиков и мужчин.Это может произойти, когда баланс двух гормонов в вашем теле нарушен. Если у вас увеличилась грудь из-за жировых отложений, у вас другое заболевание, которое называется «псевдогинекомастия».

Хотя грудь у мужчин развивается не так, как у женщин, все мальчики рождаются с небольшим количеством ткани груди.

Тела мальчиков в основном вырабатывают гормон, называемый тестостероном, который регулирует их сексуальный рост в период полового созревания. Но мужчины также вырабатывают эстроген — гормон, который управляет половым ростом у девочек.

Когда мальчик переживает период полового созревания или когда в организме пожилого мужчины вырабатывается меньше тестостерона, баланс двух гормонов изменяется.

Иногда, когда это происходит, более высокий процент эстрогена вызывает набухание тканей груди у мужчин. Около половины мальчиков-подростков и две трети мужчин старше 50 в той или иной степени страдают этим заболеванием.

Симптомы гинекомастии

Первым признаком гинекомастии может быть образование жировой ткани под соском. Иногда это уплотнение болезненное или болезненное.

Это может заставить вас беспокоиться о том, что у вас рак груди, который действительно встречается у небольшого числа мужчин. Гинекомастия не обязательно является признаком рака, но ваш врач может провести несколько анализов, чтобы исключить ее.

Отек груди может происходить неравномерно, одна грудь становится больше другой. У вас также может быть болезненность груди.

Обратитесь к врачу, если вы заметили опухание, болезненность или болезненность груди либо выделения из соска одной или обеих грудей.

Причины гинекомастии

Многие вещи могут вызвать дисбаланс гормонов, который вызывает рост мужской груди, и во многих случаях точная причина неизвестна.

Помимо изменений тела, таких как половое созревание и старение, гинекомастию могут вызывать некоторые факторы:

Продолжение

Некоторые мальчики могут ненадолго заболеть гинекомастией, пока в их организме еще остаются гормоны матери.

Некоторые виды лекарств могут вызывать гинекомастию, например:

Антиандрогены. Это препараты для лечения увеличенной простаты или рака простаты.

Анаболические стероиды и андрогены. Спортсмены иногда употребляют эти наркотики незаконно, чтобы улучшить свои спортивные результаты. Лекарства также имеют законное применение при определенных условиях.

препаратов от ВИЧ. Гинекомастия иногда может быть побочным эффектом лечения ВИЧ, называемого «высокоактивной антиретровирусной терапией».

Противотревожные препараты. Лекарства, такие как диазепам (валиум), иногда могут вызывать гинекомастию.

Сердечные препараты. Лекарства, такие как дигоксин (ланоксин) и блокаторы кальциевых каналов, иногда могут приводить к гинекомастии.

Лекарства, используемые для опорожнения желудка. Например, метоклопрамид (Реглан) может вызывать гинекомастию как побочный эффект.

Препараты от язвы. Некоторые лекарства от язв, которые вы покупаете без рецепта, могут привести к гинекомастии, например циметидин (Tagamet HB).

Некоторые антибиотики также могут вызывать гинекомастию. То же самое и с трициклическими антидепрессантами и некоторыми видами лечения рака.

Диагностика гинекомастии

Если ваш врач подозревает, что у вас гинекомастия, он, вероятно, осмотрит вас, чтобы убедиться, что нет твердых шишек, просачивающейся жидкости или проблем с кожей, которые могут быть признаками рака.

Они также, вероятно, зададут вам вопросы о вашей истории болезни, которые могут включать:

• Были ли у вас такие заболевания, как свинка, заболевания почек или печени?
• Какие наркотики вы принимали — легальные или нелегальные?

Вам также могут пройти тесты.Они могут включать:

Лечение гинекомастии

Большинство случаев медленно проходят сами по себе без лечения.

Если у вас гинекомастия, ваш врач может направить вас к специалисту, известному как эндокринолог, который лечит проблемы, связанные с гормонами и их влиянием на ваше тело.

То, как лечат ваше состояние, может зависеть от вашего возраста, состояния здоровья, того, как долго может длиться ваше состояние, и от того, насколько хорошо вы реагируете на определенные лекарства.

Если гинекомастия возникает в период полового созревания, она обычно проходит сама по себе.Это может занять от 6 месяцев до 3 лет.

Продолжение

Если окажется, что у вас нарушен баланс гормонов из-за другой проблемы со здоровьем, вы захотите вылечить это основное заболевание.

Вам могут прописать лекарство для устранения гормонального дисбаланса, вызывающего рост груди.

В некоторых случаях вам может потребоваться операция. Ваш врач может порекомендовать такие методы, как:

Профилактика гинекомастии

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить ваши шансы на гинекомастию.К ним относятся:

• Не употребляйте запрещенные или рекреационные наркотики, такие как анаболические стероиды, андрогены, амфетамины, марихуана или героин.
• Не употребляйте алкоголь и не пейте умеренно.
• Проконсультируйтесь с врачом по списку лекарств. Если какое-либо из ваших лекарств может вызвать гинекомастию, спросите, есть ли альтернативы.

Осложнения гинекомастии

Гинекомастия может повлиять на ваше психическое здоровье. Вы можете чувствовать себя смущенным, тревожным или подавленным.Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с этими чувствами.

Поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете при гинекомастии. Они могут порекомендовать специалиста по психическому здоровью, который поможет вам справиться с любыми проблемами психического здоровья, которые могут у вас возникнуть.

Продолжение

Также поговорите со своей семьей и близкими друзьями. Они знают вас лучше всех и могут оказать вам необходимую эмоциональную поддержку.

Группы поддержки также могут помочь. У вас будет возможность поговорить с другими людьми, которые понимают, через что вы проходите.Обратитесь к врачу за помощью в поиске групп, с которыми вы можете связаться.

Что такое гинекомастия? Как это влияет на мужчин и мальчиков?

Что такое гинекомастия (увеличенная грудь у мужчин)?

Гинекомастия — это заболевание, при котором ткани груди опухают у мальчиков и мужчин. Это может произойти, когда баланс двух гормонов в вашем теле нарушен. Если у вас увеличилась грудь из-за жировых отложений, у вас другое заболевание, которое называется «псевдогинекомастия».

Хотя грудь у мужчин развивается не так, как у женщин, все мальчики рождаются с небольшим количеством ткани груди.

Тела мальчиков в основном вырабатывают гормон, называемый тестостероном, который регулирует их сексуальный рост в период полового созревания. Но мужчины также вырабатывают эстроген — гормон, который управляет половым ростом у девочек.

Когда мальчик переживает период полового созревания или когда в организме пожилого мужчины вырабатывается меньше тестостерона, баланс двух гормонов изменяется.

Иногда, когда это происходит, более высокий процент эстрогена вызывает набухание тканей груди у мужчин. Около половины мальчиков-подростков и две трети мужчин старше 50 в той или иной степени страдают этим заболеванием.

Симптомы гинекомастии

Первым признаком гинекомастии может быть образование жировой ткани под соском. Иногда это уплотнение болезненное или болезненное.

Это может заставить вас беспокоиться о том, что у вас рак груди, который действительно встречается у небольшого числа мужчин. Гинекомастия не обязательно является признаком рака, но ваш врач может провести несколько анализов, чтобы исключить ее.

Отек груди может происходить неравномерно, одна грудь становится больше другой. У вас также может быть болезненность груди.

Обратитесь к врачу, если вы заметили опухание, болезненность или болезненность груди либо выделения из соска одной или обеих грудей.

Причины гинекомастии

Многие вещи могут вызвать дисбаланс гормонов, который вызывает рост мужской груди, и во многих случаях точная причина неизвестна.

Помимо изменений тела, таких как половое созревание и старение, гинекомастию могут вызывать некоторые факторы:

Продолжение

Некоторые мальчики могут ненадолго заболеть гинекомастией, пока в их организме еще остаются гормоны матери.

Некоторые виды лекарств могут вызывать гинекомастию, например:

Антиандрогены. Это препараты для лечения увеличенной простаты или рака простаты.

Анаболические стероиды и андрогены. Спортсмены иногда употребляют эти наркотики незаконно, чтобы улучшить свои спортивные результаты. Лекарства также имеют законное применение при определенных условиях.

препаратов от ВИЧ. Гинекомастия иногда может быть побочным эффектом лечения ВИЧ, называемого «высокоактивной антиретровирусной терапией».»

Лекарства от тревожности. Лекарства, такие как диазепам (валиум), иногда могут вызывать гинекомастию.

Лекарства для сердца. Лекарства, такие как дигоксин (ланоксин) и блокаторы кальциевых каналов, иногда могут вызывать гинекомастию.

Лекарства, используемые иногда. для опорожнения желудка. Например, метоклопрамид (Реглан) может вызывать гинекомастию в качестве побочного эффекта.

Лекарства от язвы. Некоторые лекарства, которые вы покупаете без рецепта от язв, могут вызывать гинекомастию, например циметидин (Тагамет НВ) .

Некоторые антибиотики также могут вызывать гинекомастию. То же самое и с трициклическими антидепрессантами и некоторыми видами лечения рака.

Диагностика гинекомастии

Если ваш врач подозревает, что у вас гинекомастия, он, вероятно, осмотрит вас, чтобы убедиться, что нет твердых шишек, просачивающейся жидкости или проблем с кожей, которые могут быть признаками рака.

Они также, вероятно, зададут вам вопросы о вашей истории болезни, которые могут включать:

• Были ли у вас такие заболевания, как свинка, заболевания почек или печени?
• Какие наркотики вы принимали — легальные или нелегальные?

Вам также могут пройти тесты.Они могут включать:

Лечение гинекомастии

Большинство случаев медленно проходят сами по себе без лечения.

Если у вас гинекомастия, ваш врач может направить вас к специалисту, известному как эндокринолог, который лечит проблемы, связанные с гормонами и их влиянием на ваше тело.

То, как лечат ваше состояние, может зависеть от вашего возраста, состояния здоровья, того, как долго может длиться ваше состояние, и от того, насколько хорошо вы реагируете на определенные лекарства.

Если гинекомастия возникает в период полового созревания, она обычно проходит сама по себе.Это может занять от 6 месяцев до 3 лет.

Продолжение

Если окажется, что у вас нарушен баланс гормонов из-за другой проблемы со здоровьем, вы захотите вылечить это основное заболевание.

Вам могут прописать лекарство для устранения гормонального дисбаланса, вызывающего рост груди.

В некоторых случаях вам может потребоваться операция. Ваш врач может порекомендовать такие методы, как:

Профилактика гинекомастии

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить ваши шансы на гинекомастию.К ним относятся:

• Не употребляйте запрещенные или рекреационные наркотики, такие как анаболические стероиды, андрогены, амфетамины, марихуана или героин.
• Не употребляйте алкоголь и не пейте умеренно.
• Проконсультируйтесь с врачом по списку лекарств. Если какое-либо из ваших лекарств может вызвать гинекомастию, спросите, есть ли альтернативы.

Осложнения гинекомастии

Гинекомастия может повлиять на ваше психическое здоровье. Вы можете чувствовать себя смущенным, тревожным или подавленным.Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с этими чувствами.

Поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете при гинекомастии. Они могут порекомендовать специалиста по психическому здоровью, который поможет вам справиться с любыми проблемами психического здоровья, которые могут у вас возникнуть.

Продолжение

Также поговорите со своей семьей и близкими друзьями. Они знают вас лучше всех и могут оказать вам необходимую эмоциональную поддержку.

Группы поддержки также могут помочь. У вас будет возможность поговорить с другими людьми, которые понимают, через что вы проходите.Обратитесь к врачу за помощью в поиске групп, с которыми вы можете связаться.

Что такое гинекомастия? Как это влияет на мужчин и мальчиков?

Что такое гинекомастия (увеличенная грудь у мужчин)?

Гинекомастия — это заболевание, при котором ткани груди опухают у мальчиков и мужчин. Это может произойти, когда баланс двух гормонов в вашем теле нарушен. Если у вас увеличилась грудь из-за жировых отложений, у вас другое заболевание, которое называется «псевдогинекомастия».

Хотя грудь у мужчин развивается не так, как у женщин, все мальчики рождаются с небольшим количеством ткани груди.

Тела мальчиков в основном вырабатывают гормон, называемый тестостероном, который регулирует их сексуальный рост в период полового созревания. Но мужчины также вырабатывают эстроген — гормон, который управляет половым ростом у девочек.

Когда мальчик переживает период полового созревания или когда в организме пожилого мужчины вырабатывается меньше тестостерона, баланс двух гормонов изменяется.

Иногда, когда это происходит, более высокий процент эстрогена вызывает набухание тканей груди у мужчин. Около половины мальчиков-подростков и две трети мужчин старше 50 в той или иной степени страдают этим заболеванием.

Симптомы гинекомастии

Первым признаком гинекомастии может быть образование жировой ткани под соском. Иногда это уплотнение болезненное или болезненное.

Это может заставить вас беспокоиться о том, что у вас рак груди, который действительно встречается у небольшого числа мужчин. Гинекомастия не обязательно является признаком рака, но ваш врач может провести несколько анализов, чтобы исключить ее.

Отек груди может происходить неравномерно, одна грудь становится больше другой. У вас также может быть болезненность груди.

Обратитесь к врачу, если вы заметили опухание, болезненность или болезненность груди либо выделения из соска одной или обеих грудей.

Причины гинекомастии

Многие вещи могут вызвать дисбаланс гормонов, который вызывает рост мужской груди, и во многих случаях точная причина неизвестна.

Помимо изменений тела, таких как половое созревание и старение, гинекомастию могут вызывать некоторые факторы:

Продолжение

Некоторые мальчики могут ненадолго заболеть гинекомастией, пока в их организме еще остаются гормоны матери.

Некоторые виды лекарств могут вызывать гинекомастию, например:

Антиандрогены. Это препараты для лечения увеличенной простаты или рака простаты.

Анаболические стероиды и андрогены. Спортсмены иногда употребляют эти наркотики незаконно, чтобы улучшить свои спортивные результаты. Лекарства также имеют законное применение при определенных условиях.

препаратов от ВИЧ. Гинекомастия иногда может быть побочным эффектом лечения ВИЧ, называемого «высокоактивной антиретровирусной терапией».»

Лекарства от тревожности. Лекарства, такие как диазепам (валиум), иногда могут вызывать гинекомастию.

Лекарства для сердца. Лекарства, такие как дигоксин (ланоксин) и блокаторы кальциевых каналов, иногда могут вызывать гинекомастию.

Лекарства, используемые иногда. для опорожнения желудка. Например, метоклопрамид (Реглан) может вызывать гинекомастию в качестве побочного эффекта.

Лекарства от язвы. Некоторые лекарства, которые вы покупаете без рецепта от язв, могут вызывать гинекомастию, например циметидин (Тагамет НВ) .

Некоторые антибиотики также могут вызывать гинекомастию. То же самое и с трициклическими антидепрессантами и некоторыми видами лечения рака.

Диагностика гинекомастии

Если ваш врач подозревает, что у вас гинекомастия, он, вероятно, осмотрит вас, чтобы убедиться, что нет твердых шишек, просачивающейся жидкости или проблем с кожей, которые могут быть признаками рака.

Они также, вероятно, зададут вам вопросы о вашей истории болезни, которые могут включать:

• Были ли у вас такие заболевания, как свинка, заболевания почек или печени?
• Какие наркотики вы принимали — легальные или нелегальные?

Вам также могут пройти тесты.Они могут включать:

Лечение гинекомастии

Большинство случаев медленно проходят сами по себе без лечения.

Если у вас гинекомастия, ваш врач может направить вас к специалисту, известному как эндокринолог, который лечит проблемы, связанные с гормонами и их влиянием на ваше тело.

То, как лечат ваше состояние, может зависеть от вашего возраста, состояния здоровья, того, как долго может длиться ваше состояние, и от того, насколько хорошо вы реагируете на определенные лекарства.

Если гинекомастия возникает в период полового созревания, она обычно проходит сама по себе.Это может занять от 6 месяцев до 3 лет.

Продолжение

Если окажется, что у вас нарушен баланс гормонов из-за другой проблемы со здоровьем, вы захотите вылечить это основное заболевание.

Вам могут прописать лекарство для устранения гормонального дисбаланса, вызывающего рост груди.

В некоторых случаях вам может потребоваться операция. Ваш врач может порекомендовать такие методы, как:

Профилактика гинекомастии

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить ваши шансы на гинекомастию.К ним относятся:

• Не употребляйте запрещенные или рекреационные наркотики, такие как анаболические стероиды, андрогены, амфетамины, марихуана или героин.
• Не употребляйте алкоголь и не пейте умеренно.
• Проконсультируйтесь с врачом по списку лекарств. Если какое-либо из ваших лекарств может вызвать гинекомастию, спросите, есть ли альтернативы.

Осложнения гинекомастии

Гинекомастия может повлиять на ваше психическое здоровье. Вы можете чувствовать себя смущенным, тревожным или подавленным.Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с этими чувствами.

Поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете при гинекомастии. Они могут порекомендовать специалиста по психическому здоровью, который поможет вам справиться с любыми проблемами психического здоровья, которые могут у вас возникнуть.

Продолжение

Также поговорите со своей семьей и близкими друзьями. Они знают вас лучше всех и могут оказать вам необходимую эмоциональную поддержку.

Группы поддержки также могут помочь. У вас будет возможность поговорить с другими людьми, которые понимают, через что вы проходите.Обратитесь к врачу за помощью в поиске групп, с которыми вы можете связаться.

Что такое гинекомастия? Как это влияет на мужчин и мальчиков?

Что такое гинекомастия (увеличенная грудь у мужчин)?

Гинекомастия — это заболевание, при котором ткани груди опухают у мальчиков и мужчин. Это может произойти, когда баланс двух гормонов в вашем теле нарушен. Если у вас увеличилась грудь из-за жировых отложений, у вас другое заболевание, которое называется «псевдогинекомастия».

Хотя грудь у мужчин развивается не так, как у женщин, все мальчики рождаются с небольшим количеством ткани груди.

Тела мальчиков в основном вырабатывают гормон, называемый тестостероном, который регулирует их сексуальный рост в период полового созревания. Но мужчины также вырабатывают эстроген — гормон, который управляет половым ростом у девочек.

Когда мальчик переживает период полового созревания или когда в организме пожилого мужчины вырабатывается меньше тестостерона, баланс двух гормонов изменяется.

Иногда, когда это происходит, более высокий процент эстрогена вызывает набухание тканей груди у мужчин. Около половины мальчиков-подростков и две трети мужчин старше 50 в той или иной степени страдают этим заболеванием.

Симптомы гинекомастии

Первым признаком гинекомастии может быть образование жировой ткани под соском. Иногда это уплотнение болезненное или болезненное.

Это может заставить вас беспокоиться о том, что у вас рак груди, который действительно встречается у небольшого числа мужчин. Гинекомастия не обязательно является признаком рака, но ваш врач может провести несколько анализов, чтобы исключить ее.

Отек груди может происходить неравномерно, одна грудь становится больше другой. У вас также может быть болезненность груди.

Обратитесь к врачу, если вы заметили опухание, болезненность или болезненность груди либо выделения из соска одной или обеих грудей.

Причины гинекомастии

Многие вещи могут вызвать дисбаланс гормонов, который вызывает рост мужской груди, и во многих случаях точная причина неизвестна.

Помимо изменений тела, таких как половое созревание и старение, гинекомастию могут вызывать некоторые факторы:

Продолжение

Некоторые мальчики могут ненадолго заболеть гинекомастией, пока в их организме еще остаются гормоны матери.

Некоторые виды лекарств могут вызывать гинекомастию, например:

Антиандрогены. Это препараты для лечения увеличенной простаты или рака простаты.

Анаболические стероиды и андрогены. Спортсмены иногда употребляют эти наркотики незаконно, чтобы улучшить свои спортивные результаты. Лекарства также имеют законное применение при определенных условиях.

препаратов от ВИЧ. Гинекомастия иногда может быть побочным эффектом лечения ВИЧ, называемого «высокоактивной антиретровирусной терапией».»

Лекарства от тревожности. Лекарства, такие как диазепам (валиум), иногда могут вызывать гинекомастию.

Лекарства для сердца. Лекарства, такие как дигоксин (ланоксин) и блокаторы кальциевых каналов, иногда могут вызывать гинекомастию.

Лекарства, используемые иногда. для опорожнения желудка. Например, метоклопрамид (Реглан) может вызывать гинекомастию в качестве побочного эффекта.

Лекарства от язвы. Некоторые лекарства, которые вы покупаете без рецепта от язв, могут вызывать гинекомастию, например циметидин (Тагамет НВ) .

Некоторые антибиотики также могут вызывать гинекомастию. То же самое и с трициклическими антидепрессантами и некоторыми видами лечения рака.

Диагностика гинекомастии

Если ваш врач подозревает, что у вас гинекомастия, он, вероятно, осмотрит вас, чтобы убедиться, что нет твердых шишек, просачивающейся жидкости или проблем с кожей, которые могут быть признаками рака.

Они также, вероятно, зададут вам вопросы о вашей истории болезни, которые могут включать:

• Были ли у вас такие заболевания, как свинка, заболевания почек или печени?
• Какие наркотики вы принимали — легальные или нелегальные?

Вам также могут пройти тесты.Они могут включать:

Лечение гинекомастии

Большинство случаев медленно проходят сами по себе без лечения.

Если у вас гинекомастия, ваш врач может направить вас к специалисту, известному как эндокринолог, который лечит проблемы, связанные с гормонами и их влиянием на ваше тело.

То, как лечат ваше состояние, может зависеть от вашего возраста, состояния здоровья, того, как долго может длиться ваше состояние, и от того, насколько хорошо вы реагируете на определенные лекарства.

Если гинекомастия возникает в период полового созревания, она обычно проходит сама по себе.Это может занять от 6 месяцев до 3 лет.

Продолжение

Если окажется, что у вас нарушен баланс гормонов из-за другой проблемы со здоровьем, вы захотите вылечить это основное заболевание.

Вам могут прописать лекарство для устранения гормонального дисбаланса, вызывающего рост груди.

В некоторых случаях вам может потребоваться операция. Ваш врач может порекомендовать такие методы, как:

Профилактика гинекомастии

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить ваши шансы на гинекомастию.К ним относятся:

• Не употребляйте запрещенные или рекреационные наркотики, такие как анаболические стероиды, андрогены, амфетамины, марихуана или героин.
• Не употребляйте алкоголь и не пейте умеренно.
• Проконсультируйтесь с врачом по списку лекарств. Если какое-либо из ваших лекарств может вызвать гинекомастию, спросите, есть ли альтернативы.

Осложнения гинекомастии

Гинекомастия может повлиять на ваше психическое здоровье. Вы можете чувствовать себя смущенным, тревожным или подавленным.Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с этими чувствами.

Поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете при гинекомастии. Они могут порекомендовать специалиста по психическому здоровью, который поможет вам справиться с любыми проблемами психического здоровья, которые могут у вас возникнуть.

Продолжение

Также поговорите со своей семьей и близкими друзьями. Они знают вас лучше всех и могут оказать вам необходимую эмоциональную поддержку.

Группы поддержки также могут помочь. У вас будет возможность поговорить с другими людьми, которые понимают, через что вы проходите.Обратитесь к врачу за помощью в поиске групп, с которыми вы можете связаться.

Причины боли и отека мужской груди

Когда мы говорим о груди, мы обычно думаем о женщинах, но у мужчин тоже есть грудь. И, как и женщины, им иногда приходится справляться с болью в груди, увеличением груди, болью в сосках и даже раком груди.

К сожалению, в нашем обществе, зацикленном на груди, мужчине может быть неловко поднимать вопрос о своей груди. И большую часть времени мужчины не пьют чай и не говорят с другими мужчинами о своей боли в груди.

Давайте внимательно рассмотрим некоторые из потенциальных причин боли в груди или отека у мужчин, в том числе тех случаев, когда мужчинам может быть необходимо беспокоиться о раке груди у мужчин.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Развитие мужской груди

До начала полового созревания и повышения уровня гормонов женская и мужская грудь выглядят очень похожими. Детская грудь обоих полов состоит в основном из кожи, жира и соединительной ткани, поддерживающей сосок и ареолу.

В раннем подростковом возрасте гормоны, специфичные для пола, начинают преобразовывать наше тело к взрослой жизни.У мужчин тестостерон способствует росту яичек и обычно препятствует развитию груди. У женщин эстроген сигнализирует о развитии молочных желез и увеличивает размер груди. Беременность завершает развитие женской груди.

Причины набухания груди

У мужчин часто наблюдается рост груди в подростковом возрасте. Это нормальный процесс, вызванный гормональными изменениями, который может вызвать набухание и болезненность груди, но, вероятно, не вызовет боли в груди.

Этот аномальный рост ткани груди, известный под медицинским термином «гинекомастия», часто возникает у мужчин старше 50 лет из-за замедления выработки тестостерона.Взаимодействие с другими людьми

Возраст — не единственное, что может повлиять на рост груди. Гинекомастия вызывается любым состоянием, которое может изменить выработку гормонов, участвующих в физиологии груди, либо путем стимуляции эстрогена, либо подавления тестостерона. Гинекомастия может развиться даже у мальчиков и подростков.

Помимо того, что гинекомастия является процессом, связанным со старением, она также может возникать в результате:

• Болезнь печени
• Злоупотребление алкоголем
• Болезнь почек (хроническая почечная недостаточность)
• Болезни яичек
• Травма яичка (включая перекрут яичка)
• Ожирение
• Гемохроматоз (перегрузка железом)
• Синдром Клайнфельтера
• ВИЧ-инфекция
• Гиперпаратиреоз
• Гипертиреоз
• Заболевания надпочечников, такие как болезнь Аддисона или болезнь Кушинга
• Недоедание
• Рак, например рак легких, рак печени, рак надпочечников или рак груди
• Экстремальный стресс (из-за повышенного уровня эстрогена)
• Злоупотребление героином или марихуаной
• Идиопатический (термин, используемый при отсутствии очевидной причины)

Некоторые препараты также могут вызывать гинекомастию, включая амиодарон, амфетамины, блокаторы кальциевых каналов, циметидин, диазепам, изониазид, кетоконазол, марихуану, метотрексат, спиронолактон и трициклические антидепрессанты.Длительное или чрезмерное употребление этих лекарств может увеличить риск, особенно у пожилых мужчин.

Часто в гинекомастию, которая вызывает беспокойство, вовлечено несколько факторов. Например, мужчина страдает гинекомастией легкой степени из-за возраста или ожирения, которая становится более выраженной (и раздражающей) после приема одного из лекарств, вызывающих гинекомастию.

Причина боли в груди

Большинство причин боли в груди у мужчин относительно доброкачественные. Некоторые из наиболее распространенных причин боли в груди у мужчин включают:

• Травма груди : Травма груди (в результате занятий спортом, автомобильной аварии и т. Д.)) может иногда вызывать отмирание жировой ткани (некроз жира на груди), образование шишки или ямочки на груди, которые по внешнему виду напоминают рак груди. К сожалению, некроз молочной железы на маммограмме может быть очень похож на рак груди, и иногда для подтверждения некроза вместо рака требуется пункционная биопсия.
• Соска бегуна : У мужчин нередко появляются раздраженные или кровянистые соски от бега трусцой, отсюда и названия «сосок бегуна» или «сосок марафонца».«Точно так же, как трение о другие части тела может вызвать дискомфорт, трение о соски может вызвать боль и кровотечение.
• Мастит : Инфекция тканей груди, называемая маститом, может возникать как у мужчин, так и у женщин.
• Киста груди : Киста груди — это заполненный жидкостью мешок в груди, который может возникать как у мужчин, так и у женщин.
• Фиброаденома : У мужчин может возникнуть доброкачественная опухоль молочной железы, состоящая из железистой и фиброзной ткани, известная как фиброаденома.

Рак молочной железы у мужчин

Рак груди у мужчин, безусловно, встречается гораздо реже, чем у женщин — на каждый случай, диагностированный у белых мужчин, приходится 100 случаев, диагностированных у белых женщин, но, учитывая, насколько распространен рак груди у женщин, рак груди у мужчин действительно встречается.

Рак молочной железы у мужчин — редкое заболевание, на которое приходится от 0,5% до 1% всех случаев рака молочной железы. Тем не менее, около 2000 мужчин ежегодно диагностируют рак груди в Соединенных Штатах, причем большинство из них встречается у мужчин старше 60 лет.Общие факторы риска включают семейный анамнез рака груди, ожирения, синдрома Клайнфельтера и радиационного облучения.

Симптомы рака груди у мужчин аналогичны таковым у женщин:

• Шишка или припухлость
• Ямочки или складки на коже груди, которые не разрешаются
• Красная чешуйчатая кожа груди, ареолы или сосков
• Втягивание соска
• Выделение из соска
• Увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине

Большинство мужчин с раком груди обычно не испытывают боли, но это не должно заставлять вас думать, что уплотнение в груди не является раком, если оно сопровождается болью.

Рак груди также может проявляться симптомами из-за распространения рака (метастатического рака груди) на другие части тела. Это может включать боль или перелом (из-за метастазов в кости), боль в животе или желтуху (из-за метастазов в печень), головные боли, одностороннюю слабость или затруднения речи (из-за распространения на мозг) или кашель и одышку. (когда рак распространяется на легкие).

Для мужчин с семейным анамнезом рака груди проведение самообследования мужской груди (MBSE) — простой способ узнать о любых изменениях в груди.Взаимодействие с другими людьми

Мужчины и женщины, несущие мутировавший ген BRCA1 или BRCA2, подвергаются повышенному риску развития рака груди. Существуют также мутации, не связанные с геном BRCA, связанные с раком груди, и некоторые из них повышают риск рака груди у мужчин. Важно знать вашу семейную историю рака, чтобы вы могли активно проводить скрининг на эти мутации.

Также важно помнить, что семейный анамнез других типов рака может иметь не менее важное значение. Например, мутации BRCA2 увеличивают не только риск рака груди, но и рака простаты (значительно) и рака поджелудочной железы.Если у вас есть сильная семейная история рака, важно обратиться к генетическому консультанту. Генетическое тестирование на предрасположенность к раку еще не закончено, и хороший консультант по генетическим вопросам может определить, подвержены ли вы риску, даже если ваш тест отрицательный.

Слово от Verywell

Очень важный момент, который следует учитывать мужчинам, испытывающим боль в груди, особенно мужчинам старше 50 лет, заключается в том, исходит ли боль в груди или может исходить откуда-то еще.

Если у вас болит грудь, начните с осмотра болезненного участка и попытайтесь определить, что вызывает боль.Если есть какое-либо уплотнение в груди, не стесняйтесь обратиться к врачу. Несмотря на то, что рак груди у мужчин встречается редко, он может возникнуть. Ранняя диагностика и лечение рака почти всегда улучшают результаты.

Гинекомастия | Рак груди сейчас

1. Что такое гинекомастия?
2. Развитие груди у мальчиков
3. Каковы основные причины гинекомастии?
4. Другие причины гинекомастии
5. Как диагностируется гинекомастия?
6. Как лечится гинекомастия?
7.Как вы себя чувствуете
8. Дополнительная поддержка

1. Что такое гинекомастия?

Гинекомастия — это увеличение тканей груди у мужчин. Это распространенное доброкачественное (не рак) заболевание, которое в основном поражает мальчиков-подростков и мужчин старшего возраста, но может поражать мужчин в любом возрасте.

Несмотря на то, что гинекомастия является обычным явлением, о ней мало говорят, потому что некоторых людей, особенно мальчиков, это смущает.

Гинекомастия часто вызывает у мальчиков-подростков чувство беспокойства, и они беспокоятся о том, что это значит для них.У двух из трех мальчиков-подростков развивается гинекомастия в той или иной степени. Однако в девяти из десяти случаев со временем он станет лучше.

Симптомы и размер гинекомастии могут варьироваться от небольшого твердого увеличения ткани груди сразу за соском до более крупной и женской груди. Гинекомастия может поражать одну или обе груди. Эта область может быть нежной на ощупь или болезненной.

Истинная гинекомастия (вызванная увеличением ткани груди) отличается от увеличения жировой ткани (известной как псевдогинекомастия).Однако гинекомастия также может быть сочетанием того и другого.

Наверх

2. Развитие груди у мальчиков

Ткань груди развивается в утробе матери. За это время в груди за соском образуются небольшие разветвляющиеся трубки (протоки). Пока мальчики не достигнут подросткового возраста и полового созревания, их ткань груди такая же, как и у девочек. Однако, когда они достигают половой зрелости, повышенный уровень гормонов влияет на дальнейшее развитие ткани груди.

У девочек гормон эстроген вызывает рост груди и образование молочных желез (долек) на концах протоков, поэтому грудь женщины может вырабатывать молоко и переносить его к соску.

Мальчики также имеют более высокий уровень эстрогена в период полового созревания, но к концу подросткового возраста у них обычно намного выше уровень гормона тестостерона. Это останавливает действие эстрогена на ткань груди, и грудь обычно становится более плоской.

Наверх

3.Каковы основные причины гинекомастии?

Период полового созревания

Половая зрелость у мальчиков обычно начинается по достижении ими подросткового возраста. Однако некоторые мальчики могут заметить изменения уже в 10 лет. Когда начинается половое созревание, повышается уровень гормонов эстрогена и тестостерона. Эстроген стимулирует рост груди, а тестостерон останавливает рост груди.

Наряду с другими изменениями, связанными с половым созреванием, мальчики могут заметить, что их груди становятся нежными или растут.Это связано с тем, что в период полового созревания в организме бывает больше эстрогена, чем тестостерона, что приводит к изменению ткани груди. Если уровень эстрогена и дальше будет выше, чем уровень тестостерона, грудь вырастет, станет больше и заметнее.

Примерно к 15 годам тестостерон начинает стабилизироваться на постоянном, более высоком уровне, чем эстроген. Это предотвращает дальнейшее воздействие эстрогена на ткань груди. К 19 годам его грудь обычно начинает уменьшаться и сжиматься.

Однако может пройти некоторое время, прежде чем грудь станет плоской. Если вас это смущает или вы беспокоитесь, обратитесь к терапевту. Обычно они могут подтвердить, есть ли у вас гинекомастия. Иногда вас могут направить в клинику груди для дальнейшего обследования.

Старение

По мере того, как люди стареют, у них появляется больше жира, который производит эстроген. Кроме того, с возрастом мужчины вырабатывают меньше тестостерона. Сочетание повышения уровня эстрогена и снижения уровня тестостерона может привести к увеличению груди.

Увеличение веса в более старшем возрасте может быть особенно заметно в области груди, что также приводит к увеличению груди. Это называется псевдогинекомастией. Многие мужчины воспринимают это изменение как еще одну часть процесса старения.

Если вы особенно обеспокоены, поговорите со своим терапевтом, который может направить вас в клинику груди.

Наверх

4. Другие причины гинекомастии

Другими причинами гинекомастии являются плохое состояние здоровья, некоторые рецептурные и запрещенные препараты, растительные продукты, диета и чрезмерное употребление алкоголя.

Иногда невозможно сказать, почему у мужчины развивается гинекомастия, но незнание причины не влияет на варианты лечения.

Плохое здоровье

Есть много заболеваний, которые могут быть связаны с гинекомастией, хотя в большинстве случаев это вряд ли единственный симптом. Важно обратиться к терапевту, который оценит все ваши симптомы. Они могут направить вас в клинику груди, чтобы подтвердить причину вашей гинекомастии.

Лекарства и медикаменты

Некоторые препараты (как запрещенные, так и отпускаемые по рецепту) могут вызывать гинекомастию.Это может быть связано с тем, что они содержат эстроген, повышающий уровень гормона в организме. Или, что более часто, лекарство может иметь эффект, подобный эстрогену. Некоторые препараты полностью блокируют выработку тестостерона, снижая уровень тестостерона в организме.

Например, каннабис — это наркотик, который, как считается, вызывает дисбаланс гормонов и, следовательно, может быть причиной развития гинекомастии.

Несколько других типов лекарств могут изменить гормональный баланс в организме. Те, которые принимаются при высоком кровяном давлении или сердечных заболеваниях, некоторых психических заболеваниях, язве желудка, некоторых методах лечения рака и некоторых антибиотиках, а также лекарствах, принимаемых для наращивания мышц (анаболические стероиды), могут быть причиной гинекомастии.

Растительные продукты

Некоторые травяные добавки и некоторые средства по уходу за кожей содержат эстроген. Это может повысить уровень циркулирующего в организме гормона или иметь эффект, подобный эстрогену. Как только вы перестанете их использовать, эффект прекратится, и со временем ткань груди успокоится.

Избыточный вес

Чем больше жировых клеток в организме человека, тем больше он вырабатывает эстрогена. Это, в свою очередь, может вызвать рост тканей груди. Хорошо сбалансированная диета и упражнения важны для поддержания здорового веса.

Спирт

Было доказано, что употребление слишком большого количества алкоголя влияет на печень разными способами и вызывает ряд заболеваний. Большое количество алкоголя стимулирует работу печени и может вызвать дисбаланс гормонов. Циркулирующий тестостерон снижается, но уровень эстрогена повышается (поскольку печень перестает расщеплять циркулирующий эстроген). Это означает, что ткань груди может расти.

Наверх

5. Как диагностируется гинекомастия?

Ваш терапевт обычно может сказать, есть ли у вас гинекомастия, но иногда он может направить вас в клинику груди, где вас осмотрит врач-специалист или медсестра.

В поликлинике вам сделают обследование груди. В некоторых случаях вам могут потребоваться другие анализы, чтобы можно было поставить точный диагноз. Сюда могут входить:

Поскольку гинекомастия может быть симптомом других заболеваний, ваш специалист может также захотеть исследовать другие части вашего тела, такие как шея, живот (живот) и яички. Они также могут попросить вас сдать дополнительные анализы, например, анализ крови.

Позвоните в нашу бесплатную горячую линию, если вам нужна дополнительная информация о любых тестах, которые вам могут предстоит пройти, или о том, чего ожидать на приеме в клинику груди.

Наверх

6. Как лечится гинекомастия?

В большинстве случаев вам не потребуется никакого лечения или последующего наблюдения, если у вас гинекомастия. Тем не менее, важно вернуться к терапевту, если грудь (груди) увеличивается или становится болезненной, или если у вас появятся какие-либо новые симптомы.

Для некоторых людей устранение причины гинекомастии (например, смена лекарств, уменьшение избыточного жира в организме или сокращение потребления алкоголя) — это все, что нужно для уменьшения увеличенной ткани груди.Иногда людям может потребоваться медикаментозное лечение или, очень редко, операция.

Медикаментозное лечение

Иногда ваш специалист может посоветовать вам лечение лекарствами. Для лечения гинекомастии используются следующие препараты:

Хотя не все эти методы лечения разрешены к применению при гинекомастии, они показали свою эффективность при ее лечении. Ваш специалист захочет, чтобы вы регулярно посещали врача, если вам прописаны какие-либо из них.

Нет никаких указаний о том, какое лечение следует рассматривать в первую очередь.Однако обычно предпочтительнее тамоксифен. Пока вы принимаете какие-либо из перечисленных препаратов, у вас могут возникнуть побочные эффекты, поэтому их следует принимать только после тщательного обсуждения их преимуществ и рисков.

После прекращения приема любого из этих препаратов гинекомастия может вернуться. Если это произойдет, вы можете вернуться к своему специалисту.

Тамоксифен

Тамоксифен обычно назначают для лечения рака груди. Однако исследования показали, что он также эффективен при лечении болезненной гинекомастии за счет снижения количества эстрогена в организме и уменьшения размера груди (груд) у мужчин.Он предоставляется в виде таблеток, и ваш специалист посоветует вам, какую дозу принимать и как долго. Он может иметь несколько побочных эффектов, включая тошноту и потерю либидо (полового влечения).

Подробнее о тамоксифене »

Даназол

Даназол лицензирован для лечения болезненной и нежной гинекомастии. Он работает за счет снижения выработки эстрогена в яичках, что уменьшает размер груди (грудей) и улучшает симптомы. Он предоставляется в виде таблеток, и ваш специалист скажет вам, какую дозу принимать и как долго.Это может иметь побочные эффекты, включая увеличение веса, прыщи и изменения голоса.

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы — это препараты, используемые для лечения рака груди. Некоторые исследования показывают, что они могут быть полезны при лечении гинекомастии, но необходимы дополнительные исследования. Ингибиторы ароматазы вводятся в виде таблеток, и ваш специалист скажет вам, какую дозу принимать и как долго. Побочные эффекты могут включать боль в суставах и снижение прочности костей, хотя их появление может зависеть от того, как долго вы их принимаете.

Подробнее об ингибиторах ароматазы »

Хирургия

Как правило, операция рекомендуется только в исключительных случаях. Это может быть рассмотрено, если ваша гинекомастия не улучшилась с помощью изменения образа жизни или медикаментозного лечения, или если она у вас в течение длительного времени, и это влияет на качество вашей жизни.

Ваш специалист обсудит с вами любые риски хирургического вмешательства, прежде чем вы решите, делать ли операцию.

Операция по поводу гинекомастии — непростая задача.Тип операции будет зависеть от размера вашей гинекомастии и количества лишней кожи. Цель состоит в том, чтобы восстановить нормальный размер мужской груди, и иногда для этого требуется более одной операции.

Различные хирургические варианты могут выполняться по отдельности или в комбинации. Ваш специалист очень внимательно оценит вас, прежде чем выбрать наиболее подходящие для вас методы.

Липосакция (хирургическая процедура, при которой удаляется жир из пораженного участка) — одна из самых распространенных процедур.Это может быть лечение само по себе или использоваться одновременно с операцией по уменьшению груди (иногда известной как редукционная маммопластика). Уменьшение груди также можно провести без липосакции.

Поскольку после всех этих процедур остается некоторое количество тканей груди, ваша гинекомастия может вернуться.