У мальчика 10 лет болит низ живота: Боли в животе у школьников — обследование и лечение у врачей детской клиники Литфонда
Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»
Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»
- Главная
- Заболевания
- Крапивница у детей
- Контагиозный моллюск у детей
- Грибковые инфекции у детей
- Носовые кровотечения у детей
- Бородавки у детей
- Атопический дерматит у детей
- Пищевая аллергия у детей
- Аллергический ринит у детей
- Ложный круп у детей
- Ангина у детей
- Храп у детей
- Аденоиды у детей
- Ларингит у ребенка
- Отит у ребенка
- Угри у ребенка
- Диарея у ребенка
- Акции
- Услуги для детей
- Направления лечения
- Педиатрия
- ЛОР
- Аллергология-иммунология
- Дерматология
- Неврология
- Гастроэнтерология
- Офтальмология
- Травматология-ортопедия
- Кардиология
- Массаж
- Логопедия
- Психология
- Хирургия-урология
- Гинекология
- Неврология-эпилептология
- Прокол ушей
- Услуги на дому
- Сдать анализы на дому ребенку в Москве
- Анализ на COVID19
- Вызов педиатра на дом
- Вызов детского ЛОРа на дом
- Детский массаж на дому
- Вызов терапевта на дом
- Анализы
- Аллергочип ImmunoCap
- Квантифероновый тест
- T-SPOT
- Антитела Ig G к коронавирусу
- Анализ на ревматоидный фактор
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Анализ на прогестерон
- Анализ на глюкозу
- СРБ анализ крови
- Анализ крови на АЛТ
- АСТ анализ крови
- Анализ на витамин D
- Анализ ХГЧ
- Коагулограмма
- Общий анализ крови
- Анализ на ВИЧ
- RW-анализ крови на сифилис
- Анализ крови на витамины и микроэлементы
- Анализ крови на Хеликобактер Пилори
- Анализ крови на аллергены
- Анализ крови на паразитов
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы
- ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию
- Анализ крови на антитела к COVID-19
- Анализ крови на ПСА
- Анализ крови на ферритин
- Биохимический анализ крови
- Анализ крови на женские гормоны
- Анализ крови на креатинин
- Анализ крови на D-димер
- Анализ крови на холестерин
- Анализ крови на кальций
- Анализ крови на тромбоциты
- Анализ крови на гепатит
- Анализ крови на стерильность
- Анализ крови на инсулин
- Анализ крови на гемоглобин
- Анализ крови на иммуноглобулины
- Проба Манту
- Анализ крови на МНО
- Анализ крови на электролиты
- Взятие пайпель-биопсии
- Диагностика
- Ультразвуковые исследования
- Электрокардиограмма (ЭКГ) детям
- Эхокардиография (ЭхоКГ) детям
- Проверка зрения у детей
- УЗИ брюшной полости
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ)
- УЗИ щитовидной железы
- УЗИ тазобедренных суставов
- Аудиометрия
- УЗИ коленного сустава
- УЗИ лимфатических узлов
- УЗИ матки
- УЗИ молочных желез
- УЗИ мочевого пузыря
- УЗИ мочевыделительной системы
- Авторефрактометрия
- Плантография – определение степени плоскостопия
- УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)
- УЗИ мягких тканей
- УЗИ органов малого таза
- УЗИ печени и желчного пузыря
- УЗИ поджелудочной железы
- УЗИ почек и надпочечников
- УЗИ придаточных пазух носа
- УЗИ простаты
- УЗИ селезенки
- ФВД (функция внешнего дыхания)
- УЗИ носовых пазух ребенку
- Нейросонография
- УЗИ вилочковой железы
- УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки
- Пульсоксиметрия
- УЗИ-скрининг новорожденных
- УЗИ мошонки
- Справки
- Оформление формы 026у в ДДУ
- Оформление формы 026у в школу
- Справка в бассейн для ребенка
- Санаторно-курортная карта 076/у для детей
- Справка в спортивную секцию для ребенка
- Справка 086/у для колледжа и ВУЗа
- Справка 079/у для лагеря ребенку
- Оформление справки 159у в Артек
- Оформление справки в спортивную секцию (расширенная)
- Прививки
- Вакцинация от кори, краснухи, паротита
- Прививка от кори
- Вакцинация от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции
- Вакцинация от гепатита А
- Вакцинация от гриппа
- Вакцинация от гепатита В
- Вакцинация от пневмококка
- Вакцинация от ротавирусной инфекции
- Вакцинация от вируса папилломы человека
- Туберкулиновые пробы и тесты на туберкулез
- Вакцинация от менингококовой инфекции
- Вакцинация от ветряной оспы
- Вакцинация от клещевого энцефалита
- Годовые программы
- Годовые программы для детей
- Индивидуальные программы наблюдения
- Направления лечения
- Годовые программы
- Чекапы
- Наши врачи
- Онлайн консультации
ФИО
Ваше обращение
Телефон для связи
Согласен (-а) на обработку персональных данных
Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной
+7 (499) 389-44-55
Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»
Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»
- Крапивница у детей
- Контагиозный моллюск у детей
- Грибковые инфекции у детей
- Носовые кровотечения у детей
- Бородавки у детей
- Атопический дерматит у детей
- Пищевая аллергия у детей
- Аллергический ринит у детей
- Ложный круп у детей
- Ангина у детей
- Храп у детей
- Аденоиды у детей
- Ларингит у ребенка
- Отит у ребенка
- Угри у ребенка
- Диарея у ребенка
- Акции
- Услуги для детей
- Направления лечения
- Педиатрия
- ЛОР
- Аллергология-иммунология
- Дерматология
- Неврология
- Гастроэнтерология
- Офтальмология
- Травматология-ортопедия
- Кардиология
- Массаж
- Логопедия
- Психология
- Хирургия-урология
- Гинекология
- Неврология-эпилептология
- Прокол ушей
- Услуги на дому
- Сдать анализы на дому ребенку в Москве
- Анализ на COVID19
- Вызов педиатра на дом
- Вызов детского ЛОРа на дом
- Детский массаж на дому
- Вызов терапевта на дом
- Анализы
- Аллергочип ImmunoCap
- Квантифероновый тест
- T-SPOT
- Антитела Ig G к коронавирусу
- Анализ на ревматоидный фактор
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Анализ на прогестерон
- Анализ на глюкозу
- СРБ анализ крови
- Анализ крови на АЛТ
- АСТ анализ крови
- Анализ на витамин D
- Анализ ХГЧ
- Коагулограмма
- Общий анализ крови
- Анализ на ВИЧ
- RW-анализ крови на сифилис
- Анализ крови на витамины и микроэлементы
- Анализ крови на Хеликобактер Пилори
- Анализ крови на аллергены
- Анализ крови на паразитов
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы
- ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию
- Анализ крови на антитела к COVID-19
- Анализ крови на ПСА
- Анализ крови на ферритин
- Биохимический анализ крови
- Анализ крови на женские гормоны
- Анализ крови на креатинин
- Анализ крови на D-димер
- Анализ крови на холестерин
- Анализ крови на кальций
- Анализ крови на тромбоциты
- Анализ крови на гепатит
- Анализ крови на стерильность
- Анализ крови на инсулин
- Анализ крови на гемоглобин
- Анализ крови на иммуноглобулины
- Проба Манту
- Анализ крови на МНО
- Анализ крови на электролиты
- Взятие пайпель-биопсии
- Диагностика
- Ультразвуковые исследования
- Электрокардиограмма (ЭКГ) детям
- Эхокардиография (ЭхоКГ) детям
- Проверка зрения у детей
- УЗИ брюшной полости
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ)
- УЗИ щитовидной железы
- УЗИ тазобедренных суставов
- Аудиометрия
- УЗИ коленного сустава
- УЗИ лимфатических узлов
- УЗИ матки
- УЗИ молочных желез
- УЗИ мочевого пузыря
- УЗИ мочевыделительной системы
- Авторефрактометрия
- Плантография – определение степени плоскостопия
- УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)
- УЗИ мягких тканей
- УЗИ органов малого таза
- УЗИ печени и желчного пузыря
- УЗИ поджелудочной железы
- УЗИ почек и надпочечников
- УЗИ придаточных пазух носа
- УЗИ простаты
- УЗИ селезенки
- ФВД (функция внешнего дыхания)
- УЗИ носовых пазух ребенку
- Нейросонография
- УЗИ вилочковой железы
- УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки
- Пульсоксиметрия
- УЗИ-скрининг новорожденных
- УЗИ мошонки
- Справки
- Оформление формы 026у в ДДУ
- Оформление формы 026у в школу
- Справка в бассейн для ребенка
- Санаторно-курортная карта 076/у для детей
- Справка в спортивную секцию для ребенка
- Справка 086/у для колледжа и ВУЗа
- Справка 079/у для лагеря ребенку
- Оформление справки 159у в Артек
- Оформление справки в спортивную секцию (расширенная)
- Прививки
- Вакцинация от кори, краснухи, паротита
- Прививка от кори
- Вакцинация от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции
- Вакцинация от гепатита А
- Вакцинация от гриппа
- Вакцинация от гепатита В
- Вакцинация от пневмококка
- Вакцинация от ротавирусной инфекции
- Вакцинация от вируса папилломы человека
- Туберкулиновые пробы и тесты на туберкулез
- Вакцинация от менингококовой инфекции
- Вакцинация от ветряной оспы
- Вакцинация от клещевого энцефалита
- Годовые программы
- Годовые программы для детей
- Индивидуальные программы наблюдения
- Направления лечения
- Годовые программы
- Чекапы
- Наши врачи
- Онлайн консультации
ФИО
Ваше обращение
Телефон для связи
Согласен (-а) на обработку персональных данных
Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной
+7 (499) 389-44-55
Рецидивирующая боль в животе у детей: клинический подход
Singapore Med J.
2015 Mar; 56(3): 125–128.
doi: 10.11622/smedj.2015038
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности
Термин «рецидивирующая боль в животе», или RAP, относится в основном к продолжительности болезненного периода и частоте боли. Общепринятая продолжительность составляет не менее трех месяцев в предшествующий период, и за этот трехмесячный период бывает не менее трех эпизодов боли, которые достаточно сильны, чтобы повлиять на повседневную деятельность пострадавших пациентов. С годами, благодаря достижениям в области медицинских технологий и лучшему пониманию патофизиологии болей в животе, выявлялось все больше и больше органических причин. Однако наиболее частая причина РАП у детей по-прежнему имеет функциональную природу.
Ключевые слова: непереносимость углеводов , эозинофильный эзофагит , хирургический живот
Боль в животе является одним из наиболее частых симптомов у детей.
Часто боль имеет острое начало и может быть вызвана рядом желудочно-кишечных (ЖК) или внекишечных причин. К ним относятся инфекции желудочно-кишечного тракта, неправильное питание, инфекции мочевыводящих путей и другие более опасные хирургические состояния, такие как острый аппендицит. При соответствующем лечении такая острая боль в животе обычно не приводит к неблагоприятным долгосрочным последствиям. Однако существует ряд трудностей в ведении детей с болями в животе. Во-первых, у маленьких детей история боли часто бывает «из вторых рук», поскольку это интерпретация родителем или опекуном реакции ребенка на какое-либо расстройство желудка. Несмотря на эту трудность, большинство родителей могут предложить очень полезные сведения об этиологии болей в животе у своих детей. Кроме того, абдоминальное обследование маленьких детей с болями в животе представляет собой сложную задачу.
Рецидивирующая боль в животе (ББП) часто встречается у детей и поражает примерно 10-20% детей, посещающих школу.
что в подавляющем большинстве случаев не удалось обнаружить никаких органических причин, и они считали этиологию РАП психогенной по происхождению. У детей раннего возраста локализация болей в животе часто неопределенна, и часто пациенты указывают, что боль локализуется в центральной области живота. Интенсивность и частота боли не имеют отношения к ее этиологии. (2)
Термин «RAP» относится в основном к продолжительности болезненного периода и частоте боли. Общепринятая продолжительность составляет не менее трех месяцев в предшествующий период, и за этот трехмесячный период бывает не менее трех эпизодов боли, которые достаточно сильны, чтобы повлиять на повседневную деятельность пострадавших пациентов. С годами, благодаря достижениям в области медицинских технологий и лучшему пониманию патофизиологии болей в животе, выявлялось все больше и больше органических причин. Однако наиболее частая причина РАП у детей по-прежнему имеет функциональную природу.
Инфекция Helicobacter pylori
В последние годы известно, что инфекция Helicobacter pylori ( H.
pylori ) вызывает гастродуоденальное заболевание. С момента обнаружения в 1980-х годах H. pylori было проведено множество исследований, направленных на выяснение того, является ли эта бактерия причиной RAP у детей. Хотя уровень распространенности инфекции H. pylori у детей с язвой двенадцатиперстной кишки высок, уровень ее распространенности среди детей с РАП непостоянен. Многие дети, страдающие РАП с ассоциированным H. pylori , эрадикация инфекции не приносит пользы, так как боль сохраняется даже после успешного лечения. С другой стороны, многие дети в развивающихся странах с H. pylori в слизистой оболочке желудка полностью бессимптомны. Следовательно, роль H. pylori в РАП у детей далеко не ясна. Macarthur et al (3) проанализировали 45 исследований детей с РАП и пришли к выводу, что H. pylori вряд ли будут единственным этиологическим агентом инфекции в этой возрастной группе.
Диагноз H. pylori должен быть правильно поставлен на основании положительного уреазного дыхательного теста, быстрого уреазного теста или гистологического исследования.
Одной только серологии недостаточно для постановки диагноза активной инфекции H. pylori , поскольку она является лишь маркером прошлого контакта и не должна использоваться в качестве диагностического теста.
Эозинофильный эзофагит и рефлюкс-эзофагит
Эзофагит является хорошо установленной причиной болей в эпигастрии у детей. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) часто встречается у детей раннего возраста, и в подавляющем большинстве случаев симптомы рефлюкса улучшаются, когда дети принимают вертикальное положение и при введении твердой пищи. Следовательно, симптомы ГЭР сохраняются после первых двух лет жизни только у меньшинства. (4) У детей старшего возраста ГЭР может быть спровоцирован перееданием, ожирением и малоподвижным образом жизни.
В последние годы эозинофильный эзофагит (ЭЭ) все чаще выявляют в странах Запада и развивающихся странах (5, 6). с помощью биопсии слизистой оболочки. (7,8) Часто наблюдается увеличение эозинофилов в слизистой или подслизистой областях, и количество эозинофилов, соответствующее диагнозу ЭЭ, составляет 15 или более в поле зрения при большом увеличении.
В тяжелых случаях это увеличение эозинофилов можно наблюдать не только в пищеводе, но и в желудке, тонком и толстом кишечнике. Когда заболевание присутствует в течение длительного периода времени, симптомы становятся более тяжелыми, с усилением фиброза пораженного пищевода. Также могут возникать обструктивные симптомы, такие как дисфагия и застревание пищи.
Аллергия считается причиной ЭЭ. Однако специфический аллерген часто не идентифицируется. У маленьких детей продукты питания, такие как молоко, соя, яйца и рыбный белок, находятся в верхней части списка предполагаемых аллергенов (9). Кожные прик-тесты с определенными пищевыми продуктами бесполезны для определения наличия или отсутствия ЭЭ. Лечение – местные кортикостероиды. Очевидно, что следует избегать вызывающего раздражение продукта питания (9).) В тяжелых случаях может потребоваться дилатация пищевода.
Непереносимость углеводов
В Азии непереносимость углеводов является частой причиной RAP.(10,11) Наиболее распространенным углеводом является лактоза, которая содержится в молоке млекопитающих.
Возникновение непереносимости лактозы коварно, и пациенты с этим заболеванием могут не осознавать, что именно лактоза является причиной болей в животе, поскольку боль появляется только через несколько часов после приема молока. Это связано с усилением метеоризма с диареей или без нее. Другие углеводы, которые могут быть ответственны за RAP, включают сорбит, пищевую добавку.
Клинический диагноз непереносимости углеводов может быть поставлен посредством отмены пищи и провокационной пробы. Когда предполагаемый углевод исключен из рациона, боль в животе должна уменьшиться. При повторном введении в рацион тех же углеводов боль в животе должна повториться. Лабораторные тесты, такие как тест на водород в выдыхаемом воздухе, часто не нужны.
Абдоминальная мигрень
РАП может быть проявлением мигрени у детей. Часто имеется положительный семейный анамнез, и боль в животе обычно связана с тошнотой или рвотой. Головная боль может быть, а может и не быть. Абдоминальная мигрень редко сохраняется во взрослом возрасте.
Однако данные свидетельствуют о том, что он является предшественником мигренозной головной боли.
Воспалительное заболевание кишечника
У детей с РАП часто подозревают хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Диагноз ВЗК часто ставится с опозданием, так как клинические проявления неспецифичны. Неопределенная боль в животе часто является единственным симптомом. В Азии заболеваемость ВЗК увеличивается, и это явление может быть обусловлено рядом причин. Наиболее распространенным постулатом является гигиеническая гипотеза. За прошедшие годы, когда наше окружение трансформировалось из сельскохозяйственного общества в чистую и развитую промышленную среду, отсутствие распространенных инфекций и паразитов в нашем кишечном тракте постулировалось как возможная причина развития ВЗК (12-14). Возможными факторами также могут быть изменения в нашем рационе, такие как повышенное потребление продуктов высокой степени очистки и животных жиров в сочетании с низким потреблением фруктов и овощей.
Пищевые добавки, обнаруженные в обработанных пищевых продуктах и пестицидах, могут играть роль в увеличении частоты ВЗК во многих странах с развивающейся экономикой.
Помимо боли в животе, другие сопутствующие признаки включают потерю аппетита, общую вялость, лихорадку, диарею и некишечные проявления, такие как артралгия, артрит или задержка полового развития. Следует заподозрить ВЗК, если у пациента с РАП также наблюдается плохая прибавка в весе или его потеря.
Хирургические состояния
Ряд хирургических состояний может проявляться РАП. К ним относятся рецидивирующая инвагинация, дивертикулит Меккеля, мальротация кишечника, киста холедоха и кишечная лимфома. Диагностика рецидивирующей инвагинации затруднена. Больных следует обследовать при болях, так как в промежутках между болезненными менструациями абдоминальное исследование может быть нормальным. Было бы также очень полезно выполнить УЗИ брюшной полости, когда пациент испытывает боль. Дивертикул Меккеля является распространенным пороком развития кишечника, который присутствует примерно у 2% населения.
Он может проявляться по-разному, включая РАП и кишечное кровотечение, а также может быть ведущей точкой для инвагинации кишечника. Когда это проявляется болью в животе (15,16), обычно причиной является воспаление или изъязвление эктопированной слизистой оболочки желудка. Боль чаще локализуется в правой подвздошной ямке. Диагноз можно подтвердить, выполнив радиоактивное сканирование Меккеля. Радиоактивный индикатор захватывается эктопированной слизистой оболочкой желудка и проявляется в виде ярких пятен в области правой подвздошной ямки. Лечение – хирургическая резекция дивертикула.
Мальротация кишечника требует неотложной хирургической помощи, если она проявляется болями в животе и рвотой. Нередко в таких случаях диагностируют гастрит или желудочный грипп и больному назначают противорвотные средства. Боль и рвота указывают на заворот тонкой кишки (17-19). Отличительным признаком мальротации обычно является сильно окрашенная желчью рвота. Цвет рвотных масс кажется ярко-зеленым.
Хирургическая коррекция должна быть выполнена при постановке диагноза, так как пациент рискует потерять всю среднюю кишку, часть, которая необходима для пищеварения и всасывания питательных веществ.
Киста холедоха чаще встречается у азиатских девочек и может проявляться классической триадой – РАП, рецидивирующей желтухой и пальпируемым образованием в правом подреберье. Однако появление этой триады не является обычным явлением. Желтуха может отсутствовать, а киста может быть маленькой и трудно пальпируемой. Киста холедоха следует заподозрить, когда боль или болезненность локализуются в правом подреберье. Диагноз можно подтвердить, проведя УЗИ брюшной полости. Кишечная лимфома является одной из самых зловещих причин РАП у детей. Боль может быть постоянной в течение некоторого периода, прежде чем появятся обструктивные симптомы. Заподозрить это состояние следует, если у ребенка с РАП также наблюдается плохой прием пищи и снижение массы тела. Боль может усиливаться при приеме пищи.
Гинекологические состояния (20, 21) у детей раннего возраста, которые могут проявляться РАП, включают кисту яичника, тератому и дисменорею. Эти состояния следует учитывать, если боль локализуется больше в нижней части живота.
Когда у маленького ребенка наблюдается РАП, наиболее важным подходом является подробный сбор анамнеза и тщательное клиническое обследование (). Помимо поиска причин, связанных с желудочно-кишечными причинами, следует также исключить причины внекишечной этиологии, такие как мочеполовые причины. Общие тревожные симптомы РАП и тревожные признаки РАП у детей перечислены в таблицах и соответственно.
Открыть в отдельном окне
Алгоритм лечения детей с рецидивирующей болью в животе.
Таблица I
Настораживающие симптомы рецидивирующей боли в животе (RAP).
Открыть в отдельном окне
Таблица II
Настораживающие признаки рецидивирующей боли в животе у детей.
Открыть в отдельном окне
При проведении медицинского осмотра особое внимание следует уделить исключению упомянутых ранее органических причин.
Существует ряд тревожных признаков, указывающих на органическую этиологию. Когда хороший клинический анамнез и физикальное обследование не могут определить конкретную этиологию, могут быть выполнены некоторые скрининговые лабораторные тесты, такие как скорость оседания эритроцитов, анализ кала на скрытую кровь и анализ мочи. В тех случаях, когда очевидные органические причины не обнаружены, следует успокоить и проконсультировать как ребенка, так и родителей. Поскольку качество жизни пациента, связанное со здоровьем, может быть нарушено (22, 23), часто необходимы психологические консультации. Другими словами, при отсутствии клинико-лабораторных и рентгенологических отклонений причина РАП классифицируется как функциональная и рассматривается как форма функционального расстройства ЖКТ.
Основная цель ведения детей с РАП – научить ребенка справляться с болью и улучшить качество жизни ребенка. Междисциплинарный командный подход является наиболее идеальным для решения сложных проблем такого типа.
Было доказано, что медикаментозное лечение желудочно-кишечными прокинетиками или спазмолитическими препаратами разочаровывает. И ребенка, и родителей следует проконсультировать по стратегиям преодоления стресса и убедить в отсутствии серьезного органического заболевания. Модификации образа жизни могут быть полезными. Диетическое вмешательство является важной стратегией, используемой многими родителями для лечения РАП у их детей. Увеличение количества ежедневно потребляемой клетчатки оказывает незначительное влияние на уменьшение болей в животе. Было показано, что использование пробиотиков полезно. Поведенческая терапия для ведения детей с РАП практикуется во многих центрах мира. По сравнению со стандартной терапией когнитивно-поведенческая терапия может быть более полезным вмешательством для детей с РАП (24, 25), хотя доказательства ее пользы остаются слабыми, и для подтверждения ее полезности необходимы дальнейшие крупномасштабные многоцентровые исследования.
1. О MC, Aw MM, Chan YH, Tan LZ, Quak SH.
Эпидемиология рецидивирующих болей в животе среди сингапурских подростков. Энн Академ Мед Сингапур. 2004;33(5 Дополнение):S10–1. [PubMed] [Google Scholar]
2. Apley J, Naish N. Периодические боли в животе: исследование 1000 школьников. Арч Дис Чайлд. 1958; 33: 165–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Macarthur C., Saunders N, Feldman W. Helicobacter pylori, гастродуоденальная болезнь и рецидивирующая боль в животе у детей. ДЖАМА. 1995;273:729–34. [PubMed] [Google Scholar]
4. Vandenplas Y, Rudolph CD, Di Lorenzo C, et al. Руководство по клинической практике детского гастроэзофагеального рефлюкса: совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009; 49: 498–547. [PubMed] [Google Scholar]
5. Tan MLN, Wong S, Srivastava S, et al. Тайвань: 4-й Всемирный конгресс детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания; 2012.
Эзинофильный эзофагит у преимущественно китайской популяции детей встречается редко. Аннотация PP12022. [Академия Google]
6. Furuta GT, Forbes D, Boey C, et al. Эозинофильные желудочно-кишечные заболевания (EGIDs) J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008; 47: 234–8. [PubMed] [Google Scholar]
7. Furuta GT, Liacouras CA, Collins MH, et al. Эозинофильный эзофагит у детей и взрослых: систематический обзор и согласованные рекомендации по диагностике и лечению. Гастроэнтерология. 2007; 133:1342–63. [PubMed] [Google Scholar]
8. Dellon ES, Gibbs WB, Fritchie KJ, et al. Клинические, эндоскопические и гистологические данные позволяют отличить эозинофильный эзофагит от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2009 г.;7:1305–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Spergel JM, Brown-Whitehorn TF, Cianferoni A, et al. Выявление причинных пищевых продуктов у детей с эозинофильным эзофагитом, получавших элиминационную диету. J Аллергия Клин Иммунол.
2012;130:461–7.e5. [PubMed] [Google Scholar]
10. Boey CC. Дефицит лактазы у малазийских детей с рецидивирующей болью в животе. J Педиатр Здоровье ребенка. 2001; 37: 157–60. [PubMed] [Google Scholar]
11. Quak SH. Непереносимость лактозы у сингапурских детей. Asian Oceanian J Pediatr Child Health. 2002; 2:85–9.8. [Google Scholar]
12. Quah SH. Роль пробиотиков и питания в лечении хронических воспалительных заболеваний кишечника у детей. Singapore Med J. 2013; 54:183–4. [PubMed] [Google Scholar]
13. Пондер А., Лонг, доктор медицины. Клинический обзор недавних результатов в эпидемиологии воспалительного заболевания кишечника. Клин Эпидемиол. 2013;5:237–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
14. Weinstock JV, Elliott DE. Гельминты и гигиеническая гипотеза ВЗК. Воспаление кишечника Dis. 2009 г.;15:128–33. [PubMed] [Google Scholar]
15. Huang CC, Lai MW, Hwang FM, et al. Разнообразные проявления дивертикула Меккеля у детей: обзор 100 случаев.
Педиатр неонатальный. 2014;55:369–75. [PubMed] [Google Scholar]
16. Rho JH, Kim JS, Kim SY, et al. Клинические особенности симптоматического дивертикула Меккеля у детей: сравнение сцинтиграфической и несцинтиграфической диагностики. Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр. 2013;16:41–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
17. Нехра Д., Гольдштейн А.М. Кишечная мальротация: разнообразная клиническая картина от младенчества до взрослой жизни. Операция. 2011; 149: 386–93. [PubMed] [Google Scholar]
18. Миллар А.Дж., Роде Х., Сайвес С. Мальротация и заворот кишок в младенчестве и детстве. Семин Педиатр Хирург. 2003; 12: 229–36. [PubMed] [Google Scholar]
19. Шейх Ф., Балараджа В., Аянтунде А.А. Рецидивирующий заворот кишечника при мальротации средней кишки, вызывающий острую кишечную непроходимость: клинический случай. Мир J Gastrointest Surg. 2013;27:43–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
20. Мухопадхьяй М., Шукла Р.М., Мухопадхьяй Б.
и соавт. Кисты и опухоли яичников в младенчестве и детском возрасте. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2013;18:16–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Sasaki KJ, Miller CE. Перекрут придатков: обзор литературы. J Миним инвазивный гинекол. 2014;21:196–202. [PubMed] [Google Scholar]
22. Petersen S, Hägglöf BL, Bergström EI. Нарушение связанного со здоровьем качества жизни у детей с рецидивирующей болью. Педиатрия. 2009;124:e759–67. [PubMed] [Google Scholar]
23. Spuijbroek AT, Oostenbrink R, Landgraf JM, et al. Качество жизни, связанное со здоровьем, у детей дошкольного возраста при пяти состояниях здоровья. Качество жизни Res. 2011;20:779–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
24. Rutten JM, Reitsma JB, Vlieger AM, Benninga MA. Направленная на кишечник гипнотерапия функциональной боли в животе или синдрома раздраженного кишечника у детей: систематический обзор. Арч Дис Чайлд. 2013; 98: 252–7. [PubMed] [Академия Google]
25.
Huertas-Ceballos A, Logan S, Bennett C, Macarthur C. Психосоциальные вмешательства при рецидивирующей боли в животе (RAP) и синдроме раздраженного кишечника (СРК) в детском возрасте. Кокрановская система базы данных, ред. 2008; 23:CD003014. [PubMed] [Google Scholar]
Педиатрическая хроническая боль в животе | Детская больница Дёрнбехер
Дыхание животом может уменьшить боль и стресс. Посмотрите это видео или прочитайте инструкции ниже, чтобы узнать, как это сделать.
- Лягте на пол или сядьте прямо с опорой на ноги.
- Положите одну руку на грудь, а другую на живот. Вы хотите, чтобы рука на животе двигалась, а рука на груди оставалась неподвижной.
- Представьте, что у вас под пупком находится воздушный шар, который надувается при вдохе и сдувается при выдохе.
- Вдохните через нос в течение трех секунд, как будто вы чувствуете запах свежеиспеченного печенья. Втяните воздух глубоко в легкие. Почувствуйте, как ваш живот расширяется, как будто надувается воздушный шар.
Обратите внимание, что рука на животе движется, а рука на груди — нет. - Медленно выдохните через рот, как будто вы задуваете свечи на праздничном торте. Почувствуйте, как ваш живот снова втягивается, как воздушный шар, который сдувается. Опять же, убедитесь, что рука на вашем животе движется.
- Снова медленно вдохните через нос в течение трех секунд, затем выдохните в течение шести секунд.
Обратите внимание, что рука на животе движется, а рука на груди — нет.Продолжайте в том же духе в течение 5-10 минут, следя за руками, чтобы воздух поступал в живот, а не в грудь. Вы можете попросить родителей или друга сделать это вместе с вами, чтобы помочь вам усовершенствовать технику вместе.
Совершив «путешествие» с ребенком, вы сможете уменьшить стресс и боль. Прочтите этот сценарий своему ребенку и найдите другие сценарии в The Mindful Word.
Найдите удобное положение, сидя или лежа. Позвольте своему телу расслабиться, пока вы создаете картинку в уме.
Представьте, что вы идете по тропинке через лес.
Тропа мягкая под вашими ботинками, смесь почвы, опавших листьев, сосновых иголок и мха. Когда вы идете, ваше тело расслабляется, а разум очищается все больше и больше с каждым шагом.
Вдохните свежий горный воздух, наполнив легкие. Выдох. Выдохнуть весь воздух. Почувствуйте себя обновленным. Сделайте еще один глубокий вдох и полностью выдохните, позволяя телу еще больше расслабиться.
Продолжайте медленно и глубоко дышать, пока идете по лесу.
Воздух прохладный, но приятный. Солнце фильтруется сквозь деревья, создавая движущийся узор на земле перед вами.
Слушайте звуки леса: Пение птиц. Дует легкий ветерок. Листья на деревьях качаются на легком ветру.
Ваше тело все больше и больше расслабляется во время ходьбы. Считайте шаги и дышите в унисон с вашими шагами.
Продолжайте дышать так, медленно и глубоко, по мере того как вы становитесь все более и более расслабленным.
Когда вы идете по лесу, почувствуйте, как ваши мышцы расслабляются и напрягаются.
Когда ваши руки двигаются в такт ходьбе, они становятся свободными и расслабленными.
Почувствуйте, как расслабляется спина, когда позвоночник удлиняется, а мышцы расслабляются. Почувствуйте, как напряжение покидает ваше тело, когда вы любуетесь пейзажем вокруг вас. Ваши ноги и нижняя часть тела также расслабляются, чувствуя себя свободными и расслабленными.
Прогуливаясь по лесу, вы начинаете подниматься по небольшому склону. Вы легко ступаете по гладким камням на пути.
Ветер продолжает дуть в верхушках деревьев, но вы защищены на тропе, и воздух вокруг вас спокоен.
Маленькие саженцы растут по сторонам дорожки. Вы окружены зеленью. Некоторые листья на деревьях нежные, светло-зеленые. Некоторые из них темно-зеленые. Иглы многих деревьев выглядят мягкими и темно-зелеными. Лесная подстилка покрыта густым зеленым мхом.
Высокие деревья растут по обеим сторонам тропы. Представьте себе разнообразие деревьев вокруг вас. Некоторые имеют гладкую белую кору.
Другие более темные, с грубой, тяжелой, глубоко бороздчатой корой. Наслаждайтесь цветами коры на деревьях — белым, коричневым, коричневым, красным, черным и множеством цветовых комбинаций. Вы любуетесь грубой коричневой корой сосен и наслаждаетесь свежим сосновым ароматом.
Запах леса вокруг тебя. Воздух свежий и наполнен ароматом деревьев, почвы и горных ручьев.
Вы можете услышать слабый звук воды вдалеке. Тихое журчание ручья.
Когда вы идете по лесу, вы набираете высоту и приближаетесь к звуку ручья.
Продолжайте наслаждаться окружающим вас лесом.
Когда вы приближаетесь к вершине горы, вы слышите ручей очень близко. Путь изгибается впереди. Вы можете увидеть солнечный свет, струящийся по дорожке. Заворачивая за угол, вы слышите шум воды и видите впереди поляну среди деревьев.
Вы устали от путешествия. Ваше тело чувствует приятную усталость и тяжесть.
Представьте, что вы идете к поляне и ручью. Ступени создают легкий путь через ручей к краю горы.
Наступайте на каждый большой плоский камень, чтобы легко пересечь небольшой неглубокий ручей.
Впереди большой гладкий камень, похожий на стул, ждет, когда вы отдохнете. Скала расположена идеально, высоко на красивой смотровой площадке. Сядьте или лягте на камень, если хотите. Это очень удобно. Вы чувствуете себя комфортно и непринужденно. Солнце светит тебе.
Оглядевшись, вы видите вдалеке горы. Бледный и синий. Вы можете смотреть вниз со своей точки зрения в долину с деревьями и голубым озером. Напротив вас еще одна гора.
Почувствуйте, как солнце согревает ваше тело, пока вы отдыхаете на скале. Наслаждайтесь величественным пейзажем вокруг вас и почувствуйте, как ваше тело расслабляется еще больше. Ваше тело становится теплым и тяжелым.
Продолжайте дышать чистым, свежим воздухом.
Вы так расслабились.
Спокойствие.
В мире.
Когда вы будете готовы покинуть это мирное место, медленно начинайте пробуждать свое тело. Знайте, что вы можете вернуться в этот лес в своем воображении, когда захотите.
Когда вы проснетесь, держите при себе ощущение спокойствия, умиротворения и расслабления.
Пошевелите пальцами рук и ног, чтобы разбудить мышцы. Пожми плечами. Потянись, если хочешь.
Когда будете готовы, откройте глаза и вернитесь в состояние полного бодрствования, чувствуя себя бодрым и отдохнувшим.
Существует множество программ и ресурсов, которые помогают детям чувствовать себя лучше и лучше контролировать свои симптомы. Вот некоторые из них, которые мы рекомендуем:
- Самогипноз – Информация о гипнозе и аудиозаписи, которые вы можете использовать.
- Комфортность – Управляемые образы помогают справиться с болью.
- Imaginationaction — аудиогиды, которые помогут детям лучше контролировать свои чувства.
- KidEvolve — множество программ осознанности для детей, в том числе курс 8 по обезболиванию.
- Видео о йоге — одни из лучших видео о йоге для детей.
- Мышечная релаксация – Видеогид для детей.
