Кандидный вульвовагинит в практике детского гинеколога | Уварова Е.В.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Заболевание, вызванное грибами рода Candida, является одним из наиболее распространенных поражений нижнего отдела полового тракта у девочек. По мнению корифеев отечественной детской гинекологии, грибы рода Candida обнаруживаются более чем в половине случаев при хронических рецидивирующих вульвовагинитах у девочек дошкольного возраста и у 24–25% подростков с воспалительными заболеваниями половых органов (М.Н. Кузнецова, 1998; Ю.А. Гуркин, 2000).

Факторы риска кандидоза

Анализ заболеваемости по возрастам показал, что максимальная доля кандидных вульвовагинитов приходится на период новорожденности, на возраст 3, 7 лет и подростковый период. Первый подъем объясняется возможностью вертикальной внутриутробной передачи инфекции от матери, нередким использованием в лечении новорожденных антибиотиков без прикрытия антимикотическими препаратами, повышенным риском инфицирования внутрибольничными штаммами Candida. Второй подъем обусловлен уменьшением внимания родителей к туалету наружных гениталий у детей, а также наиболее выраженной аллергизацией детей 2–3 лет. Третий подъем связан с недостаточными гигиеническими навыками девочек, увеличением количества простудных заболеваний и энтеробиоза в возрасте 7 лет [Шушунова, В.Г. Баласанян, 2001]. Следует, однако, отметить, что по сравнению с другими возрастными периодами кандидный вульвовагинит у девочек до менархе встречается крайне редко. В пубертатном периоде жизни некоторое увеличение частоты генитального кандидоза, как правило, обусловлено неадекватностью гормональных соотношений на протяжении менструального цикла. Дефицит эстрогенной насыщенности влагалищного эпителия приводит к недостаточному развитию лактобактерий, являющихся основным конкурентом грибов во влагалищном биотопе. Резкое увеличение заболеваемости наблюдается у женщин, начинающих сексуальные отношения.

Повышенный риск кандидных инфекций у детей может быть связан со снижением сопротивляемости организма на фоне гиповитаминоза, дисбаланса микрофлоры влагалища, иммунодефицита. В ряду заболеваний, сопровождающихся иммуносупрессией различной степени выраженности у детей, особое место занимают острые и рецидивирующие заболевания ротоглотки, системные инфекционные болезни, эндокринная патология (гипогонадизм, гипотиреоз, сахарный диабет, гипофункция надпочечников), нарушение местного и общего кровообращения, нейтропения и агранулоцитоз, дисбактериоз кишечника, гиповитаминозы и дефицит микроэлементов, цинка, железа и магния. Кандидный вульвовагинит у детей нередко оказывается проявлением колонизации грибами рода Candida полости рта, кишечника и окружающих кожных покровов, которые, в свою очередь, обусловлены особенностями диеты, гигиенических бытовых условий, пребыванием девочек в стационарах, зараженных госпитальными штаммами дрожжевых грибов и пр. Возникновению генитального кандидоза нередко способствует длительное и зачастую бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидных препаратов и цитостатиков. Как известно, прием большинства антибиотиков без прикрытия антимикотическими препаратами приводит к снижению колонизационной резистентности влагалища и тем самым облегчает адгезию грибов к поверхностному эпителию и их последующее размножение. Кроме того, антибиотики, кортикостероиды и цитостатики обусловливают снижение содержания секреторного иммуноглобулина, обеспечивающего местную и общую сопротивляемость организма ребенка к инфекции. К кандидозу предрасполагают не только пероральные антибиотики, но и местные препараты, содержащие йод, а также клиндамицин, метронидазол.

Значение полового пути передачи грибов невелико, хотя и не отрицается инфицирование от партнера с острой стадией генитального кандидоза.

Доказанным фактором риска развития вагинального кандидоза является физиологическое изменение гормонального фона у женщин юного и детородного возраста во время беременности и при приеме комбинированных оральных контрацептивов, особенно первого поколения с высоким содержанием эстрогенов. Отсутствие цикличности секреции половых стероидов как при беременности, так и на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, приводит к тому, что прогестерон тормозит процесс бласттрансформации лимфоцитов на антигены Candida, а эстрогены подавляют функцию нейтрофилов. Наряду с этим, клетки грибов, имеющие рецепторы половых гормонов, реагируют на изменение гормональной среды повышением своей адгезивной способности.

Имеются сведения о развитии вагинального кандидоза у сексуально активных подростков, применявших современные барьерные методы контрацепции (спермициды и презервативы, содержащие ноноксинол–9) и практикующих оральный секс (Nyirjesy P. и соавт., 1995).

Возбудитель

Грибы рода Candida относятся к условно–патогенным аэробным микроорганизмам, лишенным половой стадии жизненного цикла и растущим преимущественно в дрожжевой фазе, т.е. размножающимся почкованием. Благодаря этому свойству виды Candida получили свое название – дрожжевые грибы. Применение термина «дрожжеподобные» с современной точки зрения не соответствует истинной биологии развития грибов рода Candida. Клетки гриба, окруженные четко выраженной многослойной оболочкой, могут иметь округлую, эллипсоидную, овальную или цилиндрическую форму в дрожжевой стадии развития и гифоподобную форму в мицелиальной или тканевой стадии развития Candida. Истинного мицелия дрожжевые грибы не образуют, но за счет соприкосновения удлиненных клеток формируется псевдомицелий и митоспоры (бесполые споры) грибного сообщества.

В слабокислой среде влагалища при нормальной температуре тела человека грибы рода Candida получают наиболее благоприятные условия для роста и размножения. В мицелиальной фазе Candida прикрепляются к влагалищному эпителию. Псевдомицелий обладает способностью проникать вглубь до 4–6 слоев эпителия, что позволяет грибам противостоять естественным факторам защиты макроорганизма и выживать на фоне неспецифической санации влагалища. Повышение температуры тела до 40–42°C способствует замедлению роста, но не гибели клеток грибов. Остановка роста возможна при нагреве культуры гриба до 50°C, а полное разрушение клеток – только в процессе кипячения.

Среди 150 известных видов Candida только 20 штаммов относятся к истинным возбудителям вагинального кандидоза, а лидерами среди возбудителей являются всего 4 вида – Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis и Candida glabrata.

Грибы рода Candida являются комменсалами многих теплокровных животных, так как входят в состав постоянной микрофлоры пищеварительного тракта, особенно толстой кишки. Candida albicans, Candida tropicalis и Candida parapsilosis можно найти на коже здорового человека вокруг естественных отверстий, в ротовой полости, на коже рук. У 10–30% здоровых женщин обнаруживается «немое» носительство Candida albicans и Candida glabrata во влагалище.

Вместе с тем, по данным ряда иностранных авторов (Cox R. A., 1997; Farrington P.E., 1997; Koumantakis E.E.,1997; Vexiau–Robert D.,1996), Candida оказалась на втором месте среди возбудителей вульвовагинита у детей. По данным А.Ю. Сергеева с соавторами (2001), Candida albicans выделяется не менее чем в 80% случаев генитального кандидоза и по патогенности превосходит остальные виды дрожжевых грибов. Другие виды грибов вида Candida выделяются в 15–30% случаев кандидозных вульвовагинитов. Candida glabrata является вторым после Candida albicans возбудителем вагинального кандидоза, особенно у больных, не поддающихся традиционно используемому лечению препаратами имидазолового ряда и, как следствие, имеющих хроническое, рецидивирующее течение заболевания. Условное третье место в этиологии вагинального кандидоза микологи отводят Candida tropicalis, реже – Candida krusei и Candida parapsilosis. Отмечено, что Candida parapsilosis чаще всего заселяет кожу пальцев рук, особенно ложе под свободным краем ногтей. Такое свойство грибов обусловило повышенную опасность передачи возбудителя через руки медицинского персонала на инструменты, шприцы, капельницы и растворы для парентерального питания, искусственные эндопротезы и пр.

Ускоренное распространение вагинального кандидоза, вызванного дрожжевыми грибами, отличными от Candida albicans, привело к появлению термина не–albicans кандидоза (НАК). Некоторые исследователи склонны относить НАК к осложненному грибковому поражению гениталий, объясняя подобную трактовку частой ассоциацией НАК с хроническим рецидивирующим течением заболевания, трудно излечиваемого традиционными антимикотическими препаратами. Имеется ряд клинико–эпидемиологических и лабораторных характеристик, позволяющих клиницисту диагностировать НАК. Подобный диагноз можно предположить у больных с рецидивами кандидного вульвовагинита после неоднократного применения азольных антимикотиков, у пациенток, предъявляющих жалобы на зуд при незначительных или малозаметных выделениях из половых путей, у девочек и девушек с проявлениями бактериального вагиноза, при обнаружении сопутствующей инфекции, передаваемой половым путем, а также при отсутствии псевдомицелия гриба при микроскопии вагинального мазка.

Клиническая картина

Соответственно течению заболевания у детей выделяют кандидоносительство, острую, хроническую, рецидивирующую и персистирующую (осложненную) форму кандидного вульвовагинита, а также вторичный кандидоз вульвы и влагалища на фоне негрибкового поражения половых органов (красный плоский лишай, пемфигоз, болезнь Бехчета, склероатрофический лихен и пр.).

Кандидоносительство диагностируется только при отсутствии нарастания числа колоний грибов в 5–6 бактериологических посевах отделяемого влагалища, последовательно проведенных с интервалом в неделю. Острая форма существует не более 2 месяцев. Под рецидивирующей формой следует понимать наличие 4 и более эпизодов ярких клинических проявлений заболевания за один год, чередующихся с латентными периодами кандидоносительства. При персистирующей форме симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько стихая после санации влагалища или проведенного антимикотического лечения.

Основными симптомами заболевания у детей является выраженный зуд в области промежности и жжение при мочеиспускании. Зуд может быть постоянным или усиливающимся при нахождении в теплой постели, после горячей ванны, после длительной ходьбы, при использовании синтетического нижнего белья, гигиенических прокладок. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, наиболее интенсивен и сопровождается расчесами. Болезненность и жжение у маленьких девочек может вызвать страх перед мочеиспусканием, а в редких случаях привести к развитию клинических проявлений острой задержки мочи. Сильный постоянный зуд нередко ведет к нарушению сна и повышенной раздражительности девочки, вплоть до появления выраженных невротических реакций. У сексуально активных подростков болезненность и чувство жжения вульвы и во влагалище приводят к появлению страха перед половым сношением, что также способствует формированию невротических расстройств и патологических установок на секс.

При осмотре больной с острым кандидным вульвовагинитом отмечается выраженная гиперемия и отечность наружных половых органов, вульварного кольца и стенок влагалища. Необильное сливкообразное или творожистое отделяемое влагалища имеет нерезкий кисловатый запах. Реже выделения приобретают водянистую консистенцию с примесью творожистых крошек. Для детей более характерна псевдомембранозная форма заболевания, называемая в быту «молочница». Между малыми половыми губами, в преддверии и на стенках влагалища определяются островки тонкого серовато–белесого налета, который, в отличие от дифтерийного поражения слизистых оболочек, легко снимается, обнажая кровоточащие участки яркой гиперемии. Мацерация, крупные красные эрозивные очаги поражения кожи с белесоватым отслаивающимся эпидермисом по периферии (кандидное интертриго), расчесы и отек иногда распространяются на кожу промежности в области паховых складок и внутренних поверхностей бедер. Зона поражения имеет лиловый оттенок, лаковый блеск, сливные эрозии не сопровождаются обильным мокнутием, четко очерчены от окружающей непораженной ткани, по периферии очагов можно обнаружить мелкие пузырьки, пустулы или эритематозно–сквамозные элементы.

Хронические стадии кандидоза отличаются меньшей распространенностью поражений, менее интенсивной гиперемией и отечностью, немногочисленными пленками налета. У менструирующих нелеченных девочек симптомы кандидного вульвовагинита возобновляются перед очередной менструацией и несколько стихают в менструальные дни. Для хронических форм характерно наличие инфильтрации и трещин в области клитора, половых губ, промежности, перианальной области. Появляется блеск и лихенизация (грубые складки) кожи половых губ и вокруг входа во влагалище. Изменения наружных половых органов могут напоминать крауроз, так как кожа и слизистые оболочки приобретают бурую окраску, становятся дряблыми и атрофичными, большие и малые половые губы сглаживаются и сморщиваются, а преддверие влагалища сужается. При эритематозной (атрофической) разновидности хронического кандидоза гениталий выделения из влагалища и налет отсутствуют, а на слизистой оболочке преддверия и стенок влагалища определяются пятна утонченного гиперемированного или слегка синюшного эпителия. Наряду с поражением половых органов может обнаруживаться кандидный стоматит, кандидоз кишечника, кандидная ангина.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика кандидного вульвовагинита требует проведения прямой микроскопии свежего материала, взятого преимущественно с передней стенки влагалища. Для микроскопии используют как неокрашенные нативные препараты, приготовленные в капле физиологического раствора, так и мазки, окрашенные по Граму, Романовскому или метиленовым синим. Обращают внимание на наличие псевдомицелия и дрожжевых клеток, количество лейкоцитов, состав ассоциантов. Следует, однако, помнить, что обнаружение вегетирующих форм (почкующихся клеток и псевдомицелия) позволяет определить количество грибов, но не дает информации о патогенных свойствах и активности инфекционного процесса. С другой стороны, отсутствие псевдомицелия не всегда является критерием исключения кандидоза, так как последний мог быть вызван другими видами Candida. Положительные результаты микроскопии соответствуют превышению содержания колониеобразующих единиц (КОЕ) грибов более 10³ в 1 мл материала. Отсутствие клинических проявлений при выделении более 10⁴ КОЕ/мл грибов должно расцениваться, как бессимптомное кандидоносительство. При наличии клинической картины, подкрепленной положительной микроскопией мазка, кандидное поражение гениталий не вызывает сомнений. Культуральный метод диагностики (как и метод ПЦР) не относится к высокоспецифичным и стандартным методам диагностики кандидного вульвовагинита. Однако только с помощью этих методов реальны идентификация рода и вида грибов и адекватный последующий выбор системного антимикотического лечебного воздействия.

Лечение

Для лечения детей с кандидным вульвовагинитом применяется принцип обязательной ликвидации (эрадикации) возбудителя. Следует помнить, что в первую очередь необходимо создать условия, губительные для жизни клетки гриба рода Candida, и лишь затем устранить расстройства вагинального микроценоза и заниматься коррекцией фоновых состояний и заболеваний. Более того, учитывая легкую колонизацию Candida, важно понимать, что полное уничтожение клеток грибов in vivo невозможно. Ожидаемым результатом лечения является удаление возбудителя в целях устранения основных клинических проявлений, либо в целях блокады размножения грибов на время действия одного из факторов, предрасполагающих к развитию кандидного поражения слизистых оболочек (профилактика).

Для предотвращения колонизации слизистых оболочек полости рта, кишечника и влагалища используются так называемые местные формы. Обычно используют пероральные полиеновые антибиотики (нистатин, амфотерицин В, натамицин, леворин). Эти препараты не обладают системным действием, а лишь санируют кишечную трубку, поскольку их абсорбция в кишечнике минимальна. Для защиты от кишечной гиперколонизации грибами рода Candida хороший эффект обеспечивается пероральным приемом препаратов имидазолового ряда (клотримазол, кетоконазол, миконазол). Интересно отметить, что использование эубиотиков для коррекции кишечного дисбиоза при вагинальном кандидозе не получило явного научного подтверждения, хотя до сих пор активно рекомендуется педиатрами и детскими гинекологами. Превентивная санация влагалища возможна с помощью вагинальных таблеток, свечей, гелей, растворов и мазей, содержащих любые противогрибковые вещества. Вместе с тем следует учесть, что у больных с длительно действующими и выраженными предрасполагающими факторами кандидоза полиеновые антибиотики и местные формы мало эффективны. Лучшими средствами профилактики для таких больных являются противогрибковые препараты триазолового ряда, в частности, итраконазол и флуконазол (Микосист и др.).

Механизм действия Микосиста обусловлен ингибированием синтеза эргостерола, входящего в ссостав клеточной мембраны грибов. Препарат оказывает высоко специфичное действие на грибковые ферменты, зависимые от цитохрома Р450. Лечение Микосистом можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований, в дальнейшем необходима коррекция дозы. Микосист у лиц детского и подроссткового возраста назначают в дозе, не превышающей суточную дозу для взрослых.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о высокой эффективности (до 99%) однократного приема флуконазола у больных с неизмененным иммунитетом.

Большинство случаев острого и выраженного грибкового вульвовагинита у детей и подростков поддается лечению местными антимикотическими средствами и антисептиками. Преимуществом локально применяемых средств являются системная безопасность, высокие концентрации препаратов в очаге поражения, быстрое исчезновение мучительных симптомов заболевания, меньшая вероятность развития резистентности Candida. Местные препараты более разнообразны по составу, чем системные антимикотики, так как многие из них из–за системной токсичности годятся только для локального применения. По источнику получения все противогрибковые препараты распределяются на продукты жизнедеятельности микроорганизмов и синтезированные химические вещества.

Для местного лечения кандидного вульвовагинита у девочек можно использовать суппозитории с полиеновыми антибиотиками (нистатином, леворином, натамицином) и препараты азолового ряда (клотримазол и пр.), которые детский гинеколог или обученная им медицинская сестра ежедневно вводят во влагалище.

Перед первым введением свечей или вагинальных таблеток желательно орошение влагалища через катетер раствором питьевой соды и борной кислоты, антисептиками с фунгистатическим действием (раствор октенисепта, 2% раствор тетрабората натрия, раствор мирамистина, водные растворы анилиновых красителей). Длительное применение местных антисептиков чаще всего оказывается низкоэффективным, так как эффект применения заканчивается вскоре после их отмены.

Продолжительность лечения должна составлять 6 дней для натамицина и клотримазола и, как минимум, 10 дней для нистатина, леворина и миконазола, что не всегда приемлемо для амбулаторного ведения маленьких девочек. Поэтому в настоящее время все чаще для локального лечения кандидного вульвовагинита у детей используются суппозитории с эконазолом, которые вводят глубоко во влагалище по 1 свече на ночь в течение 3 дней. Гино–травоген и гино–трозид, несмотря на пролонгированное (до 1 недели) их действие после однократного введения 1 свечи, оказались менее популярными у детских гинекологов, что, возможно, обусловлено настороженностью по отношению к отмеченным в аннотации аллергическим реакциям и высокой стоимостью препаратов. Применение кетоконазола (низорала) у детей ограничено из–за выраженных его побочных эффектов. У больных с вульвовагинитами и выраженным поражением кожи наружных половых органов антибиотики–антимикотики можно вводить не только глубоко во влагалище, но и наносить в виде гелей и мазей на вульву, область наружного отверстия уретры и промежность.

При наличии ассоциации патогенных грибов рода Candida с другими урогенитальными инфекциями целесообразно применение комбинированных препаратов, одновременно содержащих антимикотик и другие противомикробные средства. В практике детского гинеколога имеет смысл более широко применять для устранения смешанной инфекции нижних половых путей макмирор–комплекс (нитрофурантел и нистатин), тержинан (тернидазол с неомицином, нистатином и преднизолоном), полижинакс (неомицин, нистатин и полимиксин), клион–Д (метронидазол и миконазола нитрат). Использование комбинированных местных препаратов в ряде случаев позволяет избежать назначения пероральных антибиотиков, способствующих усугублению вагинального кандидоза.

Важно учесть, что большинство производных азолов для местного применения не рекомендуется использовать у юных женщин, желающих сохранить беременность. При необходимости разрешается их применение в первом триместре гестационного процесса. Кроме того, следует помнить, что назначение имидазольных производных совместно с антибиотиками полиенового ряда обусловливает взаимное ослабление эффектов.

У девочек с хроническим, рецидивирующим, осложненным или персистирующим течением поверхностного кандидоза, в том числе и кандидного вульвовагинита, более целесообразно сочетанное применение системных и местных форм антимикотиков одного ряда, либо параллельный прием местных антисептиков и фунгистатиков с системными противогрибковыми препаратами. Преимуществом последних является удобство назначения, минимизация продолжительности лечения, а также возможность высокоэффективного воздействия на возбудитель при любой локализации.

В ряду системных антимикотиков особое место занимают триазольные соединения, из которых в России наиболее распространен флуконазол (Микосист и др.). Флуконазол считается препаратом выбора благодаря его высокой селективной активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобству применения. Поскольку триазольные соединения хорошо всасываются, следует отдавать предпочтение пероральному введению препарата. Парентеральное введение допустимо при невозможности принятия лекарства через рот. При неосложненном вульвовагините кандидной этиологии достаточно употребить препарат однократно, а у больных с торпидным или тяжелым течением заболевания продолжительность лечения зависит от видовой принадлежности гриба в семействе Candida и от глубины поражения. Детская доза препарата при кандидозе кожи и влагалища составляет 2 мг/кг массы тела ребенка, тогда как у детей старше 12 лет должна применяться стандартная суточная доза, равная 50 или 150 мг флуконазола. Общей рекомендацией по лечению осложненных форм генитального кандидоза является увеличение продолжительности приема препарата в стандартных дозах до 10–14 дней.

Следует помнить, что самой распространенной причиной неудачного лечения кандидного вульвовагинита является невыполнение рекомендаций врача и предшествовавшее обращению к врачу бессистемное самолечение местными антисепиками и антимикотиками. Положение осложнилось проникновением на фармакопейный рынок России некачественных дженериков, а иногда и вовсе поддельных препаратов. Наряду с этим, нередкой ошибкой врачебного этапа ведения больных детей становится игнорирование бактериологического исследования посева содержимого влагалища в целях видовой идентификации возбудителя и определения чувствительности его к основным противомикотическим препаратам. Борьба с рецидивами вульвовагинитов грибковой этиологии должна включать обязательную коррекцию фоновых и предрасполагающих состояний. В этой связи представляет интерес использование иммуномодулятора Гепон, обладающего интерферон–индуцирующей активностью и способностью быстро устранять самые характерные клинические проявления кандидного вульвовагинита (зуд, болезненность, покраснение воспаленной ткани значительно уменьшались уже ко 2 суткам применения препарата). Предположительно гепон угнетает выработку клетками грибов протеиназ, являющихся одним из ведущих компонентов воспаления. Согласно данным Перламутрова Ю.Н. и его коллег (2001), Тищенко А.Л. с соавторами (2001), трехкратное орошение 5 мл 0,04% раствора гепона (разовая доза 2 мг) слизистых оболочек влагалища и кожи промежности с интервалом в 2–3 дня не только оказывало выраженное клиническое противовоспалительное действие, но и позволило достичь клинико–этиологического излечения у 84% больных генитальным кандидозом.

Эффективность лечения кандидного вульвовагинита устанавливают через каждые 10 дней лечебного воздействия, а также через 40 дней и 3–4 месяца после окончания антимикотического этиотропного лечения с учетом клинико–лабораторной характеристики количественного и видового состава влагалищного биотопа и выраженности колонизации его грибами рода Candida.

.

Молочница у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение молочницы у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ
КОНСУЛЬТАЦИЮ

Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика
Молочница – грибковое заболевание, сопровождающееся развитием локального воспалительного процесса. Диагностикой и лечением патологии занимается педиатр или семейный врач.

О заболевании

Молочница – одно из наиболее распространенных заболеваний, которое возникает на фоне повышения активности грибков рода Candida. Свое название болезнь получила из-за характерного белого («молочного») налета, который образуется на пораженных слизистых оболочках.

Возбудитель в норме присутствует в малом количестве на поверхности полости рта, коже, предметах ежедневного пользования. Однако этой концентрации грибков, при условии нормального функционирования иммунной системы, недостаточно для возникновения каких-либо клинических проявлений патологии.

Новорожденные дети и груднички автоматически попадают в группу риска развития болезни. Это обусловлено незрелостью иммунитета и минимальным количеством природных барьеров на пути проникновения грибков в организм малыша. Поэтому молочница – сравнительно распространенная проблема, с которой могут сталкиваться многие родители. Бояться болезни в 90% случаев не стоит, но и игнорировать симптоматику нельзя из-за риска развития осложнений.

Симптомы молочницы

Патогенетической основой заболевания является возникновение локального воспалительного процесса в месте инвазии грибков. Они начинают активно размножаться с выделением продуктов жизнедеятельности, что провоцирует соответствующий иммунный ответ со стороны организма ребенка.

Клиническая картина при молочнице характеризуется образованием в зоне поражения типичного белого налета. На ранних этапах болезни не всегда удается сразу отличить колонии грибков от остатков пищи или молока. Родители иногда игнорируют проблему, особенно при отсутствии других признаков заболевания. Для дифференциации достаточно протереть язык или губы малыша салфеткой или влажным полотенцем. Остатки пищи смыть легко. А колонии грибков сложно, поэтому они остаются.

Распространенные дополнительные клинические симптомы:

• раздражительность ребенка, частый плач;
• ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от еды. Все зависит от степени поражения слизистой рта грибком;
• нарушение нормального ритма сна.

В запущенных случаях, когда грибок распространяется в нижележащие отделы пищеварительного тракта – в просвет пищевода, желудка и в кишечник, дополнительно присоединяются диспепсические расстройства (боль в животе, тошнота, срыгивание, нарушение стула по типу диареи). В случае поражения внешних половых органов характерный белый налет обнаруживается в зоне больших и малых половых губ (у девочек) или крайней плоти (у мальчиков).

Причины молочницы

Причиной развития молочницы является размножение грибка рода Candida. Ключевым условием активизации данного микроорганизма остается снижение иммунной защиты организма. Ослабление защитных механизмов, кроме незрелости иммунной системы, может быть спровоцировано следующими факторами:

• Ненадлежащий уход за ребенком. При игнорировании базовых правил гигиены количество грибка, попадающего на слизистые оболочки малыша, увеличивается. Это создает дополнительную нагрузку на иммунную систему грудничка или новорожденного.
• Злоупотребление сладостями. Candida – грибки, которые для размножения с успехом используют глюкозу. На фоне нарушения функции иммунной системы частое поедание конфет увеличивает шанс заболеть.
• Врожденный или приобретенный иммунодефицит. Сезонные вирусные инфекции, обострения хронических соматических заболеваний увеличивают риск возникновения молочницы.
• Уменьшение защитной функции слюны. При стоматологических заболеваниях может наблюдаться снижение работоспособности слюнных желез, что также способствует изменению микрофлоры полости рта.

Заражение грибками может происходить от мамы во время беременности, при использовании загрязненной посуды или предметов личной гигиены. Поэтому крайне важно в раннем детстве кипятить соски, баночки, а также мыть руки перед контактом с ребенком.

Диагностика молочницы

«СМ-Доктор» — многопрофильный медицинский центр, специализирующийся на выявлении и лечении всех видов заболеваний у детей от 0 до 18 лет. Благодаря современному оборудованию и опытному персоналу наша клиника предоставляет пациентам полный спектр диагностических услуг. Это обеспечивает быстрое и качественное выявление молочницы.

Диагностику грибкового поражения слизистых оболочек врач может провести еще при первичном осмотре ребенка. После сбора анамнеза и анализа жалоб больного доктор оценивает состояние пораженного участка тела. При выявлении характерного налета в сочетании с указанными выше симптомами проводится постановка предварительного диагноза.

Для его подтверждения используются следующие дополнительные процедуры:

• микроскопический анализ соскоба из пораженного участка слизистых;
• традиционные лабораторные тесты – общий и биохимический анализ крови, мочи.

При подозрении на наличие сопутствующей соматической патологии врач может направить ребенка на консультацию к смежным специалистам. Иногда ослабление иммунитета может быть следствием гастрита, холецистита или других заболеваний внутренних органов.

Лечение молочницы

Молочница у детей – распространенная проблема, которая на первый взгляд не представляет опасности для жизни, но при отсутствии лечения болезнь может прогрессировать и поражать новые участки тела. Это может проявляться стойким нарушением функции пищеварения, сращиванием половых губ у девочек, образованием зон хронического воспаления.

Медикаментозная терапия молочницы включает применение следующих препаратов:

• Пробиотики – группа лекарств для восстановления нормальной микрофлоры пораженных слизистых оболочек. Цель – укрепление локального иммунитета для самостоятельной ликвидации колоний грибка организмом.
• Местные антисептики (сода, йодинол, метиленовый синий). Цель – уничтожение грибка.
• Противогрибковые средства. Эти лекарства используются при неэффективности неспецифических препаратов.

У новорожденных детей и грудничков параллельно с назначением указанных выше средств врачи рекомендуют тщательно соблюдать правила ухода за ребенком, увлажнять воздух, обеспечить малышу полноценное питание. В большинстве случаев при адекватной терапии удается полностью устранить симптомы молочницы за 7-10 дней.

Профилактика молочницы

Для уменьшения вероятности развития молочницы рекомендуется:

• продолжать грудное вскармливание как можно дольше;
• мыть руки;
• ограничить употребление сладкого.

«СМ-Доктор» — клиника, специализирующаяся на предоставлении диагностических и терапевтических услуг детям с любой формой кандидоза. Наши врачи уже более 10 лет успешно справляются с любой формой молочницы, а значит, самочувствие малыша быстро нормализуется. Обращайтесь к профессионалам!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

Кандидоз у детей — причины появления, способы профилактики

Это поражение организма ребенка грибами из рода Кандида в возрасте от рождения до 18 лет. Заражение может произойти и во время родов, и позже — бытовым путем. Кандиды живут на поверхности кожи и слизистых и активизируются в условиях снижения иммунитета — как местного, так и общего, и проявиться инфицирование может даже спустя несколько месяцев или лет от момента заражения.

Причины

Инфицирование от больной матери как во время родов, так и в первые дни жизни ребенка (грудной ребенок). Стрессовая ситуация при поступление в сад или школу. Новый коллектив несет в себе новую активную микробную нагрузку, сильно напрягающую систему иммунитета. Изменяется и ритм жизни — сон, режим дня и особенно питание.

• Сниженный иммунитет.
• Недоношенность.
• Частые простуды у малыша.
• Периоды прорезывания зубов.

Симптомы

Симптомы кандидозного стоматита (поражение ротовой полости):

• Беловатый налет в ротовой полости.
• Покраснение слизистой оболочки в ротовой полости.
• Отказ от еды.
• Капризы ребенка.

Симптомы кандидозного вагинита:

• Выделения из влагалища белого цвета, творожистой консистенции, с запахом дрожжей или кислоты.
• Зуд половых органов.
• Покраснения половых органов.

Чтобы поставить правильный диагноз в случае молочницы у детей, необходимо взять мазок выделений из пораженной области (влагалище или ротовая полость). Врач наносит содержимое выделений на предметное стекло, просушивает, окрашивает специальным образом и осматривает в микроскоп. Диагноз подтверждается при наличии колоний грибков в поле зрения. Лечить кандидоз самостоятельно нельзя — это может привести к хронической инфекции.

Профилактика

У грудных детей:

• Стерилизовать пустышки и соски от бутылочек.
• Следить за состоянием здоровья желудочно-кишечного тракта.
• Не купать в загрязненной ванной.
• Своевременно лечить молочницу во время беременности.

У детей дошкольного и школьного возраста:

• При приеме антибиотиков принимать для профилактики противогрибковые препараты.
• Носить белье из хлопчатобумажной ткани.
• Следить за состоянием здоровья желудочно-кишечного тракта.

Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

симптомы, причины и как лечить — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Молочница (вагинальный кандидоз) – воспалительное заболевание женских половых органов, вызванное дрожжевыми грибами рода Candida.

Зуд, жжение, боль в области наружных половых органов — все это может быть признаками молочницы. Данное состояние очень распространено и имеет характерные симптомы. Диагностика самой молочницы, достаточно, проста, а вот чтобы понять, что является истинной причиной данной проблемы, иногда, приходится поломать голову.

Что такое молочница (вагинальный кандидоз)

Грибковое поражение слизистой оболочки стенок влагалища — вагинальный кандидоз. Это воспалительное состояние, которое чаще возникает женщин детородного возраста. Возбудитель — условно-патогенные дрожжевые грибы рода Candida. В небольшом количестве они присутствуют на слизистой любого здорового человека. При нарушении баланса микрофлоры количество микроорганизмов увеличивается и возникают симптомы молочницы. Таким образом, молочница является вариантом дисбактериоза.

Заболевание встречается в двух клинических формах:

1. Острый воспалительный процесс.
2. Ярко выраженные клинические признаки патологии.

Хроническая молочница. Характерно периодическое возникновение и исчезновение симптомов.

Каждая из форм требует диагностики и правильного лечения.

Причины возникновения

Факторов способствующих развитию заболевания множество, к основным относят:

• Прием антибиотиков. При использовании антибактериальных средств значительно нарушается микрофлора.
• Стрессы. Частые конфликты, выяснения отношений, ссоры значительно снижают защитные силы организма. На этом фоне может активироваться дрожжевая микрофлора и возникнуть симптомы кандидоза у женщин.
• ОРВИ, острые пищевые отравления.
• Хронические заболевания передающиеся половым путем, например, молочница может маскировать трихомониаз или хламидиоз, итд. Часто манифест молочницы связан со сменой полового партнера.
• Гормональные изменения. Молочница может возникнуть во время беременности, в менопаузе.
• Это может быть реакция на тампоны или прокладки, на средства личной гигиены.
• Нижнее белье. Модели из синтетических материалов, неправильно подобранные по размеру будут причиной активации грибковой флоры. Важно выбирать белье свободное, из качественной, натуральной ткани.
• Эндокринные заболевания.
• Нарушение диеты. Повышенное количество углеводов в рационе приводит к активации роста дрожжевых грибов и развитию кандидоза.
• К развитию вагинального кандидоза может привести резкая смена климата
• итд.

Методы исследования

Для диагностики заболевания помимо осмотра гинеколога требуется дополнительное исследование анализа вагинальных выделений (бактериоскопия и бак.посев). Иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция не получили распространения из-за отсутствия диагностических преимуществ.

Симптомы молочницы у женщин

Клиническая картина заболевания часто очень яркая. Для молочницы характерны такие проявления:

• Выделения. Значительно увеличивается их количество. Выделения становятся творожистыми, белыми, обильными, без сильного запаха.
• Слизистая оболочка влагалища, малых и больших половых губ становится отечной, гиперемированной.
• Зуд и жжение наружных половых органов, усиливающиеся после мочеиспускания и во время полового акта.

Как лечат молочницу

При отсутствии симптомов заболевания терапия не применяется.

Если болезнь имеет острый характер, яркое начало и понятные причины возникновения, например: курс антибактериальной терапии по поводу острой пневмонии, то доктору понятно, во-первых, что молочницу вызвало снижение иммунитета, болезнь и антибактериальная терапия, а, во-вторых, как это лечить (противогрибковые препараты и пробиотики).

На время лечения, конечно, назначается половой покой, т.к. половые контакты в это время будут, во-первых, провоцировать рецидивы, а, во-вторых, могут вызвать заболевание у партнера.

Если же у пациентки хроническая, рецидивирующая форма заболевания, то необходимо разбираться, что это? Хронические стрессы?Нарушение менструального цикла? Эндокринные проблемы (сахарный диабет, гипотиреоз итд)? А может это аллергия на новое средство гигиены или реакция на синтетическое нижнее бельё? И, в зависимости от этого, назначать успокоительные препараты или диету, проконсультироваться у эндокринолога или просто поменять средство личной гигиены, а синтетические трусики на трусики и натуральной ткани.

Профилактика заболевания

Лучше заболевание предупредить, чем лечить молочницу. Для этого важно придерживаться таких принципов:

1. Правильное питание лежит в основе здорового образа жизни и профилактики молочницы в том числе. А если учесть, что дисбактериоз во влагалище всегда сопутствует дисбактериозу кишечника, то становится понятным почему это первый принцип профилактики.
2. Отказ от привычных интоксикаций.
3. Половая жизнь с постоянным половым партнером. При смене полового партнера риск заболеваний передающихся преимущественно половым путем возрастает.
4. Для водных процедур нужно использовать или чистую воду или средства для интимной гигиены (они имеют оптимальный рН и не приводят к нарушению влагалищной микрофлоры).
5. Антибактериальные средства — это мощное лекарство, которым можно помочь, а можно и навредить, если неправильно принимать препарат. Поэтому важно не заниматься самолечением, а принимать антибактериальные препараты только по назначению врача. Доктора, зная побочные действия, назначают и препараты для профилактики молочницы, и пробиотики, которые будут восстанавливать нормальную микрофлору.
6. Тщательно выбирать нижнее белье.
7. При наличии эндокринных заболеваний стараться выполнять все рекомендации врача, чтобы не допустить гормональных сбоев.

Если возникают непонятные симптомы, то ни в коем случае не пытаться самостоятельно назначать себе препараты, а обратиться к доктору за адекватной диагностической и лечебной помощью.

Молочница у маленьких девочек. Симптомы и причины

Вы неожиданно столкнулись с тем, что у вашей трехлетней дочери начали образовываться творожистые выделения? А регулярные ванночки с ромашкой не помогли избавиться от проблемы? Возможно, у вашей дочери гельмитоз или молочница! Гинекологи Людмила Шупенюк и Виталий Рымаренко рассказали, о причинах этого заболевания и о его предотвращении.

Причиной творожистых выделений у маленьких девочек может быть гельминтоз, то есть появление глистов в организме. Носителями остриц являются очень многие девочки, посещающие детские сады. Но если паразитов нет, то у девочки, вероятнее всего, — молочница. Такое заболевание у маленьких девочек — явление нередкое. Причиной возникновения кандидоза становится резкое увеличение в микрофлоре влагалища девочки грибков рода Кандида. Молочница у девочек симптомы имеет те же, что и у взрослых женщин. А это — белые, чаще творожной консистенции выделения, иногда зуд в области половых органов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как не допустить дисбактериоз влагалища? Советы гинеколога.

Причинами могут быть слабый иммунитет, искусственное кормление, несоблюдение гигиены. Также заражение происходит через грязные руки, во время родов от больной матери, из-за инфекционных заболеваний, лечения антибиотиками. Источник инфекции при кандидозе – грибок, и лечить его нужно только антигрибковыми препаратами. Если молочницу не вылечить, она будет повторяться снова и снова. Если возникли творожистые выделения, лучше обратитесь к детскому гинекологу и педиатру.

Чтобы избежать кандидоза, лучше следите за гигиеной ребенка. Подмывайте ребенка каждый раз, когда меняете подгузник: до года можно подмывать кипяченой водой, после года – обычной, но без использования химических средств. Также мойте руки ребенку как можно чаще. Чтобы поддерживать в чистоте интимные органы девочки, пользуйтесь детским мылом. Если вы применяете бабушкин метод – отвар ромашки, то он будет не особо действенным. Он не навредит, но и даст видимого эффекта.

Video: Молочница у маленьких девочек. Симптомы и причины

Вы неожиданно столкнулись с тем, что у вашей трехлетней дочери начали образовываться творожистые выделения? Возможно, у вашей дочери гельмитоз или молочница!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

PHNjcmlwdCBkYXRhLW91dHN0cmVhbS1pZD0iNzg5Ig0KZGF0YS1vdXRzdHJlYW0tZm9ybWF0PSJvdXRzdHJlYW0iIGRhdGEtb3V0c3RyZWFtLXNpdGVfaWQ9IlNUQl9PdXRzdHJlYW0iIGRhdGEtb3V0c3RyZWFtLWNvbnRlbnRfaWQ9Ind3dy5zdGIudWEvZG9icmUiIHNyYz0iLy9wbGF5ZXIudmVydGFtZWRpYS5jb20vb3V0c3RyZWFtLXVuaXQvMi4wMS9vdXRzdHJlYW0tdW5pdC5taW4uanM/ZmI9MDAxIj48L3NjcmlwdD4NCg==

PGRpdiBpZD0nZGl2LWdwdC1hZC0xNDgyNDg1OTg3MTc0LTAnPg0KPHNjcmlwdD4NCmdvb2dsZXRhZy5jbWQucHVzaChmdW5jdGlvbigpIHsgZ29vZ2xldGFnLmRpc3BsYXkoJ2Rpdi1ncHQtYWQtMTQ4MjQ4NTk4NzE3NC0wJyk7IH0pOw0KPC9zY3JpcHQ+DQo8L2Rpdj4=

Частота поражения девочек-подростков кандидозом гениталий

Зиядуллаев У.Х.

Актуальность проблемы. Медицинская литература последних лет свидетельствует о возросшем интересе к проблеме микозов в целом и кандидоза слизистых оболочек в частности. Микозы — широко распространенная группа инфекций, вызванных большим числом (более 200) видов различных патогенных и условно-патогенных грибков [1,2,5]. Одной из наиболее частых причин обращения женщин к врачу являются генитальные поражения, обусловленные дрожжеподобными грибами. В США ежегодно регистрируется 13 млн. случаев этого заболевания [3,6,10]. За последние 10 лет частота вагинального кандидоза почти удвоилась и составляет 30–45% случаев среди инфекционных поражений вульвы и влагалища, закрепляя за кандидозным вульвовагинитом второе место среди всех инфекций данной локализации после бактериального вагиноза [4,7,11,]. Кроме того, кандидозный вульвовагинит часто приводит к снижению качества жизни, невротизации, способствует возникновению дизиммунных состояний, эндокринопатий и даже развитию неопластических процессов [8,9,12,14]. Внедрение современных технологий в клиническую микробиологию позволило расширить исследования и показать, что отрицательное воздействие факторов внешней среды на микрофлору макроорганизма ведет к разнообразной патологии как воспалительного, так и невоспалительного генеза [15, 19, 20].

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике, терапии и профилактике дисбактериозов влагалища, их частота не имеет отчетливой тенденции к снижению [13,17,21]. Последнее связано также с ростом иммунодефицитных состояний на фоне ухудшения экологической обстановки, неправильного питания, частых стрессов, бесконтрольного применения лекарственных средств, в первую очередь, антибиотиков. Чаще всего половая инфекция бывает обусловлена несколькими патогенными факторами – вирусами, микробами, грибками, простейшими, которые вызывают похожие по клиническому течению, но различные по патогенезу и методам лечения заболевания [16,18,22]. Накопившиеся вопросы явились основанием для проведения исследований, посвященных изучению вопросов распространенности кандидозного вульвовагинита в подростково-юношеском возрасте среди населения г. Ташкента для принятия соответствующих лечебно-профилактических мероприятий.

Материал и методы. Обследовано 2107 девочек подросткового возраста учащихся школ, лицеев и колледжей г. Ташкента. В пубертатном возрасте согласно схеме, утвержденной на международном симпозиуме по возрастной периодизации, выделяли подростковый (от 12 до 15 лет) и юношеский период (от 16 до 20 лет). Средний возраст обследованных лиц пубертатного возраста составил 16,8 лет. Для выявления девочек-подростков с кандидозным вульвовагинитом проводилось поэтапное обследование, которое включало: опрос по специально подготовленной анкете, позволяющей судить о наличии или отсутствии кандидозной инфекции в нижних отделах гениталий и изучить факторы риска возникновения кандидозного вульвовагинита у девочек пубертатного периода; объективный осмотр детского гинеколога; лабораторное исследование на наличие вегетирующих форм Candida spp. (почкующихся дрожжевых клеток, псевдомицелия и/или мицелия) и облигатных анаэробов в окрашенных по Граму мазках со слизистых оболочек вульвы, уретры.

Полученные данные подвергали статистической обработке на персональном компьютере Pentium-IV по программам, разработанным в пакете Excel с использованием библиотеки статистических функций с вычислением среднеарифметической (М), стандартной ошибки (m), критерий Стьюдента (t) с вычислением вероятности ошибки (р).

Результаты исследования. Проведенное нами исследование по распространенности кандидозного вульвовагинита с помощью специально разработаного вопросника позволило выделить группу лиц, имеющих симптомы генитальной инфекции, возможно обусловленные Candida spp. На основании анализа анкетных данных, была сформирована группа лиц, у которых имелись симптомы вульвовагинита в течение последних 12 мес. Клинические признаки кандидозного вульвовагинита включали жалобы (выделения из половых путей различного характера и интенсивности, зуд, жжение наружных половых органов, болезненность мочеиспускания) и объективные признаки заболевания (выделения из половых путей различного характера, отечность и гиперемия слизистых оболочек вульвы, уретра, кожи перианальной области).

По нашим данным, таких лиц было 664, что составило 31,5% от всех анкетированных девочек подростково-юношеского возраста. Характерис-тика больных кандидозным вульвовагинитом в зависимости от возраста пубертатного периода представлена также в табл. 1. Девочки — подростки составили 70,5% (468), девушки-юноши 29,5% (196). Как видно из этой таблицы, кандидозным вульвовагинитом среди девочек-подростков проживающих в исследованном регионе встречался чаще, чем среди девушек-юношей.

Таблица 1. Выявленные лица с кандидозным вульвовагинитом в подростково-юношеском возрасте

Этап лабораторного обследования подтверждался наличием вегетирующих форм Candida spp. (почкующихся дрожжевых клеток, псевдомицелия и/или мицелия) и облигатных анаэробов в окрашенных по Граму мазках со слизистых оболочек вульвы, уретры. В зависимости от концентрации дрожжеподобных грибов рода Candida и характера сопутствующей микрофлоры выделяли две формы Candida-инфекции влагалища: истинный кандидоз или моноинфекция (высокая концентрация грибов сочеталась с высокой концентрацией лактобацилл), сочетанная форма бактериального вагиноза с кандидозным вульвовагинитом (грибы вегетировали с преобладанием облигатных анаэробов).

Приведенные в табл. 2 результаты исследования показывают, что среди девочек-подростков кандидозным вульвовагинитом с различной частотой встречался кандидозной вульвовагинит как моноинфекция и на фоне бактериального вагиноза.

Таблица 2. Характеристика форм кандидозного вульвовагинита в зависимости от возраста обследованных лиц

Так, кандидозный вульвовагинит как моноинфекция у обследованных девочек–подростков встречался в 182 случаях (75,5%), у девушек-юношей в 59 случаях (24,5%). Кандидозной вульвовагинит на фоне бактериального вагиноза наблюдался у 286 (67,7%) девочек-подростков и у 137 (32,3%) обследованных девушек-юношей. Интересно отметить, что анализ зарегистрированных данных указывает на то, что кандидозным вульвовагинитом больше поражены лица в возрастном диапазоне 12-15 лет, чем возрастная группа 16-20 лет. Проведенные исследования также показали, что в подростково-юношеском возрасте кандидозной вульвовагинит протекает в большинстве случаев на фоне бактериального вагиноза.

Выводы. Таким образом, в исследованном регионе распространенность кандидозного вульвовагинита в популяции подростков находится на высоком уровне, что требует проведения лечебных и профилактических мероприятий.

1. Анкирская А.С., Муравьева В.В. Микробиологическая характеристика инфекции влагалища, вызванной грибами рода Candida// Заболевания, передаваемые половым путем. — 1998. — № 2. — С. 12-14.

2. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков. — М., 2000.

3. Елинов Н.П. Candida species и кандидемии. Состояние проблемы// Проблемы медицинской микологии. — 2001. — Т. 3, № 1. — С. 4-15.

4. Касабулатов Н.М. Вагинальный кандидоз// Рус. мед. журн.- 2003. №11. С.985-989.

5. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. — СПб.: ООО «Нева-Люкс», 2001. — 363 с.

6. Кулаков В.И., Уварова Е.В. Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития. — М.: ТриадаХ, 2004. — С. 40, 41, 64–68.

7. Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах: Учеб. пособие. — М., 1999. — 80 с.

8. Клинические рекомендации. Дерматовенерология/ под ред. А. А. Кубановой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 320 с.

9. Курдина М. И. Опыт лечения вульвовагинального кандидоза// Вестник дерматологии и венерологии. 2005. № 5. С. 48–53.

10. Левончук Е.А. Половой путь передачи урогенитального кандидоза: мифы и реальность//Медицинские новости. – 2008. № 8. С.39-40.

11. Леуш С.С., Рощина Г.Ф., Полтавцева О.Ф. Особенности клинического течения и лечения различных форм урогенитального кандидоза// Український журнал дерматології, венерології, косметології. — 2003. — № 2 (9). — С. 72-75.

12. Немченко О.И. Лечение хламидиозов и генитальных микоплазмозов у девочек// Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2006. — № 5. — С. 30–52.

13. Плиева З.А. Клиникоиммунологические особенности урогенитального хламидиоза у девочек: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2003.

14. Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России» — М.: Астра Фарм Сервис, 2003.

15. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз. Природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение. — М: Триада-Х, 2001. — 472 с.

16. Серова О.Ф., Краснопольский В.И., Туманова В.А., Зароченцева Н.В. Современный подход к профилактике вагинального кандидоза на фоне антибактериальной терапии// Вестник дерматологии и венерологии. 2005. № 4. С. 47–49.

17. Султанова Ф.Ш. Состояние влагалища и шейки матки у девочек допубертатного возраста с различным уровнем стероидных гормонов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2003.

18. Тютюнник В.Л. Вагинальный кандидоз у беременных: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение// Фарматека. — 2003. — № 11 (74). — С. 62-65.

19. Bingham J.S. What to do with the patient with recurrent vulvovaginal candidiasis// Sex. Transm. Inf. — 2004. — 75. — 225-7.

20. Gil-Lamaignere C., Muller F. M. Differential effects of the combination of caspofungin and terbinafine against Candida albicans, Candida dubliniensis and Candida kefyr// Int J. Antimicrob. Agents. 2004; vol. 23; № 5: 520–523.

21. Grillot R. Epidemiological survey of Candidemia in Europe// Mycology newsletter. 2003; № 1:6.

22. Horowitz B.J. Mycotic vulvovaginitis: a broad overview// Am. J. Obstet. Gynecol. — 2003. — V. 132, № 4. — 1188-92.

23. Sobel J. D. Vaginitis// New Engl. J. Med. 1997; vol. 337: 1896–1903.

Подписано в печать: 07.05.2013

Молочница у девочек — ТЕЛЕГРАФ

Молочница является заболеванием, которое не щадит ни кого, в том числе и детей.

Мало того, у маленьких и не очень девочек молочница может протекать в виде урогенитального кандидоза, то есть поражать половые органы. К сожалению, не все матери достаточно внимательно следят за своими дочерями, отчасти потому, что не знают, что такое молочница у девочек.
А репродуктивное здоровье девочки – будущей женщины закладывается еще во внутриутробный период, а любые нарушения и заболевания девочки, особенно по гинекологической части в детском возрасте могут привести к таким необратимым последствиям, как бесплодие.

Молочница у девочек

Молочница – это грибковое заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида. У девочек урогенитальный кандидоз протекает в виде вульвовагинитов (поражение преддверия влагалища – вульвы и слизистой вагины). По клиническому течению кандидозный вульвовагинит у девочек подразделяется на острый, подострый и хронический. По статистическим данным урогенитальным кандидозом страдает около 50% девочек.

Причины появления

Возникновение кандидозного вульвовагинита обусловлено анатамо-физиологическими особенностями полового аппарата девочки и другими причинами. К ним относятся:
тонкая и легкоранимая кожа, которая покрывает область наружных половых органов;
выраженная складчатость слизистой оболочки влагалища;
наличие большого числа вестибулярных желез;
щелочная среда содержимого влагалища;
малое содержание гликогена;
отсутствие палочек Додерлейна;
слабая эстрогенная насыщенность;
низкая иммунная устойчивость.
Среди экзогенных факторов (факторов внешней среды) важную роль играют как общие заболевания детского организма, так и местные причины (механические, химические, температурные факторы, попадание инородных тел во влагалище).

Клиническая картина

Кандидозный вульвовагинит возникает при попадании грибов на поврежденную слизистую оболочку (опрелость, раздражение при механическом воздействии, термические и химические ожоги), в результате смачивания наружных половых органов инфицированной мочой, а также при наличии инородного тела во влагалище. Основными симптомами заболевания являются зуд, жжение, боль в области наружных половых органов, истечение из влагалища обильных белей. Эти признаки в острой стадии ухудшают общее состояние девочки, она становится плаксивой, раздражительной, нарушается сон и аппетит.

При осмотре наружных половых органов при кандидозном вульвовагините отмечается гиперемия и отек малых и больших половых губ, которые иногда распространяются на область промежности и бедер. Обильные бели могут привести к мацерации слизистой оболочки, что усугубляет состояние девочки. Выделения имеют вид творожистых крошек, которые плотно спаяны со слизистой оболочкой, и обладают неприятным кислым запахом.

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза недостаточно только клинических данных и результатов вагиноскопии. Необходимо провести комплексное обследование ребенка. Для этого проводят бактериоскопическое исследование мазков, взятых из влагалища и мочеиспускательного канала, а также из цервикального канала. Кроме того, проводят посевы на питательные среды для выявления грибов и определения их чувствительности к противогрибковым препаратам. Также, учитывая большую частоту сочетания кандидозного вульвовагинита и воспаления мочевых путей, проводят бактериоскопию и бактериологическое исследование мочи.

Лечение

В первую очередь при обнаружении грибов у девочки назначаются противогрибковые препараты местно (леворин для детей от трех до десяти лет, амфотерициновую и декаминовую мази, миконазол, амфоглюкамин). Возможно использование раствор натрия тетрабората в глицерине. Нередко используется гино-певарил 150 и Пимафуцин в виде влагалищных шариков. Кроме того, следует назначать десенсебилизирующие средства и витамины (В, С, Е, Е). Местно применяются ванночки с отваром ромашки, череды, подорожника, шалфея, копытняка.

Обязательным условием является тщательное соблюдение интимной гигиены (подмывание после каждого посещения туалета, смена нижнего белья два раза в день). Также требуется назначение лекарственных препаратов для нормализации общего состояния: успокоительные средства, иммуностимуляторы.

Анна Созинова

Дрожжевые инфекции у девочек и молодых женщин

Дрожжевые инфекции влагалища и окружающей среды часто встречаются у девочек и женщин. Фактически, по оценкам, около 75 процентов всех женщин в какой-то момент заболеют дрожжевой инфекцией. Инфекция обычно не является серьезной, но может вызывать беспокойство. Симптомы часто включают зуд, жжение и комковатые белые выделения.

Что вызывает дрожжевые инфекции?

Дрожжевые инфекции могут возникнуть, когда баланс микроскопических организмов, которые обычно сосуществуют в организме, становится несбалансированным.Вот некоторые возможные причины:

• Антибиотики . После приема антибиотиков могут развиться дрожжевые инфекции. Антибиотики — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для борьбы с вредными бактериями, которые могут вызвать заболевание ребенка. Антибиотики могут также убить некоторые «хорошие» бактерии организма, такие как Lactobacillus acidophilus , которые обычно поддерживают баланс Candida .
• Гормоны . Изменение уровня гормонов, которое начинается в период полового созревания, может привести к дрожжевой инфекции.Например, у девочек постарше вероятность заражения дрожжевым грибком непосредственно перед менструацией. Некоторые противозачаточные препараты также могут усиливать инфекцию, при этом рост Candida связан с более высоким уровнем эстрогена.
• Основные условия . Плохо контролируемый диабет может повысить вероятность развития дрожжевых инфекций у ребенка, поскольку более высокий уровень сахара в крови может способствовать росту грибка Candida .
• Иммунный ответ . Ослабленная иммунная система, вызванная другими заболеваниями или некоторыми лекарствами, может затруднить борьбу с чрезмерно разрастающимся грибком Candida .

Лечение

Дрожжи — это на самом деле грибок, поэтому ваш педиатр может назначить местные противогрибковые кремы, мази или суппозитории, чтобы избавиться от инфекции. При частом возвращении дрожжевых инфекций педиатр может назначить пероральные препараты.

Могут ли дрожжевые инфекции быть опасными?

Дрожжевые инфекции обычно не опасны, если только Candida не попадает в кровоток и не распространяется на другие части тела. Инфекции кровотока чаще всего встречаются у новорожденных, особенно у детей с низкой массой тела при рождении, которые могут заразиться от матери до или во время родов.

Дети с заболеваниями, которые получают лечение с использованием катетеров или чья иммунная система ослаблена болезнями или некоторыми лекарствами, также подвержены более высокому риску. Если кандидоз распространился через кровь на другие части тела, ваш педиатр обычно порекомендует лечение с помощью внутривенных (IV) лекарств.

Профилактика

Разумное использование антибиотиков . Может быть трудно предотвратить все грибковые инфекции, особенно если они вызваны антибиотиками, которые могут понадобиться вашему ребенку при распространенных бактериальных заболеваниях, таких как инфекции уха и стрептококковая ангина.Но убедитесь, что все антибиотики принимаются только по назначению. Ваш педиатр или фармацевт может порекомендовать принимать добавки с пробиотиками для восстановления полезных бактерий в организме, таких как Lactobacillus acidophilus , которые помогают поддерживать баланс Candida .

В центре внимания — здоровье . Убедитесь, что ваш ребенок питается, высыпается и знает, как справляться со стрессом. Эти и другие здоровые привычки могут помочь укрепить иммунную систему, чтобы она могла бороться с чрезмерным ростом Candida и другими инфекциями.Регулярно посещайте своего педиатра, чтобы следить за рутинными проблемами со здоровьем и такими состояниями, как диабет, которые могут способствовать развитию дрожжевых инфекций, если их не контролировать.

Оставайся чистым и сухим . Поскольку дрожжи процветают во влажных условиях, может помочь нижнее белье из хлопка или другой дышащей ткани. Избегайте таких материалов, как нейлон, которые могут задерживать тепло и влагу, и убедитесь, что одежда не слишком тесная. Учите детей младшего возраста, которые приучены к горшку, вытираться спереди назад, чтобы избежать распространения микробов из кишечника во влагалище.

Прочие вопросы . Подростки, использующие противогрибковые кремы, мази или суппозитории и ведущие половую жизнь, не должны заниматься сексом до полного исчезновения инфекции. Лекарства для местного применения могут ослабить презервативы и диафрагмы. Кроме того, хотя дрожжевые инфекции не считаются заболеванием, передающимся половым путем, инфекция может распространяться во время половой жизни. Также следует избегать спринцевания, поскольку оно может повлиять на баланс полезных бактерий во влагалище, что помогает предотвратить распространение дрожжей.

Помните

Если вы заметили, что ваш ребенок много царапает, поговорите со своим педиатром, прежде чем окружающая кожа станет сырой и открытой для бактериальных инфекций. Обязательно укажите, часты ли грибковые инфекции, чтобы исключить сопутствующие заболевания.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Вагинальные дрожжевые инфекции

Вагинальные дрожжевые инфекции

Дрожжевые инфекции (также известные как кандидоз) — распространенные инфекции, вызываемые Candida albicans, разновидностью грибка.

Грибковые инфекции обычно возникают в теплых и влажных частях тела, например во рту и на влажных участках кожи.Когда они вызывают инфекцию во влагалище, это известно как кандидозный вульвовагинит. Вагинальные дрожжевые инфекции распространены среди растущих девочек, и около 75% всех женщин в какой-то момент своей жизни заболеют дрожжевой инфекцией.

Вагинальные дрожжевые инфекции могут вызывать боль, зуд, покраснение, густые белые выделения из влагалища, боль во время мочеиспускания (мочу) и иногда появление беловатых пятен на коже в области влагалища. Дрожжевые инфекции часто можно предотвратить, если держать область влагалища чистой и сухой.

Если у вашей дочери есть вагинальная дрожжевая инфекция, ее врач может назначить правильное лечение, которое может устранить симптомы за пару дней и вылечить инфекцию в течение недели.

Причины

Candida обычно обнаруживается в небольших количествах на коже и внутри рта, пищеварительного тракта и влагалища, не вызывая каких-либо заболеваний. Количество Candida в организме человека контролируется здоровой иммунной системой и некоторыми «хорошими» бактериями.

Симптомы появляются, когда Candida в организме разрастается и приводит к инфекции. Например, если чья-то иммунная система ослаблена (из-за болезни или приема лекарств, таких как химиотерапия или стероиды), кандидоз во влагалище может размножаться и вызывать симптомы дрожжевой инфекции.

Иногда Candida чрезмерный рост происходит после того, как девочка приняла антибиотики от бактериальной инфекции (например, ангины), потому что антибиотики могут убить «хорошие» бактерии, которые препятствуют росту Candida .Дрожжи также могут процветать, если у девушки высокий уровень сахара в крови. Девочки с неконтролируемым диабетом более подвержены дрожжевой инфекции.

Дрожжи могут процветать во влажной и темной среде, поэтому слишком тесная одежда (особенно нижнее белье) или сделанная из таких материалов, как нейлон, улавливающих тепло и влагу, может привести к дрожжевым инфекциям.

По мере взросления и полового созревания девочек гормональные изменения повышают риск развития дрожжевых инфекций — иногда девочки заражаются дрожжевыми инфекциями прямо перед менструацией.Беременные женщины также более подвержены дрожжевым инфекциям. Молодые девушки, которые еще не достигли половой зрелости, менее подвержены дрожжевым инфекциям, но они могут случиться. Поэтому, если ваша маленькая дочь жалуется на зуд или дискомфорт в области влагалища, важно поговорить с врачом.

Грибковые инфекции могут случиться с любой девушкой, и они не считаются инфекциями, передаваемыми половым путем, хотя могут передаваться от одного сексуального партнера к другому.

Профилактика

В некоторых случаях дрожжевые инфекции можно предотвратить, используя мыло без запаха и избегая вагинальных спреев или спринцеваний.У некоторых девочек определенные гели для ванн, лосьоны или моющие средства для стирки вызывают раздражение, которое может повысить вероятность заражения дрожжевым грибком. Поэтому будет хорошей идеей купить для дочери мягкие средства для ванны и очищающие средства без отдушек.

Также можно убедиться, что ваша дочь носит хлопковое нижнее белье или нижнее белье с хлопковой промежностью, которое не задерживает влагу и не препятствует циркуляции воздуха. И пусть она избегает слишком тесной одежды или из таких материалов, как нейлон, способных удерживать тепло и влагу (например, узкие джинсы, нейлоновое нижнее белье и колготки).После плавания или тренировки ей следует быстро сменить мокрую или влажную одежду на сухую, более свободную одежду.

Лечение

Если ваша дочь испытывает какие-либо симптомы дрожжевой инфекции, такие как зуд или аномальные выделения из влагалища, ей следует обратиться к врачу или гинекологу. Другие инфекции могут вызывать аналогичные симптомы, но требуют другого лечения. Врач может взять образец мочи — чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) — и взять образец выделений из влагалища вашей дочери для исследования под микроскопом.

Если у нее действительно грибковая инфекция, ее врач может прописать лекарство для приема внутрь или вагинальный крем, таблетку или суппозиторий, которые быстро снимут симптомы через несколько дней и инфекцию в течение недели. Любой, кто использует вагинальное лечение, должен воздерживаться от секса до тех пор, пока инфекция не будет полностью излечена — эти лекарства могут ослабить презервативы и диафрагмы.

Если ваша дочь не чувствует себя лучше в течение нескольких дней после окончания лечения, обратитесь к врачу.

Автор отзыва: Лариса Хирш, MD
Дата проверки: апрель 2015 г.

Грибковая инфекция (вагинальная) — симптомы и причины

Обзор

Влагалищная дрожжевая инфекция — это грибковая инфекция, которая вызывает раздражение, выделения и сильный зуд влагалища и вульвы — тканей у входа во влагалище.

Также называемый вагинальным кандидозом, вагинальная дрожжевая инфекция поражает до 3 из 4 женщин в определенный момент их жизни.Многие женщины переживают как минимум два эпизода.

Вагинальная дрожжевая инфекция не считается инфекцией, передающейся половым путем. Но существует повышенный риск вагинальной дрожжевой инфекции во время первого регулярного полового акта. Есть также некоторые доказательства того, что инфекции могут быть связаны между ртом и генитальным контактом (орально-генитальный секс).

Лекарства могут эффективно лечить вагинальные дрожжевые инфекции. Если у вас рецидивирующие дрожжевые инфекции — четыре или более в течение года — вам может потребоваться более длительный курс лечения и план поддерживающей терапии.

Симптомы

Симптомы дрожжевой инфекции могут варьироваться от легких до умеренных и включают:

• Зуд и раздражение во влагалище и вульве
• Чувство жжения, особенно во время полового акта или при мочеиспускании
• Покраснение и припухлость вульвы
• Боль и болезненность влагалища
• Вагинальная сыпь
• Густые белые выделения из влагалища без запаха, напоминающие творог
• Водянистые выделения из влагалища

Осложненная дрожжевая инфекция

У вас может быть осложненная дрожжевая инфекция, если:

• У вас серьезные признаки и симптомы, такие как сильное покраснение, отек и зуд, которые приводят к слезам, трещинам или язвам
• У вас четыре или более дрожжевых инфекции в год
• Ваша инфекция вызвана менее типичным грибком
• Вы беременны
• У вас неконтролируемый диабет
• Ваша иммунная система ослаблена из-за некоторых лекарств или состояний, таких как ВИЧ-инфекция

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если:

• Симптомы дрожжевой инфекции возникают у вас впервые
• Вы не уверены, есть ли у вас грибковая инфекция
• Ваши симптомы не уменьшаются после лечения безрецептурными противогрибковыми вагинальными кремами или суппозиториями
• У вас появились другие симптомы

Причины

Грибок Candida albicans вызывает большинство вагинальных дрожжевых инфекций.

Естественно, ваше влагалище содержит сбалансированную смесь дрожжей, в том числе кандида, и бактерий. Некоторые бактерии (лактобациллы) предотвращают чрезмерный рост дрожжевых грибков.

Но этот баланс может быть нарушен. Разрастание кандиды или проникновение грибка в более глубокие слои клеток влагалища вызывает признаки и симптомы дрожжевой инфекции.

Разрастание дрожжей может быть следствием:

• Использование антибиотиков, вызывающее дисбаланс естественной микрофлоры влагалища
• Беременность
• Диабет неконтролируемый
• Нарушение иммунной системы
• Прием оральных контрацептивов или гормональной терапии, повышающих уровень эстрогена

Candida albicans — наиболее распространенный тип грибка, вызывающий дрожжевые инфекции.Дрожжевые инфекции, вызванные другими типами грибка кандида, труднее поддаются лечению, и, как правило, требуются более агрессивные методы лечения.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития дрожжевой инфекции, включают:

• Использование антибиотиков. Грибковые инфекции часто встречаются у женщин, принимающих антибиотики. Антибиотики широкого спектра действия, которые убивают ряд бактерий, также убивают здоровые бактерии во влагалище, что приводит к чрезмерному росту дрожжей.
• Повышенный уровень эстрогена. Дрожжевые инфекции чаще встречаются у женщин с более высоким уровнем эстрогена, таких как беременные женщины или женщины, принимающие противозачаточные таблетки с высокими дозами эстрогена или гормональную терапию эстрогеном.
• Неконтролируемый диабет. Женщины с плохо контролируемым уровнем сахара в крови подвергаются большему риску дрожжевых инфекций, чем женщины с хорошо контролируемым уровнем сахара в крови.
• Нарушение иммунной системы. Женщины с пониженным иммунитетом — например, принимающие кортикостероиды или ВИЧ-инфекция — более подвержены дрожжевым инфекциям.

Профилактика

Чтобы снизить риск вагинальных дрожжевых инфекций, носите нижнее белье с хлопковой промежностью и не слишком плотное прилегание.

Также может помочь избежать:

• Колготки обтягивающие
• Спринцевание, которое удаляет из влагалища некоторые нормальные бактерии, защищающие от инфекции
• Ароматические женские товары, включая пену для ванн, прокладки и тампоны
• Гидромассажные ванны и очень горячие ванны
• Ненужное использование антибиотиков, например, при простуде или других вирусных инфекциях
• Продолжительное ношение мокрой одежды, такой как купальники и спортивная одежда

17 марта 2021 г.

Показать ссылки

1. AskMayoExpert.Вульвовагинит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
2. Ferri FF. Вагинит, грибковый. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
3. Лобо Р.А. и др. Инфекции половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдром токсического шока, эндометрит и сальпингит. В кн .: Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на август.26, 2018.
4. Коэн Дж. И др., Ред. Вагинит, вульвит, цервицит и кожные поражения вульвы. В кн .: Инфекционные болезни. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
5. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 сентября 2018 г.
6. Blostein F, et al. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Анналы эпидемиологии. 2017; 27: 575.
7. Bope ET, et al. Вульвовагинит. В: Текущая терапия Конна 2018.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
8. Вагинальные дрожжевые инфекции. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/vaginal-yeast-infections. По состоянию на 26 августа 2018 г.

Грибковая инфекция (вагинальная)

Детская дрожжевая инфекция

Детская дрожжевая инфекция — это общий термин, который описывает случаи, когда естественный грибок (например, Candida) разрастается в избытке и вызывает раздражение.

Что такое детская дрожжевая инфекция?

У каждого есть грибок под названием кандида, который обычно находится в кишечнике, рту, коже и тканях вокруг половых органов. Candida процветает в теплых темных областях, таких как влагалище или подмышки. Когда Candida выходит из-под контроля, это вызывает дрожжевую инфекцию.

Какие бывают типы детских дрожжевых инфекций?

Существует три основных типа дрожжевых инфекций:

Грибковая инфекция у детей младшего возраста (от 1 до 3 лет *)

У младенцев Candida может вызывать то, что обычно называют «опрелостью», что приводит к появлению красной и зудящей сыпи в области, покрытой подгузником.Эта инфекция также может вызвать сыпь в подмышечной впадине, во рту и на шее.

Вагинальная дрожжевая инфекция

Это наиболее распространенный тип дрожжевой инфекции. Приблизительно 75 процентов всех женщин будут иметь хотя бы один в течение жизни. Грибковые инфекции редко встречаются у нормальных девочек препубертатного возраста , поэтому этим девочкам обычно избегают лечения, если они не прошли недавнюю терапию антибиотиками, не имеют иммунодефицита или все еще носят подгузники.

Мужской дрожжевой инфекции

Этот тип встречается редко и передается при незащищенном половом акте с женщиной, у которой есть вагинальная дрожжевая инфекция.Мужчины, не прошедшие обрезание, подвергаются большему риску заразиться этой болезнью.

Каковы признаки и симптомы детской дрожжевой инфекции?

• Зуд и раздражение
• Боль при мочеиспускании
• Боль при половом акте (подростки)
• Сыпь
• Отек влагалища
• Белые пятна или сыпь на половом члене
• Белый, толстый налет на языке
• Выделения из влагалища или полового члена с запахом

* Возраст малышей согласно определению Центров по контролю за заболеваниями (CDC).

Как диагностируются детские дрожжевые инфекции?

Врач вашего ребенка сначала задаст вопросы о том, когда начались выделения и зуд, в том числе о применении антибиотиков или изменении привычек к подгузникам до появления симптомов. Затем врач проведет медицинский осмотр, который может включать проверку области гениталий, если есть подозрение на наличие инфекции. Ваш врач может диагностировать Candida только на основании своего осмотра, хотя он также может получить небольшой образец выделений, чтобы убедиться, что действительно существует дрожжевая инфекция.

Каковы причины детской дрожжевой инфекции?

Грибок кандида может расти в результате:

• Антибиотики
• Заболевания, такие как диабет или аутоиммунные нарушения
• Спринцевания или вагинальные спреи, нарушающие баланс влагалища
• Высокий уровень гормонов
• Напряжение
• Сексуальный контакт
• Слишком тесное нижнее белье или из материалов, задерживающих тепло и влагу
• Ослабленная иммунная система из-за ВИЧ / СПИДа, иммунодепрессантов (трансплантация органов) или по другим причинам

Как лечат детские дрожжевые инфекции?

Большинство неосложненных инфекций Candida легко лечится пероральными противогрибковыми препаратами.Хотя есть несколько безрецептурных препаратов, которые могут помочь в лечении Candida, ваш врач может назначить пероральные противогрибковые препараты, поскольку они могут быть менее дорогими и более эффективными.

Дрожжевые инфекции: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Влагалищная дрожжевая инфекция — распространенная грибковая инфекция половых органов. Это вызывает воспаление, раздражение, зуд и выделения из влагалища.Чаще всего он поражает женщин, но могут заболеть и мужчины.

Вагинальные дрожжевые инфекции, также называемые вагинальным кандидозом или вульвовагинальным кандидозом (ВВК), в течение жизни переносятся на 3 из 4 женщин. Большинство женщин переносят как минимум две инфекции.

В этой статье рассматриваются причины, симптомы и диагностика дрожжевых инфекций, а также рассматриваются лекарства и домашние средства.

Поделиться на PinterestЧастые симптомы вагинальной дрожжевой инфекции включают зуд, жжение и выделения из влагалища.

Симптомы вульвовагинальной дрожжевой инфекции включают:

• Зуд, жжение или раздражение влагалища или вульвы, то есть ткани, окружающей влагалище
• Боль или болезненность во влагалище или во влагалищном отверстии
• Жжение во влагалище при половом акте или мочеиспускание
• Густые белые выделения без запаха, напоминающие творог, или водянистые выделения
• Сыпь

Иногда может возникнуть более сложная дрожжевая инфекция с более серьезными симптомами.За год могут возникнуть четыре и более инфекций.

Может наблюдаться сильное покраснение, отек и зуд, приводящие к трещинам или язвам на коже.

Заболевания, которые могут вызвать осложненную дрожжевую инфекцию, включают беременность, неконтролируемый диабет, ослабленную иммунную систему и наличие альтернативного грибка Candida в отличие от Candida albicans .

У мужчин поражает головку полового члена. Симптомы включают покраснение, раздражение и выделения.Это также может повлиять на кожу или рот.

Лечение инфекции зависит от того, сложное оно или нет.

Неосложненная дрожжевая инфекция

Есть два способа лечения неосложненной дрожжевой инфекции: прямая вагинальная терапия или пероральное лечение.

При лечении неосложненной дрожжевой инфекции обычно достаточно короткого курса вагинальной терапии.

Один из вариантов — это одноразовое лечение лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, такими как бутоконазол (Гиназол-1), клотримазол (Гин-Лотримин), миконазол (Монистат 3) и терконазол (Теразол 3).Некоторые из них можно купить в Интернете, в том числе клотримазол, монистат 3 и терконазол.

Поскольку эти лекарства на масляной основе, они могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы, потенциально делая их менее надежными. Презервативы без латекса можно приобрести в Интернете.

В качестве альтернативы можно использовать пероральный противогрибковый препарат флуконазол (дифлюкан) в виде однократной дозы.

Осложненная дрожжевая инфекция

В случае осложненной дрожжевой инфекции лечение будет включать использование длительной вагинальной терапии или многодозовых пероральных препаратов.

Могут быть рекомендованы поддерживающие препараты. Эти препараты принимают регулярно, чтобы инфекция не вернулась.

Длительный курс вагинальной терапии включает лечение вагинальным кремом, мазью, таблеткой или суппозиторием в течение примерно 7–14 дней.

Иногда можно рекомендовать две-три дозы перорального флуконазола вместо прямой вагинальной терапии.

Если симптомы тяжелые, врач может прописать несколько дней местных стероидов, чтобы облегчить симптомы, пока подействуют противогрибковые препараты.

Перед использованием противогрибковых средств важно убедиться, что симптомы вызваны дрожжевой инфекцией. Чрезмерное использование противогрибковых средств может увеличить вероятность развития устойчивости к дрожжам, так что лекарства могут не подействовать в будущем, когда они понадобятся.

Если необходимы поддерживающие лекарства, они начинают прием после того, как закончится один из вышеперечисленных методов лечения. Он может включать еженедельное лечение пероральным флуконазолом в течение 6 месяцев или еженедельное лечение вагинальным клотримазолом.

Если у сексуального партнера пациента наблюдаются симптомы дрожжевого грибка, он также может рассмотреть возможность лечения.Часто рекомендуется использование презервативов.

Для лечения вагинальных дрожжевых грибков иногда используются альтернативные методы лечения.

К ним относятся вагинальные суппозитории с борной кислотой, которые можно приобрести в Интернете, а также йогурт для перорального или вагинального применения.

Эти альтернативные методы лечения в настоящее время не подтверждаются научными исследованиями, но они могут облегчить симптомы Candida и, возможно, уменьшить присутствие дрожжей.

Поделиться на Pinterest Врачи лечат дрожжевые инфекции в зависимости от степени тяжести и осложнений.

Обычные дрожжевые инфекции вызываются дрожжевыми грибами Candida albicans , но другие виды Candida также могут вызывать инфекцию. Им может потребоваться другое лечение.

Обычно во влагалище женщины присутствует сбалансированный уровень дрожжевых грибков и бактерий, но нарушение этого хрупкого баланса может привести к развитию инфекции.

Обычно бактерии Lactobacillus создают среду, которая не способствует чрезмерному росту дрожжей, но если дрожжи становятся доминирующими, могут появиться симптомы дрожжевой инфекции.

Грибковые инфекции влагалища не являются инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), но они могут передаваться через орально-генитальный контакт или во время полового акта. Они чаще встречаются у сексуально активных женщин.

Факторы, повышающие риск вагинальной дрожжевой инфекции, включают:

• Использование антибиотиков, кортикостероидов или того и другого
• Беременность
• Использование гормональных контрацептивов или противозачаточных средств
• Неконтролируемый диабет
• Любая иммунодефицитная активность

которые могут вызывать изменения нормальной микрофлоры влагалища, включая спринцевание, могут способствовать развитию дрожжевой инфекции.Плохое питание и недостаток сна также могут увеличить риск.

Диагностируя вагинальную дрожжевую инфекцию, врач сначала задаст вопросы о сексуальной практике и любом анамнезе ИППП или предыдущих дрожжевых инфекциях.

Они также могут провести гинекологический осмотр для проверки вульвы, влагалища и шейки матки на наличие признаков инфекции. Образец выделений из влагалища может быть отправлен в лабораторию для подтверждения диагноза.

Лабораторные анализы обычно назначают, если инфекция не проходит или продолжает возвращаться.

Изучение мазка выделений из влагалища под микроскопом может выявить высокий уровень дрожжевых грибков.

После того, как станет ясно, является ли инфекция простой или сложной, можно начинать лечение.

Хотя не существует гарантированного способа предотвратить инфекцию Candida , определенные действия могут снизить риск развития вагинальной дрожжевой инфекции.

Восприимчивым женщинам рекомендуется:

• Избегать спринцевания
• Не использовать женские дезодоранты или дезодорирующие прокладки или тампоны
• Носить нижнее белье из хлопка или других натуральных волокон
• Носить свободные брюки или юбки
• Стирать нижнее белье при высокой температуре
• Избегайте тесного нижнего белья и колготок
• Соблюдайте здоровую и разнообразную диету
• Немедленно смените мокрую одежду, например купальные костюмы
• Избегайте горячих ванн и ванн

Пероральные или интравагинальные пробиотики могут быть рекомендованы женщина ежегодно болеет более чем тремя грибковыми инфекциями.

Всем, кто считает, что у них есть симптомы дрожжевой инфекции, следует как можно скорее поговорить с врачом для постановки точного диагноза.

Узнайте больше о дрожжевых инфекциях здесь.

Секс с дрожжевой инфекцией: это безопасно?

Дрожжевые инфекции возникают из-за чрезмерного роста грибка, известного как Candida , который большую часть времени безвредно обитает в организме. Можно заниматься сексом с дрожжевой инфекцией, но это может быть болезненно и сопряжено с другими рисками.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вагинальные дрожжевые инфекции являются вторым по распространенности видом вагинальных инфекций после бактериальных инфекций влагалища.

Симптомы вагинальной дрожжевой инфекции могут включать:

• боль или болезненность во влагалище
• боль при мочеиспускании
• зуд или жжение
• боль во время секса
• густые белые выделения из влагалища

Хотя это возможно для человека с дрожжевой инфекцией, чтобы заняться сексом, большинство врачей не рекомендуют заниматься сексом до тех пор, пока инфекция не исчезнет.

Кроме того, поскольку многие симптомы вызывают дискомфорт, люди могут отказаться от половой жизни во время дрожжевой инфекции, чтобы минимизировать боль и зуд.

Помимо того, что человек, который занимается сексом во время дрожжевой инфекции, причиняет ему боль или дискомфорт, инфекция может длиться дольше, вызывать возвращение симптомов, если они недавно прошли после лечения, и повышать риск развития у партнера дрожжевой инфекции также.

Сексуальные партнеры могут передавать дрожжевые инфекции.Однако вероятность передачи мала.

Когда женщина занимается сексом с другой женщиной, есть некоторые свидетельства того, что они могут передавать дрожжевую инфекцию. Однако одно исследование не нашло доказательств передачи инфекции от женщины к женщине половым путем.

Хотя дрожжевые инфекции у мужчин встречаются редко, мужчина может заразиться половым путем с человеком, у которого есть вагинальная дрожжевая инфекция. Необрезанные мужчины более подвержены развитию дрожжевой инфекции.

Грибковая инфекция не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Однако некоторые методы профилактики, такие как презервативы, могут помочь снизить риск передачи инфекции дрожжевым грибком партнеру.

Занятие сексом во время лечения дрожжевой инфекции может замедлить процесс заживления.

Кроме того, если у партнера человека развивается грибковая инфекция, возможно, что инфекция будет передаваться туда и обратно. Обычно человеку следует избегать половой жизни, пока не исчезнут все симптомы.

Дрожжевые инфекции обычно проходят относительно быстро, как только человек начинает лечение. Многие варианты лечения, отпускаемые без рецепта (OTC), требуют до 7 дней, чтобы вылечить инфекцию.

Грибок Candida вызывает дрожжевые инфекции. Этот грибок обитает в различных частях человеческого тела, включая кожу, рот и влагалище.

Во влагалище бактерии Lactobacillus обычно контролируют номера Candida .

При нехватке или дисбалансе Lactobacillus по сравнению с Candida может возникнуть дрожжевая инфекция.

Некоторые общие причины дисбаланса бактерий во влагалище включают:

Большинство дрожжевых инфекций легко поддаются лечению. Однако, если человек страдает множественными повторяющимися дрожжевыми инфекциями, ему следует поговорить с врачом, поскольку Candida не может быть основной причиной или безрецептурные средства могут быть неэффективными.

Симптомы дрожжевой инфекции включают:

• боль во время секса
• ощущение жжения во время секса или мочеиспускания
• зуд
• покраснение
• сыпь
• отек половых губ
• белые комковатые выделения

без лечения симптомы обычно ухудшаются.Однако некоторые легкие формы дрожжевой инфекции могут вылечиться без лечения.

Часто люди могут лечить дрожжевую инфекцию в домашних условиях безрецептурными средствами. Эти препараты обычно содержат один из следующих ингредиентов:

• бутоконазол (гиназол)
• миконазол (монистат)
• терконазол (теразол)

Если у человека впервые развивается грибковая инфекция, ему следует обратиться к врачу. убедиться, что они получат правильный диагноз и лечение.

Людям также следует обратиться за медицинской помощью, если безрецептурные препараты неэффективны.Врач может порекомендовать альтернативные методы лечения, в том числе пероральные препараты.

Наконец, человеку следует обратиться за медицинской помощью, если:

• болеют четырьмя или более дрожжевыми инфекциями в год
• беременны
• имеют тяжелые симптомы
• имеют ослабленную иммунную систему

После завершения лечения, и симптомы исчезли, человек может вернуться к своей обычной сексуальной жизни.

Дрожжевая инфекция (вагинальная): симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое вагинальные дрожжевые инфекции?

Они вызывают зуд и дискомфорт, и никто не любит о них говорить.Но вагинальные дрожжевые инфекции очень распространены у женщин. Подсчитано, что 75% женщин будут иметь хотя бы одну дрожжевую инфекцию в течение жизни.

Хотя дрожжевые инфекции могут случиться с кем угодно в любое время, есть определенные вещи, которые делают их более вероятными. Большинство инфекций можно вылечить быстро и легко.

Во влагалище обычно содержится здоровый баланс бактерий и дрожжей. Гормон эстроген помогает бактериям, называемым лактобациллы , расти. Эти бактерии убивают вредные организмы во влагалище и сохраняют ваше здоровье.Но когда что-то нарушает этот баланс, грибок кандида может выйти из-под контроля и вызвать дрожжевую инфекцию.

Симптомы вагинальной дрожжевой инфекции

Зуд и дискомфорт являются основными симптомами дрожжевой инфекции, но есть и другие. Вы также можете испытать одно или все из следующих:

• Жжение, покраснение и отек влагалища и вульвы (внешней части женских гениталий)
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Боль во время секса
• Густые белые выделения без запаха, похожие на творог.

Если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция, обратитесь к врачу, прежде чем лечить себя.Симптомы дрожжевых инфекций аналогичны другим, более серьезным состояниям, включая инфекции, передаваемые половым путем, и бактериальный вагиноз (избыточный бактериальный рост во влагалище). Точный диагноз важен, чтобы вы могли получить наилучшее лечение.

Причины вагинальных дрожжевых инфекций

Есть много причин, по которым вы можете получить дрожжевую инфекцию, в том числе:

• Гормоны: Изменения во время беременности, кормления грудью или менопаузы (или если вы принимаете противозачаточные таблетки) могут изменить баланс во влагалище.
• Диабет: Если диабет не контролируется должным образом, увеличение содержания сахара в слизистых оболочках (влажной подкладке) влагалища может создать место для роста дрожжей.
• Антибиотики: Эти препараты могут убить многие полезные бактерии, живущие во влагалище.
• Спринцы и вагинальные спреи: Использование этих продуктов может изменить баланс во влагалище.
• Ослабленная иммунная система: Если вы ВИЧ-инфицированы или страдаете другим заболеванием иммунной системы, дрожжи также могут бесконтрольно расти.
• Пол: Хотя дрожжевая инфекция не считается инфекцией, передающейся половым путем, она может передаваться от человека к человеку половым путем.

Общие методы лечения вагинальных дрожжевых инфекций

Противогрибковые кремы, мази или суппозитории (с миконазолом или клотримазолом), отпускаемые без рецепта, являются наиболее распространенными способами лечения дрожжевых инфекций. Это может занять от 1 до 7 дней. Ваш врач может также назначить вам однократную таблетку флуконазола (противогрибковое лекарство).Если вы беременны, безопасно использовать кремы или свечи, но избегайте флуконазола, который вы принимаете внутрь.

Продолжение

Вам важно знать, что некоторые лекарства от дрожжевой инфекции ослабляют презервативы или диафрагмы. Благодаря этому вам будет легче забеременеть или заразиться венерическим заболеванием. Обязательно прочтите инструкции и предупреждения перед использованием.

Если у вас диабет или ослабленная иммунная система, вы можете снова и снова заразиться дрожжевой инфекцией.