Вульвовагинит у девочек. Как распознать и лечить?

Многие ошибочно предполагают, что развитие воспалительных процессов половых органов характерно только для взрослых представительниц прекрасного пола. Увы, это не так. Подобная проблема может настигнуть и маленькую девочку. Так, согласно статистическим данным с таким заболеванием, как вульвовагинит сталкивается около 60-70% девочек в возрасте до 8 лет. Существуют различные причины возникновения этого заболевания. Именно на них и предлагаем остановиться в этой статье. Кроме того, рассмотрим тревожные симптомы заболевания, а также методы лечения и профилактики недуга у юных пациенток.

Итак, как мы уже отмечали, вульвовагинит представляет собой воспаление стенок влагалища и непосредственно самой вульвы. В большинстве случаев, это объясняется особенностями анатомического строения слизистого шара влагалища и вульвы. Так, у девочек дерма более тонкая, роговой слой эпидермиса разрыхлен, бактерицидные функции кожи снижены. Все это в свою очередь создает условия для развития и размножения патогенных микроорганизмов.
Кроме того, способствует развитию воспаления недостаточная личная гигиена половых органов или использование для этого неподходящих средств. Также спровоцировать вульвовагинит у девочек могут и другие факторы: расчесы, различные травмы слизистой оболочки влагалища и вульвы, купание в грязной воде, ношение синтетического нижнего белья и др. Следует также отметить, что иногда вульвовагинит является проявлением аллергической реакции детского организма.
Таким образом, мы остановились на основных причинах развития заболевания. Далее предлагаем рассмотреть виды вульвовагинита у девочек и характерные для них провоцирующие факторы.

Виды вульвовагинита у маленьких пациенток

Заболевание классифицируют в зависимости от микроорганизмов, вызвавших его. Остановимся на видах вульвовагинита, которые наиболее часто встречаются в детском возрасте:

• микотический – провоцирующим фактором выступает грибок рода Candida. Основными причинами его появления является: лечение антибиотиками, ослабление иммунной системы, нехватка витаминов, эндокринные нарушения в детском организме;
• трихомонадный – заболевание развивается на фоне попадания в организм девочки трихомонад. Как правило, это происходит из-за несоблюдения правил личной гигиены. Кроме того, инфекция может передаться от матери в процессе родов;
• вирусный – в большинстве случае возбудители заболевания (аденовирус, цитомегаловирус, герпес и др.) передаются девочке от матери во время родов.

Симптомы вульвовагинита у девочек

Родителям необходимо обратить внимание на следующие жалобы дочери:

• болезненные ощущения в области наружных половых органов;
• зуд и жжение, которые значительно усиливаются при ходьбе и мочеиспускании;
• наличие слизисто-гнойных выделений (в некоторых случаях выделения могут быть с примесью крови и иметь неприятный запах).

Важно! Вышеперечисленные симптомы являются весомым поводом для обращения к детскому гинекологу. В противном случае заболевание может привести к различным осложнениям, например, появлению синехий (сращений половых губ), препятствующих мочеиспусканию.

Вульвовагинит у девочек: диагностика и лечение

В ходе диагностики детский гинеколог задаст ребенку и родителям ряд вопросов, касающихся имеющихся жалоб, режима личной гигиены, типа применяемого мыла и т. д. После этого специалист приступ к осмотру, в ходе которого возьмет материал (мазок) для исследования. После получения результатов бакпосева  будет подобран подходящий вариант терапии.
Лечение может быть ограничено соблюдением рекомендаций относительно интимной гигиены девочки с использованием для этого подходящих средств (мыло с растительными маслами), ношения качественного нижнего белья и др. В некоторых случаях назначается медикаментозная терапия с применением антимикробных или противогрибковых препаратов (микотический вульвовагинит).
Напоминаем Вам, что выполнить все необходимые лабораторные исследования в Харькове без очередей и в комфортной обстановке Вы можете в одном из пунктов забора анализов лаборатории «ЦМЭИ» по городу. Кроме того, в нашем лечебно-диагностическом центре Вы можете получить грамотную консультацию детского гинеколога, который подберет подходящий вид терапии, направленный на скорейшее выздоровление Вашего ребенка.

Профилактика вульвовагинита у девочек

• регулярная интимная гигиена;
• девочкам рекомендуется носить хлопковое нижнее белье (синтетика является благоприятной средой для размножения бактерий). Также стоит исключить ношение стринг, которые могут привести к проникновению кишечной микрофлоры во влагалище, тем самым спровоцировать воспаление;
• прием антибиотиков должен осуществляться строго по назначению специалиста;
• важно не допускать частого или постоянного применения ежедневных прокладок, так как они характеризуются наличием непроницаемого для воздуха и влаги слоем, в результате чего на коже может появиться раздражение и покраснение;

Соблюдение подобных правил убережет Вашего ребенка от появления различных неприятных интимных проблем. Будьте здоровы!

Вторник, 18 мая 2021
/
Опубликовано в Статьи

Похожие статьи

Когда у девочки должна начаться менструация? – Академический медицинский центр (AMC)

Начало менструации очень важный и очень эмоциональный момент в жизни девочки. В это время ей особо важна поддержка и забота мамы, готовой помочь во всем разобраться. Маме тоже непросто, ведь она переживает за здоровье дочери. У всех менструация начинается в разном возрасте, и также отличается специфика становления менструального цикла. Развеять тревогу и рассказать, что является нормой, а что опасным симптомом, согласилась кандидат медицинских наук, врач высшей категории, детский гинеколог Татьяна Валерьевна Юдина.

Татьяна Валерьевна, скажите, в каком возрасте должна начаться менструация?

— Обычно менструация начинается между 10 и 15 годами. Если месячные начались у девочки младше 8 лет, или их нет у 15-летней – это повод обратиться к врачу.

Период полового созревания начинается в 8 лет, и появление месячных в таком возрасте считается уже не преждевременным, а ранним. С учетом нашей экологической ситуации это не является патологией. Я наблюдаю многих девочек, которые менструируют с 8 лет.

После начала месячных прекращается интенсивный рост. Если это произошло в 8 лет, а девочка не выросла выше всех в классе, нужно обратиться к специалистам и временно остановить менструацию. Гинеколог и эндокринолог совместно назначат гормональную терапию, удерживающую половое развитие.

Как устанавливается месячный цикл у девочек?

— Месячный цикл устанавливается у всех по-разному, но он должен нормализоваться в течение полутора лет. В норме менструация должна длиться около 7 дней с периодичностью 23-30 дней. Однако, сначала месячные могут идти нерегулярно. В период становления менструальной функции перерывы в 2-3 месяца допустимы и являются вариантом нормы.

Насколько обильными должны быть выделения?

— Самое главное, чтобы прокладка не менялась раз в 2 часа. В первый день должно хватать 1 прокладки, во второй и третий дни – максимум по 3 прокладки, а дальше – по нисходящей. Несколько дней месячные идут более обильно, остальные – менее.

Если кровяные выделения настолько сильные, что прокладку приходится менять каждые два часа, это повод бежать к гинекологу, и именно бежать, а не идти!

Что делать, если в 15 лет месячные не начались?

— Значит, нужно идти к врачу. Во-первых, надо исключить аномалии развития наружных половых органов. У девочки может быть атрезия – отсутствие отверстия в девственной плеве, могут отсутствовать вход во влагалище и матка, могут быть гормональные нарушения. Это самые сложные патологии, а причин задержки начала менструации существует очень много, в их числе и низкая масса тела. Единственный повод не беспокоиться – это позднее начало менструации у мамы. В любом случае, если до 15 лет месячные не появились, обязательно нужно сходить к гинекологу, чтобы он провел осмотр на кресле и сделал УЗИ.

Узнать больше об отделении детской гинекологии в АМС и записаться на прием к Татьяна Валерьевне Юдиной вы можете по ссылке. 

Подробные факты о ЗППП — Гонорея

Что такое гонорея?

Гонорея — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое бактерией Neisseria gonorrhoeae . N. gonorrhoeae поражает слизистые оболочки половых путей, включая шейку матки, матку и фаллопиевы трубы у женщин, а также уретру у женщин и мужчин. N. gonorrhoeae также может поражать слизистые оболочки рта, горла, глаз и прямой кишки.

Насколько распространена гонорея?

Гонорея — очень распространенное инфекционное заболевание. По оценкам CDC, в 2018 году в США было зарегистрировано около 1,6 миллиона новых гонококковых инфекций, и более половины из них приходится на молодых людей в возрасте 15–24 лет. ¹ Гонорея является второй наиболее часто регистрируемой бактериальной инфекцией, передающейся половым путем, в Соединенных Штатах. ²  Однако многие инфекции протекают бессимптомно, поэтому зарегистрированные случаи охватывают лишь часть истинного бремени.

Как люди заражаются гонореей?

Гонорея передается при половом контакте с половым членом, влагалищем, ртом или анусом инфицированного партнера. Для передачи или приобретения гонореи необязательно иметь эякуляцию. Гонорея также может передаваться перинатально от матери к ребенку во время родов.

Люди, перенесшие гонорею и получившие лечение, могут повторно заразиться при половом контакте с человеком, инфицированным гонореей.

Кто подвержен риску заражения гонореей?

Любой сексуально активный человек может заразиться гонореей. В Соединенных Штатах самый высокий зарегистрированный уровень инфицирования приходится на сексуально активных подростков, молодых людей и афроамериканцев ² .

Каковы признаки и симптомы гонореи?

У многих мужчин гонорея протекает бессимптомно ^{3, 4} . Признаки и симптомы уретральной инфекции у мужчин, если они присутствуют, включают дизурию или белые, желтые или зеленые выделения из уретры, которые обычно появляются через один-четырнадцать дней после заражения.0015 5 . В случаях, когда уретральная инфекция осложняется эпидидимитом, больные гонореей мужчины могут также жаловаться на боль в яичках или мошонке.

У большинства женщин гонорея протекает бессимптомно ^{6, 7} . Даже когда у женщины есть симптомы, они часто бывают настолько легкими и неспецифическими, что их ошибочно принимают за инфекцию мочевого пузыря или влагалища ^{8, 9} . Начальные симптомы и признаки у женщин включают дизурию, усиление выделений из влагалища или вагинальные кровотечения между менструациями. Женщины с гонореей подвержены риску развития серьезных осложнений от инфекции, независимо от наличия или тяжести симптомов.

Симптомы ректальной инфекции как у мужчин, так и у женщин могут включать выделения, анальный зуд, болезненность, кровотечение или болезненные движения кишечника ¹⁰ . Ректальная инфекция также может протекать бессимптомно. Фарингеальная инфекция может вызывать боль в горле, но обычно протекает бессимптомно ^{11, 12} .

Каковы осложнения гонореи?

Невылеченная гонорея может вызвать серьезные и необратимые проблемы со здоровьем как у женщин, так и у мужчин.

У женщин гонорея может распространяться в матку или фаллопиевы трубы и вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Симптомы могут быть довольно легкими или очень тяжелыми и могут включать боль в животе и лихорадку ¹³ . PID может привести к внутренним абсцессам и хронической тазовой боли. ВЗОМТ также может повредить фаллопиевы трубы настолько, чтобы вызвать бесплодие или увеличить риск внематочной беременности.

У мужчин гонорея может осложняться эпидидимитом. В редких случаях это может привести к бесплодию ¹⁴ .

При отсутствии лечения гонорея также может распространяться в кровь и вызывать диссеминированную гонококковую инфекцию (ДГИ). DGI обычно характеризуется артритом, теносиновитом и/или дерматитом ¹⁵ . Это состояние может быть опасным для жизни.

Что насчет гонореи и ВИЧ?

Невылеченная гонорея может увеличить риск заражения или передачи ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД ¹⁶ .

Как гонорея влияет на беременную женщину и ее ребенка?

Если беременная женщина больна гонореей, она может передать инфекцию своему ребенку, когда ребенок проходит через родовые пути во время родов. Это может вызвать слепоту, инфекцию суставов или опасную для жизни инфекцию крови у ребенка ¹⁷ . Лечение гонореи сразу же после ее выявления у беременных снизит риск этих осложнений. Беременные женщины должны проконсультироваться с врачом для соответствующего обследования, тестирования и лечения, если это необходимо.

Кто должен обследоваться на гонорею?

Любой сексуально активный человек может заразиться гонореей. Любой человек с генитальными симптомами, такими как выделения, жжение во время мочеиспускания, необычные язвы или сыпь, должен прекратить заниматься сексом и немедленно обратиться к врачу.

Кроме того, любому партнеру по оральному, анальному или вагинальному сексу, у которого недавно было диагностировано ЗППП, следует обратиться к поставщику медицинских услуг для обследования.

Некоторые люди должны пройти обследование (обследование) на гонорею, даже если у них нет симптомов или они знают о сексуальном партнере, больном гонореей ¹⁸ . Любой, кто ведет активную половую жизнь, должен обсудить свои факторы риска с поставщиком медицинских услуг и спросить, следует ли ему или ей пройти обследование на гонорею или другие ЗППП.

CDC рекомендует проводить ежегодный скрининг на гонорею для всех сексуально активных женщин моложе 25 лет, а также для пожилых женщин с такими факторами риска, как наличие новых или нескольких половых партнеров или наличие у полового партнера инфекции, передающейся половым путем.

Больные гонореей также должны пройти обследование на наличие других ЗППП.

Как диагностируется гонорея?

Урогенитальную гонорею можно диагностировать путем исследования образцов мочи, уретры (для мужчин), эндоцервикального или вагинального (для женщин) образцов с использованием теста амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) ¹⁹ . Его также можно диагностировать с помощью посева на гонорею, для чего требуются образцы эндоцервикального или уретрального мазка.

Одобренные FDA ректальные и пероральные диагностические тесты на гонорею (а также на хламидиоз) одобрены для клинического применения ²⁰ .

Что такое лечение гонореи?

Гонорея лечится правильным лечением. CDC теперь рекомендует однократное внутримышечное введение 500 мг цефтриаксона для лечения гонореи. Доступны альтернативные схемы, когда цефтриаксон нельзя использовать для лечения урогенитальной или ректальной гонореи. Хотя лекарства остановят инфекцию, они не устранят непоправимый ущерб, нанесенный болезнью. Устойчивость гонореи к противомикробным препаратам вызывает все большую озабоченность, и успешное лечение гонореи становится все более трудным ²¹ . Тест на излечение — последующее тестирование, чтобы убедиться, что инфекция успешно вылечена — не требуется при генитальных и ректальных инфекциях; однако, если симптомы у человека продолжаются более нескольких дней после лечения, ему или ей следует вернуться к поставщику медицинских услуг для повторного обследования. Тест на излечение необходим через 7-14 дней после лечения для людей, которые лечатся от фарингеальной (инфекции горла) гонореи.

Поскольку повторное заражение является обычным явлением, мужчины и женщины с гонореей должны пройти повторное тестирование через три месяца после лечения первоначальной инфекции, независимо от того, считают ли они, что их половые партнеры были успешно вылечены.

Поставщики медицинских услуг и отделы здравоохранения могут сообщать о подозрении на неэффективность лечения цефалоспорином гонореи или о любом образце N. gonorrhoeae со сниженной чувствительностью к цефалоспоринам через Форму консультации при подозрении на неудачу лечения гонореи.

А партнеры?

Если у человека была диагностирована гонорея и он получил лечение, он или она должны сообщить об этом всем партнерам, недавно имевшим анальный, вагинальный или оральный секс, чтобы они могли обратиться к врачу и получить лечение ²⁰ . Это снизит риск развития серьезных осложнений гонореи у половых партнеров, а также уменьшит риск повторного заражения человека. Больной гонореей и все его половые партнеры должны воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока они не закончат курс лечения гонореи и пока у них не исчезнут симптомы. Советы по разговорам с партнерами о сексе и тестировании на ЗППП можно найти на сайте http://www.gytnow.org/talking-to-your-partner.

Как можно предотвратить гонорею?

Латексные презервативы при постоянном и правильном использовании могут снизить риск передачи гонореи ²² . Самый верный способ избежать передачи гонореи или других ЗППП — воздерживаться от вагинального, анального и орального секса или находиться в длительных взаимно моногамных отношениях с партнером, прошедшим тестирование и известным как неинфицированный.

Источники

1. Kreisel KM, Spicknall IH, Gargano JW, Lewis FM, Lewis RM, Markowitz LE, Roberts H, Satcher Johnson A, Song R, St. Cyr SB, Weston EJ, Torrone EA, Weinstock HS. Инфекции, передающиеся половым путем, среди женщин и мужчин в США: оценки распространенности и заболеваемости, 2018 г. Sex Transm Dis 2021; под давлением.
2. ЦКЗ. Эпиднадзор за заболеваниями, передающимися половым путем, 2020 г. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб; Апрель 2022.
3. Handsfield HH, Lipman TO, Harnisch JP, Tronca E, Holmes KK. Бессимптомная гонорея у мужчин. N Engl J Med , 290(3), 117–123 (1974).
4. Петерман Т., Тиан Л., Меткалф С. и др. Высокая заболеваемость новыми инфекциями, передающимися половым путем, в течение года после инфекции, передающейся половым путем: случай повторного скрининга. Энн Стажер Мед , 145(8), 564–572 (2006).
5. Harrison WO, Hooper MR, Wiesner PJ et al. Испытание миноциклина, назначаемого после контакта для предотвращения гонореи. N Engl J Med , 300(19), 1074–1078 (1979).
6. Wallin J. Гонорея в 1972 г.: годичное исследование пациентов, посещавших отделение VD в Уппсале. Брит Дж. Венер Дис , 51, 41–47 (1974).
7. Платт Р., Райс П.А., Маккормак В.М. Риск заражения гонореей и распространенность патологических изменений придатков у женщин, недавно подвергшихся воздействию гонореи. JAMA , 250(23), 3205–3209 (1983).
8. McCormack WM, Johnson K, Stumacher RJ, Donner A, Rychwalski R. Клинический спектр гонококковой инфекции у женщин. Ланцет , 1(8023), 1182–1185 (1977).
9. Curran J, Rendtorff R, Chandler R, Wiser W, Robinson H. Женская гонорея: ее связь с аномальным маточным кровотечением, симптомами мочевыводящих путей и цервицитом. Obstet Gynecol , 45(2), 195–198 (1975).
10. Кляйн Э.Дж., Фишер Л.С., Чоу А.В., Гуз Л.Б. Аноректальная гонококковая инфекция. Ann Intern Med , 86, 340–346 (1977).
11. Визнер П.Дж., Тронка Э., Бонин П., Педерсен А.Х.Б., Холмс К.К. Клинический спектр глоточной гонококковой инфекции. N Engl J Med , 288(4), 181–185 (1973).
12. Bro-Jorgensen A, Jensen T. Гонококковые инфекции глотки: отчет о 110 случаях. Брит Дж. Венер Дис , 49, 491–499 (1973).
13. Свенссон Л., Вестром Л., Рипа К., Мард П. Различия в некоторых клинических и лабораторных параметрах острого сальпингита, связанные с культуральными и серологическими данными. Am J Obstet Gynecol , 138(7), 1017–1021 (1980).
14. Бергер Р., Александр Э., Харниш Дж. и др. Этиология, проявления и терапия острого эпидидимита: проспективное исследование 50 случаев. J Urol , 121(6), 750–754 (1979).
15. Холмс К.К., граф Г.В., Бити Х.Н. Диссеминированная гонококковая инфекция. Ann Intern Med , 74, 979–993 (1971).
16. Флеминг Д., Вассерхайт Дж. От эпидемиологического синергизма к политике и практике общественного здравоохранения: вклад других заболеваний, передающихся половым путем, в передачу ВИЧ-инфекции половым путем. Sex Transm DI , 75 (1), 3–17 (1999).
17. Thadepalli H, Rambhatla K, Maidman J, Arce JJ, Davidson EC Jr. Гонококковый сепсис, вторичный по отношению к мониторингу плода. Am J Obstet Gynecol , 126(4), 510–512 (1976).
18. Целевая группа профилактических служб США. Скрининг на гонорею: формулировка рекомендации. Ann Fam Med , 3, 263–267 (2005).
19. Van Der Pol B, Ferrero DV, Buck-Barrington L и др. Многоцентровая оценка системы BDProbeTec ET для обнаружения Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae в образцах мочи, женских эндоцервикальных мазках и мужских мазках из уретры. J Clin Microbiol , 39(3), 1008–1016 (2001).
20. Workowski, KA, Bachmann, LH, Chang, PA, et. др. Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем, 2021 г. MMWR Recomm Rep 2021; 70(№ 4): 1-187.
21. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Чувствительность к цефалоспоринам среди изолятов Neisseria gonorrhoeae – США, 2000–2010 гг. MMWR , 60(26), 873–877 (2011).
22. Холмс К.К., Левин Р., Уивер М. Эффективность презервативов в профилактике инфекций, передающихся половым путем. Bull World Health Organ , 82(6), 454–461 (2004).

Препубертатное вагинальное кровотечение

Вагинальное кровотечение после первых нескольких недель жизни и до полового созревания может считаться ненормальным и требует посещения детского врача.

У новорожденных девочек кровотечение отмены может возникать как нормальная реакция на материнский эстроген, покидающий слизистую оболочку матки ребенка.

Каковы признаки и симптомы препубертатного вагинального кровотечения?

Препубертатное кровотечение — это любое кровотечение, возникающее до достижения девочкой половой зрелости. Большинство причин препубертатных кровотечений доброкачественные и/или самокупирующиеся ; однако важно, чтобы вашу дочь проверил специалист.

Как диагностируется препубертатное вагинальное кровотечение?

Врач вашей дочери сначала задаст вопросы о том, когда началось кровотечение, как долго оно продолжалось, перенесла ли ваша дочь падение или другую травму до того, как оно началось, и есть ли сопутствующие симптомы, такие как зуд, боль или запах.

Затем врач проведет медицинский осмотр, который может включать проверку роста груди или лобковых волос. Маленьким детям может потребоваться успокоительное или местная анестезия для этого обследования.

Если врач вашей дочери подозревает преждевременное половое созревание, он назначит анализы крови для измерения уровня гормонов и рентген кисти и запястья для оценки костного возраста.

Если врач подозревает, что причиной кровотечения является гемангиома, киста, полип или опухоль, он или она может назначить УЗИ таза и брюшной полости вашей дочери.

Каковы причины препубертатного вагинального кровотечения?

После этих первых нескольких недель вагинальное кровотечение у молодых девушек может быть вызвано различными причинами, в том числе:

Как лечить препубертатное вагинальное кровотечение?

Важно, чтобы вашу дочь проверил детский гинеколог.

• При нормальном кровотечении у новорожденных лечение не требуется.
• Кровотечение, связанное с травмой, ваша дочь, скорее всего, заживет сама. Ее врач может назначить теплые или холодные компрессы и обезболивающие (при необходимости) до выздоровления. Если врач увидит признаки сексуального насилия, он или она сообщит об этом вам и соответствующим властям.
• Если у вашей дочери вульвовагинит, вызванный инфекцией, ей могут быть назначены антибиотики или противогрибковые препараты. Если вульвовагинит вызван раздражителем, врач порекомендует избегать использования жесткого мыла, пены для ванн и моющих средств, а также носить хлопчатобумажное белье.
• Если кровотечение вызвано инородным телом, врач может удалить его во время медицинского осмотра.
  • Может потребоваться седация или анестезия.
• Если причиной кровотечения является киста, опухоль, полип или гемангиома – лечение зависит от размера и типа.