Боль внизу живота — причины, сопутствующие заболевания, лечение

Говоря о боли внизу живота, подразумевают различные по силе неприятные ощущения, фиксирующиеся в области живота под пупком. Они могут сигнализировать о том, что воспалились органы мочеполовой системы, аппендицит, произошло защемление грыжи. Также подобные симптомы характерны для травм, отравлений, беременности, а также ряда иных болезней и состояний. С данной проблемой чаще сталкиваются женщины.

Виды боли

С учетом того, какая причина спровоцировала возникновение боли, симптоматика может существенно различаться.

Исходя из характера болевых ощущений, выделяют такие их виды:

• острые;
• ноющие;
• тянущие;
• схваткообразные;
• режущие;
• пульсирующие.

По длительности боли она может быть периодической либо постоянной. Возникновение периодической боли характерно, например, для менструации, постоянная боль является следствием заболеваний.

Испытываемые человеком болевые ощущения могут различаться также по силе. Данный показатель субъективен, так как у каждого свой болевой порог. В целом, исходя из этого критерия, боль подразделяют на легкую, терпимую и сильную.

Боль может локализоваться внизу живота:

• с левой стороны;
• с правой стороны;
• в центральной области;
• охватывать всю нижнюю часть.

Правильная локализация места боли имеет чрезвычайно важное значение для диагностики. К примеру, боль справа в основном провоцирует аппендицит, а болевые ощущения немного пониже пупка свидетельствуют о проблемах с кишечником. Установив область боли, можно определить и ее причину. Фокусирующаяся в центре боль является симптомом воспаления матки, слева или справа указывает на то, что воспалились яичники. Труднее локализовать ноющую боль, нередко возникает ощущение, что болит вся область внизу живота, а не определенная его часть.

Важно не только определить локализацию боли, но и понять, куда она отдает, то есть какие органы больше откликаются на нее. К примеру, если речь идет о менструальных болях, то для них характерна отдача в поясницу, а при простатите боль отдает в низ паха.

Каковы могут быть причины боли внизу живота?

Боль далеко не всегда указывает на болезнь. Безусловно, ее появление считать нормой не стоит, однако нередко провоцирующие причины довольно безобидные. В их числе спровоцированная перееданием либо тяжелой пищей тяжесть в кишечнике, мышечное напряжение, после того как человек выполнял тяжелую работу или занимался спортом. У женщин болевые ощущения могут возникать во время овуляции, менструации либо ПМС. Такая боль не требует вмешательства и проходит сама. Но если регулярно при менструации внизу живота фиксируются мощные боли, то следует посетить врача и пройти обследование репродуктивных органов.

В подавляющем большинстве боль внизу живота указывает на развитие болезни или определенные сбои в организме.

У представителей обоих полов такая боль может возникать, если:

• воспаляется мочевой пузырь либо мочеиспускательный канал;
• в мочеточнике либо мочевом пузыре образуются камни;
• воспалился аппендицит;
• в кишечнике завелись паразиты;
• повреждены внутренние органы;
• произошло защемление грыжи;
• человек отравился;
• имеет место кишечная непроходимость.

Если говорить о женщинах, то у них такого рода боли в основном указывают на то, что:

• имеются половые инфекции;
• воспалилась матка;
• воспалились яичники;
• развивается эндометриоз;
• в матке либо придатках появились новообразования;
• есть гормональные нарушения;
• существует риск внематочной беременности;
• образовалась киста;
• есть проблемы с внутриматочной спиралью.

Беременные женщины могут испытывать боль внизу живота в следующих случаях:

• матка находится в гипертонусе;
• отслоилась плацента;
• начались родовые схватки.

Важный момент: появление боли у беременных женщин является опасным симптомом, поэтому необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

Что касается мужчин, то у них подобные боли обычно возникают по следующим причинам:

• они болеют простатитом;
• у них воспалились яички и их придатки;
• диагностирована аденома простаты.

Возможны и инфекции, но такая ситуация наблюдается гораздо реже в сравнении с женщинами. У мужчин в этом случае симптомом является появление выделений, пониженная эрекция, ухудшение способности к зачатию.

Диагностика

Появление болевых ощущений внизу живота не позволяет врачу сделать заключение о том, чем они вызваны. Поэтому для постановки диагноза необходимо проведение дополнительной диагностики.

Далеко не каждый пациент, у которого возникла боль в нижней части живота, знает, к какому специалисту ему следует обращаться. Если он не может определить точную причину, то для начала необходимо записаться на прием к терапевту. После проведения первичного осмотра доктор выпишет направление к врачу более узкого профиля. Если есть подозрение, что боль связана с нарушениями половой сферы, то мужчин направят к урологу, а женщин – к гинекологу. При обнаружении проблем с почками терапевт выпишет направление к неврологу. Болезни кишечника лечит гастроэнтеролог, инфекционные заболевания – инфекционист. В случае выявления новообразований следует тщательно обследоваться у онколога. Если диагностирована внематочная беременность, возможен аппендицит, то без вмешательства хирурга не обойтись.

Вначале врач беседует с пациентом, уточняет у него информацию о дополнительных симптомах, характере боли.

Информация о проблемах с мочеиспусканием позволит врачу сделать вывод о наличии заболевания мочевого пузыря либо инфекций, которые поражают мочеполовую систему. Если в дополнение к этому человек ощущает зуд и жжение, то с большой вероятностью можно сделать вывод об инфекции.

Если наблюдаются озноб, лихорадка, повышается температура, то это свидетельствует о том, что развивается воспаление.

Непривычный цвет и запах выделений сигнализирует о том, что имеется грибковое, вирусное либо бактериальное поражение тканей половых органов. Симптомами подобных заболеваний также является появление зуда, язв на гениталиях.

Если человека одолевает рвота, тошнота, метеоризм, понос, повышается потливость, то у него несварение желудка или отравление. Рвота по утрам наблюдается в первую очередь у беременных.

Несвоевременное начало менструации может быть симптомом беременности. Если при этом женщина ощущает внизу живота резкие боли, сопровождающиеся выделениями коричневатого цвета, то речь скорее всего идет о внематочной беременности. В такой ситуации требуется срочно обратиться к врачу.

Специалистами узкого профиля после общения с пациентом и выяснения у него симптомов осуществляется дополнительная диагностика. За счет пальпации живота можно установить, в каком именно месте болит, определить наличие уплотнения тканей. После этого врачу необходимо разобраться с тем, как чувствует себя пациент в целом. Для этого он проводит измерение температуры, давления, пульса. Если существует такая необходимость, то он направляет больного сдавать анализы.

Чтобы определить размеры и положение брюшных органов, беременность, проводится ультразвуковое исследование. Женщинам УЗИ назначают, чтобы измерить толщину эндометрия внутри матки, а также определить наличие беременности, воспаления.

Среди других методов диагностики следует выделить МРТ, рентгенографию, ректороманоскопию, эндоскопию, лапароскопию.

Как лечат боль внизу живота?

Врач, назначая лечение пациентам с болями внизу живота, опирается на то, какие причины их спровоцировали.

Инфекции

При лечении инфекций мочеполовой сферы чаще всего используют антибиотики. Это могут быть таблетки или препараты местного применения – мази, кремы, свечи. Чтобы снять воспаление, практикуют физиолечение.

Огромное значение имеет тщательное соблюдение гигиены. Следует намного чаще мыть гениталии, используя для этого противовоспалительные настои, отвары либо растворы, регулярно менять белье. Не исключено, что потребуется иммунотерапия. В случае продолжительного течения воспалительных процессов обязательна госпитализация.

Наличие камней

Если в мочеточнике или мочевом пузыре образовались камни, то их необходимо удалить. Песок, а также камни небольших размеров могут выйти сами после того, как пациент пропьет мочегонные средства. Крупные камни перед введением измельчают. Также возможно хирургическое удаление.

Выбор конкретного варианта обусловлен тяжестью состояния больного. Параллельно с этим назначаются противовоспалительные препараты, так как камни имеют острые грани, которые при введении царапают ткани, что приводит к их воспалению.

Новообразования

Прежде чем приступать к лечению новообразований, проводят оценку их доброкачественности, скорости роста, а также месторасположения. Если речь идет о небольших кистах, которые не растут и не вызывают у пациента неприятных ощущений, то их удаление считается нецелесообразным, однако пациент должен регулярно обследоваться.

С течением времени киста может исчезнуть самостоятельно или остаться на всю жизнь, не беспокоя пациента. Что касается быстрорастущих новообразований, то их удаляют хирургическим путем. Широкое распространение получило назначение в подобных случаях гормонального лечения.

Аппендицит

Если у человека диагностирован аппендицит, то требуется экстренное вмешательство хирурга. Операцию проводят или через сделанный разрез или лапароскопическим методом. После ее окончания пациенту назначают курс антибиотиков.

Кишечная непроходимость

На начальной стадии она лечится медикаментозным способом или с помощью клизмы. На этом этапе существенную помощь может оказать коррекция рациона питания. Если у пациента полная непроходимость, которая осложняется перитонитом, то требуется проведение операции.

Отравление

Легкая форма отравления лечится дома, при этом назначается обильное питье и соответствующие препараты. При тяжелом течении заболевания необходима госпитализация. В медицинском учреждении пациенту промывают желудок, ставят клизмы, назначают капельницы, чтобы очистить кровь и восполнить объем жидкости. Затем необходим жесткий режим питания и специальная диета.

Эндометрит

Лечение этой болезни происходит в стационарах. При этом ставят капельницы, колют антибиотики, помимо этого лекарства могут вводиться напрямую в полость матки. Важно, чтобы женщина полноценно питалась и соблюдала умеренный режим. После того как острый процесс устранен, переходят к физиопроцедурам.

Эндометриоз

Если осложнений нет, то применяют гормональную терапию. Если кровотечение длительное и обильное, то требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить разросшийся эндометрий. В послеоперационный период назначают гормоны и антибиотики.

Внематочная беременность

Наличие внематочной беременности непосредственно угрожает жизни пациентки. Если наблюдается такая патология, то следует немедленно удалить плодное яйцо. После проведения операции назначают антибиотики, гормональную терапию и анальгетики. Одновременно с этим стремятся выявить, что привело к возникновению данной проблемы и прилагают усилия для ее ликвидации.

Гипертонус матки

Если иная симптоматика отсутствует, то практикуется назначение натуральных успокоительных препаратов, специальной гимнастики и витаминов. Обязательно соблюдать щадящий режим. В случае кровотечения либо чрезмерной боли женщину кладут в больницу на сохранение. Там прописывают медикаментозное лечение.

Простатит

При лечении простатита применяются соответствующие препараты. В случае острого приступа с лихорадкой и сильной болью человека направляют в больницу. Возможно назначение гормональной терапии. Когда боль очень острая, то прописывают анальгетики. Если у пациента диагностирована бактериальная форма болезни, то назначают антибиотики, а если небактериальная, то альфа-блокаторы. Также показаны массаж простаты и физиопроцедуры.

Аденома простаты

Лечение простаты возможно или медикаментозным, или хирургическим путем. Конкретный выбор зависит от того, насколько сильно прогрессирует болезнь. Практикуется применение препаратов, снимающих боль и спазм мышц в районе живота и способствующих улучшению перистальтики мочевыводящих протоков.

Автор

Клищенко (Алтанец) Екатерина Валентиновна

терапевт

Стаж 11 лет

+7 (495) 032-15-21

За сколько дней до месячных начинают болеть грудь и живот

Причины болей в молочных железах и животе перед месячными

По статистике, у половины женщин перед месячными болит грудь и низ живота, что связано с индивидуальными особенностями организма и действием некоторых внешних факторов¹ – на этом мы еще остановимся.

В конце менструального цикла в организме изменяется соотношение половых гормонов: эстрогенов и прогестерона¹. И если головной мозг неправильно реагирует на гормональные колебания, развивается предменструальный синдром¹.

Предменструальный синдром (ПМС) – это целый комплекс симптомов, в который входит не только боль в груди и животе перед месячными. К ней могут присоединяться резкие перепады настроения, раздражительность и плаксивость, отеки, головные боли, головокружение и другие неприятные ощущения¹. В легких случаях дело ограничивается одним-двумя симптомами, которые появляются за 2-10 дней до месячных и мало влияют на привычный образ жизни¹. В тяжелых случаях самочувствие ухудшается за 2 недели до «критических дней», причем настолько, что женщине приходится отказываться от важных дел и вместо занятий и работы часами лежать в постели¹.

Почему месячные есть у всех, а живот и грудь перед месячными болят не у каждой женщины? К развитию ПМС предрасполагают:

• постоянные стрессы;
• чрезмерные физические и умственные нагрузки;
• различные нервные расстройства, такие как депрессия, булимия или анорексия, излишняя тревожность;
• сбои в работе центральных отделов регуляции эндокринной системы, расположенных в головном мозге;
• нарушения менструального цикла;
• диеты или несбалансированное питание, приводящее к нехватке железа, магния, цинка, витаминов группы В и ненасыщенных жирных кислот¹.

Когда нужно обратиться к врачу

Сразу скажем, если у тебя болит грудь за неделю до месячных, а с их началом боль проходит, повода для волнения нет^1,2. Но если болезненные ощущения не зависят от дня цикла, обязательно скажи об этом маме и вместе с ней обратись к врачу^1,2. Конечно, заболевания молочных желез у девочек случаются редко, но подстраховаться нужно.

То же самое можно сказать о болях в животе. Если они очень сильные, не уменьшаются и не исчезают с началом менструального кровотечения, это неправильно, и консультация врача в этом случае не помешает.

Как облегчить предменструальный дискомфорт в груди и животе

Рассмотрим подробнее, какие изменения в женском организме происходят в период месячных³.

Мы уже назвали факторы, которые способствуют развитию ПМС. Если их устранить, неприятные ощущения в груди и животе накануне менструации со временем станут намного слабее или исчезнут совсем.

1. Уменьши уровень стресса. Старайся не реагировать остро на мелкие неприятности. Учись расслабляться: занимайся йогой, медитацией, стретчингом и любыми другими видами спорта, которые доставляют тебе удовольствие^1,3.
2. Соблюдай режим дня, чередуй умственные нагрузки с физическими, старайся не переутомляться³.
3. Высыпайся: нехватка сна приводит к накоплению усталости³.
4. Питайся полноценно, сбалансированно, ешь больше овощей. Пшеничному хлебу и булочкам предпочитай изделия из цельнозерновой муки. Введи в рацион говяжью печень, жирную морскую рыбу, нерафинированное растительное масло, авокадо, миндаль, темный шоколад и бананы – все эти продукты содержат необходимые тебе полезные вещества³.
5. Не увлекайся солеными и сладкими продуктами: соль и сахар усиливают действие половых гормонов, которые задерживают жидкость в организме, вызывают нагрубание и болезненность молочных желез^1,3.
6. Носи удобное «дышащее» нижнее белье из натуральных тканей и используй комфортные средства интимной гигиены, такие как тампоны o. b.® и прокладки CAREFREE®.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратись к квалифицированному специалисту.

Литература

1. А. З. Хашукоева, Ю. Э. Доброхотова. Мастодиния и предменструальный синдром: есть ли взаимосвязь? // Лечащий врач – №12 – 2015.
2. Мэри Энн Косир. Боли в груди (масталгия) // Октябрь, 2019 год. – URL: https://www.msdmanuals.com/home/women-s-health-issues/breast-disorders/breast-pain
3. JoAnn V. Pinkerton. Дисменорея // September 2017. — URL: https://www.msdmanuals.com/home/quick-facts-women-s-health-issues/menstrual-disorders-and-abnormal-vaginal-bleeding/menstrual-cramps

Девочка-подросток с болями внизу живота

Предназначено для медицинских работников

Переключить навигацию

Логотип БМЖ

Карта сайта

Поиск

Переключить верхнее меню

1. Образование
2. Девочка-подросток с. ..
3. Девочка-подросток с болями внизу живота

Эндшпили

Обзор дела

БМЖ
2017;
359
Дои: https://doi.org/10.1136/bmj.j5122
(опубликовано 23 ноября 2017 г.)

Цитируйте это как: BMJ 2017;359:j5122

• Артикул
• Связанный контент
• Метрики
• ответов
• Экспертная оценка

1. Кьяра Занчи, педиатр1,
2. Джорджио Коцци, педиатр1,
3. Caterina Businelli, гинеколог2,
4. Egidio Barbi, педиатр1 3

1. ¹ Отделение неотложной помощи, Институт охраны здоровья матери и ребенка, IRCCS Burlo Garofolo, Триест, Италия
2. ² Кафедра акушерства и Гинекология, Институт здоровья матери и ребенка, IRCCS Burlo Garofolo, Триест, Италия
3. ³ Триестский университет, Триест, Италия

1. Переписка с G Cozzi giorgiocozzi{at}gmail. com

14-летняя девочка прибыла со своей матерью в отделение неотложной помощи с жалобами на боли внизу живота в течение 6 дней, связанные с дизурией и легкой лихорадкой. Она не сообщила о других симптомах. При осмотре у девочки была болезненность в нижней части живота, особенно в правом нижнем квадранте, где присутствовала легкая защитная и рикошетная болезненность. Ей внутривенно ввели парацетамол.

Во время короткой частной беседы она сказала, что ведет половую жизнь со своим парнем и не использует никаких противозачаточных средств. Лабораторные исследования показали увеличение количества лейкоцитов (13,6×10 ⁹ /л, нейтрофилы 8,7×10 ⁹ /л), С-реактивный белок 5,4 мг/дл, скорость оседания эритроцитов 47 мм/ч. Уровни бета-хорионического гонадотропина человека были отрицательными. Анализ мочи показал умеренную лейкоцитурию.

УЗИ брюшной полости показало нормальный аппендикс и яичники с небольшим количеством свободной тазовой жидкости. При гинекологическом осмотре выявлена ​​болезненность при движении шейки матки и матки, выделения из влагалища. Трансвагинальное УЗИ с цветовым допплеровским анализом показало утолщение маточных труб, заполненных жидкостью, с гиперваскуляризацией (рис. 1).

Рис. 1(a)

Ультразвуковое изображение показывает пробирки с толстыми стенками и внутрипросветной жидкостью

Рис. 1(b)

Цветной допплер показывает усиление васкуляризации пробирки

Вопросы

• 900 02 1. Что наиболее вероятно диагноз?

• 2. Как следует вести этого пациента?

• 3. Какие конкретные проблемы связаны с лечением этого состояния в подростковом возрасте?

Ответы

1. Какой наиболее вероятный диагноз?

Краткий ответ

Предположительный клинический диагноз воспалительного заболевания органов малого таза был поставлен в соответствии с диагностическими критериями, установленными в рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний 2015 г. для воспалительных заболеваний органов малого таза.12345

Обсуждение

любая сексуально активная девочка-подросток с постоянным …

View Full Text

Войти

Войти под своим именем пользователя и паролем

Войдите через свое учреждение

Подпишитесь от £173 *

Подпишитесь и получите доступ ко всем статьям BMJ и многому другому.

Подписка

* Для онлайн-подписки

Получите доступ к этой статье в течение 1 дня за:
38 фунтов стерлингов / 45 долларов США / 42 евро (без учета НДС)

Вы можете загрузить PDF-версию для своего личного дела.

Наверх

масса живота у девочки-подростка: диагноз «волосы»

8 февраля 2011 г.

Линда С. Нилд, доктор медицины
Мэри Л. Кэннон, доктор медицины

Консультант педиатров Консультант педиатров Том 10 № 2

Том 10 90 003

Выпуск 2

14-летний у девочки была быстрая утомляемость, легкая боль в горле, субфебрильная температура в течение недели. Мать была обеспокоена тем, что у нее «моно», как и у ее старшей сестры, у которой были те же симптомы и у которой болезнь была диагностирована 2 месяца назад.

У девочки 14-ти лет в течение недели отмечались быстрая утомляемость, небольшие боли в горле, субфебрилитет. Мать была обеспокоена тем, что у нее «моно», как и у ее старшей сестры, у которой были те же симптомы и у которой болезнь была диагностирована 2 месяца назад. Мать описывала пациентку как несколько «тревожного» ребенка. Никаких лекарств она не принимала. Она отрицала потерю веса, ночную потливость, сыпь, миалгию и артралгию.

У пациента не было лихорадки, и он выглядел здоровым. Значимые результаты включали слегка эритематозную заднюю часть глотки без экссудата, переднешейную лимфаденопатию размером 0,5 см с обеих сторон и объемное образование в среднем и левом верхнем квадранте живота. Образование, которое было слегка плотным и относительно гладким, без четких краев, предположили, что это спленомегалия. Остальные результаты обследования были нормальными.

Рис. 1. Аксиальная компьютерная томография показывает большое двудольное гетерогенное образование в желудке. Масса имеет слоистый вид и обведена пузырьками воздуха.

Мононуклеоз от возможного контакта был предположительным диагнозом; однако результаты экспресс-теста на гетерофильные антитела были отрицательными. Панель функции печени, общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов и уровень мочевой кислоты в сыворотке крови были в пределах нормы. Ультрасонограмма брюшной полости выявила новообразование в эпигастрии и нормальную селезенку. Результаты КТ брюшной полости указывали на большой безоар желудка ( Рисунки 1 и 2 ), который был быстро удален лапаротомией без осложнений.

Рис. 2. Коронарная КТ показывает большое гетерогенное слоистое образование, заполняющее просвет желудка от дна до антрального отдела.

При дальнейшем допросе девочка рассказала, что в 10 лет у нее была привычка вырывать и поедать свои волосы. Она заявила, что «мой учитель в пятом классе был злым и заставлял меня нервничать», но отрицала, что ела волосы в течение последних 4 лет. Она также отрицала какие-либо желудочно-кишечные жалобы, такие как рвота, запор, вздутие живота или гематохезия. Мать не сообщила о семейном анамнезе психических заболеваний.

ТРИХОБЕЗОАР: ОБЗОР

Трихотилломания характеризуется периодическим выдергиванием волос как средством снятия напряжения; это считается расстройством импульсивного контроля. ^1,2 Основная причина неизвестна, но предполагается, что она связана с генетическими, экологическими и психическими факторами. ² Это заболевание обычно связано с поеданием вырванных волос (трихофагия). ³ В целом употребление в пищу непищевых продуктов, также известное как пикацизм, может быть связано с когнитивными и поведенческими расстройствами, дефицитом железа или цинка, отсутствием заботы о детях, глютеновой болезнью и беременностью. ⁴ Образование трихобезоара является возможным осложнением трихофагии.

Другие причины новообразования в брюшной полости. Обнаружение новообразования в этой области живота у девочки-подростка порождает небольшой и в основном зловещий список дифференциальных диагнозов, если исключить хронический или тяжелый запор. К ним относятся, помимо прочего, нейробластома, саркома, карцинома желудка, лимфома ⁵ и миома. ⁶ У этого пациента нормальные результаты физикального осмотра и лабораторных исследований, наличие трихофагии в анамнезе и характерное появление трихобезоара на КТ практически исключали первичную опухоль желудка как причину.

Различные клинические проявления. Больной трихотилломанией и трихофагией может не признаваться в наличии каких-либо симптомов. У ребенка с трихотилломанией может быть алопеция, что является частым явлением у пациентов, которые в течение длительного времени дергают себя за волосы. Если присутствует алопеция, она проявляется в виде разрозненных залысин и областей скудных обломанных волос. ⁷ Некоторые или все ресницы пациента также могут отсутствовать. У этой девочки не было признаков алопеции.

Симптомы этого пациента, вероятно, представляли собой острый вирусный синдром, а образование в брюшной полости было случайной находкой, которая привела к открытию трихобезоара. Бессимптомное подвижное новообразование в эпигастральной области живота может сигнализировать о наличии трихобезоара. Могут отмечаться боль в животе, анорексия, рвота, анемия, панкреатит, гипоальбуминемия и желтуха. ^8,9 Сообщаемые осложнения трихобезоаров включают кишечную непроходимость и перфорацию, язву желудка и инвагинацию. ^9,10 Также сообщалось о компрессии верхней брыжеечной артерии вследствие трихобезоара. ¹¹

Лечение и направление к психиатру. Лечение трихобезоаров заключается в быстром хирургическом удалении. Окончательное лечение пациентов с трихобезоаром включает в себя выявление и лечение любых основных психических расстройств с помощью консультации специалиста. Этот случай подчеркивает важность получения социального и поведенческого анамнеза у подростка. Тем не менее, клиницисты должны знать, что даже после тщательного опроса пациенты могут не сразу признаться в трихотилломании и трихофагии. Кроме того, родители могут не осознавать связь прошлой привычки поедания волос с текущим состоянием здоровья.

Ссылки:

Ссылки:

1. Целевая группа по DSM-IV. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация: 1994.

2. Duke DC, Keeley ML, Geffken GR, Storch EA. Трихотилломания: текущий обзор. Clin Psychol Rev . 2010;30:181-193.

3. Грант Дж.Э., Одлауг Б.Л. Клиническая характеристика трихотилломании с трихофагией. Компр Психиатрия . 2008;49:579-584.

4. Нанда С., Нилд Л.С. Мальчик с необычайно высоким уровнем свинца в крови. Консультант педиатров . 2008;7:159-160.

5. Zhuge Y, Cheung MC, Yang R, et al. Педиатрические солидные опухоли передней кишки и тонкой кишки: обзор 105 случаев. J Surg Res . 2009;156:95-102.

6. Miettinen M, Makhlouf HR, Sobin LH, Lasota J. Плексиформная фибромиксома: характерное доброкачественное новообразование антрального отдела желудка, которое не следует путать с миксоидной GIST. 902:30 Дж. Сург Патол . 2009;33:1624-1632.

7. Nield LS, Keri JE, Kamat D. Облысение в общей педиатрической клинике: кого лечить, к кому обращаться. Клин Педиатр (Фила). 2006;45:605-612.

8. Monciotti C, Zancan L, Cattelan C, et al. Желудочный трихобезоар: история болезни (авторский перевод) [на итальянском языке]. Педиатр Мед Чир . 1981; 3:429-430.

9. Барзилай М., Пелед Н., Судак М., Сиплович Л. Трихобезоары [на иврите].