Туберкулез закрытая форма: Туберкулез – что нужно знать каждому

Содержание

Туберкулез – что нужно знать каждому

icon Диспансеризация

icon Платные услуги

Больница
8 (499) 735-82-89 Перинатальный центр
8 (499) 729-30-31
8 (985) 780-37-31Платные услуги поликлиник
8 (499) 734-31-01 (ул. Каштановая аллея д.2, стр.7)
8 (499) 210-33-20 (корп. 2042)

icon Телефоны горячих линий

Контакт-центр
8 (495) 539-24-74
(ежедневно с 7:00 до 20:00) Горячая линия больницы
8 (925) 483-23-21 Горячая линия перинатального центра
8 (916) 826-98-20 Горячая линия Детского центра
8 (905) 516-55-44 Роды для иногородних
8 (800) 500-00-03 Единая справочная служба
8 (499) 735-25-97 Горячая линия поликлиник: 122
или 8 (495) 122-02-21
(для звонков из Московской области)

icon Горячие линии

icon Отделения

Контакт-центр:
8 (495) 539-24-74
(ежедневно с 7:00 до 20:00)

Горячая линия больницы:
8 (925) 483-23-21

Горячая линия перинатального центра:
8 (916) 826-98-20

Горячая линия Детского центра:
8 (905) 516-55-44

Роды для иногородних:
8 (800) 500-00-03

Единая справочная служба:
8 (499) 735-25-97

Горячая линия поликлиник: 122
или 8 (495) 122-02-21
(для звонков из Московской области)

icon Платные услуги

Новости

Платные услуги больницы:
8 (499) 735-82-89

Платные услуги перинатального центра:
8 (499) 729-30-31
8 (985) 780-37-31

Платные услуги поликлиники:
8 (499) 734-31-01 (ПО №1)
8 (499) 210-33-20 (ПО №2)

Городская клиническая больница им. М.П. Кончаловского
Пресс-центр
Новости

Запись на плановую госпитализацию иногородних пациентов

: Новости; 22 марта 2023

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом. Цель этой даты – привлечь внимания людей к масштабам этой болезни, способам ее профилактики и лечения.

Туберкулез известен человечеству с древних времен. Он встречается в произведениях Достоевского, Дюма, Диккенса, от чахотки умерли Чехов, Шопен, Белинский.

Микобактерия туберкулёза была открыта 24 марта 1882 года немецким микробиологом Робертом Кохом, а с 1993 года, по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это день был объявлен Всемирным днём борьбы с туберкулёзом.

В преддверии этой даты на общебольничной конференции выступила руководитель зеленоградского филиала ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ», врач-фтизиатр высшей квалификационной категории Людмила Хоревич.

Людмила Эдуардовна подвела итоги по заболеваемости туберкулезом в округе за 2022 год, рассказала, кто больше всего подвержен заболеванию туберкулеза, а также об основных методах выявления болезни и профилактики.

В Москве продолжают снижаться основные эпидемиологические показатели по туберкулезу. Сейчас показатели находятся на очень низких цифрах, на уровне европейских стран. Вспышек заболевания не зафиксировано.

Туберкулез поражает преимущественно легкие, но также может вызывать заболевание мочеполовой, пищеварительной, нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем (от больного к здоровому человеку — при кашле, чихании или в разговоре больные выделяют в воздух бактерии), контактным путем (через дверные ручки, поручни и перила в транспорте и помещениях). Реже заразиться туберкулезом можно при употреблении в пищу молочных продуктов, не прошедших термическую обработку от больных туберкулезом животных.

Здоровым людям случайный контакт с больным не страшен. Нормальный иммунный статус организма способен противостоять этой инфекции.

В группу риска входят: дети; люди с сахарным диабетом, ВИЧ- инфекцией, хроническими заболеваниями органов дыхания, мочеполовой системы; при приеме иммуносупрессивных препаратов.

Туберкулез может протекать в открытой и закрытой форме. Их главное отличие состоит в том, выделяет ли больной бактерии (при разговоре, кашле, чихании) во внешнюю среду. Закрытая форма туберкулеза является условно не заразной, но при отсутствии лечения неизбежен переход в открытую форму.

Симптомы заболевания на начальных этапах практически отсутствуют. При возникновении активного легочного туберкулеза с течением времени возникает слабость, утомляемость, потливость, особенно в ночное время, сухой кашель, потеря аппетита, повышение температуры тела до 37,5 к вечеру. По мере прогрессирования заболевания может появляться боль в груди, одышка, кашель с обильной мокротой, кровохарканье. Человек, который болен туберкулезом имеет уставший вид, заостренные черты лица.

Проба Манту является безопасным методом диагностики туберкулеза на ранних стадиях. Детям, начиная с одного года, ежегодно проводят пробу Манту. В кожу вводится специально приготовленный препарат — туберкулин. Результат оценивается по величине образующейся папулы. При положительных результатах ребенка направляют к фтизиатру.

Диаскинтест является дополнительным методом диагностики туберкулеза. Он позволяет определить наличие или отсутствие микобактерий в организме. Диаскинтест является более специфичным тестом. По сравнению с реакцией Манту позволяет определить не только наличие возбудителя, но и активность микобактерий, вызывающих само заболевание. Диаскинтест не исключает и не заменяет реакцию Манту, а только дополняет ее, либо проводится по назначению фтизиатра в тех случаях, когда нельзя сделать Манту, например, при подтвержденной аллергии на компоненты пробы.

Вакцинация БЦЖ существует на протяжении более 80 лет и является одной из наиболее широко используемых из всех существующих в настоящее время вакцин. Прививка стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям.

Для лечения туберкулеза используется ряд лекарственных препаратов, в т.ч. антибактериальные препараты различных групп, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Лечение может проходить в амбулаторных и стационарных условиях в зависимости от тяжести заболевания. Процесс излечения длительный, может занимает от 6 месяцев до года, с последующим обязательным диспансерным наблюдением. Очень важно соблюдать рекомендации врача, не прерывать лечение, полноценно питаться, гулять на свежем воздухе, соблюдать правила личной гигиены, режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек.

Как защитить себя и близких от заболевания?
Очень важно соблюдать личную гигиену и гигиену помещения (влажная уборка и проветривание), питаться сбалансировано, заниматься физкультурой, отказаться от курения и алкоголя.
Неспецифическая профилактика:
- кипятить воду, молоко особенно детям;
- мыть фрукты, овощи;
- не подбирать с пола, земли упавшую еду;
- взрослым ни в коем случае не давать детям продукты, соски и так далее из своего рта;
- в общественных местах пользоваться одноразовой посудой;
- не покупать молочные продукты у незнакомых людей.
Специфическая профилактика и диагностика
Для детей и подростков – вакцинация БЦЖ, ежегодное проведение пробы Манту; взрослому населению – флюорография не реже 1 раза в год.
При появлении первых признаков заболевания обращайтесь к врачу. Берегите себя и своих близких!

Признаки, симптомы и лечение туберкулеза у взрослых — «Медюнион»

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое возникает из-за попадания в организм человека палочек Коха. Заболевание опасно тем, что поражает органы дыхательной системы. Реже подвержены туберкулезу кости, кожа, лимфатическая, мочеполовая, нервная, лимфатическая система, а также другие органы и системы.

Иммунная система (естественная защита организма от инфекций и заболеваний) большинства здоровых людей убивает бактерии, и симптомы не появляются. Иногда иммунная система не может убить бактерии, но способна сдерживать их распространение в организме. В этом случае не наблюдается развитие симптомов, но бактерии сохраняются в организме. Это называется латентной (скрытой) формой туберкулеза.

Способы передачи инфекции

Воздушно-капельным – через чиханье, кашель больного с открытой формой болезни, причем даже высыхая, палочка сохраняет свою патогенность.

Алиментарным – через пищеварительный тракт. Инфекция попадает в организм из-за плохой гигиены рук или плохо вымытых и необработанных продуктов питания.

Контактным – инфекция попадает внутрь человека через конъюнктиву глаз, при поцелуях, половом контакте, через контакт загрязненных предметов с кровью человека, использование чужих предметов гигиены.

Виды туберкулеза

Открытая форма – болезнь явно выражена, бактерии легко обнаруживаются в мокроте, каловых массах. Сам больной представляет опасность для окружающих, так как инфекция передается воздушно-капельным путем. Микробактерии можно обнаружить в мокроте, моче, каловых массах.

Закрытая форма – не является опасной для окружающих. Характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте. Чаще всего встречается туберкулез легких, но эта инфекция может также поражать кости, суставы, мочеполовую систему, кишечник, брюшину, мозговые оболочки, ЦНС, периферические лимфоузлы, кожу

Первые симптомы туберкулёза

На ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно. По мере его развития состояние больного ухудшается, однако специфическая симптоматика не наблюдается. Появляется повышенная усталость, слабость, резкое снижение веса без видимых на то причин, температура 37-38 °С, не спадающая продолжительное время, ночная потливость. У детей заболевание прогрессирует быстрее, чем у взрослых.

Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель. Сначала лёгкий, со временем начинает прогрессировать. Если кашель продолжается более трех недель, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Кашель вначале сухой, приступообразный, особенно ночью и утром. Позже начинает выделяться желто-зеленая мокрота, а на стадии каверн наблюдается кровохаркание.

При форме туберкулёза, которая поражает головной мозг и его оболочки помимо симптомов общей интоксикации наблюдаются расстройства сна, головные боли, интенсивность которых постепенно усиливается.

Кто входит в группу риска по возможности развития туберкулёза?

Люди с такими заболеваниями, как ВИЧ.

Люди с ослабленным иммунитетом, наличие сахарного диабета.

Детский или пожилой возраст – имеют более слабую иммунную систему.

Люди, проживающие в неблагоприятных условиях.

Люди, живущие в регионах, где уровень заболеваемости туберкулёзом выше среднего.

Как диагностируется туберкулёз?

Для диагностики заболевания нужно обратиться для начала на консультацию к лечащему терапевту, который при подозрении на туберкулёз направил на прием к фтизиатру (специалисту по туберкулёзу) для дальнейшей диагностики и лечения. Диагностика будет зависеть от типа заболевания.

Диагностика лёгочной формы туберкулёза

Требуется сделать рентгеновский снимок грудной клетки, который позволяет получить изображение лёгких. При лёгочной форме туберкулеза на снимке должны быть видны изменения во внешнем виде легких, например, образование рубцов.

Для подтверждения диагноза берут образцы слизи и мокроты для анализа под микроскопом на наличие бактерий туберкулеза.

Обследование при внелегочном туберкулёзе

компьютерная томография

магнитно-резонансная томография (МРТ)

ультразвуковое исследование (УЗИ)

анализы крови

анализ мочи

биопсия — из пораженного участка берется образец ткани для исследования на наличие туберкулеза

Обследование при латентном туберкулёзе

Для профилактики заболевания каждый человек обязан минимум 1 раз в два года проходить флюорографию и делать рентген лёгких.

Как лечить туберкулёз?

Лечение патологии зависит от её вида, но чаще всего назначается курс антибиотиков. Туберкулёз – опасное заболевание, которое требует немедленного лечения. Это позволяет человеку вернуться к своему привычному образу жизни.

Антибактериальная терапия направлена на подавление размножения возбудителя туберкулеза.

Лечение проходит в 2 фазы: на первой применяют сразу несколько препаратов, чтобы уменьшить популяцию микробактерий, вторая фаза – поддерживающая терапия. Антибиотики останавливают размножение бактерий и выделение их в окружающую среду, воспалительный процесс.

После приема таких сильнодействующих лекарств человеку нужна дополнительная поддерживающая терапия, которая укрепит организм и снизит токсический эффект. Для этого назначается прием иммуностимуляторов (восстанавливают работу печени), сорбентов (выводят токсичные продукты распада химиопрепаратов) и витаминных комплексов.

После приема препаратов в течение двух недель большинство людей уже не заразны и чувствуют себя гораздо лучше. Однако очень важно продолжать принимать лекарства согласно указаниям врача и полностью пройти курс лечения антибиотиками.

Другие способы лечения туберкулеза

Хирургическое лечение

Цель терапии – ликвидация туберкулезных очагов в легких при неэффективном лечении, устранение последствий легочного туберкулеза, ликвидация поражений органов. Все это необходимо для профилактики повторного появления заболевания и для исключения появления осложнений.

Показаниями к оперативному вмешательству могут быть любые формы туберкулеза органов дыхания, особенно в случае развития осложнений, которые угрожают жизни человека.

Химиотерапия

применяется при оптимальной комбинации противотуберкулезных препаратов, направленных на ликвидацию микобактерий и на подавление их размножения. Длительность такого лечения может доходить до года – всё зависит от формы и стадии развития патологии.

Если рано прекратить химиотерапию, то может возникнуть обострение или осложнения туберкулеза. Поэтому важно следовать всем рекомендациям врача. А врач со своей стороны должен составить подробный план лечения и корректировать на протяжении всей терапии.

Пациент, которому показана химиотерапия, как способ лечения туберкулёза, должен быть готов к негативным последствиям такого агрессивного способа. Часто возникают побочные эффекты на действие лекарственных препаратов. Наблюдается 2 вида побочных реакций: токсическая и аллергическая. Также может возникнуть дисбактериоз.

Врач может назначить амбулаторное лечения в том случае, если заболевание выявлено на ранней стадии и полностью отсутствует заражения для окружающих. При этом нужно регулярно посещать лечащего врача и проходить диагностику. Чаще всего, пациента переводят на амбулаторное лечение после наблюдения в стационаре и прохождения обширного курса терапии в тубдиспансере. В это время пациент уже не заразен.

Где пройти диагностику и лечение туберкулёза?

Как лечить туберкулёз любого типа знают в медицинском центре «Медюнион». Мы занимаемся лечением заболевания в Красноярске. Мы не рекомендует заниматься самолечением. За помощью опытного врача обращайтесь в нашу медицинскую поликлинику.

Запишитесь сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и УЗИ, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион».

В медицинской клинике «Медюнион» вы сможете:

получить консультацию опытного узкого специалиста без очереди и ожидания

пройти диагностику на современном оборудовании международного класса

вызвать на дом узкопрофильного специалиста при необходимости

воспользоваться услугой забора биоматериалов на дому

Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:

Онлайн на нашем сайте medyunion. ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.

Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.

Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 201-03-03.

Кристаллические структуры закрытой формы дигидрофолатредуктазы Mycobacterium tuberculosis в комплексе с дигидрофолатом и антифолатами

. 2019 июль 1; 75 (часть 7): 682-693.

doi: 10.1107/S205979831

1X.

Epub 2019 4 июля.

Жоао Аугусто Рибейро ¹ , Саир Максимо Чавес-Пачеко ¹ , Габриэль Стефани де Оливейра ¹ , Катарина душ Сантуш Силва ¹ , Жоао Энрике Пимента Джудиче ¹ , Херардо Андрес Либрерос-Сунига ¹ , Марсио Винисиус Бертасин Диас ¹

принадлежность

¹ Кафедра микробиологии, Институт биомедицинских наук, Университет Сан-Паулу, Авенида Профессор Линеу Престес 1374, Сан-Паулу 05508-000, Бразилия.

PMID:
31282477
DOI:
10.1107/S205979831
1X

Жоао Аугусто Рибейру и др.

Acta Crystallogr D Struct Biol.

2019 .

. 2019 июль 1; 75 (часть 7): 682-693.

doi: 10.1107/S205979831

1X.

Epub 2019 4 июля.

Авторы

Жоао Аугусту Рибейро ¹ , Саир Максимо Чавес-Пачеко ¹ , Габриэль Стефани де Оливейра ¹ , Катарина Дос Сантос Сильва ¹ , Жоао Энрике Пимента Джудиче ¹ , Херардо Андрес Либрерос-Сунига ¹ , Марсио Винисиус Бертасин Диас ¹

принадлежность

¹ Кафедра микробиологии, Институт биомедицинских наук, Университет Сан-Паулу, Авенида Профессор Линеу Престес 1374, Сан-Паулу 05508-000, Бразилия.

PMID:
31282477
DOI:
10.1107/S205979831
1X

Абстрактный

Туберкулез представляет собой заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis, и является ведущей причиной смерти от одного инфекционного патогена с высокой распространенностью в развивающихся странах Африки и Азии. Все еще существует потребность в разработке или перепрофилировании новых методов лечения для борьбы с этим заболеванием из-за долгосрочного характера современных методов лечения и из-за количества зарегистрированных устойчивых штаммов. Здесь описаны структуры дигидрофолатредуктазы из M.tuberculosis (MtDHFR), которая является ключевой мишенью фолатного пути, в комплексе с четырьмя антифолатами, пириметамином, циклогуанилом, диавердином и пеметрекседом, и его субстратом дигидрофолатом, чтобы понять их связывание. режимы. Структуры всех этих комплексов были получены в состоянии закрытой конформации фермента, и тонкий структурный анализ показал движение в ключевых областях сайта связывания субстрата и различные способы связывания лигандов. Кроме того, сродство через K _d измерения диавердина и метотрексата были определены; MtDHFR имеет более низкое сродство (самый высокий K _d ) к диавердину, чем пириметамин и триметоприм, и очень высокое сродство к метотрексату, как и ожидалось. Структурные сравнения и анализ, описанные в этой работе, предоставляют новую информацию о пластичности MtDHFR и связывающих эффектах различных антифолатов.

Ключевые слова:

микобактерии туберкулеза; антифолаты; Кристальная структура; дигидрофолатредуктаза; туберкулёз.

Цитируется

Повышение эффективности ингибитора дигидрофолатредуктазы Mycobacterium tuberculosis за счет мультиферментного F ₄₂₀ H ₂ -зависимого восстановления.
Арагау В.В., Ли Б.М., Ян X, Циммерман М.Д., Генгенбахер М., Дартуа В., Чуй В.К., Джексон С. Дж., Дик Т.
Арагава В.В. и др.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2021 Jun 22;118(25):e2025172118. doi: 10.1073/pnas.2025172118.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2021.
PMID: 34161270
Бесплатная статья ЧВК.
Идентификация P218 как мощного ингибитора Mycobacteriumulfans DHFR.
Рибольди Г.П., Зигвейд Р., Майлер П.Дж., Майклин С.Дж., Куньяго Р.М., Стакер Б.Л.
Рибольди Г.П. и соавт.
РСК Мед. Хим. 2020 22 октября; 12 (1): 103-109. дои: 10.1039/d0md00303d. Электронная коллекция 2021 1 января.
РСК Мед. Хим. 2020.
PMID: 34046602
Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

вещества

Грантовая поддержка

2015/09188-8/Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo
2018/00351-1/Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo
2013/15906-5/Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo
2014/24486-2/Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo
2016/18721-4/Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo

2017/25733-1/Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo

информационных бюллетеней | Общие | Латентная инфекция ТБ и болезнь ТБ | ТБ

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое микробом под названием Mycobacterium tuberculosis , который передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Туберкулез обычно поражает легкие, но он также может поражать и другие части тела, такие как головной мозг, почки или позвоночник. Когда человек с заразным туберкулезом кашляет или чихает, ядра капель, содержащие M. tuberculosis , выбрасываются в воздух. Если другой человек вдохнет воздух, содержащий эти ядра капель, он или она может заразиться. Однако не все инфицированные бактериями туберкулеза заболевают. В результате существуют два состояния, связанных с ТБ: латентная инфекция ТБ и заболевание ТБ.

Что такое латентная туберкулезная инфекция?

Лица с латентной формой туберкулеза не чувствуют себя больными и не имеют симптомов. Они инфицированы М.tuberculosis , но не болеют туберкулезом. Единственным признаком туберкулёзной инфекции является положительная реакция на туберкулиновую кожную пробу или анализ крови на туберкулёз. Лица с латентной формой ТБ не заразны и не могут передавать инфекцию ТБ другим людям .

В целом, без лечения примерно у 5–10% инфицированных людей в какой-то момент жизни разовьется туберкулез. Около половины людей, заболевших туберкулезом, заболеют в течение первых двух лет после заражения. У лиц со слабой иммунной системой, особенно у ВИЧ-инфицированных, риск развития туберкулеза значительно выше, чем у лиц с нормальной иммунной системой.

Особое беспокойство вызывают лица, инфицированные туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ), у которых впоследствии развивается туберкулез; у этих людей будет ШЛУ-ТБ, а не обычное заболевание ТБ.

Человек с латентной формой ТБ

Обычно результаты кожного теста или анализа крови указывают на наличие ТБ
Имеет нормальную рентгенограмму грудной клетки и отрицательный анализ мокроты
В его/ее организме есть живые, но неактивные бактерии туберкулеза
Не чувствует себя больным,
Бактерии туберкулеза не могут передаваться другим людям
Нуждается в лечении латентной туберкулезной инфекции для предотвращения заболевания туберкулезом; однако при контакте с больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) или туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) и заражении им профилактическое лечение может оказаться невозможным

Что такое туберкулез?

У некоторых людей бактерии ТБ преодолевают защиту иммунной системы и начинают размножаться, что приводит к прогрессированию латентной ТБ инфекции в заболевание ТБ. У некоторых людей заболевание туберкулезом развивается вскоре после заражения, в то время как у других заболевание развивается позже, когда их иммунная система ослабевает.

Общие симптомы туберкулеза включают

Необъяснимую потерю веса
Потеря аппетита
Ночные поты
Лихорадка
Усталость
Озноб

Симптомы туберкулеза легких включают

Кашель в течение 3 недель и более
Кровохарканье (кашель с кровью)
Боль в груди

Другие симптомы зависят от пораженной
части тела.

Лица, больные туберкулезом, считаются заразными и могут передавать бактерии туберкулеза другим людям. При подозрении на заболевание туберкулезом необходимо направить человека на полное медицинское обследование. Если установлено, что у человека есть заболевание туберкулезом, назначается терапия для его лечения. Заболевание туберкулезом является серьезным заболеванием и может привести к смерти, если его не лечить.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Туберкулез закрытая форма: Туберкулез – что нужно знать каждому

Туберкулез – что нужно знать каждому

Признаки, симптомы и лечение туберкулеза у взрослых — «Медюнион»

Способы передачи инфекции

Виды туберкулеза

Первые симптомы туберкулёза

Кто входит в группу риска по возможности развития туберкулёза?

Как диагностируется туберкулёз?

Диагностика лёгочной формы туберкулёза

Обследование при внелегочном туберкулёзе

Обследование при латентном туберкулёзе

Как лечить туберкулёз?

Другие способы лечения туберкулеза

Хирургическое лечение

Химиотерапия

Где пройти диагностику и лечение туберкулёза?

Кристаллические структуры закрытой формы дигидрофолатредуктазы Mycobacterium tuberculosis в комплексе с дигидрофолатом и антифолатами

принадлежность

Авторы

принадлежность

Абстрактный

Похожие статьи

Цитируется

термины MeSH

вещества

Грантовая поддержка

информационных бюллетеней | Общие | Латентная инфекция ТБ и болезнь ТБ | ТБ

Добавить комментарий Отменить ответ