Not Found (#404) · Asklepiy История здоровья

Not Found (#404) · Asklepiy История здоровья

• >
  Город, Страна
  Россия — Абакан
  Россия — Альметьевск
  Россия — Ангарск
  Россия — Арзамас
  Россия — Армавир
  Россия — Артём
  Россия — Архангельск
  Россия — Астрахань
  Россия — Ачинск
  Россия — Балаково
  Россия — Балашиха
  Россия — Барнаул
  Россия — Батайск
  Россия — Белгород
  Россия — Бердск
  Россия — Березники
  Россия — Бийск
  Россия — Благовещенск
  Россия — Братск
  Россия — Брянск
  Россия — Великий Новгород
  Россия — Владивосток
  Россия — Владикавказ
  Россия — Владимир
  Россия — Волгоград
  Россия — Волгодонск
  Россия — Волжский
  Россия — Вологда
  Россия — Воронеж
  Россия — Грозный
  Россия — Дербент
  Россия — Дзержинск
  Россия — Димитровград
  Россия — Долгопрудный
  Россия — Домодедово
  Россия — Евпатория
  Россия — Екатеринбург
  Россия — Елец
  Россия — Ессентуки
  Россия — Железногорск
  Россия — Жуковский
  Россия — Златоуст
  Россия — Иваново
  Россия — Ижевск
  Россия — Иркутск
  Россия — Йошкар-Ола
  Россия — Казань
  Россия — Калининград
  Россия — Калуга
  Россия — Каменск-Уральский
  Россия — Камчатский
  Россия — Камышин
  Россия — Каспийск
  Россия — Кемерово
  Россия — Керчь
  Россия — Киров
  Россия — Кисловодск
  Россия — Ковров
  Россия — Коломна
  Россия — Комсомольск
  Россия — Копейск
  Россия — Королёв
  Россия — Кострома
  Россия — Красногорск
  Россия — Краснодар
  Россия — Красноярск
  Россия — Курган
  Россия — Курск
  Россия — Кызыл
  Россия — Липецк
  Россия — Люберцы
  Россия — Магнитогорск
  Россия — Майкоп
  Россия — Махачкала
  Россия — Миасс
  Россия — Москва
  Россия — Мурманск
  Россия — Муром
  Россия — Мытищи
  Россия — Набережные Челны
  Россия — Назрань
  Россия — Нальчик
  Россия — Находка
  Россия — Невинномысск
  Россия — Нефтекамск
  Россия — Нефтеюганск
  Россия — Нижневартовск
  Россия — Нижнекамск
  Россия — Нижний Новгород
  Россия — Нижний Тагил
  Россия — Николаевск-на-Амуре
  Россия — Новокузнецк
  Россия — Новокуйбышевск
  Россия — Новомосковск
  Россия — Новороссийск
  Россия — Новосибирск
  Россия — Новочебоксарск
  Россия — Новочеркасск
  Россия — Новошахтинск
  Россия — Новый Уренгой
  Россия — Ногинск
  Россия — Норильск
  Россия — Ноябрьск
  Россия — Обнинск
  Россия — Одинцово
  Россия — Октябрьский
  Россия — Омск
  Россия — Орёл
  Россия — Оренбург
  Россия — Орехово-Зуево
  Россия — Орск
  Россия — Пенза
  Россия — Первоуральск
  Россия — Пермь
  Россия — Петрозаводск
  Россия — Петропавловск
  Россия — Подольск
  Россия — Прокопьевск
  Россия — Псков
  Россия — Пушкино
  Россия — Пятигорск
  Россия — Раменское
  Россия — Ростов-на-Дону
  Россия — Рубцовск
  Россия — Рыбинск
  Россия — Рязань
  Россия — Салават
  Россия — Самара
  Россия — Санкт-Петербург
  Россия — Саранск
  Россия — Саратов
  Россия — Севастополь
  Россия — Северодвинск
  Россия — Северск
  Россия — Сергиев Посад
  Россия — Серпухов
  Россия — Симферополь
  Россия — Смоленск
  Россия — Сочи
  Россия — Ставрополь
  Россия — Старый Оскол
  Россия — Стерлитамак
  Россия — Сургут
  Россия — Сызрань
  Россия — Сыктывкар
  Россия — Таганрог
  Россия — Тамбов
  Россия — Тверь
  Россия — Тольятти
  Россия — Томск
  Россия — Тула
  Россия — Тюмень
  Россия — Улан-Удэ
  Россия — Ульяновск
  Россия — Уссурийск
  Россия — Уфа
  Россия — Хабаровск
  Россия — Хасавюрт
  Россия — Химки
  Россия — Чебоксары
  Россия — Челябинск
  Россия — Череповец
  Россия — Черкесск
  Россия — Чита
  Россия — Шахты
  Россия — Щёлково
  Россия — Электросталь
  Россия — Элиста
  Россия — Энгельс
  Россия — Южно-Сахалинск
  Россия — Якутск
  Россия — Ярославль

• Главная
• Not Found (#404)

цена, сдать анализ в Москва и МОе – SmartLab МЕДСИ

Анализ ТТГ является одним из самых важных исследований на гормоны, позволяющим выявить различные патологии щитовидной железы.

Биологический материал: венозная кровь.

ТТГ (тиреотропный гормон) обеспечивает регуляцию работы щитовидной железы и постоянную концентрацию группы тиреоидных гормонов, отвечающих за скорость основного обмена в организме. Синтезируется он гипофизом.

Что может повлиять на результат?

Повышение концентрации ТТГ возможно при приеме гормональных препаратов, а также в 3 триместре беременности. Уровень вещества может изменяться в течение суток. По этой причине рекомендуют проходить обследование в динамике в одно и то же время. Это обеспечит максимальную точность получаемых результатов.

Следует учитывать и то, что концентрация ТТГ изменяется при эмоциональных нагрузках и при острых инфекциях.

Важно! Интерпретация анализа проводится только врачом. При необходимости пациента направляют на другие обследования (в том числе инструментальные и функциональные).

Рекомендуем проконсультироваться со специалистом и пройти чекап.

Дополнительные исследования

Дополнительно пациента могут направить на сдачу анализов с целью определения таких показателей, как:

• Общий и свободный Т3
• Свободный и общий Т4
• Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе

Какие врачи направляют на анализ?

Направление на обследование обычно выдается педиатром, терапевтом или такими врачами узких специальностей, как эндокринолог, гинеколог, хирург и невролог.

МЕДСИ заботится о своих пациентах

• Опытные специалисты. Они профессионально проводят взятие биологического материала и его исследование, что позволяет гарантировать точность диагностики
• Возможность пройти комплексное обследование. При необходимости можно сдать все нужные анализы
• Современное оснащение лаборатории. Оно соответствует высокому европейскому и общемировому уровню. В лаборатории используется оборудование таких ведущих производителей, как Beckman Coulter, Siemens, Ortho Clinical Diagnostics, Thermo Fisher, Sysmex, BD
• Комфортные условия сдачи теста. Сдать кровь можно в течение всего дня. Результаты будут доступны в личном кабинете
• Регулярное обслуживание аппаратуры и автоматизация процессов исследований. Все аналитические установки проходят сервисное обслуживание и отвечают стандартам качества. Все процессы максимально автоматизированы и выстроены в соответствии с LEAN-менеджментом
• Автоматизация процесса сортировки биоматериалов. Кровь идентифицируется при пациенте. Весь биоматериал сканируется при поступлении в лабораторию. Благодаря этому местонахождение пробирок легко отслеживается
• Кратчайшие сроки обработки материалов. Они обеспечиваются современным оборудованием и опытными специалистами

Для сдачи анализа ТТГ и уточнения его стоимости, а также для записи на прием к врачу для расшифровки результата позвоните по номеру +7 (495) 7 800 500. Специалист МЕДСИ ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения клиники. Также запись возможна через приложение SmartMed.

• Натощак (не ранее чем через 8 часов после последнего приема пищи).
• Воду пить можно.
• Накануне исследования нужно исключить физические нагрузки и стрессы, а за 30 минут до взятия крови необходим полный покой.
• Прием лекарств (заместительной терапии) перенести на время после сдачи крови (по согласованию с врачом).
• За несколько дней до проведения исследования исключить приём препаратов, содержащих йод (если нет особых предписаний лечащего врача). Взятие крови необходимо проводить до рентгеноконтрастных исследований.

Сдача анализа рекомендуется:

• С целью определения состояния щитовидной железы (в том числе у новорожденных).
• При отслеживании эффективности лечения заболеваний щитовидной железы.
• Для диагностики женского бесплодия и оценки эффективности лечения.

Сдать анализ важно в следующих случаях:

• при увеличении щитовидной железы (выявленном в рамках УЗИ или иных обследований)
• при появлении у пациентов симптомов гипотиреоза (запоров, выпадения волос, непереносимости холода и др.) или гипертиреоза (учащенного сердцебиения, дрожания рук, снижения массы тела, слабости, диареи, отечности и др.)
• при контроле лечения (обычно анализ сдают через определенные временные промежутки)
• при оценке состояния новорожденных, которые входят в группу риска по развитию различных патологий щитовидной железы

Повышение показателя ТТГ сопровождает следующие патологические состояния и заболевания:

• гипотиреоз
• тиреоидит Хашимото
• опухоль гипофиза
• надпочечниковую недостаточность
• синдром нерегулируемой секреции гормона
• преэклампсию
• опухоли легкого (с синтезом гормона)
• психические заболевания
• отравление свинцом

Снижение концентрации гормона может быть отмечено при:

• диффузном токсическом зобе
• аутоиммунном тиреоидите
• ТТГ-независимом тиреотоксикозе
• болезни Пламмера
• кахексии
• психических заболеваниях

Важно! Следует понимать, что отклонения ТТГ от нормы не могут быть объективными доказательствами наличия патологий. Важно дополнительно сдать и другие анализы. Только в этом случае возможно составление полной клинической картины.

Услуга: Тиреотропный гормон: ТТГ

Цена: 370

Скрининг щитовидной железы во время беременности: слишком много хорошего?

к
Кристен Монако, штатный писатель, MedPage Today
1 июня 2020 г.

Регулярный скрининг беременных женщин на дисфункцию щитовидной железы может привести к гипердиагностике, сообщили канадские исследователи.

При анализе более 188 000 беременных женщин около 60% прошли по крайней мере одно измерение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), согласно Дженнифер Ямамото, доктору медицинских наук, из Университета Калгари, и ее коллегам.

Менее чем у 6% этих беременностей уровень свободного тироксина измеряли по крайней мере один раз, и только у 2,5% антител к тиреоидной пероксидазе измеряли по крайней мере один раз во время беременности, сообщается в CMAJ , журнале Канадской медицинской ассоциации.

Измерение ТТГ чаще всего проводилось на ранних сроках беременности, между 5 и 6 неделями гестации, в то время как терапия гормонами щитовидной железы обычно начиналась примерно к 7 неделе. до 90,99 мЕд/л — но у тех, кто не сразу начал гормональную терапию, около 68% имели «нормальные» (ниже 4 мЕд/л) показания при повторном измерении ТТГ.

Среди женщин, начавших терапию гормонами щитовидной железы во время беременности, почти половина продолжала принимать это лечение после родов.

Сроки здесь особенно важны, поскольку как начальное измерение ТТГ, так и начало терапии гормонами щитовидной железы «произошли в период, когда точно установлено, что уровень ТТГ быстро падает из-за нормальных физиологических изменений беременности», особенно между 5 и 7 неделями беременности. беременности, отмечают исследователи.

«Это вызывает опасения по поводу чрезмерной медикаментозной терапии во время беременности, учитывая, что незначительное, необработанное повышение уровня ТТГ обычно нормализуется, о чем свидетельствуют повторные измерения», — заявила группа Ямамото.

Верхние пороговые значения для диагностики гипотиреоза во время беременности также претерпели некоторые изменения с годами.

В более ранних руководствах предлагалось пороговое значение ТТГ для верхнего референтного предела ТТГ 2,5 мЕд/л в течение первого триместра и 3,0 мЕд/л как во втором, так и в третьем триместрах. Тем не менее, обновленные рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы (ATA) в 2017 г. предполагают, что верхний референтный предел в 4,0 мЕд/л следует применять, начиная с конца первого триместра (с 7 по 12 недели), с последующим «постепенным возвратом» к небеременным. диапазона во втором и третьем триместрах.

Для этого ретроспективного когортного исследования группа Ямамото использовала записи в базе данных Программы перинатального здоровья Альберты. Сюда входили женщины в возрасте от 15 до 49 лет, родившие ребенка в провинции. Женщины были исключены, если у них были признаки заболевания щитовидной железы в течение предшествующих 2 лет до родов, что определялось как получение рецепта на какое-либо лекарство для щитовидной железы, наличие диагноза или измерение ТТГ менее 0,20 мЕд/л или 5,00 мЕд/л.

Во время беременности субклинический гипотиреоз был определен в соответствии с рекомендациями ATA 2017 г. с диапазоном ТТГ от 4,01 до 90,99 мЕд/л. Явный гипотиреоз определяли как уровень ТТГ 10,00 мЕд/л или выше. Начало терапии гормонами щитовидной железы во время беременности определялось как выполнение рецепта на левотироксин, высушенную щитовидную железу или лиотиронин после зачатия, но до родов.

Почти все беременные женщины (99,6%), начавшие терапию гормонами щитовидной железы, получали левотироксин в средней дозе 44,1 мкг/сут. Немногим другим оставшимся беременным женщинам (0,4%) вместо этого была начата терапия высушенной щитовидной железой.

Среди более чем 1700 беременностей, при которых исходный уровень ТТГ у матери составлял 10,00 мЕд/л или выше (явный гипотиреоз), терапия гормонами щитовидной железы была начата только примерно в 18% этих случаев.

«Из этих данных неясно, почему некоторые женщины с уровнем ТТГ 10 мЕд/л и выше не получали лечения гормонами щитовидной железы», — заявили исследователи. «Это могло произойти отчасти из-за того, что уровень ТТГ упал ниже 4,01 мЕд/л более чем у 60% пациентов с повторным измерением ТТГ». Они также выдвинули идею о том, что эти цифры могут быть связаны с тем, что женщины не соблюдают рецепты.

С другой стороны, гормональная терапия была начата примерно в 8,5% беременностей, у которых максимальное значение ТТГ находилось в диапазоне от 2,51 до 4,00 мЕд/л, что ниже верхнего предела. У остальных женщин, у которых начальный уровень ТТГ был в диапазоне субклинического гипотиреоза (от 4,01 до 9,99 мЕд/л), около 56% женщин начали гормональную терапию.

«Руководство по клинической практике необходимо, чтобы предоставить клиницистам поэтапный подход, основанный на наилучших существующих доказательствах, для принятия решения о том, следует ли и когда проводить тестирование ТТГ», — предложила группа Ямамото. «Также необходимо руководство относительно того, когда целесообразно начинать лечение во время беременности и продолжать лечение в послеродовой период».

Раскрытие информации

Исследование финансировалось Фондом начальных грантов детской больницы Альберты.

Ямамото и соавторы не раскрыли никаких соответствующих отношений с промышленностью.

Первичный источник

CMAJ

Ссылка на источник: Yamamoto J, et al «Тестирование функции щитовидной железы и лечение во время и после беременности у женщин без заболеваний щитовидной железы до беременности» CMAJ 2020; DOI: 10.1503/cmaj.191664.

Включите JavaScript для просмотра комментариев с помощью Disqus.

Гипотиреоз и беременность | InfantRisk Center

Заболевания щитовидной железы относятся к наиболее частым эндокринным нарушениям, возникающим во время беременности. Общая заболеваемость, включая явный и субклинический гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) во время беременности, составляет около 2,5%. ¹  При адекватном содержании йода в рационе (как в США) наиболее частой причиной гипотиреоза во время беременности является хронический аутоиммунный (Хашимото) тиреоидит. В районах с дефицитом йода сам дефицит йода связан с гипотиреозом и зобом. Другие причины гипотиреоза, такие как предшествующая радиойодная абляция щитовидной железы или нарушения гипофиза или гипоталамуса, также могут возникать у беременных женщин. ^{2, 3}

Клинические симптомы гипотиреоза во время беременности включают утомляемость, непереносимость холода, запоры и увеличение массы тела. Многие пациентки протекают бессимптомно, и симптомы могут быть пропущены или связаны с самой беременностью. ³

Диагноз гипотиреоза во время беременности основывается на клинических проявлениях и результатах лабораторных исследований. Беременные женщины с явным гипотиреозом будут иметь повышенную концентрацию ТТГ и пониженный уровень свТ4 (свободного тироксина). Концентрация ТТГ определяется референтными диапазонами ТТГ для конкретных триместров для беременных женщин. В дополнение к повышению уровня ТТГ выше 2,5 мЕд/л в первом триместре и выше 3 мЕд/л во втором и третьем триместре снижение концентрации свТ4 (также с использованием референтного диапазона для беременных) поможет клиницистам диагностировать явный гипотиреоз. во время беременности. Беременные женщины с субклиническим гипотиреозом будут иметь повышенный триместровый уровень ТТГ в сыворотке, но нормальную концентрацию свободного Т4. Наконец, у женщин с центральным гипотиреозом вследствие заболевания гипофиза или гипоталамуса не будет повышенного уровня ТТГ во время беременности. ²

Гипотиреоз может иметь неблагоприятные последствия для матери и ребенка, в зависимости от тяжести заболевания. Гипотиреоз, осложняющий беременность в первом триместре, связан с повышенной частотой самопроизвольных абортов. ⁴  В последующих триместрах гипотиреоз был связан с повышенным риском нескольких осложнений, в том числе: преэклампсии, гестационной гипертензии, отслойки плаценты, неудовлетворительного отслеживания сердечного ритма плода, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, увеличения частоты кесарева сечения, перинатальная заболеваемость и смертность, нейропсихологические и когнитивные нарушения, послеродовые кровотечения. ^5-7

Хороший исход для плода и матери зависит от лечения материнского гипотиреоза гормоном щитовидной железы (Т4). Согласно рекомендациям Американской ассоциации щитовидной железы (ATA) и Эндокринного общества по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и послеродовом периоде, целью лечения является поддержание уровня ТТГ в сыворотке матери в референсном диапазоне триместра (от 0,1 до 2,5). мЕд/л, от 0,2 до 3 мЕд/л и от 0,3 до 3 мЕд/л для первого, второго и третьего триместров соответственно). ²

Руководство ATA рекомендует всем беременным женщинам с умеренным или тяжелым гипотиреозом принимать гормоны щитовидной железы (тироксин, Т4) для достижения цели лечения. ²  Этим пациентам следует начинать с полных заместительных доз (1,6 мкг/кг массы тела в день), в то время как пациенты с ТТГ < 10 мЕд/л могут достичь эутиреоидного состояния при более низких дозах, и поэтому им можно начинать с примерно 1 мкг/кг в день . ТТГ следует измерять каждые четыре недели в течение первой половины беременности, поскольку часто требуется коррекция дозы. ^{3, 8}

Беременным женщинам с субклиническим гипотиреозом и положительными антителами к ТПО ATA предлагает лечение. Однако у них нет рекомендаций по лечению женщин с субклиническим гипотиреозом с отрицательными антителами к ТПО из-за неопределенных доказательств пользы. ²

Беременным женщинам с ранее существовавшим гипотиреозом требуется больше Т4 во время беременности. ATA рекомендует увеличить требуемую дозу на целых 50 процентов уже на пятой неделе беременности. ³

Лилла Нго, доктор медицины

Томас Хейл, доктор философии.

InfantRisk Center

Ссылки:

1. ДеЧерни А., Натан Л., Лауфер Н., Роман А. Текущая диагностика и лечение: акушерство и гинекология. 11-е изд. изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill/Medical; 2013.
2. Росс Д. Обзор заболеваний щитовидной железы у беременных.