Риск тромбоза при беременности

Тромбоз глубоких вен — это образование сгустка (тромба) в просвете сосуда (в данном случае глубоких вен, расположенных в толще мышц нижних конечностей), который вызывает нарушение кровообращения. Болезнь проявляется распирающей болью, покраснением и отеком в месте тромбоза. Болезнь может протекать как бессимптомно, так и привести к жизнеугрожающему осложнению – тромбоэмболии легочной артерии¹.

Женщины в меньшей степени подвержены риску развития венозного тромбоза, однако, во время беременности вероятность его возникновения значительно возрастает. Виной тому изменение гормонального фона, сдавление вен таза увеличенной маткой, нарушение баланса свертывающей системы крови, что может привести к патологическому тромбообразованию в венах².

С первых дней беременности организм будущей мамы претерпевает серьезные изменения: происходит гормональная перестройка, могут снижаться показатели гемоглобина, ферритина, витамина В12, увеличиваются показатели холестерина, инсулина, щелочной фосфатазы, изменяется объем циркулирующей крови (таким образом организм адаптируется к развитию плода и последующим родам), перестраивается кровеносная система, а органы начинают работать «за двоих».

Тромботические осложнения – основная прямая причина материнской смертности во время беременности и в послеродовый период: 12,8% от всех смертей рожениц^3,6. Поэтому необходимо пристально следить за здоровьем женщины во время беременности.

Основные факторы риска развития тромбоза у беременных

Врожденные аномалии сосудов и системы свертывания крови

Применение оральных контрацептивов и гормональная терапия

Онкологические заболевания

Варикозное расширение вен

Cдавление вен малого таза

Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы

Беременность и послеродовый период

Возраст более 35 лет

Малоподвижный образ жизни

Основные факторы риска развития тромбоза у беременных

Основные факторы риска развития тромбоза у беременных

Ключевые симптомы тромбоза⁴

Почти всегда заболевание на ранних стадиях протекает без симптомов. Однако, можно выделить некоторые распространенные признаки тромбоза:

Как обезопасить себя?

Отказаться за 6 месяцев до планируемой беременности от оральных контрацептивов и других препаратов, влияющих на свертываемость крови для снижения риска тромбообразования.

Во время планирования и протекания беременности регулярно консультироваться с врачом, тщательно выполняя все его рекомендации, направленные на укрепление здоровья мамы и малыша⁴.

График посещения врача беременными^3,5

Подготовка к визиту³

При планировании беременности помимо лечащего врача вы можете также проконсультироваться с врачом-гематологом или любым другим специалистом, который занимается проблемой тромбоза и гемостаза во время беременности. Стоит вспомнить, какие из анализов вы сдавали в последние пару месяцев: это поможет доктору отследить динамику вашего состояния.

Лабораторное исследование системы гемостаза

Для профилактики тромботических осложнений во время беременности в ряде случаев врачи некоторым беременным пациенткам могут порекомендовать пройти лабораторное исследование с оценкой свертывающей системы крови — Коагулограмма с показателями таких факторов свертываемости как^2-4:

• Фибриноген — фактор свертывания крови, превращается в фибрин, последний впоследствии образует тромб.
• Количество тромбоцитов – клеток, непосредственно участвующих в процессе свертывания крови.
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — время, за которое формируется сгусток в крови, после добавления к ней специальных активаторов этого процесса.
• МНО (международное нормализованное отношение) — используется для комплексной оценки кровеносной системы пациента, показывает, насколько “жидкая” кровь.

Продемонстрируйте врачу список всех препаратов, которые вы регулярно принимали в течение последних двух месяцев. Эта информация очень важна!

Необходимо заранее изучить, болели ли ваши родственники какими-либо заболеваниями, связанными с повышенной свертываемостью крови и образованием тромбов в венозном русле, а также болезнями почек и сердечно-сосудистой системы.

Если вы ведете трекинг фитнес-активности, можно предоставить эти данные своему лечащему врачу.

Советы беременным

Во время беременности при отсутствии противопоказаний при возможности стоит сохранять достаточно активный образ жизни. Небольшие физические нагрузки, такие как плавание и длительные пешие прогулки, только помогут вам и вашему будущему малышу быть здоровыми.

В качестве диеты рекомендуется употреблять в пищу продукты с низким содержанием холестерина, например: отруби, рыба, овощи, фрукты, в пище также должны присутствовать животные жиры.

Необходим тщательный сбор гинекологического анамнеза: истории предыдущих родов, процедур ЭКО или абортов.
Однако, эти данные почти всегда фиксируются в ваших амбулаторных картах и стоят отдельного уточнения только в случае, если ваши медицинские данные так или иначе были утеряны

Самое главное — регулярно посещайте врачей и медицинские центры, сдавайте все необходимые анализы, следуйте всем назначенным рекомендациям. Помните, что на ранних этапах можно предотвратить серьезные осложнения.

Во что бы то ни стало стоит отказаться от всех вредных привычек.

Получить консультацию профильного специалиста

И пройти специализированное обследование системы гемостаза можно в медицинских центрах, представленных на карте

Найти клинику

Тромбофлебит во время беременности — мы умеем справляться

Беременность – один из прекраснейших периодов жизни каждой женщины. Но одновременно это период большой нагрузки на женский организм. И, если у женщины есть хронические заболевания, с развитием беременности могут возникать осложнения, которые в целом ряде случаев могут стать опасными как для мамы, так и для малыша.

В своей повседневной работе мы встречаем такие ситуации. В этой публикации мы хотим рассказать о своем опыте.

К нам обратилась пациентка 41 года с доношенной беременностью. Предыдущие роды у женщины были проведены путем операции кесарева сечения. Данная беременность протекала благополучно и с малышом было все хорошо. Но при обследовании мы нашли довольно серьезную медицинскую ситуацию самой женщины.

Как оказалось, уже более 10 лет пациентка страдала гипертонической болезнью и имела постоянно повышенное артериальное давление. Медикаменты, которые она принимала для нормализации давления, не всегда были эффективны.

Кроме того, мы диагностировали у женщины комплекс эндокринных изменений: сахарный диабет, ожирение, снижение активности щитовидной железы.

А также мы обнаружили у нее подострый неокклюзивный тромбофлебит большой подкожной вены правой ноги. Этот тромбофлебит представлял собой вполне конкретную серьезную опасность, поскольку в пораженной вене находился достаточно большой тромб. Масштаб тромбоза был настолько выражен, что на 2/3 был перекрыт просвет сосуда и у пациентки сформировался коллатеральный (параллельный) кровоток. Сам факт наличия такой массивной тромботической массы в кровотоке женщины, безусловно, в определенной степени нас испугал, но еще одним фактом, имевшим огромное значение для нас, стало состояние тромба. Одной своей стороной он был плотно прикреплен к стенке вены, а другой стороной свободно колебался в сосуде по току крови (так называемый флотирующий тромб). Мы понимали, что в любой момент этот тромб полностью или его часть может оторваться и с током крови попасть в сосуды легких и привести к такому смертельно опасному осложнению, как ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Массивное ТЭЛА – это смертельное осложнение! Вы понимаете, что ситуация, с которой мы столкнулись, была более чем серьезная. Все имеющиеся у пациентки болезни, каждая по себе очень серьезны и требуют от медицинского персонала четких действий по лечению и профилактике осложнений. А такое сложное сочетание целого ряда опасных патологий свидетельствовало о том, что риски опасности у этой женщины крайне опасны.

Мы не могли терять время, поскольку имели пациентку с доношенной беременностью и роды могли начаться в любой момент. Поэтому мы срочно сформировали мультидисциплинарный консилиум, к которому привлекли сосудистых хирургов, терапевтов, эндокринологов, окулиста и невролога. Огромную помощь нам оказали сотрудники кафедры акушерства, гинекологии и медицины плода НУОЗ имени П.Л.Шупика.

Мы разработали индивидуальный маршрут нашей пациентки, где учли все имеющиеся у нее заболевания и степень их опасности. Мы нормализовали женщине артериальное давление, уровень сахара и скорректировали работу щитовидной железы.

Для уменьшения существующих рисков для женщины и ее ребенка нам было важно успеть ликвидировать опасность флотирующего тромба до начала родов, до тех пор, когда нам потребуется провести кесарево сечение.

Мы организовали нашей пациентке оперативное лечение тромбофлебита сосудистыми хирургами. Наши коллеги удалили патологически измененную вену.

И после того мы безопасно смогли провести кесарево сечение и искренне поздравить семью с рождением здорового малыша и маму, которая благополучно обошла опасность тяжелых болезней.

Будьте здоровы и хороших вам родов.

Мы безопасны для вас и ваших детей!

Мы достойны доверия!

Тромбоз глубоких вен при беременности

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это серьезное заболевание, при котором в глубокой вене тела, обычно в ноге, образуется тромб.

Срочный совет: Немедленно позвоните своему врачу общей практики, акушерке или 111, если у вас:

• боль, отек и болезненность в 1 ноге, обычно в задней части голени (голени) – боль может усиливаться при ходьбе
• сильная боль или теплая кожа в пораженной области
• покраснение кожи, особенно на задней части ноги ниже колена

Это может быть признаком тромбоза глубоких вен. Обычно это происходит только в 1 ноге, но не всегда.

Если тромб оторвется в кровоток, он может закупорить 1 кровеносный сосуд в легких. Это называется легочной эмболией (ТЭЛА) и требует неотложного лечения.

Требуются немедленные действия: Немедленно позвоните по номеру 999, если вы:

• внезапное затруднение дыхания
• боль или скованность в груди или верхней части спины
• кашель с кровью

Это может быть признаком тромба в легких (тромбоэмболия легочной артерии).

ТЭЛА может быть фатальной, но риск развития ТЭЛА очень мал, если ТГВ диагностирован и лечится.

Подробнее о ТГВ

ТГВ не характерен для беременных. Но у вас больше шансов развить ТГВ на любой стадии беременности и в течение 6 недель после родов, чем у небеременных людей того же возраста.

ТГВ не всегда имеет симптомы.

Во время беременности часто возникают отеки или дискомфорт в ногах, так что это само по себе не всегда означает наличие серьезной проблемы.

Вы в опасности?

Ваш риск развития ТГВ во время беременности еще выше, если у вас:

• или у близкого члена семьи был тромб до
• вам больше 35 лет
• страдаете ожирением (имеете индекс массы тела 30 или более)
• перенесли тяжелую инфекцию или недавнюю серьезную травму, например, перелом ноги
• имеют состояние, при котором повышается вероятность образования тромбов (тромбофилия)
• вынашивают близнецов или многоплодных детей
• прошли курс лечения бесплодия
• перенесли кесарево сечение
• курить – получить поддержку, чтобы бросить курить
• иметь тяжелое варикозное расширение вен (болезненные или выше колена с покраснением или отеком)
• обезвоженные

Лечение ТГВ во время беременности

Если у вас разовьется ТГВ во время беременности, вам, вероятно, потребуются инъекции лекарства, чтобы предотвратить увеличение кровяного сгустка, чтобы ваше тело могло его растворить.

Лекарство под названием гепарин не влияет на вашего развивающегося ребенка.

Подробнее о лечении ТГВ

Инъекции также снижают риск возникновения ТЭЛА и образования нового тромба.

Инъекции обычно требуются до конца беременности и по крайней мере до 6 недель после рождения ребенка.

Хотя лечение ТГВ необходимо, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе.

К ним относятся:

• будьте как можно более активными – об этом вам может посоветовать акушерка или врач
• ношение предписанных компрессионных чулок для улучшения кровообращения в ногах

Путешествия и ТГВ

Путешествие продолжительностью более 4 часов (дальние поездки) увеличивает риск развития ТГВ.

Неизвестно, повышается ли этот риск во время беременности, но для снижения риска ТГВ во время путешествия:

• пейте много воды
• избегайте употребления алкоголя во время беременности
• регулярно выполняйте простые упражнения для ног сгибание лодыжек — если вы летите, большинство авиакомпаний предоставляют информацию об упражнениях, которые вы можете выполнять во время полета
• по возможности прогуляйтесь во время заправочных остановок или ходите взад-вперед в автобусе, поезде или самолете (когда это безопасно) сгусток при беременности

  Последняя проверка страницы: 23 апреля 2021 г.
  
  Дата следующего рассмотрения: 23 апреля 2024 г.

  Что вам нужно знать

  Автор Шарита Хэнли

  В этой статье

  • ТГВ во время беременности, родов и после родов
  • Симптомы ТГВ
  • Факторы риска
  • Может ли ТГВ нанести вред вашему ребенку?
  • Как предотвратить и лечить ТГВ во время беременности

  Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда тромб образуется в одной или нескольких венах глубоко в вашем теле. Эти сгустки обычно начинаются в ногах, но они также могут поражать таз или руки. ТГВ встречается нечасто, но беременность может увеличить риск.

  Сгустки крови поддаются лечению и часто предотвратимы. При правильном уходе вы обезопасите себя и своего ребенка.

  ТГВ во время беременности, родов и после родов

  Во время беременности у вас в пять раз больше шансов получить тромб, чем у неожидающей женщины. Это из-за того, как ваше тело меняется, чтобы подготовиться к рождению вашего ребенка. Во время беременности:

  • Ваша кровь легче свертывается, поэтому во время родов вы потеряете меньше крови.
  • Ваш растущий ребенок сдавливает кровеносные сосуды в области таза, что снижает приток крови к ногам.

  Вы также подвержены повышенному риску ТГВ во время родов и в течение 3 месяцев после родов.

  После родов вы часто меньше двигаетесь, когда отдыхаете и восстанавливаетесь. Это означает меньший кровоток в руках и ногах, что повышает риск образования тромбов.

  Симптомы ТГВ

  Иногда симптомы отсутствуют. Но признаки того, что у вас может быть ТГВ, включают:

  • Отек
  • Боль (возможна только при ходьбе или стоянии)
  • Вены, которые выглядят больше, чем обычно
  • Кожа красная, обесцвеченная или теплая на ощупь
  • Боль или болезненность, не вызванная травмой

  Факторы риска

  Только у 1 беременной женщины из 1000 возникает тромб. Но наряду с беременностью некоторые другие факторы повышают риск ТГВ. Факторы риска включают:

  • Вынашивание более одного ребенка
  • Длительные роды
  • Кровотечение после родов
  • Лечение бесплодия с использованием гормонов
  • Наличие наследственного нарушения свертываемости крови
  • Возраст старше 35 лет травма
  • прием противозачаточных таблеток
  • заместительная гормональная терапия
  • индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше
  • курение
  • семейный анамнез ТГВ
  • Постельный режим
  • Дальние поездки
  • Определенные заболевания, включая болезни сердца, рак и диабет

  Может ли ТГВ нанести вред вашему ребенку?

  Большую часть времени ваше тело разрушает кровяной сгусток до того, как он вызовет серьезные проблемы. Но когда вы беременны, существует больший риск того, что сгусток увеличится и оторвется. Затем он может пройти через кровоток и попасть в легкие. Врачи назвали это легочной эмболией (ТЭЛА). Это одна из наиболее распространенных причин смерти, связанной с беременностью, в США. Сгустки крови также могут вызывать:

  • Сердечный приступ
  • Инсульт
  • Выкидыш
  • Преждевременные роды
  • Задержка внутриутробного развития, состояние, препятствующее росту вашего ребенка

  Кровяные сгустки могут также образовываться у вашего ребенка вместе с кровью в плаценте. В основном это происходит у женщин, которые уже подвержены более высокому риску образования тромба. Это может привести к выкидышу или мертворождению.

  Как предотвратить и лечить ТГВ во время беременности

  Чтобы предотвратить образование тромбов во время беременности, сначала узнайте о факторах риска. Знайте, есть ли у вас семейная история тромбов или нарушений свертывания крови. И следите за любыми симптомами. Чтобы снизить риски, также:

  • Не сидите на месте. Если вы перенесли операцию или находились на постельном режиме, начинайте медленно. Но двигайтесь осторожно, как только сможете. Не скрещивайте ноги, это препятствует кровотоку. Когда вы путешествуете на большие расстояния, часто останавливайтесь и прогуливайтесь. Если вы в самолете, время от времени вставайте и ходите взад-вперед по проходу. Сидя, тренируйте ноги. Поднимайте и опускайте пальцы ног, пока пятки остаются на полу. Затем поднимите пятки, опустив носки.
  • Попробуйте поднять и опустить пятки, удерживая пальцы ног на полу, затем поднимите пальцы ног, удерживая пятки на полу.
  • Измените образ жизни. Бросить курить. Следуйте советам врача о том, что и в каком количестве вы должны есть, чтобы не набрать слишком много веса. Делайте столько упражнений, сколько рекомендует врач.
  • Избегайте обезвоживания. Пейте много воды.