Повышенный тонус матки при беременности

Никотин сужает кровеносные сосуды будущей мамы, а также сосуды плаценты и пуповины, посредством которых осуществляется питание плода. Конечно, само по себе курение вряд ли приведет к гипертонусу, но в сочетании с другими факторами – вполне может

Если работа связана с постоянными стрессами, на ней есть вредности или она физически тяжела, при первой же возможности откажитесь от нее. Если это невозможно, воспользуйтесь своими правами, которые закреплены в трудовом законодательстве Российской Федерации

Гипертонус надо отличать от схваток Брекстона–Хикса: он длится гораздо дольше этих тренировочных схваток и сам обычно не проходит (или проходит только спустя какое-то длительное время)

что такое гипертонус

Основная ткань, из которой состоит матка, – мышечная, а по законам физиологии, мышечная ткань под воздействием любого фактора сокращается. Несильно матка сокращается у женщин каждый месяц во время менструации, гораздо сильнее – во время родовых схваток. Может сокращаться матка и во время беременности, врачи называют это состояние гипертонусом. Как он выглядит: вдруг в какой-то момент женщина чувствует, что ее живот напрягается, становится твердым, как бы «каменеет». Длится это состояние достаточно долго – полчаса, час, полдня или даже весь день. Дополнительно могут появиться и неприятные ощущения (или боли) в пояснице или крестце. Понятно, что такое напряжение в животе беспокоит маму, ведь раз матка сокращается, то, возможно, есть угроза прерывания беременности. Но здесь все зависит от того, насколько сильно и часто напрягается живот.

схватки Брекстона–Хикса

Оказывается, живот может напрягаться не только при угрозе прерывания беременности. Начиная с конца II триместра будущая мама может чувствовать так называемые тренировочные схватки (схватки Брекстона–Хикса) – живот при них тоже на некоторое время напрягается, как бы «каменеет», – в общем, ощущения те же, что и при гипертонусе. Но основное отличие таких схваток от гипертонуса состоит в том, что длятся они совсем недолго (несколько секунд – пару минут) и проходят сами, а также если сменить положение тела или принять душ. Возникают схватки Брекстона–Хикса примерно до десяти раз в сутки, а к концу беременности они появляются еще чаще. Эти схватки – совершенно нормальное явление во время беременности, и ни о какой угрозе прерывания они не свидетельствуют. Просто с их помощью матка как бы готовится (тренируется) к родам.

откуда берется гипертонус

Гипертонус может появиться в любом триместре беременности. На ранних сроках он возникает чаще из-за того, что не хватает прогестерона – гормона, который нужен для нормального протекания беременности. Другая причина гипертонуса – какие-то изменения в стенке матки, например миома (узел из мышечной ткани матки), эндометриоз (разрастание слизистой матки в толщу стенки), воспалительные заболевания. В этих ситуациях стенка матки не способна растягиваться так, как надо. На более поздних сроках гипертонус может развиваться, наоборот, при перерастяжении матки (при многоводии, крупном плоде, многоплодной беременности). Очень часто гипертонус провоцирует какая-то слишком сильная для женщины физическая нагрузка, например если в порыве «гнездования» мама вдруг начала сама двигать и переставлять что-то в квартире или она просто очень долго двигалась не отдыхая. У кого-то гипертонус возникает после психологического перенапряжения.

как узнать гипертонус

Гипертонус надо отличать от схваток Брекстона–Хикса – он, как говорилось раньше, длится гораздо дольше этих тренировочных схваток и сам обычно не проходит (или проходит только спустя какое-то длительное время). Но если мама не может понять, есть у нее гипертонус или нет, – стоит обратиться к врачу. Если повышенный тонус матки все же есть, врач, просто положив руку на живот, почувствует уплотнение, напряжение, вплоть до ощущения камня под рукой. Дополнительно всегда можно сделать УЗИ, на котором при гипертонусе видны участки локального утолщения мышечного слоя матки, а еще посмотреть шейку матки, по состоянию которой тоже можно судить, есть угроза прерывания беременности или нет.

что делать при гипертонусе

Если он появился, прежде всего нужно:

1. Успокоиться и по возможности прилечь. Не стоит паниковать, лишний стресс пользы не принесет, тем более что без консультации врача все равно не ясно, есть ли гипертонус и насколько он выражен. А может быть, тревога вообще ложная? Кроме того, можно воспользоваться техниками расслабления (дыхание, аутотренинг и т.п.).

2. Позвонить своему врачу. Конечно, заочно доктор диагноз не поставит, но так как он знает анамнез будущей мамы, ее настоящие или возможные проблемы, то сможет дать правильное направление для дальнейших действий.

3. Если нет возможности связаться со своим врачом, можно обратиться в любую клинику или женскую консультацию, где ведут беременных. Если медучреждения уже закрыты (поздним вечером, ночью), можно вызвать скорую помощь – она отвезет в ближайшую больницу или роддом (туда можно доехать и на такси).

4. Гипертонус хорошо устраняется специальными лекарствами, расслабляющими матку (токолитиками), и если доктор их назначил, то не надо бояться их принимать: они помогают достаточно быстро и вреда ребенку не приносят.

как предупредить гипертонус

Есть простые правила, которые могут предупредить гипертонус или снизить риск его появления:

1. Откажитесь от курения, следите за весом, не ешьте суррогатные продукты. Как бы банально это ни звучало, но именно здоровый образ жизни – основа нашего хорошего самочувствия.

2. Распределяйте свои силы правильно. Стирка, готовка могут и подождать, если будущая мама вдруг почувствует, что ей необходим отдых. Если какие-либо дела требуют физического или психологического напряжения – отмените их на некоторое время. Не посещайте мероприятия или места, где можете почувствовать дискомфорт, сократите общение с неприятными для вас людьми.

3. Следуйте рекомендациям своего врача: если он рекомендует какое-то обследование или лечение – не пренебрегайте ими.

Прислушайтесь к своему телу, следуйте советам врача, настраивайтесь на позитив – это залог успешного протекания беременности. И тогда никакой гипертонус вам не страшен! 

Тонус матки — так ли страшно?

Тонус матки-вопрос, который волнует каждую вторую беременную женщину.

Часто так называемый гипертонус матки становится причиной беспокойства женщины после посещения гинеколога. Ведь именно во время гинекологического осмотра матка сокращается (тут и психологическая составляющая играет роль) и врач обращает внимание на наличие тонуса матки. Западные специалисты даже не диагностируют этот симптом у своих пациенток и уж тем более не назначают никакого лечения. Тонус матки воспринимается исключительно как физиологическое явление.

Примечательно, что в отечественных учебниках по акушерству и гинекологии Вы также не найдете определения «гипертонус» или повышенный тонус матки. Если речь и идет о тонусе матки, то исключительно в периоде родов. К слову, доктор Березовская Е.П. также подтверждает, что понятия «гипертонус» в акушерстве нет, а повышенный тонус – не что иное как физиологическое состояние матки во время беременности по причине улучшения кровоснабжения стенок матки (поэтому задняя стенка толще передней) и «имплантации» плодного яйца (отсюда частая диагностика тонуса на раннем сроке беременности).

Несмотря на такую кардинальную разницу во взглядах на этот вопрос, предлагаем разобраться в чем суть тонуса матки, в каких случаях стоит его опасаться и что делать для профилактики этого состояния.

Итак, что представляет собой тонус матки?

Тонус матки – это мышечные сокращения матки, которые способствуют родоразрешению, т.е. выходу плода и плаценты во внешнюю среду. Поскольку матка – это полый гладкомышечный орган, которому по природе своей свойственно сокращаться, то и тонус матки – состояние весьма естественное.

Считается нормальным, когда матка находится в некоем тонусе (мед. нормальный тонус матки), а не полностью расслабленной или, наоборот, слишком напряженной, каменной. Однако очевидно, что тонус матки, как физиологическая необходимость, должен появиться непосредственно в родах, если же тонус матки наблюдается во время беременности, то следует обратиться к врачу и выяснить причину такого явления.

Следует сразу отметить, что тонус матки – это не диагноз, это – симптом. В связи с этим, наблюдайте за поведением своего организма, ощущениями, чтобы суметь понять и почувствовать, когда следует опасаться тонуса матки, а когда – нет.

Можно ли определить тонус матки самостоятельно?

Да, почувствовать тонус матки Вы сможете самостоятельно на любом из этапов беременности.

На ранних сроках беременности при тонусе матки Вы будете ощущать тянущие боли внизу живота, боль в пояснице или крестце. В целом, эти ощущения будут очень схожи с симптомами месячных. Вспомните, как Вы себя чувствовали перед или во время месячных. Если аналогичные или еще более интенсивные болезненные ощущения Вы испытываете на ранних сроках беременности, – обратитесь к врачу.

Во втором и третьем триместре ощущения дополнятся еще и «окаменением» живота. Живот становится твердым, каменным – это говорит о том, что матка сокращается. После 36 недели беременности окаменение живота и тонус матки могут также свидетельствовать о начале так называемых ложных (тренировочных) схваток. Угрозу беременности на этом сроке они уже, как правило, не несут.

Если же на любом из сроков Вы заметили, помимо тонуса матки, кровянистые мажущие выделения, рекомендуем сразу же обратиться к врачу.

Подведем небольшой итог. Когда тонус матки можно считать нормальным физиологическим состоянием?

• Когда отсутствуют другие симптомы, доставляющие дискомфорт;
• Когда тонус матки носит кратковременный и нерегулярный характер;
• Когда нет кровянистых мажущих выделений.

К слову, тонус матки возникает во время чихания, смеха, оргазма или физических нагрузок.

Даже если Вы чувствуете себя прекрасно, не лишним будет знать о методах профилактики тонуса матки.

Главным методом профилактики гипертонуса матки является ведение здорового образа жизни! Помните, что отдых, спокойствие и режим дня – лучшая профилактика большинства возможных проблем при беременности.

Рекомендуем:

1. Избегать лишних физических нагрузок (прогулки на свежем воздухе – ДА!, тренировки в спортзале – только с позволения врача). Рекомендуем посещать занятия по плаванию.
2. Сказать НЕТ стрессам и волнениям! Только спокойствие и внутренняя умиротворенность. Малышу такое состояние мамы будет на пользу.
3. Отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь), поскольку они тоже способствуют развитию тонуса матки, особенно на ранней стадии беременности.
4. Регулярное посещение гинеколога во время беременности, а еще лучше – на стадии планирования беременности. Изучите особенности организма до беременности и будьте готовы к возможным сюрпризам!

Тонус матки – угроза выкидыша, так ли это? В чем опасность тонуса матки?

Преждевременное активное сокращение мышц матки до начала родовой деятельности (т.е. собственно родов) на ранних сроках беременности, а именно в первом и втором триместре, опасно самопроизвольным выкидышем, а в третьем триместре – преждевременными родами. (Прим. автора первый триместр – это период до 14й недели включительно, второй триместр – от 15й до 26й недели, третий триместр – от 27й до 40й недели).

О том, что такое преждевременные роды читайте в нашем следующем материале.

Вместе с тем, если вовремя выявить тонус матки и устранить причину его возникновения, то беременность удается спасти, а возникшие на раннем сроке нюансы никак не повлияют на развитие и здоровье малыша. Несмотря на устоявшийся стереотип, нет прямой зависимости между гипертонусом и прерыванием беременности. Тонус матки, как один из симптомов, лишь свидетельствует о необходимости коррекции (возможно медикаментозным путем) здоровья и состояния беременной.

Если же причиной тонуса матки являются соматические заболевания, патологии или аномалии развития женских половых органов, то тонус матки удастся существенно снизить или предотвратить, если выявить эти отклонения на этапе планирования или на раннем сроке беременности. Поэтому очень важно проводить комплексное обследование будущей мамы еще на стадии планирования беременности.

Действительно, повышенный тонус матки несет опасность и малышу, поскольку во время сокращения мышцы матки пережимают пуповину и к плоду попадает меньшее количество кислорода и питательных веществ, что в свою очередь может способствовать развитию гипоксии и гипотрофии плода. Однако тут стоит оговориться, что гипотрофия и гипоксия плода – весьма серьезные диагнозы и развиться могут при серьезных физиологических отклонениях состояния беременной женщины.

Если же Вы определили у себя повышенный тонус матки, то первое, что Вы должны сделать – обратиться к врачу. Диагностировать тонус матки возможно при гинекологическом осмотре, однако лучше провести ультразвуковое исследование, поскольку УЗИ позволит выявить патологии (тонус матки по задней или передней стенке 1 или 2 степени).

В чем причина тонуса матки?

Напомним, что повышенный тонус матки – это не болезнь, это – симптом, свидетельствующий о наличии определенных отклонений в организме женщины. Таким образом, причинами тонуса матки могут быть:

1. Гормональные нарушения. Чаще всего проявляются в нехватке гормона прогестерона или избытке некоторых мужских гормонов.
2. Сильный токсикоз в 1 триместре, особенно при наличии частой и обильной рвоты. Сокращения мышц ЖКТ способствуют сокращению мышц матки.
3. Физиологические особенности женщины – наличие аномалий развития матки. Аномалии развития матки – это изменения анатомической структуры органа вследствие нарушений внутриутробного развития. Составляют 1-2% от общего количества врожденных аномалий женских половых органов. Обнаруживаются при гинекологическом осмотре и УЗИ.
4. Структурные изменения в стенках матки (опухоли, например).
5. Соматические заболевания (заболевания сердца, печени, почек и пр.).
6. Наличие резус-конфликта. Тонус матки возникает, когда у резус-отрицательной матери идет отторжение резус-положительного плода. Современная медицина способна влиять на данный процесс.
7. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы. Обратите внимание, что должны наблюдаться и другие симптомы (зуд и жжение, болевые ощущения, изменение характера выделений).
8. Крупноплодная или многоплодная беременность. Многоводие. При таких беременностях наблюдается естественное растяжение матки, что провоцирует возникновение гипертонуса.
9. Сильные физические нагрузки.
10. Стрессы и нарушения ЦНС.
11. Аборты и хирургические вмешательства, предшествующие беременности.
12. Вредные условия труда (токсичные вещества, тяжелый физический труд).
13. Вредные привычки – курение и алкоголь.

В целом, причин может быть множество в зависимости от того, как на любой из факторов (внутренних или внешних) реагирует наш организм. Поэтому, прислушивайтесь к себе и организму, дайте ему возможность справиться с уже возникшей нагрузкой и выносить здорового и счастливого малыша!

Будьте здоровы! Всегда Ваши Sun Flower Family

причины, симптомы, лечение. Как его снять у остеопата

Одной из частых страшилок среди женщин в положении является «гипертонус матки». Женщины так напуганы этим «диагнозом», что любые боли в животе, пояснице, крестце считают сигналом угрозы потери беременности. На самом деле, подобные жалобы не всегда связаны с повышенным тонусом матки. Тело женщины постоянно претерпевает изменения, выстраиваясь вокруг беременной матки.
Если вас беспокоят боли во время беременности, но акушеры говорят, что «гипертонуса матки» нет, приходите в клинику «Качество Жизни». Видящие руки остеопатов клиники способны без лекарств эффективно снять боль, улучшить самочувствие.

Поговорим о тонусе матки

Матка – это полый мышечный орган репродуктивной женской системы. Это некий сосуд, благодаря которому женщина может давать жизнь. В строении стенки матки выделяют 3 слоя:
• Периметрий
Является наружным слоем матки.
• Миометрий
Это гладкомышечная ткань, средний слой стенки матки, и как любая другая мышца может находиться в расслабленном или напряженном состоянии – тонусе, который может быть пониженным, нормальным и повышенным. Для миометрия матки эти свойства особенно важны, ведь иначе нельзя обеспечить рост матки при беременности, да роды невозможны. И в норме, напряжение в матке женщина никак не ощущает и не контролирует, ведь это «юрисдикция» вегетативной нервной системы.

• Эндометрий
Внутренний слой стенки матки, который обновляется каждый менструальный цикл.
Нормальный тонус матки при беременности называется базальным – это нормальное явление, ведь матка – мышечный орган. Но он может повышаться, причем на любом сроке беременности. Стенки матки напрягаются, и она становится более плотной на ощупь, на несколько секунд, потом расслабляется. Присутствуют тянущие боли внизу живота.

При таком тонусе, особенно на поздних сроках беременности, женщины могут ошибочно полагать о начале схваток, и приближающихся родах. Однако оценить реальную обстановку не сложно, главное – не паниковать.

Что такое гипертонус матки?

Как уже говорилось выше, матка может сокращаться, но если нет расслабления и она находиться в состоянии максимального напряжения в течение длительного времени, что сопровождается сильными болями – то это прямая угроза для развития беременности. Это и есть гипертонус матки.

Обычно такое состояние сопровождается кровянистыми выделениями, болью в животе и другими тревожными симптомами. И можно заподозрить преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты и др.

Гипертонус матки всегда требует госпитализации и специфической помощи, направленной на его снижение и сохранение беременности. Лечением должен заниматься только акушер-гинеколог.
При гипертонусе матки на ранних сроках повышается вероятность выкидыша, плод страдает от гипоксии, а на поздних – преждевременных родов.

Такое состояние требует незамедлительной госпитализации и специфической акушерской помощи. Но к счастью, чаще диагностируется повышенный, а при таком тонусе матки, последствия менее опасные и страшные.

Что же делать и каковы причины появления столь тревожных и пугающих симптомов?

Причины и симптомы тонуса матки в I триместре беременности

Беременность на ранних сроках – период волнительный, любые изменения в здоровье, тяжесть и боль в животе всегда воспринимается серьезно.
Как ощущается повышенный тонус матки во многом зависит от срока гестации, но, как правило, это тянущие боли внизу живота, как перед менструацией, могут распространяться в пах или поясницу. На более поздних сроках боли становятся схваткообразными, а матка становится «каменной».
Если говорить о причинах на ранних сроках, то чаще это нехватка прогестерона – гормона, играющего беспрецедентную роль в процессе зачатия и дальнейшего развития беременности. Этот гормон не дает матке активно сокращаться, ведь это может спровоцировать выкидыш.
Но появление болей внизу живота при беременности далеко не всегда говорит о «гипертонусе», паниковать не стоит. Дело в том, что тот же самый прогестерон меняет работу пищеварительного тракта, женщины страдают от метеоризма, вздутия живота, что и вызывает боль и неприятные ощущения, возможно обострение хронических заболеваний пищеварительного тракта, а также остеохондроза.
Даже при обследовании, когда врач говорит о локальном «гипертонусе», это может быть всего лишь реакцией женщины и ее организма на влагалищное исследование или введение вагинального датчика при УЗИ.

Причины и симптомы «гипертонуса матки» во втором триместре беременности

На этом сроке определить состояние матки при беременности можно пальпаторно, то есть руками специалиста. И на этом сроке уже сама женщина ощущает состояние матки и с уверенностью может сказать: находиться она в напряжении или же гипертонусе, ведь ощущается как каменная.

Причины могут быть весьма разнообразными. Во-первых, нужно отметить, что эти явления могут быть спорадическими, и связаны они с резкими движениями самой женщины, физической нагрузкой, переполненным мочевым пузырем и даже с активными шевелениями плода, которые так ожидаемы семейной парой, но. Они то появляются, то исчезают и при таком «гипертонусе» напряжение кратковременное в противном случае, необходима консультация врача и осмотр.

Во-вторых, появление такого состояния можно объяснить тем, что плод давит на саму матку, а она, в свою очередь, оказывает давление на внутренние органы, отсюда и состояние «гипертонуса». Большое влияние оказывает эмоциональное и душевное состояние матери.

К сожалению, у некоторых женщин за плечами негативный опыт в прошлом: выкидыши, преждевременные роды. Забыть о таком сложно, это накладывает свой отпечаток и в будущем формирует стиль переживания беременности.

Женщины, которые постоянно ищут какие-то патологические симптомы, боль, в итоге «накручивают» нервную систему. И даже неприятные ощущения, которые связаны с другими причинами, воспринимаются как нечто страшное и предвестник осложнений, что соответствует тревожному стилю переживания беременности.

В клинике «Качество Жизни» прием ведет перинатальный психолог, который поможет справиться с любыми установками, страхами и переживаниями. Индивидуальный подход, доброжелательная атмосфера и внимательность – залог успеха.
После 20 недель есть возможность оценить реальное состояние при помощи токодатчиков. Дальнейшая расшифровка данных позволяет оценить реальное состояние и определить, с чем связано появление боли внизу живота.

Нередко происходит выявление именно абдоминальных болей у женщин – регулярных, навязчивых болей внизу живота при беременности, но при этом на кардиотокографии или токографии нет никаких признаков, указывающих на состояние гипертонуса. В таком случае необходимо выявить причину их появления, это могут быть:
• Миофасциальным напряжением в области передней брюшной стенки
Это хронические боли, которые обусловлены формированием локальных мышечных спазмов. Например, у женщин, занимающимися профессионально спортом, с очень натренированным, буквально каменным прессом, и чтобы «пробить» себе дорогу для роста матке нужно приложить огромные усилия. Из-за этого и появляется боль по передней брюшной стенке, которая ошибочно воспринимается женщиной как напряжение матки.

• Несостоятельность мышц тазового дна
По мере роста плода и, соответственно, матки, эта группа мышц испытывает повышенную нагрузку. Что может проявляться дискомфортом и болью, которая иррадиирует (распространяется) в другие области. Подобные симптомы могут быть связаны с особенностями мышечных цепей спины, в том числе и внутренних.
• Особенности пищеварительного тракта
При беременности всегда происходит изменения в работе желудочно-кишечного тракта. И это не может оставаться незамеченным. Метеоризм, запоры и другие состояния – и есть основная причина болей в животе, которая может ошибочно восприниматься как состояние гипертонуса.
• Болезни внутренних органов
При хронических болезнях почек боль также может распространяться в область живота.
• Спаечный процесс в малом тазу
Для плода и матки нужно пространство для своего роста и развития. И если в малом тазу есть спаечный процесс, чтобы развиваться она вынуждена преодолевать сильное сопротивление, прикладывать множество усилий, чтобы растянуть эти спайки и занять свое правильное положение.

Третий триместр беременности

Напряженная матка в этот период – вариант нормы. Она активно готовится к родам и ощущаются схватки Брекстона-Хикса, которые также называют тренировочными или ложными.

Если говорить про ощущения, стенки матки напрягаются, становятся каменными, но такое состояние быстро проходит. Такие ощущения пугают женщин, заставляет думать о том, что начались роды.
Однако если напряжение длительное, болезненное, то необходима консультация специалиста.

Поможет ли остеопат?

При гипертонусе, какое бы значение ни предавалось этому термину, необходимо специфическое акушерское лечение, иначе повышается вероятность нежелательных, а порой и фатальных осложнений.
В некоторых случаях показана госпитализация, где женщина будет находиться под пристальным наблюдением врачей и здесь же есть возможность для оказания экстренной помощи.

Тем не менее в случае когда женщин беспокоят боли и другие неприятные ощущения, но состояние матки не вызывает опасений, то есть она не напряжена, то именно видящие руки остеопата помогут улучшить состояние и избавиться даже от неприятных ощущений. Кроме того, остеопатические техники хорошо успокаивают нервную систему, снимают повышенную тревожность, улучшают сон, что способствует более благоприятному течению беременности и профилактике гипертонуса матки со всеми вытекающими последствиями.

Преимущества лечения в клинике «Качество Жизни»

Остеопаты, принимающие к клинике «Качество Жизни» имеют большой опыт в работе с беременными женщинами, преимущество их в большом опыте в акушерстве и гинекологии в прошлом. Это позволяет оценить состояние женщины, подобрать то лечение, которое действительно поможет и не причинит вреда. Ведь важно реально оценить состояние организма матери, в частности, матки.

Вся работа начинается с диагностики состояния, и уже на первом сеансе через несколько минут, многие женщины крепко засыпают. Это, кстати, также имеет положительное влияние на состояние женщины, ведь недосыпание, раздражительность также могут привести к перенапряжению матки.

Видящие руки остеопата, помогут мягко успокоить вегетативные сплетения матки, которые и отвечают за ее сократимость, кровоснабжение и развитие плода. В итоге состояние нормализуется, исчезают боли, а с ними и страхи.
Примечательно, что эти методики позволяют отказаться от медикаментов, что особенно значимо для женщин в положении, ведь любое лекарство нужно принимать с осторожностью и некоторые из них могут негативно влиять на развитие плода.
Мягкими техниками, то есть без выкручиваний и заломов, остеопат работает с центральной нервной системой, может снять напряжение. За несколько сеансов удается нормализовать ось позвоночника, твердую мозговую оболочку и это также способствует устранению боли.

В заключение

Беременность – волшебное время для каждой женщины, но это стресс и настоящее испытание для организма. Поэтому нередко могут формироваться неприятные симптомы, беспокоящие будущих матерей.
Врачи клиники «Качество Жизни» напоминают: если система таза, позвоночника, кровоснабжения и эндокринная регуляция работает в нормальном режиме и находиться в гармонии, то беременность протекает без осложнений и в нормальном режиме.
В стенах нашей клиники, в руках наших заботливых специалистов можно привести в порядок весь организм, подготовить его к столь знаменательному событию, а также пройти этот путь только в радости и без забот.

Гипертонус матки

Гипертонусом матки в медицине называют сокращения этого органа, появляющиеся до предполагаемого срока начала родов (нередко — на ранних сроках).

Причины

• Гормональные нарушения — недостаточная функция яичников, плаценты, нарушение функции надпочечников, приводящие к дефициту эстрогенов и/или прогестерона или избытку мужских половых гормонов (андрогенов).
• Недоразвитие женских половых органов (генитальный инфантилизм), пороки развития матки (например, двурогая матка и др.).
• Опухолевые образования в матке (миомы).
• Инфекционные заболевания и воспалительные процессы в органах малого таза женщины и плодном яйце.
• Истмико-цервикальная недостаточность (т.е. шейка матки не выдерживает увеличивающейся нагрузки и начинает раскрываться задолго до начала родов).
• Сбой в работе иммунной системы во время беременности.
• Соматические заболевания женщины, т.е. заболевания, не связанные непосредственно с половой системой: болезни сердца, почек и т.д.
• Перенесенные ранее аборты.
• Тревожное и депрессивное состояние женщины во время и незадолго до беременности, внутренняя напряженность, неуверенность в себе.

Как проявляется?

При повышении тонуса матки появляется ощущение тяжести и напряжения в нижней части живота. Возникают боли в области лобка, тянущие боли в пояснице, ощущение распирания в нижней части живота, боли, похожие на менструальные.

Повышенный тонус матки в I триместре беременности может приводить к гибели плодного яйца, неразвивающейся беременности, к выкидышу. Во II и III триместрах гипертонус матки может вызывать выкидыш либо преждевременные роды.

Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, внутриутробной гипоксией (кислородным голоданием) и задержкой роста и развития. Это связано с тем, что плацента не сокращается при сокращении матки. В результате, может возникать ее отслойка и самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке, рождение недоношенного ребенка.

Диагностика и лечение

Гипертонус матки чаще всего выявляется при плановом обследовании беременной гинекологом. Врач, как правило, назначает седативные (успокаивающие) и спазмолитические средства. Кроме того, могут быть прописаны препараты магния и витамина В6 и т.д.

Обычно приема назначенных средств достаточно для того, чтобы тонус матки снизился. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, этим вы может навредить ребенку и спровоцировать преждевременные роды.

Кроме того, при гипертонусе противопоказаны физические нагрузки и рекомендуется больше лежать. Секс нежелателен, так как возникающие при этом сокращения матки могут спровоцировать выкидыш.

Госпитализация

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и появлении регулярных схваткообразных болей, особенно если они сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей, следует немедленно обратиться к врачу и решить вопрос о госпитализации, т.е. «лечь на сохранение», поскольку в этом случае имеется угроза прерывания беременности.

В клинике Вам проведут влагалищное исследование и обязательно сделают УЗИ. С помощью этого исследования можно диагностировать угрозу прерывания беременности на ранних стадиях и вовремя принять меры по ее сохранению. В ходе УЗИ врач сможет подтвердить наличие повышенного тонуса матки, а также оценить состояние плода и плодных оболочек.

Кроме того, при необходимости проводится оценка уровня половых гормонов в крови и в суточной моче, обследование на генитальные инфекции и т.д.

В больнице беременной стараются обеспечить полный покой, назначают успокаивающие и спазмолитические средства, поливитамины и другие препараты. При гиперандрогении применяют препараты, восстанавливающие нарушенный баланс гормонов.

Если гипертонус матки привел к началу родовой деятельности до 34 недели, то родовую деятельность стараются подавить с помощью токолитических (расслабляющих мускулатуру матки) препаратов. Самым критичным для недоношенного младенца считается срок 25-28 недель (раньше его шансы выжить, к сожалению, ничтожно малы, после 28 недель они резко повышаются). В случае угрозы преждевременного начала родов, главная задача на этом сроке — ускорить созревание легких плода (обычно с этой целью назначаются гормональные препараты). Продление беременности хотя бы на двое суток в большинстве случаев дает такую возможность.

Профилактика гипертонуса

Лучше всего заняться профилактикой гипертонуса еще на этапе планирования беременности: пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом, а при необходимости — и с психотерапевтом. Когда беременность наступила, следует обеспечить себе (и малышу) щадящий режим, снизить физические и психические нагрузки, а при малейших признаках повышения тонуса матки, не мешкая, обращаться к врачу.

По материалам журнала 9 месяцев

Источники

• Rogers J., Eastland T. Understanding the most commonly billed diagnoses in primary care: Acute pharyngitis. // Nurse Pract — 2021 — Vol46 — N5 — p.48-54; PMID:33882043
• Shute CL., Chakravarthy U., McAvoy CE. Unilateral Acute Idiopathic Maculopathy Associated with Streptococcal Pharyngitis, A Case Report. // Ocul Immunol Inflamm — 2021 — Vol — NNULL — p.1-4; PMID:33793385
• Ma YN., Zhong CL., Hu SY., Cai QH., Guo SX. Evaluation on immediate analgesic efficacy and safety of Kai-Hou-Jian spray (children’s type) in treating sore throat caused by acute pharyngitis and tonsillitis in children: study protocol for a randomized controlled trial. // Trials — 2021 — Vol22 — N1 — p.216; PMID:33736674
• Taniguchi H., Aimi M., Matsushita H., Shimazaki G. A case of phlegmonous gastritis after acute pharyngitis. // Clin J Gastroenterol — 2021 — Vol14 — N2 — p.500-505; PMID:33539005
• Meskina ER., Stashko TV. [How to reduce the antibacterial load in the treatment of acute tonsillitis and pharyngitis? Possible tactics and practical approaches]. // Vestn Otorinolaringol — 2020 — Vol85 — N6 — p.90-99; PMID:33474925
• Pearce S., Bowen AC., Engel ME., de la Lande M., Barth DD. The incidence of sore throat and group A streptococcal pharyngitis in children at high risk of developing acute rheumatic fever: A systematic review and meta-analysis. // PLoS One — 2020 — Vol15 — N11 — p.e0242107; PMID:33206687
• Asmanov AI., Pivneva ND. [Use of complex preparations of cationic peptides in the treatment of acute pharyngitis]. // Vestn Otorinolaringol — 2020 — Vol85 — N5 — p.57-60; PMID:33140935
• Holm AE., Llor C., Bjerrum L., Cordoba G. Short- vs. Long-Course Antibiotic Treatment for Acute Streptococcal Pharyngitis: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. // Antibiotics (Basel) — 2020 — Vol9 — N11 — p.; PMID:33114471
• Xu M., Hu TY., Li DC., Ma L., Zhang H., Fan JT., Fan XM., Zeng XH., Qiu SQ., Liu ZQ., Cheng BH. Yan-Hou-Qing formula attenuates ammonia-induced acute pharyngitis in rats via inhibition of NF-κB and COX-2. // BMC Complement Med Ther — 2020 — Vol20 — N1 — p.280; PMID:32928206
• Linafelter A., Burns A., Lee BR., Myers A., Burris A., Jones H., Dusin J., El Feghaly RE. Group A Streptococcal Pharyngitis Testing Appropriateness in Pediatric Acute Care Settings. // Pediatr Emerg Care — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:32898124

АНЕМИЯ и БЕРЕМЕННОСТЬ, АМБУЛАТОРНАЯ ПРАКТИКА

Анемии беременных – это ряд анемических состояний, возникающих во время беременности, осложняющих её течение и обычно исчезающих вскоре после родов или после её прерывания. Поскольку распространенность анемий у беременных женщин гораздо более высокая, чем у небеременных, логично предположить, что большинство этих анемий связано с самой беременностью. Выделение в МКБ-10 анемий беременных (это код О 99.0) в отдельную рубрику подчеркивает особенность этой группы анемий, заключающуюся в существовании характерных для беременности физиологических и патофизиологических изменений, которые способствуют развитию анемии.

Наиболее частыми последствиями анемий беременных являются – выкидыши, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития плода и повышенный риск рождения маловесных новорожденных детей. Развитие анемии в 1 и 2 триместрах беременности ассоциируется с двухкратным увеличением риска преждевременных родов.

Большинство исследователей считают, что запасы железа у плода не зависят от содержания железа в организме матери. Перенос железа от матери через плаценту регулируется потребностями плода, осуществляется даже против градиента концентрации и главным образом происходит в 3 триместре беременности. Вот почему развитие дефицита железа возможно лишь у недоношенных детей.

Указанные неблагоприятные последствия анемий беременных, как правило, ассоциируются с уровнем гемоглобина < 90г/л. При уровне гемоглобина 90-110г/л во второй половине беременности прогноз для женщины и ребенка благоприятный. В то же время повышение концентрации Нb выше 120г/л в этом периоде гестации чревато высоким риском развития осложнений (в частности преэклампсии).

Любая беременность приводит к увеличению объема плазмы, которое составляет в среднем 1250 мл. Это приблизительно в 1,5 раза превышает объем плазмы у небеременных женщин. Это состояние является одной из главных причин относительного снижения уровня Нb у беременных женщин.

На сегодняшний день нижней границей нормы концентрации Нb у беременных женщин считается 110 г/л, Нb от 90 до 110г/л – это анемия 1 ст., от 70 до 90 г/л – анемия 2 ст, < 70 г/л – анемия 3 ст.

Согласно данным ВОЗ ежегодно у 35-75% беременных женщин в мире выявляется анемия. В отечественной акушерской практике распространенность дефицита железа у беременных женщин принято считать высокой.

Анемии беременных имеют мультифакторный характер, а дефицит железа является важной, но далеко не единственной причиной развития анемии во время беременности.

ФОРМЫ АНЕМИИ.

К наиболее частым видам анемий беременных относятся железо-дефицитная анемия (ЖДА) и фолиево-дефицитная анемия, к менее частым – апластические, мегалобластные, гемолитические анемии и талассемии.

К развитию ЖДА у беременных предрасполагают такие факторы, как часто повторяющиеся кровотечения при предлежании плаценты; анемия, существовавшая у матери пациентки во время беременности и недоношенность пациентки, а также сезонность и связанные с нею изменения состава пищи (дефицит витаминов в зимнее-весенний период).

Анемия воспаления – в последние годы растет число женщин с урогенитальными инфекциями (кольпиты, цервициты, бактериальный вагиноз, пиелонефрит и т.д.), которые часто протекают латентно. При этом около 30% беременных женщин с урогенитальными инфекциями подходит к родам в состоянии анемии, несмотря на неоднократно проводимую коррекцию препаратами железа. Эта анемия определяется как «гипохромная анмия без дефицита железа» с нормальными или повышенными запасами железа в организме.

Жалобы при анемиях во время беременности обычно выявляются редко, как правило, при наличии сопутствующей патологии. Наиболее характерными являются жалобы на слабость, головокружение, повышенную утомляемость, в более тяжелых случаях одышка, беспокойство и нарушения сознания.

Обследование и лечение на амбулаторном этапе пациенток с анемиями беременных осуществляется в соответствии с Приказом МЗ РФ от 01.11.2012г. № 572н.

Обследование на амбулаторном этапе:

1) Общеклинический анализ крови развернутый 1 раз в месяц с лейкоцитарной формулой, подсчетом ретикулоцитов и тромбоцитов.

2) ЭКГ в каждом триместре.

3) Биохимический анализ крови (общий белок, сывороточное железо, ферритин, трансферрин, билирубин общий и прямой).

4) Консультация врача-терапевта (врача-гематолога) и в дальнейшем динамическое наблюдение (1-2 раза в месяц).

5) Уточнение диагноза и решение вопроса о возможности продолжения беременности при сроке до 10 недель.

6) Пункция костного мозга (по назначению врача-гематолога).

7) КТГ и допплерометрия в динамике.

Лечение на амбулаторном этапе:

1) Диета, богатая белками, железом, витаминами и фоллатами.

2) Препараты, содержащие железо (в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 26 декабря 2015 г. N 2724-р, в котором указан перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год) – это пероральные препараты железа 3 валентного – железа 3 гидроксид полимальтозат (мальтофер, фенюльс, феррум лек). Не рекомендуется прекращать прием препаратов железа после нормализации уровня гемоглобина.

3) Лечение основного и сопутствующих заболеваний.

Показания для госпитализации:

1) Ухудшение состояния беременной женщины, отсутствие эффекта от амбулаторного лечения осложнений беременности.

2) Плановая госпитализация для родоразрешения в сроке 38-39 недель.

Профилактика анемий беременных.

Для поддержания нормального баланса железа во время беременности необходимо, чтобы:

1. запасы железа в организме женщины к началу беременности были адекватными;

2. диета беременной содержала достаточное количество биодоступного железа для обеспечения высокого уровня кишечной абсорбции во 2 половине беременности.

Суточная потребность в железе беременной женщины оценивается как 27 мг. Более низкий уровень потребления у женщин с недостаточными запасами железа может приводить к развитию анемии. Всасывание железа значительно повышается в присутствии аскорбиновой кислоты. Поэтому наиболее полезно употребление продуктов, содержащих железо, в сочетании с пищей, обогащенной витамином С.

ВОЗ рекомендует назначение 60 мг железа в сутки всем беременным в местности, где распространенность ЖДА меньше 20% и 120 мг – там, где она превышает это значение.

Профилактика дефицита железа в период планирования беременности является идеальной формой профилактики ЖДА у беременных женщин.

Первичная профилактика ЖДА у беременных женщин направлена на уменьшение распространенности дефицита железа во время беременности и предупреждение тех неблагоприятных последствий для женщины и плода, которые он может вызывать.

Статистические данные по заболеваемости анемиями беременных в женской консультации ГБУ РО «Городской клинический родильный дом № 2» за 3 года.

Статистические данные по заболеваемости анемиями за 6 мес. 2015 года и 6 мес. 2016 г.

Если проанализировать приведенные показатели заболеваемости анемией у беременных женщин за последние 3 года, то можно сказать следующее, что в 2013г. и в 2015г. % указанной патологии среди беременных женщин оставался приблизительно на одном уровне, в 2014 году отмечалось незначительное снижение данного показателя до 21,2%.

Ведение пациенток с анемией беременных в ж/к № 2.

1. Обследование пациенток с анемией беременных проводим в соответствии с Приказом МЗ РФ от 01.11.2012г. № 572н.

2. При установлении диагноза анемия беременных пациентка направляется на консультацию к врачу-терапевту ж/к.

3. При анемиях 2-3 ст. и не поддающейся коррекции анемии 1 ст. женщина направляется на консультацию к врачу-гематологу.

4. В рамках программы Родовой сертификат пациенткам с анемией беременных выписываем бесплатно пероральные препараты железа.

5. В соответствии с приказом МЗ РО от 21.01.2009г. № 54 «Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3 лет в Рязанской области» выдаем справки для получения ежемесячной денежной компенсации до родов беременным женщинам с диагнозом анемия 2-3 ст.

В целях профилактики анемии беременных при проведении предгравидарной подготовки, с учетом уровня исходного гемоглобина, пациенткам назначаются препараты железа.

А также в рамках занятий в «Школе беременных» женщинам с ранних сроков беременности рассказывают о необходимости полноценного, рационального питания при беременности в целях профилактики анемий.

Беременность: Страшное слово УГРОЗА! Убережем себя!

Наш сегодняшний разговор коснется  рекомендаций беременной женщине, столкнувшейся с таким осложнением беременности, как угроза прерывания.

Беременность – это физиологический процесс для женского организма.  Если  женщина молода (18-30 лет) и здорова, то, как правило, беременность протекает без осложнений. В последнее время в мире и в нашей стране отмечается резкое ухудшение здоровья женщин репродуктивного возраста. 

Осложнения беременности для лучшего понимания читателя можно разделить на 3 группы (это не  стандарты).

• Во-первых, осложнения, связанные с самой беременностью, если бы не было этого состояния, то и не было бы осложнения – угроза прерывания беременности (угроза преждевременных родов).
• Во-вторых,  это осложнения, связанные с заболеванием (например, краснуха) возникшим в период беременности.
• В-третьих, это осложнения, которые возникли у женщины, страдавшей тем или иным заболеванием еще до беременности (возможно первое обострение этого заболевания связано с беременностью).

Наиболее неприятным в психологическом и физическом плане осложнений является  угроза прерывания беременности .  Если это происходит на ранних сроках, то употребляется термин угроза прерывание беременности», если на поздних сроках (после 28 недель), то «угроза преждевременных родов».

Что делать при угрозе прерывание беременности

В некоторых странах, в том числе и в России,  принято сохранять беременность  любого срока; соответственно, если женщина отмечает кровянистые выделения во время беременности, то она незамедлительно должна обратиться к врачу в дневное время или прибегнуть к помощи бригады неотложной помощи в ночное время. Но вопрос целесообразности сохранения беременности при начавшемся кровотечении до 12 недель остается открытым, т.к.  известно, что 70-80 %  беременностей,  прервавшихся в этот период, связаны  с хромосомными патологиями, иногда не совместимыми с жизнью. Т.е. можно сказать, что организм сам  исправляет свои ошибки.

Причины прерывания беременности

Прерывание беременности может быть связанно и с несостоятельностью шейки матки.  Т.е. верхняя ее часть  может быть не плотно сомкнута, т.е. не способна играть роль «замка».  Такое состояние может быть вызвано  травмами во время предыдущих родов или во время абортов (даже если он был однократным).  В таком случае лечение проводится в стационаре, а в дальнейшем беременность  наблюдается врачом амбулаторной практики. Женщине может быть наложен шов на шейку матки, если такой диагноз поставлен на 16-20 неделях или поставлено специальное удерживающее кольцо, если жалобы появились позже этого срока. Шов или кольцо снимают в момент начавшейся родовой деятельности, т.е. при появлении регулярных схваток или излитии околоплодных вод. Однако эта процедура может быть произведена и за две недели до предполагаемой даты родов.

Прерывание беременности может быть связано с гормональным статусом женщины, поэтому  в  лечении этого осложнения ведущую роль отводят гормонам.  С целью уточнения диагноза в женской консультации могут взять  так называемый «мазок на угрозу» (это не 100% подтверждение диагноза). Безусловно, в регуляции беременности одну из главных ролей играют гормоны.  Проблема лечения невынашивания беременности очень сложна и многогранна. Повторюсь, что в нашей стране беременность ранних сроков принято сохранять. С этой целью используют гормональную терапию, основанную на физиологических и патогенетических процессах возникновения и развития беременности. Женщину с диагнозом «угрожающий выкидыш» или «угроза прерывания беременности» госпитализируют для назначения соответствующей терапии при тяжелом состоянии или могут наблюдать амбулаторно и проводить гормональную терапию, так же как при стационарном лечении.

Симптомы угрозы прерывания беременности

Что касается угрозы преждевременных родов,  то первыми симптомами могут быть не кровянистые выделения, а просто обильные выделения (иногда женщине кажется, что у нее недержание мочи). Это может быть сигналом, что целостность плодного пузыря нарушена. Конечно, в таком случае нужно незамедлительно обратиться к врачу. Если это дневное время суток, то достаточно врача женской консультации. В ночное время суток лучше вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно добраться до родильного дома.

В более поздние сроки беременности так же могут быть кровянистые выделения. Причиной их может быть низко расположенная плацента и постоянные сокращения матки (тонус матки).  Именно тонус матки может вызвать отслойку плаценты и, соответственно, кровотечение. Обращение к врачу должно быть в таком же режиме, как рассказано выше.

Отдельно необходимо упомянуть о внематочной беременности. Это состояние тоже может быть связано с угрозой прерывания, только последствия прерывания внематочной беременности могут неблагоприятно отразиться на здоровье женщины. Внематочная беременность – это состояние, при котором плодное яйцо прикрепляется вне полости матки. Этим местом чаще всего бывают трубы, но так же внематочную беременность могут найти непосредственно в яичнике или в брюшной полости. Диагноз «внематочная беременность» требует незамедлительного оперативного вмешательства. Объем операции и оперативный доступ (полостная операция или лапароскопическая) может быть решен только в условиях стационара и зависит от многих факторов, в том числе от осложнений, возникших в момент поступления в стационар. Очень часто внематочная беременность возникает при нарушении работы ворсинок, которые находятся в трубах и проталкивают оплодотворившуюся яйцеклетку в полость матки. Предугадать это состояние невозможно. Однако возникнуть оно может чаще всего при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Что делать в случае прерывания беременности

Если беременность не удалось сохранить, то встает вопрос о причинах этой ситуации. После произошедшего  необходимо обследование, которое будет включать в себя обследование обоих супругов. Необходимо получить результаты гистологического исследования и проконсультироваться с генетиком. Женщина будет обследована гинекологом на наличие инфекций или нарушений гормонального фона, мужчине необходима консультация уролога (андролога) для такого же обследования.

Иногда причину найти бывает очень сложно, но это не повод отчаиваться. Последующие беременности могут проходить без осложнений, и первая неудачная попытка быстро забывается. При благополучном обследовании планировать следующую беременность рекомендуют через 4-6 месяцев.

Всё, о чем мы поговорили, должно привлечь внимание к здоровью беременной женщины и помочь сориентироваться при возникновении той или иной ситуации. Желанная беременность – это радостное состояние для женщины и её семьи. Задача врача предупредить и, по мере возможности, решить проблему с положительным результатом.

Тонус матки при беременности. Опасность или норма?

Каждая вторая женщина в положении сталкивается с таким определением, как тонус матки или, как еще говорят врачи – гипертонусом.

Дискуссии по поводу тонуса матки не прекращаются уже на протяжении долгого времени. Некоторые специалисты полагают, что госпитализация при гипертонусе не обязательна, другие считают, что лучше перестраховаться. В основном гипертонус не несёт угрозу будущей маме и ее малышу, однако бывают исключения из правил.

Гипертонус или тонус матки – что это?

Изначально нужно понять, что же такое «матка» и как она работает. Можно представить ее, как полый орган, стенки которого строятся из мышечной ткани.

Матка состоит из трёх слоев:

• Снаружи находится серозная оболочка
• Внутри – слизистая оболочка
• В центре располагается мышечная ткань – миометрий

Ещё со школы все в курсе, что основная задача мышц – сокращение. Миометрий отвечает за сокращения, что является главной функцией родов. Если женщина в положении находится в спокойном состоянии, то миометрий не должен вызывать дискомфорт сокращениями. Матка постепенно растягивается по мере роста эмбриона. Если происходят сокращения до начала родов, то это может означать тонус матки и нужно немедленно сходить на приём к врачу.

Большинство специалистов считают, что тонус матки явление, которое не является угрозой будущему ребёнку. Гипертонус может проявить себя в результате занятия сексом или при стрессе.

Возможная угроза тонуса матки

Большинство женщин в положении сразу замечают, если гипертонус стал продолжительным. Часто он может сопровождаться плохим самочувствием, странными выделениями и другими необычными симптомами. В таком случае нужно сразу обратиться к специалисту и установить причину недомогания. Также обязательно нужно знать действительно серьёзные причины длительного тонуса.

• Первые три месяца беременности. Так как плод ещё плохо зафиксирован на стенках матки, то продолжительный тонус может спровоцировать выкидыш.
• Второй и третий триместр беременности. Длительный тонус матки на поздних сроках может вызвать преждевременные роды.
• Гипертонус может угрожать малышу гипоксией, потому что матка, находясь в сжатом состоянии, может перекрыть доступ к питательным элементам и кислороду. Вследствие этого развитие плода может приостановиться.
• Начиная с тридцатой недели, постоянные сокращения в матке считаются нормальным явлением. Таким способом происходит подготовка к родам. В том случае если было какое-либо хирургическое вмешательство (аборт) или наблюдались осложнения во время беременности, то к любым сокращениям матки нужно относиться предельно серьезно и сразу реагировать.

Откажитесь от вредных привычек, постарайтесь меньше нервничать, начните питаться здоровой пищей и пить много чистой воды. Откажитесь от тяжелых физических нагрузок, носите удобную одежду – все это является основой профилактики тонуса. И не забывайте, что здоровая и счастливая мама = здоровый малыш.

Осложнение тонуса матки во время суррогатной беременности — крупнейшая в мире база данных

Симптом тонуса матки при беременности — одна из самых неприятных вещей для женщины, доставляющая ей максимальный дискомфорт.

Это тот синдром, который проявляется только после правильной диагностики. Следовательно, крайне необходимо проверять здоровье суррогатных матерей, чтобы мы могли регулярно определять положение и здоровье ребенка. Наши гинекологи осматривают положение малыша и состояние здоровья суррогатной матери.Обычно суррогатная мать не знает об этом осложнении, если она страдает от него.

Тонус матки

Женщины, страдающие тонусом матки во время беременности, на самом деле подвержены растяжению мышц матки. Возможно, вы слышали о термине «гипертонус», который является альтернативным словом, используемым для обозначения того же синдрома.

Матка в норме остается расслабленной. В случае выявления этого состояния он обращается за немедленной медицинской помощью.Тонус матки может быть одной из причин выкидыша. В некоторых случаях это становится причиной преждевременных родов. Обычно это происходит, если синдром обнаружен на более позднем сроке беременности. Повышение тонуса матки можно контролировать, если его вовремя диагностировать. Правильное лечение и отдых помогают контролировать неблагоприятные последствия этого синдрома.

Симптомы тонуса матки

Обычные симптомы тонуса матки ощущает только суррогатная мать.У нее увеличивается уровень дискомфорта внизу живота из-за частого проявления гипертонуса. Этот дискомфорт похож на менструальную боль, которую иногда испытывают женщины.

Об этом дискомфорте важно сообщить гинекологу, как только он почувствуется. Правильно назначенное в нужное время лечение сохраняет и продлевает беременность.

Симптомы тонуса матки чаще всего подтверждаются клинически. Для этого гинеколог проводит подробный осмотр влагалища, чтобы определить уровень тонуса.Они пальпируют живот, чтобы дополнительно изучить положение ребенка.

Консистенция матки обычно оказывается похожей на камень, если диагностируется тонус матки. То же самое наблюдение было обнаружено при проведении влагалищного исследования двумя руками. Сокращение мышцы матки подтверждает наличие синдрома.

Первым шагом после постановки диагноза является определение положения ребенка в утробе матери. Из-за такого сокращения ребенок испытывает давление.Наша первая цель по-прежнему состоит в том, чтобы обезопасить жизнь ребенка. Наша первая обязанность как агентства суррогатного материнства — информировать предполагаемых родителей о статусе беременности. Если предполагаемые родители находятся в другой стране, мы общаемся с ними в цифровом формате, чтобы мгновенно информировать их о ситуации.

Специалисты-гинекологи определяют дальнейшие действия. Для правильного определения медицинских процедур необходимы дополнительные исследования. Для нас важны и суррогатная мать, и ребенок.Мы не оставляем камня на камне, чтобы обеспечить здоровье суррогатной матери и ребенка.

Причины тонуса матки

Причин тонуса матки во время беременности может быть множество. На самом деле причины у разных женщин разные. Основные причины тонуса матки:

1. Недостаток сна — Во время беременности большинство женщин страдает бессонницей. В основном это связано с гормональными изменениями в организме в это время. Стресс и беспокойство также вызывают недосыпание у многих беременных женщин.

2. Стресс. Стресс — еще одна важная причина тонуса матки у женщин. Суррогаты испытывают большой стресс из-за ответственности, которую они несут. Их тело проходит через несколько лекарств, чтобы иметь возможность вынашивать ребенка в утробе. Это вызывает стресс и беспокойство, которые являются жизненно важными причинами тонуса матки.

3. Повышенная физическая активность — суррогатным матерям настоятельно рекомендуется много отдыхать во время беременности. Если они занимаются физическими нагрузками, у них повышается тонус матки.

4. Возрастной фактор. Этот типичный синдром может повлиять на беременность в возрасте до 18 или старше 35 лет. В таких случаях матка не готова к вынашиванию беременности.

5. Курение или употребление алкоголя во время беременности. Употребление алкоголя или курение во время беременности может вызвать тонус матки. Однако суррогаты с New Life подписали договор о том, чтобы не употреблять какие-либо из таких веществ, пока они вынашивают чужого ребенка в утробе.

6. Недостаток прогестерона — Недостаток гормона прогестерона также вызывает снижение напряжения мышц матки во время беременности и приводит к тонусу матки. Если вовремя не принять меры, это также может привести к выкидышу.

Тонус матки возникает у некоторых женщин во втором триместре. Это вызвано различными воспалительными опухолевыми заболеваниями.

Профилактика тонуса матки

Тонус матки, возникающий во время гестационного периода, необходимо немедленно контролировать, чтобы избежать выкидыша или преждевременных родов.Следовательно, очень важно связаться с гинекологом. По этой же причине в период беременности назначают регулярное посещение гинеколога. Это помогает в раннем обнаружении аномалий и тем самым спасти беременность. В противном случае это часто приводит к выкидышу или преждевременным родам.

Во время беременности важно много отдыхать. В это время категорически запрещены тяжелые физические нагрузки. В это время мы рекомендуем заниматься йогой, чтобы снять мышечное напряжение.

Беременной женщине необходимо есть свежие фрукты и включать в свой рацион много овощей, чтобы получить необходимые витамины. Здоровое питание и легкое настроение важны для здоровья суррогатной матери и ребенка.

Лечение тонуса матки

После постановки диагноза суррогатной матери назначают полный постельный режим.

Расслабление и седация — ключ к выздоровлению от этого синдрома. С этой целью чаще всего используются травяные успокаивающие средства. Чтобы успокоить суррогатную мать, дают пустырник, валериану и травяной чай.Постельный режим позволяет организму преодолеть повреждения, нанесенные матке.

В это время важна спокойная жизнь. Женщине рекомендуется держаться подальше от всего негатива и заниматься позитивными мыслями. Это помогает процессу восстановления.

Если отдых и седативные препараты не помогают, суррогатной матери нужно дать более сильные лекарства. Спазмолитики или миотропные препараты обычно назначают для расслабления мышц и получения седативного эффекта. Лекарства в это время тщательно подбираются гинекологами, чтобы не было негативного воздействия на плод.

Использование папаверина может иногда иметь негативные последствия для суррогатной матери и плода, если ей чуть больше двадцати лет. Следовательно, все лекарства выбираются с учетом всех основных критериев.

Часто папаверин применяют в ректальных суппозиториях трижды в день. Это способствует быстрому восстановлению суррогатной матери тонуса матки на последнем сроке беременности.

Целью всей медицинской процедуры является устранение причин выкидыша или преждевременных родов.Сокращенные мышцы матки обычно имеют тенденцию толкать ребенка раньше запланированного времени. Это может привести к выкидышу и даже к преждевременным родам. Предпринимаются медицинские попытки контролировать ситуацию и обеспечить здоровье суррогатной матери и ребенка.

схваток Брэкстона-Хикса | Американская ассоциация беременности

Возможно, вы слышали эту забавную фразу до беременности, но теперь вы хотите знать, что она означает. Этот термин возник в 1872 году, когда английский врач по имени Джон Брэкстон Хикс описал схватки, которые происходят перед настоящими родами.

Представьте, что вы постоянно думаете: «Это должно быть то», но обнаруживаете, что это не так. Доктора и беременные женщины должны поблагодарить доктора Хикса за устранение путаницы. Следующая информация должна быть полезна при определении разницы между истинными схватками и схватками Брэкстона-Хикса .

Что такое схватки Брэкстона-Хикса?

Сокращения Брэкстона-Хикса могут начаться уже во втором триместре. Однако чаще всего они возникают в третьем триместре.Когда это происходит, мышцы матки напрягаются примерно на 30-60 секунд, а иногда и на две минуты.

Брэкстон-Хикс также называют «тренировочными схватками», потому что они являются подготовкой к реальному событию и дают возможность практиковать дыхательные упражнения, которым обучают на уроках родовспоможения.

На что похожи схватки Брэкстона-Хикса?

Сокращения Брэкстона-Хикса начинаются с дискомфортного, но безболезненного сжатия, которое начинается в верхней части маточных мышц и распространяется вниз.Из-за них ваш живот становится очень твердым и странно искривленным (почти острым). Как только вы приблизитесь к предполагаемой дате родов, они станут более частыми и интенсивными.

Они описаны как:

• Нерегулярная по интенсивности и обычно длится от 15 до 30 секунд, но иногда и до двух минут
• Нечасто
• непредсказуемо
• Неритмичный
• Скорее неудобно, чем болезненно (хотя некоторым женщинам Брэкстон-Хикс может причинять боль)
• Они не увеличиваются по интенсивности или частоте
• Они сужаются, а затем полностью исчезают

Если ваши схватки хоть как-то ослабевают, скорее всего, это схватки Брэкстона-Хикса.

Что их вызывает?

Есть возможные причины сокращений. Некоторые врачи и акушерки считают, что они играют роль в укреплении мышц матки и обеспечении притока крови к плаценте. Считается, что они не играют роли в расширении шейки матки, но могут иметь некоторое влияние на ее размягчение.

Однако, поскольку схватки Брэкстона-Хикса усиливаются ближе ко времени родов, схватки часто называют ложными родами. Когда это происходит, это может помочь процессу расширения и сглаживания.

Что их запускает?

Следующие триггеры Брэкстон-Хикса:

• Когда мать или ребенок очень активны
• Если кто-то коснется живота матери
• Когда мочевой пузырь полон
• После секса
• Обезвоживание

Что я могу сделать, чтобы облегчить схватки Брэкстона-Хикса?

• Изменить позиции. Вы можете лечь, если стояли, или прогуляться, если сидели или лежали
• Примите теплую ванну не более 30 минут
• Поскольку схватки могут быть вызваны обезвоживанием, выпейте пару стаканов воды
• Выпейте чашку теплого травяного чая или молока

Если ни один из этих шагов не помог, обратитесь к своему врачу.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Акушерство Уильяма двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 17.

2. Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности: вред, Роджер В., доктор медицины и др., Гл. 11.

Вагинальное кровотечение на поздних сроках беременности — проблемы женского здоровья

Самая частая причина кровотечений на поздних сроках беременности —

.

Обычно роды начинаются с небольшого выделения из влагалища крови, смешанной со слизью.Эти выделения, называемые кровавым шоу, возникают, когда маленькие вены разрываются, когда шейка матки начинает открываться (расширяться), позволяя плоду пройти через влагалище. Количество крови в выделениях небольшое.

При отслойке плаценты , плацента отслаивается от матки слишком рано. Что вызывает эту отслойку, неясно, но это может произойти из-за недостаточного притока крови к плаценте. Иногда отслаивается плацента после травмы, как это может случиться в автокатастрофе.Кровотечение может быть более сильным, чем кажется, потому что часть или большая часть крови может остаться за плацентой и, таким образом, быть невидимой. Отслойка плаценты является наиболее распространенной опасной для жизни причиной кровотечений на поздних сроках беременности, составляя около 30% случаев. Отслойка плаценты может произойти в любое время, но чаще всего встречается в третьем триместре.

При предлежании плаценты, плацента прикрепляется к нижней, а не к верхней части матки. Когда плацента находится ниже в матке, она может частично или полностью блокировать шейку матки (нижнюю часть матки), через которую должен пройти плод.Кровотечение может возникать без предупреждения или может быть вызвано, когда практикующий исследует шейку матки, чтобы определить, расширяется ли она или начались роды. Предлежание плаценты составляет около 20% кровотечений на поздних сроках беременности и наиболее часто встречается в течение 3 триместра. Это может произойти на ранних сроках беременности, но плацента обычно сама отодвигается перед родами.

В vasa previa, кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение плода (через пуповину), растут через шейку матки, блокируя проход плода.Когда начинаются роды, эти мелкие кровеносные сосуды могут быть разорваны, лишая плод крови. Поскольку у плода относительно небольшое количество крови, потеря даже небольшого количества крови может быть серьезной, и плод может умереть.

Разрыв матки может произойти во время родов. Это почти всегда происходит у женщин, матка которых повреждена и содержит рубцовую ткань. Такое повреждение может произойти во время кесарева сечения или операции, а также в результате инфекции или серьезной травмы брюшной полости.

Кровотечение также может быть следствием заболеваний, не связанных с беременностью.

Различные состояния (факторы риска) повышают риск заболеваний, которые могут вызвать кровотечение на поздних сроках беременности.

Для отслойки плаценты факторов риска включают

Для предлежания плаценты факторов риска включают следующие:

Для предлежаний сосудов факторов риска включают следующие:

Для разрыва матки факторов риска включают следующие:

• Кесарево сечение при предыдущей беременности

• Любая операция на матке

• Перенесенные инфекции матки

• Искусственное начало (индукция) родов

• Травма, возможная в результате автокатастрофы

• Рождение более пяти младенцев

• Слишком близкие беременности

• Приросшая плацента (плацента, которая слишком глубоко прорастает в матку или через нее)

Травма во время беременности: оценка, ведение и профилактика

1.Мирза Ф.Г.,
Devine PC,
Гаддипати С.
Травма при беременности: системный подход. Ам Дж. Перинатол .
2010; 27 (7): 579–586 ….

2. Эль Кади Д.
Перинатальные исходы травм во время беременности. Clin Obstet Gynecol .
2007. 50 (3): 582–591.

3. Мендес-Фигероа Х.,
Дальке JD,
Врис РА,
Rouse DJ.
Травма во время беременности: обновленный систематический обзор. Am J Obstet Gynecol .2013; 209 (1): 1–10.

4. Эль-Кады Д,
Гилберт WM,
Андерсон Дж.
Даниэльсен Б,
Таунер Д,
Smith LH.
Травма во время беременности: анализ исходов для матери и плода в большой популяции. Am J Obstet Gynecol .
2004. 190 (6): 1661–1668.

5. Смит Р., Крейн П.; Комитет перинатальной совместной практики. Посттравматический уход во время беременности. Университет Мичигана. Февраль 2003 г. Обновлено 24 января 2011 г. http://obgyn.med.umich.edu / sites / obgyn.med.umich.edu / files / internal_resources_clinical / trauma.pdf. По состоянию на 29 ноября 2013 г.

6. Brown S,
Мозуркевич Э.
Травма во время беременности. Акушерская гинекологическая клиника North Am .
2013. 40 (1): 47–57.

7. Мюнх М.В.,
Canterino JC.
Травма при беременности. Акушерская гинекологическая клиника North Am .
2007; 34 (3): 555–583, xiii.

8. Перлман М.Д.,
Tintinalli JE,
Лоренц Р.П.
Проспективное контролируемое исследование исходов после травмы во время беременности. Am J Obstet Gynecol .
1990; 162 (6): 1502–1507, обсуждение 1507–1510.

9. Шах А.Дж.,
Килклайн Б.А.
Травма при беременности. Emerg Med Clin North Am .
2003. 21 (3): 615–629.

10. Перлман М.Д.,
Tintinalli JE,
Лоренц Р.П.
Тупая травма при беременности. N Engl J Med .
1990. 323 (23): 1609–1613.

11. Кронхольм П.Ф.,
Фогарти CT,
Амбуэль Б,
Харрисон С.Л.
Насилие со стороны интимного партнера. Врач Фам .
2011. 83 (10): 1165–1172.

12. Американский колледж хирургов. Травма во время беременности и насилие со стороны интимного партнера. В: Учебное пособие для учащихся по продвинутой поддержке жизни при травмах. 9 изд. Чикаго, Иллинойс: Американский колледж хирургов; 2012.

13. Дахмус М.А.,
Сибай БМ.
Тупая травма живота: есть ли какие-либо прогностические факторы для отслойки плаценты или материнско-плода дистресса? Am J Obstet Gynecol .
1993. 169 (4): 1054–1059.

14. Гланц С,
Пурнелл Л.
Клиническая полезность сонографии в диагностике и лечении отслойки плаценты. J Ультразвук Med .
2002. 21 (8): 837–840.

15. Программа расширенного жизнеобеспечения в акушерстве. Ливуд, Кан .: Американская академия семейных врачей; 2010.

16. Jeejeebhoy FM,
Зелоп СМ,
Виндрим Р,
Карвалью JC,
Дориан П,
Моррисон LJ.
Ведение остановки сердца во время беременности: систематический обзор. Реанимация .
2011. 82 (7): 801–809.

17. Синз Э., Наварро К., Содерберг Е.С., Каллавей С.В.; Американская Ассоциация Сердца. Продвинутая поддержка сердечно-сосудистой системы: Руководство для медицинского работника. Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация; 2011.

18. Ванден Хук Т.Л.,
Моррисон LJ,
Шустер М,

и другие.
Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2010 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи [опубликованные исправления появляются в Circulation.2011; 123 (6): e239 и Circulation. 2011; 124 (15): e405]. Тираж .
2010; 122 (18 доп. 3): S829 – S861.

19. Кац В.Л.,
Доттерс DJ,
Дрогемюллер В.
Прижизненное кесарево сечение. Акушерский гинекол .
1986. 68 (4): 571–576.

20. Кац В.,
Бальдерстон К,
ДеФрест М.
Предсмертное кесарево сечение: были ли наши предположения верными? Am J Obstet Gynecol .
2005; 192 (6): 1916–1920, обсуждение 1920–1921.

21. Ueland K,
Акамацу Т.Дж.,
Eng M,
Боника Дж.Дж.,
Hansen JM.
Сердечно-сосудистая динамика матери. VI. Кесарево сечение под эпидуральной анестезией без адреналина. Am J Obstet Gynecol .
1972: 114 (6): 775–780.

22. Эйнав С,
Кауфман Н,
Sela HY.
Остановка сердца у матери и предсмертное кесарево сечение: доказательства или экспертная оценка? Реанимация .
2012. 83 (10): 1191–1200.

23.Вайс Х.
Причины травматической смерти при беременности [письмо]. ЖАМА .
2001. 285 (22): 2854–2855.

24. Mattox KL,
Гетцль Л.
Травма при беременности. Crit Care Med .
2005; 33 (10 доп.): S385 – S389.

25. Вайнберг Л.,
Стил Р.Г.,
Пью Р.,
Хиггинс С,
Герберт М,
Рассказ Д.
Беременная с травмой. Анаэст Интенсивная терапия .
2005. 33 (2): 167–180.

26.Клинич К.Д.,
Фланнаган CA,
Рупп Дж.Д.,
Сочор М,
Шнайдер Л.В.,
Перлман MD.
Последствия для плода в автокатастрофах: влияние характеристик аварии и сдержанности матери. Am J Obstet Gynecol .
2008; 198 (4): 450. e1–9.

27. Schiff MA,
Mack CD,
Кауфман Р.П.,
Холт В.Л.,
Гроссман Д.К.
Влияние подушек безопасности на исход беременности в штате Вашингтон: 2002–2005 гг. Акушерский гинекол .2010. 115 (1): 85–92.

28. Американский колледж акушеров и гинекологов. Безопасность автомобиля для вас и вашего малыша. http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq018.pdf?dmc=1=20140703T2121569354. По состоянию на 3 июля 2014 г.

29. Национальная администрация безопасности дорожного движения. Пристегните ремни во время беременности. http://www.nhtsa.dot.gov/people/injury/airbags/Internet_Services_Group/ISG-Restricted/Buckle-Up%20America/pregnancybrochure/BUA_PregnancyNHTSAchange.pdf. По состоянию на 3 июля 2014 г.

30.Американский колледж акушеров и гинекологов.
Насилие со стороны интимного партнера. Заключение комитета ACOG № 518. Obstet Gynecol .
2012; 119 (2 pt 1): 412–417.

31. Комитет AAP по вопросам плода и новорожденного и Комитет ACOG по редакторам акушерской практики. Руководство по перинатальной помощи. 7-е изд. Элк Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012: 131–132, 246–248.

32. Американская академия семейных врачей. Политики AAFP. Насилие (позиционный документ). https: // www.aafp.org/about/policies/all/violence.html. По состоянию на 14 августа 2014 г.

33. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на насилие со стороны интимного партнера и жестокое обращение с пожилыми и уязвимыми взрослыми. Январь 2013 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/intimate-partner-violence-and-abuse-of-elderly-and-vulnerable-adults-screening. По состоянию на 3 июля 2014 г.

Беременность и контроль мочевого пузыря: причины, диагностика и лечение

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это неспособность контролировать отхождение мочи.Если вы испытываете недержание мочи, вы можете почувствовать острую потребность в мочеиспускании или утечке мочи между походами в туалет. Вы также можете обнаружить, что вам придется часто ходить в туалет, если у вас недержание мочи. Это может произойти по многим причинам, включая беременность, роды и возраст.

Как работает мочевой пузырь?

Мочевой пузырь — это круглый мышечный орган, расположенный над тазовой костью. Он удерживается тазовыми мышцами. Через трубку, называемую уретрой, моча выходит из мочевого пузыря.Мышцы мочевого пузыря расслабляются, когда мочевой пузырь наполняется мочой, а мышцы сфинктера помогают удерживать мочевой пузырь закрытым до тех пор, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию.

Другие системы вашего тела также помогают контролировать мочевой пузырь. Нервы из мочевого пузыря посылают сигналы в мозг, когда мочевой пузырь наполнен, а затем нервы из мозга сигнализируют мочевому пузырю, когда он готов к опорожнению. Все эти нервы и мышцы должны работать вместе, чтобы ваш мочевой пузырь мог нормально функционировать.

Как беременность и роды влияют на контроль мочевого пузыря?

Во время беременности у вас может выделяться моча между походами в туалет.Это называется недержанием. Одним из видов недержания мочи, которым могут страдать беременные женщины, является недержание при напряжении. Если у вас стрессовое недержание мочи, у вас может возникнуть утечка мочи, если вы:

• Кашель.
• Смех.
• Занимайтесь физической активностью.

Ваш мочевой пузырь находится под маткой. По мере того, как ваш растущий ребенок расширяется, мочевой пузырь сжимается (сплющивается), оставляя меньше места для мочи. Это дополнительное давление может вызвать у вас позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно.Обычно это временно и проходит в течение нескольких недель после рождения ребенка.

Однако риск недержания мочи после беременности часто зависит от вашей конкретной беременности, типа родов и количества ваших детей. Женщины, родившие через естественные родовые пути или кесарево сечение, подвергаются гораздо более высокому риску стрессового недержания мочи, чем женщины, которые никогда не рожали.

Потеря контроля над мочевым пузырем может быть вызвана пролапсом (сползанием) тазовых органов, что иногда может произойти после родов.Мышцы таза могут растягиваться и ослабевать во время беременности или родов через естественные родовые пути. Если мышцы таза не обеспечивают достаточной поддержки, ваш мочевой пузырь может провиснуть или обвиснуть. Это состояние называется цистоцеле. Когда мочевой пузырь провисает, это может привести к растяжению отверстия уретры.

Что вызывает потерю контроля над мочевым пузырем у женщин после беременности и родов?

Есть несколько факторов, которые могут привести к потере контроля над мочевым пузырем после рождения ребенка, в том числе:

• Выпадение тазового органа : если мышцы вокруг мочевого пузыря становятся слабыми, орган может фактически сместиться.Это состояние называется цистоцеле.
• Повреждение тазового нерва : Тазовые нервы, контролирующие функцию мочевого пузыря, могут быть повреждены во время длительных или трудных вагинальных родов.
• Травма во время родов : Иногда родоразрешение с применением щипцов может привести к травмам мышц тазового дна и мышц анального сфинктера.
• Травма из-за длительного толчка : Продолжительное нажатие во время вагинальных родов также может увеличить вероятность повреждения тазовых нервов.

Распространено ли подтекание мочи во время беременности?

Для многих женщин подтекание мочи (недержание мочи) является обычным явлением во время беременности или после родов. Поскольку ваше тело меняется на протяжении всей беременности, чтобы приспособиться к растущему ребенку, мочевой пузырь может подвергаться давлению. Это нормально для многих женщин во время беременности.

Как диагностируются проблемы с контролем мочевого пузыря во время или после беременности?

Хотя большинство проблем с контролем мочевого пузыря во время или после беременности исчезают со временем, вам следует поговорить со своим врачом, если проблема не исчезнет в течение шести или более недель после родов.Было бы неплохо вести дневник, в котором записывались бы ваши походы в туалет. В этом дневнике вы должны обязательно отслеживать, как часто у вас бывает подтекание мочи и когда это происходит.

Во время приема ваш лечащий врач проведет физический осмотр, чтобы исключить различные заболевания и посмотреть, насколько хорошо работает ваш мочевой пузырь. Ваш провайдер также может заказать различные тесты, в том числе:

• Анализ мочи : Во время этого теста вас попросят предоставить образец мочи.Этот образец будет проанализирован на предмет возможных инфекций, которые могут вызвать недержание мочи.
• Ультразвук : изображения, полученные с помощью ультразвуковых волн, могут гарантировать, что ваш мочевой пузырь полностью опорожнен.
• Стресс-тест мочевого пузыря : Во время этого теста ваш врач проверит наличие признаков подтекания мочи при сильном кашле или надавливании.
• Цитоскопия : В этом тесте в уретру вводится тонкая трубка с миниатюрной камерой на одном конце.Во время этого теста ваш врач сможет заглянуть внутрь вашего мочевого пузыря и уретры.
• Уродинамика : Во время этого теста в мочевой пузырь вводится тонкая трубка. Вода течет через эту трубку, чтобы заполнить мочевой пузырь, так что давление внутри мочевого пузыря можно измерить.

Как лечатся проблемы с контролем мочевого пузыря?

Существует несколько методов лечения проблем с контролем мочевого пузыря. Упражнения Кегеля могут помочь улучшить контроль над мочевым пузырем и уменьшить утечку мочи.Кроме того, может помочь изменение диеты, похудание и время посещения туалета.

Некоторые предложения, которые помогут при проблемах с контролем мочевого пузыря, включают:

• Переход на напитки без кофеина или воду, чтобы предотвратить утечку мочи. Употребление таких напитков, как газированные напитки, кофе и чай, может вызвать у вас желание чаще мочиться.
• Ограничьте количество жидкости, которую вы пьете после ужина, чтобы сократить количество походов в туалет, которые вам нужно совершать в течение ночи.
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запора, так как запор также может вызвать подтекание мочи.
• Поддержание здоровой массы тела. Избыточный вес тела может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь. Похудение после рождения ребенка может помочь уменьшить давление на мочевой пузырь.
• Ведение записи, когда вы испытываете подтекание мочи. Рекомендуется отслеживать, в какое время дня у вас наблюдается подтекание мочи. Если вы видите узор, вы можете избежать утечки, заранее спланировав походы в ванную.

После того, как вы установили регулярный режим, вы, возможно, сможете увеличить время между посещениями туалета. Заставляя себя держаться дольше, вы укрепляете мышцы таза и усиливаете контроль над мочевым пузырем.

Как можно предотвратить потерю контроля над мочевым пузырем из-за беременности или родов?

Роды и вагинальные роды влияют на мышцы и нервы тазового дна, которые влияют на контроль мочевого пузыря, поэтому вам следует обсудить возможные варианты с вашим лечащим врачом.

Кесарево сечение (кесарево сечение) связано с меньшим риском недержания мочи или тазового пролапса, чем вагинальные роды, но они могут представлять другие риски. Крупные дети, вес которых при рождении превышает 9 фунтов, могут увеличить риск повреждения нервов во время родов.

Тренировка мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля может помочь предотвратить проблемы с контролем мочевого пузыря.

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут проявиться через несколько месяцев или лет после родов. Поговорите со своим лечащим врачом, если это произойдет с вами.

Как мне делать упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля, также называемые упражнениями для тазового дна, помогают укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, матку и кишечник. Укрепляя эти мышцы во время беременности, вы можете развить способность расслаблять и контролировать мышцы при подготовке к родам.

Упражнения Кегеля настоятельно рекомендуются в послеродовой период (после родов), чтобы способствовать заживлению тканей промежности, увеличить силу мышц тазового дна и помочь этим мышцам вернуться в здоровое состояние (включая лучший контроль над мочеиспусканием).

Чтобы выполнить упражнения Кегеля, представьте, что вы пытаетесь остановить поток мочи или пытаетесь не выводить газы. При этом вы сокращаете (напрягаете) мышцы тазового дна и выполняете упражнения Кегеля. Выполняя эти упражнения, старайтесь не двигать ногами, ягодицами или мышцами живота. Фактически, никто не должен знать, что вы выполняете упражнения Кегеля.

Упражнения Кегеля нужно делать каждый день. Рекомендуется делать пять наборов упражнений Кегеля в день.Каждый раз, когда вы сокращаете мышцы тазового дна, задерживайте их на медленном счету в течение 10 секунд, а затем расслабляйтесь. Повторите это 15 раз для одного подхода Кегеля.

Кровотечение во время беременности / Превосходная плацента / Отслойка плаценты

Кровотечение может происходить в разное время во время беременности. Хотя кровотечение вызывает тревогу, оно может быть серьезным осложнением, а может и не быть. Время кровотечения во время беременности, количество и наличие боли могут варьироваться в зависимости от причины.

Кровотечение в первом триместре беременности является довольно частым явлением и может быть вызвано следующими причинами:

Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента прикрепляется близко к шейке матки или покрывает ее (отверстие матки).Предлежание плаценты встречается примерно у одного из 200 живорождений. Существует три типа предлежания плаценты:

Причина предлежания плаценты неизвестна, но связана с определенными состояниями, включая следующие:

• Женщины с рубцами на стенке матки от предыдущих беременностей

• Женщины с миомой или другими аномалиями матки

• Женщины, перенесшие ранее операции на матке или кесарево сечение

• Пожилые матери (старше 35 лет)

• Афроамериканцы или представители других меньшинств матери

• Курение сигарет

• Предлежание плаценты при предыдущей беременности

• Беременность плодом мужского пола

Наибольший риск предлежания плаценты — кровотечение (или кровоизлияние).Кровотечение часто возникает из-за истончения нижней части матки в третьем триместре беременности при подготовке к родам. Это вызывает кровотечение из области плаценты над шейкой матки. Чем больше плацента покрывает зев шейки матки (отверстие шейки), тем выше риск кровотечения. К другим рискам относятся следующие:

Наиболее частым симптомом предлежания плаценты является вагинальное кровотечение ярко-красного цвета, не связанное с болезненностью или болью в животе, особенно в третьем триместре беременности.Однако у каждой женщины могут проявляться разные симптомы состояния или симптомы могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, ультразвуковое исследование (тест с использованием звуковых волн для создания картины внутренних структур) может использоваться для диагностики предлежания плаценты. Ультразвук может показать расположение плаценты и степень ее покрытия шейкой матки. Ультразвук влагалища может быть более точным в диагностике.

Хотя УЗИ может показать низкорасположенную плаценту на ранних сроках беременности, только у нескольких женщин разовьется истинное предлежание плаценты. Плацента обычно перемещается вверх и от шейки матки по мере роста матки, что называется миграцией плаценты.

Специфическое лечение предлежания плаценты будет назначено вашим врачом на основании:

• вашей беременности, общего состояния здоровья и истории болезни

• Степени состояния

• вашей переносимости определенных лекарств, процедур или терапии

• Ожидания по поводу течения состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Не существует лечения для изменения положения плаценты.После диагностики предлежания плаценты часто проводятся дополнительные ультразвуковые исследования для определения ее местоположения. Может потребоваться постельный режим или госпитализация. В зависимости от количества кровотечений, срока беременности и состояния плода может возникнуть необходимость в родах. Кесарево сечение необходимо в большинстве случаев предлежания плаценты. Сильная кровопотеря может потребовать переливания крови.

Отслойка плаценты — это преждевременное отделение плаценты от ее имплантации в матку.Внутри плаценты находится множество кровеносных сосудов, которые позволяют передавать питательные вещества плоду от матери. Если во время беременности отслаивается плацента, из этих сосудов идет кровотечение. Чем больше площадь отслоения, тем сильнее кровотечение. Отслойка плаценты происходит примерно один раз на 100 родов. Его еще называют отслойкой плаценты.

Кроме прямой травмы матки, например, в автомобильной аварии, причина отслойки плаценты неизвестна. Однако это связано с определенными состояниями, включая следующие:

Отслойка плаценты опасна из-за риска неконтролируемого кровотечения (кровоизлияния).Хотя тяжелая отслойка плаценты встречается редко, другие осложнения могут включать следующее:

Наиболее частым симптомом отслойки плаценты является темно-красное вагинальное кровотечение с болью в третьем триместре беременности. Это также может произойти во время родов. Однако каждая женщина может испытывать симптомы по-разному. У некоторых женщин может не быть обнаруживаемого вагинального кровотечения, но может быть кровотечение внутри матки. Симптомы могут включать:

Симптомы отслойки плаценты могут напоминать другие медицинские состояния.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Диагноз отслойки плаценты обычно ставится на основании симптомов, а также количества кровотечений и боли. Ультразвук также может использоваться, чтобы показать место кровотечения и проверить состояние плода. Существует три степени отслойки плаценты, в том числе следующие:

• 1 степень. Небольшое вагинальное кровотечение и некоторые сокращения матки, отсутствие признаков дистресса плода или низкого кровяного давления у матери.

• Уровень 2. Кровотечение от легкой до умеренной степени, сокращение матки, частота сердечных сокращений плода может указывать на признаки дистресса.

• Класс 3. Кровотечение от умеренного до сильного или скрытое (скрытое) кровотечение, не расслабляющие сокращения матки (так называемая тетания), боль в животе, низкое кровяное давление, гибель плода.

Иногда отслойка плаценты диагностируется только после родов, когда за плацентой обнаруживается участок со свернувшейся кровью.

Специфическое лечение отслойки плаценты будет назначено вашим врачом на основании:

• вашей беременности, общего состояния здоровья и истории болезни

• Степени заболевания

• Переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания в отношении течения болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Не существует лечения, которое остановит отслойку плаценты или ее прикрепление.После диагностики отслойки плаценты уход за женщиной зависит от количества кровотечений, срока беременности и состояния плода. Вагинальные роды возможны, если плод переносит роды. Если отслойка плаценты влияет на плод, может потребоваться кесарево сечение. Сильная кровопотеря может потребовать переливания крови.

Общие проблемы со здоровьем при беременности

Вашему организму во время беременности предстоит много дел. Иногда происходящие изменения могут вызывать раздражение или дискомфорт, а иногда это может вызывать беспокойство.

Тревога возникает редко, но все, что вас беспокоит, вы должны сообщить родильному отделению все, что вас беспокоит.

Запор во время беременности

Гормональные изменения в вашем организме могут вызвать запор на очень ранних сроках беременности.

Чтобы предотвратить запор, вы можете:

• употреблять в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновой хлеб и крупы, фрукты и овощи, а также бобовые, такие как бобы и чечевица — подробнее о здоровом питании во время беременности
• регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы поддерживать мышцы в тонусе — подробнее об упражнениях во время беременности
• Пейте много воды
• Избегайте добавок железа, которые могут вызвать запор — спросите своего врача, сможете ли вы обойтись без них или перейти на другой тип

Вы можете узнать больше о запоре, включая симптомы и лечение.

Судороги при беременности

Судороги — это внезапная острая боль, обычно в икроножных мышцах или ступнях. Чаще всего встречается ночью.

Регулярные легкие упражнения во время беременности, особенно движения лодыжек и ног, улучшают кровообращение и могут помочь предотвратить судороги. Попробуйте следующие упражнения для стоп:

• согните и энергично вытяните ногу вверх и вниз 30 раз
• поверните ногу 8 раз в одну сторону и 8 раз в другую сторону
• повторите с другой ногой

Это может помочь облегчить судороги если вы сильно подтянете пальцы ног к лодыжке или сильно потрете мышцу.

Чувство обморока во время беременности

Вы можете чувствовать слабость во время беременности. Это связано с гормональными изменениями. Обморок случается, если ваш мозг не получает достаточно крови и, следовательно, кислорода.

Вы, скорее всего, почувствуете слабость, если слишком быстро встанете со стула или из ванны, но это также может случиться, когда вы лежите на спине.

Вот несколько советов, которые помогут избежать обморока:

• Постарайтесь медленно встать после того, как сядете или лягнете
• Если вы чувствуете слабость, стоя на месте, быстро сядьте, и обморок пройдет — если этого не произошло. , лягте на бок
• Если вы чувствуете слабость в положении лежа на спине, перевернитесь на бок

Лучше не ложиться на спину на поздних сроках беременности или во время родов.Вам следует избегать засыпания на спине после 28 недель, поскольку это связано с более высоким риском мертворождения.

Ощущение жара во время беременности

Во время беременности вы, вероятно, будете чувствовать себя теплее, чем обычно. Это связано с гормональными изменениями и усилением кровоснабжения кожи. Вы также можете больше потеть.

Это может помочь, если вы:

• носите свободную одежду из натуральных волокон, так как они более абсорбирующие и дышащие, чем синтетические волокна
• сохраняют прохладу в вашей комнате — вы можете часто стирать с помощью электрического вентилятора. свежие

Недержание при беременности

Недержание — обычная проблема во время и после беременности.Возможно, вам не удастся предотвратить внезапный выброс мочи, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете, резко двигаетесь или просто встаете из сидячего положения.

Это может быть временным, потому что мышцы тазового дна (мышцы вокруг мочевого пузыря) слегка расслабляются, чтобы подготовиться к родам. Есть упражнения, которые можно выполнять, чтобы укрепить мышцы тазового дна.

Во многих случаях недержание мочи излечимо. Если у вас возникла проблема, поговорите со своей акушеркой, врачом или медперсоналом.

Частое мочеиспускание во время беременности

Обильное мочеиспускание часто начинается на ранних сроках беременности и иногда продолжается до рождения ребенка.На более поздних сроках беременности это вызвано тем, что голова ребенка давит на ваш мочевой пузырь.

Если вы обнаружите, что вам нужно встать ночью, чтобы пописать, попробуйте прекратить пить поздно вечером. Однако убедитесь, что вы пьете много безалкогольных напитков без кофеина в течение дня, чтобы избежать обезвоживания.

На более поздних сроках беременности вам может помочь раскачивание вперед и назад, пока вы находитесь в туалете. Это снижает давление матки на мочевой пузырь, чтобы вы могли его опорожнить должным образом.

Если вы испытываете боль во время мочеиспускания или у вас есть кровь в моче, возможно, у вас инфекция мочеиспускания, которая требует лечения.

Пейте много воды, чтобы разбавить мочу и уменьшить боль. Вам следует обратиться к терапевту в течение 24 часов после того, как вы заметили эти симптомы. Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей (ИМП).

Не принимайте никаких лекарств, не спросив у акушерки, врача или фармацевта, безопасны ли они во время беременности.

Изменения кожи и волос во время беременности

Гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут привести к потемнению ваших сосков и области вокруг них. Цвет вашей кожи также может немного потемнеть, частями или по всей поверхности.

Родинки, родинки и веснушки также могут потемнеть. У вас может появиться темная линия посередине живота. Эти изменения постепенно исчезнут после рождения ребенка, хотя соски могут оставаться немного темнее.

Если вы загораете во время беременности, вы можете легко обжечься. Защитите свою кожу высокоэффективным солнцезащитным кремом и не оставайтесь на солнце в течение длительного времени. Узнайте больше о солнцезащитном креме и безопасности от солнца.

Варикозное расширение вен при беременности

Варикозное расширение вен — это набухшие вены.Они могут быть неудобными, но не вредными. Чаще всего они поражают вены ног.

Вы также можете получить варикозное расширение вен влагалища (вульвы), хотя обычно они проходят после родов.

Если у вас варикозное расширение вен, вам следует:

• избегать длительного стояния
• стараться не сидеть со скрещенными ногами
• стараться не набирать слишком много веса, так как это увеличивает давление
• сесть как можно чаще поднимайте ноги, чтобы облегчить дискомфорт.
• попробуйте компрессионные колготки, которые можно купить в большинстве аптек — они не предотвратят варикозное расширение вен, но могут облегчить симптомы. вашего тела — используйте подушки под щиколотки или положите книги под изножье кровати
• выполняйте упражнения для ног и другие дородовые упражнения, такие как ходьба и плавание, которые улучшают кровообращение

Попробуйте эти упражнения для ног:

• сгибание и вытяните ногу вверх и вниз 30 раз
• поверните ногу 8 раз в одну сторону и 8 раз в другую
• повторите с другой ногой

.