10 недель. токсикоз усиливается…

Форумы

Вход

27.03.2013 08:47

..это вообще нормально? вроде, должен идти на спад, а меня по три раза за утро полощет((( боюсь…

Anonymous

27.03.2013 08:51

смотря как усиливается. просто тошнит или рвет по нескольку раз на день?

Goroshek **K**

27.03.2013 09:04

тошнит почти постоянно, рвет 3-4 раза за день, но как-то странно, воздухом. наизнанку выворачиваюсь, слюна течет, а ничего больше не выходит. изжога от всего, боль в желудке..

Anonymous

27.03.2013 09:09

У меня такое было, и слюна текла в больших количествах и даже желчь выходила. Я спасалась только постоянным жеванием. Ела понемногу то, что хотела. Это желчный балуется с поджелудочной. Попробуйте чай с имбирем пить, только маленькими глоточками. В первую беременность от токса спас хофитол. Он как раз регулирует работу желчного.

Goroshek **K**

27.03.2013 09:10

спасибо Вам, попробую.

Anonymous

27.03.2013 14:13

Автор, я тут недавно тему заводила — «Адский токсикоз». Он и правда у меня в этот раз кошмарный. И не рвет, но все время рвотные позывы. Есть хочется, а как съешь что-то — желудок болит, изжога, отрыжка. 12-я неделя подходит к концу. Стало чуточку легче, но вот вчера и сегодня снова очень плохо:( Держитесь, должно нам полегчать!

Несчастный аноним

27.03.2013 14:40

от всей души нам с вами желаю поскорее этот период пройти и наконец-то полноценно насладиться беременностью)

автор

27. 03.2013 09:59

у меня так было, правда, без рвоты, но муть стандартная как раз в районе 10 недель усиливалась, а потом уже шла на спад

Холдрα C.G.

27.03.2013 10:17

Вы не правы, 10-12 недель самый пик токсикоза. На спад пойдет реально после 14, в среднем.

я Маша *

27.03.2013 12:13

Господи, дай сил)

Anonymous

27.03.2013 12:47

+1

Убийца слоников V.I.P.

28.03.2013 12:29

Насколько я помню это как раз самый, можно сказать, пик токсикозный — где-то до 16 недель. Но все, конечно, индивидуально, но у меня было так. Как раз и стал где-то с 10 недель усиливаться.

Telapia V.I.P.

28.03.2013 18:04

По-моему вполне. У меня когда 6 недель было, врацч спросил не тошнит ли меня. Я сказала что меня не тошнит совершенно, на что он усменулся и сказал что еще рано, поговорим через две недели. То есть после 8ми недель он вроде бы как только начинаться должен. Я бы не переживала особо. 🙂

Майский Ландыш _

02.04.2013 16:30

Была тут на лекции по беременности и врач очень хорошо рассказывала про механизм фильтрации и очищения почек, про гармональную перестройку организма и т.д. мое мнение — регулярно (еженедельно) сдавать кровь и мочу на белок и наблюдаться.. Не ждите, когда это пройдет… В одном из клубных топиков у беременной девушки токс был до недель! Она сначала ждала, ждала, а потом все-таки пошла к врачу…

Anonymous7

27. 03.2013 12:56

У меня оба раза были очень тяжелые токсы, значительно легче становилось после 14-16 недели, совсем прекращались в 22. Сил Вам и терпения, все пройдет:)

Икусима V.I.P.

27.03.2013 13:57

блиин,я думала, в 12 это закончится……

не автор,но тоже мучаюсь

27.03.2013 14:17

У меня в первую б. токсикоз закончился в 12 недель. А в последующие был длиннее. И как раз пик токсикоза приходился на 10-12 недель. Меня спасал свежий воздух и минералка с лимоном

Anonymous

27.03.2013 14:35

Меня в первую бер-ть от силы недели полторы по утрам легкое недомогание беспокоило. один раз вырвало. надеялась, что и сейчас легко пройдет, а вот оно как бывает, оказывается. .. ничего есть не могу, и не есть — тоже. от всего кислого — изжога жуткая, если что в себя впихну — второй раз уже видеть это не могу, вообще… раньше прогулки помогали, сегодня, пока дочку до сада довела — три раза в кусты свернула… ужас, девочки.

автор

27.03.2013 16:18

у меня тоже самое было в первую беременность а сейчас 8 недель и тошнота постоянно присутствует(((короче мучаюсь

Anonymous

28.03.2013 12:20

Как я вас понимаю, единственное не рвет. Но есть ничего не могу, тошнит от ВСЕХ запахов, два раза одно и тоже съесть не могу.

Anonymous

27.03.2013 16:26

18 недель, только забывать стала, как плохо было… Иногда по утрам, когда на работу собираюсь, др сих пор жвачку жую от рвотных позывов..

Anonymous

28. 03.2013 16:10

Я почти до середины срока блевала:))) минус 9 кг было. Это так мои двойняшки резвились:)

Eve12 *

29.03.2013 09:58

милые девочки! моя мама вчера подсказала мне спасительный рецепт от изжоги: ессентуки. гадость, конечно, редкая, но мне помогает, как ничто другое! я купила на пробу 2 бутылки — №17 и №4. вот как раз №4 — моё облегчение. буквально пара глоточков! попробуйте, — может, ещё кому подойдёт!

автор

29.03.2013 10:58

именно 4-ка, т.к она более щелочная, чем 17) я всю б только ессентуками и спасаюсь и вода, кстати, вкусная, привыкнете)))

Brusia V.I.P.

29.03.2013 14:08

подруга в 14 недель еще никак не отойдет

simlina ***

29. 03.2013 15:26

А меня тошнить перестало только в первое утро после родов. Вот это жесть была, рвало каждый день, все 9 месяцев. Сначала целыми днями (к 3 месяцам похудела на 6 кг), потом только по утрам. Хочется второго ребенка, но боюсь такого же токсикоза ((.

Anonymous

30.03.2013 21:09

И сколько килограмм вы набрали за всю Б?

Anonymous

31.03.2013 09:14

к меня сестра с первой дочкой 9 месяцев над унитазом

Anonymous

31.03.2013 09:34

а медикаментозно вы никак проблему не решали. сильный токсикоз вроде можно и нужно лечить. меня вот мутит, особенно под вечер неприятно, я пока не знаю, стоит ли бить тревогу. а так доктор сказала — будет тошнить, приезжай.

Anonymous

02. 04.2013 14:56

+1 с первой Б тожк каждое утро рвота была, постепенно привыкла — как зубы почистить))) врач была золотая, видела что все остальное в порядке, что это особенности моего организма и не пыталась меня залечить до смерти))видимо что-то у меня во время Б в желчным происходит, т.к. в основном рвота тром именно желчью была (уж простите за подробности))) Во вторую Б все повторяется, я изначально к этому была готова — привыкла)) Но вот врачу походу зря сказала… пришлось уже один отказ от госпитализации написать… сказала что если не перестану тошниться по утрам она меня уложит. Для себя решила сказать ей что все чудесным образом прошло))

Super-MAMA ***

01.04.2013 19:45

у меня 2 беременности до 16 недель бушевал токсикоз((

Lavana ***

Открыть в форуме

8 неделя беременности, все о беременности и родах.

Как проходит восьмая неделя беременности

Начиная с 8-ой недели беременности гормональная система женщины начинает продуцировать эстроген и прогестерон, которые замедляют работу пищеварительного тракта. За прошедшие 8 недель беременности почти все органы ребенка уже сформированы, его личико приобретает более выраженные очертания, он начинает двигаться.

На 7 неделе беременная женщина полностью ощущает все признаки своего состояния: токсикоз, слабость, сонливость, восприимчивость к запахам. Как пройдет 8 неделя беременности, и как в этот период лучше заботиться о своем здоровье, мы расскажем в этом материале.

Течение беременности

Что происходит на этой неделе беременности

Будущий малыш

Как меняется жизнь мамы

Питание мамы

Рекомендация врача

Возможные проблемы

Необходимые анализы

Полезные советы

ВОСЬМАЯ НЕДЕЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ: ТЕЧЕНИЕ

Подходит к концу второй месяц беременности, к этому времени организм будущей мамы уже немного адаптировался к своей новой роли, поэтому на 8 неделе беременности происходит постепенная стабилизация активных физиологических процессов, которые происходили ранее.

Если на более ранних сроках беременности беременная женщина уже успела почувствовать такие признаки беременности как приступы тошноты, рвоты, повышенное слюноотделение, реакция на запахи и слабость, то 8 неделя беременности, к сожалению, не принесет облегчения.

Сейчас женский организм усиленно вырабатывает эстроген и прогестерон, которые способствуют более медленному проходу пищи по пищеварительному тракту. Из-за этого у беременной могут возникнуть трудности со стулом, отсутствие аппетита, газообразование, изжога. Определенные неудобства также доставляют ощущения быстрой утомляемости, общей слабости и сонливости.

Еще одной неприятной проблемой в это время может стать варикозное расширение вен на ногах, причиной которого является увеличение объема циркулируемой крови в вашем организме. В случае если вы заметили появление сосудистой сетки на ногах, чувствуете усталость, тяжесть, ноги будто распирает к концу дня, следует обязательно обратиться к врачу.

8 НЕДЕЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ: ЧТО ПРОИСХОДИТ

На этой неделе беременности у будущей мамы могут усилиться признаки токсикоза. Если рвота возникает 1-2 раза в сутки, это считается нормой. В случае если токсикоз достаточно сильный, стоит обраться за помощью к врачу, так как частая рвота может негативно сказаться на состоянии ребенка.

Гормональные изменения усложняют работу пищеварительного тракта будущей мамы, вследствие чего у нее может возникнуть изжога.

Также уже на этом сроке у некоторых беременных могут наблюдаться незначительные тренировочные схватки.

8 НЕДЕЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ: БУДУЩИЙ МАЛЫШ

Будущий малыш продолжает активно развиваться в животе у мамы, продолжая развитие и совершенствование всех внутренних органов и систем. На восьмой неделе беременности плод длиной около 15 мм., весит около 3-х граммов и все больше начинает походить на маленького человечка.

На восьмой неделе беременности желудок малыша опускается в брюшную полость, сердце делится на камеры, формируется нервная система, укрепляются кости. Его лицо приобретает более выраженные очертания, продолжают активно формироваться глаза, уши и нос.

Скелет малыша из хрящевого становится костным, начинает работать мозг, на ножках и ручках начинают формироваться пальцы, между которыми расположены перепонки. Увеличивается длина кишечника, желудок начинает вырабатывать желудочный сок, у мальчиков формируются яички.

На 8 неделе беременности малыш уже может двигаться, конечно, этого пока нельзя заметить на УЗИ, также ничего не ощущает и будущая мама.

В целом, за прошедшие 8 недель почти все органы и системы организму у ребенка сформированы, в дальнейшем они будут только расти, развиваться и совершенствоваться.

8 НЕДЕЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ: КАК МЕНЯЕТСЯ ЖИЗНЬ МАМЫ

Помимо банального токсикоза, с неприятными ощущениями которого часто сталкивается беременная женщина, на 8 неделе беременности растущая матка может раздражать седалищный нерв и провоцировать боли в спине, районе таза и бедер.

Мочевой пузырь так же испытывает дискомфорт от увеличившейся матки, это приводит к учащению мочеиспускания, но беременная не испытывает болезненных ощущений. Если таковые ощущения есть, нужно проконсультироваться с врачом, поскольку боли при мочеиспускании могут говорить о цистите или пиелонефрите.

Также на 8 неделе беременности многие будущие мамочки могут ощущать сильную слабость, усталость. Беременной женщине может быть сложно высиживать целый день на работе, а на домашние дела просто не остается сил. Это объясняется тем, что именно сейчас в организме женщины наибольшее количество гормонов эстрогена, прогестерона и ХГЧ.

От уровня прогестерона зависит укрепление шейки матки, закрепление околоплодного яйца, подготовка молочных желез к предстоящему грудному вскармливанию. Функция эстрогенов заключается в подготовке слизистой оболочки матки: у нее увеличивается количество желез и кровеносных сосудов.

8 НЕДЕЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ: ПИТАНИЕ МАМЫ

8 неделя беременности: токсикоз может серьезно усложнять процесс приема пищи, ведь зачастую у беременной несколько раз в течение дня возникает тошнота и рвота.

К сожалению, никаких действенных препаратов для борьбы с этим недугом пока не придумано, поэтому находить факторы, улучшающие состояние здоровья, главная задача будущей мамы.

Прием пищи маленькими порциями, спокойное пробуждение без резких подъемов, прохладный чай, ложка меда, стакан воды – беременной женщине предстоит найти свой способ борьбы с токсикозом, ведь в противном случае организм мамы и будущего малыша может испытывать дефицит в необходимых полезных веществах, витаминах и минералах.

На 8 неделе беременности, как, впрочем, и на протяжении всех 9 месяцев этого удивительного состояния, правильное питание играет важную роль для гармоничного развития малыша и состояния здоровья мамы.

Так, мясо поставляет необходимый малышу белок, молочные продукты – кальций, овощи и фрукты улучшают перистальтику кишечника мамы, предотвращают запоры. Жирные и жареные блюда усложняют работу желудка, печени и поджелудочной железы, острые – провоцируют дополнительную выработку желчи и приводят к возникновению изжоги, поэтому на время беременности их лучше исключить из рациона. Соленая пища задерживает воду в организме, что может повысить риск развития отеков, поэтому от приема соленых блюд также лучше отказаться.

8 НЕДЕЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ: РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА

Грицько Марта Игоревна, к.м.н., акушер-гинеколог клиники репродукции человека «Альтернатива» рассказывает

: «Беременные в этот период начинают сильно реагировать на запахи, могут поменяться вкусовые пристрастия — начинает тянуть на кислое, соленое, сладкое и т.п. Близкие люди начинают замечать резкие смены настроения – от умиления до глубокой депрессии. Это необходимо проговаривать, особенно с мужем. Будущая мама может с удивлением отмечать повышение температуры до 37,2-37,5, она не может согреться даже, например, в теплом душе. Это нормально, подъем температуры обусловлен гормоном беременности – прогестероном. Он же провоцирует сонливость и слабость. Тошнота/рвота особенно сильно докучает утром, хотя может наблюдаться и на протяжении всего дня. Для того чтобы избежать утренней тошноты рекомендуется после пробуждения, не вставая с постели, что-то съесть и полежать 10-15 минут, а затем вставать. Принимать пищу необходимо часто и понемногу. Беременная женщина может отмечать изменения в объеме талии, часть одежды начинает сдавливать. Дело в том, что матка увеличилась в размерах (она достигла размеров грейпфрута), хотя параметры эмбриона напоминают озерную креветку. Вес увеличивается в среднем на килограмм, в основном за счет матки и плаценты. До конца недели эмбрион начинает напоминать человека. На лице появляются веки, определился кончик носа, формируется внутреннее ухо и ушные раковины. В сердце функционируют клапаны аорты и легочной артерии. Уже различимы локти, руки и пальчики на них, нижние конечности разовьются немного позже. На УЗД можно отметить первые спонтанные движения ребенка».

Возможные проблемы

Если на 8 неделе беременности вы уже начали сдавать анализы, по результатам анализа крови у вас могут выяснить резус-конфликт. Причиной резус-конфликта является резус-фактор – иммунологическое свойство крови, которое зависит от наличия особого вида белка на поверхности эритроцитов. Если у человека есть такой белок – его кровь резус-положительная, и таких людей около 85%. У остальных 15% людей этого белка на поверхности эритроцитов нет, и их кровь называется резус-отрицательной.

Если кровь будущей мамы резус-отрицательная, а у будущего папы — резус-положительная, то вероятность того, что у малыша сформируется положительный резус-фактор от 50 до 100%.

В связи с тем, что на 8 неделе беременности резус-фактор малыша уже сформировался, резус-отрицательный организм будущей воспринимает малыша с положительным резус-фактором как опасность, и вырабатывает защитные антитела, атакующие чужеродный белок. Защитные тела материнского организма разрушают эритроциты ребенка, вследствие снижения их количества у крохи развивается анемия. Также во время распада эритроцитов высвобождается билирубин, который оказывает токсическое действие на многие органы плода.

Все это не повод отказываться от беременности, ведь зачастую беременность с резус-конфликтом протекает ничуть не тяжелее, чем у женщин с положительным резусом. Важно не забывать о тщательном контроле, регулярно сдавать на анализ кровь из вены, благодаря результатам которого по уровню антител врач сможет сделать вывод о наличии резус-конфликта и провести необходимую медицинскую профилактику.

8 НЕДЕЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ: НЕОБХОДИМЫЕ АНАЛИЗЫ

Если до 8 недели беременности беременная женщина еще не встала на учет в

женскую консультацию

, то сейчас самое время заняться этим вопросом.

Помимо осмотра гинеколога и анализов, также необходимо посетить терапевта, эндокринолога, кардиолога, сделать электрокардиограмму. В некоторых консультациях также необходимо подтвердить свое здоровье у стоматолога и окулиста.

Обратите внимание, что если вы наблюдаетесь у какого-либо профильного специалиста по вопросу своего хронического заболевания, его обязательно необходимо поставить в известность о вашем «интересном положении». С учетом этого фактора врач скорректирует или отменит вашу схему лечения, ведь прием лекарств может вредить будущему малышу.

Пришло время сдавать анализы и будущему папе: чтобы избежать резус-конфликта ему необходимо сдать кровь на резус-фактор, сделать флюорографию, а также подтвердить отсутствие в организме вируса ВИЧ-СПИД.

8 НЕДЕЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ: ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ

Если беременную женщину особо ничего не беспокоит, то она может вести привычный образ жизни: работать, гулять, заниматься спортом, не отказываться от близости, выбирая при этом более подходящие позы для секса во время беременности. Но в любом случае необходимо помнить о своем состоянии и делать поправку на здоровье, не перенапрягаться на работе, не уставать, высыпаться, пересмотреть график спортивных тренировок и интенсивность нагрузок.

Особое внимание следует уделить питанию: включите в свое ежедневное меню овощи, фрукты, кисломолочные продукты, сухофрукты, каши, нежирное отварное мясо, прислушивайтесь к своему организму, не переедайте, старайтесь не кушать сильно острого, жирного, соленого, продукты содержащие красители и консерванты. Исключите из рациона различные аллергенные продукты, не злоупотребляйте крепким чаем и кофе, алкоголь и сигареты — табу.

Ингибиторы АПФ на ранних сроках беременности

Опубликовано: декабрь 1998 г.
Декабрь 1998 г.

Редакция Medsafe

Маловодие, почечная недостаточность, пороки развития костей и продолжительное
артериальная гипотензия была связана с применением ингибиторов АПФ во втором
и третий триместры беременности. Тем не менее, недавняя серия случаев показывает, что
тератогенность или токсичность могут не быть проблемой, если женщина забеременеет.
при приеме ингибитора АПФ.

Среди 93 завершенных беременностей (включая одну двойню)
при приеме ингибитора АПФ в первом триместре только один случай
выявлена ​​врожденная аномалия (застойная кардиомиопатия), случаев
произошла неонатальная почечная дисфункция. Преждевременные роды, низкая масса тела при рождении и
часто встречалась задержка внутриутробного развития; возможными причинами были лекарства,
более серьезное заболевание матери и беременность двойней. Двое младенцев погибли в
перинатальный период.

Ингибиторы АПФ не противопоказаны женщинам детородного возраста
потенциал, но женщины, намеревающиеся забеременеть, должны перейти от
Ингибитор АПФ в ожидании. Противопоказание действует после первого
триместр.

Ингибитор АПФ вызывает токсичность плода
терапии во 2 ^nd и 3 ^rd триместрах
Результат применения в первом триместре в целом хороший
Отрицательные результаты могут быть вызваны заболеванием женщины
или лекарство
Противопоказание не требуется для женщин детородного возраста
потенциально
Рекомендовать в зависимости от воздействия на плод и заболевания матери
Ссылки

Токсичность для плода возникает при терапии ингибиторами АПФ у 2

^nd
и 3 ^rd триместры

Применение ингибитора АПФ во втором и третьем триместрах
беременность связана с рядом серьезных пороков развития плода
в том числе маловодие, почечная недостаточность плода и новорожденного, пороки развития костей,
контрактуры конечностей, легочная гипоплазия, длительная гипотензия и неонатальный
смерть. ^1,2 Ингибиторы АПФ
противопоказан после 12 недель беременности.

Тем не менее, несколько недавно опубликованных серий случаев обнадеживают
исход, когда воздействие ингибитора АПФ происходило только в первом триместре.
В этих сериях женщин лечили от гипертонии или предотвращали
диабетическая нефропатия.

Результат применения в первом триместре в целом хороший
и др.

³ выявлено 18 женщин, принявших
Ингибитор АПФ при беременности. Лечение ингибитором АПФ было прекращено в
средний срок беременности 10,3 недели (диапазон 6-25; 6 продолжались более 12 недель).
Альтернативные антигипертензивные препараты на протяжении всей беременности применяли 12 женщин,
и у одной женщины терапия была начата в 33 недели. Две женщины пропустили аборт,
но остальные беременности закончились рождением живого младенца
при среднем сроке беременности 34,1 (28-41) нед. Осматривающий педиатр
не обнаружено врожденных аномалий или неонатальной почечной дисфункции. Последующие действия
У 10 детей после выписки также не удалось выявить каких-либо проблем.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний ⁴
сообщили об исходе для плода у 66 женщин, принимавших ингибитор АПФ во время беременности.
только первые 14 недель беременности. Самопроизвольный аборт произошел в 23% случаев.
из этих женщин (фоновый показатель примерно 15%). В 48 живорожденных
у новорожденных не было признаков дисфункции почечных канальцев, но
3 случая задержки внутриутробного развития (один случай — близнец, рожденный в
36 недель) и один случай открытого артериального протока у ребенка женщины
лечение дигоксином на протяжении всей беременности.

Другая серия из Израиля ⁵ включает 8 женщин
с девятью новорожденными, которые подвергались воздействию ингибитора АПФ в течение 2-12 недель во время
первый триместр. Восемь детей родились живыми, средняя продолжительность беременности
был 34,5 (диапазон 26-40) недель со средней массой тела при рождении 2288 г. Нижайший
масса тела при рождении и самые ранние преждевременные роды произошли при беременности двойней
и у детей двух женщин с тяжелым заболеванием. В одном из таких случаев
ребенок имел задержку внутриутробного развития и умер до родов. Нет новорожденного
были выявлены какие-либо пороки развития. Все женщины дополнительно принимали антигипертензивные
агенты.

Четвертое исследование ⁶ использовало медицинские записи Дании
и искал выписку с диагнозами врожденных пороков развития или почечной недостаточности.
неудачи у детей, рожденных 21 женщиной, которым прописали
Ингибитор АПФ в первом триместре беременности. Младенцев не было мертворожденных,
случаев неонатальной почечной недостаточности не было. Однако один младенец,
роды на 27 неделе беременности (масса тела при рождении 725 г) от матери с сахарным диабетом
умер через неделю, а у другого новорожденного была застойная кардиомиопатия без
структурные пороки развития.

Негативные исходы могут быть вызваны заболеванием женщины
или лекарства

Из этих четырех исследований можно сделать несколько выводов. Во-первых, это
невозможно быть уверенным в том, что низкий вес при рождении, преждевременные роды
и задержка внутриутробного развития были связаны с лечением матерей
или болезнь. Во-вторых, хотя фетопатия от применения ингибиторов АПФ во время
нельзя исключить первый триместр при общей выборке из 93 завершено
беременностей в этих исследованиях, исход этих беременностей не
давать повод для тревоги.

Противопоказания не обязательны для женщин детородного возраста
потенциал

Существующие данные не дают оснований для противопоказаний ингибиторов АПФ женщинам
детородного потенциала. Однако если беременность планируется у женщины, принимающей
ингибитор АПФ, лучше сменить лекарство заранее, если нет
являются особыми преимуществами терапии ингибиторами АПФ.

Рекомендовать в зависимости от воздействия на плод и заболевания матери

Если беременность подтверждена у женщины, принимающей ингибитор АПФ, ей следует
незамедлительно обратиться к специалисту для перехода на альтернативное средство
управления для ее состояния. Женщине следует рекомендовать не прекращать
ее лекарства до консультации из-за риска для матери и
у плода неадекватно контролируемая артериальная гипертензия. Что касается безопасности
плода женщину следует проконсультировать в зависимости от воздействия
плода и тяжести ее заболевания. Женщина, у плода которой
подвергались воздействию ингибитора АПФ только в течение первого триместра.
заверил, что плод вряд ли пострадает. Тем не менее женщина
не следует полагать, что безопасность ребенка гарантирована.

Женщины, беременность которых не установлена ​​до применения ими ингибитора АПФ
продолжается во втором триместре, следует сообщить, что
значительный риск фетальной токсичности, который увеличивается по мере развития беременности.
Следует обсудить последствия продолжения беременности и направить к врачу.
для оценки и соответствующего управления.

Ссылки

1. Shotan A, Widerhorn J, Hurst A, Elkayam U. Риски ангиотензинпревращающего
   ингибирование ферментов во время беременности: экспериментальные и клинические данные,
   возможные механизмы и рекомендации по использованию. Амер Дж Мед
   1994;96:451-6.
2. Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности. Клинический
   Письмо об услугах № 266, август 1992 г., стр. 5

.

3. Lip GYH, Черчилль Д., Биверс М., Окетт А., Биверс Д.Г. Ангиотензинпревращающий фермент
   ингибиторы на ранних сроках беременности. Ланцет 1997;350:1446-7.
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. постмаркетинг
   наблюдение за применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента во время
   первый триместр беременности — США, Канада и Израиль,
   1987-1995. JAMA 1997; 277:1193-4.
5. Bar J, Hod M, Merlob P. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
   применение в первом триместре беременности. Стажер J. Риск и безопасность
   в Med 1997; 10: 23-6.
6. Штеффенсен Ф.Х., Нильсен Г.Л., Соренсен Х.Т., Олесен С., Олсен Дж.
   Исход беременности при применении ингибиторов АПФ на ранних сроках беременности. Ланцет
   1998; 351:596.

Ондансетрон: небольшой повышенный риск расщелин ротовой полости после применения в первые 12 недель беременности

Ондансетрон: показания и рекомендации

Ондансетрон (Зофран), антагонист рецепторов 5-НТ3, разрешен для лечения тошноты и рвоты, вызванных цитотоксической химиотерапией и лучевой терапией (у взрослых и детей старше 6 месяцев), лечение тошноты и рвоты после операции (у взрослых и детей старше 1 мес).

Исследования на животных не выявили прямого или косвенного вредного воздействия на репродуктивную токсичность. Появляется все больше данных о применении ондансетрона во время беременности, которые не предполагают повышения риска общих врожденных пороков развития (например, публикации 9).0117 [сноска 1] ^{[сноска 2] [сноска 3]} ).

Недавние эпидемиологические исследования сообщают о незначительном увеличении риска орофациальных пороков развития у детей, рожденных женщинами, принимавшими ондансетрон на ранних сроках беременности. ^{[сноска 1] [сноска 4]} Ключевым доказательством стало обсервационное исследование 1,8 миллиона беременностей в США, из которых 88 467 (4,9%) получали пероральный ондансетрон в течение первого триместра беременности. В исследовании сообщается, что использование ондансетрона было связано с дополнительными 3 расщелинами полости рта на 10 000 рождений (14 случаев на 10 000 рождений по сравнению с 11 случаями на 10 000 рождений в популяции, не подвергавшейся воздействию). ^{[сноска 1]} Эти данные были недавно проанализированы в Европе и признаны надежными. Что касается всех лицензированных лекарственных средств, безопасность ондансетрона будет постоянно контролироваться MHRA, и соответствующая новая информация будет рассматриваться по мере ее поступления.

Помимо утвержденных показаний, ондансетрон также используется как вторая линия для лечения женщин с гиперемезисом беременных, тяжелым и потенциально опасным для жизни состоянием. ^{[сноска 5]} Если врач на основании своего профессионального суждения, имеющихся доказательств и рисков недоедания на ранних сроках беременности для матери и ребенка считает, что лицензированное лечение (например, доксиламин/пиридоксин, Xonvea ^{[сноска 6]} ) не подходит или недостаточен для купирования сильной тошноты и рвоты во время беременности, и существует особая клиническая необходимость в применении ондансетрона, то это решение должно быть принято после консультации с пациенткой после того, как она полностью проинформированы о потенциальных преимуществах и рисках различных вариантов лечения.

Врачам, назначающим препараты, следует обратиться к клиническим рекомендациям, если лечение ондансетроном рассматривается при тяжелой тошноте и рвоте во время беременности. ^{[сноска 5]}

Подробные результаты исследований

Ретроспективное когортное исследование ^{[сноска 1]} базы данных медицинских заявлений в США включало 1 816 414 беременностей в период с 2000 по 2013 г., из которых 88 467 (4,9%) были связаны с назначением ондансетрона во время беременности. первый триместр. Воздействие ондансетрона в течение первых 12 недель беременности было связано с небольшим, но статистически значимым повышением риска дефектов орофациальной расщелины (скорректированный относительный риск [aRR] 1,24, 9).5% ДИ 1,03–1,48).

Исследование случай-контроль другой базы данных медицинских заявлений США ^{[сноска 4]} включало 864 083 пары мать-младенец, наблюдавшихся в период с 2000 по 2014 год, и обнаружило нестатистически значимую тенденцию к повышенному риску дефектов орофациальной расщелины у детей, подвергшихся воздействию ондансетрону по сравнению с теми, кто не подвергался воздействию какого-либо противорвотного средства (скорректированное отношение шансов [ОШ] 1,30, 95% ДИ 0,75–2,25). Это исследование также связало использование ондансетрона в первом триместре с повышенным риском пороков сердца (скорректированное ОШ 1,43, 9).5% ДИ 1,28–1,61). ^{[сноска 4]} Однако этот вывод противоречит результатам других исследований. Например, Huybrechts и коллеги ^{[сноска 1]} не обнаружили значимой связи с пороками сердца после поправки на заранее определенные смешанные факторы (aRR 0,99, 95% ДИ 0,93–1,06).

Недавние обсервационные исследования имеют некоторые ограничения, присущие источникам данных, но результаты считаются достаточно надежными, чтобы показать, что использование ондансетрона в первом триместре беременности связано с небольшим повышенным риском рождения ребенка с заячьей губой и/или или расщелина неба.

Если клиническое решение состоит в том, чтобы предложить ондансетрон во время беременности, женщины должны быть проинформированы о потенциальных преимуществах и рисках использования как для нее самой, так и для ее будущего ребенка, а окончательное решение должно приниматься совместно.

Сообщайте о побочных реакциях на лекарства во время беременности

Сообщайте о любых подозреваемых побочных реакциях на лекарства у матери или ребенка, включая неблагоприятные исходы беременности, после применения лекарства во время беременности в желтой карточке.

Все медицинские работники, пациенты, родители и лица, осуществляющие уход, могут сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях, связанных с лекарствами, в рамках схемы «желтая карточка».

Об этом легко сообщить на веб-сайте Yellow Card или в приложении Yellow Card. Загрузите приложение через Желтую карточку iTunes для устройств iOS или через Желтую карточку PlayStore для устройств Android.

Цитирование статьи: Обновление безопасности лекарственных средств, том 13, выпуск 6: январь 2020 г.: 2.

1. Huybrechts KF, et al. Связь применения ондансетрона матерью в первом триместре беременности с пороками развития сердца и расщелинами рта у потомства. ЯМА 2018; 320: 2429–37. ↩ ↩ ²  ↩ ³  ↩ ⁴  ↩ ⁵

2. Lavecchia M, et al. Ондансетрон при беременности и риск врожденных пороков развития: систематический обзор. J Obstet Gynaecol Can 2018; 40: 910–18. ↩

3. Каплан Ю.С. и др. Использование ондансетрона во время беременности и риск серьезных врожденных пороков развития: систематический обзор и метаанализ. Репрод Токсикол 2019; 86: 1–13. ↩

4. Zambelli-Weiner A, et al. Воздействие ондансетрона в первом триместре и риск структурных врожденных дефектов. Репрод Токсикол 2019; 83: 14–20. ↩ ↩ ²  ↩ ³

5. Королевский колледж акушерства и гинекологии. Лечение тошноты и рвоты беременных и гиперемезиса беременных. Руководство Green-top № 69. Июнь 2016 г. ↩ ↩ ²

6. Xonvea [доксиламина сукцинат, пиридоксина гидрохлорид] разрешен для лечения тошноты и рвоты во время беременности у пациенток, которые не реагируют на консервативное лечение.