Ранний токсикоз у беременных ⚕️ Как облегчить токсикоз?

Ранний токсикоз – это распространенное состояние среди беременных женщин, проявляющееся тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к запахам и слюнотечением.

Симптомы в среднем начинаются на 5-6 неделе беременности и до 12 недель проходят. Однако у 15-20% женщин это состояние может длиться до третьего триместра, а у 5% до родов.

Почему возникает токсикоз у беременных?

На самом деле теорий очень много и хотя ни одна из них точно не подтверждена, я склоняюсь к следующим мыслям:

1. Пожалуй, ни для кого не секрет, что во время беременности увеличивается количество прогестрона, который, как известно, снижает моторику кишечника и, как следствие, беременные женщины испытывают все «прекрасные» симптомы беременности.
2. Имеет место и влияние увеличения количества В-ХГЧ и эстрогена.
3. Генетический фактор тоже играет важную роль.

Были очень интересные исследования на тему раннего токсикоза, которые показали, что беременные, которые жаловались на тошноту и рвоту в первом триместре, имели более низкий риск выкидыша и это связано с тем, что у таких женщин лучше происходит выработка всех гормонов беременности (ХГЧ, эстрогена, прогестерона).

Сразу хочу успокоить беременных женщин, которые не жалуются на тошноту – это тоже нормально.

Как снизить симптоматику токсикоза?

Конечно, полностью избавиться от симптомов токсикоза невозможно, но есть несколько методов, которые помогут улучшить качество жизни:

• Ешьте еще до того, как почувствовали голод. Пустой желудок может усугублять тошноту.
• Легкий перекус утром прямо в постель (что-то вроде кусочка сыра, сухарика, крекера или банана).
• Ешьте медленно и небольшими порциями каждые 1-2 часа.
• Избегайте употребления кофе, продуктов с резким запахом, жирных и очень сладких блюд.
• Выпивайте в течение дня не менее 1,5-2 литров жидкости, пейте понемногу и часто маленькими глотками.
• Избегайте удушающих помещений и поддерживайте достаточный уровень влажности в комнате.
• Мятный чай или мятные конфеты могут снизить тошноту после еды.
• Употребляйте имбирь в любом его проявлении (можно употреблять имбирные конфеты, чай, корень имбиря; даже продаются капсулы с экстрактом имбиря, их можно использовать).
• Витамин В6 – эффективен и полезен, имеет хороший профиль безопасности. Дает отличный результат в сочетании с имбирем.

Когда при токсикозе нужно обращаться за медицинской помощью?

Если у вас легкая и умеренная тошнота или рвота, то, как правило, это не требует никакого специализированного лечения. В этом случае помогут лайфхаки, о которых я рассказала выше.

Если у вас тошнота и рвота 5 раз в день и больше, вы ничего не едите, не пьете, вы обезвоживаетесь, а это, соответственно, повышает риск образования тромбов, нарушает работу печени и почек, отравляет ваш организм токсинами. обязательно нужна помощь врача в условиях стационара.

Девять месяцев пройдут очень быстро, нужно запастись терпением и думать о маленьком счастье, которое вы носите под сердечком.

Автор статьи: Александра Ярославна Попович – акушер-гинеколог ЛДЦ «Мед-Атлант».

Дата публикации 22.11.2022

Отравление грибами — канал Better Health

Действия для этой страницы

Сводка

Прочитать полный информационный бюллетень

• Ядовитые грибы, в том числе бледная шляпка и грибы с желтым окрашиванием, растут вокруг Виктории, особенно в осенние месяцы.
• Желтоватый гриб (Agaricus xanthodermus) — наиболее часто употребляемый в пищу ядовитый гриб в Виктории.
• Употребление в пищу гриба поганки (Amanita phalloides) может привести к смерти.
• Если вы не являетесь экспертом, не собирайте и не употребляйте в пищу дикорастущие грибы в Виктории.
• Не существует «домашнего теста», который помог бы вам отличить безопасные и съедобные грибы от ядовитых.
• Рекомендуется есть только те грибы, которые вы купили в супермаркете, овощном магазине или другом надежном источнике.
• Симптомы включают тяжелые желудочно-кишечные расстройства, такие как боль в животе, тошнота, рвота и диарея.
• Если человек, съевший гриб, потерял сознание, перестал дышать, у него случился припадок или у него анафилактическая реакция, немедленно позвоните по номеру три нуля (000) для вызова скорой помощи.
• Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок съели ядовитый гриб, не ждите появления симптомов, прежде чем обратиться за медицинской помощью. Обратитесь за консультацией в Викторианский информационный центр по отравлениям (тел. 13 11 26).

Гриб желтоокрашенный (Agaricus Xanthodermus). Предоставлено Королевским ботаническим садом Виктории, фотограф Том Мэй.

Гриб-поганка (Amanita phalloides) Предоставлено Королевским ботаническим садом Виктории, фотограф Том Мэй.

Грибы — это разновидность грибков. В Австралии много разновидностей дикорастущих грибов, многие из которых съедобны. Однако некоторые виды ядовиты или даже смертельны.

Вопреки распространенному мнению, не существует домашнего теста, позволяющего отличить съедобные и ядовитые сорта. Единственный способ узнать, безопасен ли дикий гриб для употребления в пищу, — это определить его у эксперта по грибам (миколога).

Если вы не уверены, безопасно ли есть гриб, не ешьте его. Рекомендуется есть только те грибы, которые вы купили в супермаркете, овощном магазине или другом надежном источнике.

Лечение отравления грибами

Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок съели ядовитый гриб, не дожидайтесь появления симптомов, прежде чем обращаться за медицинской помощью.

Немедленно свяжитесь с Victorian Poisons Information Center (VPIC) по телефону 13 11 26 (круглосуточно, 7 дней в неделю — по всей Австралии).

Сотрудник VPIC выслушает у вас краткий анамнез и даст соответствующий совет. Возможно, вам придется обратиться за помощью к своему врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Образец гриба поможет. Сотрудники VPIC могут попросить вас прислать им фотографию дикого гриба, чтобы помочь в идентификации вида и оценке риска.

Если пострадавший упал в обморок, перестал дышать, у него случился припадок или у него анафилактическая реакция, немедленно позвоните по три нуля (000) и вызовите скорую помощь.

Не звоните в Викторианский информационный центр по отравлениям в экстренных случаях.

Воздействие ядовитых грибов

Три основных воздействия ядовитых грибов:

• Галлюцинации – некоторые виды грибов содержат токсины, вызывающие галлюцинации. Эти психотропные типы обычно называют «волшебными грибами». Одним из наиболее известных видов является золотистая вершина ( Psilocybe subaeruginosa ). Помимо галлюцинаций, другие эффекты включают спутанность сознания, мышечную слабость, возбуждение, учащенное сердцебиение и головную боль. Золотая верхушка очень похожа на некоторые разновидности гриба Галерина, которые потенциально смертельны
• Желудочно-кишечные заболевания – многие ядовитые грибы вызывают желудочно-кишечные заболевания, такие как тошнота, рвота, желудочные спазмы и диарея
• Печеночная недостаточность и смерть – примерно 9 из 10 смертей, связанных с грибами, связаны с бледной шляпкой ( Amanita phalloides ). Симптомы возникают через 6–24 часа после еды и включают тошноту, спазмы желудка, рвоту и диарею. Токсин может смертельно повредить печень и почки, и смерть может наступить в течение 48 часов. Другие грибы, которые имеют эффект, аналогичный бледной поганке, включают некоторые виды Galerina, Lepiota и Conocybe.

Ядовитые грибы в Виктории

Желтый гриб и посмертная шляпка — два ядовитых гриба, которые растут в Виктории.

Желтые грибы

Желтые грибы ( Agaricus xanthodermus ) являются наиболее часто употребляемыми в пищу ядовитыми грибами в Виктории. Этот вид обычно растет в дикой природе на лужайках и в садах и очень похож на съедобные грибы.

Характеристики включают:

• Грибы растут на земле гроздьями, часто сгруппированными или в виде «волшебных колец».
• Колпачок диаметром 50–200 мм.
• Шляпка обычно белая, но с возрастом может стать коричневой.
• Шляпка молодых грибов выглядит немного квадратной.
• При повреждении шляпка и ножка окрашиваются в желтый цвет, который позже становится грязно-коричневым.
• Гриб издает химический запах, как дезинфицирующее средство, йод или керосин. Этот запах будет еще сильнее, если их приготовить.
• Симптомы при употреблении в пищу включают спазмы в животе, тошноту, рвоту и диарею (обычно в течение от 30 минут до двух часов после употребления). Менее распространенные симптомы включают головную боль, головокружение, потливость и сонливость.

Погребальный колпак

Посмертный колпак (Amanita phalloides) потенциально смертелен при употреблении в пищу. Характеристики включают:

• Грибы растут под дубами.
• Колпачок диаметром 40–160 мм.
• Цвет шляпки варьируется от бледно-желтого до зеленого и оливково-коричневого.
• Жабры (выступы на нижней стороне шляпки) белые.
• Основание стебля с перепончатой ​​«чашечкой».
• Появление симптомов в любом месте от шести до 24 часов после приема внутрь.
• Смерть может наступить в результате повреждения печени и почек.
• Один гриб может содержать достаточно яда, чтобы убить взрослого человека среднего роста.
• Приготовление, очистка, сушка или замачивание гриба не делает его съедобным.

Факты об отравлении грибами

В Виктории большинство ядовитых грибов едят осенью. Ядовитый гриб, который чаще всего употребляют в пищу в Виктории, — это гриб с желтым окрашиванием ( Agaricus xanthodermus ), потому что он очень похож на шампиньон (9).0032 Agaricus campestris ) и культивируемый гриб ( Agaricus bisporus ). Многие зарегистрированные случаи отравления грибами связаны с маленькими детьми, которые обнаруживают желтые грибы, растущие в саду дома.

Если вы намеренно едите лесные грибы в надежде испытать галлюцинацию, связанную с наркотиками, вы, скорее всего, заболеете. Наиболее распространенными симптомами отравления грибами являются желудочно-кишечные расстройства, такие как рвота, диарея и боли в животе. Несколько видов грибов смертельно опасны, например, поганка.

Видео с участием доктора Бретта Саттона, главного санитарного врача штата Виктория, и доктора Терезы Лебель, старшего миколога Королевского ботанического сада, показывает необходимость осознавать опасность бледных шляпок и других ядовитых грибов.

Защитите своих детей от отравления грибами

Многие разновидности ядовитых грибов растут в Виктории в диком виде. Большинство маленьких детей, которые едят ядовитые грибы, находят их дома в саду. Дети младше 5 лет имеют естественную склонность брать предметы в рот. Если у вас есть малыш, регулярно проверяйте свой сад на наличие грибов и удаляйте их, чтобы снизить риск случайного отравления.

Защитите своих питомцев от отравления грибами

Владельцы домашних животных должны проявлять особую осторожность при выгуле своих питомцев в местах, где могут расти грибы. По возможности уберите все грибы с их двора, прежде чем они смогут их съесть. Собаки чаще, чем кошки, глотают грибы.

У домашних животных может развиться целый ряд болезней, от употребления в пищу дикорастущих грибов, включая синдром типа гастроэнтерита, до тяжелых опасных для жизни заболеваний и смерти.

Если ваш питомец проглотил дикий гриб, вы можете позвонить в бесплатный Центр ядов животных по телефону 1300 869.738 за советом.

Где можно получить помощь

• В экстренных случаях всегда звоните три нуля (000)
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• Victorian Poisons Information Center Тел. 13 11 26 – для консультации в случае отравления или подозрения на отравление, а также информации о предотвращении отравления (круглосуточно, 7 дней в неделю)
• Ваш врач общей практики
• Центр отравлений животных по телефону 1300 869 738 или ваш местный ветеринар для консультации при подозрении на отравление ваших домашних животных

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена
к:

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена
к:

Оставьте отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Заявление об отказе от ответственности

Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Министерство здравоохранения не несут никакой ответственности за использование любым пользователем материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Отзыв от: 03-08-2019

Опасности употребления кокаина во время беременности

Когда беременная женщина употребляет кокаин, это может оказаться очень вредным для нее и ее будущего ребенка. Воздействие кокаина на плод связано с несколькими серьезными рисками, включая преждевременные роды и когнитивные проблемы, которые могут сохраняться в подростковом возрасте. ¹ Однако получение соответствующего лечения может помочь улучшить здоровье и качество жизни как женщины, так и ее ребенка. Если вы или ваш близкий человек беременны и боретесь с употреблением кокаина, вам не нужно проходить через это в одиночку.

Хотя многие факторы (например, окружение человека, его система социальной поддержки и употребление им других веществ вместе с кокаином) играют роль в потенциальном воздействии употребления наркотиков на мать и ее будущего ребенка, воздействие на плод употребление кокаина связано с серьезными проблемами со здоровьем, в том числе с несколькими типами нарушений развития и поведения. ¹ 

Здесь мы поможем вам понять, как кокаин может повлиять на беременную женщину и ее будущего ребенка, а также насколько важно правильное лечение для здоровья и безопасности матери и ее ребенка. Беременные женщины, борющиеся с кокаиновой зависимостью, имеют доступ к значительному количеству профессиональных методов лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и правильная помощь может предотвратить или снизить многие риски, связанные с употреблением кокаина во время беременности.

Что такое кокаин?

Кокаин является наркотиком Списка II и мощным стимулятором с высоким потенциалом злоупотребления. Хотя фармацевтический кокаин по-прежнему имеет ограниченное применение в качестве местного анестетика и сосудосуживающего средства, большая часть кокаина употребляется незаконно. Стимуляторы, такие как кокаин, могут использоваться, чтобы вызвать чувство бодрости и повысить самооценку человека. ² Некоторые люди могут употреблять стимуляторы, включая кокаин, в попытке повысить умственную и физическую работоспособность и подавить аппетит. ³

Незаконные источники кокаина часто встречаются в виде мелкодисперсного белого порошка. Чистота всегда является проблемой для уличных наркотиков, и кокаин иногда разбавляют другими потенциально вредными для приема внутрь веществами, такими как тальк или даже другие стимуляторы, такие как амфетамин. Свободное основание, кристаллическая горная форма, известная как крэк-кокаин, по-прежнему является проблематичным веществом для злоупотребления. ³  Люди могут употреблять кокаин в его различных формах путем вдыхания, инъекции и/или курения. ⁴

Воздействие кокаина на организм

Когда кто-то употребляет кокаин, время, необходимое для того, чтобы почувствовать его действие, зависит от способа приема внутрь. Инъекционное введение и курение кокаина дают самый быстрый кайф, поскольку они обеспечивают самую быструю доставку наркотика в мозг. Однако это также означает, что кайф от инъекций или курения кокаина проходит быстрее. Например, кайф от вдыхания кокаина может длиться в среднем от 15 до 20 минут, в отличие от кайфа от курения кокаина, который может длиться всего от 5 до 10 минут. ⁴

Наиболее часто сообщаемые субъективные эффекты кокаина включают повышение бдительности и энергии и снижение утомляемости. Субъективные стимулирующие эффекты и усиливающие поведенческие качества кокаина являются результатом повышенной активности в нескольких системах нейротрансмиттеров, включая дофамин, сигнальную молекулу мозга, обычно связанную с уровнями удовольствия в мозге и движениями тела. ⁵

Организм человека обычно выделяет дофамин в ответ на приятные ощущения, такие как прием пищи, физические упражнения и секс. Эти приятные ощущения постепенно стихают по мере того, как дофамин реабсорбируется клетками организма. Кокаин предотвращает эту реабсорбцию, оставляя больше дофамина вне клеток на более длительные периоды времени, что способствует эйфорическому кайфу, связанному с употреблением кокаина. ⁴

Независимо от того, употребляет ли кто-то кокаин в течение короткого или длительного периода времени, он подвергается риску развития неблагоприятных проблем со здоровьем в целом ряде жизненно важных систем организма. Например, употребление кокаина вызывает немедленные изменения в сердечно-сосудистой системе, повышая кровяное давление, частоту сердечных сокращений и температуру тела. Это может увеличить риск неотложных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт или сердечный приступ. ⁴

Риски и опасности употребления кокаина во время беременности

Употребление кокаина во время беременности может создать проблемы как для женщины, так и для ее будущего ребенка. Некоторые из этих проблем могут быть разрушительными. Беременной женщине, борющейся с кокаиновой зависимостью, или человеку, знающему беременную женщину, борющуюся с кокаиновой зависимостью, может быть нелегко читать на эту тему. Тем не менее, очень важно узнать об опасностях употребления кокаина во время беременности, чтобы вы могли сделать лучший и наиболее осознанный выбор для себя, своего ребенка или любимого человека.

Негативное воздействие кокаина на плод во многом связано со способностью препарата легко проникать через плаценту и проникать в организм еще не родившегося ребенка, нарушая работу центральной нервной системы в критические периоды развития плода и препятствуя здоровому притоку крови к мозгу ребенка. ⁵

Некоторые последствия употребления наркотиков во время беременности могут сохраняться еще долгое время после рождения ребенка. Степень этих негативных последствий зависит от дозировки, времени и продолжительности употребления кокаина матерью, и все это влияет на то, как долго ребенок подвергался воздействию наркотика. ⁵

Ниже приведены лишь некоторые из серьезных последствий употребления кокаина беременной женщиной. Помните: если кто-то обращается за помощью в связи со злоупотреблением кокаином, многие из этих эффектов можно свести к минимуму или предотвратить в зависимости от степени употребления.

Преждевременные роды

Употребление кокаина во время беременности значительно увеличивает риск преждевременных родов, то есть ребенок рождается слишком рано (до 37 недель). ⁶ У недоношенных детей может быть повышен риск серьезных проблем со здоровьем. После рождения у них могут возникнуть проблемы с познанием, а также проблемы с сердцем, глазами и другими органами. В более позднем возрасте у них может быть более высокий риск умственной отсталости или нарушений развития. ⁷

Низкий вес при рождении

Низкий вес при рождении (менее 5 фунтов 8 унций) — еще один серьезный риск, связанный с употреблением кокаина во время беременности. Некоторые дети с низким весом при рождении могут быть здоровыми, но другие могут страдать от проблем со здоровьем, таких как проблемы с приемом пищи, хронические инфекции и проблемы с набором веса — проблемы, которые могут потребовать медицинского вмешательства. ⁸

Выкидыш

Употребление кокаина может увеличить риск выкидыша у женщины, то есть ее ребенок умрет до 20 недель беременности. ⁶ В одном исследовании сообщается, что риск выкидыша увеличивается на 40%, когда женщина употребляет кокаин во время беременности. ⁹  Обычно это зависит от количества кокаина, которое употребляет женщина. Однако если у женщины случился выкидыш из-за кокаина, употребления других наркотиков или по естественным причинам, позже все еще возможно иметь здоровую беременность.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты представляет собой очень серьезный риск употребления кокаина во время беременности. Без немедленной медицинской помощи это может привести к смерти матери и ее ребенка.

Обычно плацента растет в верхней части матки женщины и остается на месте до рождения ребенка. Плацентарная абсорбция происходит, когда плацента преждевременно отделяется от матки, уменьшая количество кислорода и питательных веществ, доступных ребенку, и вызывая сильное кровотечение у матери. ⁶

Легкая отслойка плаценты может вызвать мало симптомов, и может потребоваться наблюдение в больнице до остановки кровотечения. Однако умеренная или сильная отслойка может привести к сильному вагинальному кровотечению, проблемам роста у ребенка, преждевременным родам и мертворождению. Если кровотечение не поддается контролю, женщине может потребоваться гистерэктомия. ⁶

Употребление кокаина во время грудного вскармливания

Наряду с вышеупомянутыми рисками, связанными с употреблением кокаина во время беременности, дополнительные риски и потенциальные неблагоприятные последствия могут появиться после родов, когда мать решит кормить грудью во время употребления кокаина.

Имейте в виду, грудное вскармливание дает множество преимуществ для ребенка и матери. Некоторые из наиболее важных льгот, связанных с младенцами, включают: ¹⁰

• Улучшение когнитивных функций.
• Снижение риска иммунологически опосредованных заболеваний.
• Снижение младенческой и пожизненной заболеваемости и смертности.
• Улучшенная связь между матерью и ребенком.

В то же время матери, кормящие грудью, могут также получить такие преимущества, как снижение частоты рака молочной железы и яичников, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. ¹⁰

При этом дети, находящиеся на грудном вскармливании, матери которых употребляют кокаин, также подвергаются значительному риску. Хотя сообщений о кокаине в грудном молоке немного, химические свойства препарата позволяют предположить, что он попадет в грудное молоко в значительных количествах. Таким образом, кокаин будет поглощаться ребенком и расщепляться в кишечнике. ¹⁰

Несмотря на ограниченное количество исследований, употребление младенцами кокаина с грудным молоком может вызвать следующие спорадические побочные эффекты: ¹⁰

• Судороги.
• Гипертония.
• Агитация.
• Раздражительность.

Младенцы подвергаются большему риску просто потому, что они еще не способны метаболизировать и выводить наркотики из своего организма так, как это делают взрослые. Таким образом, когда дети подвергаются воздействию даже малых доз кокаина, он может оставаться в их организме в течение длительного периода времени и причинять значительный вред. ¹⁰

Кроме того, кокаин был обнаружен в грудном молоке в высоких концентрациях, что приводит к детской интоксикации, которая имеет свой собственный набор краткосрочных и долгосрочных эффектов. ¹¹ Более того, дым, связанный с употреблением кокаина, также может быть вреден для младенцев. Таким образом, матери или кто-либо другой не должны курить кокаин рядом с младенцами. ¹²

Учитывая важность грудного вскармливания, крайне важно, чтобы кормящие матери, которые также употребляют кокаин, сотрудничали со своими лечащими врачами, чтобы обеспечить ребенку пользу от грудного вскармливания, но при этом защитить его от воздействия кокаина. У матерей, которые ранее боролись с употреблением кокаина, но больше не употребляют его, нет причин избегать грудного вскармливания. Тем не менее, матерям с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, которые продолжают периодически употреблять кокаин, эксперты рекомендуют воздерживаться от грудного вскармливания примерно в течение 24 часов после употребления кокаина. ¹⁰ В идеале женщины с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, решившие кормить грудью, должны проходить лечение как во время, так и после беременности. ¹¹

Опасность кокаиновой зависимости для матери

Злоупотребление кокаином может вызвать проблемы у беременной матери, такие как сужение материнских кровеносных сосудов, повышенное кровяное давление, учащенное сердцебиение и повышенный риск аритмии — все проблемы, которые могут вторично вызывают проблемы у развивающегося ребенка. Например, ограничение притока крови к плоду и высокое кровяное давление у матери могут привести к нарушению доставки кислорода к плоду и внутричерепному кровоизлиянию (кровотечению) в череп ребенка. ¹³ 

Лечение беременных женщин с кокаиновой зависимостью

Всегда есть надежда в самых болезненных и сложных жизненных ситуациях, какими бы ужасными они ни казались в данный момент. Женщина и ее ребенок не должны страдать от последствий кокаиновой зависимости. Вы или ваш близкий человек можете получить профессиональную помощь, чтобы бросить употреблять кокаин и начать путь к полноценной жизни без наркотиков.

Американские наркологические центры предлагают специальное лечение зависимости для беременных женщин. Такие программы, как стационарное лечение или амбулаторная реабилитация, предлагают специальные условия для беременных женщин. Эти программы могут предоставить вам или вашему близкому руководство, мониторинг и поддержку, необходимые вам, чтобы прекратить употребление наркотиков и сохранить трезвость.