Токсикоз: понять и принять | 59.ru

Практика показывает, что нет тех продуктов, которые могли бы стать панацеей в облегчении «беременных мук». Помните известную поговорку? Что русскому хорошо – немцу смерть. Что Тане хорошо – Маше грозит жуткой тошнотой, и ничего с этим не поделать. Но есть несколько общих моментов, которые специалисты единогласно признают полезными для всех будущих мам, у которых возникли проблемы подобного плана.

Правило первое связано с легендарной тягой беременных женщин к определенным продуктам. Ученые считают, что знаменитые «прихоти» – это ни что иное, как мудрость организма. Хочется вам молочка или творога – организму не хватает кальция. Объяснить желание соленых продуктов тоже можно. У беременных возрастает количество крови в организме и не хватает натрия. Неосознанный отказ от всего горького в первом триместре беременности тоже имеет свою подоплеку: оказывается, многие токсичные продукты горьки на вкус, и ваш организм таким образом пытается уберечь малыша от токсинов.

Поэтому, если вы не переносите какие-либо продукты, то не следует насильно их запихивать в себя только потому, что «это источник кальция», а «здесь много витамина Д». Пытайтесь найти приемлемую для вас альтернативу: тот же кальций есть не только в твороге, который вы терпеть не можете, но и в крыжовнике, смородине, клубнике, черешне и рыбе, которую можно очень вкусно приготовить. И так – с каждым продуктом. Незаменимых нет – это правило работает в данном случае как нельзя лучше!

Принимайте витамины для беременных, это правило номер два, их выбор довольно широк: «Витрум-пренаталь», «Элевит-пренаталь», «Матерна» и другие. Большинство из этих препаратов содержат микроэлементы, позволяющие миновать проявления тяжелого токсикоза. Разумеется, начать прием витаминов следует только после консультации с врачом, ведущим вашу беременность. Не забывайте, что лучше всего принимать витаминно-минеральные комплексы после завтрака, но никак не на пустой желудок, иначе тошноты не избежать.

Правило третье, известное всем и каждой: если приступы тошноты начинаются с самого утра, заведите за правило съедать что-то вкусненькое, еще лежа в кровати, перед тем, как окончательно проснуться. И избегайте резких движений при подъеме с кровати, они также могут спровоцировать тошноту.

Ешьте чаще и маленькими порциями. Как это ни странно, порой кажется, что вообще ничего не полезет, но, поверьте, опрос беременных женщин, удачно справившихся с токсикозом, показывает, что самый лучший вариант – все время что-то потихоньку жевать или грызть. Пустой желудок – большой «друг» токсикоза.

Если тошнота настолько сильна, что вы вообще ничего есть не можете, то в этом случае на работе настоятельно рекомендуется взять больничный и принимать пищу (жидкую – полужидкую) лежа, с интервалом в два-три часа, дабы ваш несчастный организм вообще не упал духом.

Попытайтесь увеличить, насколько это возможно, потребление пшеничных отрубей, орехов, семечек, бобовых и кукурузы. Эти продукты очень богаты витамином В6, которого явно недостаточно беременной женщине и от которого во многом зависит ее хорошее самочувствие.

«Что тут сказать! – улыбается многодетная мама Виктория. – Надо терпения набираться. Что-то посоветовать из еды сложно: каждая беременность очень индивидуальна. Попробуйте сами вычислить, какие продукты облегчают жизнь, а что, наоборот, невыносимо. Здесь только на собственном опыте все познается, и больше никак. Мне при токсикозе очень помогали кислые зеленые яблоки, а другим от этих яблок наоборот становится только хуже. Так что «токсикозное» меню придется составлять вам самим путем многочисленных экспериментов».

Ну, здравствуй, это я!

Что касается психологической стороны дела, то можно попытаться себе помочь и таким образом. Начните с осознания самого факта беременности, с принятия его, перестаньте бояться грядущих перемен в своей жизни. Попробуйте принять токсикоз как естественное для беременности состояние, примите его на эти несколько недель. Может быть, ваш ребенок так проявляет себя, напоминает о том, что вы с ним не разговариваете, но он уже здесь и требует к себе внимания?! Ко всему прочему, токсикоз – это прекрасный повод, чтобы научиться расслабляться. Внутренне отстранитесь от своего неважного самочувствия, прилягте, включите спокойную музыку, приоткройте форточку или окно и сосредоточьтесь на своем дыхании. Глубокий спокойный вдох и медленный выдох. С каждым выдохом к вам приходят расслабление и покой. Помечтайте о чем-нибудь приятном, настройтесь на одну волну с вашим малышом.

«Многие мамочки воспринимают токсикоз как некую расплату за счастье материнства. Это в корне неверно! Нужно четко понять, что это нормальное, физиологически объяснимое явление, вызванное приспособлением вашего организма к новой жизни, но никак не наказание, – заверяет диетолог Кристина, – постарайтесь следовать рекомендациям специалистов и немного подождите, все будет хорошо!»

9 неделя беременности: что происходит, ощущения в животе, развитие и размер плода, особенности, УЗИ

9-я неделя: что происходит с малышом?

Беременность 9–10 недель — начало активного набора мышечной массы. Спинка плода немного выпрямляется, а голова по-прежнему плотно прижата к груди. У крохи оформляется шея и исчезает хвостик. Его конечности становятся не такими тонкими, как раньше, а живот округляется. Подрастают и усложняются пальчики, на руках они уже разделены, на ножках между ними все еще присутствует перепонка. Формируются ладошки, на личике видны губы и начинается закладка молочных зубов.

Формируются лимфатические узлы, которые в будущем будут избавлять организм от инфекций. Начинают работать надпочечники, они вырабатывают адреналин.

С этой недели снабжение плода питательными веществами переходит к плаценте. Собственные резервы яйцеклетки истощились, а плацента уже способна выполнять свои функции. Беременность 9–10 недель — это время, когда плод полностью переходит на плацентарное питание. Помните: все, что съедаете и выпиваете вы, «пробует» и ваш малыш, поэтому будьте внимательны к своему рациону.

УЗИ дает представление, как выглядит ребенок в 9 недель беременности.

На УЗИ в полости матки хорошо различим плод, окруженный амниотической жидкостью. Можно зафиксировать движения крохи, подсчитать частоту сердечных сокращений, сейчас она составляет 120–140 ударов в минуту. Данные УЗИ позволяют оценить развитие и размер плода, уточнить срок беременности.

Для определения размера крохи измеряется длина от копчика до темени (так называемый КТР плода — копчиково-теменной размер). На 9-й акушерской неделе КТР плода составляет в среднем 22–25 мм, однако может колебаться от 15 до 30 мм.

9-я неделя: что происходит с организмом будущей мамы?

«Интересное положение» будущей мамы в 9 недель беременности еще незаметно окружающим. Однако сама женщина может отметить увеличение груди на один, а то и на два размера. На ней могут появиться первые растяжки.

На этом сроке у женщины может появиться небольшая прибавка в весе. Однако если спутником беременности является токсикоз, то в срок беременности 9 недель вес может совершенно не измениться или даже уменьшиться.

Привычные вещи обтягивающего фасона уже не столь хорошо сидят по фигуре, хотя визуально в этот срок живот не увеличивается. Некоторые женщины ощущают, что живот несколько вздувается ближе к вечеру и после приема пищи.

Беременная женщина на этом сроке зачастую даст фору парфюмеру-профессионалу — так усиливается чувствительность к запахам. Однако нередко даже приятные запахи могут раздражать и вызывать тошноту.

На девятой неделе беременности по-прежнему могут присутствовать переменчивость настроения, раздражительность, плаксивость. Такие эмоциональные реакции на самые обычные события — особенность беременной женщины. Это временное состояние, обусловленное гормональными изменениями. Надеемся, супруг и окружающие с пониманием отнесутся к этим изменениям вашего характера.

Выделения из половых путей не должны беспокоить, если только они не обильные, светлые, не имеют запаха и не сопровождаются болями или зудом. Во всех остальных случаях, особенно если также присутствуют неприятные ощущения в животе, следует обратиться к специалисту.

У вас могут присутствовать умеренные ноющие боли внизу живота или в поясничной области. Будьте внимательны к своим ощущениям в животе: длительные или выраженные боли, а также боли, имеющие нарастающий характер, — повод для внепланового УЗИ и обращения к специалисту.

В срок беременности 9 недель может отмечаться учащенное мочеиспускание и запоры. Это все — «проделки» прогестерона, гормона беременности, помогающего выносить малыша. Он же вызывает и незначительное повышение температуры, которое при отсутствии других признаков простуды не должно вас тревожить.

Помимо физиологических ощущений будущая мама испытывает серьезные психологические перемены. Ощущение скорого родительства вызывает множество вопросов. Хорошей ли мамой я буду? Справлюсь ли с малышом?

Все эти волнения вполне естественны. Читайте специальную литературу, обратитесь к видеогиду по беременности. Он расширит ваш кругозор в данной сфере, наглядно продемонстрирует развитие плода и особенности течения беременности на разных ее этапах. Трогательные видео о малыше полезно посмотреть и будущим папам. Настройтесь на позитив и делайте все для оптимального развития будущего ребенка.

Понравилась
статья?

Оцени ее на нашем канале
в Яндекс Дзен!

Как протекает акушерская 9 неделя беременности от зачатия

Первые восемь недель прекрасного положения женщины уже прошли. Ребенок невероятно динамично развивается, а будущая мамочка начинает привыкать к новым ощущениям. Необходимо чутко наблюдать за своим состоянием и реализовывать определенные указания и советы.

Девятая неделя беременности: признаки и ощущения

Даму не покидает постоянное желание отдохнуть, подремать. Утренний подъем становится с каждым днем тяжелее. Усталость посреди дня, резкие перепады настроения — от возвышенного ко всему происходящему до упаднического, – главные признаки этой недели.

Ощущения на девятой неделе беременности:

• Вероятно, женщина увидит на весах некоторую прибавку. Это норма, так как организм помаленьку начинает накапливать жировую ткань.
• Наливается грудь, ареолы сосков становятся более выпуклее и темнеют.
• Головокружения либо частые порывы к мочеиспусканию происходят по причине увеличения объема крови. Из-за этого признака возможны кровотечения из носа, выпуклые вены на ногах и руках.
• Токсикоз продолжается либо только начался. Если рвота беспокоит даму не единожды в день, обязательно обратитесь к специалисту.

Какие проявляются физиологические изменения в организме на девятой неделе беременности?

У женщины:

Как писалось выше, отмечается некоторое увеличение в весе. Внимательно далее наблюдайте за этим. Избыточная прибавка веса в период вынашивания малыша опасна ухудшением состояния здоровья, развитием варикозного расширения вен и иными неприятностями. А вот маленькая уменьшение веса в первом триместре врачами значится как вариант нормы. Однако женщине надо чутче относится к собственному подбору еды.

Матка выразительно «выросла». Это служит источником учащенного мочеиспускания. Но данные неприятности краткие — вскоре матка поднимется повыше и давление понизится.

Чем дальше, тем больше приходит в норму гормональный фон, самочувствие улучшается, а жизненный тонус повышается.

У плода:

Развитие малыша не задерживается ни на мгновение. Поэтому следите, чтобы плод получал достаточное количество полезных веществ, минералов, витаминов.

• Рост около 3 сантиметров, а вес приблизительно 15 грамм
• Хвостик мало-помалу пропадает, вскоре он преобразуется в копчик.
• Веки практически сформированы и на данный момент закрывают глазки.
• Ребенок немного выпрямляется.
• Сформировываются некоторые рефлексы, к примеру, глотательный.
• Происходит закладывание лимфатических и нервных узлов.
• На маленьком лице ребенка отлично различимы обе губки.
• Малыш обзаводится мозжечком.

Симптомы на девятой неделе беременности

Выделения на девятой неделе беременности из влагалища должны быть небольшими, прозрачными, равномерными, не вмещать слизи и крови. В случае при образовании кровянистых выделений, это неизменно основание для звонка за неотложной помощью врачей.

9 неделя беременности может сопровождаться всевозможными болевыми ощущениями. Если боли схваткообразные и им сопутствуют кровянистые выделения коричневого или даже красного цвета – повод срочно звонить врачу: есть угроза выкидыша. А вот боли связанные с кишечником легко устраняются, например, таблеткой но-шпы, но тоже обязательно согласуйте все со специалистами.

Будущая мама может пару недель интересного положения замечать температуру приблизительно от 37,0 до 37,4С. Подобным образом организм откликается на прогестерон. Ежели отсутствуют иные приметы заболевания — температура абсолютно приемлема.

9 неделя беременности: живот пока увеличивается немного. Однако, при наборе веса женщиной и росте груди, вероятно образование первых растяжек. Общее состояние кожи — многообразно. У одних появляются угри, другие отмечают, что кожа делается нежной и гладкой.

Девятая неделя беременности: анализы

Если на предыдущей неделе дама не посетила гинеколога и не сдавала анализы до зачатия, то полезными будут:

• Общие анализы крови, мочи
• Анализы на группу крови, резус-фактор, сахар
• Бактериоскопическое обследование мазков влагалища, уретры, цервикального канала
• Анализы на Вирус иммунодефицита человека, гепатиты и сифилис.

Однако оптимальным временем для диагностики и определения сроков беременности считается 8 неделя после зачатия.

Девятая неделя беременности: обследования

Часто первое плановое ультразвуковое исследование проходит на этой неделе. Фото УЗИ на девятой неделе беременности позволит дать оценку состояния малыша, матки, определить достоверный срок зачатия, покажет, как бьется крохотное сердечко.

Также данное обследование даст оценку двигательной активности ребенка, но мама сможет почувствовать данные движения только на четвертом или пятом месяце.

Специалист на ультразвуковом исследовании обязательно оценивает состояние жёлтого тела.

Питание на девятой неделе беременности

Питание на протяжении всего периода интересного положения остаётся относительно одинаковым. Коррекцию рациона специалистами проводится по обстоятельствам.

Общие правила:

• рекомендовано употреблять в пищу жирные сорта рыбы, морепродукты, фрукты, овощи, каши, орехи и сухофрукты.
• кисломолочные продукты;
• нежирные сорта мяса;
• сладости покупайте либо готовьте только натуральные;
• по предписанию специалистов – витамины, препараты железа и фолиевой кислоты.

9 неделя беременности: осложнения

Тяжелый токсикоз грозит нормальному самочувствию женщины. Вот основные признаки:

• непрекращающаяся тошнота;
• рвота больше двух раз за день;
• острая реакция на любую еду;
• уменьшение веса, бессилие, анемия.

Многие беременные отмечают появление проблем с кишечником. Одно из самых неприятных – запор. Следует наладить питание. Любые лекарства принимать только после назначения врача.

Неожиданно, если пропадает токсикоз и прочие «беременные» симптомы, это симптомы приостановки развития малыша. Замершая беременность на данном сроке – серьёзное осложнение. Надлежит сделать скрупулезные исследования и срочные врачебные меры.

Причины этого весьма разнообразны:

• генетические патологии;
• нерегулярное и неверное питание;
• вредные привычки;
• искаженный образ жизни матери;
• потрясения, травмы.

9 неделя беременности: рекомендации и советы будущим мамочкам

• Правильное питание. Витамины и лекарства – только после предписания врачей.
• Алкоголь, никотин — эти вещи, которые категорически не должно быть в жизни беременной.
• Больше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе. Однако от большой физической нагрузки воздержитесь.
• Сексуальная жизнь обязана принимать во внимание состояние женщины. Половому акту не следует быть излишне неистовым. Иногда это становится причиной выкидыша. Однако проконсультируйтесь с гинекологом, можно ли заниматься любовью в этот период.
• Знойные пляжи, горячие ванны беременным женщинам абсолютно противопоказаны.
• Походы в кинотеатры, за покупками, чтение книг – гормоны счастья и радости вам совершенно не помешают.

Помните, ваше состояние и вашего ребенка зависит от того, насколько вы внимательны к своему организму и насколько четко выполняете все рекомендации врачей. Если делать все правильно, то девятая неделя беременности после зачатия обязательно пройдёт благополучно.

9 неделя беременности: признаки, ощущения, размеры и развитие плода

У ребенка начинают формироваться язык и рот. Продолжается развитие рук и пальчиков малыша. При ультразвуковом исследовании видно, что плод иногда вздрагивает.

Теперь вы официально на последнем месяце первого триместра! Наверное, вы уже привыкли к беременности, и вам больше не кажется, что у вас внутри растет что-то чужеродное. На 9-й неделе ваш малыш эмоционально стал вашей неотъемлемой частью.

Пока еще никто не догадывается, что вы беременны, но ваша талия может довольно серьезно увеличиться, а ваши любимые облегающие брюки и юбки — перестать застегиваться. Еще слишком рано начинать носить одежду для беременных, просто ищите в шкафу одежду с регулируемым или растягивающимся поясом.

В 9 недель беременности вы можете задумываться о том, чтобы поделиться радостной новостью с семьей и близкими друзьями, да и они сами уже могут начать что-то подозревать.

Отказ от алкоголя и курения, изменение аппетита, частые визиты в ванную комнату — все это может стать знаком для наблюдательных людей. Главное, помните, что идеального времени для того, чтобы поведать миру о своей радости, не существует. Вы можете сделать это сейчас, но многие пары ждут окончания первого триместра беременности, когда риск выкидыша уменьшается.

Физические изменения на этой неделе

• Ваша увеличивающаяся матка пока не угадывается за стенкой живота. Она все еще находится в районе таза и не начнет подниматься до конца 12-й недели.

• Ваши вены могут более явно просматриваться сквозь кожу, особенно на груди и ногах.

• Если вы долго стояли, у вас могут заболеть ноги. Во время отдыха постарайтесь положить их повыше — на стул или специальную подставку.

• Вы можете обнаружить увеличение влагалищных выделений. Это считается нормальным на протяжении всей беременности, если только выделения не имеют неприятного запаха, желтого цвета и не сопровождаются другими тревожными симптомами. Многие беременные женщины используют прокладки в течение всего срока.

• Вы можете время от времени испытывать спазмы и боли в нижней части живота. Это нормально и похоже на дискомфорт, тяжесть перед менструацией. Однако если они стали постоянными, сопровождаются вагинальными кровотечениями, или просто вызывают у вас тревогу, обратитесь к своему врачу.

• Ваши соски могли увеличиться и стать темнее, а вокруг ареол могли появиться небольшие прыщики. Официально они называются «железы Монтгомери» и помогают подготовить соски к грудному вскармливанию. Не давите на них и не пытайтесь избавиться. Они полезны, в отличие от тех, которые могут появиться на вашем лице!

• Да, на этой неделе вы можете вспомнить свой подростковый период из-за неожиданной вспышки прыщей. Это побочный эффект от очень важной и нужной работы гормонов беременности. Будьте внимательны с косметикой — некоторые кремы не рекомендуется использовать во время беременности, поэтому внимательно прочтите, что написано на их этикетках.

Эмоциональные изменения на этой неделе

• Возможно, на этой неделе вы чувствуете себя немного подавленной. Тошнота и усталость все еще здесь, и вы не можете ничего сделать, чтобы облегчить ситуацию. Держись. Большинство женщин начинают чувствовать себя намного лучше к концу первого триместра.

• Вы можете почувствовать, что ваш партнер не так «влюблен» в беременность, как вы. Дело в том, что сейчас он только слышит ваши рассказы, но еще не может ничего увидеть. Не стоит считать, что ему все равно: вы уже ощущаете свою беременность, а он начнет ее чувствовать только через несколько недель.

• Некоторые женщины стыдятся того, что их еще не захлестнуло чувством материнской любви. Они опасаются, что малыш может узнать о негативных эмоциях своей мамы и подумать, что ему не рады. Не бойтесь. Ваш ребенок не умеет читать ваши мысли и не знает, о чем вы думаете.

• Постоянная усталость может не пройти даром. Постарайтесь брать на себя меньше ответственности и научитесь говорить «нет» делам, на которые у вас просто не хватит сил.

Что происходит с малышом на этой неделе

• Длина тела вашего ребенка теперь составляет 2,5 см. На этой неделе малыш размером со среднюю зеленую оливку.

• Если на этой неделе у вас назначен визит к врачу, он уже сможет услышать сердцебиение ребенка с помощью доплерографического УЗИ.

• К началу 9-й недели глаза вашего малыша увеличились в размере и даже приобрели пигментацию (цвет). Большинство детей рождается с голубыми или карими глазами. Постоянный цвет глаз малыш приобретает к 6–9 месяцам жизни, и он зависит от генов мамы и папы.

• На этой неделе развиваются внутренние и наружные органы слуха ребенка. В ротовой полости появляется крошечный язык, а в челюсти — зачатки зубов.

Советы недели

• Заранее запишитесь на курсы для беременных — если сделать это позже, группы на курсах, которые вам нравятся больше всего, могут быть уже сформированы.

• Подумайте о том, чтобы записаться на занятия фитнесом или йогой для беременных. Кстати, это отличный способ познакомиться с другими беременными женщинами.

• Если вы занимаетесь бегом, подумайте о более спокойных упражнениях. Постоянная встряска — не лучший выбор во время беременности. 

Вперед к 10-й неделе.

признаки, ощущения, что происходит с малышом и мамой

Ваш календарь беременности показывает 8-ю неделю эмбрионального развития или 10-ю акушерскую, если отсчитывать от первого дня последней менструации? Поздравляем! Совсем скоро вы вступите в стадию второго триместра беременности, когда риски невынашивания снижаются, а самочувствие многих женщин улучшается. К тому же в 12 недель гестации можно проводить первое скрининговое УЗИ, на котором удастся лучше исследовать малыша на предмет развития патологий и при необходимости своевременно назначить поддерживающую терапию. Но это будет чуть позже.

А пока нас интересует, что же происходит с малышом и с будущей мамой сейчас. Когда станет известен пол ребенка? Почему у одних женщин к этому сроку токсикоз заканчивается, а у других только начинается? Можно ли будущей маме пломбировать или вырывать зуб?

Развитие ребенка

Что происходит с малышом на 8-й неделе беременности? С каждым днем он все больше обретает четко выраженные черты лица. Его веки все еще прикрыты, губы и наружное ухо окончательно сформированы, продолжают развиваться зубы, ногти и волосы. Плод на 8-й неделе беременности уже способен шевелить руками и ногами, поворачивать голову. Но все его движения для мамы пока не заметны. Благодаря развитию рецепторов языка малыш начинает различать вкусы.

Есть мнение, что ребенок привыкает к определенной еде уже в утробе, и резкая смена вашего рациона после родов может негативно сказаться на аппетите малыша (в случае грудного вскармливания). Поэтому старайтесь разнообразить меню, отдавая предпочтение тушеным блюдам, свежим овощам, фруктам и зелени.

Также в вашем рационе обязательно должны присутствовать мясо и птица, хотя бы 2 раза в неделю – рыба, при необходимости мясо можно заменить на крупы, богатые растительным белком (гречка, овсянка, манная крупа, пшено). Не стоит злоупотреблять бобовыми и выпечкой. От них повышается метеоризм, что может привести к вздутию живота и спазмам.

Размер эмбриона к концу 8-й недели беременности достигает приблизительно 42 мм. Точную длину его вычислить сложно, т.к. ноги ребенка согнуты. Поэтому на УЗИ врач смотрит копчико-теменной размер, диапазон допустимых в этот период значений КТР – от 18,6 до 36,1 мм.

На восьмой неделе обычно заканчивается формирование сердца, оно имеет правые и левые предсердия и желудочки, трехстворчатый и митральный клапаны, овальное отверстие и артериальный проток. Активное развитие мозга плода приводит к стремительному росту головы, ее величина сейчас равна примерно ½ длины тела.

На 8-й неделе беременности продолжается развитие половой системы плода, в организме мальчиков начинает производиться тестостерон. Пока половые органы эмбриона сформированы в виде бугорка, и по УЗИ еще невозможно определить, кто у вас – мальчик или девочка. Наберитесь терпения: через 2-3 недели опытный специалист с большой долей вероятности установит пол ребенка. Но лучше отложите диагностику до 4-го месяца.

Признаки беременности и ощущения женщины

Восемь эмбриональных недель – это почти 2 месяца с момента зачатия. Скорее всего, вы уже знаете о своем «интересном» положении по задержке и некоторым изменениям в организме.

Ваш живот на 8 неделе беременности еще слишком мал и не заметен окружающим. Однако ранний токсикоз, если он у вас есть, не скроет от других то, что происходит. Токсикоз может проявляться в течение всей беременности. На ранних сроках он обычно не свидетельствует о какой-либо угрозе вам и вашему малышу. У некоторых будущих мам к этому времени тошнота и головокружение проходят, иногда сменяясь изжогой, слабостью, одышкой и бессонницей. У других приступы тошноты только начинаются – самостоятельно или одновременно с перечисленными симптомами.

Сильные проявления токсикоза сравнимы с мигренью, при которой развивается повышенная раздражительность и сонливость, непереносимость громких звуков и яркого света. В это время женщина сосредотачивается на своем недомогании, ища способы уменьшить приступы рвоты.

Универсального рецепта от тошноты нет. Некоторых спасают кислые фрукты и прохладные напитки, другим становится легче во время приема пищи или при прогулке на свежем воздухе. В любом случае при плохом самочувствии не стоит терпеть. Посетите женскую консультацию; гинеколог назначит вам противорвотные препараты или, возможно, порекомендует госпитализацию в стационар.

В 8 недель беременности стремительное развитие плода сказывается на вашем настроении. Из-за гормональной перестройки в вашем организме и выработки эмбрионом собственных гормонов вы можете не справляться с эмоциями. Даже забота близких начинает выводить из себя, развивается плаксивость, гнев сменяется чувством вины. В такие моменты стоит помнить: беременность – не болезнь, но и вы не симулянтка. То, что с вами происходит, – это естественный процесс, каждый день приближающий вас к долгожданной встрече с малышом.

Обычно лишь при значительном увеличении живота женщина вынуждена спать на спине или на боку. Однако при тянущей боли в области таза гинекологи уже в 8 недель беременности могут посоветовать позу для сна на левом боку. Она снижает давление растущей матки на желчный пузырь и печень, а также на нижнюю полую вену, расположенную справа от матки и несущую кровь из нижних конечностей к сердцу. Это способствует лучшему обеспечению плода питательными веществами и кислородом, уменьшению отечности ног, снижению количества позывов к мочеиспусканию по ночам, расслаблению позвоночника и поясницы.

При вечернем токсикозе, изжоге и некоторых проблемах с ЖКТ спать необходимо в приподнятом состоянии. Уже сейчас можно приобрести подушку для беременных, особенно если вы страдаете варикозом вен. Она представляет собой длинный валик, чаще загнутый буквой U, и огибает все ваше тело, позволяя положить на нее ступни или смягчить давление одной ноги на другую в позе на боку. После родов подушку для беременных можно использовать для кормления, а также для создания малышу спального места.

Из-за гормональной перестройки во время беременности у женщины часто возникают проблемы с зубами. Даже если до зачатия ребенка вы привели состояние ротовой полости к идеалу, у вас может выпасть пломба, воспалиться десна, разболеться зуб. Что делать? Незамедлительно посетите стоматолога. Если проблема не требует срочного решения, врач отложит процедуры, требующие анестезии, до 13-14 недели эмбрионального срока. На второй триместр беременности стоит перенести протезирование (постановку коронок) и удаление зубов.

Во время 1-го триместра применение медикаментозных препаратов нежелательно, поскольку идет закладка и развитие жизненно важных органов ребенка. Однако при острой боли лечение будет проведено – по возможности с применением местной анестезии, которая не преодолевает плацентарный барьер. Имплантация зубов противопоказана на всем сроке беременности.

Что происходит на 9 неделе беременности

Теперь любимые джинсы могут не сойтись, или облегающее платье не будет сидеть как раньше. К девятой неделе беременности женщина может набрать несколько килограмм, а может и скинуть немного. Это нормально. Беременность по-разному проходит у женщин. Если вес немного снизился, а самочувствие хорошее, то не нужно переживать.

Уже полностью заложена основа организма плода. Внутренние органы и системы сформировались, но они еще не работают в полную силу.

В это время в головном мозге малыша развивается мозжечок, который отвечает за координацию движений. Уже практически исчез хвостик. Формируются ладошки. Ступни еще только намечаются, а пальчики все еще не разделились, по сравнению с пальчиками ручек.

Малыш может закрыть глаза, так как уже сформировались веки. Намечается шея. Различаются обе губки. С каждой последующей неделей плод все больше выпрямляется.

Начинают формироваться рефлексы и в первую очередь глотательный. Адреналин вырабатывается надпочечниками. Закладываются нервные и лимфатические узлы.

На девятой неделе беременности плод достигает от 22 до 30 мм в длину и весит около 4г.

Именно сейчас ребенок переходит полностью на плацентарное питание.

Что можно увидеть на УЗИ

Рисунок на УЗИ зависит от аппаратуры и положения тела ребенка. Уже можно увидеть размытые контуры маленького тельца крохи, но если он повернут головкой, то кроме светлого пятнышка на темном фоне не будет ничего видно.

Как ощущает себя женщина на девятой неделе беременности

В этот период может начаться или продолжаться токсикоз. У некоторых женщин он и вовсе не появится.

Будущую маму не оставляет чувство депрессии, вялости. Постоянно хочется спать. Женщина все время утомляется. Нос закладывает. Очень трудно сосредоточиться на чем-либо. Эмоции нередко зашкаливают, настроение быстро меняется. Не проходит постоянное ощущение духоты. Соски остаются чрезмерно чувствительными.

У женщины очень развито обоняние. Она может распознать сорта яблок по запаху. Сильные запахи раздражают, они могут даже вызвать тошноту.

Есть ли внешние изменения

Со стороны трудно рассмотреть какие-либо изменения. Только близкий знакомый или очень внимательный увидит изменения походки или фигуры. Живота пока не видно. Зато будущая мама заметит в себе различные изменения.

Что меняется в груди

На девятом месяце набухает грудь, если этого еще не произошло на ранних сроках. Придется обновить белье. При выборе бюстгальтера помните, что грудь ни что не должно стягивать, важно свободное дыхание. Выбирайте качественные материалы.

Меняется ли кожа

С незначительным увеличением живота, груди и набором нескольких килограммов могут появиться первые растяжки. Чтобы они не появлялись, смазывайте проблемные места маслом или специальными кремами от растяжек для беременных.

У одних женщин появляются прыщики и угревая сыпь, у других кожа становится гладкой и нежной из-за гормональной перестройки. Изменяется обмен веществ, что может вызвать сухость волос и кожи.

Какие должны быть выделения

Нормой считаются влагалищные выделения белой или желтоватой слизи. Выделения коричневатого цвета вызывают беспокойство, так как они могут появиться из-за эрозии шейки матки. Малышу это не навредит, а вот маме вредно, но лечить ее придется после родов.

Не должно быть кровавых выделений, особенно кровотечения. Они говорят об угрозе выкидыша.

В груди могут появиться свои выделения прозрачного или желтоватого цвета – молозиво. Это первая еда малыша после появления на свет. Оно может появиться и на более поздних сроках. Молозиво оставляет пятна на одежде. Можно приобрести специальные прокладки для бюстгальтера. Следите за гигиеной груди, чтобы не развились бактериальные инфекции.

Может ли повышаться температура

На организм будущей мамы влияет прогестерон. Он может вызвать температуру в 37-37,4 градуса. Такая температура может продержаться не одну неделю. Если нет других симптомов болезни, то не стоит переживать. Если температура превышает 38 градусов, то это говорит о простудном заболевании.

Самочувствие при многоплодной беременности

Если Вы ожидаете двойню или тройню, то это не значит, что токсикоз будет проявляться активнее. Признаки беременности останутся такими же. Конечно, со временем ожидается большая прибавка в весе, но это будет позже.

Какие бывают осложнения во время беременности

Тяжелый токсикоз

Токсикоз часто наблюдается у беременной женщины. Это не очень приятное явление, но оно не должно доставлять особых хлопот. Если он угрожает нормальному самочувствию будущей мамы, то нужно забеспокоиться и принять меры. Нужно обратиться к доктору при появлении следующих симптомов:

—  женщину не покидает чувство тошноты,

— при рвоте чаще двух раз в сутки,

— при потере веса и слабости,

— организм бурно реагирует на любую пищу.

Появление запоров

У женщин могут возникнуть проблемы с кишечником, со стулом. Слишком долго напрягаться в туалете плохо: это может спровоцировать геморрой и это нехорошо для плода. Нужно наладить здоровое полноценное питание. Иногда назначается слабительное. Женщина не должна сама выбирать себе лекарства, можно принимать только те, которые выписал врач.

Болевые ощущения в животе

Нужно относиться внимательно к болям в животе. При метеоризме болезненные ощущения могут возникнуть в любой части живота, появляется вздутие и выход газов из кишечника. При угрозе выкидыша боль идет изнутри и отдает в поясницу. Если еще появляются выделения крови, то это явно говорит о выкидыше.

Замерзшая беременность

Если резко пропадают признаки беременности, то это может говорить о замерзшей беременности. Плод просто перестает развиваться по какой-то причине. На этом сроке замерзшая беременность представляет собой очень серьезное осложнение. Женщине в этом случае нужно тщательное обследование. Врачи применят ряд врачебных мер.

Замирание плода может произойти по следующим причинам:

— при ведении нездорового образа жизни,

— при неправильном питании,

— из-за генетических аномалий,

— из-за вредных привычек,

— после травм и падений.

Аборт

Прерывание беременности может быть добровольным. Женщина при желании может сделать аборт до 12 недель беременности. Перед принятием такого важного и ответственного решения нужно хорошо все взвесить. Такой шаг повлияет на психическое и физиологическое состояние женщины. Возможно, этот шаг приведет к бесплодию. Проводить аборт должны только специалисты в медицинском учреждении.

Советы будущей маме на девятой неделе беременности

Беременной женщине нужно беречь себя. Соблюдайте эти рекомендации:

— Правильно питайтесь

Питание беременной женщины не изменяется на протяжении всего срока. Нужно кушать побольше свежих фруктов и овощей, нежирные сорта мяса, жирную рыбу. Поменьше кушайте сладкого, жареного, соленого, копченого. Не увлекайтесь фастфудами, еда должна быть тщательно приготовлена.

При запорах исключите из своего питания следующие продукты: рис, свежую выпечку, хлеб, чай, какао, кисель. Для стимулирования кишечной деятельности включите в рацион виноград, инжир, свежие огурцы, морковь.

Общие правила питания:
 — кушайте каждый день каши,

— кислые и кисломолочные продукты,

— натуральные сладости,

— витамины принимать только по назначению врача,

— не пейте газировок,

— откажитесь от жевательных резинок.

Заботьтесь о своем здоровье

Если Вы еще не посетили своего гинеколога, обязательно сделайте это. Он должен подтвердить беременность, назначить анализы, направить на обследование к другим врачам. Анализы покажут общее состояние организма, уровень сахара в крови, группу крови и резус-фактор, наличие или отсутствие инфекций.

Другие советы

— откажитесь от вредных привычек. Алкоголь и никотин очень негативно влияет на развитие малыша;

— Вам противопоказано посещение жарких пляжей, саун и горячей ванны;

— не поднимайте тяжести. Если этого не избежать, то поднимайте вес правильно: присядьте на корточки, возьмите вещь двумя руками и потом вставайте. Не поднимайте тяжесть наклоняясь.  Лучше вообще не поднимать груз;

— Вам вредна резкая смена климата. Негативно влияет на малыша перепад температуры, погоды, воздуха, воды и пр.;

— откажитесь от дачных работ, можно только собирать ягоды и срезать цветы;

— занимайтесь спортом, но не переусердствуйте и не переутомляйтесь.  Наиболее подходящим спортом является йога, специальная гимнастика, плавание.  В упражнения не должны входить приседания и бег. Спортивные упражнения подготовят будущую маму к вынашиванию ребенка и к родам;

— не смотрите пугающие фильмы, такие как ужастики, триллеры, кровавые детективы;

— получайте только положительные эмоции. Хорошее настроение очень важно. Занимайтесь теми вещами, которые вызовут у Вас радость. Избегайте стрессов при возможности;

— не отказывайтесь от интимной жизни. Ребенку полезны положительные эмоции, а ведь если маме хорошо, то и малыш чувствует себя прекрасно. Половой акт должен быть бережным, грубый или слишком бурный секс может вызвать маточные сокращения и привести к выкидышу.

Будьте внимательны к своему состоянию, а советы от Ermilov.by помогут Вам в этом.

3 месяц — (9 — 12 неделя) »

9 неделя. Ваш малыш по размерам словно ВИШЕНКА. Рост: 22-30 мм. Вес: 4 гр.

Ваш малыш. На девятой неделе беременности продолжается активное развитие головного мозга плода. Он уже разделен на два полушария, теперь же начинает свое формирование мозжечок, — отдел, отвечающий за координацию движений.

Сердце ребенка уже состоит из 4 камер (2 предсердия и 2 желудочка), начинают формироваться зачатки молочных зубов.

Увеличивается прирост мышц, несколько утолщаются конечности. Теперь, движения плода более скоординированы. Он начинает шевелить ножками и ручками. Пальцы на руках удлиняются, исчезают перепонки между ними, в ближайшее время на них сформируются подушечки. На девятой неделе беременности происходит значительное выпрямление спинки зародыша и исчезновение хвоста.

Самочувствие. В начале 9 недели беременность еще не заметна, Ваш вес практически не изменился.

У будущей мамы может сохраняться повышенная утомляемость, частые головокружения, возникающие по причине резкого поворота головы, либо перемены положения тела. Следует проявлять осторожность, во избежание обморока.

Происходит резкое увеличение и набухание молочных желез. Таким образом, Ваш организм готовится к предстоящему процессу грудного вскармливания. К началу 12-ой недели грудь может увеличиться на целый размер.

Рекомендации. Первый значительный набор веса во время беременности начнется примерно после 12-й недели беременности и к концу первого триместра Ваш вес может увеличиться на два-три килограмма. Увеличение веса у каждой женщины происходит по-разному, индекс массы тела (ИМТ) поможет сориентироваться в этом: чем меньше Ваш вес, тем больше Вы должны его набрать. Формула ИМТ= Вес (кг)/ Рост (м)2. Если ИМТ ниже 20, то набор веса составит от 12 до 18 кг, с ИМТ 20-26 от 11,5 до 16 кг и ИМТ от 26 до 29, от 7 до 11,5 кг.

10 неделя. Ваш малыш по размерам словно КЛУБНИКА. Рост: 31-42 мм. Вес: 5 гр.

Ваш малыш.  В конце 10-й недели ребенок делает решительный шаг в своем развитии: от эмбриона он становится плодом. Ваш ребенок уже более похож на человека, а не на головастика: окончательно исчезли хвост и жаберные щели. У малыша сформировались локтевые суставы, теперь он может сгибать и разгибать руки. На пальцах рук и ног уже появились крошечные ноготки, кожа покрылась легким пушком. Начинают функционировать почки, кишечник, мозг и печень, сформировались все слои коры мозга, и чувствительные приборы уже могут регистрировать мозговые импульсы вашего малыша. Яички мальчиков на 10 неделе начинают вырабатывать мужской гормон тестостерон.

Самочувствие.  10 неделя завершает собой один из наиболее сложных и критических периодов развития беременности. Именно в первые 8–10 недель наиболее опасны любые негативно влияющие факторы, такие как стрессы, болезни мамы (в том числе и ОРЗ), прием различных лекарственных препаратов. Все это может губительно сказаться на процессе закладки и формирования внутренних органов малыша.

Теперь, когда первые девять недель беременности уже позади, — закладка всех жизненно важных органов уже произошла, кроме того, они начали свое дальнейшее развитие и усовершенствование. К данному сроку уже полностью сформировалась и начала свое функционирование плацента. Она отвечает за все обменные процессы и предотвращение попадания вредных веществ, способных нанести вред плоду.

Рекомендации. Растущая матка давит на мочевой пузырь, — в результате Вам приходится посещать туалет гораздо чаще. Кроме  того, из-за действия успокаивающего гормона прогестерона мочевыводящие пути становятся более подверженными  инфекциям.  В любом случае, женщины чаще мужчин страдают инфекциями мочевого пузыря, потому что их мочевыводящие пути близки к анусу, откуда легко проникают бактерии, вызывающие воспаления.

Во время беременности довольно часто возникают запоры. Чтобы предупредить их появление, убедитесь, что Вы употребляете в пищу достаточное количество клетчатки (например, цельные зерна), фруктов, овощей и пьете много жидкости. Кроме того, регулярные физические упражнения помогают работе пищеварительной системы. Во время физических нагрузок, даже небольших, кровь активнее насыщается кислородом, улучшается обмен веществ, а это позитивно сказывается на самочувствии не только матери, но и ребенка. Идеальный выбор для беременной – прогулки, плавание, йога или специальные комплексы упражнений для беременных. Посоветуйтесь с Вашим врачом, какие виды физических нагрузок будут полезны именно Вам.

11 неделя. Ваш малыш по размерам словно СЛИВА. Рост: 44-60 мм. Вес: 8 гр.

Ваш малыш.  В последние недели, Ваш ребенок очень сильно подрос. Из крошечной точки в утробе матери он стал похож на маленького человечка. Шея, руки, и ноги малыша  созрели до такой степени, что он может сжать кулаки, поднять голову, согнуть колено и даже полностью перевернуться. Вскоре Вы сможете почувствовать эти движения.

Растет и развивается печень плода, — именно она выполняет сейчас все кроветворные функции. Кровь ребенка пока еще не такая, как кровь взрослого человека: в ней есть только красные кровяные тельца (эритроциты).

Самочувствие.  Первый триместр подходит к концу, токсикоз отступает, а будущая мама уже начинает чувствовать растущую матку. Да, токсикоз может продлиться и до 14-ой недели и даже дольше, но его проявления, скорее всего, будут меньшими.

Ваш вес увеличивается, особенно из-за увеличения объема крови. К моменту рождения ребенка, объем крови женщины увеличится до 50 процентов. Это необходимо для того, чтобы обеспечить двух человек кислородом и питательными веществами. Возможно, Вы уже заметили, что в руках и ногах появилось ощущение тепла.

Большинство беременных на 11 неделе беременности могут заметить немного увеличившийся животик внизу, над самым лобком. Не удивительно, если джинсы не застёгиваются, а одежда с низкой талией стала менее комфортной. И хоть матка ещё не вышла за пределы малого таза, подобные ощущения растущего животика вполне могут быть. Внешние изменения пока ещё малозаметны, а вот внутренне практически каждая женщина адаптировалась к новому состоянию. Страхи первых тревожных недель беременности позади, будущая мама чувствует, что стала эмоционально устойчивее.

Этот период всё-таки ещё в зоне риска, поэтому, если тянет или болит живот на 11 неделе беременности, ломит поясницу, то лучше обратиться за консультацией к гинекологу, наблюдающему беременную.

Появляются усиленные влагалищные выделения. Пугаться тут нечего: скорее всего, они не покинут Вас до конца беременности. Нормой считаются выделения белого цвета с чуть кисловатым запахом. Небольшие выделения из сосков также считаются нормой, не трогайте их и не пытайтесь выдавить — это молозиво.

 Рекомендации.  С 11 недель проводится первый пренатальный скрининг беременности. Самым главным показателем этого обследования является измерение воротникового пространства плода. При некоторых изменениях хромосом, некоторых сердечных и других пороках, в области шеи ребенка создается резерв жидкости. Это хорошо видно на ультразвуковом изображении. Кроме того, врач измерит уровни белка и гормонов в крови матери. Сочетание этих значений и возраст беременной женщины позволяет дать оценку рисков возникновения пороков развития плода.

Медицинские рекомендации.  Вам необходимо пройти осмотр у следующих специалистов: врач-терапевт, лор-врач и офтальмолог и сделать электрокардиографию (экг). Данных специалистов необходимо пройти для выявления противопоказаний к ведению беременности. Сердце женщины во время беременности испытывает двойную нагрузку, поэтому необходимо сделать экг, чтобы определить, как работает сердце. Процедура записи кардиограммы абсолютно безопасна и безболезненна. На груди, в области сердца прикрепляются электроды, которые считывают необходимые параметры работы сердца, по результатам которых рисуется график на бумаге.

12 неделя – первый юбилей малыша. Ваш малыш по размерам словно ЛИМОН. Рост: 61 мм. Вес: 9–13 гр.

12 недель беременности считается первым юбилеем малыша.  Поздравляем — первый триместр позади, треть пути пройдена, а это значит, что риск выкидыша значительно уменьшен.

Ваш малыш.  Все внутренние органы ребенка уже сформированы и теперь они будут только расти. Теперь малышу не так страшны инфекции и воздействие медикаментов. У крошки сформировались веки, которые закрывают глазки, появились мочки ушек и даже маленькие ноготки на пальчиках. В скелете ребенка, в основном состоящем из хрящиков, активно образуется костное вещество.

Ребёнок научился морщить губки, сжимать кулачки, строить гримасы, открывать и закрывать ротик. Малыш научился мочиться, а ещё он умеет глотать окружающую его жидкость. Мозг ребёнка разделился на два полушария.

Малыш часто икает и зевает — таким образом он тренирует свои легкие и диафрагму.

Самочувствие. Тошнота постепенно отступает, и теперь Вы можете в полной мере насладиться приятным ожиданием малыша. Еда наконец-то приносит удовольствие, да и частые мочеиспускания, вероятно, перестали Вас беспокоить.

Вы можете почувствовать легкое учащение сердцебиения, что происходит в результате повышенной циркуляции крови. Матка увеличилась примерно на 10 см, и с этой недели она начинает активно расти вверх, — происходит ее постепенный подъем в брюшную полость.

Рекомендации. Не существует запрета для занятий спортом из-за того, что Вы беременны, скорее наоборот, — регулярные физические нагрузки пойдут на пользу Вам и Вашему малышу. Спорт увеличивает приток крови и, следовательно, к плоду начинает поступать больше кислорода. Посоветуйтесь с доктором, каким видом спорта лучше заняться — плаванием, йогой, гимнастикой для беременных или Вам будут более полезны длительные прогулки на свежем воздухе.

Медицинские рекомендации. Вам необходимо пройти самое важное обследование — комбинированный скрининг 1 триместра, включающий в себя узи и двойной тест — анализ крови.

На узи врач проведет все необходимые измерения ребенка, главным из которых является толщина воротникового пространства у плода. Отек подкожной клетчатки в области шеи достоверно говорит о тяжелой хромосомной патологии. Врачи ультразвуковой диагностики сети медицинских центров «УЗИ Студии» прошли специальный курс обучения и имеют международный сертификат на проведение скрининга 1 триместра беременности (сертификат FMF). Обследование проводится на одних из лучших в мире аппаратах экспертного класса, что позволяет наиболее точно проводить все необходимые измерения.

Острая интоксикация угарным газом при беременности. Один случай и обзор литературы

Острое отравление угарным газом (СО) во время беременности — редкое явление, но неспособность распознать материнскую интоксикацию угарным газом может иметь драматические последствия для плода. Чтобы ограничить токсическое действие CO, обычно рекомендуется использование гипербарического кислорода. Мы сообщаем о случае госпитализации одной пациентки с острым отравлением угарным газом во время беременности.

История болезни

31-летний пациент (беременность 4, параграф 3) на 21 неделе гестации подвергся воздействию угарного газа.CO образовался из-за неисправного водонагревателя. Она не теряла сознание, ее жизненные показатели были: регулярный пульс 90 ударов в минуту, артериальное давление 100/80 мм рт.ст., частота дыхания 201 / мин. Физикальное обследование без особенностей. Жаловалась на головокружение и сердцебиение. Она была незамедлительно удалена от источника CO. Пациентка получала дополнительный кислород 9 л / мин через лицевую маску.

В выдыхаемом воздухе был измерен уровень карбоксигемоглобина 24,6%. Немедленно была начата кислородная терапия с высоким потоком.Затем пациенту вводили 100% O ₂ при абсолютной атмосфере 2,5 в течение 90 минут. Лечение гипербарическим кислородом было начато через 30 минут после окончания воздействия. Сонография подтвердила наличие у плода тона сердца 140 / мин.

Через день после заражения она была выписана из больницы в добром здравии. Пациент в срок родил здорового младенца мужского пола массой 3800 г.

Обсуждение

Отравление

CO — наиболее часто регистрируемое отравление в развитых странах Запада.В Англии и Уэльсе острое отравление угарным газом стало причиной 877 смертей в 1996 году. ¹ Во Франции и США CO является основной причиной смерти от отравлений. ^{2 3} Многие ситуации приводят к выработке CO. Признаки изменчивы и неспецифичны, и их легко спутать с признаками других заболеваний. Этим объясняется сложность диагностики острой интоксикации СО. По оценкам Харди, почти треть всех случаев может остаться недиагностированной. ⁴

Бреслау и Фройнд подготовили первый опубликованный отчет об острой интоксикации угарным газом у беременных.Бреслау сообщил об отравлении двух беременных женщин, поступивших в больницу Цюриха после взрыва газа. ⁵ У одной женщины при родах был явно нормальный ребенок, а у другой родился мертворожденный: смерть наступила через день после заражения. Фройнд сообщил о смерти в утробе матери на седьмом месяце беременности. ⁶ Частоту острого отравления угарным газом во время беременности оценить сложно. Во Франции Elkharrat и др. обнаружили, что 4,6% госпитализированных жертв отравления угарным газом были беременными женщинами. ⁷ В 1994 году в регионе Нор-Па-де-Кале, где интоксикации распространены, было замечено, что 5,4% жертв были беременными женщинами. ⁸ В США частота составила 8,5%. ⁹

Вдыхание CO заканчивается гипоксией тканей, препятствуя транспортировке, доставке и использованию кислорода. Он мешает клеточному метаболизму не только за счет связывания с гемоглобином и миоглобином, но и за счет ингибирования цитохрома а ₃ и цитохрома Р-450.Недавние исследования предполагают другие механизмы токсичности, опосредованной CO. Гипоксия может сопровождаться реоксигенацией и реперфузионным повреждением. ¹⁰ Воздействие CO вызывает перекисное окисление липидов, ¹¹ и образование свободных кислородных радикалов. ¹² Токсичность CO опосредуется не только гипоксией, но и реперфузионным повреждением.

CO проходит через плаценту либо путем пассивной диффузии, ¹³ , либо с помощью облегченного механизма носителя. ¹⁴ Плацентарная диффузионная способность CO увеличивается с возрастом беременности и пропорционально массе плода. ¹⁵ Это связано со скоростью плацентарного кровотока и концентрацией материнского гемоглобина. ¹⁶ Увеличение площади плацентарного обмена и уменьшение расстояния между кровью матери и плода, вероятно, частично ответственны за это изменение. Медленная диссоциация CO от материнского гемоглобина является причиной задержки высвобождения CO и накопления CO у плода. ¹⁷ Острая токсичность CO во время беременности вызывает гипоксию тканей плода посредством двух механизмов: снижение уровня выделения материнского кислорода и трансплацентарный проход CO.Когда уровень карбоксигемоглобина у матери повышается, а содержание кислорода в крови уменьшается, высвобождение кислорода гемоглобином уменьшается, и транспорт кислорода через плаценту резко снижается. ¹⁶ Уменьшается кислород в пупочной вене плода и возникает гипоксия тканей. ¹⁸ Плод не может увеличить сердечный выброс, чтобы компенсировать это снижение кислорода. ¹⁹ CO еще не прошел через плаценту, но плод уже страдает гипоксией. Диссоциация материнского карбоксигемоглобина создает градиент давления между материнской и фетальной кровью.СО проникает через плаценту и соединяется с гемоглобином плода. Уровни карбоксигемоглобина у плода примерно на 10–15% выше, чем у матери. ¹⁹ Выведение у плода происходит медленнее. ^{18 20} Максимальные концентрации CO в крови плода обнаруживаются примерно через четыре часа. ¹⁹

Гипербарический кислород не только ускоряет диссоциацию CO от гемоглобина и митохондриальной дыхательной цепи, но также увеличивает уровень растворенного кислорода в крови и, таким образом, предотвращает дальнейшее повреждение.Недавно было подчеркнуто его действие на образование свободных радикалов.

Кислород сокращает период полураспада карбоксигемоглобина, который составляет от четырех до пяти часов при уровне кислорода в атмосфере. Гипербарический кислород сокращает этот период полураспада до 20 минут. Период полувыведения карбоксигемоглобина плода в гипербарических условиях неизвестен. Снижение материнского карбоксигемоглобина, вероятно, в значительной степени способствует быстрому снижению уровней у плода. Примерно 98,5% кислорода связывается с гемоглобином и только 1.5% растворяется в нормобарических, нормоксических условиях. Объем плазмы увеличивается примерно на 50% во время беременности, что теоретически позволяет повысить уровень растворенного кислорода. В состоянии покоя ткани извлекают от 5 до 6 мл кислорода на децилитр. ²¹ При 100% введении кислорода при 3 АТА содержание растворенного кислорода составляет примерно 6 мл на децилитр крови, что удовлетворяет потребности тканей ²² без какого-либо вклада связанного гемоглобином кислорода. Гипербарический кислород снижает выработку свободных радикалов, ²³ , тогда как нормобарический кислород не может снизить концентрацию свободных радикалов. ²⁴

Уровень заболеваемости и смертности плода при остром отравлении угарным газом является значительным. Тератогенность CO спорна. Norman и др. на основе обзора литературы пришли к выводу, что анатомические пороки развития чаще встречаются, когда интоксикация возникает на первом этапе беременности. ²⁵ : пороки развития были зарегистрированы в 6 из 12 случаев. Нередки аномалии скелета: часто встречаются пороки развития конечностей. Когда воздействие происходит на поздних сроках беременности, анатомические пороки развития встречаются редко: один случай из 48. ²⁵ Courtens предлагает систематический скрининг на острое воздействие CO на ранних сроках беременности в каждом зарегистрированном случае синдрома порока развития. ²⁶ Мозг плода более чувствителен к углекислому газу на поздних сроках гестации. ²⁷ Однако на любом сроке беременности могут появиться функциональные изменения психомоторного и умственного развития. Описанные в литературе аномалии аналогичны тем, которые наблюдаются после других типов гипоксического повреждения центральной нервной системы в пренатальном периоде.После Бреслау и Фройнда было опубликовано несколько зарегистрированных случаев гибели плода. Смерть матери, безусловно, ведет к гибели плода. В случае материнской комы вероятна гибель плода. Однако материнское благополучие обманчиво обнадеживает. Смерть плода может произойти даже при очевидном благополучии матери. ^{14 15 19 28} Степень повреждения зависит от степени и продолжительности гипоксии или асфиксии. Смерть или необратимое неврологическое повреждение может последовать за одним эпизодом гипоксии.

Прогноз для плода оценить сложно. Уровень карбоксигемоглобина был предложен в качестве критерия, но материнские симптомы кажутся лучшими индикаторами прогноза для плода. Уровень карбоксигемоглобина важен только для подтверждения воздействия CO и мало коррелирует с серьезностью результата. Уровни карбоксигемоглобина у матери неточно отражают уровень гемоглобина плода или тканевые уровни. ¹⁷ Копельман и др. сообщают о случае беременной женщины, подвергшейся воздействию выхлопных газов с уровнем карбоксигемоглобина (через два часа) 6.9%. ²⁹ Симптомы: головная боль, одышка и головокружение. Шесть дней спустя у ребенка появились признаки полиорганной травмы в результате внутриутробной гипоксии. Плод пострадал сильнее, чем мать. Согласно Норману и др. , материнские симптомы предсказывают благополучие плода. ²⁵ Когда мать переживает период потери сознания или комы, исход для плода плохой, но когда тяжесть материнской токсичности оценивается как умеренная, исход для плода в целом хороший.С другой стороны, если мать умирает, неизбежно наступает смерть плода. Корен и др. , используя классификацию по степеням (таблица 1), отмечают, что у 1-2 классов хороший исход для плода. ³⁰ 4–5 классы имеют серьезный неблагоприятный исход, и, по мнению автора, в этих случаях следует предусматривать прерывание беременности.

Стол 1

Клиническая оценка степени тяжести центральной нервной системы у жертв острого отравления угарным газом

³⁰

Лечение острого отравления CO во время беременности начинается с удаления жертвы из окружающей среды источника CO.Затем следует немедленно ввести 100% нормобарический кислород и рассмотреть возможность использования гипербарического кислорода. Безопасность введения гипербарического кислорода для плода еще предстоит установить. Некоторые опубликованные исследования показывают, что введение гипербарического кислорода влечет за собой риск аборта и пороков развития плода. ^{31 32} В исследованиях на животных гипербарическое введение кислорода может быть причиной реабсорбции плода, аборта и тератогенеза. Продолжительное введение гипербарического кислорода, которое использовалось в исследованиях без участия человека, явно тератогенно. ³³ Тем не менее, Elkharrat et al утверждают, что нет никаких доказательств внутриутробных или акушерских осложнений, если соблюдается следующий протокол: двухчасовой сеанс гипербарического кислорода, вводимого при 2 АТА. ⁷ В исследовании Корена два случая интоксикации 4–5 степени привели к нормальному исходу после лечения гипербарическим кислородом. В единичных случаях не наблюдается неблагоприятного воздействия на плод после введения гипербарического кислорода. ^{32 34 35}

Признано, что риски пороков развития плода и гипотрофии после гипербарической подачи кислорода столь же значительны, как и у населения в целом. ⁷ Было высказано предположение, что воздействие гипербарического кислорода на первом этапе беременности может вызвать аборт или преждевременные роды. ³² По мнению авторов, единственный зарегистрированный случай преждевременных родов, связанный с введением гипербарического кислорода, был, вероятно, случайным. ³²

Развитие ребенка, симптомы и многое другое

Первые два месяца беременности уже позади. На 9 неделе беременности утреннее недомогание достигает пика, и вы можете иметь дело с перепадами настроения, изжогой и другими симптомами беременности.Между тем ваш ребенок растет, выглядит более человечным и даже двигается.

Сколько месяцев при 9 неделе беременности? 2 месяца и 1 неделя

Какой триместр? Первый триместр

Сколько осталось недель? 31 неделя

Развитие вашего ребенка за 9 недель

В 9 недель ребенок вырастает примерно на 2,5–3 см в длину, то есть размером со среднюю вишню.

Ребенок быстро растет и с каждым днем ​​приобретает все более человеческий вид.Физические особенности, органы и системы тела продолжают развиваться.

Веривелл / Бейли Маринер

Внешний вид

Тело малыша продолжает распрямляться, а хвост зародыша исчезает. Их похожие на весло руки и ноги начинают трансформироваться по мере того, как мизинцы и пальцы ног становятся более заметными. У ребенка также есть мочки ушей, и самый кончик его носа виден в профиль. Веки ребенка продолжают формироваться и закрывают большую часть глаз.

Системы тела

Сердце ребенка и артериальная система продолжают развиваться, в то время как кости ребер и грудины обретают форму.На этом этапе также формируются поджелудочная железа, печень и желчевыводящие пути ребенка.

движение

Младенец двигается, наклоняется и ерзает. Эти движения видны на УЗИ, но вы их пока не чувствуете.

Изучите несколько этапов 9-й недели вашего ребенка в этом интерактивном опыте.

Как беременность изменит мое тело?

Общие симптомы на этой неделе

Что касается вас, то пик утреннего недомогания обычно наступает на этой неделе.Другие симптомы, такие как усталость и частое мочеиспускание, могут продолжаться. Вы также можете иметь дело с изжогой, зудом груди и эмоциональными перипетиями беременности.

Эмоции

Ваши эмоции, вероятно, заставили вас прокатиться на американских горках за последние несколько недель. Ты не одинок. Вообще говоря, перепады настроения сильнее всего сказываются между 6 и 10 неделями, возвращаясь в третьем триместре, когда вы мысленно и физически готовитесь к родам.

Изменения настроения ожидаются и частично вызваны колебаниями эстрогена и прогестерона.Эти гормональные изменения могут повлиять на уровень регулирующих настроение химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами. Но здесь дело не только в гормонах. Физические, социальные и эмоциональные факторы стресса, связанные с беременностью, могут влиять на ваше плохое настроение.

Изжога

Когда дело доходит до изжоги во время беременности, вы снова можете обвинить эти гормоны, в частности, прогестерон. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру вашего тела и замедляет пищеварение, поэтому вы можете усваивать больше питательных веществ из пищи, которую вы едите.

Но в верхней части живота есть сфинктер, состоящий из гладких мышц. Он снижает уровень пищи и желудочного сока. Когда он расслабляется, пища и кислота легче возвращаются в пищевод, вызывая изжогу или расстройство желудка.

Зуд груди

На 8 неделе упоминаются болезненные ощущения в груди. Изменение гормонов, а также рост и растяжение кожи на груди могут привести к зуду. Кожный зуд чаще встречается во втором и третьем триместре, но может начаться уже в первом триместре.Нанесите увлажняющее масло для тела или лосьон, чтобы облегчить дискомфорт.

Советы по уходу за собой

Это может быть более эмоциональная неделя с некоторыми изменениями настроения, когда вы переходите от возбужденного к взволнованному или от счастливого к нервному, когда вы думаете о своем ребенке, своих симптомах или даже о родительских правах. Найдите время, чтобы позаботиться о своем психическом здоровье и попытаться избавиться от этих неприятных симптомов.

Забота о вашем психическом здоровье

Простое знание того, что взлеты и падения — это нормальная и ожидаемая часть беременности, может помочь вам почувствовать себя лучше.Но поскольку усталость, низкий уровень сахара в крови и стресс могут способствовать изменению настроения, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое настроение:

• Постарайтесь высыпаться.
• Ешьте здоровую пищу в течение дня с большим количеством белка и меньшим количеством сахара.
• Сделайте небольшое упражнение.
• Проведите время с партнером, семьей и друзьями.
• Попробуйте медитацию.

Груди

Если у вас болит и зудит грудь, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.Вы также можете избегать горячих ванн и душа, мыла, сушащего кожу, а также моющих средств или одежды, которые вызывают раздражение. Вместо этого примите прохладный душ и нанесите увлажняющий крем.

Что говорят эксперты

«Пакеты со льдом и прохладные ванны уменьшают воспаление и обезболивают. Я также рекомендую лосьоны с ментолом и камфорой. Было показано, что оба средства охлаждают и снимают зуд при увлажнении ».

—Robin Evans, MD

Как избавиться от изжоги

Изжога доставляет дискомфорт.Если у вас изжога, попробуйте:

• Ешьте меньше, но едите чаще.
• Ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу.
• Не ложитесь спать и не ложитесь спать сразу после еды.
• Отказ от курения и употребления алкоголя.
• Пробует альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание.

Если вы не можете найти облегчение, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения, включая лекарства, которые безопасны во время беременности.

Запишите все

Планировщик беременности, органайзер или журнал могут быть очень полезными. Это отличное место для записи своих мыслей и чувств, а также для документирования симптомов и изменений тела. Обдумывая вопросы к врачу, вы можете записывать их, чтобы не забыть. Затем возьмите с собой свой ежедневник на приемы беременных.

Вы можете записывать, что происходит при каждом посещении, и записывать ответы на все свои вопросы. После рождения ребенка это будет прекрасным подарком на память, чтобы оглянуться на все важные вехи, а также вспомнить маленькие воспоминания о вашей беременности.

Советы партнерам

После первого дородового осмотра, если ваша беременная партнерша переживает нормальную, здоровую беременность, она, скорее всего, получит официальное сообщение о том, что секс во время беременности — это нормально. Фактически, вы можете заниматься сексом в течение всех 40 недель — если вы оба чувствуете, что это хорошо.

Что говорят эксперты

«Многие партнеры обеспокоены тем, что секс во время беременности может повредить ребенку. Не будет. Шейка матки, которая является входом в матку, находится на конце влагалища и имеет длину не менее двух дюймов.Это действует как барьер, который защищает влагалище от ребенка ».

— Эллисон Хилл, Мэриленд, акушерство и гинекология

Секс во время беременности не повредит ребенку. Ваш ребенок защищен околоплодными водами, маминым животом и слизистой пробкой, которая закрывает шейку матки. Если у вашего партнера нет неожиданного вагинального кровотечения, преждевременных родов или цервикальной недостаточности в анамнезе или серьезных осложнений, секс во время беременности обычно считается безопасным.

Конечно, безопасность — это не единственное, что нужно учитывать.Ваш партнер может иметь дело с множеством неприятных симптомов беременности. Усталость, болезненность груди и тошнота — это лишь некоторые проблемы, из-за которых ваш партнер может чувствовать себя не в настроении. Будьте терпеливы и продолжайте проявлять привязанность другими способами. Многие симптомы проходят во втором триместре.

Что говорят эксперты

«Главное здесь — сообщить партнеру о своих чувствах. Работайте вместе, чтобы найти другие способы соединиться и почувствовать себя близкими, как физически, так и эмоционально.”

— Шара Марреро Брофман, PsyD

В кабинете врача

Если ваш самый первый дородовой визит состоится на этой неделе, вернитесь к 6-й или 8-й неделе, чтобы узнать, чего ожидать, когда дело доходит до тестов, продолжительности визита и т. Д.

Предстоящие визиты к врачу

Если вы и ваш партнер решите пройти пренатальное тестирование или скрининг, оно будет назначено между 10-й и 13-й неделями. Эти тесты могут включать:

Скрининговые тесты обычно предлагаются всем женщинам в возрасте до 35 лет, в то время как диагностические тесты предлагаются женщинам старше 35 лет, тем, кто подвержен риску генетических нарушений, и тем, у кого есть скрининговые тесты, показывающие более высокую вероятность возникновения проблемы.

Особые соображения

Разумно ожидать некоторых перепадов настроения, смены эмоций и раздражительности во время беременности. Однако важно знать, когда ваши симптомы выходят за рамки ожидаемых. Иногда сложно сказать самостоятельно, поэтому регулярно обсуждайте со своим партнером и врачом, как вы себя чувствуете.

Когда обращаться за помощью в области психического здоровья

Если перепады вашего настроения длятся более двух недель и, похоже, не улучшаются, или вы испытываете значительные изменения в аппетите или сне, крайне важно обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья.Этот совет относится ко всем, но особенно к тем, у кого в анамнезе была депрессия, беспокойство или любое другое расстройство настроения.

Что говорят эксперты

«Но для того, чтобы получить помощь, нет никакой необходимости ждать, пока вы соответствуете этим критериям. Если вы обеспокоены или используете какие-либо нездоровые стратегии выживания, не бойтесь обращаться за помощью в области психического здоровья ».

— Шара Марреро Брофман, PsyD

Примерно треть случаев послеродовой депрессии начинается во время беременности.Получение помощи от пренатальной депрессии и других проблем с психическим здоровьем на раннем этапе не только улучшит вашу беременность, но и улучшит самочувствие вашего ребенка в утробе матери и после родов.

Вам также следует обсудить свои эмоции и изменения настроения с акушером или акушеркой. Определенные проблемы со здоровьем, такие как заболевание щитовидной железы, могут проявляться во время беременности и вызывать проблемы с настроением или беспокойство.

Слово от Verywell

Теперь, когда ваш самый первый пренатальный визит, скорее всего, уже у вас за пояс, ваша новая реальность может казаться намного более реальной.Вероятно, в вашем доме царит комбинация возбуждения, облегчения, беспокойства, страха и неуверенности. И все нормально. Беременность — это скорее приспособление к жизни.

Следующая неделя — это последняя неделя вашего ребенка как эмбриона. К концу 10 недели ваш малыш переходит к следующему этапу внутриутробного развития.

Токсичность карбамазепина: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Мухаммад Васим, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA Профессор неотложной медицины и клинической педиатрии, Медицинский колледж Weill Cornell; Лечащий врач отделения неотложной медицины и педиатрии, Линкольнский медицинский и психиатрический центр; Адъюнкт-профессор экстренной медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Святого Георгия, Гренада

Мухаммад Васим, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской академии наук Медицина неотложной помощи, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация специалистов в области клинических исследований, Общественная ответственность в медицине и исследованиях, Общество академической неотложной медицины, Общество моделирования в здравоохранении

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ричард Дж. Гамильтон, доктор медицины, FAAEM, FACMT, FACEP Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Медицинский колледж Дрексельского университета

Ричард Дж. Гамильтон, доктор медицины, FAAEM, FACMT, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джоэл Р. Герншаймер, доктор медицины, FACEP Приглашенный доцент, Департамент неотложной медицины, лечащий врач и директор отделения неотложной гериатрической медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Джоэл Р. Герншаймер, доктор медицины, FACEP является членом следующие медицинские общества: Американский колледж врачей неотложной помощи, Американское гериатрическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

John T. VanDeVoort, PharmD Региональный директор аптеки, больницы Sacred Heart и St Joseph

John T. VanDeVoort, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Джон Дж. Бенитес, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, кафедра медицины, медицинская токсикология, Медицинский центр Университета Вандербильта; Управляющий директор, Центр токсикологии Теннесси

Джон Дж. Бенитес, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии, Американского колледжа превентивной медицины, подводного и медицинского страхования. Гипербарическое медицинское общество, Медицинское общество дикой природы, Американский колледж профессиональной и экологической медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Стивен Л. Торнтон, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины (медицинская токсикология), больница Канзасского университета; Медицинский директор, Центр по борьбе с отравлениями в больнице Канзасского университета; Штатный медицинский токсиколог Детской больницы милосердия

Стивен Л. Торнтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа медицинской токсикологии

Раскрытие информации: не раскрывать.

Дополнительные участники

Дэвид Си Ли, доктор медицины Директор по исследованиям, Департамент неотложной медицины, доцент, Университетская больница Северного берега и Медицинская школа Нью-Йоркского университета

Дэвид Си Ли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины , Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Асим Тарабар, доктор медицины Доцент, директор отделения медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Йельского университета; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Больница Йель-Нью-Хейвен

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Пример 8: Токсичность тетрахлорметана | Экологическая медицина: интеграция недостающего элемента в медицинское образование

Признаки и симптомы

❑ Независимо от пути воздействия CCl ₄ , первоначально преобладают эффекты ЦНС; симптомы поражения печени и почек могут проявиться позже.

Пациенты, подвергшиеся воздействию CCl ₄ любым путем, демонстрируют преимущественно угнетение ЦНС. Общие симптомы, которые зависят от дозы, включают головную боль, головокружение, слабость, атаксию, летаргию, ступор и кому. Сообщалось о жалобах на ограничение периферического зрения. В менее тяжелых случаях эффекты обычно исчезают в течение дня или двух после прекращения воздействия. Сохранение неврологических симптомов более 24 часов чаще встречается, если также произошло тяжелое поражение печени и почек.

Желудочно-кишечные симптомы тошноты, боли в животе, рвоты и диареи после острого воздействия, по-видимому, связаны с первоначальным воздействием на вегетативную нервную систему. Симптомы, сохраняющиеся более 24 часов, могут быть результатом поражения печени и почек. Признаки могут включать гепатомегалию (боль в правом верхнем квадранте), желтуху, олигурию и анурию. Пациенты с повреждением печени и почек должны находиться под наблюдением на предмет вторичных признаков сердечной дизритмии, отека легких и нарушений свертываемости крови.

Симптомы хронического воздействия CCl ₄ аналогичны симптомам острого воздействия. Рабочие, хронически подвергавшиеся воздействию CCl ₄ , жаловались на головную боль, снижение периферического зрения, неспособность ясно мыслить и головокружение; визуальные эффекты оценивались во многих клинических исследованиях без окончательных результатов. Постоянная тошнота должна побудить обследовать печень на токсический гепатит.

Лабораторные исследования

Прямые биологические индикаторы

❑ Любое обнаруживаемое количество CCl ₄ в крови указывает на воздействие, хотя и не обязательно на побочные эффекты.

Тетрахлорметан может быть обнаружен с помощью газовой хроматографии в крови, сыворотке и жировой ткани, а также в других биологических материалах и материалах окружающей среды. Несмотря на то, что при охлаждении образцов крови в запечатанных пробирках сохраняется уровень CCl ₄ , анализ следует проводить в течение 24 часов. Любой обнаруживаемый уровень в крови указывает на воздействие, хотя обнаруживаемые уровни не обязательно указывают на неблагоприятное воздействие на здоровье. CCl ₄ и другие хлорированные углеводороды рентгеноконтрастны и могут появиться на рентгеновском снимке брюшной полости.

Косвенные биологические индикаторы

❑ Людям, подвергшимся воздействию CCl ₄ , рекомендуется проводить функциональные пробы печени и почек, рентген грудной клетки и электрокардиограмму.

Для лиц, подвергшихся воздействию CCl ₄ , базовые функциональные тесты печени (включая SGOT [AST], SGPT [ALT], щелочную фосфатазу и билирубин) и тесты на повреждение печени (уровни желчных кислот в сыворотке и скорость клиренса индоцианина зеленого [ICG] ) может быть полезным при оценке состояния печени.Должны быть выполнены функциональные тесты почек (креатинин, АМК, электролиты и анализ мочи), диурез и баланс жидкости должны быть

.

Топ-10 токсинов, ядовитых для домашних животных

Все иллюстрации сделаны Рокси Таунсенд.

Преступление: Случаи, связанные с собаками, поставили шоколад на первое место в списке как наиболее распространенный токсин, управляемый горячей линией по борьбе с отравлением домашних животных. Более темные формы шоколада содержат больше теобромина, химического соединения, вызывающего токсичность, чем молочный шоколад, и поэтому более опасны для собак.Количество съеденного шоколада в зависимости от размера собаки также является ключевым фактором при оценке риска. Легкие клинические признаки, такие как рвота, диарея, повышенная жажда и гиперактивность, ожидаются при дозах теобромина> 20 мг / кг. При дозах теобромина 40 мг / кг и выше у собак может дополнительно развиться тахикардия и аритмии. Тремор и судороги возможны при дозах теобромина 60 мг / кг и выше.

Время: Шоколад всасывается медленно, поэтому клинические признаки могут быть отложены.Обычно они начинаются в течение 12 часов после приема внутрь и могут длиться до нескольких дней при приеме большого количества пищи из-за длительного периода полувыведения теобромина у собак.

Лечение: Вызвать рвоту можно в течение шести часов после приема внутрь, так как шоколад медленно всасывается в желудке собаки. Из-за энтерогепатической рециркуляции и значительной почечной экскреции многократные дозы активированного угля и внутривенные (IV) жидкости являются полезными компонентами терапии. В остальном лечение симптоматическое и поддерживающее: противорвотные средства при рвоте, седативные средства при возбуждении и гиперактивности, бета-блокаторы при тахикардии, антиаритмические средства, метокарбамол при треморе и противосудорожные препараты при развитии судорог.

2. Родентициды

Сегодня на рынке представлены три основных типа родентицидов: антикоагулянты, брометалин и холекальциферол.

Родентициды-антикоагулянты (хлорфацинон, дифацинон, бродифакум, варфарин)

Преступление: Родентициды-антикоагулянты влияют на способность организма вырабатывать витамин K-зависимые факторы свертывания крови и могут привести к коагулопатии. Наиболее частыми клиническими признаками отравления домашних животных являются летаргия, отсутствие аппетита, бледность, одышка, кашель и другие признаки кровотечения.Предел безопасности для родентицидов-антикоагулянтов варьируется в зависимости от активного ингредиента. Кошки устойчивы к воздействию этих продуктов по сравнению с собаками и редко заболевают токсикозом.

Время: Признаки отравления обычно появляются через 3-5 дней после приема внутрь. Родентициды-антикоагулянты длительного действия имеют длительный период полувыведения, поэтому лечение обычно требуется не менее 28 дней.

Лечение: В случае отравления витамин K1 (фитонадион) оказывает антидотное действие и вводится в дозировке 2 раза.5-5 мг / кг / день, разделенные на две суточные дозы в течение 28 дней. По возможности, пероральный витамин К1 предпочтительнее, чем инъекционный. Протромбиновое время (ПВ) должно быть получено через 48 часов после завершения лечения, чтобы обеспечить надлежащую продолжительность лечения. В случае активного кровотечения также может потребоваться переливание крови.

Брометалин

Преступление: Родентициды брометалина вызывают отек мозга и, как следствие, неврологические симптомы при проглатывании в токсичных количествах домашними животными. Сообщается, что минимальная смертельная доза для кошек составляет ~ 0.25 мг / кг, что делает их гораздо более чувствительными, чем собаки, минимальная смертельная доза которых составляет 0,95–1,05 мг / кг. Признаки токсикоза включают угнетение центральной нервной системы (ЦНС), атаксию, тремор, судороги, парез / паралич, гипертермию, аномальные зрачковые световые рефлексы (PLR), анизокорию, нистагм и кому.

Время: Клинические признаки обычно проявляются в течение 24 часов при приеме высоких доз, но могут проявляться через два-пять дней после приема внутрь при приеме более низких доз.Клинические признаки могут сохраняться в течение нескольких недель, а у некоторых домашних животных могут остаться необратимые неврологические нарушения.

Лечение: Поскольку антидота для брометалина не существует, быстрое обеззараживание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с индукцией рвоты и многократными дозами активированного угля являются ключевыми. Если развиваются клинические признаки, лечение включает поддерживающую и симптоматическую помощь, включая маннитол при отеке мозга, сестринский уход, противосудорожные препараты при судорогах и метокарбамол при треморе.

Холекальциферол — это приманка для грызунов с витамином D, о которой будет рассказано ниже в разделе, посвященном витамину D.

3. Ибупрофен (Адвил)

Преступление: Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), распространенное в большинстве домов. У здоровых собак изъязвление желудочно-кишечного тракта может возникнуть при острой дозе> 25 мг / кг; Повреждение почек может произойти при дозах> 100 мг / кг. У здоровых кошек изъязвление желудочно-кишечного тракта возможно при дозе> 12 мг / кг, а повреждение почек — при дозе> 50 мг / кг. Важно помнить, что симптомы возможны при более низких дозах у очень молодых, старых или страдающих заболеванием домашних животных.

Общие клинические признаки включают рвоту с кровью или без нее, мелена, отсутствие аппетита, летаргию, изъязвление желудочно-кишечного тракта и почечную недостаточность. Очень высокие дозы также могут привести к снижению мышления, коме и судорогам.

Время: Признаки желудочно-кишечного тракта обычно развиваются в течение 12 часов, а почечная недостаточность может развиться в течение 24–48 часов после приема внутрь.

Лечение: Ибупрофен быстро всасывается, но вызвать рвоту можно в течение двух часов после приема внутрь.Ибупрофен подвергается энтерогепатической циркуляции и требует повторных доз активированного угля, особенно при приеме внутрь с риском повреждения почек. Протекторы ЖКТ следует назначать на срок от семи до 10 дней. Дополнительная терапия требуется при приеме внутрь, который может привести к повреждению почек. Внутривенное введение жидкости в течение 48 с лишним часов обеспечит защиту почек и поддержку гидратации. Во время лечения следует контролировать лабораторную работу.

4. Ксилит

Преступление: Ксилит — это разновидность сахарного спирта, используемого в деснах без сахара, стоматологических продуктах, пищевых продуктах, пищевых добавках и других продуктах.Гипогликемия может возникнуть при дозах> 0,1 г / кг ксилита, а повреждение печени возможно при дозах> 0,5 г / кг ксилита у собак. Кошки не относятся к видам, чувствительным к ксилиту. Клинические признаки отравления ксилитом зависят от дозы. Рвота — частый ранний признак. Гипогликемия может привести к угнетению ЦНС, атаксии, лежачему состоянию, тремору и судорогам. Некроз печени может вызывать повышение уровня аланинтрансаминазы (АЛТ) и билирубина в сыворотке, рвоту, летаргию, анорексию, желтуху и коагулопатию.

Время: Гипогликемия быстро развивается в течение шести часов после приема внутрь и может длиться от 24 до 48 часов. Повышенная активность ферментов печени развивается в течение 12-48 часов, начинает улучшаться в течение первой недели и обычно нормализуется через четыре недели после приема.

Лечение: Рвота может быть вызвана после подтверждения нормогликемии. Активированный уголь не эффективен при отравлении ксилитом. При проглатывании гипогликемической дозы следует контролировать уровень глюкозы в крови и назначать парентеральное введение декстрозы при развитии гипогликемии.При проглатывании дозы, токсичной для печени, потребуется дополнительное лечение. Превентивный прием добавок декстрозы, даже у пациентов с нормогликемией, может помочь снизить риск некроза печени. Начните лечение оральными гепатопротекторами, такими как SAM-e. N-ацетилцистеин также можно начать, если пациент принял очень высокую дозу или если ферменты печени начинают повышаться.

5. Виноград и изюм

Преступление: Токсикоз винограда и изюма у собак может привести к почечной недостаточности, считается идиосинкразическим и не имеет надежной токсической дозы.

Время: Рвота обычно развивается как ранний клинический признак в течение 24 часов, а почечная недостаточность — в течение 24–48 часов.

Лечение: Вызвать рвоту можно в течение шести часов после приема внутрь из-за задержки опорожнения желудка. Затем следует одна доза активированного угля, внутривенное введение жидкости в течение 48 с лишним часов, симптоматическая помощь с противорвотными средствами при любой рвоте и мониторинг показателей почек.

6. Антидепрессанты (Прозак, Паксил, Эффексор, Цимбалта)

Преступление: Передозировка антидепрессантов может привести к серьезным клиническим признакам серотонинового синдрома, возбуждению по сравнению с летаргией, дезориентации, вокализации, мидриазу, тремору, судорогам и изменениям. в частоте сердечных сокращений и артериальном давлении.Токсические дозы этих препаратов варьируются в зависимости от препарата и вида, но могут быть оценены примерно в два-три раза больше терапевтической дозы.

Время: Клинические признаки обычно развиваются в течение четырех часов, если домашнее животное подвергалось воздействию лекарственного препарата с регулярным высвобождением, но могут быть отложены до восьми часов, если препарат с пролонгированным высвобождением был проглочен. Клинические признаки обычно длятся от 24 до 48 часов, а иногда и дольше при приеме некоторых препаратов с пролонгированным высвобождением.

Лечение: Вызвание рвоты уместно при недавнем контакте, но ее следует избегать у пациентов с симптомами.Активированный уголь можно вводить, если риск аспирации считается низким. Внутривенная инфузионная терапия используется для гидратации и перфузии, седации при признаках возбуждения и ципрогептадина для его антисеротонинового действия.

7. Ацетаминофен (тайленол)

Преступление: Ацетаминофен — распространенное обезболивающее, которое может вызвать серьезное отравление при приеме внутрь домашними животными. У собак, принимающих передозировку парацетамола, в первую очередь развивается токсикоз печени, который возможен при дозах> 100 мг / кг.Признаки могут включать повышение уровня ферментов печени, депрессию, анорексию, рвоту, боль в животе и метгемоглобинемию при приеме высоких доз. Кошки особенно чувствительны к ацетаминофену из-за пониженной способности метаболизировать этот препарат и могут проявлять признаки при дозах до 10 мг / кг. Клинические признаки могут включать анорексию, вялость, слюноотделение, рвоту, отек лица и лап, респираторный дистресс и цианоз.

Время: У кошек клинические признаки быстро развиваются в течение нескольких часов после приема пищи.Признаки желудочно-кишечного тракта могут развиваться у собак на ранней стадии, а печеночная недостаточность может возникнуть в течение 24-48 часов после приема внутрь.

Лечение: Ацетаминофен быстро всасывается, но вызвать рвоту можно в течение двух часов после приема внутрь. N-ацетилцистеин является антидотом для ацетаминофена и вводится в ударной дозе 140 мг / кг перорально или внутривенно, затем по 70 мг / кг каждые шесть часов в течение семи-восьми процедур или до 17 доз, если есть признаки. Могут быть полезны другие гепатопротекторы, такие как SAM-e, а для гемодинамической поддержки следует вводить внутривенные кристаллоиды.

8. Витамин D и холекальциферол

Преступление: Добавки витамина D для человека и родентициды холекальциферола могут привести к гиперкальциемии и почечной недостаточности при чрезмерном употреблении их домашними животными. Минимальная токсическая доза витамина D3 составляет 0,1 мг / кг, при дозах> 0,5 мг / кг более высокая вероятность гиперкальциемии, ведущей к минерализации тканей. Ранние признаки отравления включают рвоту, депрессию, анорексию, диарею, полиурию с последующим развитием гиперкальциемии, гиперфосфатемии и нефропатии.

Время: Клинические признаки расстройства желудочно-кишечного тракта часто возникают в течение первых 24 часов после приема внутрь, а гиперкальциемия может проявляться через 18–72 часа после приема. При развитии гиперкальциемии может потребоваться лечение и наблюдение в течение нескольких недель из-за длительного периода полувыведения холекальциферола.

Лечение: Вызвание рвоты уместно при недавнем воздействии с последующим введением нескольких доз активированного угля в течение первых 24 часов после приема внутрь.Холестирамин может вводиться между приемами древесного угля для уменьшения энтерогепатической реабсорбции этого токсина. Необходим тщательный контроль за работой лаборатории. Если развивается гиперкальциемия, внутривенное введение жидкости может быть использовано для увеличения кальциуреза и предотвращения обезвоживания. Дополнительное лечение гиперкальциемии включает бисфосфонаты, фуросемид и преднизон.

9. Стимуляторы СДВГ (Adderall, Ritalin, Vyvanse)

Преступление: Стимуляторы, прописанные людям при СДВГ, могут вызывать серьезные клинические признаки при проглатывании их домашними животными.Токсическая доза варьируется в зависимости от конкретного препарата и вида, но ожидается, что симптомы появятся при приеме внутрь примерно 1 мг / кг для большинства препаратов этого класса. Признаки передозировки включают возбуждение, вокализацию, гиперактивность, мидриаз, гипертонию, тахикардию, гипертермию, тремор и судороги.

Время: У большинства препаратов этой категории клинические признаки обычно развиваются в течение нескольких часов. Они могут длиться от 24 часов до нескольких дней при использовании составов с пролонгированным высвобождением.

Лечение: Вызвание рвоты уместно при недавнем контакте, но ее следует избегать у пациентов с симптомами. Активированный уголь можно вводить, если риск аспирации считается низким. Внутривенная инфузионная терапия используется для гидратации и перфузии. Возбуждение лечат седативным действием, и чаще всего используется ацепромазин. Противосудорожные препараты и метокарбамол могут быть назначены при возникновении судорог и тремора.

10. Удобрения

Преступление: К счастью, большинство готовых к использованию садовых и садовых удобрений имеют низкий риск отравления при проглатывании домашними животными и обычно вызывают только рвоту и диарею.Удобрения на основе осадка сточных вод, такие как милорганит, несут повышенный риск появления симптомов желудочно-кишечного тракта, а также могут вызывать самоограничивающуюся мышечную боль и жесткость.

Время: Клинические признаки обычно появляются в течение 12 часов после приема внутрь и исчезают в течение 24 часов.

Лечение: Лечение симптоматическое и поддерживающее с жидкостями, противорвотными средствами и анальгезией по мере необходимости. Небольшие дозы часто не требуют лечения, поскольку симптомы легкие и проходят самостоятельно.

Рекомендуемая литература:

1.Ховда Л. Р., Брутлаг А., Поппенга Р. и др. Пятиминутная клиническая справка Блэквелла по токсикологии мелких животных, , 2-е изд. Эймс, Айова: Wiley-Blackwell, 2016.

2. Петерсон, штат Мэн, Талкотт, Пенсильвания. Токсикология мелких животных, 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders, 2013.

3. Пламли, KH. Клиническая ветеринарная токсикология ; Сент-Луис, штат Миссури: Mosby, Inc, 2004.

4. Schmid RD, Hovda LR. Острая печеночная недостаточность у собаки после приема ксилита. J Med Toxicol 2015; 12; 201-205.

5. Стерн Л.А., Шнелл М. Управление наркотической интоксикацией синдрома дефицита внимания и синдрома дефицита внимания / гиперактивности у собак и кошек. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 2012; 42 (2): 279-287.

6. Томас Д.Е., Ли Дж.А., Ховда Л.Р. Ретроспективная оценка токсикоза от антидепрессантов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: 313 собак (2005-2010). J Vet Emerg Crit Care 2012; 22: 674-681.

Шарлотта Флинт, DVM, DABT, является старшим ветеринаром-консультантом по клинической токсикологии линии помощи при отравлении домашних животных.

О горячей линии по борьбе с отравлениями домашних животных:

Горячая линия по борьбе с отравлениями домашних животных — это центр по борьбе с отравлениями животных, доступный круглосуточно и без выходных для владельцев домашних животных и ветеринаров, которым требуется квалифицированная помощь с потенциально отравленным домашним животным. Консультации по лечению доступны для всех видов, включая собак, кошек, птиц, мелких млекопитающих, крупных животных и экзотических видов. Горячая линия по борьбе с отравлением домашних животных доступна в Северной Америке по телефону (800) 213-6680. Дополнительную информацию можно найти на сайте www.petpoisonhelpline.com.

Токсичность глюкозы и гипогликемия | Мерк Животное Здоровье США

Подробнее о кошачьем диабете

Классификация кошачьего диабета

Токсичность глюкозы и гипогликемия

Возможный диабет — кошки

Важная информация по технике безопасности:

Ветсулин ^® не следует применять у собак, у которых имеется системная аллергия на свинину или продукты из нее.Ветсулин противопоказан в периоды гипогликемии. Храните в недоступном для детей месте. Как и в случае со всеми инсулиновыми продуктами, тщательный мониторинг пациента на предмет гипогликемии и гипергликемии необходим для достижения и поддержания адекватного гликемического контроля и предотвращения связанных с этим осложнений. Передозировка может привести к тяжелой гипогликемии и смерти. Безопасность и эффективность ветсулина у щенков, племенных, беременных и кормящих собак не оценивалась. См. Вкладыш в упаковке для получения полной информации о противопоказаниях, предупреждениях и мерах предосторожности.

Артикул:

1. Martin GJ, Rand JS. Фармакология препарата инсулина свиного ленте 40 МЕ / мл у диабетических кошек: результаты в течение первой недели и после 5 или 9 недель терапии. J Feline Med Surg. 2001; 3 (1): 23–30. 2. Ветсулин ^® (суспензия свиного инсулина и цинка) [Резюме по свободе информации]. Миллсборо, Делавэр: Intervet Inc .; 2008. 3. Данные в файле, Merck Animal Health. 4. Грэм PA, Нэш А.С., Маккеллар QA.Фармакокинетика цинковой суспензии свиного инсулина у собак с диабетом. J Small Anim Pract. 1997; 38 (10): 434–438. 5. Мартин Дж. Дж., Рэнд Дж. С.. Фармакокинетические и фармакодинамические исследования канинсулина у кошек с сахарным диабетом. 2000: Отчет о внутреннем исследовании. 6. Фельдман Е.С., Нельсон Р.В. Эндокринология и репродукция собак и кошек. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс; 2004: 539–579. 7. Tennant B, ed. Справочник по мелким животным BSAVA. 4-е изд. Глостершир, Великобритания: Британская ветеринарная ассоциация мелких животных; 2002 г. 8. Фельдман Е.С., Нельсон Р.В. Эндокринология и репродукция собак и кошек. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс; 2004: 486–538. 9. Reusch C. Сахарный диабет у кошек. В: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Учебник внутренней ветеринарной медицины. 7-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс; 2010: 1796–1816. 10. Нельсон Р.В. Сахарный диабет собак. В: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Учебник внутренней ветеринарной медицины. 7-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс; 2010: 1782–1796. 11. Burgaud S, Riant S, Piau N. Сравнительная лабораторная оценка доставки дозы с использованием ветеринарной инсулиновой ручки. В: Материалы конгресса WSAVA / FECAVA / BSAVA; 12–15 апреля 2012 г .; Бирмингем, Великобритания. Abstract 121. 12. Burgaud S, Guillot R, Harnois-Milon G. Клиническая оценка ветеринарной инсулиновой ручки у собак с диабетом. В: Материалы конгресса WSAVA / FECAVA / BSAVA; 12–15 апреля 2012 г .; Бирмингем, Великобритания. Abstract 122. 13. Burgaud S, Guillot R, Harnois-Milon G.Клиническая оценка ветеринарной инсулиновой ручки у диабетических кошек. В: Материалы конгресса WSAVA / FECAVA / BSAVA; 12–15 апреля 2012 г .; Бирмингем, Великобритания. Abstract 45. 14. Davison, et al. J Vet Intern Med 2008; 22: 1317-1325. 15. Отчет о состоянии здоровья домашних животных в Банфилде за 2016 г. п 12-13

Предотвращение отравления нитратами

Профилактика отравления нитратами

Кукурузный силос и сорго / Суданское травяное сено могут накапливаться
достаточное количество нитратов, чтобы отравить домашний скот (особенно
жвачные животные).Накопление нитратов в этих кормах происходит.
чаще встречается на сильно удобренных полях и в условиях засухи
условия. Диета, состоящая из более чем 1% нитрата
потенциально может привести к отравлению нитратами у жвачных животных.
Клинические признаки нитратного токсикоза возникают, когда в крови присутствует метгемоглобин.
концентрации составляют от 30 до 40%. Наиболее частое отклонение от нормы
Признаки: одышка, слабость, атаксия и терминальные судороги.Смерть наступает, когда концентрация метгемоглобина в крови
превышают 80-90%. Образцы для сдачи при отравлении нитратами
подозреваются: корм, фураж, сено и вода. Из
животные, замороженные образцы плазмы, мочи, содержимого рубца
стекловидное тело и / или водянистая влага (или все глазное яблоко) должны
собирать и сдавать на нитратный анализ.

Рекомендации по предотвращению отравления нитратами
включают:

1. По возможности не кормите фуражи с высоким содержанием
нитраты.

2. Если есть подозрение на то, что корм может содержать
нитратов, отправьте репрезентативный образец на исследование.

3. При уборке подозрительных кормов, таких как кукуруза, поднимайте
косилочный брус примерно на один фут, так как большая часть
нитраты накапливаются в нижней части стебля.

4. Закрепите материал и не подавайте в течение как минимум трех
недель до завершения силосования. Силосование уменьшится
общее содержание нитратов. Остерегайтесь потенциально опасных
азотистые газы, образующиеся в процессе силосования.

5. Сушка , а не , существенно снижает количество
нитратов в кормах.Поэтому даже вяленая трава (сорго
Гибриды X Судан особенно способны накапливать большие количества
нитратов) для сена может иметь высокое содержание нитратов.

6. Если скармливаете подозрительный корм, также кормите хорошего качества.
углеводный корм (примерно два фунта зерна на
450 фунтов веса тела).

7. Постепенно вводить подозрительные корма в рацион и кормление.
несколько раз в день небольшими порциями, а не целиком
однажды.

8. Молодые, подверженные стрессу и нездоровые животные — это
более подвержены отравлению нитратами.

9. Убедитесь, что концентрация нитратов в питьевой
вода ниже токсичного уровня. Как правило, уровень нитратов в воде
45 ppm или меньше считаются безопасными.

— по токсикологии:

— Дженнифер Хармс, бакалавр наук, специалист по токсикологии

— Кристина Уилсон, бакалавр наук, помощник химика

— Роберт Эверсон, доктор философии, химик-аналитик

— Стивен Хузер, DVM, доктор философии, токсиколог

.