Токсидермия у детей: Токсидермия у детей — диагностика и лечение токсико-аллергического дерматита в СПб

Содержание

Токсидермия — лечение, цены и запись на консультацию врача в отделение аллергологии «ИАКИ» ЦАО

Токсидермия (син.: токсикодермия, токсико-аллергический дерматит) – острое воспалительное заболевание кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек, развивающееся под действием гематогенного распространения аллергена, поступившего в организм пероральным, ингаляторным, внутривенным, подкожным, внутримышечным, интравагинальным путями.

Рис. Пациент с диагнозом токсидермия, реакция вызвана препаратами пенициллинового ряда (аугментин).
Фотография из коллекции академика Сергеева Ю.В.

Классификация

L27.0 Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами

L27.1 Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственным средствами и медикаментами

L27. 1 Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственным средствами и медикаментами

L27.8 Дерматит, вызванный другими веществами, принятыми внутрь

Симптомы

При возникновении данных симптомов обязательно обратитесь к врачу!

При отсутствии своевременной неотложной помощи велика вероятность летального исхода!

Высыпание начинается с туловища, далее может переходить на другие части тела и характеризуются симметричностью расположения.

Симптомы, в зависимости от степени тяжести:

На первых этапах может возникнуть зуд и высыпания в виде крапивницы.

Сильный зуд, эритемы и экзантемы (кожные высыпания – папулы, пятна, изменения пигментации), появление на коже пузырей, повышенная температура тела.

Высокая температура, озноб, слабость, рвота, высыпания занимают всё большую площадь кожных покровов.

При выраженном процессе могут быть поражены печень, почки или другие органы (токсический гепатит, панкреатит и т. д.)

При возникновении аллергической реакции, обязательно обратитесь к врачу!

Появляется угроза анафилактического шока!

Принимая лекарственные препараты (антигистаминные), вы только устраняете симптомы!

Причины

К группе риска относятся пациенты с отягощенным аллергологическим анамнезом (личным и семейным).

Лекарственные средства и медикаменты. Возможна реакция на любой лекарственный препарат! Наиболее часто реакция развивается при поступлении антибактериальных препаратов пенициллиновой и цефалоспориной групп, сульфаниламидов, противоэпилептических средств и аллопуринола. Время появления реакции составляет от 1 до 21 дня и зависит от предшествующих контактов с этим препаратом (или с препаратами со сходной химической структурой при перекрестной аллергии). Ранняя реакция возникает через 1-3 суток от начала применения вещества, дающего реакцию.	Алиментарные (пищевые). Определенные *продукты питания, рекомендуется исключить из рациона*, а также необходимо исключить продукты, в состав которых входят химические добавки – эмульгаторы, красители, консерванты). Данный тип аллергии чаще возникают у детей.
Профессиональные вещества. Возникает у людей, работающих с какими-либо химическими препаратами.	Средства бытовой химии (порошки и гели для стирки, лак, краски, клей, инсектициды, растворители)
Причины невыясненной этиологии- идиопатические случаи заболевания.

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при любой форме аллергии, соответствующих уровню международных стандартов.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, тщательного сбора анамнестических данных, установление наследственной предрасположенности, проведение лабораторной диагностики, направленной на выявление аллергены, клинический анализ крови, диагностика работы ЖКТ.

При необходимости привлекаются специалисты смежных областей медицины.

Метод обследования и методику должен определять врач аллерголог-иммунолог!

1. Диагностические мероприятия, направленные на выявление аллергена, являющегося причиной заболевания.

2. Дифференциальную диагностику осуществляют с другими видами аллергических поражений.

Общеклинические обследования (клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови) для исключения поражения внутренних органов (печень, почки).

Напоминаем: решение о проведение аллергологического обследования и его объем определяет врач аллерголог-иммунолог!

In vitro

– Определением методом ИФА Аллергенспецифических IgЕ-антител

– Определением методом ИФА Аллергенспецифические IgG-антител

– Определением методом ИФА общего IgЕ

Лечение

Необходимо:

Обязательная элиминация (удаление) «виновного» аллергена.

Гипоаллергенная диета (элиминация аллергена при выявленной сенсибилизации к продуктам питания)

Провести мероприятия по уменьшению всасывания и выведения препарата из организма.

Интенсивная терапия, включающая гормональные и другие препараты, направленные на купирование обострения.

Поддерживающее лечение, направленное на репарацию кожного процесса и восстановление работы внутренних органов..

При воздействии профессиональных факторов- консультация профпотолога.

В тяжелых случаях – лечебные мероприятия проводятся в условиях реанимационного отделения стационара!

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Лечение токсидермии у детей и взрослых

Токсико-аллергический дерматит – это воспалительный процесс, который проявляется высыпаниями на кожных покровах или слизистых оболочках. Лечение токсидермии в первую очередь заключается в устранении аллергена. Как показывает статистика, чаще всего это заболевание проявляется при аллергической реакции на какой-то лекарственный препарат.

Причины

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Если говорить о врожденной токсидермии, то она возникает из-за искаженной наследственности. При приобретенной форме наибольшее влияние оказывает окружающая среда. После проникновения в организм аллергенного вещества незамедлительно появляется ряд патологических сдвигов.

В зависимости от формы болезни, причины ее возникновения могут быть разными:

Медикаментозная токсидермия – самая распространенная форма, которая возникает из-за приема причинного препарата.

Алиментарная токсидермия появляется после употребления в пищу веществ, содержащихся в красителях и других вредных продуктах.

Профессиональная токсидермия появляется при попадании в кровь химических веществ, например, бензина, хлора, аммиака.

Аутотоксическая токсидермия появляется на фоне хронических заболеваний из-за образования в организме токсинов.

Самыми распространенными являются заболевания первой формы. Как правило, они могут быть двух типов: распространенного и фиксированного. Их первыми симптомами являются высыпания на коже, характеризующиеся зудом. При осложненных формах заболевания могут наблюдаться поражения большой части тела. Даже на один и тот же препарат у разных людей может проявляться разная реакция: у кого-то появляются небольшие высыпания, а некоторые люди длительное время страдают от покрасневших участков кожи.

Фиксированная токсидермия

К симптомам фиксированной токсидермии относятся следующие:

круглые или овальные пятна, достигающие в диаметре 3 сантиметров;

пятна, имеющие коричневый оттенок на 5-й день с момента появления;

пузырь в середине – необязательный признак.

Для того, чтобы остановить появление этих высыпаний необходимо прекратить прием причинного препарата. В этом случае спустя неделю кожная сыпь бесследно пройдет. Но если человек вновь станет принимать это лекарство, то высыпания появятся снова. Причем в большинстве случаев они возникают на тех же местах, где были ранее.

Иногда сыпь появляется на слизистой рта, но без воспалительных признаков. В этой ситуации субъективные симптомы менее выражены. Зачастую при токсидермии наблюдаются нарушения связанные с ЦНС. Поэтому могут появиться такие симптомы:

раздражительность;

депрессия;

бессонница;

слабость;

зуд кожи центрального характера.

Распространенная токсидермия

Эта форма заболевания является более серьезной. Ее симптомы могут угрожать жизни человека. Распространенная токсидермия характеризуется следующими признаками:

появление сыпи;

повышение температуры;

озноб;

расстройства пищеварения.

В том случае, если прекратить прием аллергена сразу же после проявлении аллергии, удается легко разорвать порочный круг. Симптомы этого типа болезни схожи с другими процессами – крапивница, лишай Жибера, эритема, волчанка. Поэтому очень важно обращаться к квалифицированным специалистам.

Лечение

Лечению любой формы токсидермии заключается в исключении дальнейшего контакта с веществом, на который была вызвана аллергическая реакция. Для того, чтобы выявить конкретный аллерген потребуется комплексное обследование.

После того, как симптомы заболевания пройдут, не рекомендуется больше принимать лекарства, в составе которых есть это вещество. Всегда необходимо предупреждать врача об имеющейся аллергической реакции. Но, как правило, медики при назначении лечения сами спрашивают, нет ли непереносимости лекарственных препаратов.

Комплексная терапия включает мероприятия, направленные на выведение причинного фактора из организма. Для этого применяются сорбенты и обильное питье. Местно применяются противоаллергические мази, чтобы места поражения быстрее заживали и не беспокоили человека. Аллергическая токсидермия – это одна из серьезных форм дерматита, которая может развиваться как у детей, так и у взрослых. Но при своевременном лечении в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» эта болезнь пройдет за несколько дней.

Токсидермия

Пользователи также искали:

чем опасна токсидермия,

пятнистая токсидермия фото,

токсидермия это,

токсидермия форум,

токсидермия фотографии,

токсидермия как долго лечится,

токсидермия клинические рекомендации,

токсидермия у детей,

Токсидермия,

токсидермия,

рекомендации,

токсидермия фотографии,

токсидермия это,

токсидермия у детей,

токсидермия как долго лечится,

пятнистая токсидермия фото,

токсидермия клинические рекомендации,

чем опасна токсидермия,

форум,

фотографии,

детей,

долго,

лечится,

пятнистая,

фото,

клинические,

опасна,

токсидермия форум,

заболевания по алфавиту. токсидермия,

…

Виды дерматита, причины возникновения и общие симптомы

Наша кожа − индикатор общего состояния организма и самочувствия. Даже малейшие проявления, такие как шелушение или зуд, высыпания, жировики и гнойники, являются симптомами нарушения обмена веществ или режима питания, переутомления или нервного истощения.

Современный ритм жизни у большинства людей очень насыщенный и рано или поздно все мы сталкиваемся с проблемой возникновения всевозможных аллергий − это ряд воспалительных процессов проявляющихся на коже, и в подкожных покровах.

Основные раздражители:

физического характера – может проявиться под влиянием температурного (ожог, обморожение) и светового (солнечная энергия, электрический ток, рентгеновское и радиоактивное облучение) воздействия;

химического характера – возникает после попадания на кожу едких веществ, кислот и щелочей, продуктов каких-либо видов кислот, а также медицинских дезинфицирующих средств, в очень высокой концентрации.

Разновидности дерматологического заболевания

В медицине выделяют больше десятка разновидностей этого заболевания, рассмотрим самые распространенные формы его проявления. К ним можно отнести: контактный, сухой, атопический (либо аллергический, токсикодермия, экзема, крапивница), себорейный дерматиты и цена на их лечение зависит от вида поражения.

Сухой дерматит

Симптомы сухого дерматита проявляются только в холодное время года, вследствие длительного воздействия холодного либо наоборот, слишком сухого воздуха в закрытом помещении. Происходит снижение иммунитета и ухудшение общего состояния организма. Отличительная особенность − длительность протекания и сезонное проявление обострений.

Контактный дерматит

Очаги простого контактного дерматита образуются на месте воздействия первичного раздражителя. Отличается отсутствием проявлений острой реакции и дальнейшим распространением процесса воспаления после исключения раздражающего элемента. Например, когда часто носят одежду, изготовленную из синтетических тканей, к волокнам которой проявляется высокая чувствительность организма.

Атопический дерматит

Под атопическим дерматитом врачи клиники подразумевают хроническое, часто наследственное аллергическое заболевание с рецидивными периодами протекания и значительными осложнениями. На первых стадиях (у детей от 3 месяцев до 2 лет, и в 4-7 лет) развитие болезни проявляется в виде покраснений с обильными выделениями и образованием мелких пузырьков. А на последних стадиях преобладает выраженная сухость и бледность кожных покровов.

Токсидермия

Токсикодермия сопровождается значительным повреждением кожи токсическими веществами. Отличается тем, что аллерген попадает в организм через кровь, органы дыхания и ротовую полость. Это очень серьезное и опасное заболевание и при первых проявлениях (отдышка, отеки слизистой, боли в желудке), надо срочно обратиться к специалистам, которые профессионально окажут первую медицинскую помощь. Самостоятельно вывести токсические вещества из организма невозможно.

Способы заражения

Иногда мы сами того не замечая подвергаем себя опасности, не задумываясь о том, к каким последствиям может привести аллергический дерматит при откладывании визита в клинику . Способы контакта человека с аллергенами, которые могут спровоцировать заболевание:

медикаментозный – проявляется, после введения в организм лекарственных препаратов. Например, антибиотиков, витаминов, анальгезирующих веществ, гамма глобулинов;

пищевой – аллергены попадают в наш организм вместе с продуктами питания;

профессиональный – наблюдается у людей, постоянно контактирующих с аллергенами, например на производстве с высокой концентрацией кобальта, никеля, хрома;

аутоинтоксикационный – отличается скоплением аутоаллергенов, например, у больных с патологиями желудочно-кишечного тракта.

Экзема

Экзема − тоже хроническое заболевание и проявляется в виде острого воспаления кожи и подкожных покровов под влиянием внутренних или внешних раздражителей. Такая аллергия проявляется участками сухой шелушащейся кожи, трещинами, покраснениями, отечностью и мокнущими повреждениями. В тяжелых случаях даже поражением всей поверхности эпителия. Чаще всего страдают работники металлургических заводов, предприятий фармацевтической и пищевой отраслей.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – заболевание, вызванное определенным грибком. Очень часто причинами его появления являются стрессовые состояния, гормональные нарушения и болезни нервной системы.

Лечение дерматита

Лучшее лечение данных заболеваний – это профилактика, то есть предотвращение возникновения обострений. Не забывать посещать специалиста дерматолога, хотя бы раз в год и сдавать необходимые анализы. Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, и не переутомляться. Если место работы подразумевает прямой контакт с токсическими и химическими веществами, важно не забывать правила безопасности, защищать кожу и дыхательные пути от их воздействия.

Читайте также:

распространенные симптомы болезней и возможное лечение

Детские кожные заболевания весьма разнообразны, однако многие из них имеют схожие симптомы, и иногда постановка правильного диагноза является сложной задачей даже для опытных специалистов. Именно поэтому нельзя полагаться на собственную интуицию и заниматься самолечением. Причины кожных заболеваний разнообразны — проявления острых и хронических инфекционных болезней, аутоиммунные состояния, наследственность, изменения нервной системы, гипо- и гипервитаминозы, паразитарные поражения кожи и другие. Как лечить кожные заболевания? Это зависит от диагноза, точно определяющего вид кожной болезни, а иногда и совокупность нескольких дерматозов.

При попытке описать все многообразие и структуру заболеваний такого сложного и самого большого человеческого органа, как кожа, становится очевидным, что единой принятой классификации в современной дерматологии до сих пор не существует. Поэтому мы постараемся систематизировать все детские дерматозы, разделив их на две большие группы: кожные поражения и высыпания инфекционного и неинфекционного характера. В каждой группе выделим ряд разделов в соответствии с доминирующей причиной того или иного кожного заболевания. Нижеприведенная классификация не претендует на полноту и построена в интересах данной статьи, при этом она призвана дать обзор ключевых детских дерматологических заболеваний.

Кожные высыпания и поражения инфекционного происхождения у детей

Выделим в этой группе несколько разделов:

сыпь при острых вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях;
пиодермии, или гнойничковые заболевания кожи при инфицировании стрептококками, стафилококками и другими;
микозы, или поражения участков кожного покрова патогенными грибами;
хронические инфекционные заболевания кожи, вызываемые микобактериями и боррелиями — туберкулез, клещевой бруцеллез (болезнь Лайма) и лепра.

На некоторых из них остановимся подробнее, другие рассматривать не будем по причине их редкости и специфичности.

Экзантемы острого инфекционного происхождения

Кожные высыпания, или сыпи, врачи именуют экзантемами (древнегр. exanthema). Итак, в дерматологии различают шесть инфекционных болезней детской кожи. Они классифицированы в медицине в соответствии с установленной нумерацией:

Корь (РНК-вирус рода морбилливирусов).
Скарлатина (бета-гемолитический стрептококк группы А).
Краснуха (тогавирус).
Ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз (вирусы герпеса 3, 4-го типов), энтеровирусы Коксаки и ECHO.
Инфекционная эритема (парвовирус В19).
Детская розеола — внезапная экзантема, или трехдневная лихорадка (вирусы герпеса 6, 7-го типов).

Дифференциация указанных так называемых первичных экзантем — тех, которые появились не в результате предыдущих высыпаний на коже или ее повреждений, — представлена ниже в двух таблицах — по картине сыпи можно предварительно постановить тот или иной диагноз (см. табл. 1 и 2)

Таблица 1. Клиническая картина инфекционных болезней с сыпью.

¹Продром — период заболевания между инкубацией инфекции и непосредственно самой болезнью.

Таблица 2. Картина экзантемы и ее локализация.

Хотя вышеперечисленные острые инфекционные заболевания сопровождаются экзантемами — сыпью, все же они могут проявляться и при хронических инфекциях, и при неинфекционных заболеваниях кожи. При этом в случаях с различными инфекциями экзантемы проявляются по-разному: при одних (корь, ветрянка, скарлатина и так далее) они обязательно присутствуют и выражены, при других (краснуха, мононуклеоз и другие) — проявляются не всегда.

Гнойничковые заболевания кожи у детей

Гнойничковые поражения кожного покрова у детей, или пиодермии, являются очень частым явлением в детской дерматологии. Почти все они вызываются стафилококками и стрептококками, сопутствующими жизнедеятельности детей практически повсюду — в воздухе, домашней пыли, речной воде, песочнице, на одежде и коже. Достаточно небольшого повреждения кожи — ссадины, царапины, микротравмы, трещины, — и бактерии без труда проникают внутрь эпидермиса. Если у ребенка сильный иммунитет, то, вероятно, ничего не произойдет, но при гиповитаминозе, переохлаждении, переутомлении, нарушениях функционирования сальных и потовых желез, эндокринной системы следует ожидать тех или иных проявлений пиодермии, а именно:

Фолликулита, гнойничкового воспаления волосяной воронки или всего фолликула.
Фурункулеза, локального гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающей ткани, которое может приобрести хронический характер.
Карбункула, багрово-красного, горячего при прикосновении, гнойно-некротического воспаления целой группы волосяных фолликулов с расположением в коже и подкожной клетчатке, имеющего несколько гнойно-некротических стержней.
Гидраденита, гнойного воспаления потовых желез, часто в подмышечных впадинах.
Импетиго, поверхностных, легко вскрывающихся пузырьково-гнойничковых высыпаний с воспалительным венчиком, локализованных преимущественно на лице и открытых участках конечностей.
Сухой стрептодермии, поверхностных розоватых шелушащихся округлых пятен, покрывающихся мелкопластинчатыми чешуйками, проявляющихся чаще всего на лице, но также на коже спины, ягодиц, рук и ног и оставляющих после себя временную депигментацию кожи.
Эктимы, глубокого язвенного воспаления кожи размером до нескольких сантиметров с возвышающимися краями и гнойным мягким дном, покрытым сухой коркой.

При лечении вышеизложенных кожных заболеваний у детей, помимо специфической антибактериальной терапии, почти всегда показаны процедуры УВЧ и УФО, а также лазеротерапия. Гнойничковые заболевания кожи делят на три основные группы в зависимости от возбудителя: стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии, — которые, в свою очередь, подразделяются на поверхностные и глубокие формы.

Наиболее частые микозы у детей

Поражения участков кожного покрова патогенными грибами классифицируются на основе рода и вида грибов, а также по локализации — например, принадлежности к таким придаткам кожи, как ногти и волосы, и по глубине и широте поражения кожных тканей и их ответной реакции на патогенные грибки. Таким образом, в детской дерматологии различают:

Кератомикозы, где центральное место занимает отрубевидный, или разноцветный, лишай, который вызывается грибом Malassezia furfur (Pityrosporum ovale)[1]. Изначально он локализуется в сально-волосяных фолликулах в форме желтовато-бурых точек, которые вначале сливаются и образуют сантиметровые четко очерченные пятна, а затем пятна повторяют этап роста точек и превращаются в крупные очаги поражения кожи — размером с ладонь.
Дерматофитии в виде микозов стоп (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), эпидермофитии (Epidermophyton floccosum), микроспории (Microsporum canis, Microsporum ferrugineum), трихофитии (Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum), фавусов (Trichophyton schoenleinii).
Кандидоз, который вызывается дрожжеподобными грибами Саndida albicans, чем и обусловлено данное название заболевания кожи и слизистых оболочек, часто проявляется в виде стоматита, воспалений углов рта, отечности губ. При слабой иммунной системе у детей может развиться в хроническую генерализованную форму с проявлением в виде гранулем в разных частях тела.
Глубокие микозы в виде бластомикозов (Blastomyces dermatitidis, Clenosporella loboi), споротрихозов (Sporotrichum schenckii) и хромомикозов (Hormodendron) — в России встречаются достаточно редко, но имеют тенденцию к учащению.
Псевдомикозы в виде эритразмы (Corynebacterium minutissimum) или актиномикоза (Actinomyces israelii), возбудителями которых являются и не грибы, и не бактерии, а микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между ними, детская кожа поражается ими крайне редко.

Лечение каждого вида микоза основывается на тщательной диагностике и сугубо индивидуально, но, само собой, требует применения специфических противогрибковых препаратов.

Вирусные дерматозы у детей

Хотя некоторые острые вирусные заболевания, вызывающие кожные высыпания у детей, были рассмотрены выше, здесь кратко остановимся на некоторых наиболее частых проявлениях вирусов семейства Herpesviridae, то есть герпеса, разумеется, за исключением тех из них, которые не приводят к поражению центральной нервной системы.

Простой герпес, вызывающий пузырьковые образования на слизистой и коже в области рта и носа, относится к первому из восьми типов герпеса (Herpes simplex virus 1, или HSV-1), хотя иногда поражения могут вызываться вирусом второго типа (HSV-2). Его рецидивирующая форма, называемая герпетиформной экземой Капоши, встречается у детей, больных атопическим дерматитом или экземой, и проявляется повышением температуры до 39–40°С и высыпанием пузырьков в пораженных местах кожи.
Бородавки, которые подразделяются на обычные, или вульгарные, подошвенные, плоские и остроконечные. Они вызываются вирусом папилломы человека (Human Papillomavirus, или HPV), у детей встречаются плоские (HPV-3), обычные (HPV-2,3) и реже — подошвенные бородавки (HPV-1,2,4). Заболевание передается прямым кожным контактом при наличии микротравм кожи, но только при сниженном клеточном иммунитете.

Иногда иммунитет справляется с этим вирусом самостоятельно и бородавки проходят, как и появились, иногда требуется соответствующее квалифицированное лечение у дерматолога. В любом случае заговорами у бабок и колдунов, прикладыванием жаб и лягушек этот вирус не вылечить. В ряде случаев может потребоваться комплексное длительное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Поражения кожи неинфекционного происхождения у детей

В группе детских кожных заболеваний неинфекционного происхождения мы также выделим несколько разделов.

Поражения кожи паразитарного характера, вызываемые насекомыми и другими паразитами.
Аллергодерматозы у детей на фоне пищевой, медикаментозной и другой непереносимости, сывороточной болезни, интоксикации, а также аллергия неустановленного происхождения.
Кожные высыпания у детей на фоне изменений нервной системы.
Болезни сальных и потовых желез у детей.
Гипо- и гипервитаминозы.
Поражения соединительной ткани у детей в результате системных заболеваний (дерматомиозита ювенального, красной волчанки, склеродермии линейной и других).
Наследственные заболевания кожи у детей (ихтиоз, кератодермия, буллезный эпидермолиз, болезнь Реклингхаузена).

Итак, рассмотрим заболевания избирательно и иллюстративно.

Паразитарные поражения кожи у детей

Наиболее распространенные детские паразитарные заболевания кожного покрова вызываются вшами и клещами. Риск заболеваемости ими значительно повышается после поступления детей в детские дошкольные заведения, школы, спортивные секции, детские лагеря и другие регулярно действующие крупные социальные группы. Приведем некоторые заболевания.

Педикулез. Вызывается головной (Pediculus Humanus Capitis), платяной (Pediculus Humanus Corporis) или лобковой (Phthirus Pubis) вошью и проявляется в виде зуда различной интенсивности от укусов насекомых (в зависимости от разновидности паразита), которые питаются кровью своего хозяина, откладывая и приклеивая яйца к волосам или складкам одежды. Распространено заблуждение, что вшами можно заразиться от животных, — это не так, поскольку эти паразиты могут жить исключительно на теле человека.
Чесотка. Вызывается внутрикожным паразитирующим чесоточным клещом Sarcoptes scabiei hominis черепахообразной формы и проявляется за счет проделывания самками этого паразита в эпидермисе ходов и вентиляционных отверстий для доступа кислорода к отложенным в коже личинкам, которые затем выбираются на ее поверхность.
Демодикоз. Обусловлен наличием в устьях волосяных фолликул клещей угревой железницы Demodex folliculorum. Вероятно, что само заболевание вызывают не данные паразиты, а микроорганизмы, которые они заносят в более глубокие отделы фолликулов и сальных желез, что сопровождается появлением розовых угрей и гранулем. Это предположение основано на том, что клещи Demodex folliculorum нередко обнаруживаются на абсолютно здоровой или излишне жирной коже[2].
Лейшманиоз кожный. Вызывается простейшими одноклеточными жгутиковыми микроорганизмами лейшманиями (Leishmania tropica). Это редкое для России, «импортное» заболевание, которое привозится отдыхающими в странах Средиземноморья, Ближнего и Среднего Востока, Средней Азии и Закавказье, им можно заразиться от больного человека, мелких грызунов и москитов. Единственным «утешением» при этом заболевании является тот факт, что после излечения у детей, как правило, остается стойкий иммунитет на всю жизнь[3].

Лечение указанных видов поражений кожи специфично и значительно разнится как по срокам, так и по характеру применения тех или иных лекарственных средств.

Аллергическая сыпь у детей

Аллергодерматозы различной природы встречаются в нашем обществе все чаще и чаще, этому способствует множество причин, среди которых:

наследственность;
инфекционные заболевания;
патологически стерильные условия быта или разведение грязи и сырости в квартире;
неправильное питание с множеством искусственных добавок;
регулярный контакт с различными химическими соединениями: бытовой химией, косметикой, парфюмерией, выхлопными газами и прочим;
заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной, иммунной и нервной систем.

Приведем несколько наиболее распространенных причин возникновения аллергической сыпи у детей.

Контактный дерматит бывает химической (например, соприкосновение с бытовой химией), физической (перепады температур, механическое и лучевое воздействие и прочее) и биологической природы (фотодерматит — когда аллергены активируются под воздействием солнечного света). Если контакт с раздражителями не повторяется регулярно, то такие дерматиты либо проходят самостоятельно, либо после применения местных лекарственных средств.
Атопический дерматит (АтД). Сегодня проявление симптомов этого заболевания в возрастной период до семи лет может достигать 80%[4], конечно, это не означает, что четверо из пяти детей больны им в хронической форме. Наследственность имеет решающую роль в развитии этого заболевания: при обоюдном здоровье родителей риск болезни ребенка составляет 10–20%, если этим заболеванием страдает один из родителей — вероятность заболевания ребенка доходит до 45–55%, если и мать, и отец столкнулись с АтД, риск появления болезни у детей увеличивается до 60–80%[5]. В дерматологии выделяется три фазы развития заболевания: младенческая — до двух лет, детская — от двух до 13 лет, подростковая и взрослая — старше 13 лет[6]. Клиническая картина в этих возрастных категориях несколько отличается, однако постоянным симптомом является приступообразный зуд. Лечение АтД обычно очень длительное.
Токсидермия. Ее отличие от контактного дерматита заключается в получении раздражителя не через кожу, а посредством вдоха, через желудочно-кишечный тракт или путем введения лекарственных средств. Лечение основано на удалении раздражителя из организма.
Крапивница характеризуется высыпанием зудящих и жгущих волдырей на поверхности кожи или слизистой оболочке. Причинами болезни могут выступать природные раздражители (растения, насекомые), а также холод или солнечный свет, пищевые продукты или лекарства. Лечение направлено в первую очередь на устранение антигена.
Синдром Лайелла — это тяжелое токсическое заболевание с кожной аллергической реакцией на лекарственные препараты: на сульфаниламиды и антибиотики (преимущественно), противосудорожные, противовоспалительные и противотуберкулезные средства. Выражается образованием обширных пузырей, эрозий на коже и слизистых оболочках, в отслойке и некрозе эпидермиса. Лечится исключительно стационарно.
Экзема — хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся зудом, жжением, сыпью, причинами которого могут быть как разнообразные внешние, так и внутренние факторы. В развитии экземы ключевую роль играет генетическая расположенность к аллергии.

Сильное кожное воспаление и зуд приводят к расчесам, нарушающим защитные свойства кожи и открывающим «входные ворота» для бактериальной или грибковой инфекции. После ее присоединения течение заболевания ухудшается, лечение затрудняется. Поскольку до визита к врачу бывает сложно разобраться, появилась ли вторичная инфекция, в аптечке хорошо иметь комбинированный препарат, способный воздействовать и на воспаление и зуд, и на инфекцию. Такое средство обычно содержит антибиотик и противогрибковый агент местного действия, а также какой-либо глюкокортикостероид (например, естественный человеческий гидрокортизон), который может быстро купировать воспаление и зуд.

Кожные высыпания у детей на фоне изменений нервной системы

Неинфекционным заболеваниям кожи, как правило, свойственно несколько причин возникновения, но в данной группе превалирует нейрогенная природа болезней.

Кожный зуд, или ощущение потребности в расчесывании кожи, — предположительно, видоизмененное чувство боли, сопровождающееся слабым раздражением нервных рецепторов на коже, или результат биологических ядов при укусах насекомых, при подъеме на большую высоту и раздражении барорецепторов. Механизм зуда не изучен до конца, но он может быть и навязчивой идеей, и объективной потребностью успокоить рецепторы.
Нейродермит и Лишай Видаля — хроническое воспалительное заболевание кожи с выраженными покраснениями и утолщениями кожного покрова и склонностью к образованию папул (узелков) на его поверхности. Диффузный (нелокализованный) нейродермит почти невозможно отличить от атопического дерматита, особенно на заключительной стадии последнего.
Детская почесуха, или пруриго, или строфулюс, обычно развивается у детей в возрасте от полугода до пяти лет и является следствием аллергического статуса родителей. Проявляется в форме ярко-розовых отечных элементов в виде уртикария (как при крапивнице), трансформирующихся в зудящие «узелки» (папулы) с «сумочками» (везикулами) на вершине. Толчком к ее появлению часто становится введение прикорма или перевод ребенка на искусственное вскармливание, также причиной могут стать появление глистов, развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, прием лекарственных средств.
Псориаз — хроническое кожное заболевание нейрогенного и аутоиммунного характера, проявляющееся в форме равномерной папулообразной сыпи, которая постепенно сливается в плоские крупные красно-розовые бляшки, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Отдельные виды псориаза, хотя и редко, но все же встречаются у детей.

Болезни сальных и потовых желез у детей

Среди заболеваний придатков кожи, к которым относятся сальные железы, волосы и ногти, особо следует выделить четыре.

Себорея, или расстройство салообразования, которое заключается в изменении химического состава кожного сала и сопровождается усиленной или пониженной функцией сальных желез, обычно проявляется в период полового созревания, а также при неправильных питании и гигиене, различных заболеваниях. При сухой себорее ее возбудителем может являться Pityrosporum ovale.
Угри обыкновенные, или акне, чаще всего являются логическим развитием себореи и имеют хронический гнойно-воспалительный характер воспаления сальных желез. Механизм их возникновения заключается в закупорке протоков сальных желез, в результате чего застоявшееся сало начинает разлагаться и питать различные, преимущественно кокковые бактерии, образуя багрово-синюшные узлы с черными точками. Несвоевременное лечение приводит после самопроизвольного вскрытия угрей к образованию рубцов.
Потница возникает при гиперфункции потовых желез, перегревании или при неправильной гигиене и проявляется в высыпании розово-красных миллиметровых узелков и пятен на шее, вверху грудной клетки, внизу живота и в естественных кожных складках. В целом это безобидное заболевание, вылечиваемое устранением дефектов гигиены, при помощи различных средств, например настоев лечебных трав, но при затяжном характере может служить благоприятной основой для стафилококковых и стрептококковых инфекций.
Гипергидроз, в отличие от потницы, не выражается высыпаниями и возникает на фоне эмоциональных нагрузок, системных заболеваний (таких как туберкулез, ревматизм), плоскостопии и прочих, обычно проявляется в виде ладонно-подошвенного и гипергидроза крупных складок. Один из методов лечения состоит в поочередном принятии горячих и холодных ванночек с отварами из буквицы лекарственной, листьев грецкого ореха, шалфея, череды, ромашки и дубовой коры, а также в присыпании пудрой с оксидом цинка, уротропином, тальком, жжеными квасцами и лимонной эссенцией.

Итак, дерматологические болезни бывают инфекционного и неинфекционного характера. Но и во втором случае возможно присоединение инфекции. Иными словами, любой дерматит может быть осложнен вторичной инфекцией через попадание вредоносных агентов на поврежденную расчесами кожу.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на декабрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Лечение аллергического дерматита в взрослых в Москве в клинике Семейный доктор

Аллергический дерматит представляет собой воспаление кожных покровов, появившееся в результате повышенной чувствительности организма к определенному раздражителю. К таким раздражителям относят продукты питания, лекарства, химические компоненты, эпидермис животных, УФ-лучи, холод и другие факторы.

При этом заболевании количество аллергена не связано с тяжестью протекания ответной реакции, важнее – степень чувствительности к аллергену. Но существует взаимосвязь с длительностью контакта с веществом. Тяжесть протекания зависит также от общего состояния иммунных сил и здоровья в целом.

Стоит отметить, что аллергический дерматит нередко сочетается с другими проявлениями аллергической реакции: ринитами, отеками, конъюнктивитами, нарушениями функции дыхания и пр.

Виды аллергического дерматита

Выделяют несколько видов заболевания:

контактный: непосредственное воздействие вещества (латекса, компонента бытовых средств, пыли и пр.) на кожные покровы;

токсико-аллергический: попадание раздражающих веществ через дыхательные пути, ЖКТ, путем инъекций лекарственных средств;

атопический: наследственная предрасположенность, обусловленная повышенной выработкой иммуноглобулинов в ответ на определенные раздражители, наблюдается у детей младшего возраста, может проходить с взрослением.

При контактной форме болезни симптомы могут проявлять себя не сразу после взаимодействия с раздражающим фактором. Может пройти от нескольких дней до нескольких недель прежде, чем недуг проявит себя сыпью или покраснением кожи. Заподозрить заболевание легко: оно отличается тем, что область кожной реакции имеет четкие границы, а воспаление возникает только на участке контакта с раздражителем. Например, кожа кистей рук краснеет после того, как человек надел латексные перчатки. Впрочем, бывают случаи и более обширного распространения аллергического дерматита такого типа, например, если реакция вызвана цветочной пыльцой.

Токсидермия может развиться в результате употребления продуктов питания, использования косметики и бытовой химии. Четких границ покраснения в этом случае не наблюдается, «реагирует» вся поверхность кожи или только определенные зоны.

Атопический дерматит присущ детям младшего возраста, обычно заболевание проявляет себя на первом году жизни. Со временем оно проходит, во взрослом возрасте его симптомов уже не наблюдается.

Симптомы болезни

Аллергический дерматит может проявлять себя по-разному. К основным симптомам относят следующие:

сыпь;

отечность участков кожи;

краснота;

пузырьки, волдыри, как после ожогов;

жжение;

зуд;

боль и пр.

При непроизвольном вскрытии пузырька может образовываться участок эрозии. Иногда они сливаются друг с другом, образуя обширное пятно.

Болезнь может характеризоваться вялым течением, обострение симптомов происходит в определенный сезон или после контакта с раздражителем.

Стоит отметить, что у токсидермии могут быть и другие симптомы: боли в мышцах, суставах, головокружения, подъем температуры тела. Присутствуют шелушения участков кожи, поражаются кожные покровы паха, кистей рук, слизистые полости рта.

Крапивница является одним из самых тяжелых проявлений аллергического дерматита. Высыпания в этом случае напоминают ожог от контакта с крапивой. Пациент страдает от сильного зуда. Болезнь может осложняться отеком дыхательных путей, это очень опасное состояние, требующее немедленного вмешательства врача и своевременного лечения.

Как диагностируют болезнь

Аллергический дерматит диагностируют с помощью лабораторных анализов, скарификационных или аппликационных тестов. Основу постановки диагноза представляют исследования иммуноглобулинов в сыворотке крови. Врач-аллерголог изучит результаты обследований, а также учтет данные визуального осмотра и поставит точный диагноз.

Лечение заболевания

Лечение аллергического дерматита лежит в сфере профессиональных интересов аллерголога, дерматолога. Эффективная и адекватная терапия позволяет решить сразу несколько задач: облегчение симптоматики, профилактика обострений, препятствие воздействию раздражителей на иммунную систему пациента.

Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

системные – антигистаминные, снижающие чувствительность организма к аллергенам;

выводящие токсины;

местные увлажняющие;

кератолитические – способствующие отшелушиванию ороговевших клеток;

купирующие воспаление – гормональные, негормональные;

антибактериальные – при присоединении бактериальной инфекции.

Современные мази могут сочетать в себе сразу несколько активных компонентов, содержать витамины для восстановления кожного покрова. Лечение аллергического дерматита всегда проводится комплексно, что позволяет получить устойчивые результаты. Индивидуальный подход дает возможность учесть особенности протекания болезни, возраст пациента и исключить нежелательные побочные действия терапии.

Если вас беспокоит аллергический дерматит, вы можете обратиться к опытным специалистам клиники «Семейный доктор». Наши врачи имеют многолетний опыт лечения аллергических кожных заболеваний, индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет оказывать качественную помощь в любых случаях.

Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог, трихолог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, трихолог, к.м.н., доцент

Дерматиты

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Дерматиты: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

В широком смысле термин «дерматит» используют для обозначения всех форм воспаления кожи, возникших в результате воздействия внешних (экзогенных) факторов раздражающего или сенсибилизирующего действия. Внешние раздражители могут быть механическими, физическими, химическими, в том числе лекарственными, и биологическими (сок растений, насекомые и др.). Все дерматиты объединяет между собой лишь определенная схожесть внешних проявлений – пятна и/или сыпь на коже, шелушение, зуд.

Редкие специфические формы заболевания – пеленочный, герпетиформный (ассоциированный с глютеновой энтеропатией) и периоральный (рецидивирующее заболевание кожи лица) дерматиты в данной статье подробно рассматриваться не будут.

Причины появления дерматита

Контактный дерматит

Контактный дерматит возникает и протекает локально, то есть в месте прямого токсического воздействия внешних раздражающих факторов, и приводит к повреждению внешнего слоя кожи (эпидермиса) и слизистых оболочек.

Аллергический контактный дерматит возникает при непосредственном контакте кожи с веществами, провоцирующими аллергическую реакцию замедленного типа, вызывая сенсибилизацию всего организма.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – мультифакторное генетически детерминированное воспалительное рецидивирующее заболевание кожи. Доказана роль аллергии к пылевым клещам, энтеротоксинам золотистого стафилококка, плесневым грибам, а также IgE-аутореактивности в механизмах развития заболевания.

Экзема

Экзема — острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, возникающее под влиянием комплексного воздействия внешних (включая бактериальные и грибковые инфекции) и внутренних раздражителей.

Чаще всего страдают работники металлургических заводов, предприятий фармацевтической и пищевой отраслей.

Токсидермия

Токсидермия — острое воспалительное заболевание кожи и/или слизистых оболочек, развивающееся под действием токсина (аллергена). Раздражитель попадает в организм через кровь, органы дыхания или ротовую полость. Выделяют медикаментозные, алиментарные (пищевые) и профессиональные токсидермии.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — хроническое рецидивирующее заболевание кожи, локализующееся в зонах скопления сальных желез: на волосистой части головы, лице, верхней части туловища, в складках. Причинами развития становятся дрожжевые грибковые возбудители (Malassezia), повышенная секреция кожного сала на фоне стресса, гормональные, иммунные и нейроэндокринные нарушения, поражения центральной и вегетативной нервной системы.

Классификация заболеваний

Контактный дерматит

В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по ведению больных контактным дерматитом различают:

аллергический контактный дерматит;

простой раздражительный контактный дерматит;

контактный дерматит неуточненный.

Атопический дерматит

Общепринятой клинической классификации нет, но в России принята рабочая классификация заболевания.

Три возрастных периода заболевания: младенческий; детский; подростковый и взрослый.

Стадии заболевания: период обострения; ремиссия: неполная ремиссия; полная ремиссия.

Распространенность процесса: ограниченный или распространенный.

Степень тяжести процесса: легкая; среднетяжелая; тяжелая.

Морфология и локализация поражений кожи:

у детей первых лет жизни – покраснение и высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей;

у детей старшего возраста и взрослых – лихенификация (уплотнение кожи) и расчесы на сгибах конечностей.

Формы, осложненные вторичной инфекцией, увеличенными лимфоузлами, офтальмологическими нарушениями.

Экзема

Основываясь на Федеральных клинических рекомендациях по ведению больных экземой выделяют следующие формы заболевания:

монетовидная, или бляшечная экзема характеризуется резко отграниченными отечно-гиперемированными очагами поражения округлых очертаний;

дисгидроз (мелкие пузырьки) на коже кистей и стоп;

кожная аутосенсибилизация диагностируется при формировании в организме больного антигенов, которые способствуют появлению антител, вызывающих аллергическую реакцию;

инфекционная экзема.

Токсидермия

Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по ведению больных токсидермиями заболевание имеет следующие типы:

генерализованная (повсеместная) или локализованная, вызванная лекарственными средствами;

дерматит, вызванный пищевыми продуктами или другими веществами, принятыми внутрь.

Себорейный дерматит

Федеральные клинические рекомендации по ведению больных себорейным дерматитом предлагают следующую классификацию заболевания:

себорея головы «Чепчик младенца»;

себорейный детский дерматит;

другой себорейный дерматит.

Симптомы дерматитов

К проявлениям дерматитов можно отнести эритему (покраснение), отеки, шелушение кожи, образование пузырьков, корок, зуд и лихенизацию на участках хронического воспаления.

Каждый дерматит имеет характерные признаки и симптомы, но на практике отличить их от проявлений других воспалительных заболеваний кожи, бывает сложно.

Контактный дерматит

Проявления контактного дерматита представлены эритемой, отечностью, пузырьковыми высыпаниями, трещинами, сухостью кожи и мокнутием.

Субъективными жалобами являются зуд, жжение и болезненность кожи в области поражения.

Чаще всего от контактного дерматита страдают кисти, лицо, особенно веки.

Атопический дерматит

Постоянный симптом заболевания — кожный зуд. На первых стадиях болезнь проявляется покраснениями с обильными выделениями и образованием мелких пузырьков. На последних стадиях преобладает выраженная сухость и бледность кожи.

Экзема

Проявляется полиморфной сыпью, острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи и подкожных покровов, сильным зудом, сухой шелушащейся кожей, трещинами, покраснениями, отечностью или мокнутием.

Токсидермия

Может проявляться крапивницей, гиперемическими, геморрагическими и пигментными пятнами, лихенизацией, мокнутием, отеком лица и конечностей, крупнопластинчатым шелушением, угревой сыпью и др.

Генерализованная токсидермия может протекать как красный плоский лишай, аллергический васкулит, красная волчанка.

Одной из форм токсидермии является синдром Лайелла — тяжелое иммуноаллергическое, лекарственно индуцированное заболевание.

Диагностика дерматита

Основой диагностики заболевания является изучение анамнеза пациента, оценка характера области поражения. Сложность может представлять дифференциальная диагностика.

Перед началом лечения необходимы лабораторные исследования, включающие общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок.

Диффузный буллезный кожный мастоцитоз, имитирующий буллезную токсидермию у чернокожего ребенка

Отчет о деле

— (2019) Том 10, Выпуск 2

Dégboé Bérénice ¹ ^*, Koudoukpo Christiane ², Kouassi Alida ¹, Agbéssi Nadège ², Gaulier Alain ³, Akpadjan 9000 Pabrice ^{ah 1 0004ah , Adégbidi Hugues ¹ и Atadokpèdé Félix ¹}

^* Для переписки:
Дегбоэ Беренис, отделение дерматологии, факультет медицинских наук Университета Абомей-Калави,
Котону,
Бенин, Тел .: +22996960005, Эл. Почта:

Мы сообщаем о 16-месячной черной девочке, поступившей в экстренную службу с историей генерализованных и зудящих буллезных и постбуллезных высыпаний, возникших через 24 часа после приема ибупрофена по поводу острого отита.Диагноз буллезной токсидермии был сохранен, и развитие быстро пошло на пользу. Ее осмотрели через семьдесят два часа после выписки из больницы по поводу зудящих папуло-везикуло-булл, расположенных на голове, лице, декольте, ягодицах, промежности и ногах, после еды ракообразных накануне. Биопсия папуло-буллезного очага привела (после различных окрашиваний (гематоксилин, Гимза, толуидиновый синий), подтвержденных иммуногистохимическим типированием с анти-CD117) диагнозом буллезного кожного мастоцитоза.

Мастоцитоз поражает детей почти в двух третях случаев. В 90% детских случаев это чисто кожный приступ в виде пигментной крапивницы (65%) или солитарной мастоцитомы (10-35%).Также возможен диффузный мастоцитоз с меньшей частотой (1-8%), буллезная форма которого является наиболее частой и наблюдается в 62-66% случаев [2,4,6,7].

Многие факторы, такие как лекарства, богатая гистамином пища или пища с гистаминолибераторами, могут вызывать дегрануляцию тучных клеток, ответственных за эту симптоматику [2,4,6,8]. Мы сообщаем о случае диффузного кожного мастоцитоза в его буллезной форме, которая имитирует буллезную токсидермию у чернокожего младенца.

16-месячная чернокожая девочка с аллергическим ринитом в анамнезе была госпитализирована по поводу больших, очень зудящих булл и постбуллезных эрозий.Сообщалось, что маленькая девочка была единственным ребенком от не состоящего в кровном родстве родителя. Сообщалось, что ее беременность, роды и история развития прошли хорошо. Сообщалось, что буллезные отслойки произошли через 24 часа после того, как ей дали ибупрофен по поводу острого отита.

При физикальном осмотре обнаружен очень раздражительный младенец ростом 1-4 см, прозрачные, ломкие волдыри с очень большими и сочащимися постбуллезными эрозиями. Поражения были расположены на лице, передней части, декольте сзади, животе, больших половых губах, паховых складках и ягодицах.Не было повреждений слизистых оболочек, ладоней или растений (, рисунок 1, ). В остальном медицинский осмотр без особенностей. Клинический диагноз буллезной токсидермии, вызванной ибупрофеном, был сохранен. Развитие было быстро благоприятным через одну неделю при симптоматическом лечении. Развитие было быстро благоприятным при обработке ванны с раствором хлоргексидина, 2% водным раствором эозина, сиропом меквитазина.

Через 72 часа после выписки из больницы ее осмотрели по поводу сильного зуда, вызвавшего бессонницу и вызвавших жидкие поражения. На этот раз не было никакого предварительного приема лекарств, а скорее употребляли ракообразных накануне. Физикальное обследование показало, что пациент находится в хорошем общем состоянии, везикуло-буллы с четким содержимым, с крапивницей, некоторые из которых эродированы (, рис. 2, ). Эти поражения были расположены на голове, лице, декольте, ягодицах, промежности и ногах примерно симметрично.Феномен Кёбнера отмечен на правой ноге. Слизистые оболочки, ладони и растения не пострадали. Гепатоспленомегалии не было. В остальном медицинский осмотр был нормальным.

Были выдвинуты следующие гипотезы: острая экзема, буллезный кожный лишай и буллезный мастоцитоз. Выполнена биопсия папулобулезного очага. Он показал после различных окрашиваний (гематоксилин, эозин, гимза и толуидиновый синий) эпидермолиз, перикапиллярный мононуклеарный инфильтрат с преобладанием тучных клеток в поверхностной дерме.Иммуногистохимическое типирование с анти CD117 было положительным ( Фигуры 3-7 ). При анализе крови обнаружена гиперэозинофилия 1800 клеток / мм3. Печеночная проба в норме. Диагноз «буллезная форма диффузного кожного мастоцитоза» сохранен. Клинических признаков системного приступа не было. Триптаземия составила 17 нг / мл (стандарт <15 нг / мл). Мутации рецептора c-kit не искали, потому что у родителей не было денег.

Рис. 3. Биопсия кожи показывает окрашивание гематоксилином, показывающее
субэпидермальные пузыри, плотный интерстициальный и периваскулярный
инфильтрат мононуклеарных клеток в сосочковом слое дермы при малой мощности
(увеличение 100Х).

Полное исчезновение высыпаний было достигнуто через 2 недели с помощью общей терапии кортикостероидами (бетаметазон: 1 мг / кг / день), связанной с кетотифеном и гидроксизином. Уменьшение дозы перорального кортикостероида проводилось в течение 6 недель без каких-либо побочных эффектов. Список причин для выселения был передан ее родителям. Родители также были проинструктированы об использовании набора для экстренной помощи при анафилаксии, включающего сироп бексаметазона и автоинъектор с адреналином в случае гемодинамического шока.

Мастоцитоз — редкое заболевание у детей, которое в большинстве случаев возникает в возрасте до 2 лет. Неонатальные формы встречаются редко [2,3,6,8-11]. Это чаще всего является результатом мутации рецептора c-Kit, который присутствует у детей примерно в 86% случаев.Эта мутация вызывает пролиферацию и активацию тучных клеток в соединительной ткани, а также высвобождение медиаторов, таких как гистамин и триптаза. Существуют редкие семейные формы с доминантной аутосомной передачей и переменной пенетрантностью [3,5,8,12].

Ранние проявления могут проявляться в виде инфильтрованной кожи с пастообразной консистенцией, иногда с появлением «апельсинового цвета» или «гороха чагрина». Это может быть связано с узловыми поражениями, крапивницами папулами. Зуд чаще всего бывает тяжелым и обнаруживается у 80% пациентов.Диффузный кожный мастоцитоз может вызывать обширные буллезные отслойки. В этом случае буллы являются первичным кожным признаком. Обычно они имеют четкое содержание и расположены линейно (по феномену Кёбнера) или сгруппированы в шкаф на коже черепа, туловища и конечностей [1-3,5,9]. Briggman et al. Показали, что массовое высвобождение сывороточных протеаз, а именно химазы и катепсина G, вызванное дегрануляцией тучных клеток, приводит к лизису дермо-эпидермального соединения, что вызывает буллезные отслойки [6]. Иногда содержимое пузырьков может быть геморрагическим.Это явление является вторичным по отношению к секреции гепарина тучными клетками и повышает риск смерти [3,4,6,12].

У детей с генерализованной буллезной сыпью риск развития системных нарушений выше. Эти проявления — приливы, судороги, тошнота, рвота, диарея, головная боль, одышка или обморок. Они могут быть причиной гемодинамической нестабильности или даже анафилактического шока или внезапной смерти. Эти осложнения, связанные с выбросом гистамина, наблюдаются даже при отсутствии кожных поражений.Желудочно-кишечные симптомы присутствуют в 60–80% случаев в зависимости от серии, с риском язвы желудка и пищеварительных геморрагий [1,2,4,6,11,12].

Биологически дозировка гистамина не очень специфична. Хотя это может быть нормально, единственная рекомендуемая в настоящее время дозировка — это триптаза. У взрослых триптаземия выше 20 нг / мл имеет специфичность 98% и чувствительность от 83 до 93% в пользу системного поражения; однако эта корреляция не была продемонстрирована у детей.Триптаза в сыворотке хорошо отражает пролиферацию тучных клеток и особенно инфильтрацию костного мозга, но высокие уровни могут наблюдаться при миелоидной гемопатии, крапивнице или во время анафилактического шока [2,4,8,11]. Гистопатология играет ключевую роль в диагностике [5,7]. У детей дальнейшие исследования оправданы только при наличии гематологических аномалий, висцеральной недостаточности или в случае диффузного кожного мастоцитоза с признаками внекожного поражения, такими как лимфаденопатия, гепатоспленомегалия [1,2,4].

Поражения кожного мастоцитоза вызываются различными стимулами, включая препараты, высвобождающие гистамин, такие как нестероидные противовоспалительные препараты в случае нашего пациента. Продукты, богатые гистамином, такие как ракообразные, горох или гистамино-освободители, такие как цитрусовые, также могут вызывать поражения. Также возможны различные травмы, включая хирургические процедуры, стресс, иммунологические раздражители (укус насекомых), инфекции [1,2,4,6,8,9,12]. Устранение этих факторов имеет важное значение для лечения этого заболевания.

За исключением неонатальной формы, прогноз которой остается неопределенным, эволюция разрешается спонтанно до подросткового возраста. Он может сохраняться в зрелом возрасте при дермографизме и гиперпигментации [2-5,8,12]. Эта буллезная форма диффузного кожного мастоцитоза часто представляет проблему для дифференциальной диагностики с другими буллезными дерматозами у детей, такими как стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS), буллезное импетиго, буллезная врожденная ихтиозиформная эритродермия, буллезный буллезный эпидермолиз, многоформная эритема или буллезная токсическая болезнь. case [2,4,8,10-12].

Цель лечения — контролировать симптомы дегрануляции тучных клеток и останавливать их пролиферацию. Руководство должно учитывать множество факторов, провоцирующих дегрануляцию тучных клеток, с максимально широким списком выселений. В первую очередь используются антигистаминные препараты h2 и h3 и местные кортикостероиды. Кетотифен эффективен для борьбы с мастоцитозом. Кромогликат динатрия иногда влияет на зуд, диарею и приливы. При тяжелых формах можно прибегнуть к системной терапии кортикостероидами или даже к лечению интерфероном альфа или цитосредуцирующей терапии.В некоторых случаях было продемонстрировано преимущество иматиниба-мезилата. Антисептики используются для предотвращения суперинфекции при везикулярных или буллезных поражениях. Детей следует снабдить ручкой для инъекций адреналина для использования в случае глубокой гипотензии или шока [2-4,6,12].

Диффузный буллезный мастоцитоз — исключительная и тяжелая форма кожного мастоцитоза. Наш клинический случай показывает важность факторов, способствующих возникновению этого заболевания.Диагностический и терапевтический подход не всегда прост. Но мы должны знать, как вызвать буллезный мастоцитоз на фоне зудящих волдырей, связанных с дермографизмом. В дополнение к анафилактическому шоку увеличенная буллезная форма также должна рассматриваться как неотложная помощь и лечиться как таковая.

¹ Кафедра дерматологии, факультет медицинских наук Университета Абомей-Калави, Котону, Бенин
² Кафедра дерматологии, медицинский факультет Университета Параку, Параку, Бенин
³ Кафедра анатомии и цитопатологии, лаборатория CERBA , Париж, Франция

Образец цитирования: Беренис Д., Кристиан К., Алида К., Надеж А., Ален Дж., Фабрис А. и др.(2019) Диффузный буллезный кожный мастоцитоз, имитирующий
Буллезная токсидермия у чернокожего ребенка. J Clin Exp Dermatol Res 10: 1000486. DOI: 10.4172 / 2155-9554.1000486

Авторские права: © 2019 Bérénice D et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Источники финансирования: PhD-проект GB по этическим проблемам и принятию решений в домах престарелых финансировался Норвежским дополнительным фондом здравоохранения и реабилитации за счет дополнительных средств (грант № 2008/2/0208).

Наиболее частые реакции — кожно-слизистые нарушения (25-30%). Хотя любое лекарство может вызвать токсикодермию, большинство лекарственных реакций вызывается антибиотиками, антисептиками и анальгетиками / противовоспалительными препаратами.

Экзантемы (высыпания): это самые частые и подразделяются на: скарлатину (небольшие пятна и папулы, которые могут развиться в генерализованные бляшки), морбиллиформ (более крупные пятна и папулы, которые имеют тенденцию сливаться в бляшки). ) и roseoliform (несмежные пятна, которые сначала появляются на туловище, а затем распространяются на ладони рук и подошвы ног).Эти реакции обычно быстро проходят, хотя иногда могут переходить в более тяжелые формы.
Крапивница и ангионевротический отек: крапивница, которая появляется спонтанно через 4-6 часов. Это может быть серьезно, если реакция сохраняется более 24 часов или если есть отек лица.Это связано с приемом аспирина и бета-лактамных антибиотиков. Ангионевротический отек — это форма крапивницы, поражающая подкожную клетчатку. Если он поражает лицо, его необходимо лечить быстро, так как он может заблокировать дыхательные пути.
Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) / токсический эпидермальный некролиз (TEN): связано с сульфаниламидами, противосудорожными препаратами, НПВП, аллопуринолом, бета-лактамными антибиотиками и невирапином. Обычно он появляется через 1–3 недели после приема препарата в виде воспаленных и пурпурных пятен.Кожа обычно отделяется при трении и появлении пузырьков и волдырей, что приводит к отслоению эпидермиса.
Синдром гиперчувствительности к лекарствам: прогрессивно появляется в период от 2 до 6 недель после начала приема лекарств (обычно противосудорожных препаратов и сульфаниламидов). Он проявляется отеком лица и сыпью, которая может перерасти в обширное шелушение кожи.
Реакции светочувствительности , возникающие при приеме пероральных или местных лекарств после пребывания на солнце.К ним относятся фототоксичность (в виде солнечных ожогов) и фотоаллергия (в виде экземы). У детей это обычно связано с напроксеном, тетрациклинами и их производными.
Эритродермия: проявляется чешуйчатой эритемой, связанной с отеком, алопецией и изменениями ногтей и слизистых оболочек. Он связан с пенициллином, сульфаниламидами, нитрофурантоином, солями золота и противомалярийными препаратами.

Для подтверждения токсикодермии проводится клиническое обследование и сбор анамнеза. Также может быть сделана биопсия кожи. Также может потребоваться аналитическое исследование и исследование гиперчувствительности подозреваемого препарата.

Легкие формы токсикодермии обычно требуют симптоматического лечения пероральными антигистаминными препаратами и кортикостероидами.Однако, если это серьезно, может потребоваться госпитализация, восполнение жидкости и / или использование противомикробных препаратов.

Кожные побочные реакции на лекарства (CADR), также известные как токсидермия, представляют собой кожные проявления, возникающие в результате системного введения лекарств.Эти реакции варьируются от легких эритематозных поражений кожи до гораздо более серьезных реакций, таких как синдром Лайелла. Они представляют собой разнородную область, включающую различные клинические модели без специфических особенностей, указывающих на причинно-следственную связь. В этом упражнении описывается оценка и лечение кожных побочных реакций на лекарства, а также объясняется роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Кожные побочные реакции на лекарства (CADR), также известные как токсидермия, представляют собой кожные проявления, возникающие в результате системного введения лекарств.Эти реакции варьируются от легких эритематозных поражений кожи до гораздо более серьезных реакций, таких как синдром Лайелла. Они представляют собой разнородную область, включающую различные клинические модели без специфических особенностей, указывающих на причинно-следственную связь. Необходимо искать возбудителя болезни. [1] [2]

Большинство препаратов системного действия являются потенциальными причинами кожных побочных реакций. Контрастные средства и определенные классы лекарств, как известно, являются частыми нарушителями, такие как антибиотики, противосудорожные препараты, противоопухолевые препараты, нестероидные противовоспалительные препараты и аллопуринол.При применении антибиотиков и противоэпилептических средств осложнения токсидермии развиваются в 1–5% случаев лечения [3] [4].

Существует несколько механизмов, которые объясняют вариабельность реакций на лекарства. Их можно разделить на две основные категории: иммунологические и неиммунологические [5]. Большинство (75–80%) побочных реакций на лекарства являются вторичными по отношению к предсказуемым, неиммунологическим эффектам, тогда как остаточные (20–25%) побочные реакции вызваны непредсказуемыми эффектами, некоторые из которых могут быть иммуноопосредованными [6]. ] Только 5-10% всех побочных реакций на лекарства являются иммуноопосредованными.[7] Иммуноопосредованные реакции чаще всего состоят из немедленных или отсроченных иммунологических механизмов, опосредованных клеточными или гуморальными иммунными ответами.

Часто бывает необходимо провести тест на потенциальные аллергены для дальнейшей классификации этиологии лекарственной реакции. Наиболее распространенные методы тестирования включают тестирование эпикутанного пластыря, укол-тестирование и внутрикожное тестирование. Тесты in vivo или in vitro не могут подтвердить причинно-следственную связь лекарственного средства. Чтобы определить причину появления лекарственной сыпи клинически, необходим логический подход, основанный на клинических характеристиках, хронологических факторах и постановке целенаправленного дифференциального диагноза.Важно сообщить о серьезном подозрении на CADR в сеть фармаконадзора, если задействованный препарат является недавно выпущенным на рынок лекарством или необычно связан с кожными реакциями. [8]

Кожные побочные реакции на лекарства — распространенная проблема общественного здравоохранения. Они поражают около 10% госпитализированных пациентов и встречаются у 1–3% пациентов, принимающих несколько лекарственных препаратов.

Тяжелые реакции (летальные исходы, тяжелые последствия), включая буллезные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, также известный как синдром Лайелла), острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP) и лекарственные реакции с эозинофилией и системными симптомами (DRESS ), составляют 2% от CADR.[9] [10] Эти реакции должны быть быстро идентифицированы, чтобы направлять лечение и снизить смертность.

Экзантематозные высыпания, также описываемые как патологические или эритематозные макулопапулезные высыпания, являются наиболее распространенным типом лекарственной реакции, составляющей примерно 40% всех реакций.Сыпь появляется от одного дня до трех недель после первого приема препарата-оскорбителя, хотя время может отличаться, если она была ранее сенсибилизирована. Высыпания клинически проявляются как полиморфные макулопапулезные поражения без поражения слизистой оболочки, напоминающие вирусную экзантему. Поражения обычно появляются сначала на туловище, или в местах давления или травмы. Они распространяются на конечности, как правило, симметрично. К наиболее частым нарушителям наркотиков относятся антибиотики (бета-лактамы, сульфаниламиды), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противоэпилептические средства (карбамазепин, гидантоины) и аллопуринол.

Крапивница токсидермия, также известная как «крапивница и отек Квинке», обычно проявляется двумя разными способами. Немедленная крапивница возникает очень быстро после начала лечения в течение 1-2 часов. Незамедлительные реакции требуют отмены препарата из-за возможности развития анафилаксии. Отсроченная крапивница обычно возникает через несколько дней после приема лекарства. Поскольку отсроченная крапивница связана с фармакологическими свойствами лекарственного средства, продолжение его применения не противопоказано.

Фиксированная пигментная эритема (FPE), также известная как фиксированная лекарственная сыпь, возникает от 24 часов до нескольких дней после приема лекарственного средства, вызывающего нарушение. Классическая форма характеризуется одним или несколькими пятнами круглой или овальной формы от красного до коричневого цвета. Эти поражения могут превратиться в бляшки с пузырьками или пузырями.

Токсический эпидермальный некролиз (TEN), также известный как синдром Лайелла, в дополнение к синдрому Стивенса-Джонсона (SJS) является наиболее серьезным проявлением токсидермии, на долю которого приходится 25% смертности.Существует континуум между SJS и TEN, которые различаются по степени поражения кожи (<10% при SJS,> 30% при NET, от 10% до 30% при синдроме перекрытия SJS-TEN). Симптомы появляются через 21 день после начала приема лекарств, вызывающих заболевание. С момента появления сыпи прогрессирование кожных поражений занимает от нескольких часов до нескольких дней. Поражения кожи обычно представляют собой темно-красную или пурпурную макулярную сыпь с псевдококардами, объединенными в дерму отслоения, состоящую из больших клочков, обнажающих сочащуюся дерму.Высыпания часто начинаются на лице, а затем постепенно симметрично распространяются на все тело. Специфическим индикатором SJS или TEN является наличие положительного признака Никольского, который клинически проявляется как отслоение эпидермиса от подлежащей дермы под действием силы сдвига. Еще одним признаком SJS или TEN является наличие болезненных эрозий слизистых оболочек, затрагивающих как минимум два анатомических места (конъюнктива, нос, рот, анальная или генитальная область). Общее состояние здоровья пациента серьезно ухудшается из-за высокой температуры, быстрого обезвоживания и суперинфекции кожных поражений.Ухудшение дыхания с тахипноэ и гипоксией может быть признаком основного некроза бронхиального дерева, который коррелирует с плохим клиническим прогнозом.

Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), также известная как синдром лекарственной гиперчувствительности, характеризуется поздним началом кожной сыпи через 2–6 недель после начала приема лекарства. Высыпания неспецифичны и обычно проявляются зудящей макулопапулезной экзантемой или фебрильной эритродермией.30% случаев связаны с инфильтрированным отеком лица. Редко могут появиться небольшие пустулы, пурпура или многоформная эритема. DRESS отличается от других медикаментозных высыпаний своей ассоциацией с обширными аденопатиями в нескольких лимфатических узлах и поражением внутренних органов. Общие поражения органов включают печень (гепатит), почки (интерстициальный нефрит), легкие, сердце и поджелудочную железу. Клиническая картина DRESS дополняется эозинофилией (> 1500 PNN / мм3) и синдромом, подобным мононуклеозу.Висцеральные осложнения DRESS могут сохраняться в течение нескольких недель и проявляться после появления кожной сыпи. Кроме того, на начальной стадии болезни может отсутствовать эозинофилия. Точный патогенез неизвестен. Пациенты, страдающие тяжелыми кожными проявлениями DRESS, должны быть госпитализированы и пройти обширное клиническое наблюдение после госпитализации.

Острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP) — это скарлатинообразная эритематозная сыпь с полумелыми пустулами, преимущественно в больших складках (подмышечные складки, паховые складки).Пустулы могут сливаться и впоследствии приводить к шелушению поверхности кожи. Поражение слизистой оболочки возможно, но ограничено. Это обычно вызывается антибиотиками, чаще всего аминопенициллинами и макролидами. Эта сыпь обычно начинается внезапно, появляясь в течение от 24 часов до 4 дней после начала приема лекарств. Наиболее частые симптомы — жжение и кожный зуд. Высыпания обычно проходят через десять дней. Диагноз AGEP устанавливается на основании анамнеза, клинических проявлений и лабораторных данных.Генерализованный пустулезный псориаз похож на дерматологическую патологию, которую следует дифференцировать от AGEP. Пациенты с генерализованным пустулезным псориазом часто имеют в анамнезе псориаз, и эти поражения клинически не развиваются в такой степени. Кроме того, две патологии имеют противоположные гистологические данные. Диагноз AGEP важен вторично по отношению к его потенциально тяжелому прогнозу и 5% смертности.

Первый подход к CADR — инициировать прекращение приема лекарств.Этот подход можно использовать, если лекарство, вызывающее нарушение, можно заменить другим лекарством, или если кожная реакция достаточно серьезна, чтобы потребовать быстрого прекращения приема подозрительных лекарств (оценка соотношения риск / польза).

Лечение CADR в основном симптоматическое и состоит из местных кортикостероидов и пероральных антигистаминных препаратов. Часто используются пероральные кортикостероиды (от 0,5 до 1 мг / кг / день преднизона), но не поступало сообщений об их эффективности.При приеме системных кортикостероидов может развиться тяжелая токсидермия.

Кожные: Поверхность кожи> 60%, слияние эритемы, отек лица, кожная боль, пальпируемая пурпура, некроз кожи, пузыри или отслоение эпидермиса, положительный признак Никольского, эрозии слизистой оболочки , крапивница и / или отек языка

Каждый год у тысяч людей развиваются побочные реакции на лекарства (НЛР), меньшая часть которых приводит к смертельному исходу.Кожные реакции являются наиболее распространенным типом нежелательных реакций и могут быть затруднительны с диагностической точки зрения. Медицинские работники, в том числе медсестры и фармацевты, должны проявлять бдительность в отношении побочных эффектов, поскольку они могут в любое время обратиться к любому пациенту и провести широкий спектр презентаций. Кожные реакции могут сбить с толку даже самого опытного специалиста. Полифармация или использование нескольких лекарств может еще больше затруднить определение возбудителя заболевания. Кроме того, существуют генетические вариации, связанные с кожными реакциями, обычно связанными с противоэпилептическими препаратами.Медицинским работникам важно понимать, что одобрение FDA не гарантирует безопасность для каждого пациента. Во время процесса одобрения FDA препарат обычно изучается на небольшом количестве людей в течение короткого времени, и, следовательно, многие побочные эффекты могут быть пропущены. Эти испытания не всегда определяют редкие побочные эффекты лекарств, и часто нежелательные реакции выявляются во время постмаркетингового наблюдения. Лекарства могут быть одобрены FDA и поступить на рынок после фазы 3 клинических испытаний, что обычно происходит до того, как долгосрочные эффекты будут хорошо задокументированы.Таким образом, очень важно, чтобы группа медицинских работников была бдительна в отношении побочных эффектов и внимательно наблюдала за пациентами. [14] [15]

Виктор Коэн, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американских Ассоциация фармацевтических колледжей, Американский колледж клинической фармации, Американское общество фармацевтов систем здравоохранения, Общество интенсивной терапии

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ : Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Нью-Йоркская медицинская академия, Королевский колледж врачей Эдинбурга, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Клинический адъюнкт-профессор, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Джоан и Сэнфорд Вейл при Корнельском университете; Заместитель председателя и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, клерков по неотложной медицине, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицины

Фред А. Лопес, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американского общества инфекционных болезней и Медицинского общества штата Луизиана

Чарльз V Сандерс, доктор медицины Эдгар Халл Профессор и заведующий кафедрой внутренней медицины, профессор микробиологии, иммунологии и паразитологии медицинского факультета Университета Луизианы в Новом Орлеане; Медицинский директор Медицинского госпитального центра, Благотворительного госпиталя и Медицинского центра Луизианы в Новом Орлеане; Консультационный персонал, Ochsner Medical Center

Чарльз V Сандерс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Альянс за разумное использование антибиотиков, Альфа Омега Альфа, Американская ассоциация развития науки, Американская ассоциация университетских профессоров, Американская клиническая и климатологическая ассоциация, Американский колледж Руководители врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американский фонд исследований СПИДа, Американское гериатрическое общество, Американская ассоциация легких, Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское торакальное общество, Американская ассоциация венерических заболеваний, Ассоциация профессионалов-инфекционистов Контроль и эпидемиология, Ассоциация американских медицинских колледжей, Ассоциация американских врачей, Ассоциация профессоров медицины, Инфекционное общество акушерства и гинекологии, Американское общество инфекционных болезней, Медицинское общество штата Луизиана, Орлеанское приходское медицинское общество, Королевское общество медицины cine, Sigma Xi, Общество общей внутренней медицины, Юго-восточный клинический клуб, Южная медицинская ассоциация, Южное общество клинических исследований и Юго-западная ассоциация клинической микробиологии

Многоформная эритема — это реакция гиперчувствительности, обычно вызываемая инфекциями, чаще всего вирусом простого герпеса (ВПГ). Он представляет собой кожную сыпь, характеризующуюся типичным целевым поражением. Возможно поражение слизистой оболочки. Это острое и самоограничивающееся заболевание, обычно проходящее без осложнений.

Имеется генетическая склонность к многоформной эритеме. Определенные типы тканей чаще встречаются у людей с мультиформной эритемой, связанной с герпесом (HLA-DQw3), и рецидивирующей мультиформной эритемой (HLA-B15, -B35, -A33, -DR53, -DQB1 * 0301).

Самым частым триггером развития мультиформной эритемы является инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), обычно герпесом губ (герпес на губе) и реже генитальным герпесом. ВПГ 1-го типа чаще встречается, чем 2-го типа. Герпетическая инфекция обычно предшествует кожной сыпи на 3–14 дней.

Лекарства, вероятно, являются редкой причиной (<10%) мультиформной эритемы. Если этот диагноз серьезно рассматривается, то следует исключить альтернативные лекарственные высыпания, такие как SJS / TEN, генерализованная фиксированная лекарственная сыпь, полиморфная экзантематозная лекарственная сыпь и крапивница.

Сообщается, что многие лекарственные препараты вызывают мультиформную эритему, включая барбитураты, нестероидные противовоспалительные препараты, пенициллины, сульфаниламиды, нитрофурантоин, фенотиазины и противосудорожные средства.

При малой многоформной эритеме продромальные симптомы обычно отсутствуют. Однако большой многоформной эритеме могут предшествовать легкие симптомы, такие как лихорадка или озноб, слабость или болезненность суставов.

Обычно при многоформной эритеме в течение 24 часов прорезываются от нескольких до сотен кожных повреждений. Поражения сначала видны на тыльной стороне кистей рук и / или на верхушках стоп, а затем распространяются по конечностям по направлению к туловищу.Чаще поражаются верхние конечности, чем нижние. Могут быть задействованы ладони и подошвы. Часто встречаются лицо, шея и туловище. Поражения кожи часто группируются на локтях и коленях. Может возникнуть связанный с ним легкий зуд или жжение.

Первоначальные поражения резко разграничены, круглые, красные / розовые и плоские (пятна), которые становятся приподнятыми (папулы / пальпируются) и постепенно увеличиваются, образуя бляшки (плоские приподнятые пятна) до нескольких сантиметров в диаметре. Центр папулы / бляшки темнеет, и на поверхности появляются изменения (эпидермальные), такие как образование пузырей или корок.Поражения обычно развиваются в течение 72 часов.

Извержение полиморфное (много форм), отсюда и «многоформность» в названии. Поражения могут находиться на разных стадиях развития с одновременным присутствием как типичных, так и атипичных целей. Для поиска типичных целей может потребоваться полное обследование кожи, так как их может быть немного.

При малой многоформной эритеме поражение слизистой оболочки отсутствует или незначительно. Изменения слизистой оболочки, если они присутствуют, первоначально заключаются в покраснении губ и внутренней части щеки. Иногда волдыри образуются и быстро разрушаются, образуя эрозии и язвы.

Поражения слизистой оболочки состоят из припухлости и покраснения с образованием пузырей.Волдыри быстро лопаются, оставляя большие неглубокие болезненные язвы неправильной формы, покрытые беловатой псевдомембраной. Обычно на губах появляются геморрагические корочки. Пациенту может быть трудно говорить или глотать из-за боли.

При микоплазменной пневмонии слизистые оболочки могут быть единственными пораженными участками (мукозит). Это может быть тяжелым и требовать госпитализации из-за трудностей с едой и питьем. Не установлено, является ли это ограниченной формой многоформной эритемы.Он также известен как синдром Фукса, а мультиформная эритема слизистой оболочки иногда может быть вызвана рецидивирующим простым герпесом.

Многоформная эритема — это клинический диагноз, хотя для исключения других состояний может потребоваться биопсия кожи.Гистология многоформной эритемы характерна, но не является диагностической. Это зависит от возраста поражения, его внешнего вида и того, в какой части проводится биопсия.

Может потребоваться лечение, направленное на любую возможную причину, например пероральный ацикловир (не местный) для HSV или антибиотики (например, эритромицин) для Mycoplasma pneumoniae . Если есть подозрение на лекарственную причину, необходимо прекратить прием лекарственного средства, которое может вызвать нарушение.

Роль пероральных кортикостероидов остается спорной, поскольку никакие контролируемые исследования не показали какой-либо пользы. Однако при тяжелом течении болезни преднизон или преднизолон в дозе 0,5–1 мг / кг / сут часто используются на ранних стадиях заболевания.

Рецидивирующую мультиформную эритему обычно лечат сначала непрерывным пероральным приемом ацикловира в течение 6 месяцев в дозе 10 мг / кг / день в разделенных дозах (например, 400 мг два раза в день), даже если HSV не был очевидным триггером для пациента. многоформная эритема.Это показало свою эффективность в плацебо-контролируемых двойных слепых исследованиях. Однако многоформная эритема может рецидивировать после прекращения приема ацикловира. Если ацикловир не помог, следует попробовать другие противовирусные препараты, такие как валацикловир (500–1000 мг / сут) и фамцикловир (250 мг два раза в сутки); эти препараты недоступны в Новой Зеландии.

Реактивация вируса и исходы лекарственной реакции с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) Chan L., Sultana R., Choo K., Yeo Y., Pang S., Lee H. (Сингапур, Сингапур) Случай аутоиммунного тиреоидита, вероятно, спровоцированный системным лечением изотретиноином. Huseynova L., Do ü an Günaydın S. (Анкара, Турция) )

Панитумумаб вызвал угревую сыпь, осложненную обширной импетигинизацией.История болезни Фернандес Бюсси (Х) Р., Браччиа В., Салинас В., Горозито М., Ринальди М., Молтени А., Фернандес-Бюсси Р. (Аргентина) Зеленый кофе: неизвестная реакция на наркотики Зегари З., Benkirane S., Elloudi S., Baybay H., Gallouj S., Mernissi F. (Фес, Марокко) Потовый синдром с цисплатином Bennani M., Bay Bay H., Rasso A., Douhi Z., Elloudi S., Mernissi F. (fes, Марокко) Синдром бабуина, вызванный фузидовой кислотой у 6-летнего ребенка Бен Хамуда М., Корби М., Суа Й., Лауэл И., Юсеф М., Зили Дж. (Монастир, Тунис) Исходы беременности в программах доклинической и клинической разработки Апремиласта Crowley J., Пэрис М., Ю П., Линдхольм А., Тачи Д. (Бейкерсфилд, США) Многоформная эритема, вызванная Ниволумабом Эррера С., Гомес А., Де ла Роса М., Грау М., Эрнандес К., Диас П., Карретеро Г. (Лас-Пальмас, Испания) CD30 + Т-псевдолимфомы, индуцированные лекарственными средствами. Серия случаев Muñoz-Aceituno E., Reolid A., Rodriguez P., Reymundo A., Muñoz-Hernández P., Fraga J., Aragues M. (Мадрид, Испания) Токсическая эритема ибрутиниба и индукция толерантности Mettler C. , Валуа А., Лорис Б., Эрнест В., Абед С., Бой Т., Моранд Дж.(PUGET, Франция) Токсидермия: Госпитальная серия из 106 случаев Mosbah H., Aounallah A., Mokni S., Gammoudi R., Slim R., Ben Salem C., Nouira R. (Сусс, Тунис) Лихеноидная лекарственная сыпь с анонихией лекарство от анритуберкулеза: необычная презентация Саадани К., Ханане Б., Сара О., Закия Д., Сара Э., Фатима Захра М. (Фес, Марокко) Токсидермия: Больничная серия из 106 случаев Ауналлах А., Мокни С. ., Boussofara L., Mosbah H., Gammoudi R., Slim R., Ben Salem C., Belajouza C., Nouira R. (Сусс, Тунис) Острый живот как начальное проявление DRESS (лекарственная реакция с эозинофилией и системным заболеванием). Симптомы), вызванные аллопуринолом и усугубленные антибиотиками Batista M., Morgado M., Cardoso J., Oliveira P., Gonçalo M. (Коимбра, Португалия) Синдром Стивенса-Джонсона, вторичный по отношению к введению эторикоксиба Пирван А., Дуган-Опайт К., Сарбу М., Митран К., Митран М. , Эльфарадж Х., Трифу Р., Тампа М., Георгеску С. (Бухарест, Румыния) Извержение перорального лихеноидного препарата, вызванное биоподобным препаратом Инфликсимаб (Ремсима): отчет о клиническом случае Гюму Ш да Ш Р., Язычи А., Гюрсес İ . (Турция) Оценка последовательного действия изотретиноина на гематологические параметры у пациентов с вульгарными угрями Genço lan G., Inanir I., Miskioglu M., Gündüz K. (Manisa, Турция) Вызванный нилотинибом pityriasis rubra pilaris: первый зарегистрированный случай Lahouel M., Saidi W., Mokni S., Boussofara L., Ghariani N., Denguezli M. , Нуира Р. (SOUSSE, Тунис) Генерализованная фиксированная лекарственная сыпь: серия случаев Silva J., Gonçalo M., Cardoso J. (Коимбра, Португалия) Редкий случай индуцированного декскетопрофеном линейного иммуноглобулина Буллезный дерматоз Sarı G., Ş Ахин М., Темиз П. (Маниса, Турция)

Skin Diseases & Skin Care подчеркивает необходимость публикации основных, фундаментальных, критических и актуальных статей в области кожных заболеваний, патофизиологии, лечения, косметологии, хирургии, медицины и гербологии.Insight Medical Publishing считает, что существует потребность в единой издательской платформе, охватывающей весь спектр кожных заболеваний и ухода за ними.

В этом журнале публикуются рукописи, относящиеся к темам, которые включают, помимо прочего, многие кожные заболевания, такие как карцинома, меланома, розацеа, алопеция, болезнь Боуэна, болезнь Дарьера, экзема, болезнь Хейли-Хейли, вируситизм, чесотка, опоясывающий лишай, герпес. Симплекс, витилиго, наращивание кожи, например, ногти, волосы, кожа головы и многое другое.

Группа Insight Medical Publishing запрашивает и поощряет исследователей присылать свои блестяще организованные исследования, обзоры, отчеты о случаях, комментарии, мнения, изображения или последние разработки в области кожных заболеваний, новейшие методики лечения, методы ухода, новейшие лекарства и традиционные методы.Добавление к этому открытому доступу публикации Insight Medical Publishing делает статьи видимыми и доступными для чтения во всем мире.

Связанные журналы по акне
Журнал травм и неотложной помощи, Журнал профилактики и инфекционного контроля, Витилиго и дерматомиозит, Журнал здравоохранения и экономики медицины, Британский журнал дерматологии, Журнал Американской академии дерматологии, Инфекции, передаваемые половым путем .

Эта болезненная вирусная инфекция вызывается опоясывающим герпесом, вирусом, вызывающим ветряную оспу.После заражения ветряной оспой вирус «прячется» в нервной системе в латентном или неактивном состоянии. Воздействие ветряной оспы или других факторов стресса может вызвать реактивацию вируса, что приведет к вспышке опоясывающего лишая. Чаще всего опоясывающим лишаем страдают люди старше 50 лет.

Связанные журналы опоясывающего лишая
Витилиго и дерматомиозит, медицинские и клинические обзоры, аналитика биомедицины, косметическая дерматология, Корейский журнал дерматологии, Dermatologie in Beruf und Umwelt, Dermatologia Kliniczna.

Гемангиома — врожденная сосудистая аномалия, состоящая из доброкачественной опухоли, состоящей из вновь образованных кровеносных сосудов, сгруппированных вместе; он может присутствовать при рождении в различных частях тела, включая печень и кости. В большинстве случаев это выглядит как сеть небольших наполненных кровью капилляров у поверхности кожи, образующих красноватую или пурпурную родинку.
кавернозная гемангиома врожденная порок развития сосудов, имеющая мягкую губчатую консистенцию и может содержать большое количество крови.Обычно он появляется в течение первых нескольких послеродовых недель и исчезает к 9 годам. Наиболее частыми участками являются голова, шея и внутренние органы, такие как печень, селезенка или поджелудочная железа. Лечение зависит от размера поражения.
Гемангиома клубники ограниченная капиллярная гемангиома, которая может присутствовать при рождении или может появиться вскоре после рождения. Они чаще всего встречаются на голове, шее и туловище и выглядят как небольшие пятна, которые развиваются в приподнятые пурпурно-красные дольчатые опухоли.Наиболее инволютивно к возрасту от 2 до 3 лет.

Рак, образующийся в тканях кожи. Есть несколько типов рака кожи. Они возникают из-за развития аномальных клеток, которые могут вторгаться в другие части тела или распространяться на них.Существует три основных типа: базальноклеточная карцинома (BCC), плоскоклеточная карцинома (SCC) и меланома.
Базальноклеточный рак : Рак, который начинается в нижней части эпидермиса. Это может выглядеть как небольшая шишка белого или телесного цвета, которая медленно растет и может кровоточить. Базальноклеточный рак обычно обнаруживается на участках тела, подверженных воздействию солнца. Базальноклеточный рак редко распространяется на другие части тела. Это наиболее распространенная форма рака кожи. Также называется базально-клеточным раком.
Плоскоклеточный рак : Рак, который начинается в плоскоклеточных клетках. Плоские клетки — это тонкие плоские клетки, похожие на чешую рыб, которые находятся в ткани, которая образует поверхность кожи, выстилку полых органов тела, а также слизистую оболочку дыхательных и пищеварительных трактов. Большинство видов рака заднего прохода, шейки матки, головы и шеи и влагалища представляют собой плоскоклеточные карциномы. Также называется эпидермоидной карциномой.
Меланома: Форма рака, которая начинается в меланоцитах (клетках, вырабатывающих пигмент меланин).Это может начаться в родинке (меланоме кожи), но также может начаться в других пигментированных тканях, например в глазу или кишечнике.

Связанные журналы рака кожи
Исследования рака головы и шеи, Журнал ортодонтии и эндодонтии, Косметическая дерматология, Хирургическая и косметическая дерматология, Журнал клинической и эстетической дерматологии, Журнал здравоохранения и экономики медицины, Журнал косметической науки.

Язва во рту или ротовой полости, язва слизистой оболочки — это язва, которая возникает на слизистой оболочке ротовой полости.Язвы во рту очень распространены, возникают при многих заболеваниях и по разным механизмам. Обычно они белого, красного, желтого или серого цвета и воспаляются по краю. Хотя язвы во рту могут вызывать дискомфорт, особенно когда вы едите, пьете или чистите зубы, они обычно безвредны.

Хроническое кожное заболевание, вызывающее стойкое покраснение участков лица и носа, которые обычно краснеют. в основном лоб, подбородок и нижняя половина носа. Крошечные кровеносные сосуды в этих областях увеличиваются (расширяются) и становятся более заметными через кожу, выглядя как крошечные красные линии (телеангиэктазии). Могут возникнуть прыщи, похожие на подростковые прыщи. Розацеа чаще всего возникает в возрасте от 30 до 60 лет, особенно у людей со светлой кожей. Поражает оба пола.

Рубеола (корь) — это инфекция, вызываемая вирусом, который растет в клетках, выстилающих горло и легкие. У Rubeola есть отчетливая сыпь, которая помогает в диагностике. Корь передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла.Иногда он передается воздушно-капельным путем от инфицированного ребенка. Это очень заразное заболевание, которое обычно проявляется лихорадкой и кашлем с последующей генерализованной сыпью.

Лентиго злокачественное подобен типу поверхностного распространения, так как он также остается близко к поверхности кожи в течение длительного времени и обычно проявляется в виде плоского или слегка приподнятого пятнистого желто-коричневого, коричневого или темно-коричневого цвета.Этот тип меланомы in situ чаще всего встречается у пожилых людей, возникая на постоянно подвергающейся воздействию солнечного света поврежденной коже лица, ушей, рук и верхней части туловища.

Меланома кожи, называемая кожной меланомой, является наиболее распространенным типом меланомы.Этот тип меланомы встречается на всех участках кожи, в том числе на подошвах ног, на ладонях, между пальцами рук и ног, а также под ногтями пальцев рук и ног.

Связанные журналы кожной меланомы
Исследования рака головы и шеи, витилиго и дерматомиозит, Журнал ортодонтии и эндодонтии, Международный журнал ран, Исследования и практика дерматологии, Журнал клинической и эстетической дерматологии, Австралийский журнал дерматологии.

Герпетический бугорок — это вирусная инфекция руки, вызываемая вирусом простого герпеса 1 (ВПГ-1) или вирусом простого герпеса 2 (ВПГ-2). Это вызывает отек, покраснение и болезненность кожи, которые могут быть связаны с волдырями. Вспышка обычно длится от 2 до 3 недель. Своевременное лечение противовирусными препаратами, такими как валацикловир (Валтрекс), ацикловир (Зовиракс) или фамцикловир (Фамвир), может уменьшить продолжительность и тяжесть инфекции.Важно держать зараженную область закрытой. Контакт с поражением может привести к появлению новых язв или передаче вируса другим людям.

Связанные журналы Herpetic Whitlow
Медицинские отчеты о случаях заболевания, Исследования систем здравоохранения и политики, Журнал профилактической медицины, Исследования в области медицинской физики, Хирургическая и косметическая дерматология, Журнал прикладной косметологии, Dermatologia Revista Mexicana.

Аллергия на латекс обычно развивается после многократного контакта с изделиями из латекса, включая воздушные шары или медицинские перчатки.Симптомы могут включать крапивницу, зуд, заложенность носа или насморк. Некоторые люди могут испытывать симптомы астмы, такие как хрипы, стеснение в груди и затрудненное дыхание. Симптомы появляются в течение нескольких минут после контакта с латексными изделиями; прямой физический контакт не нужен, чтобы вызвать аллергическую реакцию.

Злокачественная меланома — это тип рака, возникающий из клеток меланоцитов кожи. Меланоциты — это клетки кожи, вырабатывающие пигмент под названием меланин. Злокачественная меланома развивается, когда меланоциты больше не реагируют на нормальные механизмы контроля клеточного роста.

Связанные журналы злокачественной меланомы
Клиническая педиатрия и дерматология, Insights in Medical Physics, Journal of Prevention and Infection Control, Journal of эстетической и реконструктивной хирургии, Заболевания, передающиеся половым путем, Journal of Dermatological Science, Journal of the European Academy of Дерматология и венерология.

Связанные журналы рогового слоя
Двойная диагностика: открытый доступ, журнал клинической эпигенетики, журнал клинической и экспериментальной ортопедии, меланомы и кожных заболеваний, семинары по кожной медицине и хирургии, журнал дерматологического лечения, журнал дерматологии.

Болезнь Моргеллонов — это бредовое заболевание, которое приводит к убеждению, что у человека есть паразиты или инородный материал, проникающий или выходящий из кожи. Болезнь Моргеллонов — это малоизвестное заболевание, которое часто связано с неспецифическими кожными, нервными и психиатрическими симптомами. У людей с этим заболеванием более вероятно снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).

Связанные журналы о моргеллонах
Неотложная педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ, медицинские и клинические обзоры, витилиго и дерматомиозит, Открытый дерматологический журнал, Cesko-Slovenska Dermatologie, Журнал Пакистанской ассоциации дерматологов, Журнал Американского колледжа клинических ран Специалисты.

Себорейный дерматит — распространенное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся чешуйчатыми высыпаниями, обычно на коже головы, линии роста волос и на лице. Себорейный дерматит проявляется в виде красной воспаленной кожи, покрытой жирными или сухими чешуйками, которые могут быть белыми, желтоватыми или серыми.

Связанные журналы себорейного дерматита
Витилиго и дерматомиозит, клиническая педиатрия и дерматология, Архив медицины, дерматологические клиники, микозы, JDDG — журнал Немецкого общества дерматологов, клинических, косметических и исследовательских дерматологов.

Токсидермия у детей: Токсидермия у детей — диагностика и лечение токсико-аллергического дерматита в СПб

Токсидермия — лечение, цены и запись на консультацию врача в отделение аллергологии «ИАКИ» ЦАО

Классификация

Симптомы

Симптомы, в зависимости от степени тяжести:

Причины

Диагностика

Лечение

Лечение токсидермии у детей и взрослых

Причины

Фиксированная токсидермия

Распространенная токсидермия

Лечение

Токсидермия

Пользователи также искали:

Виды дерматита, причины возникновения и общие симптомы

Основные раздражители:

Разновидности дерматологического заболевания

Сухой дерматит

Контактный дерматит

Атопический дерматит

Токсидермия

Способы заражения

Экзема

Себорейный дерматит

Лечение дерматита

распространенные симптомы болезней и возможное лечение

Кожные высыпания и поражения инфекционного происхождения у детей

Экзантемы острого инфекционного происхождения

Гнойничковые заболевания кожи у детей

Наиболее частые микозы у детей

Вирусные дерматозы у детей

Поражения кожи неинфекционного происхождения у детей

Паразитарные поражения кожи у детей

Аллергическая сыпь у детей

Кожные высыпания у детей на фоне изменений нервной системы

Болезни сальных и потовых желез у детей

Лечение аллергического дерматита в взрослых в Москве в клинике Семейный доктор

Виды аллергического дерматита

Симптомы болезни

Как диагностируют болезнь

Лечение заболевания

Дерматиты

ВАЖНО!

Диффузный буллезный кожный мастоцитоз, имитирующий буллезную токсидермию у чернокожего ребенка

Абстрактные

Ключевые слова

Введение

История болезни

Обсуждение

Заключение

Ссылки

Информация об авторе

Токсикодермия: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое токсикодермия?

Прогноз болезни

Медицинские тесты на токсикодермию

Что вызывает токсикодермию?

Можно ли это предотвратить?

Средства от токсикодермии

Какой специалист лечит?

Кожная побочная реакция на лекарство Статья

Продолжение образовательной деятельности

Введение

Проблемы, вызывающие озабоченность

Клиническая значимость

Другие проблемы

Улучшение результатов команды здравоохранения

Токсический эпидермальный некролиз (TEN): предпосылки, патофизиология, этиология

Многоформная эритема | DermNet NZ

Что такое мультиформная эритема?

У кого возникает многоформная эритема?

Что вызывает многоформную эритему?

Инфекции

Лекарства

Клинические признаки многоформной эритемы

Общие симптомы

Поражения кожи

Многоформная эритема

Поражение слизистой оболочки