📌 популярные вопросы беременных мам и ответы на них

на 4 неделе сдулась грудь, немного ломит поясницу

Пожаловаться

21 февраля 2014 00:27 в Вопросы во время беременности

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста! У меня запутанная ситуация. Сейчас у меня 45 день с первого дня послед.месяч. Узи показало Б. 5 акушерских недель, хотя по моим подсчетам всего 3 недели, просто была скорее всего поздняя О. Было еще одно Узи месяц назад, в котором признаки ановуляции. Мой Г. говорит, что О.могла быть на 20-25 день м., т.к. у меня недостаточность 2-й фазы, по просту низкий прогик. Об этом говорит и БТ, которая во вторую фазу у меня колеб. 36,2-36.5 изредка скачками поднимаясь до 36.8-36.9. В общем в день Узи, где мне ставят 5 акуш. недель ХГЧ= 10 970 (соответ.моим подсчетам 3 недели ), погик 80 (хотя не знаю информативен ли анализ, т.к.пью дюфастон), узист пишет угрозу-пл…

045847

грудь совсем не болит

Пожаловаться

14 апреля 2016 15:16 в Женская консультация

добрый день девочки)немножко о себе… лежу на сохранении, выделений нет, принимаю утрик, курантил, ангиовит, гиня ставит срок 6 недель, тестастерон повышен дают четвертинку дексаметазона(надеюсь название правильно написала)… так вот, грудь моя когда ложилась на той неделе болела, была набухшей, соски болели, а на этой будто бы и не было той боли, сдулась, вообще не болит, соски посветлели, будто бы нет беременности совсем, попросила узи сделать, но гиня отказала, только в 12 недель говорит. усадила на кресло, пощупала, понадавливала, поковыряла, сказала все ок, беременность есть! думаю в тайне сходить в платную, переживаю(

011727

10 дпп 🙏

Пожаловаться

20 ноября 2020 08:10 в ЭКО

Из ощущений: На 4-5 дпп сдулась грудь и не болит. До переноса ещё жутко болела. Темпа из-за прогестерона 37.2 держится. Нет, я не бегаю с градусником целый день, раз в два дня примерно мерю ради интереса. Аппетита то нет, то есть хочется как слон, но это мои выдумки наверное) А ещё у меня нет сна. Спать хочу, а уснуть не могу. В четыре утра мой подъем, засыпаю около 12 ночи 😵 возможно, переживания и думы сказываются)
Ещё частенько расстройство кишечника, раньше никогда проблем не было 😬
И на 7 дпп стало заметно тянуть низ живота, поясницу и яичники(наверное это были они), в общем все, как при месячных. И тогда-то я поняла, что это хороший знак, так как до месячных на тот момент было аж 8 …

410588

Сдулась грудь 5-6 недель Б

Пожаловаться

19 апреля 2015 17:43 в Хочу ребенка

Девочки, подскажите пожалуйста у кого все закончилось хорошо. У меня на сроке в 5 недель после приема дюфастона через два дня перестала болеть грудь, стала мягкой и сдулась. Сходила на УЗИ в 5 недель 6 дней, ПЯ 1 см, эмбрион не визуализируется, имеет участок отслойки дл. 0,8 и толщ. 0,4 см. Увеличила дюфастон с 2 до 3 таблеток, сегодня срок 6 нед 1 день очень заболела грудь и появилось лёгкое подташнивание. Подскажите это все на фоне дюфастона ( опять боль в груди и подташнивание) или же все таки надежда ещё есть. Т.к. узист сказал, что грудь сдулась плохой признак. P.s. у меня 6 Б и все ЗБ. подскажите у кого так было и все оказалось хорошо?

1173898

25 дпп сдулась грудь

Пожаловаться

24 мая 2022 06:13 в ЭКО

Девчонки, успокойте , а то я уже перечитала всё что можно.
25 дпп а грудь стала болеть меньше и как-будто слегка сдулась 🥺да и живот больше не тянет как в первые дни все. Хгч на 14 дпп был 991, на узи только 30 мая, места себе не нахожу из-за этой груди. Как у вас было в такие сроки, расскажите 🙏🙏🙏

025262

Грудь сдулась и не тошнит(((

Пожаловаться

2 ноября 2021 09:35 в Личный журнал

Еле пережила вчерашний день: живот тянуло прямо сильно. Провалялась целый день, хорошо, что муж не привязывался. Всю ночь кошмары снились. А с утра грудь вообще сдулась((( И не тошнит. Болит поясница, но я думаю, из-за почек. На прием мне только 10((( Знаю, к чему это все может быть, но всё-таки, бывает такое, что это нормально?

04264

Перестала болеть грудь. И вопрос про ЗБ.

Пожаловаться

22 января 2019 09:50 в Личный журнал

Грудь у меня болела после О., за несколько дней задержки перестала и я ждала М. Но они не пришли. Сделала тест, 2 полоски. Через неделю задержки примерно грудь снова начала болеть и расти, особенно чувствительными стали соски — не дотронуться! Сейчас 2 недели задержки и грудь опять почти не болит.🙄 Но не сдулась вроде бы. прочитала, что это может быть признаком ЗБ! И вообще, тут на этом сайте почитаешь и такое чувство, что чуть ли не каждая вторая беременность этим заканчивается.😢 И как будто бы все женщины хоть раз через это проходили. Хотя у моей сестры, например, было две беременности и обе удачные — двое детей! Но может, ей просто повезло. На уЗИ идти боюсь, вдруг скажут, что все.😢 Расс…

0121698

Грудь и температура

Пожаловаться

23 октября 2019 17:43 в Личный журнал

Вообщем после приема таблеток по завершению лактации,через 4 дня грудь сдулась но в одной груди осталось маленькое уплотнение и оно болит.Сегодня температура поднялась до 37,5 и голова ватная.Плюсом я не спала всю ночь и днём не получилось поспать.Это может быть из за груди или из за недосыпа? Если из за груди то что делать ? Через боль попробовать сцедить его?не появится ли опять молоко

07159

Тянул низ живота и перестала болеть грудь

Пожаловаться

22 января 2022 10:20 в Личный журнал

Доброе утро , девочки 😂
Короче , вчера весь день тянул низ живота , причём если я где-то хожу оно не болит , только ложусь начинает тянуть , особенно если лежу на боку!
Обычно до этого , просыпалась , грудь болела и была налитая до такой степени , что кошмар , сегодня проснулась , грудь сдулась и почти не болит , сижу значит начитываю что может быть зб
На узи свободных мест по близости нету, завтра вообще не работают , то есть ждать понедельника , либо я себя кручу , либо я не понимаю что происходит , что делать , куда идти , чем себя отвлекать , мне кажется от того что я себя кручу , низ живота снова тянуть начинает 🤔

012380

Разболелась грудь… ничего не понимаю

Пожаловаться

2 августа 2011 21:17 в Личный журнал

Была задержка 9 дней, потом стало мазаться розовым, правда довольно болезненно. В этот день БТ была 36,8. и ниже не опускалась. Мазалось 3 дня по чуть чуть и только розовым. Сегодня уже 3 дня как мазня закончилась, но… БТ держится на уровне 36,9 (правда измерять получается не дольше 3 минут), может поднималось бы и выше. Животик так и не сдулся, а сегодня ещё и грудь стала болеть в сосках. Странно так. Обычно грудь у меня в день М перестаёт болеть, а тут снова начала.

06482

Пропал токсикоз и грудь не болит!!!???

Пожаловаться

2 апреля 2013 10:49 в Личный журнал

Всем привет! Полторы недели назад только начался токсикоз!!! Было 5-6 недель! Сегодня у меня 7-8 акушерских и первое утро не тошнит и грудь не болит соски обычного цвета, сдулись! А то торчали как штыри! Скажите, все ли хорошо? На узи только в субботу! 🙁 Может стоит съездить в платную по раньше??? Переживаю!!!

0146055

Сдулась грудь (8-ая неделя)

Пожаловаться

12 декабря 2016 12:42 в Личный журнал

Вчера вечером довольно сильно переволновалась, не могла уснуть, в животе было странное ощущение, похожее на тонус, но не могу сказать, что мне было больно. Сегодня вдруг заметила, что у меня уменьшилась грудь, при чем ощутимо, и перестала болеть при нажатии, хотя до этого она у меня с момента беременности заметно налилась. Уже и не знаю, бить тревогу или нет…

025819

Устала я…такое чувство что меня постоянно что то тормозит и не даёт мне возможности планировать малыша

Пожаловаться

8 мая 2016 15:57 в Личный журнал

Девочки, пробилась я наконец то на ЭКО (платное)… что только не сдавала и что мне только не делали (гистеро, пункция обеих грудей, мрт, плазмаферез, озон, таблетки гроздьями и все это за 2 цикла перед ЭКО) и мужу моему… но всё, больше я не могу, больше нет сил, сегодня 1ДЦ и меня отправили на 101 узи в клинике Ваш доктор (Симферополь)… и мне Жуган говорит что у него подозрения что у меня гидросальпинкс..
Мне делали в этом цикле гистероскопию, много узи было, анализы, дали список закупить лекарства на ЭКО и вот итог всего этого. Холодильник забит лекарствами для стимуляции, все анализы в норм, а заключение доктора, гидросальпинск под вопросом прям возле яичника… гинеколог клиники предложила…

042767

Гв и грудь

Пожаловаться

19 сентября 2020 18:33 в Личный журнал

Девочки, привет 😉Такой вопрос, завершила гв, уже 9 дней прошло. Грудь как была огромная, так и есть. Комков, боли и тд нет ( тьфу тьфу). Когда у вас сдулась грудь? И сдулась ли? Я так устала от этих огромных размеров 😕До беременности был 3 размер, а во время гв 5🙁 это капец как тяжело, да и белье красивое не подберёшь, выбор маленький☹️ Есть Надежда что они уменьшатся?😃

08176

Обвисла грудь

Пожаловаться

7 апреля 2010 09:08 в Послеродовое восстановление

Почему меняется грудь?Молочная железа состоит из 15-20 железистых долек, соединительнотканного «каркаса» и жировой ткани. Во время полового созревания у девочек под действием гормонов происходит рост груди и развитие долек. Этот процесс заканчивается приблизительно к 20 годам, когда грудь приобретает окончательный вид и размер. Молочная железа видоизменяется на протяжении всего цикла, набухая перед менструацией и уменьшаясь после нее. Это происходит под влиянием гормонов.Деформация груди в течение жизни женщины имеет причиной либо вялость кожи, либо недостаточно сильную поддержку молочной железы грудными мускулами. Ведь грудь — это прежде всего железа, от расположения и упругости которой…

4781431

Грудь (кормление, рас тяжки, зарядка)

Пожаловаться

13 января 2014 02:10 в Личный журнал

Обвисание грудиПочему меняется грудь?Молочная железа состоит из 15-20 железистых долек, соединительнотканного «каркаса» и жировой ткани. Во время полового созревания у девочек под действием гормонов происходит рост груди и развитие долек. Этот процесс заканчивается приблизительно к 20 годам, когда грудь приобретает окончательный вид и размер. Молочная железа видоизменяется на протяжении всего цикла, набухая перед менструацией и уменьшаясь после нее. Это происходит под влиянием гормонов.Деформация груди в течение жизни женщины имеет причиной либо вялость кожи, либо недостаточно сильную поддержку молочной железы грудными мускулами. Ведь грудь — это прежде всего железа, от расположения и упруг…

001076

Болит грудь на Ярине

Пожаловаться

18 октября 2022 06:37 в Личный журнал

Всем привет! Были уже ниже посты о том, что я с Клары перешла на Ярину. На данный момент выпила 13 таблеток Ярины, ранее её не пила. И буквально с первых таблеток начала увеличиваться грудь. Неделю назад начала из-за этого болеть. Для меня грудь кажется тяжёлой, видимо ещё из-за этого и болит. Ничего не прощупывается, всё как обычно. Но уже в лифчик не входит, по ощущениям почти на размер больше стала. Перед приёмом Ярины делала УЗИ груди, в правой есть кисты по 1-2 мм, единичные. Врач говорит, что в этом ничего плохого нет, тем более, что они у меня уже давно, и они болезненность давать не могут.
Пила Джес 9 лет, тоже было увеличение груди, но не более 0,5 размера, да и не так быстро. Уве…

06190

Ничего не понимаю…

Пожаловаться

26 сентября 2010 20:46 в Хочу ребенка

За две недели до месячных всегда начинала болеть грудь, заболела-отчитываю 14-15 дней и вот «они», а в этом месяце их нет… вообщем, грудь сдулась((( и не болит, а по идеи «они» должны были придти сегодня, максимум буду ждать 30 сентября… ждала беременности, а нет ни её, ни месячных(((может сбой? Может поздняя овуляция, может у кого-нибудь было так, а потом Вы забеременнели?

05516

Почему перестала болеть грудь?!

Пожаловаться

23 апреля 2014 06:07 в Личный журнал

Девочки у меня паника! Со вчерашнего вечера грудь почти не болит и даже «сдулась» немного. У меня и так других признаков Б нет, а тут еще и этот пропал На прием к врачу мне только 29 числа. (в регистратуре спросили — оставлять будите? — я говорю да! — ну тогда вам некуда торопиться.)Что делать? Очень боюсь ЗБ. Может на узи сегодня платное сбегать? Они смогут определить?

017730

У кого от Регулона грудь выросла?)) через сколько после начала приема?

Пожаловаться

24 июля 2013 18:21 в Личный журнал

Интересно вот, много в интернете пишут про это. Я их естественно не для этого пью, но у меня от Линдинета-20 грудь болела, тяжелая была и почти на размер выросла, перешла на Регулон они остались, не сдулись и не болят совершенно)))У кого как было? Когда расти начали и что вы при этом чувствовали?)))

01012059

26 апреля 2018 10:11 в Личный журнал

Пожаловаться

Девочки,не знаю,что думать 😢помогите советом😢пожалуйста…. У меня примерно 3 недели беременности,тесты показывали бледную вторую полоску,все признаки были. … Очень налилась грудь,а потом резко сдулась и не болит… Врач сказал,возможно это замершая😢😢😢Хотя тесты показывают сейчас вторую полоску ярче,чем первая…. Я уже о плохом думаю😢Болей нет и выделений тоже….Был запор,а теперь понос постоянно😢0197

Молозиво, белье и книги)))

Пожаловаться

5 ноября 2014 10:44 в Личный журнал

Девочки, всем привет! Как ваши дела? У меня появилось молозиво, в основном из левой груди: когда грудь в свободном состоянии, выделяются капельки прозрачной или прозрачно-желтой субстанции. Грудь немного сдулась и не болит: до этого болела левая и была довольно плотной в районе соска. Правая тоже работает, но не так активно, как левая. Размер груди до беременности — третий, переходящий в четвертый, сейчас полный четвертый. Долго не могла найти удобное белье — нашла! В mothecare приобрела специальные бюстики для будущих мам: два дневных и два ночных. И очень вовремя-ночные поддерживают грудь во сне и так как двухслойные, молозиво не остается на ночнушке. А то просыпалась две ночи подряд от с…

016101

Успокойте,пожалуйста,места не нахожу

Пожаловаться

27 июня 2018 11:47 в Личный журнал

Сегодня 5 недел и три дня. Вчера весером грудь еще болела, а сегодня ктром встата и как будто ничего и нет: мягкая, сдулась и не болит. Я в панике. Слала сегодня опчть хгч, два дня назад было 3889. В рбщем я реву, в прошлый раз все закончилось ЗБ. У меня нашли антитела к хгч lgg 60 при норме 25. Пью метипред 1/2.

017184

Не знаю,беременна ли до сих пор(((

Пожаловаться

3 мая 2017 11:42 в Личный журнал

В конце апреля должны были прийти М,за два дня до них было небольшое количество крови…потом тихо,потом еще чуть-чуть через пару дней…насторожилась…сделала тест-две полоски…урааа!!! Но к вечеру появилась кровь,заныл живот…я в испуге позвонила знакомой гинекологу,посоветовала дюфастон и транексам…сильной крови не было,но время от времени появляется немного. ..грудь не такая чувствительная и не болит почти,сдулась даже…что делать?на узи была,ничего не увидели,сказали возможно срок совсем маленький…но сильной крови не было,никаких сгустков не видела…может у кого-то что-то похожее было?(( очень боюсь…четыре года мы не могли и вот свершилось и такое((

01689

Жива и слава Богу

Пожаловаться

12 мая 2017 21:00 в Личный журнал

Все…теперь я не беременна. Спасибо докторам 2 больницы за хороший наркоз и бережное отношение.Отошла я быстро.Правда не все было так гладко.Как только наркоз меня полностью покинул пришла невыносимая боль от спазмов в матке.Так некорячилась я еще никогда…Но,ничего.Говорят это наоборот хорошо,что матка сразу начала сокращается и принимать ту же форму,что до беременности. Укололи мне анальгин + свечи вибуркол…отпустил через 40 минут. Настроение…Я осознаю полностью,что со мной произошло и для меня это не было большим сюрпризом. Как так? Я помню хорошо тот день,когда у меня сдулась грудь и пропали все симптомы. ..Я уже тогда паниковать начала,но моя гиня сказала, что это не показатель.Пл…

634200

Наша поездка на море и все из нее вытекающее: неделя в одной больнице, потом 3 в еще одной и итог — еще одна простуда.

Пожаловаться

2 августа 2014 11:49 в Личный журнал

Здравствуйте девчонки. Новости у нас разные. Начну с хороших. Дорогу Аришка перенесла хорошо! Поселились в отеле, почти рядом с морем. В целом отдых удался. Ходили в определенные часики на пляж, спали и кушали. В море само мелкая побоялась идти, зато с большим удовольствием купалась в переносном бассейне, пока мама загорала. Капризы были, но не такие значительные. Никаких отравлений или перегревов за всю поездку и близко не было! Аптечку не открывали вообще. Вот несколько фоток с Азовского моря, станицы Голубицкой. Еще вот ходили там в зоопарк) в контактный) масса впечатлений. И вот мы вернулись домой и через сутки у нас резко подскакивает температура! Ждем, сбиваем. На утро у Ар…

121954

6 дпп хгч 76

Пожаловаться

16 октября 2017 15:31 в Хочу ребенка

Девочки, это 3-й Крио. С июля начали первое, пролет, второе было в сентябре, пролет! И вот в октябре удача!🙏
В первых двух ощущений было много и все до 4 дпп потом все проходило, первая грудь, она просто сдувалась и переставала болеть. В третем удачном же, до переноса грудь налилась и болела, все мы знаем что это гормоны, ну в день переноса она прошла и обмякла… Я уже на 2 дпп запаниковала, никогда такой тишины не было, это странно, у меня в прошлом гора эко пролётных и всегда что то чувствовала и с удачной попыткой когда была Б дочкой, у меня тогда и груди болела и темпа была и яичник сильно тянуло!
В общем написала я сюда пост со своей истерикой, девочки пожурили поддержали и мне как то…

17171539

Если сдулась грудь на ранних сроках

Пожаловаться

29 июля 2020 19:25 в Личный журнал

Обещала себе, если на узи все будет ок, напишу здесь, так очень много подобных запросов. Сейчас у меня идёт 7я неделя, несколько дней назад грудь, которая с самого начала Беремености была болезненной и тяжелой, как будто сдулась, стала меньше болеть, это заставило меня переживать. Так как беременность третья и первые две не завершились родами, то переживаю по каждому шороху ) но зря, на узи все хорошо!

14250

Грудь и молоко. Сос

Пожаловаться

28 января 2016 20:16 в Личный журнал

Девочки утром горела грудь, днем потяжелее стала, в обед проснулась больно, одну малыш съел сдулась, вторую не ел сказали что бы не трогала дать к вечеру.ниче не трогала щас до слез, камни там, болят дико!!! Я под теплой водой мыла, немного пальцами начала мять потекло, все болит, каменное… Щас принесли сына, он левую не ест, никак, орет, правую сразу… что делать то

0361519

Сдулась грудь замершая?

Пожаловаться

5 июля 2016 09:50 в Личный журнал

Девочки честно уже не надеюсь. Вчера ужи делали но срок маленький, заключение беременность малого срока? Хгч и узи в динамике. Сдала хгч жду. Грудь при первых дней задержки так болела и налилась, очень прям. Сейчас все. Мягкая и маленькая. Мазало немного, но врач повысил дюфастон, сразу все прекратилось и болеть живот перестал

013500

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «сдулась грудь и не болит». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Как совместить воспитание ребенка и работуЧто делать, если ребенок хочет стать стилистом?Астма у детей — на что обратить вниманиеОбучение в Нетологии со скидкой до 75% для мамШкольные экскурсии — учимся в путешествияхОцените состояние иммунитета вашего ребенкаОнлайн приёмная психолога — для мам часто болеющих детейПочему ребенок часто болеет?Протестируй новые ультратонкие подгузники трусикиУход за младенцем и мамой. Тест30 шагов к сильному иммунитету!Счастье — когда все здоровы!Инфекционист о прививкахИгра: соберите аптечку для ребенкаПервая помощь при ОРВИПервая аптечка для малыша

Замершая беременность — Альянс Клиник

Замершая беременность — Альянс Клиник

Цветовая схема:
ц
ц
ц

Размер шрифта:
A
A
A

Изображения:
Выкл.
Вкл.

Обычная версия сайта

Ваше имя

Ваш E-mail:

Ваше сообщение

Powered By ChronoForms — ChronoEngine.com

Масталгия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение обучения

Масталгия относится к обычной боли в груди, от которой женщины страдают в течение жизни. Приблизительно у двух третей женщин эта боль возникает в течение репродуктивной жизни, и они обращаются за медицинской помощью либо из-за того, что она отрицательно влияет на их повседневную жизнь, либо из-за страха перед какой-либо серьезной сопутствующей патологией, такой как рак молочной железы. Боль в груди варьируется от легкой до сильной, может быть прерывистой или постоянной; но требует адекватной оценки и надлежащего лечения. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение масталгии и подчеркивается роль медицинской бригады в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию масталгии.

• Опишите оценку масталгии.

• Обобщите возможные варианты лечения масталгии.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Масталгия — это медицинский термин, используемый для обозначения боли в молочных железах, одной из наиболее распространенных жалоб среди женщин в возрасте от 15 до 40 лет (детородный возраст). Примерно две трети женщин в течение репродуктивной жизни страдают этим заболеванием и обращаются за медицинской помощью. Это тупая, ноющая боль, в то время как некоторые женщины могут описывать ее как тяжесть, стеснение, дискомфорт или жжение в тканях молочной железы, которые могут быть односторонними или двусторонними. Чаще всего он локализуется в верхнем наружном квадранте молочной железы и иногда может иррадиировать в ипсилатеральную руку. Это чаще всего встречается у женщин в пременопаузе и перименопаузе, но у женщин в постменопаузе также может редко появляться такая боль. Боль в груди варьируется от легкой до сильной, может быть прерывистой или постоянной в течение дня и может ухудшать качество жизни женщины.[1][2][3]

Часто невозможно определить точную причину такой боли в груди. Однако принято считать, что в большинстве случаев такая боль в груди не является признаком рака. Тем не менее, профессионалы рекомендуют подробное медицинское обследование с надлежащим анамнезом и физикальное обследование, проведенное основным опекуном, чтобы исключить любую такую ​​​​возможность.

Классификация
[4]
[3]
[2]

Циклическая Масталгия

Боль в груди, связанная с менструальным циклом из-за гормональных изменений, часто связанная с набуханием, болезненностью и припухлостью груди и обычно двусторонняя по своей природе. Боль усиливается за пару недель до начала менструации, уменьшается в день начала кровотечения и стихает в течение следующих нескольких дней. Чаще всего наблюдается у женщин в пременопаузе в третьем или четвертом десятилетии жизни.

Нециклическая Масталгия

Боль в груди, не связанная с менструальным циклом и не зависящая от гормональных изменений в организме. Вместо этого они часто связаны с внутренними анатомическими изменениями, травмами, хирургическим вмешательством, инфекциями или иногда связаны с другой патологией молочной железы, например, кистами молочной железы или фиброаденомой. Обычно они описываются как локализованная острая, жгучая боль в груди. Они односторонние, постоянные или прерывистые, поражающие одну молочную железу с точечной локализованной областью поражения. Чаще всего страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет.

Экстрамаммарная масталгия

Это относится к боли в груди, которая возникает вне груди, например, в сердце, легких, стенке грудной клетки или пищеводе. Внегрудная боль ощущается так, как будто она начинается в ткани молочной железы, но на самом деле это отраженная боль, имеющая источник где-то еще. Например, боль, возникающая в грудной клетке (костохондрит), боль в эпигастрии при ГЭРБ или боль при заболеваниях желчного пузыря и желудка могут быть отнесены к тому, чтобы создать ложное впечатление о боли в груди.

Этиология

Точная этиология масталгии остается невыясненной.[2] Однако повышенная чувствительность ткани молочной железы к гормональным изменениям во время менструального цикла играет жизненно важную роль в развитии циклической масталгии. Более того, эта циклическая боль часто стихает при беременности или менопаузе, что еще больше усиливает этиологическую роль гормональных колебаний.

Нециклическая боль в груди возникает в результате изменений в анатомической структуре, таких как развитие кисты молочной железы, предшествующая травма груди или операция, повреждение стенки грудной клетки, мышц или суставов, межреберная невралгия, синдром Титце и другие спинальные и параспинальные заболевания что может вызвать отраженную боль в груди.

Использование некоторых лекарств также связано с болью в груди, включая КОК (оральные противозачаточные таблетки), гормональную терапию эстрогеном и прогестероном, некоторые антидепрессанты, такие как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и антигистаминные препараты.

В некоторых исследованиях утверждается, что способствующими факторами являются тревога, стресс и депрессия, в то время как в некоторых других упоминается, что напитки с кофеином, жирная диета и курение также играют важную роль в ее развитии.[6]

Эпидемиология

Масталгия считается наиболее распространенной жалобой на молочные железы, с которой сталкиваются женщины репродуктивного возраста. Около 70 процентов женщин в США страдают этим заболеванием в течение жизни, из них только 30 процентов обращаются за медицинской помощью. Пик заболеваемости циклической масталгией приходится на возраст от 20 до 40 лет. Заболеваемость снижается с возрастом и ранним сроком беременности и реже встречается у женщин в постменопаузе.

Многие женщины, страдающие от боли в груди, сообщили о негативном влиянии на их жизнь, особенно о помехах в сексуальной активности (40% женщин), физической активности (30% женщин), негативном влиянии на работу и социальную деятельность (10% женщин) [7]. ]

Распространенность боли в груди также зависит от этнической принадлежности. Женщины азиатского происхождения сообщают о боли в груди у 5% населения, в то время как исследования, проведенные в Великобритании, показали, что у британских женщин она встречается у 60%.

Патофизиология

Циклическая боль в молочных железах, связанная с гормональными изменениями, преимущественно связана с лютеиновой фазой менструального цикла и уменьшается с началом менструации. Периодический дискомфорт связан с повышением уровня эстрогена, который стимулирует протоковые элементы молочной железы, и одновременно с этим происходит снижение прогестероновой стимуляции стромы. Сопутствующее увеличение пролактина, вызывающее повышенную секрецию протоков, также способствует боли и отеку в этой фазе. Связь циклической масталгии с применением гормональной терапии, такой как оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия, с ее разрешением во время беременности/лактации и менопаузы также оправдывает ее гормональную этиологию.[8]

Нециклическая боль в груди не связана с гормонами и может иметь воспалительное, сосудистое, мышечное или неопластическое происхождение. Он имеет необычную картину с периодическими или постоянными болями, вариабельной локализацией и, скорее всего, односторонним. Некоторые из распространенных причин включают кисту молочной железы, жировой некроз из-за травмы, мастит или абсцесс молочной железы, эктазию протока [из-за расширения протока с перидуктальным воспалением] и костохондрит или боль в груди из-за стенокардии.[5]

Некоторые другие причины, такие как потребление продуктов с высоким содержанием жиров, курение, употребление напитков с кофеином и использование определенных лекарств (антидепрессантов, антибиотиков, антигистаминных препаратов), также были связаны с масталгией, но их точная патофизиология неизвестна. ]

Сбор анамнеза и физикальное исследование

Подробный анамнез и физикальное обследование являются первым и главным шагом, определяющим ход обследования и план лечения. Сбор анамнеза относительно характера боли, ее локализации, тяжести, начала и использование дневника боли для определения ее циклического или нециклического характера может предоставить ценную информацию, ведущую к постановке точного диагноза.

Физический осмотр также помогает выявить любые тревожные признаки, требующие особого внимания. Особое внимание следует уделить исследованию грудной стенки наряду с обследованием молочных желез, чтобы отличить экстрамаммарную боль от истинной масталгии. Грудь должна быть адекватно исследована с обзором всех четырех квадрантов. Следует пальпировать надключичные, подключичные и подмышечные регионарные лимфатические узлы, а также осмотреть молочную железу на наличие уплотнений, изменений кожи, втяжения сосков, изменения цвета, изъязвлений, припухлости или отека, воспалений, рубцов или аномальных выделений из сосков. Обследование также должно включать поднятие ткани молочной железы одной рукой и пальпацию подлежащей стенки грудной клетки другой рукой, чтобы найти любую деформацию грудной клетки.

Любые выявленные отклонения тщательно документируются, и пациента следует направить к специалисту для дальнейшего обследования.

Оценка

Методы визуализации, наиболее часто используемые для оценки любых отклонений от нормы при физическом обследовании, включают маммографию и УЗИ молочных желез. Основная цель такого тестирования — исключить любую серьезную патологию (рак молочной железы), лежащую в основе подозрительного результата. Молодые женщины с двусторонней и неочаговой циклической масталгией, не имеющие семейного анамнеза рака молочной железы и нормальный предыдущий скрининг молочных желез не требуют дальнейшего исследования с визуализацией. В то время как женщина с нециклической фокальной масталгией и сильным подозрением на лежащую в основе тяжелую патологию является положительным кандидатом для дальнейшего исследования с помощью метода визуализации.

УЗИ молочных желез
[12]
[13]

Ультразвук использует звуковые волны для получения изображения исследуемой области молочной железы. УЗИ используется у пациенток в возрасте до 35 лет из-за плотной ткани молочной железы. Однако, если при УЗИ обнаруживаются какие-либо подозрительные находки, для дальнейшего обследования рекомендуется сделать маммографию.

Маммография
[14]
[15]

Это метод визуализации, в котором используются рентгеновские лучи с высокой силой тока и низким напряжением. Женщинам старше 35 лет следует пройти маммографию, если при медицинском осмотре обнаруживается фокальная область боли с необычным утолщением или уплотнением молочной железы.

Биопсия молочной железы

Если с помощью методов визуализации выявляются какие-либо аномальные данные, касающиеся образования в молочной железе или очагового утолщения с лежащей в основе болью в молочной железе в этой области, проводится дальнейшее исследование с помощью биопсии. Во время биопсии [предпочтительно толстоигольной биопсии] образец ткани молочной железы берется из исследуемой области и отправляется на дальнейшее гистопатологическое исследование.

Иногда визуализацию молочных желез проводят, чтобы уменьшить тревогу пациентки, и как только они убеждаются в отрицательном результате визуализации, они перестают обращаться за медицинской помощью.

Лечение/управление

В большинстве случаев общая уверенность в том, что эти приступы боли не связаны с раком молочной железы или какой-либо другой серьезной патологией, помогает облегчить симптомы пациента, и он больше не обращается за медицинской помощью. Тем не менее, некоторые, примерно от 15% до 20%, по-прежнему нуждаются в лечении либо из-за негативного влияния этого заболевания на их жизнь, либо из-за увеличения интенсивности и частоты приступов боли после первого визита.[2]

Первым шагом в лечении такого пациента является поиск точной этиологии масталгии и сосредоточение внимания на облегчении боли с помощью консервативного лечения.

Консервативный менеджмент

Использование
хорошо облегающий спортивный бюстгальтер: [11][16]

Помогает сдерживать и поддерживать тяжелую, обвисшую болезненную грудь во время интенсивных физических нагрузок в течение дня. От 60% до 70% женщин сообщают об облегчении боли при использовании подходящей одежды для груди.

Использовать горячие и холодные компрессы:

Это может принести облегчение при применении, особенно ночью перед сном.

Релаксационная терапия:

Помогает снять высокий уровень тревоги и депрессии, связанные с масталгией.

Диетическая модификация:
[17]

Сокращение потребления чая, кофе, шоколада и газированных безалкогольных напитков при использовании диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием витаминов и клетчатки показало положительный эффект. Внедрение режима упражнений в рутину также обеспечивает облегчение боли, поскольку физическая активность снижает высвобождение эстрогена и увеличивает его расщепление, что оказывается полезным.

Использование отпускаемых без рецепта обезболивающих:

Пероральное или местное введение ибупрофена или использование ацетаминофена и НПВП показали многообещающие результаты. Тем не менее, это средства для временного снятия острой боли, и их следует контролировать и адаптировать, чтобы предотвратить развитие серьезных побочных эффектов при их использовании в токсических количествах.

Фармакологический менеджмент

Как правило, боль в груди проходит сама по себе через 3–6 месяцев. Если этого не происходит, то фармакологическое лечение в большинстве случаев дает многообещающие результаты.

Местное или пероральное применение НПВП:
[18]

Симптоматическое лечение с адекватной анальгезией достигается применением НПВП при интенсивной боли. Пероральные НПВП, ацетаминофен или ибупрофен и местно (диклофенак в форме пластыря или геля) являются лучшими доступными методами в этом отношении.

Масло примулы вечерней и витамин Е:
[19]
[20]

Литература показала многообещающие результаты использования этих добавок. Доказано, что использование масла примулы поддерживает благоприятный баланс жирных кислот в наших клетках, а использование витамина Е в качестве антиоксиданта также играет жизненно важную роль в облегчении боли в груди. Использование 200 МЕ витамина Е два раза в день с маслом примулы вечерней в течение трех месяцев показало постепенное улучшение симптомов у женщин в пременопаузе с циклической болью в груди. Однако рекомендуется прекратить его использование, если улучшения не наблюдается через 4–6 месяцев.

Применение рецептурных препаратов

Тамоксифен:
[21]

В случаях тяжелой рефрактерной масталгии тамоксифен считается препаратом первой линии, рецептурным препаратом для лечения рака молочной железы. Его вводят во время лютеиновой фазы менструального цикла в низкой дозе, чтобы избежать побочных эффектов. Лечение следует прекратить через 3–4 мес, если не получено положительных результатов. Требуется тщательный мониторинг, так как этот препарат связан с побочными эффектами, такими как головная боль, тошнота, сухость влагалища, приливы и боль в суставах.

Даназол:
[22]

Единственный одобренный FDA препарат для лечения масталгии. Это также не лишено побочных эффектов, которые включают прыщи, изменения голоса, увеличение веса, приливы и нарушения менструального цикла. Большинство пациентов, как правило, теряют приверженность лечению из-за такого невыносимого профиля побочных эффектов.

Перед началом приема этих препаратов необходимо тщательно обсудить с пациентом профиль пользы и риска.

Дифференциальный диагноз

Основной проблемой женщин с масталгией является рак молочной железы. Тем не менее, боль в груди является одним из наименее связанных симптомов рака молочной железы и присутствует только у 0,5–2% пациентов, у которых позже диагностирован рак. Другие дифференциальные диагнозы боли в груди включают боль от предыдущего хирургического шрама, боль в грудной стенке от предыдущей травмы, мастит, связанный с грудным вскармливанием, костохондрит, перелом ребер, опоясывающий лишай, отражённую боль в плече, а иногда это может быть ключом к другим серьёзным заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца. , плеврит или перикардит.

Прогноз

Прогноз сложно предсказать, поскольку масталгия связана со многими патологическими и психологическими причинами. Однако при отсутствии основной патологии высока частота спонтанных ремиссий в течение от трех месяцев до трех лет. Факторы, влияющие на прогноз, включают возраст начала заболевания и основную этиологию.

При циклической боли в груди у 60% пациентов наблюдается успешный ответ на терапию, но рецидив обычно наблюдается в течение двух лет, а у 20–30% наблюдается полное исчезновение.

При нециклической боли наблюдается неадекватный ответ на терапию до тех пор, пока не будет известна точная основная этиология и проведено адекватное лечение. Тем не менее, у 50% женщин наступает спонтанное выздоровление.[23]

Осложнения

В большинстве случаев наблюдаемые осложнения связаны с лекарствами, используемыми для лечения масталгии.

Побочные эффекты, такие как тошнота, вздутие живота, головная боль, сухость влагалища, приливы, судороги ног, увеличение веса и нарушения менструального цикла, чаще всего связаны с методами фармакологического лечения, вероятно, с использованием даназола и тамоксифена. Как правило, предпочтительно расспросить пациента об истории таких симптомов до начала приема этих препаратов.[24]

Сдерживание и просвещение пациентов

Боль в груди является основным симптомом, по поводу которого пациентка обращается за медицинской помощью либо из-за страха перед раком молочной железы, либо из-за его неблагоприятного воздействия на повседневную жизнь. Однако только 30% женщин, страдающих от боли в груди, обращаются за медицинской помощью. Таким образом, важно посоветовать женщинам с болью в груди обратиться за медицинской помощью, чтобы был проведен тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, а также, при необходимости, методы визуализации, чтобы своевременно поставить правильный и точный диагноз. Это не только поможет уменьшить чрезмерную тревогу и приступы боли у пациентов, но также улучшит качество жизни и даст пациентке возможность больше узнать о своем теле.[25]

Укрепление отношений между пациентом и врачом путем открытого общения даже даст возможность медицинскому работнику объяснить женщинам природу их заболевания и рассмотреть консервативный подход к лечению с использованием социальной поддержки, ацетаминофена и НПВП с обсуждением рисков и преимуществ при использовании фармакологической терапии.

Пациенты должны быть проинформированы о тревожных признаках и должны быть обучены методам самостоятельного осмотра молочных желез, чтобы пациентка тщательно наблюдала, а о любых подозрительных находках следует немедленно сообщать и обращаться к ним.

Улучшение результатов медицинских бригад

Лечение масталгии варьируется в широком спектре, что требует здравого клинического суждения и надлежащего обучения пациентов для оптимизации результатов. Прогноз зависит от постановки правильного диагноза, который включает не только сбор анамнеза и обследование, но также внедрение методов визуализации и опыта рентгенологов. Роль практикующих медсестер и диетологов имеет решающее значение в инструкциях по самостоятельному обследованию груди и составлению специальной диеты с низким содержанием жира, но обогащенной витаминами и клетчаткой для оптимизации фармакологического лечения. Опыт эндокринолога может пригодиться при корректировке дозы и начале заместительной гормональной терапии второй линии. Более того, как видно, масталгия также имеет психологический аспект, связанный с ней, и, следовательно, специалисты в области холистической медицины и хорошая команда психологов должны быть на борту для адекватного лечения этого заболевания. [25]

Для адекватного лечения этого заболевания требуется межпрофессиональная командная работа, обеспечивающая комплексный подход, начиная с постановки точного диагноза с использованием клинических знаний и изображений, управления стрессом и беспокойством пациентов, обучения их в отношении изменений в питании и образе жизни и одновременного исключения любой опасной основной патологии и работа с постоянными рецидивами.

Исследования типа «случай-контроль» и когортные исследования показали, что межличностное общение между пациентом и врачом и адекватное заверение со стороны поставщика первичной медико-санитарной помощи — это то, что характеризует наилучший результат лечения в 70% случаев. Улучшение исхода наблюдается при использовании комбинации психологических и фармакологических методов лечения в большинстве резистентных случаев масталгии.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Олавайе А., Витиам-Лейтч М., Данакас Г., Кан К. Масталгия: обзор управления. J Reprod Med. 2005 декабрь; 50 (12): 933-9. [PubMed: 16444894]

2.

Смит Р.Л., Прути С., Фитцпатрик Л.А. Оценка и лечение боли в груди. Мэйо Клин Proc. 2004 март; 79(3):353-72. [PubMed: 15008609]

3.

Мохаммед А.А. Оценка масталгии у пациентов, обратившихся в маммологическую клинику в городе Духок, Ирак: перекрестное исследование. Энн Мед Сург (Лондон). 2020 апр;52:31-35. [Бесплатная статья PMC: PMC7078444] [PubMed: 32194960]

4.

Grullon S, Bechmann S. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 июня 2022 г. Мастодиния. [PubMed: 32644675]

5.

Зальцман Б. , Флигл С., Талли А.С. Распространенные проблемы с грудью. Ам семейный врач. 2012 15 августа; 86 (4): 343-9. [PubMed: 22963023]

6.

Гудвин П.Дж., Миллер А., Дель Джудис М.Е., Сингер В., Коннелли П., Ричи Дж.В. Повышенное содержание холестерина липопротеидов высокой плотности и потребление жиров с пищей у женщин с циклической мастопатией. Am J Obstet Gynecol. 1998 г., август; 179 (2): 430-7. [PubMed: 9731849]

7.

Scurr J, Hedger W, Morris P, Brown N. Распространенность, тяжесть и влияние боли в груди среди населения в целом. Грудь Дж. 2014 сен-октябрь; 20 (5): 508-13. [В паблике: 25041468]

8.

Дзоик Доминикович М., Иванак Г., Боянич К., Кралик К., Смолич М., Дивьяк Э., Смолич Р., Брклячич Б. Изучение связи боли в груди, беременности и индекса массы тела с эластичностью ткани молочной железы в Здоровые женщины: железистые и жировые различия. Диагностика (Базель). 10 июня 2020 г.; 10 (6) [бесплатная статья PMC: PMC7345881] [PubMed: 32532143]

9.

Адер Д.Н., Саут-Пол Дж., Адера Т., Деустер П.А. Циклическая масталгия: распространенность и связанные с ней факторы здоровья и поведения. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2001 июнь; 22 (2): 71-6. [В паблике: 11446156]

10.

Иддон Дж., Диксон Дж.М. Масталгия. БМЖ. 2013 13 декабря; 347: f3288. [PubMed: 24336097]

11.

Ngo C, Seror J, Chabbert-Buffet N. [Боль в груди: рекомендации]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 2015 дек;44(10):938-46. [PubMed: 26541567]

12.

Группа экспертов по визуализации молочной железы: Jokich PM, Bailey L, D’Orsi C, Green ED, Holbrook AI, Lee SJ, Lourenco AP, Mainiero MB, Moy L, Sepulveda KA , Сланец П.Дж., Триха С., Йепес М.М., Ньюэлл М.С. Критерии соответствия ACR ^® Боль в груди. J Am Coll Radiol. 2017 Май; 14(5S):S25-S33. [PubMed: 28473081]

13.

Harper AP, Kelly-Fry E, Noe JS. УЗИ молочных желез – метод выбора для обследования молодой пациентки. Ультразвук Медицина Биол. 1981;7(3):231-7. [PubMed: 7268931]

14.

Холбрук А.И. Боль в груди, распространенная жалоба: руководство для рентгенологов. AJR Am J Рентгенол. 2020 фев; 214(2):259-264. [PubMed: 31799872]

15.

Howard MB, Battaglia T, Prout M, Freund K. Влияние визуализации на клиническое лечение боли в груди. J Gen Intern Med. 2012 июль; 27 (7): 817-24. [Бесплатная статья PMC: PMC3378742] [PubMed: 22331398]

16.

Хади MS. Спортивный бюстгальтер: решение от масталгии? Грудь Дж. 2000, ноябрь; 6 (6): 407-409. [PubMed: 11348400]

17.

Рассел Л.С. Ограничение кофеина в качестве начального лечения боли в груди. Практика медсестры. 1989 Feb;14(2):36-7, 40. [PubMed: 2927749]

18.

Колак Т., Ипек Т., Каник А., Огетман З., Айдин С. Эффективность местных нестероидных противовоспалительных препаратов при масталгии лечение. J Am Coll Surg. 2003 г. , апрель; 196 (4): 525-30. [PubMed: 12691925]

19.

Jaafarnejad F, Adibmoghaddam E, Emami SA, Saki A. Сравните влияние льняного семени, масла примулы вечерней и витамина E на продолжительность периодической боли в груди. J Educ Health Promot. 2017;6:85. [Бесплатная статья PMC: PMC5651668] [PubMed: 29114553]. Витамин Е и масло примулы вечерней для лечения циклической масталгии: рандомизированное пилотное исследование. Altern Med Rev. 2010 Apr;15(1):59-67. [PubMed: 20359269]

21.

Фентиман И.С., Паулз Т.Дж. Тамоксифен и доброкачественные проблемы с грудью. Ланцет. 1987 07 ноября; 2 (8567): 1070-2. [PubMed: 2889976]

22.

Sutton GL, O’Malley VP. Лечение циклической масталгии кратковременным введением низких доз даназола. Бр Дж. Клин Практ. 1986 февраля; 40(2):68-70. [PubMed: 3707831]

23.

Wisbey JR, Kumar S, Mansel RE, Peece PE, Pye JK, Hughes LE. Естественная история боли в груди. Ланцет. 1983 г., 17 сентября; 2 (8351): 672-4. [PubMed: 6136808]

24.

Groen JW, Grosfeld S, Wilschut JA, Bramer WM, Ernst MF, Mullender MM. Циклическая и нециклическая боль в груди: систематический обзор уменьшения боли, побочных эффектов и качества жизни при различных методах лечения. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 дек;219: 74-93. [PubMed: 29059585]

25.

Баррос А.С., Моттола Дж., Руис К.А., Борхес М.Н., Пинотти Д.А. Уверенность в лечении масталгии. Грудь Дж. 1999 Май; 5 (3): 162-165. [PubMed: 11348279]

Боль в груди — PMC

1. Gateley CA, Mansel RE. Лечение болезненной и узловатой груди. Br Med Bull 1991; 47: 284–294.
[PubMed] [Google Scholar]

2. Ader DN, Shriver CD. Циклическая масталгия: распространенность и влияние в выборке амбулаторной клиники молочной железы. J Am Coll Surg 1997;185:466–470.
[PubMed] [Google Scholar]

3. Harding C, Osundeko O, Tetlow L, et al. Гормонально-регулируемые белки в секрете молочной железы являются маркерами чувствительности органов-мишеней. Br J Рак 2000; 82: 354–360.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Maddox PR, Harrison BJ, Mansel RE, et al. Нециклическая масталгия: усовершенствованная классификация и лечение. Br J Surg 1989; 76: 901–904.
[PubMed] [Академия Google]

5. Пай Дж.К., Мансел Р.Е., Хьюз Л.Е. Клинический опыт медикаментозного лечения масталгии. Ланцет 1985; 326:373–377.
[PubMed] [Google Scholar]

6. Colak T, Ipek T, Kanik A, et al. Эффективность топических нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении масталгии. J Am Coll Surg 2003;196:525–530.
[PubMed] [Google Scholar]

7. Зафар А., Рехман А. Диклофенак для местного применения в сравнении с пероральным диклофенаком при лечении масталгии — рандомизированное клиническое исследование. РМЖ 2013; 38:371–377. [Google Scholar]

8. FDA. Вольтарен гель (гель для местного применения с диклофенаком натрия) 1% — изменение маркировки эффектов на печень. 2009. Доступно на сайте http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm193047.htm (последний доступ 16 декабря 2010 г.). [Google Scholar]

9. FDA. Обновление информации о назначении для всех продуктов, содержащих диклофенак натрия. Доступно в Интернете по адресу http://www.fda.gov/downloads/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/UCM19.3101.pdf (последний доступ 16 декабря 2010 г.). [Google Scholar]

10. Пресс-релиз Европейского агентства по лекарственным средствам. Европейское агентство по лекарственным средствам подтверждает положительное соотношение риска и пользы для местного применения кетопрофена. 2010. Доступно на сайте http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Press_release/2010/07/WC500094975.pdf (последний доступ 16 декабря 2010 г.). [Google Scholar]

11. Dionigi R, Interdonato PF, Scaricabarozzi I, et al. Оценка эффективности и переносимости нимесулида при лечении мастодинии. Minerva Ginecol 1992; 44: 511–514. [На итальянском]
[PubMed] [Google Scholar]

12. Европейское агентство по лекарственным средствам. Нимесулид. Доступно по адресу: http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/referrals/Nimesulide/human_referral_000275.jsp&mid=WC0b01ac0580024e9a (последний доступ 26 июня 2014 г.). [Google Scholar]

13. Kontostolis E, Stefanidis K, Navrozoglou I, et al. Сравнение тамоксифена с даназолом для лечения циклической масталгии. Гинекол Эндокринол 1997; 11: 393–397.
[PubMed] [Google Scholar]

14. Maddox PR, Harrison BJ, Mansel RE. Низкие дозы даназола при масталгии. Br J Clin Pract Suppl 1989; 68:43–47.
[PubMed] [Google Scholar]

15. Ассоциация британской фармацевтической промышленности. Даназол. В: Сборник ABPI технических паспортов и резюме характеристик продукта. Лондон, Великобритания: публикации Datapharm, 1999–2000: 1395. [Google Scholar]

16. Mansel RE, Goyal A, Preece P, et al. Европейское рандомизированное многоцентровое исследование гозерелина (Золадекса) при лечении масталгии. Am J Obstet Gynecol 2004;191:1942–1949.
[PubMed] [Google Scholar]

17. Fentiman IS, Brame K, Caleffi M, et al. Двойное слепое контролируемое исследование терапии тамоксифеном при масталгии. Ланцет 1986; 327: 287–288.
[PubMed] [Google Scholar]

18. Grio R, Cellura A, Geranio R, et al. Клиническая эффективность тамоксифена при лечении предменструальной мастодинии. Minerva Ginecol 1998; 50:101–103. [На итальянском]
[PubMed] [Google Scholar]

19. Группа GEMB. Терапия тамоксифеном циклической масталгии: рандомизированное исследование дозы. Грудь 1997; 5:212–213. [Google Scholar]

20. Fentiman IS, Hamed H, Caleffi M, et al. Дозировка и продолжительность лечения тамоксифеном при масталгии: контролируемое исследование. Br J Surg 1988; 75: 845–846.
[PubMed] [Google Scholar]

21. Cuzick J, Powles T, Veronesi U, et al. Обзор основных результатов исследований по профилактике рака молочной железы. Ланцет 2003; 361: 296–300.
[PubMed] [Google Scholar]

22. Ассоциация британской фармацевтической промышленности. Нолвадекс. В: Сборник ABPI технических паспортов и резюме характеристик продукта. Лондон, Великобритания: Datapharm Publications Ltd, 19.99–2000:1799. [Google Scholar]

23. Maddox PR, Harrison BJ, Horobin JM, et al. Рандомизированное контролируемое исследование медроксипрогестерона ацетата при масталгии. Ann R Coll Surg Engl 1990;72:71–76.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. McFadyen IJ, Raab GM, Macintyre CC, et al. Крем с прогестероном при циклической боли в груди. БМЖ 1989; 298:931.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Walsh PV, Bulbrook RD, Stell PM, et al. Концентрация прогестерона в сыворотке во время лютеиновой фазы у женщин с доброкачественными заболеваниями молочной железы.