Психологический тест по картинке, чтобы узнать свое душевное состояние этой осенью

Картинка 1. Вы чувствительный и заботливый друг. Часто при общении с людьми становитесь тем, кому можно поплакаться и у кого можно попросить поддержку. Другими словами Вы – хороший психолог. Однако иногда следует помнить о том, что кроме жизни родных и близких существует ваше: не забывайте обращать внимание на свое ментальное состояние. Вы на самом деле волнуетесь о том, что Вашу поддержку не ценят так, как Вам бы хотелось и Вашей добротой могут злоупотреблять. Больше сосредоточьтесь на себе, иначе Вас не будет покидать ощущение того, что в Вашей жизни мало времени для себя.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Психологический тест по картинке с деревьями «Что вас ждет этой осенью?»

Картинка 2. Вашему равнодушию можно даже позавидовать! Вы – счастливый обладатель покоя и гармонии. Отношение к жизни, как к игре, достаточно сильно облегчает вам решение любых проблем. Однако не забывайте: следует показывать свою любовь и заботу, а также замечать мелочи жизни: красивые осенние листья, невероятный аромат кофе или лакомство, которое так давно хотели попробовать…Ведь Вам иногда кажется, что все вокруг слишком преувеличивают свои эмоции, чересчур драматизируют, из-за чего Вы не можете избавиться от чувства черствости к происходящему. Вы иногда переживаете, что не способны на любовь, однако на самом деле Вы еще в поиске той романтики, которая по-настоящему Вас взволнует.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Психологический тест по картинке «Веревка»: скрытые комплексы

Картинка 3. Уязвимость и самоанализ – ваши лучшие друзья. Чаще вы погружены в себя, не обращаете внимание на то, что вам говорят другие. Живете жизнь в своем микромире. Единственный минус такого состояния – одиночество. Вы часто чувствуете себя отдельным от коллектива или компании, Вам часто кажется, что Вас никто никогда не поймет … А может Вам именно этого и хочется?Советуем выйти из зоны комфорта и найти новых друзей!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Психологический тест по картинке на скрытый характер: «Кто Вы на самом деле»

Картинка 4. Вы – добрейший человек, которого кто-либо встречал в жизни. Вы никогда не откажете и всегда поможете, чем сможете. Вас ценят за то, что вы никогда ни с кем не ссоритесь, наоборот – всегда находите компромиссы. Но где среди всех тех желаний Ваши? Чего Вы действительно хотите? Время задуматься об усталости и опустошении, которые Вы чувствуете. Вам нужно найти то, что наполняет прежде всего Вас.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Психологический тест по картинке «Чашка кофе»: как вы на самом деле относитесь к людям

Картинка 5. Вы честные и справедливые. Всем приятно иметь с вами дело, вести переговоры и договариваться. Вы всегда говорите людям то, что думаете, но иногда вы можете обидеть человека. До того, как напрямую говорить все, что пришло в голову, задумаетесь, насколько вам важнен человек, с которым вы разговариваете, а также насколько ваши слова уместны. Не стоит переживать о своих коммуникационных навыках и кажущейся грубости. Вы искренние и прямолинейны. Просто время от времени не все готовы это оценить и принять.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Психологический тест по картинке: выберите ваш любимый хлеб и это расскажет о ваших взглядах на жизнь

Картинка 6. Карьера, амбиции и руководство – ваше все! Вы преданы своему делу и счастливые часы для вас – это на работе, где вас ценят, а само дело приносит удовольствие. Однако помните, что иногда работу и жизнь следует разграничивать и отдыхать. Да, жизнь проходит даже тогда, когда Вы в работе, и это то, что на самом деле Вас волнует, когда Вы откровенны с собой. Отсутствие баланса — это то, что постоянно Вас тревожит, как только Вы приостановите свою интенсивную вовлеченность в работу. Хотите ли Вы вспоминать со временем только это? Будет ли достаточно Вам теплых встреч, путешествий для себя, вечеринок или семейных посиделок? 

Смотрите видео со знаменитым психологом о переосмыслении ценностей — всегда ли мы придаем значения нужным вещам:

Душевное состояние человека: психологический тест по картинке

Метки

Душа Забота Здоровье Картинка Люди Поддержка Расстройство Состояние Тест Человек

Душевное состояние человека — зыблемая вещь. Согласись, мы живем в то время, когда события сменяют друг друга буквально каждую секунду. Далеко не у всех есть уверенность в завтрашнем дне. Всё чаще люди страдают от тревожности и более серьезных расстройств.

© Depositphotos

За внутренним психологическим состоянием нужно тщательно следить. Чем раньше ты выявишь свою проблему, тем скорее сможешь ее решить. Сегодня редакция «Так Просто!» предлагает тебе взглянуть внутрь себя. Пройди наш психологический тест по картинке и узнай, что на самом деле тревожит тебя сейчас.

Итак, работаем по старой проверенной схеме. Первым делом тебе нужно взглянуть на картинки и выбрать среди них ту, которая сразу тебя зацепила. Долго думать не стоит: здесь важно первое впечатление от увиденного. Именно благодаря ему можно определить реальное душевное состояние человека.

Картинка № 1

Ты чувствительный и эмпатичный человек, который придет на помощь по первому зову. Нередко во время общения с другими людьми ты становишься для них психологом. К тебе часто обращаются за советом. И порой ты жертвуешь собой, чтобы помочь другим. Но ты должен понимать, что рано или поздно это приведет к негативным последствиям.

© Depositphotos

Больше внимания уделяй именно себе. Знаем, что иногда это тяжело сделать. Но так ты точно сможешь поддерживать свое ментальное здоровье в норме. А если ты будешь постоянно отдавать свою энергию другим, то рано или поздно просто выгоришь. Кроме того, порой люди просто пользуются твоей добротой. Так что самое время сосредоточиться на себе!

Картинка № 2

Ты живешь в гармонии с собой и миром, который тебя окружает. Этого дорогого стоит! К жизни ты относишься, будто она игра. И, поверь, это действительно помогает тебе справляться даже с самыми тяжелыми проблемами. Адекватное равнодушие — вот то, чего так часто не хватает другим людям. Но у тебя это качество есть.

© Depositphotos

Правда, тебе следует помнить, что всего должно быть в меру. Старайся замечать любые мелочи, которые могут сделать тебя счастливее. Возможно, ты считаешь себя классическим прагматиком. Но капелька романтики еще никому не помешала в жизни. Так что дерзай!

Картинка № 3

Ты любишь копаться в себе и анализировать все свои поступки. Когда ты погружаешься в себя, то очень часто просто не обращаешь внимания на то, что говорят тебе другие. Ты будто живешь в своем маленьком мире. Но ты должен понимать, что подобное может привести к тотальному одиночеству. Хочешь ли ты этого?

© Depositphotos

Если ты не знаешь, как ответить на этот вопрос, это нормально. Мы советуем тебе попробовать выйти из зоны комфорта и оказаться в нетипичной для тебя ситуации. Возможно, самое время завести новое знакомство и оказаться в неожиданной компании!

Картинка № 4

Друзья и знакомые называют тебя добрейшей души человеком. Здорово, правда? Ведь ты никогда не откажешь и всегда придешь на помощь. Ты не любишь ссориться с людьми. Напротив, для тебя важнее во что бы то ни стало отыскать компромисс. Только вот очень часто твои желания уходят на второй план. Угождая другим, ты забываешь о себе.

© Depositphotos

Чтобы не довести себя до полного опустошения, пора уделить время своему внутреннему состоянию. Только так ты сможешь понять, чего ты хочешь на самом деле. Помни, что для этого не нужно ждать понедельника или какого-то особенного дня. Всё в твоих руках!

Картинка № 5

Честность и справедливость — те качества, за которые тебя ценят больше всего. Ты отвечаешь за свои слова и поступки. Правда, порой ты рубишь с плеча, чем можешь обидеть людей, с которыми общаешься. Перед тем, как говорить всё, что думаешь о человеке, поставь себя на его место. Ты бы хотел услышать всё сказанное в свой адрес?

© Depositphotos

Не подумай, что мы против искренней прямолинейности. Просто напоминаем тебе, что она всегда должна быть уместна. Так ты избежишь возможных проблем и недоразумений в коммуникации с другими людьми.

Картинка № 6

Ты амбициозный карьерист, для которого нет предела совершенству. На работе ты расцветаешь и полностью отдаешься любимому делу. Но именно из-за этого остальная жизнь очень часто уходит на второй план. А это неправильно, ведь нужно уметь не только качественно работать, но и отдыхать.

© Depositphotos

Будь честен с собой. Отсутствие баланса между работой и отдыхом рано или поздно приведет к тревожности и истощению. И далеко не всегда людям удается легко справиться с рабочим выгоранием. Чтобы этого не произошло, попробуй посвятить больше времени себе и своим близким!

Расскажи в комментариях, сошлись ли результаты теста с твоей реальностью? Как ты думаешь, какие факторы больше всего влияют на душевное состояние человека?

Поделиться

Тест на социальную тревожность: 3-минутная самооценка

Тревожные расстройства

Испытываете ли вы тревогу и панику в социальных ситуациях или при одной мысли о том, что вы в них находитесь? Пройдите этот тест на социальную тревожность, чтобы определить, соответствуете ли вы диагностическим критериям социального тревожного расстройства (социальной фобии)

000Z»> 24 января 2022 г.

Медицинский обозреватель Кэролайн Бузанко, доктор философии

Для кого предназначен этот тест на социальную тревожность?

Эта краткая оценка предназначена для людей, которые испытывают тревогу в социальных ситуациях. Пройдите этот тест, чтобы определить, соответствуете ли вы диагностическим критериям социального тревожного расстройства (социальной фобии).

Вопросы, перечисленные ниже, относятся к жизненному опыту, распространенному среди людей, у которых диагностировано социальное тревожное расстройство.

Пожалуйста, внимательно прочитайте каждый вопрос и укажите, как часто вы сталкивались с такими же или подобными проблемами за последние несколько месяцев.

Насколько это точно?

Этот тест НЕ диагностический инструмент. Психические расстройства могут быть диагностированы только лицензированными медицинскими работниками.

Псиком считает, что обследования могут стать ценным первым шагом на пути к лечению. Слишком часто люди не обращаются за помощью из-за страха, что их проблемы не являются законными или достаточно серьезными, чтобы требовать профессионального вмешательства.

Как лечить социальное тревожное расстройство?

Социальное тревожное расстройство часто поддается лечению с помощью терапии.

Ваша конфиденциальность важна для нас. Все результаты полностью анонимны.

Платформа Alchemer предлагает адаптируемость и широкую универсальность, необходимые современным бизнес-профессионалам. Пожалуйста, пройдите мой опрос сейчас

Часто задаваемые вопросы о социальной тревожности

Как пройти тест на социальную тревожность?

Медицинских тестов на социальное тревожное расстройство не существует. Психиатр или другой специалист в области психического здоровья может поставить диагноз социального тревожного расстройства (также известного как социальная фобия) на основании вашего собственного описания ваших симптомов, того, как они возникают и в каких ситуациях. Ваш врач будет использовать критерии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), чтобы определить, требуют ли ваши симптомы постановки диагноза.

Где я могу пройти тест на социальную тревожность?

Ваш лечащий врач является вашим первым звонком, чтобы оценить, соответствуете ли вы критериям, позволяющим диагностировать социальное тревожное расстройство. Ваш врач проведет оценку, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы каким-либо основным физическим состоянием здоровья. Затем ваш врач может направить вас к психиатру или психологу, который специализируется на диагностике тревожных расстройств.

Сколько времени нужно, чтобы поставить диагноз социальной тревожности?

Для постановки диагноза социального тревожного расстройства у вас должны быть симптомы, описанные в DSM-5, в течение не менее 6 месяцев. Диагностические критерии DSM-5 также требуют исключения других психических расстройств, таких как паническое расстройство, телесное дисморфическое расстройство или расстройство аутистического спектра. Поэтому может потребоваться несколько сеансов со специалистом в области психического здоровья, прежде чем он сможет уверенно поставить диагноз социального тревожного расстройства.

Как диагноз социальной тревожности повлияет на ребенка или семью?

Первым шагом к преодолению социального тревожного расстройства является постановка официального диагноза. Как только у ребенка диагностируют социальное тревожное расстройство, семья может почувствовать облегчение от того, что теперь можно разработать конкретный план лечения для облегчения симптомов ребенка. Детей с социальным тревожным расстройством обычно лечат либо поведенческой терапией, либо комбинацией поведенческой терапии и лекарств.

Могу ли я самостоятельно диагностировать социальную тревожность?

Только обученный специалист в области психического здоровья, такой как психиатр или психолог, может диагностировать такое психическое расстройство, как социальная тревожность. Хотя вы не можете поставить себе диагноз, вы можете предпринять шаги, чтобы выяснить, являются ли ваши симптомы результатом обычной застенчивости или они могут быть чем-то большим. Такие инструменты, как викторина Psycom о социальном тревожном расстройстве, являются полезным первым шагом, чтобы определить, следует ли вам обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья.

У меня социофобия или я просто застенчивый?

Социальное тревожное расстройство — это хроническое психическое заболевание, при котором социальные взаимодействия вызывают иррациональную тревогу. Социальная тревожность — это больше, чем просто чувство застенчивости. Люди с социальной тревожностью испытывают сильный страх перед ситуациями, в которых за ними могут наблюдать, осуждать, смущать или отвергать другие. Симптомы настолько выражены, что мешают человеку вести повседневную жизнь и мешают ему заниматься обычными делами.

Что вызывает социальную тревогу?

Некоторые события, эмоции или переживания могут повышать вероятность появления или ухудшения симптомов социальной тревожности — они известны как триггеры. Некоторые распространенные триггеры социального тревожного расстройства включают в себя знакомство с новыми людьми, посещение общественных мероприятий, светскую беседу, наблюдение за вами во время выполнения чего-либо и т. д. Триггеры социальной тревожности могут различаться у разных людей, поэтому работайте со специалистом в области психического здоровья, чтобы определить, что у вас вызывает триггеры. и то, как вы можете реагировать, сталкиваясь с ними, может быть невероятно полезным.

Проходит ли когда-нибудь социальная тревожность?

У большинства людей социальное тревожное расстройство не проходит без лечения. Очень важно обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья, если вы считаете, что испытываете симптомы социального тревожного расстройства. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) обычно считается наиболее эффективной формой лечения социальной тревожности. КПТ — это форма терапии, которая позволяет выявить негативные модели мышления и поведения и изменить их.

Институт детского разума. Социальное тревожное расстройство. Проверено 21.04.21. Национальный институт психического здоровья. Социальное тревожное расстройство: больше, чем просто застенчивость. Проверено 21. 04.21.

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 16 июня 2021 г. и последний раз обновлялась 24 января 2022 г.

Исследование психического статуса — StatPearls

Исследование психического статуса организуется каждым врачом по-разному, но включает одни и те же основные направления. Для целей этой деятельности исследование психического статуса можно разделить на широкие категории внешнего вида, поведения, двигательной активности, речи, настроения, аффекта, мыслительного процесса, содержания мысли, нарушений восприятия, познания, понимания и суждения. Познание может подразделяться на различные когнитивные области в зависимости от того, какие области практик считает необходимым оценить. В каждом разделе ниже будет подробно описано определение, правильный метод оценки и то, как эта информация может быть использована для диагностики и мониторинга психических заболеваний.

Внешний вид

Описание того, как выглядит пациент во время наблюдения. Его можно определить в первые секунды клинического введения, а также отметить на протяжении всего интервью. Детали, которые должны быть включены, включают, выглядят ли они старше или моложе своего заявленного возраста, во что они одеты, их уход и гигиена, а также есть ли у них татуировки или шрамы. Если пациент выглядит моложе своего заявленного возраста, у него может быть задержка в развитии или одежда не по возрасту. Пациенты, которые выглядят старше своего заявленного возраста, могут иметь сопутствующие тяжелые заболевания, годы злоупотребления психоактивными веществами или часто годы плохо контролируемого психического заболевания. Уход и гигиена могут дать представление об уровне функционирования пациента. Те, у кого плохая гигиена и уход, обычно указывают на то, что в контексте их психического заболевания они в настоящее время плохо функционируют. Люди с плохим уходом или гигиеной могут быть в тяжелой депрессии, иметь нейрокогнитивное расстройство или испытывать негативные симптомы психотического расстройства, такого как шизофрения. Татуировки и шрамы могут нарисовать картину истории, личности и поведения пациента. Шрамы рассказывают истории о старых значительных травмах в результате случайной травмы, вреда, причиненного другим человеком, или нанесенного самому себе вреда. Нанесенные самому себе травмы часто включают поверхностные порезы, следы игл от внутривенного употребления наркотиков или попытки самоубийства в прошлом.[2] Татуировки часто представляют собой имя члена семьи, близкого человека или потерянного любимого человека. Они также могут изображать следы банд, вульгарные образы или экстравагантные произведения искусства. Если в ходе интервью был установлен определенный уровень доверия, интервьюер может спросить о значении татуировок или шрамов и о том, какую историю они рассказывают о пациенте.

Поведение

Это описание, полученное путем наблюдения за поведением пациента во время интервью. Во-первых, важно отметить, находится ли пациент в состоянии дистресса. Если пациент находится в бедственном положении, это может быть связано с сопутствующими медицинскими проблемами, вызывающими дискомфорт, пациентом, который против своей воли был доставлен в больницу для психиатрического обследования, или из-за тяжести его галлюцинаций или паранойи, пугающих пациента. Далее следует отметить описание их взаимодействия с интервьюером.[2] Например, сотрудничает ли пациент, или он взволнован, избегает, отказывается говорить или не может быть перенаправлен? Пациент, который не соглашается на интервью, может сопротивляться, если психиатрическая оценка была непроизвольной или активно испытывает симптомы психического заболевания. Пациенты, которых невозможно перенаправить, часто остро реагируют на внутренние раздражители или проявляют маниакальное поведение. Наконец, важно отметить, соответствует ли поведение пациента ситуации. Например, можно считать уместным, чтобы пациент, доставленный через полицию для принудительного обследования, был раздражительным и не сотрудничал. Однако, если в том же сценарии пациент смеялся и улыбался на протяжении всего интервью, это считалось бы неуместным.

Двигательная активность

Описывает, как двигается пациент и какие у него движения. Двигательная активность может указывать на основное психическое заболевание или неврологическое расстройство. Кроме того, поскольку дофаминовая система, на которую воздействуют лекарства, играет жизненно важную роль в движении, она особенно важна для мониторинга побочных эффектов лекарств.

Одним из аспектов мониторинга является скорость движений. Это может быть описано как нормальная психомоторная заторможенность/брадикинезия или психомоторное возбуждение/гиперкинезия. У пациента с депрессией или нейрокогнитивным расстройством может быть задержка психомоторного развития.[5] С другой стороны, психомоторное возбуждение может свидетельствовать о том, что больной остро находится под влиянием стимулятора или проявляет маниакальное поведение. Важно следить за походкой больного. Например, если походка жесткая, шаркающая или атаксическая, это может указывать на основное неврологическое заболевание. Одним из таких неврологических расстройств является болезнь Паркинсона, на которую указывает кардинальная триада, состоящая из ригидности, брадикинезии и тремора в покое. Если эти симптомы выявляются на ранней стадии при внимательном наблюдении клинициста, это может помочь в более ранней диагностике и лечении таких состояний.

Важно обратить внимание на позу пациента, так как это может указывать на основные проблемы. Длительная поза может свидетельствовать о кататонии, типе психомоторной неподвижности/ступора/негибкости и признаке психотических расстройств. Практики, незнакомые с этим состоянием, часто не замечают кататонию, но очень важно дифференцировать ее, поскольку она требует отдельного лечения, а не основного психоза. Если у пациента проявляется акатизия, беспокойное желание двигаться/неспособность оставаться на месте, он может проявлять гиперактивность/импульсивность, которая часто проявляется у пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В качестве альтернативы, пациент с акатизией может испытывать побочный эффект антипсихотика.[6] Другими аспектами движения, которые могут указывать на экстрапирамидные побочные эффекты (ЭПС) нейролептиков, являются ригидность, тремор и тики, такие как скрежетание зубами, причмокивание губами или выпячивание языка. Тяжелая внезапная ригидность, наблюдаемая после введения нейролептиков, считается острой дистонической реакцией. Хотя и редко, в самой крайней форме это может быть опасным для жизни, если затрагиваются мышцы гортани. Таким образом, практикующий врач должен отслеживать и лечить малейшие реакции, прежде чем они станут более серьезными. Поздняя дискинезия — это неврологическое состояние, возникающее в результате длительного приема нейролептиков, которое поддерживает эти экстрапирамидные побочные эффекты. Эти симптомы и их тяжесть можно более тщательно отслеживать с помощью шкалы аномальных непроизвольных движений (AIMS).

Речь

Речь оценивается пассивно на протяжении всего психиатрического опроса. Следует отметить такие качества, как количество словесных выражений, беглость, скорость, ритм, громкость и тон. Крайне важно отметить количество слов, которые говорит пациент. Если пациент говорит меньше, чем обычно, он может испытывать депрессию или тревогу. И наоборот, повышенное/гипервербальное количество речи также может указывать на некоторый уровень тревоги или на то, что пациент в настоящее время находится в маниакальном состоянии. Беглость относится к языковым навыкам пациента. Английский может не быть родным языком пациента, и он может не владеть им свободно. С другой стороны, английский может быть их родным языком, но у них могут быть трудности с подбором слов из-за измененного психического состояния или нейрокогнитивного расстройства. Темп речи может быть медленным у пациентов с депрессией или с нейрокогнитивным расстройством. Частота давления может указывать на острую интоксикацию психоактивными веществами или на то, что пациент переживает маниакальный эпизод.[6] Задержка речевого ответа может также указывать на нейрокогнитивное расстройство или на то, что пациент испытывает расстройство мыслительного процесса, такое как блокирование мыслей, наблюдаемое при психозе. Ритм речи может дать ключ к постановке ряда диагнозов. Невнятная речь может свидетельствовать об интоксикации. Дизартрия может свидетельствовать о возможной двигательной дисфункции при разговоре. Громкость может быть тихой, если пациент подавлен/замкнут, или громкой, если он взволнован. У некоторых пациентов есть нейрокогнитивное расстройство или проблемы со слухом, из-за которых они не могут контролировать громкость своего голоса. Наконец, тон может указывать на настроение пациента. Кроме того, детский тон может свидетельствовать о задержке развития в зависимости от возраста пациента.

настроение

Это субъективное описание пациентом своего самочувствия. Это определяется путем прямой просьбы пациента описать, как он себя чувствует, своими словами.[5] Он документируется цитатами, дословно расшифровывающими ответ пациента.

Аффект

Так практикующий врач описывает наблюдаемое выражение лица пациента с помощью его невербального языка.[2] Часто используемые термины: эвтимический, счастливый, грустный, раздраженный, сердитый, взволнованный, ограниченный, притупленный, плоский, широкий, причудливый, полный, лабильный, тревожный, яркий, приподнятый и эйфорический. В дополнение к этим терминам может быть описан диапазон воздействия. Например, пациент может быть минимально раздражен, а может быть крайне взволнован. Некоторые практикующие врачи также уточняют, соответствует ли аффект ситуации.[6] Считается, что пациент, который улыбается и смеется после того, как его доставили в больницу для непроизвольного обследования, испытывает неадекватно приподнятый аффект. Другой дескриптор, который клиницисты могут использовать для описания аффекта, заключается в том, соответствует ли аффект тому, что пациент говорит о своем настроении. Если пациент говорит, что его настроение «отличное» и он улыбается, то его аффект счастлив и, следовательно, конгруэнтен. Однако если этот пациент сказал «отлично» во время плача, то его аффект был бы слезливым и неконгруэнтным.

Мыслительный процесс

Это описание организации мыслей, выраженных пациентом.[5] Для нормального мыслительного процесса мысли описываются как линейные и целенаправленные. Общие описания нерегулярных мыслительных процессов: косвенные, тангенциальные, бегство идей, распущенность, настойчивость и блокировка мыслей. Обстоятельный мыслительный процесс описывает кого-то, чьи мысли связаны, но отходят от темы, прежде чем вернуться к исходной теме. С другой стороны, тангенциальный мыслительный процесс представляет собой серию связанных мыслей, которые уходят от темы, но не возвращаются к исходной теме. Полет идей — это тип мыслительного процесса, который похож на тангенциальный в том, что мысли уходят от темы, но связь между мыслями менее очевидна и слушателю труднее уследить. В свободном, неорганизованном мыслительном процессе нет никакой связи между мыслями и последовательностью мыслей.[5] Персеверации — это тип мыслительного процесса, при котором независимо от темы или вопроса пациент возвращается к одному и тому же предмету. Содержание этих персевераций будет важно отметить в следующем разделе. Наконец, блокировка мыслей наблюдается при психозе, когда у пациента возникают перерывы в мыслях, из-за которых трудно начать или закончить мысль. Ранее это обсуждалось в речи, поскольку у этих пациентов часто бывают паузы в речи и задержки в ответах на вопросы.

Содержание мыслей

По сути, это предмет мыслей, которые возникают у пациента. Это определяется путем прослушивания на протяжении всего интервью и путем прямого опроса. Если у пациента есть определенная озабоченность, у него может быть мыслительный процесс персеверационного типа, для которого важно документировать тему. При оценке содержания мыслей больного обязательно необходимо определить суицидальные мысли, мысли об убийстве, бред.

Врач может спросить пациента, есть ли у него суицидальные мысли или мысли об убийстве. Суицидальные мысли нуждаются в дополнительном разъяснении пассивными мыслями о желании умереть по сравнению с активными мыслями о желании покончить с собой. Кроме того, практикующие врачи должны быть в состоянии установить, есть ли у пациента план и намерение действовать в соответствии с такими мыслями. Это может быть трудно определить, поскольку пациенты редко сообщают такие подробности. Если есть какие-либо опасения по поводу суицидальных намерений, необходима более тщательная оценка суицидального риска. Оценка мыслей об убийстве следует аналогичной схеме: необходимо определить, являются ли мысли пассивными мыслями о желании кого-то умереть или активными мыслями об убийстве кого-то с планом и / или намерением действовать или без такового. Также жизненно важно попытаться получить от пациента, по отношению к которому у них есть мысли об убийстве. Согласно постановлению Тарасова по делу Верховного суда Калифорнии Tarasoff v. Regents of the University of California, . Обязанностью специалиста по психическому здоровью является предупреждение человека, если пациент угрожает его жизни.[8]

Бред – это твердо укоренившиеся ложные убеждения пациента, которые не являются частью системы культурных убеждений и сохраняются, несмотря на противоречивые доказательства.[6] Они могут быть правдоподобными или фантастическими по своей природе. Типы бреда включают причудливый, грандиозный, паранойя, персекуторный и соматический типы. Доказательства этих заблуждений часто трудно получить от пациента, потому что он может знать, что другие не верят ему и опасаются преследований. Врачам-психиатрам требуется практика, чтобы выявлять эти заблуждения у пациентов тонким и непредубежденным образом. Например, нельзя спрашивать пациента: «Вы параноик?», а скорее: «Вы обеспокоены тем, что кто-то следит за вами или шпионит за вами?» Некоторыми распространенными бредом преследования являются паранойя, связанная с тем, что кто-то следит за ними или шпионит за ними с помощью камеры. Другие — это грандиозные убеждения о том, что вы — Бог, королевская особа, знаменитость или богатство. Соматический бред часто возникает из ощущений, которые испытывает больной. Например, распространенный соматический бред заключается в том, что пациент беременен (часто встречается у мужчин и женщин) или что внутри него находится паразит или инопланетянин из-за запора или вздутия живота. При определении того, является ли что-то бредом, важно сравнить то, во что верит пациент, с объективными побочными сообщениями от посторонних или лабораторными данными. Например, взлохмаченный пожилой пациент, утверждающий, что он известная модель, на самом деле мог быть таковой в прошлом. Другие типы бреда включают в себя включение мысли, трансляцию мысли, изъятие мысли, чтение мыслей и идеи ссылки. Это относится к случаям, когда пациенты считают, что они контролируют мысли других, или наоборот. Идеи ссылки относятся к ситуации, когда пациент считает, что он получает особое сообщение по телевидению, радио или из Интернета, которого там нет.

Восприятие

В этом разделе описываются некоторые из различных видов галлюцинаций, которые могут испытывать пациенты. Это оценивается путем опроса пациента, что он воспринимает. Галлюцинация – это восприятие чего-либо в отсутствие каких-либо внешних раздражителей. Важно противопоставить иллюзию, которая представляет собой неправильное восприятие, основанное на фактическом стимуле, например, когда вы думаете, что слышите свое имя в толпе. Напротив, галлюцинации, возникающие при засыпании (гипнагогические), пробуждении ото сна (гипнопомпические) или сонный паралич, не являются патологическими и могут считаться нормальными. Наиболее распространенными галлюцинациями являются слуховые и зрительные, но они также могут быть обонятельными, тактильными и вкусовыми. Спрашивая о слуховых галлюцинациях, важно отметить, какой звук слышен или голос. Если пациент слышит один или несколько голосов, спросите, узнает ли пациент этот голос или голоса, какого пола они кажутся и что эти голоса говорят ему. Слуховая галлюцинация Бога, желающего пациенту хорошего дня, потенциально может относиться к сфере нормы в зависимости от религиозной и этнической культуры пациента. Слуховые галлюцинации, которые не считаются нормальными, могут быть негативными и антагонистическими по отношению к пациенту или давать ему команды причинять вред себе или другим. Даже если больной верит, что это Бог, такие опасные слуховые галлюцинации считаются патологией и симптомом психического заболевания. Спрашивая о зрительных галлюцинациях, важно получить как можно больше подробностей. Если пациент видит змей, попросите его описать змей. Сколько их там? Что они делают? Кроме того, как и в случае со слуховыми галлюцинациями, некоторые зрительные галлюцинации можно считать нормальными, например, видение призрака умершего любимого человека вскоре после его смерти.

Часто пациенты отрицают наличие галлюцинаций, несмотря на то, что они у них были. Это может быть либо из-за паранойи, либо из-за страха, вызванного тем, что они переживают. Даже если пациент отрицает наличие галлюцинаций, важно отметить, активно ли он реагирует на внутренние стимулы, разговаривая с кем-то, кого нет, или глядя на что-то, чего нет.

Познание

Наиболее распространенными областями познания, оцениваемыми при обследовании психического статуса, являются бдительность, ориентация, внимание/концентрация, память и абстрактное мышление. Если при оценке когнитивных функций или любой другой части исследования психического статуса практикующий врач обнаруживает симптомы возможного нейрокогнитивного расстройства, возможен более тщательный скрининг с помощью дополнительных инструментов оценки, таких как мини-тест психического состояния (MMSE), Монреальский когнитивный тест (МОСА), или Mini-Cog.[3][5]

Настороженность — уровень сознания пациента. Это может быть описано как бдительность, сонливость, оглушенность, ступор или коматозное состояние. Тревога означает, что пациент полностью проснулся и может реагировать на раздражители. Сонливость означает, что пациент вялый или сонливый. Сонливость считается пониженным уровнем сознания, но пациент все еще способен воспринимать раздражители и его довольно легко разбудить. Притупление означает, что слабые или умеренные стимулы могут не возбудить пациента, и когда разбуженный пациент будет сонливым с отсроченными реакциями. Больной в ступоре не реагирует почти на все раздражители и при возбуждении может быстро снова заснуть без продолжения стимуляции. Больной в коматозном состоянии не реагирует ни на какие раздражители, включая энергичные и вредные.[6] Измененный уровень сознания или чувствительности может указывать на то, что у пациента могла быть травма головы, он проглотил вещество или у него делирий из-за другого заболевания.[9]]

Ориентация относится к осознанию пациентом своего положения и окружения. Это оценивается путем опроса пациента, знают ли они свое имя, текущее местоположение (включая город и штат) и дату. Тот, кто в норме полностью ориентирован, но остро не ориентируется, может испытывать интоксикацию психоактивными веществами, первичное психическое заболевание или делирий. Делирий можно легко пропустить и ошибочно классифицировать как первичное психическое заболевание. Важно уметь дифференцировать это измененное психическое состояние, поскольку оно может означать наличие критического состояния здоровья, которое необходимо оценить и лечить.[10]

Внимание/концентрацию можно оценить на протяжении всего интервью, наблюдая, насколько хорошо пациент остается сосредоточенным на заданных вопросах.[3] В качестве альтернативы, это может быть непосредственно проверено множеством способов. Один из способов — попросить пациента постукивать по руке каждый раз, когда он слышит определенную букву в цепочке случайных букв. Если у них хорошие математические навыки, то другой метод — попросить пациента сосчитать от 100 до 7. Кроме того, практикующий врач может попросить пациента произнести слово вперед и назад или попросить его повторить случайную цепочку чисел вперед и назад. назад.[2][6] Нарушение внимания/концентрации может быть симптомом беспокойства, депрессии, плохого сна или нейрокогнитивного расстройства.[3] При описании состояния пациента практикующий врач может задокументировать его как плохое, ограниченное, удовлетворительное или, в случае предыдущего сравнения, ухудшение по сравнению с улучшением. Кроме того, практикующий врач может конкретно описать задачу и работу пациента.

Память подразделяется на немедленную память, отложенную память, недавнюю память и долговременную память. Практикующий врач может выбрать оценку одного или всех типов памяти во время оценки. Немедленный отзыв — это просьба пациента повторить вам что-то. Это определяет, может ли пациент зарегистрировать новую информацию.[3] Это может быть список случайных слов, случайных чисел или предложение.[6] Отсроченный отзыв — это просьба пациента повторить вам то же самое через определенное время (обычно от 1 до 5 минут) после выполнения другого задания, которое не позволяет пациенту повторять ответ для отработки ответа. [3] Даже если у пациента нет отсроченного припоминания, он может вспомнить информацию, если ему дать подсказку. В этом случае отсроченный отзыв пациента не будет сохранен, а подсказанный отзыв останется.[3] Недавняя память — это оценка того, насколько хорошо пациент помнит недавние события. Это можно определить во время интервью, спросив об истории болезни в настоящее время, о том, что они ели в начале дня или чем они занимались в свободное время. Долговременная память оценивает память пациента на давно прошедшие события. Примерами этого являются вопросы пациента о том, когда у него был ребенок, в какую среднюю школу он ходил, в доме своего детства или на свадьбе. Если у пациента нарушены ответы на тесты на припоминание и/или память, это может указывать на нейрокогнитивное расстройство, которое требует дальнейшего скрининга с помощью одного из тестов, упомянутых в начале этого раздела.

Абстрактное мышление — это способность пациента делать выводы о значениях и концепциях. Это можно оценить, спросив пациента, что общего между двумя объектами или как интерпретировать распространенное высказывание, поговорку или пословицу. Буквальные интерпретации и ответы указывают на конкретное мышление, которое наблюдается при многих психических расстройствах, а также при некоторых умственных нарушениях и нейрокогнитивных расстройствах.[6]

Проницательность

Это относится к пониманию пациентом своего заболевания и функциональных возможностей.[2] Обычно его описывают как плохое, ограниченное, удовлетворительное или, если есть предыдущее сравнение ухудшения по сравнению с улучшением. Если пациент может признать, что его слуховые галлюцинации не реальны, то у него правильное понимание. Если пациент не осознает, что его паранойя по поводу того, что вся пища отравлена, не может быть правдой, то его понимание плохое.

Решение

Это относится к способности пациента принимать правильные решения. Способ непосредственно оценить суждение состоит в том, чтобы спросить пациента, что бы он сделал в определенных сценариях. Часто это оценивается по истории пациента во время интервью и его наблюдаемых действий. [2] Это, как и понимание, также оценивается как плохое, ограниченное, удовлетворительное или, если есть предыдущая оценка для сравнения, ухудшение или улучшение. Пациенты, которые повторяют одни и те же ошибки снова и снова или отказываются принимать лекарства, проявляют недальновидность. Нередко встречаются пациенты, которые не верят, что их лекарства влияют на них положительно или вообще не влияют. Независимо от их плохой интуиции, некоторые пациенты проявляют справедливое суждение, принимая лекарства, потому что они знают, что, если они не примут их, они вернутся в больницу для стационарного лечения. Люди с плохим суждением, как правило, плохо функционируют из-за тяжести своего психического заболевания. Пациенты с таким неверным суждением и функционированием обычно серьезно инвалидизируются и часто нуждаются в стационарном психиатрическом лечении.[4]

Пример документации для карты пациента

Внешность: 25-летняя афроамериканка, возраст указан, одета в бумажную больничную форму, обрезанную таким образом, чтобы обнажить живот с видимым вертикальным шрамом на животе, и множественными татуировками с разными именами, видимыми на предплечьях с обеих сторон.

Поведение: Не испытывает острого дистресса, трудно перенаправить на собеседование, неуместно смеется и улыбается

Двигательная активность: Присутствует минимальное психомоторное возбуждение. Регулярная походка. Регулярная поза. Тиков, тремора или ЭПС нет.

Речь: гипервербальная, беглая, напористая, правильный ритм, равномерная громкость, счастливый тон идеи, отрицает мысли об убийстве. Вызвано грандиозное заблуждение о том, что он «ангел на миссии».

Восприятие: Одобряет слуховые галлюцинации Бога, повелевающего ей отправиться в Калифорнию. Отрицает зрительные галлюцинации. Не проявляет активной реакции на внутренние раздражители.

Познание: 

Сенсориум/ориентация: Бдительность и ориентация на человека, место и дату 

Внимание/концентрация: Плохая. Невозможно написать МИР вперед и назад.

Память: Способен вспомнить 3/3 объекта сразу и через 1 минуту. Недавнее воспоминание — Целый, чтобы позавтракать сегодня утром. Долговременная память — не повреждена, в какой школе она училась.